金匮肾气丸近五年的研究进展
李超11311020 11级中药1班
（安徽中医学院药学院，安徽，合肥）
摘要：几千年来，随着历代医家对金匮肾气丸的不断阐发和推广，并在临床实践中加减变化，灵活应用，大大发展了该方的适用范围，其治疗范围涉及神经、内分泌、免疫、呼吸、泌尿、生殖等多个系统，多年来金匮肾气丸临床应用范围涉及多个系统、多个学科的众多疾病。涵盖内、外、妇科、老年病、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤等多个学科的众多疾病，远远超过《金匮要略》所记载的范畴[1]。近几年金匮肾气丸仍然是研究的热点，尤其对糖尿病、骨质疏松症、慢性肾衰等病有深入的研究。金匮肾气丸具有提高机体免疫功能、抗衰老、抗突变、调节神经内分泌、改善心血管、血糖、血脂代谢等多方面的作用。
关键词：金匮肾气丸配伍阴中求阳异病同治剂型免疫神经内分泌呼吸心血管遗传基因抗突变糖尿病不育症延缓衰老肾虚化学成分展望
金匮肾气丸来源于东汉末年张仲景所著《金匮要略》一书，是温补肾阳的代表方，也是最早的补肾方剂。原方是张仲景为"脚气上人，少腹不仁"，"短气有微饮"，"虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利"，"消渴"，"妇人转胞"五种病症而设，充分体现张仲景"异病同治"的学术思想。该方经历代演变，现方组成为熟地八两（240g），山药、山茱萸各四两(各120g)，茯苓、牡丹皮、泽泻各三两(90g)，肉桂、附子(炮)各一两(各30g)。其中六味滋阴，桂附温和，用少量温阳药于滋阴药中，从阴引阳，滋阴之虚以生气，助阳之弱以化水，使肾阳振奋，气化正常。后世医家称之为补肾之祖方，并在此基础上加减衍变出补阴与补阳的许多方剂。可以说肾气丸启迪了后世医家对肾虚的认识，开创了治疗肾虚证的先河。现将金匮肾气丸近五年（2007年~2012年）的研究进展总结如下：
1、配伍研究
金匮肾气丸是"阴中求阳"方剂配伍的代表方，方以大量滋阴补肾药配伍少量温阳的桂枝、附子，使温阳而有生化之源，滋阴药得温阳药相助则滋而不腻，从而微微生火，少火生气；补中有泻，以补为主，以泻为辅。李静[2]通过实验得知影响肾气丸药效的最主要因素是补阴类与其它类的配伍促进作用，以补阴药为主，配伍少量的补阳药，如果补阳药用量太大反而降低药效。高洁[3]等人的实验提示了以补阴为主的的阴阳双补法优于单纯的补阳法、补阴法,为"阴中求阳"配伍思想的研究提供实验依据。金匮肾气丸方配伍的精妙之处，不仅在于滋肾填精药物和温补肾阳药物的配伍，也在于此两类药物用量的轻重不同。关于肾气丸的君药的来历有几种不同的看法，一是认为补血虚不足与补肾且重用的干地黄为君药，另外是认为附子、桂枝合用补肾阳之虚，助气化之复，共为君药[4]。李聪[5]等人认为肾气丸中重用熟地，其厚味滋填，善补肾精；附子辛热，温壮命火；此两味相合，可令精充火旺，温补肾气而有相使之妙，共为君药。而山茱萸、山药、桂枝三味合为臣药。泽泻、丹皮、茯苓合为佐药。全方八味相合，填精助火，以蒸精化气，温阳化气以温化痰湿。为肾气丸的配伍关系提出了新论点。陈功成[6]的实验结果认为，增加血清中T、ACTH, Cor的含量，以及降低血清中PRU FSH、LH、E2、P、TNF-a的含量，都可能是肾气丸"阴中求阳"治疗肾阳虚证的配伍机制。肾气丸"阴中求阳"配伍亦可能是通过降低血清中TNF-a的含量，在临床上治疗肾阳虚型肺功能疾病。汪玉梅[7]研究得肾气丸中各药物配伍比例调整为：附子：肉杜：干地黄：山药：山茱萸：丹皮：泽泻：茯苓（1：1：4：2：2:3:3:3），其对肾上腺皮质功能低下
的调节作用更加显著，温补肾阳作用最佳。
2、方剂剂型的研究
黄国芳[8]研究了金匮肾气丸的汤剂、胶囊剂、颗粒剂这三种剂型对前列腺炎均有良好疗效，且以汤剂和颗粒剂效果更为明显。
3、药理研究
3.1 对免疫及造血系统影响
周智兴[9]实验表明，肾气丸可对D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠的多项免疫指标施加影响，明显提高其胸腺指数及T、B 淋巴细胞增殖能力并使干扰素-γ含量升高，从增强衰老大鼠免疫功能的角度证明了它延缓衰老的作用。颜亭祥[10]有实验证明金匮肾气丸可诱导IFN-γ的生成，调节Th1/Th2 的细胞平衡，能够增强机体的免疫应答，有效控制肾阳虚的发。金匮肾气丸可以明显减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠病灶区域的炎性细胞浸润，对CD4+、CD8+ 以及CD4+/CD8+ 均有一定的调节作用。寇爽[11]等观察金匮肾气丸对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠脑和脊髓中淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响时，发现金匮肾气丸组能明显减轻病灶区域的炎性细胞浸润，对CD4+、CD8+ 以及CD4+/CD8+均有一定的调节作用，表明金匮肾气丸均有防治小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用。叶菁等[12]研究发现心理应激可以引起小鼠醇固酮水平的改变，影响机体免疫功能，导致体质衰弱、病感或疾病；而用金匮肾气丸治疗可以改善应激条件下小鼠醛固酮水平的变化，对心理应激小鼠的免疫功能有较好的调节作用。表明金匮肾气丸可抑制慢性心理应激小鼠HPA轴的兴奋性，可以有效地改善小鼠的心理应激反应。黄国芳[13]研究了金匮肾气丸治疗前列腺炎作用机理可能与提高机体免疫力，调节前列腺局部免疫功能，降低前列腺内炎症细胞因子、减轻炎细胞浸润、抑制纤维组织增生和恢复前列腺分泌功能有关。
3.2 对神经内分泌的影响
从林森[14]的硕士学位论文得出的结论为金匮肾气丸治疗CRF阳虚证疗效肯定。CRF阳虚证患者伴随低T3、T4水平，金匮肾气丸能够在一定程度上改善阳虚症状，调节甲状腺激素水平，具体机理尚不明确。管全华等[15]研究发现肾阳虚大鼠性腺睾酮明显低于正常，金匮肾气丸能显著提高上述指标。刘贺亮等[16]研究结果表明，肾气丸具有提高血清睾酮的能力，睾酮的提高量以高、中剂量组明显，与对照组比较有统计学差别（P<0.05）。此结果说明肾气丸具有调节大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的作用。张丹等[17]以"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠为模型，观察金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸结构功能的影响，发现金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠睾丸受损结构得以一定程度的恢复，可改善睾丸的分泌功能。许翠萍[18]研究发现金匮肾气丸可以提高下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平、改善肾上腺形态结构、增强端粒酶活性表达，改善下丘脑-垂体-肾上腺轴、性腺轴功能紊乱，提高小鼠生殖力。
3.3 对呼吸心血管系统的影响
王中甫[19]用金匮肾气丸口服配合布地奈德、特布他林和氯化钠注射液雾化吸入疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘。研究发现，加用金匮肾气丸的中两结合治疗在改善肺通气功能，减少症状复发，遏制其向典型性哮喘的转化方面，明显优于单纯西药对照组。张瑞[20]等通过观察发现金匮肾气丸组肺组织中PDGF-BB表达量较模型对照组明显减少，阳性面积百分比积分吸光度均低于模型组。提示抑制肺组织中有关炎性细胞过度产生TOGF-BB,这可能是金匮肾气丸发挥抗肺间质纤维化效应的具体机制之一。
