华东师范大学言语障碍的评估与矫治期中考试试题A
(总分：101.00，做题时间：90分钟)
一、名词解释：（每题2分，共16分）(总题数：8，分数：16.00)
1.最大数数能力
__________________________________________________________________________________________ 最大数数能力：最大数数能力（Maximum Counting Ability，MCA）是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间(1’)。人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动(1’)。)
2.胸腹同感
__________________________________________________________________________________________ 胸腹同感：是生理呼吸训练中的一个步骤，是将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手随着呼吸上下运动(1’)，目的让患者感受到轻松的呼吸中腹部的运动变化过程(1’)。)
3.音调
__________________________________________________________________________________________ 音调：音调评估的实质是评估言语的基频。基频是一个物理量，它指的是声带每秒钟振动的次数，其单位是赫兹（Hz）。而音调是基频的听觉心理感知量(1’)，是个体对声音高低的主观感觉。从解剖与生理学角度看，音调则对应于声带振动的频率或速率。在自然音区范围内，声带振动的速率越大，音调则越高；声带振动速率越小，音调则越低(1’)。)
4.响度异常
__________________________________________________________________________________________ 响度异常：响度异常主要包括响度过强、响度过弱和响度单一等(1’)，它是呼吸气流量、声带阻力、声带振动形态和声门下压等因素共同作用的结果(1’)。)
5.后位聚焦
__________________________________________________________________________________________ 如果说话时舌位过于靠后，即言语聚焦形成于水平线Y上X点的后方(2’)，言语表现为压抑和单调，这称为后位聚焦。)
6.共振峰
__________________________________________________________________________________________ 共鸣器官的活动改变了声道的大小和形状，使声道的共鸣性质发生变化，使声音频谱中的一些频率得到共振加强，另一些则被削弱减幅，这些被加强的共振频率称为共振峰(1’)。共振峰是衡量元音音质的最佳指标(1’)。)
7.构音障碍
__________________________________________________________________________________________ 构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出有意义言语的过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。 )
8.嗓音滥用
__________________________________________________________________________________________ 是指过度用嗓，如大喊大叫，不停地说话等。)
二、填空题：（每题2分，最后一题1分，共13分）(总题数：7，分数：14.00)
9.衡量呼吸功能的客观指标包括、、、、等最具有生理学和病理学意义的参数，它们能较好地反映言语呼吸的质量。
填空项1:__________________ （正确答案：最长声时、s/z比、平均气流率、最大数数能力、起音斜率）10.针对言语呼吸障碍进行的功能性矫治过程，总体上遵循“”这样一种、的治疗原则，最终使患者的言语呼吸能力恢复到正常水平。“”（Speech TherapyTM, Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产）是视听反馈矫治的主要设备。
填空项1:__________________ （正确答案：评估→决策→治疗→评估→决策→治疗循环往复、螺旋式上升。“发声诱导仪”）
11.衡量音调变异量的参数包括：和。
填空项1:__________________ （正确答案：基频标准差和基频动态范围）
12.对响度异常的矫治可使用“”（Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产）来实现。它是一种将和融为一体的发声矫治工具，为响度异常的矫治提供了有效的手段。
填空项1:__________________ （正确答案：“发声诱导仪”（Dr.SpeechTM，美国泰亿格电子有限公司生产），视听结合和实时反馈治疗技术。）
13.口腔共鸣障碍主要有三大类：、和。
填空项1:__________________ （正确答案：前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。）
14.主要的可活动的构音器官包括：、、与。
填空项1:__________________ （正确答案：舌、下颌、唇软腭）
15. 是言语矫治技术的重要组成部分，它是针对患者的特定言语症状而设计的特定方法。
填空项1:__________________ （正确答案：促进治疗法）
三、选择题：（每题2分，共16分）(总题数：8，分数：16.00)
16.以下哪项不会影响最长声时？（）
A.性别年龄
B.身高体重
C.呼吸方式
D.声带麻痹
E.腭裂。√
17.影响s/z比的因素包括：（）
A.年龄
B.性别
C.腭裂√
D.声带息肉√
E.声带麻痹√
F.肺气肿。
18.发声障碍包括以下哪些方面的异常？
A.呼吸
B.音调√
C.响度√
D.音质√
E.语音。
19.增加响度的训练方法有：
A.哈欠——叹息法
B.甩臂后推法√
C.掩蔽法√
D.声带放松训练
E.半吞咽法
F.口腔音聚焦训练法√
G.张嘴咀嚼法。√
20.衡量咽腔大小的共振峰是以下哪项参数？
A.F1 √
B.F2
C.F3
D.F4
E.F5
F.F6；
21.以下哪块肌肉不是下颌提肌？
A.颞肌
B.下颌舌骨肌√
C.翼外肌
D.翼内肌
E.咬肌
22.以下哪些发音容易导致硬起音？（）
A.ba √
B.da √
C.ha
D.sa
E.ia √
F.sha
23.患者响度过大时，首先应排除以下哪种问题？（）
A.呼吸问题
B.声带问题
C.构音器官问题
D.听力问题√
E.心理问题
四、简答题：（每题3分，共15分）(总题数：5，分数：15.00)
24.最长声时的测量要求及临床意义。
