《中医骨伤科学》期末考试题:
一、名词解释(每题2分,共10分)
1、骨折成角移位:
2、固定:
3、骨折:
4、复位:
5、稳定型骨折
二、填空题(每个空格0.5分,共20分)
1、胫腓骨骨折的治疗原则_____________________________,治疗重点__________________________。
2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角,称___________,正常值为___________。
3、股骨颈骨折按解剖部位分、
三型。
4、锁骨中外1/3骨折,骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响,骨折近端常向_________________移位,远端向_________________移位,并向内侧重叠移位。
5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为_____________,尺偏角为_____________。
6、骨折的急救包括、、、。
7、桡骨下端骨折是指,临床上可分
、、四种类型。
8、Colles骨折可出现典型畸形,即侧面看呈畸形,正面看呈畸形。
9、脱位的特有体征有、、。
10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、
、、。
11、骨折常见的5种移位是、、
、、。
12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。
三、单项选择题(请选择一个最佳答案,每题1分,共20分
1、餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
A、桡骨下端骨折
B、肱骨干骨折
C、尺骨下端骨折
D、肩关节脱位
2、下列哪项不属于稳定骨折:()
A、裂缝骨折
B、螺旋骨折
C、横断骨折
D、嵌插骨折
3、下列哪种情况可排除骨折的或能性:()
A、受伤部位无畸形
B、无骨擦音
C、局部肿胀与瘀斑
D、以上均不能排除
4、肱骨干骨折最常见的并发症是()
A、肱动静脉损伤
B、桡神经损伤
C、正中神经损伤
D、
尺神经损伤
5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是:()
A、创伤性髋关节炎
B、髋关节僵硬
C、褥疮及泌尿系感染
D、股骨头缺血性坏死
6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法()
A、"8"字绷带固定
B、双圈固定
C、夹板
D、克氏针内固定
7、下列哪项不是骨折特有体征()
A、畸形
B、骨擦音
C、异常活动
D、功能障碍
8、陈旧性骨折是指()
A、骨折损伤后立即来就诊者;
B、骨折损伤后2-3周内就诊者;
C、骨折损伤后2-3月内就诊者;
D、骨折损伤后任何时间内就诊者;
9、骨折畸形愈合是指()
A、骨折愈合缓慢;
B、关节功能受明显影响;
C、陈旧性骨折的愈合;
D、骨折发生重叠、旋转;成角而愈合
10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折,称为()。
A、完全骨折
B、压缩骨折
C、复杂骨折
D、粉碎性骨折
11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、()和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
A、粉碎性骨折;
B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合;
C、颈椎骨折;
D、髌骨骨折
12、.粘膝征阳性是()的特有体征
A膝关节半月板损伤B髋关节前脱位C髋关节后脱位D
膝关节脱位
四、多项选择题(请选择2个或2个以上的正确答案,每题1分,共10分)
1、骨折的治疗方法有()
A 手法复位
B 夹板固定
C 中药辨证用药
D 功能锻炼
2、骨折诊断中有确诊价值的体征是()
A 畸形
B 反常活动
C 骨擦音
D 局部肿痛及功能障碍
3、外伤性脱位,下面哪些是正确的()
A 肩关节脱位可形成习惯性脱位
B 髋关节脱位以后脱位常见
C 髋关节脱位可引起股骨头坏死
D 肘关节脱位多为前脱位
4、致伤外力分为:()
A、直接暴力;
B、间接暴力;
C、肌肉强力收缩;
D、持续劳损
5、外伤分为:()
A、骨折;
B、脱位;
C、伤筋;
D、伤经络
6、肱骨髁上骨折常见的类型有:()
A、伸直型;
B、屈曲型;
C、粉碎型;
D、嵌插型
7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有:()
A、桡神经损伤;
B、正中神经损伤;
C、尺神经损伤;
D、肱动脉
损伤
8、骨折线的形式分类有:( )
A螺旋形骨折B横形骨折C斜形骨折D粉碎骨折
1、股骨头的血运来源于:( )
A圆韧带动脉B腘动脉C关节囊的小动脉D骨干滋养小动脉五、是非题(在你认为正确的句子后的括号中打√,认为错的则打×,每题1分,共10分)
1、肘关节前脱位,肘部呈靴样畸形。()
2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。()
3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。()
4、桡骨下端伸直型骨折,骨折远端向掌侧和桡侧移位?()
5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位?()
6、锁骨骨折不必强求解剖复位,稍有移位对上肢功能影响不大。( )
7、肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经,且易产生骨延迟愈合。
( )
8、肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩,后期易造成肘内翻等并发症。( )
9、肱骨干骨折易发生分离移位,复位避免过度牵引。()
10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死( )
六、问答题(每题4分,共20分)
1、叙述断骨未续证型的中医辨证要点?