3.4 对泌尿生殖系统的影响
有学者认为:肾虚、癖血、湿热是不育症的基本病，而"肾主生殖"。岳宗相[21]利用环磷酞胺染毒能复制SD大鼠肾阳虚和生殖功能低下模型，得出金匮肾气丸可以有效拮抗环磷
酞胺对SD大鼠的生殖毒性，保护其生殖功能。黄瑜[22]发现金匮肾气丸能够通过提高NO 含量来提高阴茎海绵体平滑肌的舒张。朱庆均等[23]以"劳倦过度、房事不节"肾阳虚小鼠为模型，观察肾阳虚小鼠生精功能的改变及金匮肾气丸的治疗作用。研究结果表明肾阳虚小鼠出现了生精功能障碍和生殖功能的衰退，经金匮肾气丸治疗后，改善了肾阳虚小鼠的生精功能，提高了生殖功能。曹永贺等[24]用金匮肾气丸加味治疗男子少、弱精子不育症，发现金匮肾气丸对促进精子的生成，提高精子的数量及活动率，增强精子的活动力等都具有良好的作用，是临床治疗男子不宵症的有效方剂。刘艳[25]运用金匮肾气丸加减治疗前列腺增生症，发现该疗法对肾阳虚型老年患者的前列腺肥大有明显疗效，尤其对夜尿次数多者，其临床疗效更佳。
3.5 对遗传基因的影响
王宁[26-27]研究金匮肾气丸有较强和明确的促进生精功能和恢复作用，通过刺激细胞增殖相关的多个信号通路刺激生精细胞的再生。金匮肾气丸对生精干细胞的促进作用是多基因多信号通路共同参与的结果，尤其是以众多基因的上调刺激生精干细胞的增殖能力恢复，对睾丸中生精干细胞的促进保护作用为主。叶柏川[28]从消化性溃疡大鼠模型组织学、病理学、胃液分析、血液PGEZ、EGF、GAs、NO与ET-1表达水平等方面评价了肾气丸及手参治疗脾肾阳虚型消化性溃疡大鼠模型的疗效，发现了其可能的作用机制和靶点，揭示肾气丸治疗消化性溃疡的机理，为进一步的基因和蛋白表达研究奠定基础。杨裕华等[29]应用诱导劳倦过度、房室不节建立肾阳虚小鼠模型，并探讨金匮肾气丸对这种小鼠模型脑基因改变的影响，结果发现，金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠模型显著下调的生长激素、黑色素显著上调，并促进细胞增殖，从而在基因水平上探讨了金匮肾气丸的药物作用机理。郑小伟等[30]通过建立肾阳虚大鼠模型，并给予肾气丸高、中、低剂量组灌胃，在喂药后不同时间，用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾气九对垂体组织ACTH基因表达的影响。结果发现20天时肾气丸中剂量组与模型组比较差异有显著性(p<0. 05); 30天时肾气丸商、中剂量组比模型组显著升高(p〈0. 05或p<0. 01),且中剂量组比高、低剂量组ACTHmRNA的表达量明显（p<0.05)。说明肾气丸可通过提高ACTHmRNA水平，改善肾阳虚机体的肾上腺皮质功能低下状态，从而治疗肾阳虚证。
3.6 对骨骼的影响
骨质疏松症(osteoPorosis，OP)是以骨量减少、骨微观结构退化为特征的一种全身性骨骼疾病。该病临床表现为骨的脆性增加，易发生骨折。中医"肾主骨"理论的研究，骨病的发生发展及转归与肾有着密切的关系。孙宣[31]的研究得出的结论为金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙可以减少去卵巢骨质疏松大鼠骨矿物质的丢失，对骨质疏松具有较好的防治作用。李刚[32]的研究得出的相似的结论：金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症临床疗效显著。马勇[33]等人实验研究结果显示，金匮肾气丸联合葡萄糖酸钙治疗后，可明显降低去势大鼠升高的血清ALP、OC 及IL-6 水平，且效果优于单纯金匮肾气丸及葡萄糖酸钙。王文菊[34]研究了金匮肾气丸结合有氧运动对抑制骨吸收、促进骨的形成和增加骨密度比单纯运动和单纯服药效果更好，表明服用金匮肾气丸和适宜的运动对预防和治疗中老年骨质疏松有一定的作用。
3.7 抗突变作用
吴凌[35]的研究得出的结论：金匮肾气丸可能通过升高a-甘露糖苷酶活性，改善N-糖链缺陷，减轻胰腺病理损害。糖尿病、阴阳两虚糖尿病组大鼠胰腺存在明显DNA损伤，金匮肾气丸均有保护DNA的作用，DNA电泳未发现明显特征性的DNA梯状条带，推测胰腺细胞存在非凋亡性的细胞坏死。而中药对DNA的保护作用可能与升高a-甘露糖苷酶活性，改善N-糖链的缺陷有关。王枫等[36]通过实验观察金匮肾气丸通过抑制Bax蛋白表达，调节Bcl22蛋白表达而拮抗庆大霉素造成药物性耳聋豚鼠耳蜗细胞凋亡。
3.8 对延缓衰老作用
吴正平等[37]通过实验研究发现肾气丸可对D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠的小肠黏膜免疫指标有一定影响，可明显提高衰老大鼠小肠黏膜内CD4+T细胞的数量，改善肾气丸可提高大鼠肠黏膜局部免疫功能，从而延缓衰老。冯磊等[38]发现金匮肾气丸具有明显升高血睾酮、血和组织、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px)和超氧化物歧化酶（SOD)水平作用，与微营养素合用效果更佳。结果表明金匮气丸与微营养素合用对衰老小鼠雄激素水平的影响及抗氧化作用更加明显，为中老年男性雄激素部分缺乏综合征防治提供了进一歩的实验依据。程革[39]在实验研究中,得到四个结论：一是通过显微镜观察细胞表面形态的变化表明,金匮肾气丸血清能够改善人胚肺二倍体成纤维细胞的生长状态,减慢老化的进度;二是通过流式细胞仪进行分析,结果表明金匮肾气丸血清能够改善人胚肺二倍体成纤维细胞线粒体膜的电位极性,减少其细胞凋亡的产生,有抗细胞凋亡的作用;三是通过显微镜下观察显色反应,根据细胞颜色的深浅来判断药物对细胞凋亡的影响,结果表明金匮肾气丸血清可减少人胚肺二倍体成纤维细胞DNA断裂的程度,阻止细胞凋亡小体的形成,从而降低其细胞的凋亡;四是金匾肾气丸能够通过促进Bcl一2基因的表达,增加细胞中Bcl一2蛋白的含量,抑制线粒体释放细胞色素C,从而抑制细胞的凋亡"
3.9 对物质代谢的影响
3.9.1 糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由多种病因导致体内胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素结构缺陷而引起的一种以漫性高血糖为特征的代谢紊乱性临床综合症。糖尿病是一种常见的慢性代谢障碍性疾病，发病率高，绝大多数为2型糖尿病。糖尿病在中医属"消渴"范畴，脾虚是糖尿病的重要病机。黄瑜[40] 研究得出的结论:2型糖尿病确实可导致雄性SD大鼠性激素水平下降，而金匮肾气丸能有效改善雄性2型糖尿病大鼠的雄激素水平和提高性功能，金匮肾气丸对血糖、性激素的代谢紊乱有调节作用。金匮肾气丸具有抗过氧化损伤的作用。金匮肾气丸可改善大鼠血脂代谢，改善肥胖糖尿病2型模型大鼠的血脂水平和体重指数，降低HOMA-IR,提高ISI,改善胰岛素抵抗，增强了胰岛素的敏感性的作用。金匮肾气丸能够改善糖尿病大鼠多元醇代谢，可能对糖尿病周围神经病变有一定的作用[41-42] 。另外徐洁等人[43]观察到肾气丸的君药之一肉桂可以增加2型糖尿病大鼠肝糖原、肌糖原储存量，从而提高外周组织对葡萄糖的利用，改善2型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗。金智生等人[44]的实验研究结果也表明，2 型糖尿病肾病大鼠经过金匮肾气丸的治疗，各治疗组的血糖、尿白蛋白排泄率均降低，肾脏组织中NO、NOS 含量升高，说明金匮肾气丸填补了肾中真阴真阳，恢复了气血阴阳平衡，从根本上保护了肾功能，对糖尿病肾病具有多靶点、多途径的防治作用。赵立军[45]的实验研究确立治疗糖尿病脑梗死的最佳治疗新方案，肾气丸合抵当汤治疗糖尿病脑梗死疗效明显优于单用西药常规治疗。