__________________________________________________________________________________________ 测量最长声时时，要求被测试者音调与响度控制在舒适水平。最长声时的测量要求是：（1）发声时间尽可能的长；（2）气息均匀；（3）响度均匀；（4）音调必须在正确的频率范围之内。(1.5’)只有在满足这些条件下进行测量，才可以获得正确的测量结果。通过上述测量，如果患者的最长声时没有达到参考标准，则可能存在以下几种异常(1.5’)： 1) 呼吸方式异常（例如，胸式呼吸）。 2) 呼吸功能减弱（例如，肺活量下降）。 3) 嗓音功能异常（例如，声门闭合控制能力减弱）。 4) 呼吸和发声运动不协调（例如，吸气时发音）。 5) 起音方式异常（例如，硬起音或软起音）。要明确最长声时减小的原因，还需要对其他呼吸参数进行测量。将这些测量结果与听觉感知评估的结果相结合，可以为呼吸障碍的矫治提供依据。)
25.简述响度矫治的框架图；
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26.简述共鸣功能评估的框架；
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27.简述声母构音表；
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28.简述“咀嚼法”的操作步骤及适用范围
__________________________________________________________________________________________ “咀嚼法”适用范围：“咀嚼法”是治疗言语障碍和听觉言语障碍的一种实用方法，主要适用于发音时口腔过于紧张、硬起音和高音调等症状(1’)。具体步骤（2’）： 1）示范“咀嚼法”的动作要领； 2）边咀嚼边发音/ɑ,i,u /，词组，句子等； 3）逐渐撤去咀嚼动作，观察发音质量是否与咀嚼时有着相同的轻松音质。 )
五、论述题：（任选两题，共40分，每题20分）(总题数：4，分数：40.00)
29.论述胸式呼吸训练在言语呼吸训练中的危害性。
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无论是平静或是言语呼吸，均主要通过膈肌收缩（75%）来扩大胸腔的上下径（称腹式呼吸），前后左右径的扩大可忽略不计（肋间外肌的作用只占25%）（5‘），如果只依靠胸腔的扩大（前后左右径，即胸式呼吸）而非腹腔膨胀（即上下径扩大），则违背了自然的呼吸生理特点，一方面造成吸气肌群（肋间外肌、
胸锁乳突肌、前后斜角肌等，膈肌除外）的长期紧张状态，同时波及到喉颈部发声肌群，如环甲肌群的异
常紧张，以及声门开闭肌群的不协调性紧张等（5’）；另一方面肺活量减少了（已有实验证明：胸腹联动式呼吸的肺活量为3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量为2200-2700ml，胸式呼吸的肺活量为2000-2300ml[5]），因此胸式呼吸的聋儿极有可能出现呼吸支持力量减弱（5‘），继而引起喉部代偿性紧张，导致聋儿说话吃力、气短、高音调、硬起音等一系列发音功能亢进的症状，反映到最长声时明显缩短，s/z比病理性增大
等（5’）。详见“论胸式呼吸训练在言语呼吸训练中的危害性”一论文。 )
30.某男性患者，28周岁，自幼听力障碍，近几年双耳才佩带大功率助听器，助听器补偿后的听力为70-80dB。能表达，但语速较快，音调高，别人难以听懂其说话。经评估，平均言语基频为398Hz。根据评估结果，
给出诊断报告，并制订训练方案。
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诊断：音调过高；训练方案：（简） 1）哈欠-叹息法，咀嚼法；（5‘） 2）喉部按摩法，哼鸣法；（5‘） 3）降调法：可以采用“实时言语测量仪”进行视觉反馈监控。（10‘） )
31.论述现代化技术在舌运动异常的评估与矫治中的应用。
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从评估与训练两方面分别进行论述，在评估方面重点突出“实时言语测量仪”的应用，如采用舌距进行衡
量（10‘），在训练方面突出“构音语音能力测量与训练系统”中设计思路以及训练的内容（10’）。) 32.针对发声功能低下（气短、响度过小、气息起音等），请详细制订嗓音言语治疗方案。
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嗓音言语治疗方案：（可重点谈如何采用现代化设备进行训练，略）1．言语器官放松训练；（5‘）2．呼吸训练：平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练，最长声时训练等；（10‘） 3．半吞咽法，掩蔽法等。（5‘）)
言语矫治方法及设备 一、方法 S-SJX-02型言语矫治训练系统根据异常言语的矫治原理，提供发音矫治教育和发音矫治训练两种康复训练手段。发音矫治教育提供8种言语矫治的基本方法，发音矫治训练提供11种语音声控游戏，为各类言语异常的矫治提供了有效的手段。下面是具体介绍: (1) 发音矫治教育（共8种）：包括哈欠叹息法、伸舌法、咀嚼法、半吞咽法、鼻音边音刺激法、改变响度法、减少硬起音法、建立有效的共鸣。 (2) 发音矫治训练（共11种）：包括构音训练、语音训练、发音教育、声音感知、清浊音感知、响度感知、起音感知、音调感知、共鸣训练、呼吸训练、电声门图显示及发声训练。 二、相关设备 （一）常州市钱璟康复器材有限公司 (1)S-SJX-01型言语测量系统 本系统利用数字信号处理技术，通过硬件和软件结合对被测者的言语功能进行定量化评估。对被测者呼吸功能、发声功能、共鸣功能的言语表现进行实时测量，对声带振动和声门波进行定量分析。系统提供自建语音库功能，可构建不同地区、不同年龄、不同性别的语音库，从而消除地区间的测量误差。评估结果可为被测者制订有针对性的康复训练，并统计评价训练效果。 适用于：构音障碍、发音障碍、语言发育迟缓、聋儿、脑瘫孤独症等。 （2）S-SJX-02型言语矫治训练系统 本系统依据言语异常矫治的原理，提供发音矫治教育和发音矫治训练两种康复训练手段。发音矫治教育提供8种有效的矫治基本方法，能有效改变患者的发声费力和紧张状态，实现轻松自然发声;发音矫治训练提供11种语音声控游戏，融治疗与视听反馈技术为一体，为各类言语异常的矫治提供了有效的手段。 适用于：发音障碍、构音障碍、语言发育迟缓、听力言语障碍、口吃、脑瘫、孤独症等。
“言语呼吸障碍评估与矫治”参考答案 一、名词解释： 1．平静腹式呼吸：平静腹式呼吸是最为放松的一种呼吸方式，主要表现为腹部的主动突起和被动回缩运动（膈肌运动所致），胸部的起伏运动不明显或忽略不计。 2．最长声时：最长声时（Maximum Phonation Time，MPT）是指一个人在深吸气后，持续发单韵母/ɑ/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力，是衡量言语呼吸能力的最佳指标之一。 3．s/z比：s/z比（s/z Ratio）是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文发音），并求得两者最长发声时间的比值。s/z比可以有效地反映发声时声门闭合的情况，它是言语呼吸疾病的诊断依据之一。 4．最大数数能力：最大数数能力（Maximum Counting Ability，MCA）是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间。人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动。 5．起音和起音斜率：起音（Voicing Onset，VO）是指声带从不振动到振动的过程。起音斜率是指在声波显示中，绿柱第一个峰与红柱第一个峰之间的连线在垂直轴上的投影（y）与其在水平轴上的投影（x）之比，单位是％/s。它是诊断起音正常与否的主要依据之一。 6．平均气流率：平均气流率（Meaning Flow Rate, MFR）是指发声时每秒通过声门的空气量，单位是毫升/秒（ml/s）。它是反映声门闭合程度的主要指标之一。在一定范围内，平均气流率越大，声门闭合程度越差；平均气流率越小，声门闭合控制能力越好。 7．胸腹同感：是生理呼吸训练中的一个步骤，是将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手随着呼吸上下运动，目的让患者感受到轻松的呼吸中腹部的运动变化过程。 8．口腹同感：是生理呼吸训练中的另一个步骤，即收紧双唇发/p/音，放在口前的手能感觉气流喷出，同时应能听见一种如同噪声的气流声。此时，腹肌应