2、叙述关节脱位的早期并发症?
3、骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么?
4、简述骨折的的特征?(答案)
5、简述股骨干骨折的移位特点。
七、病历分析(10分)
患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛甚,并出现血尿。检查患者呈平卧位,血压80/50mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反应,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。根据以上资料,
1、最可能的诊断是什么?
2、为确诊你应做哪些最主要检查?
3、简述急救处理、治疗原则。
答案:
一、
1、骨折成角移位:
两骨折段的轴线交叉成角,以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。(P129)
2、固定:
固定是治疗的一种重要手段,复位后,固定起到主导作用和决定
作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置,防止再移位,直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。(P141)
3、骨折:
(答案)骨的完整性或连续性中断时称为骨折。(P128)
4、复位:
(答案)复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用。(P140)
5、稳定型骨折
(答案)复位后经适当外固定不易发生再移位者,如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。(P130)
二、填空题
1、(答案)主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折
2、(答案)颈干角、110°~~140°
3、(答案)头下型、颈中型、基底部型
4、(答案)后上方、前下方
5、(答案)10°~~15°20°~~25°
6、(答案)救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运
7、(答案)桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折
8、(答案)餐叉样、枪上剌刀样
9、(答案)关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
10、(答案)成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
11、(答案)成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
12、(答案)横形骨折、粉碎性骨折
三、1A;2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B
四、1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、
9ACD
五、1√、2╳、3√、4√、5、╳6√、7√、8√、9√、10╳
六、1、(答案)骨断中期,骨位已正,尚有瘀血未去,筋骨连接未坚,局部肿瘀未消尽,疼痛压痛固定,功能活动障碍,舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
2、(答案)早期并发症有①骨折,多发生在关节邻近的骨端或关节边缘;②血管损伤,一般多因压迫牵拉伤所致;③神经损伤,多为脱位的骨端压迫或牵拉所致;④感染,开放性脱位如不及时清创或清创不彻底,可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。
3、(答案)骨折的临床愈合标准:(一)局部无压痛,无纵向叩击痛;(二)局部无异常活动;(三)X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;(四)功能测定在解除外固定情况下,上肢能平举1Kg达一分钟,下肢能连续徒手步行三分钟,并不少于30步;(五)连续观察两周骨折处不变形,则观察的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准:(一)具备临床愈合标准的条件;(二)X线照片显示骨小梁通过骨折线。
4、(一)畸形:骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位,出现肢体形状改变面发生畸形;(二)骨擦音:由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生,一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到;(三)异常活动骨干部无嵌插的完全性骨折,可出现好似关节一样的可动性,被称之为假关节现象。是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。
5、(答案)(一)上1/3骨折时,骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位;远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位,造成向外成角和缩短;(二)中1/3骨折时,两断端除重叠外,移位无一定规律,其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向,远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位,使两折端向前外成角;(三)下1/3骨折时,远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒,锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。
七、(答案)
1、最可能的诊断为:A、骨盆骨折;B、尿道损伤;C、休
克
2、检查为:A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道
检查、肝胆腹腔双肾B超检查;
3、急救处理、治疗原则为:
A、完善各项检查。
B、补充血容量、积极治疗创伤性休
克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、
插尿管并留置及接袋,记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。
《中医伤科学》试题wj
姓名:班别:学号:分数:
一.名词解释(10分,每题2分)
1.骨折
2.髋内翻
3.骨擦感
4.缺血性肌挛缩
5.弹性固定
二.填空(20分,每空1分)