3.9.2 在正常情况下，身体内脂类物质代谢处在一种动态平衡的状态，当体内脂类物质代谢出现紊乱而引起的血浆脂质中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇中一种或是多种成份的含量超过或者低于正常值时，所表现出的一种病症被称为高脂血症或是血脂异常症。金匮肾气丸具有温化肾气，升清降浊功能。据此可认为该方应该有一定的治疗高脂血症的作用。薛传军[46]得出的结论:单纯的服用金匮肾气丸能显著抑制中老龄大鼠血中TC、TG、LDL-C 含量的上升，促进HDL-C 含量以及LPL 活性的升高，金匮肾气丸具有一定的调节脂代谢的作用。且服用金匮肾气丸结合运动对调节中老龄大鼠脂代谢有很好的作用。
3.10 对肾功能的影响
中医论治PADAM主要从"肾虚"入手，认为本病的发病主要由于肾气不足，肾精亏虚所致，疗以补肾为主。赵宁宁[47]提出了应用金匮肾气丸加大黄方治疗慢性肾功能衰竭的方法，一方面能修复损伤的肾组织，鼓舞肾气，恢复其主水的功能，另一方面能促进体内蓄积的浊毒之排出，从而改善慢性肾功能衰竭症状，延缓慢性肾功能衰竭的进展。岳明强[48]得出的结
论为金匮肾气丸可通过增强睾酮合成通路中关键酶3B一HsD的活性表达来提高睾酮的合成，从而达到治疗PADAM的目的。鲍淑静[49]不但提出金匮肾气丸能够明显提高衰老雄性小鼠血清睾酮水平。能够提高衰老雄性小鼠血中及组织中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH一PX)和超氧化物歧化酶(SOD)活力，且具有剂量效应关系。还提出金匮肾气丸和微营养素复合制剂(维生素E、A、C，微量元素锌、硒)并用能够明显提高衰老雄性小鼠血中及组织中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH一PX)和超氧化物歧化酶(SOD)活力，从而达到抗氧化作用。吴天浪等[50]研究发现金匮肾气丸可提高雄激素部分缺乏大鼠血清睾酮水平, 其机制可能是通过提高睾丸StAR蛋白mRNA表达水平实现。
4、肾气丸组方药物的药理、化学成分研究
4.1 药物成分的研究
吴勇[51]实验结果认为增加血浆中1L一lp、工L一2的含量，以及降低下丘脑中
多巴胺、五经色胺的含量，都可能是肾气丸"阴中求阳"配伍治疗肾阳虚证的机理。桂皮醛、丹皮酚均可能是肾气丸"阴中求阳"的配伍在治疗肾阳虚证中发挥作用的有效成分。在肾气丸的药代动力学研究中李文兰等[52]采用RP-HPLC法测定新西兰兔经口服金匮肾气丸后桂皮酸与丹皮酚的血药浓度。结果说明金匮肾气丸中桂皮酸在兔体内吸收、分布和消除均较慢，丹皮酚吸收较快，消除较慢。
4.2 复方化学成分研究
李文兰等[53]采用高效液相色谱技术建立金匮肾气丸正丁醇部位HPLC指纹图谱，同时分析其化学成分的归属，得到分离度较好的金匮肾气丸药效部分的指纹图谱，共标定出14个指纹特征峰。实验证实该检测方法稳定、重现性好，对金匮肾气丸正丁醇部位的质量评价有重要参考价值。在建立金匮肾气丸的指纹图谱的基础上，采用紫外光谱-质谱/质谱联用的方法鉴别了主要指纹峰的化学结构。研究结果显示，金匮肾气丸的主要成分得到较好的分离，不同样品相比相似度有所差异，但均具有相同的色谱特征峰，共标定出19个指纹峰。实验结果表明所建立的金匮肾气丸指纹图谱特征性强、重现性较好，信息量丰富，对金匱肾气丸的化学表征及质量评价有重要的参考价值[54]。另外，该研究者[55]还应用高效液相色谱法测定金匮肾气丸中马钱苷、芍药苷的含量，马钱苷、芍药苷线性范围分别为0. 16~1.6ug(r=0. 9997), 0.18~1.8ug(r=0.9999),平均加样回收率分别为99. 13%(RSD=1. 43%)，99.02% (RSD=2. 17%)。其结果显示该方法简便、快速、可靠，为金匮肾气丸进一步研究奠定基础。任晓蕾等[55]建立金匮肾气丸中三萜类成分的质量比测定方法。结果为茯苓酸、熊果酸及齐墩果酸的质量比分别为0. 116 mg/g、0. 287mg/g. 0.134 mg/g。结果也表明，本法测定金匮肾气丸中三萜酸类成分的质量比，方法灵敏度高，重现性、稳定性好，测定迅速，结果准确，可为该复方的质量控制提供科学依据。
5、对金匮肾气丸展望
李安祥[57]认为我们应该对张仲景金匮肾气丸从"回归经典"再加以阐述，提出了此方补益肾气的原创思想不可丢弃。随着科技的发展，金匮肾气丸也行还有更多作用等待我们发掘，如：金匮肾气丸在改善亚健康状态方面确实能发挥良好作用，但由于它是直接作用于身体，所以对改善躯体亚健康状态尤其明显[58]。中华医药，博大精深，希望通过我们后人的努力再将前人的成果发扬光大。
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金匮肾气丸的21种临床新用途 发表者：赵东奇11271人已访问 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。 药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。 临床新用 1.治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治
股骨粗隆间骨折 【定义】 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人。 本病属于中医“髀杵骨骨折”的范畴。 【诊断标准】 （一）外伤史 老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。青壮年发生该骨折较少，多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。 （二）症状 髋部疼痛肿胀，下肢活动受限，不能站立和行走。 （三）体症 1、畸形：患肢多有短缩、外旋畸形。 2、压痛和叩击并痛：大粗隆部有压痛，患肢纵轴叩击痛阳 性。 3、肿胀：局部肿胀及瘀斑。 4、功能障碍：骨折患者下肢活动受限，不能站立和行走。 （四）辅助检查 X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。
【辩证分型】 （一）中医分型 1、早期：髋部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌 质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。 2、中期：髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀减退，活动 仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 3、后期：髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻 微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕， 苔薄白，脉细弱。 （二）西医分型 AO分型 AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为A类骨折。A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。1、沿粗隆间线；2、通过大粗隆；3、通过小粗隆。A2型：经粗隆的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、在小粗隆下延伸超过1cm。A3型：反粗隆间骨折，外侧骨皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉碎。AO 分型便于进行统计学分析。既对于股骨粗隆间骨折具有形态学描述，又可对于预后作出判断。同时在内固定物的选择方面也可出建议。