一、言语障碍的概念 (一)有关的名词术语 言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍，也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等，我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾。 严格来说，言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍，因为言语是运用语言的口语过程，而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统，是言语的工具。 因此，言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象。但在日常生活中，人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍。 本书也就认同习惯，不对这两种现象加以明确区分，并且把上述术语看成是含义相同的术语。1.语言发育障碍 (1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力 (2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语的理解 倍该病病因不明，早年认为与感知功能障碍脑损伤及遗传因素有关 都无明确的理论或证据支持。也有研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。 (3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)：主 要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感 受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失 语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明，但临床特征提示有可能是脑炎所致。 2.言语发育障碍 (1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的 能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语 障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了。
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-发育性言语或语言障碍 一、概述 发育性言语或语言障碍是一组非特殊原因导致的没有明显脑损 害的言语和语言障碍，其非言语智商水平往往在正常范围内，主要表现为说话延迟，言语理解和（或）表达困难，语音不清晰，或者言语流畅性障碍。临床上分为发育性语音障碍、发育性言语流畅性障碍、发育性语言障碍，后者又分为表达性语言障碍、理解和表达混合性语言障碍、实用性语言障碍三种类型。发育性言语或语言障碍是最常见的神经发育障碍，美国报道2～3.5岁儿童语言发育迟缓的患病率为13.5%～17.5%；4～7岁儿童语言障碍患病率为7.4%～9.4%。国内报道，语言发育迟缓在24～29个月男童、女童中的检出率分别为16.2%和15.2%，30～35个月男童、女童中的检出率分别为8.3%和2.6%；4～6 岁儿童发育性语音障碍患病率为2.14%；4～6岁儿童口吃患病率为0.63%，7～9岁儿童为1.19%。部分重度的语言障碍往往导致儿童学龄期后发生学习障碍，甚至影响终身的语言能力。 二、病因与发病机制 发育性言语或语言障碍的病因和发病机制目前仍不清楚，一般认为是由生物学因素引起，包括遗传和围生期损害等因素。虽然目前未
发现患者大脑有明显的结构异常，但是一些证据支持患儿存在脑发育障碍，如脑电图异常率高于正常儿童，言语任务的脑诱发电位检查显示与语言有关的中枢存在功能障碍，部分患儿的听觉诱发电位检测存在轻度异常，高频范围听力可能受损。患者存在言语与语言障碍的家族史，围生期高危因素也明显多于一般儿童。因此，该类障碍被认为与遗传因素和导致脑损害的围生期高危因素引起听觉传入、记忆、整合、理解的功能不足有关。后天语言环境不良、现代电子产品占据儿童语言交流的时间也可能对语言障碍的发展起到部分促进作用。 三、临床特征与评估 （一）临床特征 发育性言语或语言障碍主要表现为下列几方面的临床表现。 1.发音障碍 说话时发音错误，包括语音错误、替代、遗漏或不清楚，并且与年龄、语言水平不相符，导致他人难以听懂其说话。 2.言语流畅性障碍 说话时出现持续、频繁的语言节奏异常，包括言语中断，词或音节重复、拖拉延长。 3.语言表达障碍 自幼语言表达落后，包括开口说话延迟，语言表达发展缓慢，词汇量少，语言简短，语言表达逻辑错误，语言叙述能力低下，导致沟通困难。 4.语言理解障碍 自幼语言理解落后，从最开始的对词汇、短语、句子的理解困难，到后期对交流对话、叙述事件和故事的理解出现困难。 5.实用性语言障碍
言语和语言障碍的分类 一、分类 关于言语和语言障碍的分类问题，目前尚有争议。国内学者一般采取两种分类方法：一种是把言语障碍和语言障碍合并，统称为言语障碍（或交往障碍），而后再分为构音障碍、声音障碍、口吃和语言障碍四大类；另一种是把言语障碍和语言障碍分开，前者再分为构音障碍、声音障碍、口吃三大类，后者分为失语症和语言发展迟缓两大类。在这里，我们采用后一种分类方法。下面简要地介绍各类言语和语言障碍的主要表现及产生的原因。 （一）构音障碍 构音障碍，又称为发音障碍，指的是发音器官在发某个或是某些元音音位、辅音音位或是声调音位的语音时发生异常。 构音障碍是最常见的言语障碍之一，其表现形式主要是以下四种： 1、增音即增加不应该有的音素。例如，将“三”san 发成sang；将“害怕”发成“haipia”。 2、遗漏说话时漏掉了某些或某个应该有的音素。例如，将“剪刀”发成jian ao，漏掉了“d”这个音素；将“月亮”发成yue yang，亮的发音中漏掉了”l“这个因素。 3、歪曲把一个音位发成该语音系统中没有的音位