1.骨折特有的体征是_____________、_____________、_____________。2.肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型,它们是_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。
3.脊柱骨折脱位中,损伤在_____________之下出现高位截瘫。
4.在肩关节脱位后,肩部外观会出现_____________畸形改变。
5.测量肢体长度的方法,上肢是__________________________,下肢是__________________________。
6.发生部位于_____________处的肱骨干骨折,易并发桡神经损伤。7.腰椎间盘突出症好发于_____________和_____________节段。
8.检查膝部损伤的患者,若抽屉试验阳性则说明_____________,若侧向试验阳性则说明_____________。
9.3岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗采用__________________________。10.正常人桡骨远端与腕骨形成关节面,其掌倾角为_____________,尺偏角为_____________。
三.单项选择(20分,每题1分)
1.餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
A、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位2.如不能及时复位,晚期出现关节外翻,引起牵拉性尺神经麻痹,此种骨折是_____________。
A、肱骨外科颈骨折B、桡骨头骨折C、肱骨外髁骨折D、肱骨干骨折3.三度踝部骨折脱位是指_____________。
A、三踝骨折B、三踝骨折合并距骨脱位C、三踝骨折合并距骨骨折D、双踝骨折合并距骨骨折
4.复元活血汤主要用于骨折治疗_____________期。
A、早
B、中
C、晚
D、急救
5.现存最早的骨伤科专著为_____________。
A、《肘后救急方》
B、《仙授理伤续断秘方》
C、《刘涓子鬼遗方》
D、《诸病源候论》
6.跟距关节形成结节关节角,正常为_____________。
A、10-20
B、20-55
C、30-45
D、20-35
7._____________型肱骨髁上骨折易于合并血管神经损伤。
A、伸直型
B、屈曲型
C、粉碎型
D、尺偏型
8.有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后,用夹板固定于肘关节屈曲_____________。
A、90
B、90-120
C、150-180
D、30-60
9.反常呼吸见于_____________。
A、多根单处胁骨骨折
B、多根双处肋骨骨折
C、单根单处胁骨骨折
D、单根多处胁骨骨折
10.双踝悬吊复位法主要用于整复_____________脊柱骨折脱位。
A、屈曲型脊柱骨折
B、伸直型脊柱骨折
C、稳定性脊柱骨折
D、不稳定性脊柱骨折
11.外伤性截瘫与中医传统的_____________脉密切相关。
A、督
B、任
C、冲
D、带
12.骨折经手法复位固定后,骨折愈合进入_____________。A、骨痂改造期B、原始骨痂期C、血肿机化期D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后,外侧段易于向_____________移位。
A、后上
B、前下
C、后下
D、前上
13.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位整复,原则上_____________。A、先整复桡骨头,后整复尺骨骨折。B、先整复尺骨骨折,后整复桡骨头。C、尺桡骨同时整复。D、根据骨折类型而定。
14.锤状指畸形多见于_____________。
A、指骨颈骨折
B、近节指骨骨折
C、末节指骨基底背侧骨折
D、指骨干骨折
15.丁字鞋固定方法用于_____________。
A、股骨颈骨折
B、胫腓骨骨折
C、跟骨骨折
D、髌骨骨折
16.颈椎损伤易伤及脊髓,_____________以上完全横断伤多引起呼吸困难,导致患者迅速死亡。
A、颈6
B、颈5
C、颈4
D、颈3
17.中医认为颞颌关节习惯性脱位与以下脏腑密切相关。
A、肝肾
B、脾胃
C、心肺
D、心胆
18.由于颈椎_____________的关节活动度较大,颈椎病发病率较其余颈椎关节更高。
A、颈5、6和颈6、7
B、颈4、5和颈5、6
C、颈3、4和颈4、
5 D、颈2、3和颈3、4
19.腕管综合征主要是由于腕管中的_____________受压而引起。
A、桡神经
B、尺神经
C、肌皮神经
D、正中神经
20.膝关节活动时出现交锁征,应考虑为_____________。
A、关节增生
B、髌上滑囊炎
C、交叉韧带损伤
D、半月板损伤四.多项选择(10分,每题1分)
1.以下骨折哪种属于不稳定骨折。()
A、斜形骨折
B、粉碎性骨折
C、青枝骨折
D、螺旋形骨折
2.骨折的临床愈合标准有。()
A、局部无压痛
B、局部无异常活动
C、X线片示有骨小梁通过骨折线。
D、无纵向叩击痛
3.伤科内治的早期可用以下方法。()
A、行气活血
B、补养脾胃
C、接骨续筋
D、攻下逐瘀
4.中医骨伤治疗原则遵循以下原则。()
A、动静结合
B、筋骨并重
C、内外兼治
D、医患合作
5.马尾神经损伤出现以下症状。()
A、尿失禁
B、痉挛性瘫痪
C、损伤平面以下感觉消失
D、损伤平面以下反射消失
6.伤血病机主要包括有。()
A、血瘀
B、血虚
C、血热
D、血寒
7.按照骨折的部位,股骨颈骨折可分为。()A、头下型B、中央型C、基底部型D、顺转子型
8.影响骨折愈合的因素有。()
A、断端血供
B、损伤程度
C、感染
D、年龄
9.伸直型桡骨下端骨折骨折远端移位方向是。()
A、掌侧
B、背侧
C、尺侧
D、桡侧
10.锁骨骨折骨折后,外侧段易于移位方向是。()
A、后
B、前
C、下
D、上
五.是非题(10分,每题1分)
1.弹性固定是骨折和脱位特有的体征之一。()
2.股骨颈骨折线越高,越易破坏头颈部血液供应,骨折不愈合、股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。()
3.股骨髁间骨折为近关节骨折,不必要求良好复位效果。()
4.胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。()
5.髋关节前脱位时,可查有粘膝征阳性。()
6.疼痛弧是指被动外展60-120时,肩部疼痛或疼痛加剧。()7.肱骨外上髁炎多因劳损而发病,又称为网球肘。()
8.腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。()
9.腰椎间盘突出症好发于20-50岁青壮年。()
10.暴力引起损伤,导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者,称为损伤内证。()