《李可470张汤药处方用药规律分析+老中医李可认为补肾虚---金匮肾气丸+李可老中医常用方剂!》 李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律 分析，或可供同道借鉴。 1.选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2 个月。故我们选方具有连续性和间断性。因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析 两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。但其他选方均没有经过刻意筛选。因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。 2.用药频率分析表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克）药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率% 1. 附子374 79 81.44 9 300 乌附84.32 2. 乌头25 5.32 26 10 30 3. 炙草348 78 70.1 7 200 4. 干姜 256 54 66.9 10 100 姜91.68 5. 生姜155 33 48.8 5
125 6. 姜炭22 4.68 36.6 5 90 7. 肉桂169 36 9.65 1 60 桂56.00 8. 桂枝97 20 44.9 9 120 9. 晒参207 44.04 30 4.5 90 参75.11 10. 红参129 27.45 36.1 10 100 11. 党参17 3.62 75 30 120 表二：频率在20~49%的处方用药（N=470）药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量 1.细辛182 38.72 43.62 9 75 45 2.大枣157 33.40 18.2 4枚30枚12枚 3.白术150 31.90 74.27 20 125 45 4.麻黄117 24.68 10.59 3 80 15-45 5.茯苓114 24.25 44.2 10 120 45 6.北芪112 23.83 165 18 500 120 7. 生半夏110 23.46 49.6 20 75 45 表三：频率在10~19%的处方用药(N=470) 药名频数频率% 平均数最小 值最大值常用量 1.灵脂89 18.94 31.70 3.3 100 2.当归81 17.23 35.74 6 50 3.牡蛎78 16.59 30.70 10 45 4.肾四味77 16.38 29.40 9 100 30 5.龙骨76 1 6.47 30.13 10 45 6.山萸74 15.74 75.40 30 120 7.磁石63 13.4 29.90 10 45 8.葱白61 12.98 4.57寸 3寸10寸9.赤芍53 11.27 41.46 10 45 10.五味52 11.06 27.70 6 50 11.白芍49 10.42 42.20 10 90 45 3. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景https://www.doczj.com/doc/aa19076744.html,，自 学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。以
金匮肾气丸作用功效集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
金匮肾气丸作用功效金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下： 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取"少火生气"之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。 金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。 经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效
率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。 可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
浅谈温肾法在糖尿病中的运用 摘要】糖尿病属中医学“消渴病”的范畴，是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或 尿浊、尿有甜味为特征的病证。消渴病病因众多：诸如饮食不节、情志失调；或 身体素亏、房事不节、劳欲过度；或先天禀赋不足，脏腑功能虚弱等，而致津液 不能正常输布与排泄，导致消渴病的发生。而《黄帝内经》认为禀赋不足为消渴 病之基本病因。《灵枢·五变》曰:?“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”说明先天禀赋不足、五脏柔弱者，在各种致病因素的作用下易发生消渴，尤以肾虚为主。肾为先 天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾之真阴,为一身阴液之根本,“五脏之阴非此不能滋”,故肾阴虚为阴津亏损之本源,又肾为水火之脏,寓元阴元阳,真阴亏损,肾水不足, 龙雷之火不为所制而升腾,上灼津液而致竭,从而形成水因火烈而益干,火因水竭而 益烈,胃津枯竭,五脏干涸,消渴之症成。本证迁延日久，阴损及阳，甚则表现为肾 阳衰微之候。因此，肾虚是引起消渴病的重要原因，对于肾虚这个病因应以重视，本篇就肾虚，尤以肾阳虚引起的消渴病进行举例论述。 【关键词】消渴病肾虚肾阳虚温肾法 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2013）40-0243-02 案例一：徐某，男，65岁。2011年3月15日初诊。 患者口燥烦渴，多饮多尿，消谷善饥已二年余。西医确诊为糖尿病，曾用胰 岛素、降糖灵等药治疗，然而病情未见明显好转。近一个月来又屡服滋阴清热、 生津等中药，亦仅能取一时有效。近因劳累过度，病情加重，头目昏眩，腰脊酸软，多饮多尿，日夜无度来我院就诊。查体：其形体羸瘦，舌质偏红、苔白，脉 沉细偏数。空腹血糖15.3mmol/L，尿糖++++。是证虽三消俱见，本属年高脏气不足，下元亏虚，温煦固摄无权。治当益阳而摄津。