而出现走音现象。 4、替换把一个音位发成该语音系统中的另一个音位，例如，把“电视”发成“tian shi”，“d”被“t”所替换。 构音障碍产生的原因是多种多样的，有解剖、生理方面的原因，也有心理和环境方面的原因。能引起构音障碍的解剖和生理方面的原因主要包括唇裂、腭裂、舌系带短、上下齿咬合不良、软腭麻痹、发音器官肌肉运动不协调等。心理方面的原因主要包括不同程度的听力损失、语音分辨能力差、发音器官的运动觉障碍、听觉记忆广度过窄、发育迟缓、情绪障碍等。另外，如果在音位习得阶段，儿童处在不利于习得正确发音的语言环境中，也容易引起构音障碍。 （二）声音障碍 声音障碍是指说话的音高、音量或是音质出现异常。 1、音高异常即说话的频率过高或是过低，声音与说话人的年龄、性别等不相符。例如，一个成年男性仍像一年级小学生那样用很尖的声音说话就会被认为不正常。而一个女性用很低的嗓音说话，也会让人感觉不舒服。此外，如果说哈的音调平直而单调，缺少起伏变化，这种情况也属于音高异常。 造成声音过高的原因之一是因职业需要不得不提高嗓音，久而久之便成为一种习惯。另一种原因是有些男孩没有
第七章言语和语言障碍儿童的矫治（3课时） [教学目标设计] 学习目标： 1.了解学前儿童言语和语言障碍的概述和类型。 2.了解学前儿童言语和语言障碍产生的原因和鉴别。 3.掌握学前儿童言语和语言障碍儿童的心理特点和教育训练。 教学重难点： 重点：学前儿童言语和语言障碍的鉴别。 难点：学前儿童言语和语言障碍儿童的教育训练。 [教学过程设计] 第一节言语和语言障碍的概述和类型 第一课时 导入新课 教师展示多媒体 列出学前儿童言语的语言障碍的含义，指出：语言与言语是一对不同而又有紧密联系的概念，它们是有区别的：语言是一种社会现象，而言语是个体的心理现象，语言是交际的工具，言语是交际的过程。 讲授新课 教师：经过老师地简单讲述，那么究竟什么是言语和语言障碍呢？你们能用简洁的语言来概括吗？ 学生积极思考、讨论，发表见解，回答问题。 教师总结：语言能使人们交流思想，抒发感情，保存、传递人类历史经验进而创造出新知识和新技术；言语是个人说话、写作的行为和结果；言语障碍一般分为发音障碍、声音障碍、言语流畅性障碍三类。 教师引导学生说出自己所知道的言语障碍。 在学生们列出之后，教师揭示课本第七单元第一节的主题是言语和语言障碍的概述和类型：语言和言语是不同的，要把它们区别开来。但是，语言和言语又有非常密切的联系。一方面，语言存在于言语之中，言语是语言存在的形式；言语是人类运用语言的行为和结果。 教师可推荐学生了解相关文章、书籍，组织阅读，使学生加深印象，巩固所学知识。然后教师布置预习任务。 [教学过程设计] 第二节言语和语言障碍产生的原因与鉴别 第二课时 导入新课 教师展示多媒体 列出言语和语言障碍产生的原因，指出：语言与言语是一对不同而又有紧密联系的概念，它们是有区别的：语言是一种社会现象，而言语是个体的心理现象，语言是交际的工具，
言语障碍的评估与矫治大纲 一、课程性质与目的 (一)课程性质 “言语障碍的评估与矫治”是言语听觉科学专业主干课程，是该专业的专业必修课。 (二)课程目标 经过一学期学习，使学生能够掌握言语矫治的基本理论，熟悉言语障碍的临床表现和评估方法，了解言语矫治的主要技术。通过教师的知识讲授，帮助学生从理论上掌握言语障碍评估与矫治的基本原理和方法，了解各类言语障碍的临床表现及治疗对策；通过实验教学环节，初步使得学生掌握有关言语参数的评估与测量技术，以及对测量结果的分析能力；通过一对一的模拟操作，为学生掌握临床实践技能奠定基础。 (三)课程设置情况 本课程分为理论学习及实验学习两大块，在各章理论知识学习的基础上，为学生提供实际操作的机会，帮助其在实验过程中更好地理解书本知识。采用讲授（多媒体）、演示、自己动手操作、临床见习等与讨论相结合的教学方法，教学形式多样，鼓励学生积极动手，提出并思考问题，从而提高学生解决实际问题的能力。本课程共有54学时，其中实验课为15学时，具体课时设置如下： 第一章：绪论(3学时) 第二章：呼吸障碍的评估与矫治（ 9学时，其中实验为3学时） 第三章：发声障碍的评估与矫治（12学时，其中实验为3学时） 第四章：共鸣障碍的评估与矫治（12学时，其中实验为3学时） 第五章：构音障碍的评估与矫治（12学时，其中实验为3学时） 第六章：言语矫治的实用方法（ 6学时，其中实验为3学时） 二、教学内容与要求
第一章：绪论 1.言语产生的机理：呼吸、发声、共鸣与构音； 2.言语语言障碍的分类； 3.言语的定量评估与实时矫治的关系，建立临床实践思维。 通过本章的教学，让学生了解本学科的理论意义及社会意义。同时掌握言语语言障碍的专业分类，并从总体了解言语的理论模型。 第二章：呼吸障碍的评估与矫治 1.言语呼吸问题的概况； 2.呼吸功能的定量评估； 3.呼吸障碍的矫治； 4.现代技术在呼吸功能的定量评估与实时矫治中的应用； 5.言语呼吸障碍的评估与矫治实践观摩。 通过本章的教学，让学生掌握言语呼吸障碍的评估手段，以及与之对应的矫治方法，掌握评估与矫治的关系，同时了解现代化技术在言语呼吸评估与矫治方面的应用。 第三章：发声障碍的评估与矫治 1.认识发声障碍的临床表现； 2.发声功能的定量评估； 3.发声障碍的矫治； 4.现代技术在发声功能的定量评估与实时矫治中的应用； 5.临床实践观摩。 通过本章的教学，让学生掌握发声障碍的评估手段，及与之对应的矫治方法，并了解现代化技术在发声障碍评估与矫治方面的应用，通过观摩，了解临床发声障碍的诊治流程。
中风后言语功能障碍中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照“中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）”，患者有明确的中风病史，且同时伴有失语或构音障碍者。 2.西医诊断标准 参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经头颅CT或MRI确诊。失语症诊断标准：采用北京大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》检查并确诊为失语症。构音障碍诊断标准：采用河北省人民医院修改的Frenchay 构音障碍评定法检查并确诊为构音障碍。 （二）证候诊断 1.肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2.痰热腑实证：半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 3.风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 4.阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或
蠕动。舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 5.气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀，面色淡白、气短乏力，心悸自汗。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 二、治疗方法 （一）康复治疗方法： 本内容包括针刺治疗，功能训练，物理因子疗法等。其中功能训练应在针灸之后，带针下（头针、舌针、耳穴）进行。 1.针灸治疗 （1）体针及头针 主穴：哑门通里头针言语一、二、三区 配穴：舌体运转不灵加金津、玉液、廉泉。 操作方法：均用0.25×25mm号（1寸）针灸针，哑门穴向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸，针刺时头部微前倾，保持项肌放松。通里直刺0.5寸，言语区平刺0.5～0.8寸，深度达到帽状腱膜下，运动性失语选择言语一区，感觉性失语选择言语三区，命名性失语选择言语二区。金津、玉液及廉泉均点刺不留针。头针捻转得气后，加电针，波形为疏密波，强度以患者可耐受为度，留针30分钟。结束后言语区继续留针1小时。留针期间，每隔30分钟捻转1次，直至出针。留针期间同时进行言语功能训练。 （2）舌针 可取上肢、下肢、聚泉、中矩、神根、佐泉、液旁、支脉、中风等穴，每次选取3～4