六.简答题(20分,每题5分)
1.简述导致骨折的的暴力因素,并以骨折为例说明。
2.简述浮髌试验的操作,并说明其阳性意义。
3.简述股骨干骨折的移位特点。
4.简述伸直型桡骨下端骨折的手法整复方法。
六.病例分析(10分)
患者李某某,男性,78岁,因摔伤致右髋部肿痛1天入院。患者1天前因行走时不慎摔伤右髋部,臀部着地,当时即致右髋部剧烈疼痛,但尚可自行站立行走,自回家中休息,自擦药酒于局部,后觉疼痛加剧,放射到膝关节处,出现局部瘀斑,并不能自行站立及行走,由家人扶送到我院门诊。伤后大便未解,小便正常。查:生命征平稳,心肺功能良好,专科检查:右腹股沟中点压痛,右下肢叩击痛,局部肿胀,有瘀斑,右下肢外旋缩短畸形,右髋关节活动受限,右膝部活动尚好。足部神经感觉良好。
请问初步诊断考虑什么疾病?需要做什么检查确诊?请制定初步的治疗计划并判断其预后情况。
解析几何题库 一、选择题 1.已知圆C 与直线x -y =0 及x -y -4=0都相切,圆心在直线x +y =0上,则圆C 的方程为 A.2 2(1)(1)2x y ++-= B. 22(1)(1)2x y -++= C.2 2(1) (1)2x y -+-= D. 22(1)(1)2x y +++= 【解析】圆心在x +y =0上,排除C 、D,再结合图象,或者验证A 、B 中圆心到两直线的距离等于半径2即可. 【答案】B 2.直线 1y x =+与圆221x y +=的位置关系为( ) A .相切 B .相交但直线不过圆心 C .直线过圆心 D .相离 【解析】圆心(0,0)为到直线1y x =+,即10x y -+= 的距离2d = = ,而012 < <,选B 。 【答案】B 3.圆心在y 轴上,半径为1,且过点(1,2)的圆的方程为( ) A .2 2(2)1x y +-= B .2 2(2)1x y ++= C .2 2(1) (3)1x y -+-= D .2 2(3)1x y +-= 解法1(直接法):设圆心坐标为(0,)b 1=,解得2b =,故圆的方程为22(2)1x y +-=。 解法2(数形结合法):由作图根据点(1,2)到圆心的距离为1易知圆心为(0,2),故圆的方程为2 2(2)1x y +-= 解法3(验证法):将点(1,2)代入四个选择支,排除B ,D ,又由于圆心在y 轴上,排除C 。 【答案】A 4.点P (4,-2)与圆2 24x y +=上任一点连续的中点轨迹方程是 ( ) A.2 2(2)(1)1x y -++= B.2 2(2) (1)4x y -++= C.2 2(4) (2)4x y ++-= D.2 2(2) (1)1x y ++-= 【解析】设圆上任一点为Q (s ,t ),PQ 的中点为A (x ,y ),解得:? ??+=-=224 2y t x s ,代入圆方程,得(2x -4)2 +(2y +2)2 =4,整理,得:2 2(2) (1)1x y -++= 【答案】A 5.已知直线12:(3)(4)10,:2(3)230,l k x k y l k x y -+-+=--+=与平行,则k 得值是( ) A. 1或3 B.1或5 C.3或5 D.1或2
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名:得分: 一、单项选择题(每题1分,共20分) 1.发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪B.巢元方 C.危亦林D.华佗 2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤: 【】 A.1周之内B.1~2周 C.2~3周D.3周以上 3.大腿周径测量部位常在髌上:【】 A.5厘米处B.5~10厘米处 C.10厘米处D.10~15厘米处 4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折 5.疲劳骨折最好发于:【】 A.肱骨B.尺骨和桡骨 C.第二跖骨D.股骨 6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛 C.骨断端分离移位D.以上都不是 7.儿童肱骨髁上骨折易并发:【】
A.肘外翻B.肘内翻 C.屈肘障碍D.伸肘障碍 8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】A.远端向前B.近端向后 C.远端向后D.近端向桡侧移位 9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手 C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全 10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎 C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位 11.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引 C.内固定疗法D.人工关节置换术 12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】 A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎 C.迟发畸形D.骨化性肌炎 13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚 C.弹性固定D.肿胀 14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确的分层缝合, 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤:皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤:气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤:急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损:劳逸适度或体位不正确,导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤:是指2~3 周内的损伤,或发病后立即就诊者 旧伤:宿伤,新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤:受到锐器、火器或钝性暴力作用,皮肤黏膜破损,深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2. 损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一.损伤的症状体征 1. 一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折的主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二.骨病的症状体征 骨病:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