拟金匮肾气丸加减。 处方： 熟附片，肉桂，生山药，生地黄，山萸肉、仙灵脾，制苍术、生鸡内金、泽 泻等。日一剂，二次水煎服。 3月30日复诊：上药服完15剂后，烦渴、多饮多尿明显减轻，头晕腰酸亦 有好转。复查：空腹血糖9.5mmol/L，尿糖降为+，舌脉仍如前。效不更方，原方 续进15剂。 4月25日再诊：诸证基本消失。患者因药后自我感觉良好，中途又按原方又 进服15剂。复查：尿糖转为阴性，血糖降至6.0mmol/L。先后服药30余剂后， 改服六味地黄丸，每日三次，每次6克，以固本善后。共服药三个月，经随访至 今未复发。 案例二：张某，男，65岁。2012年10月6日初诊。 因烦渴多尿，消谷善饥，时自汗出三月余，经当地医院诊治无效而转本院就诊。查体：形体消瘦，舌质胖嫩微红、苔薄黄，脉滑偏数。空腹血糖16.2mmol/L，尿糖+++，尿酮阴性。证系肾虚火不暖土，土虚谷气不布，郁火居中，故消谷而 形体羸瘦。治以金匮肾气丸化裁。处方： 淡附片，肉桂，仙灵脾，大熟地，怀山药，山萸肉、黄芪，制苍术，玄参， 云茯苓，生鸡金，泽泻等，日一剂，二次水煎服。10月25日复诊：自诉服上方 15剂后，自汗、口渴之症好转。复查：空腹血糖为8.2?mmol/L，尿糖转阴。舌质仍淡，脉象沉细。拟原方去玄参，加太子参，续服10剂。10月8日再诊：患者 已无明显自觉症状，各种实验室检查，均在正常范围，继以金匮肾气丸固本治疗，
六味地黄丸的功效与作用及副作用 也许很多人都听说过六味地黄丸，但是对于六味地黄丸的功效与作用大概很多人都还不太了解。六味地黄丸是中药方剂和中成药的统称。因由六位中药材组成，其中熟地黄为君药，故名为六味地黄丸。六味地黄丸源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，配伍组方上具有“三补三泻”的特点。那么，六味地黄丸的功效与作用具体有哪些呢？以下是我们为大家做的详细介绍。 六味地黄丸的功效： 六味地黄丸六味地黄丸并不是包治百病，但据统计，在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。 六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。 中医学认为肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精； 六味地黄丸山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治标。 我们都知道六味地黄丸更适用于肾阴虚。如何判断阴虚还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。 六味地黄丸的作用： 六味地黄丸为滋阴补剂的代表方剂，常用于肝肾阴亏所致的各种疾病。近年来，医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。 1、治疗糖尿病：每次服用六味地黄丸9克，每日服2-3次，治疗轻（中）型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。
金贵肾气丸的功效和作用 金贵肾气丸的功效和作用一◆可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。 金贵肾气丸的功效和作用二◆可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 金贵肾气丸的功效和作用三◆可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 金贵肾气丸的功效和作用四◆可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 金贵肾气丸的功效和作用五◆可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 金贵肾气丸的功效和作用六◆可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。 金贵肾气丸的功效和作用七◆可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。
便不利有著效,久服又能延年。 成都中医学院杨殿兴认为:“金匮肾气丸乃阴阳双补之剂,不但温补肾阳,又能滋养肾阴,且滋而不腻,温而不燥,又有山药、茯苓兼顾脾胃,一方之中,顾及先后天两本,是老年性咳喘患者固本之良方[4]。他主张对老年痰饮咳喘患者,在夏季疾病未发作时,用金匮肾气丸和人参蛤蚧散合方,日服一剂,连续服用1～2月,冬季可减少发作或不发作,颇为可取。《金匮要略》阐发内科杂病甚为透彻,其中有一部分疾病如中风、历节、血痹、虚劳、咳嗽、上气、胸痹、心痛、短气、肾着、水气、惊悸、下利等大都属于中老年的常见病和多发病。书中提出的治疗原则和方药,不仅在历代对老年病的治疗中被奉为圭臬,而且至今仍沿用不衰。如栝楼薤白汤能够缓解老年人的心绞痛;大建中汤可以治疗老年人胃脘痛;防己黄芪汤、泽泻汤治疗老年人高脂血症;薏苡附子败酱散、大黄牡丹皮汤治疗老年阑尾炎症;温经汤治疗更年期综合征;白头翁汤治疗老年细菌性痢疾等。古方今用,已不限于原有范围,多同方异治,使用得当,确有立竿见影之效。 综上所述,学习《金匮要略》处处可见仲景重在预防、食疗与药疗相结合、扶正气以祛邪之良苦用心。不少方剂立法严谨,药味精当,且行之有效,至今沿用不衰。故认真研究,对于中老年人的健康保健及亚健康状态的调治,将会收益良多。 (收稿2005-07-25修回2005-09-10) 浅析孙思邈的方药思想 麦思慧 广州中医药大学第一附属医院药剂科(510405)陈治忠 广州中医药大学医籍教研室(510405) 孙思邀是我国初唐时期的著名医药学家(公元581年～682年,陕西省耀县人)。生前医疗技术精堪,医德高尚,受到广大人民群众的爱戴,被尊称为“药王”、“仙人”,也被当时皇帝册封为“真人”。所著为《备急千金要方》和《千金翼方》,统称《千金方》。《千金方》共60卷,方剂6000余首,包含内、外、妇、儿、五官、食疗、养生等,用药上除了分为上、中、下三品共365种之外,还记录了相当部分当时民间的土方土药,内容相当丰富,因此,历代医家均甚为推崇,宋?叶梦得《避暑录括》:“妙尽古今方书之要,今通天下言医者,皆以二书为司命”。如今也是很多中医学工作者的主要方药参考书。笔者在学习《千金方》过程中对其使用方药思想深有感触,略述如下。 疗法多样,不唯药饵 孙思邈虽为“药王”,其著作称名为《千金方》,主要内容是以方药为主,但在临床治疗疾病过程中,对药物的应用却客观对待,认为药物有其不足之处,必须与其他方法,特别是针灸疗法等结合,才能更好地达到治疗疾病的效果。因此他强调作为一个好医生,必须懂得 药物的治疗作用之外,还必须掌握其他治病方法,如针灸、外治、禁咒法等,指出“汤药攻其内,针灸攻其外,则病无所逃矣。”“针灸不药,药不针灸,尤非良医也。……知药知针,固是良医。”他在治疗很多疾病时均是针灸药结合,认为只有这样才能根治某些疾患,例如,对脚气病的治疗,孙思邈特别强调药与其它方法的共同作用,《备急千金要方》中指出只用药物或只用针灸治疗均不能根治之,“若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者,半差(瘥)半死,虽得差者,或至一二年复更发动”。对此,宋?高保衡十分赞同其观点,说:“苟知药而不知灸,未足以尽治疗之体,知灸而不知针,未足以极表里之变。如能兼是圣贤之蕴者,其名医之良乎,有唐真人孙思邈者,乃其人也。” 地道药材疗效之本 重视药物的产地、种植、采收、储藏、加工炮制对药品质量的影响。孙思邈在《备急千金要方》卷一用药第六中强调,要医治好疾病,除了与病人的个体因素、用药的处方是否正确有关外,与医生的用药是否地道也有密切的关系。地道药材包括药材的产地、采集时间、炮
桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸的区别 桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸和古方有很大区别，专门到药店买了几盒。这是3种完全不同的药，不能混为一谈！！ 桂附地黄丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子 金匮肾气丸：六味地黄丸 + 桂枝、附子、牛膝、车前子 济生肾气丸：六味地黄丸 + 肉桂、附子、牛膝、车前子 《金匮要略》中的肾气丸应该是桂附地黄丸：六味地黄丸 + 桂枝、附子，在药店里没有找到！！ 因为每天都有许多人需要我桂附地黄丸的帮助，所以，在药店的OTC中成药柜台上，我总占据着很重要的位置。告诉你，我是由肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成的。功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。 噢，你问我，你的头晕，腰膝酸软，我为何没能给你解决？这里还得告诉你一个常识：使用我之前要先看一看你是不是属于“肾阳虚证”。因为只有肾阳虚证，我才能有所作为。那么，怎样才能辨出“肾阳虚证”和”肾阴虚证”呢？我可以教你一个小窍门。肾阳虚的人除了有畏寒、肢冷等虚寒证候外，舌质的颜色一定是偏淡红、淡白或淡紫；而肾阴虚的人不但没有上述虚寒证候，反而会有口燥咽干、五心烦热等虚热证候，舌质的颜色一定是偏红、深红或深红紫。有了“舌质的颜色是偏深，还是偏浅”这一可靠的指征作为鉴别要点，你的辨证就会八九不离十了。 如果你是“肾阴虚证”，那我就无能为力了。因为那不是我的特长，而是我的兄弟“六味地黄丸”的拿手好戏。 另外，我还得给你介绍一下我家族里的姐妹们。我的姐妹们虽然作用都差不多，都是主攻“肾阴虚证”，但又各有特点：“明目”妹妹（明目地黄丸）擅长克制视物模糊、迎风流泪等疾；“杞菊”妹妹（杞菊地黄丸）擅长克制两目干涩、视物昏花等疾；“麦味”妹妹（麦味地黄丸）增长克制肝肾阴亏的咳喘痰嗽等疾；小妹（知柏地黄丸）别看年纪最小，可她降虚火的功能最大。 怎么样，想必你知道了我的真本事，懂得如何正确、合理使用我了吧？！ 方药：干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。 用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。 功用：温补肾阳。 主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。 补阴之虚，助阳之弱 金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。 中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身
肾气丸:主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。 成分：干地黄山药山茱萸茯苓泽泻丹皮桂枝附子(炮) 方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。 右归丸:温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 成分；熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶杜仲（盐炒）肉桂肉归附子 本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主 金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。
方中以干地黄八两为君，滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血，加桂、附之辛热，四药为臣，助命门以温阳化气；茯苓、泽泻利水渗湿泄浊，牡丹皮清热凉血，三药为佐，寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。 右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能 右归丸最早载于张景岳先生的《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳"之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。 右归丸在《景岳全书》中应用广泛，在新方八阵中，张景岳先生说它"治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯或阳衰无子等证。 金匮肾气丸用干地黄为君，偏于平补，多用于治疗因"肾主水"功能失常而致的水液代谢方面的疾病；而右归丸改生地为熟地，又用大队补阳药，偏于温补，多用于治疗因"肾主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。 右归丸是在金匮肾气丸的基础上减去“三泻”（茯苓、泽泻、丹皮）
桂附地黄丸的功效： 功增温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸软，下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。桂附地黄丸的作用： 桂附地黄丸是常用中成药。有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1．慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。 注意事项： 1、孕妇忌服。 2、不宜和外感药同时服用。 3、服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4、本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病的患者。 5、按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6、本品宜饭前服或进食同时服。 7、服药二周后症状无改善，或出现食欲不振、头痛、胃脘不适等症状时应去医院就诊。 8、药品性状发生改变时禁止服用。 9、儿童必须在成年人的监护下使用。 10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