(一）定义：语言是人类相互交流思想和情报的有效手段，由于中枢神经系统的成熟和复 杂的运动，把想到的和感觉到的事情，由社会公认和符号来表达，这就形成了语言。 语言包括：口头语言（理解力、表达力） 书面语言（阅读能力、书写能力） 手势语言（手势、表情、姿势）。 （二）语言及言语概念的区别 1、语言：是以语音或字型为物资外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而形成的体系，也就是应用符号达到交流的能力。 2、言语：是人类运用语言材料和语言规则所进行的实际活动过程，是口语交流的机械部份，也就是说语的能力。 语言是语言学研究的对象，而心理学则主要研究言语现象。离开了语言，就不会有言语活动，而语言又是在人类的言语运动中形成和发展起来的。 （三）语言形成的解剖生理学基础 1、语言中枢：语言中枢位于大脑半球一侧，称为优势半球， 其中感觉性中枢（听性语言中枢），位于大脑皮层颞上回后部（双区）；运动性语言中枢（broca）（说话中枢）位于额下回后部（44区）；书写中枢位于额中回后（8、9区）， 阅读中枢位于角回（39区）。 听性语言中枢：位于22区，位于颞上回后部，能调整自己的语言和理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的 问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。 运动性语言中枢（说话中枢）：位于44及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1／3处，又称Broca氏回。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉 虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。 视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部（8、9区），此处受损，虽然其他的 运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。
语你同行：认识言语和语言障碍儿童 儿童语言障碍是最常见的发育性障碍，一半以上的学龄前期语言障碍将持续至学龄期，并导致学习障碍和伴发心理和社会行为异常。 那么对于言语障碍和语言障碍是否也存在差异呢？ 一般来讲，言语障碍是指个体的言语或说话异于常人，使说话内容受损害，既妨碍个体间的交流，又造成自己的不良反应，通常包括构音、发声和语流方面的障碍。语言障碍则是指个体表现出的语言学知识系统与其年龄不相称，落后于正常儿童的发展水平。 言语障碍的表现及原因 1）构音障碍 在构音过程中，发音器官的位置、方式、速度、强度或动作协调发生问题，以致发出的语音产生错误，并影响到对方对说话内容的理解，称为构音障碍。构音障碍可分为器质性构音障碍和功能性构音性障碍两类。器质性构音障碍往往存在生理方面的异常，如裂腭、神经功能缺失等。 2）声音障碍
声音障碍又称为发声障碍、声音异常、嗓音障碍，即声音发生异常，通常表现为： ①不恰当的音调（太高、太低、单调、缺乏变化）。 ②音量太高或太低，有些儿童说话太轻，甚至可能完全没声音；有些儿童则是持续地大声 说话。 ③音质问题，如声音沙哑、尖锐、有呼吸声等。 造成声音异常的原因可能有个体咽喉部疾病（声带疾病-急性、慢性咽喉炎、声带结节、声带息肉），也可能是个体的心理因素、性格、精神刺激导致，尤其是不正确的发声习惯造成。 3）语流障碍 语流障碍的典型表现是口吃，指语流或说话节奏中断，言语不流畅，特别是在有些音节、词语、句子上有迟疑、停顿、重复或延长现象。 语言障碍的表现及原因 语言障碍可分为语言发育迟缓和失语症。 1）语言发育迟缓 语言发展迟缓的儿童往往表现为表达和理解语言技能方面的障碍，语言技能出现的时间、发展速度和发展水平显著落后于同龄正常儿童。造成儿童语言迟缓的原因通常有脑伤、智力落后、听觉障碍、发声器官机能障碍、情绪困扰、环境剥夺等。
言语语言病理学 内容简介 “言语语言病理学”在我国尚属新兴学科。该学科是以各类人群的言语障碍和语言障碍为研究对象的。“言语语言病理学”是一门理论与实践紧密结合的学科。该学科不仅要求学习者掌握基本的语言学和儿童发展、康复等相关学科的理论知识，同时还要求学习者通过临床实践运用这些理论。为此我们希望通过本书使读者基本了解特殊人群、特别是特殊儿童常见的言语语言问题，了解并掌握常用的言语语言评估和矫治训练方法，为言语语言障碍者矫治的临床实践打下基础。 “言语语言病理学”是融语言学、医学、康复学、心理学、教育学等为一体的综合性学科。为此我们在编写中尽力反映相关学科在本学科中的运用，同时尽量呈现本学科已有研究成果。本书由三个部分十二章构成。本书是在“言语语言病理学”授课讲义的基础上编写而成。 目录 第一章绪论 第一节言语语言病理学发展简史 第二节言语、语言和沟通 第三节语言障碍、言语障碍和交流障碍 第二章汉语言基础理论 第一节汉语语音 第二节汉语词汇 第三节汉语语法 第三章正常儿童语言发展 第一节语言发展理论 第二节儿童语言的发展 第四章构音障碍 第一节概述 第二节构音障碍的研究方法和研究模型 第三节构音障碍的评估 第四节构音障碍的矫正与训练 第五章嗓音障碍 第一节概述 第二节嗓音障碍的评估 第三节嗓音障碍的预防与矫正 第六章口吃 第一节概述 第二节口吃的评估 第三节口吃的矫正与训练 第七章语言发展迟缓 第一节概述 第二节语言发展迟垦的评估 第三节语言发展迟缓儿童的语言干预
第八章失语症 第一节概述 第二节失语症的评估 第三节失语症患者的语言康复 第四节儿童失语症 第九章自闭症儿童言语语言障碍 第一节概述 第二节自闭症儿童的言语语言障碍表现 第三节自闭症儿童的言语语言矫正 第十章听觉障碍儿童的言语语言障碍 第一节听障儿童的言语语言障碍表现 第二节听障儿童的听力训练 第三节听障儿童的言语语言训练 第十一章弱智儿童的言语语言障碍 第一节弱智儿童的言语言障碍表现 第二节弱智儿童的言语语言练 第十二章唇腭裂儿童的言语语言障碍 第一节概述 第二节唇腭裂儿童的言语语言障碍表现 第三节唇腭裂儿童言语语言障碍的评估与矫正