第一章 矢量与坐标 §1.3 数量乘矢量 4、 设→→→+=b a AB 5,→→→+-=b a BC 82,)(3→ →→-=b a CD ,证明:A 、B 、D 三点共线. 证明 ∵→ → → → → → → → → → =+=-++-=+=AB b a b a b a CD BC BD 5)(382 ∴→ AB 与→ BD 共线,又∵B 为公共点,从而A 、B 、D 三点共线. 6、 设L 、M 、N 分别是ΔABC 的三边BC 、CA 、AB 的中点,证明:三中线矢量AL , BM , 可 以构成一个三角形. 证明: )(21 AC AB AL += Θ )(21 += )(2 1 CB CA CN += 0)(2 1 =+++++=++∴ 7.、设L 、M 、N 是△ABC 的三边的中点,O 是任意一点,证明 ++=OL +OM +ON . [证明] +=Θ MB OM OB += NC ON OC += )(OM +++++=++∴ =)(CN BM AL ON OM OL ++-++ 由上题结论知:0=++ ON OM OL OC OB OA ++=++∴ 从而三中线矢量CN BM AL ,,构成一个三角形。 8.、如图1-5,设M 是平行四边形ABCD 的中心,O 是任意一点,证明 OA +OB ++OD =4OM . [证明]:因为OM = 21 (OA +), OM =2 1 (OB +), 所以 2OM =2 1 (OA +OB +OC +) 所以 OA +OB ++OD =4OM . 10、 用矢量法证明梯形两腰中点连续平行于上、下两底边且等于它们长度和的一半. 图1-5
中医骨伤科学复习重点 总论: 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折,书中记载:“凡腰骨损断,先用门扉一 片,放斜一头,令患人覆眠,以手悍止,下用三人拽伸,医以手按损处三时久。: 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法:每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法:以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患配合 内治法 1)初期:攻下法或消法:攻下逐瘀,行气活血,清热凉血 2)中期:和法:和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3)后期:补法:补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制:扎带、夹板、压垫的外部作用力;肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症: 1)适应症:①四肢闭合性骨折,股骨干骨折因肌肉发达收缩力大,须配合持续牵引;②四肢开放性骨折,创面小或经处理伤口闭合者;③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2)禁忌症:①较严重的开放性骨折;②难以整复的关节内骨折;③难以固定的骨折,如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等;④肿胀严重伴有水泡者;⑤伤肢远端脉搏微弱,末梢血循环较差,或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项: 1.抬高患肢,以利肿胀消退 2.密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3.注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4.注意经常调节扎带的松紧度 5.定期进行X线检查,了解骨折是否再发生移位,特别是在2周内要经常检查 6.指导患者进行合理的功能锻炼 7.夹板固定时间的长短,应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准,即可解除夹板固定。 骨牵引:股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救(急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现) 现场急救五大技术:保持呼吸道通畅;止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义: 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等,是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高,使血管受压,血循环障碍,肌肉和神经组织血供不足,甚至缺血性坏死,最后产生一系列的症状、体征,统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现: 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征:疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则:早诊早治,减压彻底,减少伤残率,避免并发症。 骨折的病因病机: 外在因素:直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素:年龄和健康状况;骨骼的解剖结构特点;骨骼本身的病变。 骨折的分类: 骨折断端是否与外界相接:闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态:(横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩)骨折、骨骺分离 骨折合并伤:骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部,其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症: 早期:创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期:褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗:复位、固定、药物治疗(瘀祛,新生,骨合)、功能锻炼