==================================================== 金匮肾气丸就是桂附地黄丸 金匮肾气丸其实又叫八味地黄丸或者桂附地黄丸，方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子等八味中药配伍组成的。而桂附地黄丸来源于汉张仲景之《金匮要略》肾气丸方，所以本品即张仲景名方‘金匮肾气丸’，具有焕趋阳火，壮肾益阳的功效。 是由六味地黄丸加了两味药配伍组成的金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子二味药组成的。附子和桂枝这两味药都是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络、温补肾阳，所以用六味地黄丸加上桂枝、附子而组成的金匮肾气丸不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用，而且还能在补阴中生火助阳，使之达到温补肾阳的目的。因此，金匮肾气丸在临床上常用于治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。 有温补肾阳行水化气等功效。能治肾阳不足肢体浮肿小便不利夜尿增多等症。近年来研究发现其对以下疾病均有良好的辅助治疗作用1.慢性肾炎：时有血尿、蛋白尿、肾性高血压、水肿等。 除桂附地黄丸主症外，对因肾虚阳衰引起的慢性支气管哮喘、慢性气管炎、哮证、喘证、神经衰弱、慢性尿路感染、慢性肾小球肾炎、
浅谈中医肝与肾的关系 摘要：中医肝与肾在生理活动和病理变化中关系十分密切，主要表现在经络上的联系、肝肾精血同源、肝肾同司相火、肝肾母子相生及与耳目、筋骨 运动的关系等方面。 关键词：中医藏象学说；中医肝与肾；肝与肾的关系；论述 中医肝与肾在藏象学说中占有重要地位，在生理活动和病理变化中，二者关系十分密切，笔者就中医肝肾之间多方面的联系问题作如下浅述。 一、经络上的联系 肝肾同居下焦，有经络相互贯通。《灵枢·经脉篇》载：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈。”[1]这是肾的经脉直接与肝相贯通。此外，足厥阴肝脉足少阴肾脉都和冲脉、督脉相会，通过冲脉、督脉取得间接联系。《灵枢·经脉篇》载：“肝足厥阴之脉……连目系，上出额与督脉会于巅。”[2]《素问·骨空论》云：“督脉者，……其络……别绕臀，至少阴（肾经）”。[3]这两段经文说明了通过督脉相会的情况。又《灵枢·经脉篇》指出：“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡。”[4]《灵枢·逆顺肥瘦篇》“夫冲脉者，…其上者，出于颃颡。……其下者并于少阴（肾）之经。”[5]冲脉在上与厥阴肝经会于颃颡，在下并于少阴之经。这是通过冲脉的间接联系。 二、肝肾精血同源 中医认为，肝藏血，肾藏精，精血同属一类，皆属阴精范畴。肾水是肝血化生之源，肾精充足则肝血旺盛，临床上肾精不足引起肝血虚少者，通过补肾则可获良效。血属阴类，靠阳气的温煦，特别是命门真火的温煦才能生化不竭。肾精是肝血化生的物质基础之一，肾阳则为肝血生生不息的动力来源。临床一些严重贫血患者，如再生障碍性贫血，常常从肾施治，在养血益精基础上兼以温肾，药用熟地、肉桂、鹿茸、紫河车、枸杞子等，常获良效。肾精可以化生肝血，肝血亦可营养肾精。血藏于肝，运于诸经，输布水谷精微以养五藏。肾精靠后天之精不断补充，后天之精来源于五藏，而血营五藏，五藏精盈乃下流于肾，所以血不足可影响五藏生化，引起肾精不足。同时肝血入肾可直接化为肾精。既然肝血可以化生肾精，那么血虚必然是肾精虚少的原因之一。所以临床治疗肾虚精少者，每于补肾益精药中加以养血药，取效更速。肾精肝血相互资生，荣枯相系，所以有“精血同源”之说。 三、肝肾同司相火 中医认为人身火分君火相火，君火为心所主，相火则为肝肾所司，同时与心包络、膀胱、三焦、胆有一定关系。相火是生命活动的动力，肝有此火则血不寒，足以司气机之升，尽疏泄之职，任将军之官；肾有此火才能助脾运化，助肺纳气，温精秘气，主生殖机能，又能调节水液为胃之关。所以明代张景岳认为相火属正气范畴。但相火亢而为害的情况也是临床上常见的。从《内经》火分“壮火”、“少火”的观点出发，相火亦具两重性，也有正常和异常两种情况。欲维持相火的正常生理功能，关键在于要有一定的制约和调节。相火乃下焦水中之火，赖肝肾之阴的滋养，涵育，始能水火相济，阴平阳秘，发挥其生理作用。如若肝肾阴血不足，则相火易亢，相火亢旺则燥热内生，内生燥热进而耗损阴液，这就是相火亢而为害。肝肾之阴易耗，相火常常亢张，亢张的相火为病理之火。相火妄动，系内生之火，内伤虚热，与外来实火病症有异，治则不同。外来六淫之火是贼邪，其来也暴，其去也速，可直清直泻。而内伤虚火，由内而生，源于肝肾阴血亏损，使机体阴阳平衡失调，
各种地黄丸的功效 地黄丸分很多种，如果选用错误，就不会达到预期的治疗效果，下面就详细教你如何正确选用此类药物。 六味地黄丸 治肾阴亏损由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组方而成。熟地滋阴补血，益精填髓;山茱萸补益肝肾，涩精固脱;丹皮清热凉血，活血化瘀;山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精;茯苓利水渗湿，健脾宁心;泽泻利小便，清湿热。本方具有滋阴补肾的功效，主要用于治疗肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。 知柏地黄丸 治肝肾阴虚火旺由六味地黄丸加知母、黄柏组成。知母清热泻火、生津润燥，治疗外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，治疗湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。本方具有滋阴清热的功用，用于治疗肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症。 桂附地黄丸(又名金匮肾气丸) 治肾阳虚在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子组成。桂附地黄丸是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加用温补肾阳药物，达到阴中求阳的目的。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。应该注意的是，肉桂属温热药，不适于治疗具有口干舌燥、烦躁气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。亦不宜和外感药、赤石脂或其制剂同时服用。孕妇也应忌服。 杞菊地黄丸 治肝肾阴虚在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花。本方具有补精、清肝、明目功效，用于肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等。 归芍地黄丸 填精养血在六味地黄丸基础上加入养血柔肝的当归、白芍，具有填精养血之功，对血虚头晕、崩漏等疗效显着。 麦味地黄丸 治肺肾阴虚在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬，以增强六味地黄丸养阴生津、敛肺涩精之效，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。
金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸作用功效 金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下： 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取"少火生气"之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。 金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。 经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。