一、失语症 失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。 二、构音障碍 凡是参与言语运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。可以把构音障碍分为（中枢性构音障碍）、器质性构音障碍和功能性构音障碍。 三、听力障碍所致的言语障碍 听力损失是造成语言学习和应用障碍的最直接原因。听力损失严重，对言语发展越不利。从言语康复的预后看，鉴别听觉障碍出现在获得言语之前或是获得言语之后尤为重要。根据听力受损时间可将听力障碍分为先天性听力损失和后天性听力损失。 四、发育性言语障碍 儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于同年龄其他儿童的情况。最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症等。这类儿童的大多数通过语言训练虽然不以达到正常儿童的言语发育水平，但是通过言语治疗可以尽量发挥其现有的和被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力。 五、脑瘫引起的言语障碍 脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症，以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现，并常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、言语及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。常见病因有脑缺氧、感染、外伤等。 脑瘫患儿的脑损伤可直接损害语言脑区，而合并的视觉、听觉等感觉系统异常、智能异常、口运动异常等，使言语的输入、输出和中枢处理过程不同程度地受损，限制了正常模式的语言发育，而家庭和社会对患儿的失望及不适当的补偿更促成言语障碍的发生。脑瘫儿童的言语障碍可根据其不同的表现归纳为以下几类：构音障碍、语言发育迟缓迟滞以及听觉障碍所导致的言语障碍等。 六、口吃 口吃是人类的一种言语流畅性障碍。世界成人1%是口吃者，我国儿童口吃患病率约为5%。不论何种文明也不论何种文化与语言都可能有口吃发生。同卵双生的口吃共患率比异卵双生的共患率要高，这表明遗传因素起着作用。另外研究发现口吃者男性居多。 部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。口吃常表现为在辅音、元音及单词的发音方面出现重复、拖音及不适当的停顿，属言语流利障碍。部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年，但经过科学的矫正与训练，完全可以达到正常人说话水平
言语和语言障碍儿童的 矫治 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
第七章言语和语言障碍儿童的矫治第一节言语和语言障碍的概述 一、言语和语言的区别和联系 言语和语言是相互关联又互相区别的两个概念。语言是一种符合系统，是人们交流思想的工具，属于社会现象。言语是人运用语言这种符号系统与他人进行交往或者独立进行思维活动的过程，属于个体现象。言语活动过程包括感受和表达两个方 面，听别人讲话和看书面文字是言语的感受活动过程，自己说话和写字是言语的表达活动过程。 二、言语和语言障碍的概念 言语障碍是指理解或运用语言的能力有缺陷，不能正常进行语言交往活动。语言障碍是指个体具有的语言学知识系统与其年龄不相称。在日常生活中，言语障碍和语言障碍常被统称为言语和语言障碍，或者是语言障碍。 第二节言语和语言障碍的类型 一、言语障碍的类型 言语障碍一般分为发音障碍、声音障碍、言语流畅性障碍三类。（一）发音障碍 又称构音障碍，是指发音的部位和方法不正确导致声母、韵母、语调的语音发音错误。常见的情况有： 1.音的替代。
2.音的省略。 3.音的添加。 4.音的歪曲。 5.声调异常。 （二）声音障碍 是指说话时在音质、音调、音量、共鸣方面有异常现象。常见的情况有： 1.音质异常。发音中有呼吸声、沙哑、假声带发音、尖声、颤抖声 等。 2.音调异常。习惯性音调过低或过高，音调范围太窄等。 3.音量异常。说话声音太小或太大。 4.共鸣异常。如鼻音过重或不足。 （三）言语流畅性障碍 是指说话的节律异常，如口吃现象，将某个音或某些音节不 适当地重复、延长、停顿。 二、语言障碍的类型 语言障碍的分类不太一致，有的分为语言发展迟缓、失语症两类，有的只包括语言发展迟缓一种类型。 （一）儿童语言发展迟缓 与同龄儿童比较，儿童语言与发展迟缓包括语言发生的时间晚，发展的速度慢，发展的程度低三种情况。其表现有： 1.语意障碍。
第七章言语和语言障碍儿童的矫治 第一节言语和语言障碍的概述 一、言语和语言的区别和联系 言语和语言是相互关联又互相区别的两个概念。语言是一种符合系 统，是人们交流思想的工具，属于社会现象。言语是人运用语言这种符号系统与他人进行交往或者独立进行思维活动的过程，属于个体现象。言语活动过程包括感受和表达两个方面, 听别人讲话和看书面文 字是言语的感受活动过程，自己说话和写字是言语的表达活动过程。 二、言语和语言障碍的概念 言语障碍是指理解或运用语言的能力有缺陷，不能正常进行语言交往活动。语言障碍是指个体具有的语言学知识系统与其年龄不相称。在日常生活中，言语障碍和语言障碍常被统称为言语和语言障碍，或者是语言障碍。 第二节言语和语言障碍的类型 一、言语障碍的类型 言语障碍一般分为发音障碍、声音障碍、言语流畅性障碍三类。 （一）发音障碍 又称构音障碍，是指发音的部位和方法不正确导致声母、韵母、语调的语音发音错误。常见的情况有：
2.音的省略。 3.音的添加。 4.音的歪曲。 5.声调异常。 （二）声音障碍是指说话时在音质、音调、音量、共鸣方面有异常现象。常见的情况有： 1.音质异常。发音中有呼吸声、沙哑、假声带发音、尖声、颤抖声等。 2.音调异常。习惯性音调过低或过高，音调范围太窄等。 3.音量异常。说话声音太小或太大。 4.共鸣异常。如鼻音过重或不足。 （三）言语流畅性障碍 是指说话的节律异常，如口吃现象，将某个音或某些音节不适当 地重复、延长、停顿。 二、语言障碍的类型语言障碍的分类不太一致，有的分为语言发展迟缓、失语症两类，有的只包括语言发展迟缓一种类型。 （一）儿童语言发展迟缓 与同龄儿童比较，儿童语言与发展迟缓包括语言发生的时间晚，发展的速度慢，发展的程度低三种情况。其表现有： 1.语意障碍。 2.语法障碍。 3.语用障碍。
小儿语言障碍的的评定与康复 发表时间：2009-08-01 发表者：刘振寰 (访问人次：2890) 1. 儿童语言障碍的评价与诊断 1.1 儿童语言障碍的临床特点 1.1.1 失语症(aphasia)：是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。 1.1.2 运动性构音障碍(dysarthria)：是由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。 1.1.3 听力障碍所致的言语障碍：指由于听力障碍引致的语言障碍。儿童一般在七岁左右言语即发育完成，可以称为获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题，获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。 1.1.4 儿童语言发育迟缓（delayed language development）：是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。 1.1.5 器质性构音障碍（deformity dysarthria）：由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍，其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。 1.1.6 口吃（stutter）：是言语的流畅性障碍。确切原因不清楚，部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关，可表现为重复说初始的单词或语音、拖音等。