中医骨伤科学 一、单项选择题 1.发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【】A.葛洪B.巢元方 C.危亦林D.华佗 2.新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤:【】A.1周之内B.1~2周 C.2~3周D.3周以上 [ 3.大腿周径测量部位常在髌上:【】A.5厘米处B.5~10厘米处 C.10厘米处D.10~15厘米处 4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【】A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折 5.疲劳骨折最好发于:【】A.肱骨B.尺骨和桡骨 ` C.第二跖骨D.股骨 6.肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现:【】A.肌肉痉挛B.血管痉挛 C.骨断端分离移位D.以上都不是 7.儿童肱骨髁上骨折易并发:【】A.肘外翻B.肘内翻 C.屈肘障碍D.伸肘障碍 8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【】< A.远端向前B.近端向后 C.远端向后D.近端向桡侧移位 9.桡神经损伤可出现的症状是:【】A.垂腕B.爪形手 C.小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全 10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是:【】A.髋内翻畸形B.髋关节炎 C.股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位 \ 11.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用:【】A.手法复位B.骨牵引 C.内固定疗法D.人工关节置换术 12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整,目的是防止:【】A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎 C.迟发畸形D.骨化性肌炎 13.除哪项外都是脱位的特有体征:【】A.关节畸形B.关节盂空虚 & C.弹性固定D.肿胀
14.下列不符合肩关节脱位表现的是:【】A.肩部疼痛、肿胀B.“方肩”畸形 C.搭肩试验阳性D.“靴样”畸形 15.肱骨外上髁炎又称:【】A.网球肘B.台球肘 C.高尔夫球肘D.矿工肘 16.半月板损伤最常用的检查试验是:【】^ A.回旋挤压试验B.直腿抬高试验 C.“4”字试验D.浮髌试验 17.臂丛神经牵拉试验主要用于检查:【】A.颈椎结核B.颈椎骨折 C.颈椎脱位D.颈椎病 18..以下变化除哪项外,均可造成脊髓损伤:【】A.椎体脱位又自行复位B.关节突骨折脱位 C.棘突骨折D.椎板骨折并有移位 ! 19.骨盆骨折合并膀胱,尿道或直肠,阴道损伤,但皮肤完整,是属于:【】A.闭全性骨折B.开放性骨折 C.嵌插性骨折D.裂缝骨折 20.现代医学认为骨关节炎的主要病变是:【】A.结核杆菌侵入骨关节B.关节软骨的退行性变 C.继发性骨质增生D.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21.下肢长度一般测量法为:【】, A.髂前上棘至内踝下缘B.腹股沟至内踝下缘 C.大粗隆至内踝下缘D.大粗隆至外踝下缘 E.脐至内踝下缘 22.骨伤科疾病的治疗原则包括:【】A.动静结合B.筋骨并重 C.内外兼治D.医患合作 E.活血化瘀 23.骨折的移位方式有:【】《 A.成角移位B.侧方移位 C.短缩移位D.分离移位 E.旋转移位 24.下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片:【】A.髌骨B.腕舟骨 C.跟骨D.距骨 E.骨盆 25.磁共振显像(MRI)中表现为“非常低的信号强度”的组织是:【】] A.皮质骨B.空气 C.韧带D.肌腱
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章:发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤:是指2~3周内的损伤,或发病后立即就诊者; 旧伤:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机:明薛己《正体类要》:肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊:选择题 2、关节活动范围测量: 1)中立位0 °法:每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法:以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点:3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时 臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°?90。而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另:直腿抬高踝背伸试验,即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁, 或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60 °120。范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧,由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致,说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验,推拉试验,患者坐位或卧位,双膝屈曲90。,检者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约1cm,即前抽屉试验阳性,提示前交叉韧带损伤;若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性,则为后交叉韧带损伤,若前后均能推拉1cm,即前后抽屉试验阳性,说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期: 1)初期:伤后1~2周内,多用下法”和消法”,治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法,行气活血法、清热活血法; 2)中期:伤后3?6周,多用和法”和缓法”,和营生新、接骨续筋,常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法; 3)后期:伤后7周以上,多用补法”和温法”调理脏腑,补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。