可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药３个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服两次。 可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且
浅谈通阳不在温而在利小便 叶天士《温热论》“通阳不在温而在利小便”虽寥寥十字却道出了湿温病的病变主要症结及要领，湿温病是指由湿热病邪引起的一种热病，湿热病邪有病位以中焦脾胃为主，易于困遏清阳、阻滞气机，病势缠绵传变较慢等致病特点，叶氏在继承前人医学理论的基础上，又在他 自己长期临床实践的基础探索和研究的基础上，提出通阳在利小便这一治则，这对后世及我 们现在，治疗湿温病方面具有一定的临床指导意义。 湿温病的湿是有内外湿邪相合而成，外湿是从外界感受而生的，内湿多有脾胃失建自内而生，凡是嗜好饮酒的人，大多湿邪蕴藏于里，一旦再受外湿，则必内外结合成湿温病，为什么会 这么说，因为脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相照，故湿邪为病多以中焦脾胃 为重心，而温为热邪，湿属于阴，湿热互结，其性粘腻难解，热处湿中，湿蕴热外，湿热交炙，造成阻遏清阳之势，若此时不开，则热不清，湿不化，如以温除湿，必助邪热，如以寒 凉清热，有助湿成浊，以至于越清邪越甚，故治疗湿热之症只有用河间的分消宣化之法，通 利小便，使弥漫于三焦的阴霾之湿热之邪气从膀胱而去，若阴霾重浊之邪即消，那阳气就通了，病就痊愈了，而阳气的通和不通，可以从小便的利和不利来判断，若小便利则阳气通， 邪有去路，病易愈，小便不利，阳气不通，那可以加重利小便的药物如可以选芳香利湿的药物，如厚朴，佩兰，香薷，白寇仁等，这样阳气通了，开降有序，气化有权，病就可以治愈了，例如：阿xx,男，32岁，病历号是010234，病程5天左右，于2011年7月20日由于天 气炎热，在天地干农活回家以后饮凉水500毫升左右，于第二日晨起出现头重如裹、身热不甚，T:38℃自认为是感冒了，口服感冒药物没有好转，在当地医院给予抗病毒抗炎治疗仍然 没有好转，于第5日转入我院治疗，门诊以“发热待查”收住我科，入院时主要是发热，T:39.5℃左右，身重肢卷，头晕如裹，恶心，舌苔白腻，脉濡滑，大便溏稀，小便混浊，T:39.5℃，P：85次∕分，R:21次∕分，BP:120∕70mmg,查体未见明显阳性体征。查血常规：WB C： 4.8×109∕L,N E U T:70﹪，淋巴：30﹪，肥大氏反应：阴性，抗链“O”：阴性，血培养：未见致 病菌生长，中医辨证属于湿温病湿重于热，邪遏卫气之证，给予藿朴夏苓汤加减，口服药物 当晚体温在38.5℃左右，5付以后体温渐渐正常，10服药以后好转出院。本证卫气同病，故 给予藿朴夏苓汤宣化表里之湿，本方用淡豆豉，杏仁宣肺解表，肺气宣化，则阻已化，厚朴，佩兰，香薷，白寇仁芳香化湿，燥湿理气，使里湿除而气机得畅，猪苓，赤茯苓，泽泻淡渗 利湿，为湿邪寻求浅谈通阳不在温而在利小便出路，这个方子有升上、畅中，渗下的作用， 渗下就是小便利，小便利则湿邪祛，湿祛则热孤，故本病就痊愈。 其次通阳不在温而在利小便中的通阳和温阳是不同的，通阳是指湿热之邪阻遏阳气，用利小 便之法，湿从小便而利，湿祛则热孤，阳气就自通了，而本身阳气是不虚的，仅仅是阳气被 湿邪遏阻，此时用芳香化湿的药物使气机宣通，小便通调阳气自透了，就上列来讲由于湿郁 卫表，则出现了头重如裹的表现，看似阳气不足头目失去濡养所出现的症状，但是实际上是 湿重阳气被遏的一种表现，而用了厚朴，佩兰，香薷，白寇仁芳香化湿，燥湿理气，使里湿 除而气机得畅，上述现象自然就愈了，而温阳是由于阳虚，本身的阳气不足，不能温煦及温 养机体而出现的一派寒像，列如，赵XX，男性，75岁，腰膝酸软，怕冷，腰部喜柔喜按， 穿厚衣不能缓解，小便清长，脉沉细。辨证属于肾阳虚，给予温阳补肾，方以金匮肾气丸口服，金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中 有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝 壮肾中之阳。中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医 认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半 身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。阴中求阳，少火生气，方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳 互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾 阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝 壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，给予此方口服一月以后上述显现渐 渐好转，此患者属于阳气虚，不能温养机体出现的上述现象，故给予温阳补肾为法即可。
不会上火的金匮肾气丸 不会上火的金匮肾气丸 作者：JT叔叔的学生---genius645 腎氣丸固然是個好東西各家的科學中藥大廠也紛紛做成現成丸劑來提供大家購買但總是有人說腎氣丸吃了就上火根本補不進去 是腎氣丸的錯還是真的是虛不受補呢？ 我想我們回歸藥材的基本面來看看吧！ 還記得第一個教我中醫的老師 他的腎氣丸秘藏不外傳版本是用熟地做的 裡頭加了很多的熟地消導藥 從這麼多的消導藥我們就可以看出 腎氣丸會上火的關鍵其實就在這味地黃 讓我們來看看傷寒論原方的腎氣丸： ＜腎氣丸方＞ 生地黃八兩薯蕷四兩山茱萸四兩澤瀉三兩牡丹皮三兩茯苓三兩桂枝一兩附子一枚（炮）
上八味，末之，煉蜜和丸，如梧子大，酒下十五丸，漸加至二十五丸，日再服，白飲下亦可。 最早以前腎氣丸就是長這個樣子的 用生地黃配酒吞 生地黃配上酒能去瘀血能補血 利用了三補三瀉的結構 將補陽氣兩味藥--桂枝和附子的藥性帶入三陰經 又以地黃為君藥故補腎的效果也最優 這樣的治療思路是較嚴密的 否則如果一味進補則會導致有邪氣的臟器功能異常 看起來似乎沒什麼大問題 那各位看官拿出手邊的腎氣丸是什麼版本呢？ 寫著金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味腎氣丸的這些黑丸子是什麼東西呢？ 其實就是把酒拿掉 把生地改成熟地把桂枝改成肉桂而已 好啦 改這兩個有什麼差呢？
感覺不是更溫補更好嗎？ 是這樣的 這兩味藥是很重視品質的 先講講肉桂吧 好的肉桂是「引火歸元」 差的肉桂溫補不下去就變成「促火上炎」了 至於熟地 熟地是個很難消化的東西先前便有提及 它的製作是拿生地去經過蒸曬之後製成 而在蒸曬的次數不足的情況之下 就會發生所謂的膩膈 簡單說就是熟地黃消化不動呀 就在你的肚子裡待著消化不良 然後本來的陽氣都不下去通通燒上來造成的一連串上火的反應 這邊岔題講一下六味地黃丸 六味地黃丸依照方劑來說就是把古方腎氣丸拿掉桂枝和附子生地黃改熟地黃