部分儿童可随着成长自愈。 1.1.7 发声障碍（dysphonia）：是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物及神经的功能失调。 1.1.8功能性构音障碍（functional dysarthria）：指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。 1.2 评价方法 1.2.1 听力检查：可选择听觉行为反应检查（BOA）、条件探索听力反应检查（COR）、配景 听力检查（PS）、游戏听力检查（PA）、听力计检查法、听觉诱发脑干反应检查（ABR）。 1.2.2皮博迪图片词汇检查（PPVT）：适用于2.5岁－18岁。 1.2.3 伊得诺斯心理语言能力测验（ITPA）：适用于3岁－8岁11个月。 1.2.4 贝莉婴儿发育量表－智力量表：适用于0－3岁儿童。 1.2.5 韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC－R）：适用于6－16岁，为智力检查，分为语言测验和操作测验两个部分。 1.2.6 韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）适用于4岁－6.5岁。
言语音调异常的定量评估及矫治对策 黄昭鸣（1）万萍（1）蔡红霞（2） 1．华东师范大学学前与特殊教育学院 200062 2．上海昭鸣言语听觉科学研究中心 200436 摘要本文对言语音调异常的专家决策系统进行了探讨，主要从定量评估及矫治对策两方面叙述了专家系统的基本构架、构成成分的基本功能、两者的关系以及发挥系统效能的途径。关键词言语音调障碍言语定量评估言语矫治 Objective Evaluation and Treatment of F0 Disorders Zaoming Huang Department of Special Education, East China Normal University, Shanghai, 200062 Abstract: The paper studies the decision-make system for the patients with F0 disorders during speech, and discusses the base of theory, basic structures and function as well as the relationship of each component about the system, and the approaches to exert the effects of this system. Key words: F0 Disorders Objective Evaluation Speech Therapy 基频定义为声带每秒振动的次数，主要与声带振动的长度、张力以及质量有关[1]。音调是基频的听觉心理概念，是嗓音的重要属性之一。言语音调反映说话者的性别及年龄，同时还能反映其身份和一些性格特征。由于儿童的声带比成年女性短，成年女性短于成年男性，故儿童的基频高于成年女性，成年女性高于成年男性。音调的改变主要表现为声带张力的变化，即以环甲肌收缩为主，同时环杓后肌和甲杓肌进行拮抗性收缩，使声带张力增加，从而提高音调[4]。在日常会话过程中, 自然的音调水平使声带略微伸展，嗓音听起来轻松、浑厚。 一、音调障碍的病因及分类 音调障碍属于嗓音言语疾病的一种，多数伴有发音功能障碍[3]、呼吸方式不正确、变音期障碍或由内分泌紊乱所致。音调障碍可分为器质性与功能性病变，也可分为音调过高、过低或者音调变化幅度过窄[6]。一般而言，儿童期的音调障碍主要考虑功能性病变、或者考虑由听力障碍所引起；成人的音调疾病多数考虑器质性病变。 二、音调障碍的发病机理 从器质性病变的角度分析，任何一种声带肿块（小结、息肉等）均使声带质量增加，使其振动速度减慢，音调降低；变音期间，由于声带与甲状软骨发育不均衡，声带自然张力过高，使音调提高，从而出现变音期障碍[3]，因此对部分音调训练无效的患者来说，可进行手术治疗。 从功能性病变的角度分析，主要指嗓音言语的滥用与误用[6]。典型的嗓音言语误用者表现为经常性地清嗓，从而导致声带边缘膨起，继而产生嘶哑声和气息声。引起清嗓的原因，可能是喉部感到不适，似有异物，患者为驱除这种“异物感”而不断地清嗓，逐渐养成了这
“言语呼吸障碍的评估与矫治”练习题 一、名词解释： 1. 平静腹式呼吸； 2．最长声时； 3．s/z比； 4．最大数数能力； 5．起音和起音斜率； 6．平均气流率； 7．胸腹同感； 8．口腹同感； 9．生理呼吸训练； 10．肺活量。 二、填空： 1．呼吸系统是言语产生的动力源，包括、、、、，以及等解剖结构。 2．言语呼吸障碍的症状主要表现为。因此有呼吸功能障碍的患者一定要及时进行治疗。 3．衡量呼吸功能的客观指标包括、、、、等最具有生理学和病理学意义的参数，它们能较好地反映言语呼吸的质量。 4．与相结合有助于诊断呼吸方式的异常。 5．如果发现患者的最大数数能力明显低于同年龄、同性别组的最小要求，那么这主要反映的是该患者。
6．根据的协调程度，可以将起音方式分为三种情况：。起音斜率过大，说明说话存在的现象，起音斜率过小，则说明说话时存在的现象。 7．生理腹式呼吸训练共分四节七个步骤：第一节为，包括四个步骤，即、、、；第二节为；第三节为；第四节为。 8．呼吸障碍的矫治包括两部分内容：和。 9．言语呼吸训练包括：，以及。 10．针对言语呼吸障碍进行的功能性矫治过程，总体上遵循“”这样一种、的治疗原则，最终使患者的言语呼吸能力恢复到正常水平。“”（Speech Therapy TM, ，美国泰亿格电子有限公司生产）是视听反馈矫治的主要设备。 三、选择题： 1．以下哪项不会影响最长声时（） A：性别年龄；B：身高体重；C：呼吸方式；D：声带麻痹；E：腭裂。 2．若诊断为呼吸功能减弱，应常规测试以下哪些参数（） A：最长声时；B：最大数数能力；C：起音斜率；D：s/z比；E：平均气流率。 3．在诊断呼吸与发声的协调障碍时，可测量以下哪些参数获得依据（）A：最长声时；B：最大数数能力：C：S/Z比；D：平均气流率；E：起音斜率；F：平均言语基频。 4．影响s/z比的因素包括：（） A：年龄； B：性别；C：腭裂；D：声带息肉；E：声带麻痹；F：肺气肿。 5．提示有功能性嗓音障碍或可能的器质性嗓音疾病时，此时s/z比在（）区间内。 A：1； B：大于1； C：大于，小于； D：大于； E：小于。
161中国听力语言康复科学杂志2019年（第17卷）第3期刘雪曼,美国培声听力语言中心主任， 美国德州大学达拉斯分校兼职助理教授。美国言语语言及听力协会(ASHA)认证的言语和语言病理医师（MS/CCC- SLP）、听力医师（AuD/CCC-A）,美国听力学家协会(AAA)国际委员会委员，美国 交流健康联盟(CCCH)董事会主席。专长于儿童语言障碍评估诊断、康复及临床 研究。在美国德克萨斯州儿童家庭干预机构THERAPY 2000建立听力筛查、诊 断及综合性语言评估和康复等诊疗部门，主持该机构与德州大学达拉斯分校 合作的临床科研工作。带领团队研发了“梦想儿童普通话听力理解和语言表达 能力标准化评估”（Dream-C）及“梦想婴幼儿语言沟通测评”（DREAM-IT）工具， 根据美国研究生儿童语言障碍课程与德州大学达拉斯分校共同设计了美国培 声儿童语言障碍临床专业资格培训。参与撰写《爸妈带我学说话——儿童语言 发展家长指导手册》，卫健委“十三五”听力言语康复专业的高校教材《语言康复学》。2012年被聘为中国听力语言康复研究中心海外顾问，2017年被聘为中华医学会儿科学杂志第十五届海外编辑委员，2019年被聘为中华医学会儿科分会发育行为儿科学组儿童语言门诊规范化建设协作组海外指导专家。 1 儿童语言障碍与其它相关发育障碍或精神发 育疾病 语言障碍是常见的儿童发育障碍之一，是指儿童的 语言理解或表达大幅度地低于同龄儿童语言水平[1]。语 言障碍儿童通常在词汇、语法和/或叙事方面严重落后 于同龄儿童。他们在说话时平均句长较短、词汇缺乏、叙doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2019.03.001儿童语言障碍与语言评估 刘雪曼1， 2LIU Xue-man Lucy 事关键成份（人物、时间、地点、事件、结局、人物心理等）缺失。儿童语言障碍可以分为语言理解障碍（receptive language impairment）、语言表达障碍（expressive language impairment）及语言理解表达混合型障碍（mixed expressive and receptive language 作者单位：1 美国培声听力语言中心 达拉斯 75234 2 美国德克萨斯州大学达拉斯分校 达拉斯 75234 作者简介：刘雪曼 博士 助理教授；研究方向：儿童语言障碍和相关发育障碍的语言评估和康复 通讯作者：刘雪曼，E-mail：lucy.liu@https://www.doczj.com/doc/a012179271.html, 【摘要】语言问题是常见的儿童发育疾病的主要症状之一。本文系统回顾了儿童语言障碍与其他相关发育障碍的定义、症状、评估、鉴别诊断和循证干预。基于中国的医疗环境，讨论了以鉴别诊断和早期循证干预为目的、以跨专业实践团队相互合作为背景的综合性评估的重要性。 【关键词】儿童语言障碍；儿童语言评估；儿童发育障碍；鉴别诊断；循证干预；迟语 【Abstract 】Language problems are one of the key symptoms for many common developmental disorders. This article systematically reviews the definition, symptoms, prevalence, assessments, differential diagnosis, and evidence-based intervention of child language disorder with other related developmental disorders. It also discusses the importance of comprehensive assessments for differential diagnosis and early and evidence-based intervention in the context of an interprofessional practice team collaborating with one another in view of China’s unique healthcare environment. 【Key words 】Child language disorder ；Child language assessment ；Child developmental disorder ；Differential diagnosis ；Evidence-based intervention ；Late talking An Overview of Child Language Disorders and Assessments
言语障碍康复方法 呼吸障碍得矫治： 1、呼吸方式异常 呼吸放松训练 （1）生理腹式呼吸训练 （2）嗯哼法 （3）拟声法 （4）数数法 2、呼吸支持不足 呼吸放松训练 （1）快速用力呼气法 （2）缓慢平稳呼气法 （3）逐字增加句长发 3、呼吸与发声不协调 呼吸放松训练 （1）唱音法 （2）啭音法 （3）气息式发音法 （4）甩臂后推法 （一）呼吸放松训练： 1、“呼吸放松训练”指将节律得呼吸与放松运动相结合，通过手臂与肩部得运动带动肋间肌群与肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能得提高。 2、主要步骤： 双臂交替上举运动 单臂划圈运动 双臂划圈运动 双肩耸立运动 双臂晃动运动 （二）数数法（治疗呼吸方式异常） 1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气得同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸得过渡。 适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。 动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。 2、主要步骤： 数“1”训练。 数“2”训练。 数“多数”训练。 （三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）： 1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气得控制能力，从而为患者得言语提供稳定持久得呼吸支持。适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。
动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时得控制。 2、主要步骤： “缓慢平稳呼气法”动作要领得学习。 无意义音得缓慢平稳呼气训练。 单音节词得缓慢平稳呼气训练。 （四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）： 1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音与短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声得协调，提高其言语时灵活控制气流得能力，从而轻松地进行发音活动。 2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。 3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制与起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。 4、、主要步骤： 长音训练。 短音训练。 长短音结合训练。 发声障碍得矫治： 1、音调异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①手指按压法 ②乐调匹配法 ③音调梯度训练法 2、响度异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①用力搬椅法 ②掩蔽法 ③碰撞法 ④响度梯度训练法 3、嗓音音质异常 （1）发声放松训练 （2）哈欠——叹息法 （3）张嘴法 ①喉部按摩法 ②咀嚼法 ③哼鸣法 ④气泡发音法 ⑤半吞咽法 ⑥吸入式发音法 ⑦吟唱法