第一章质量管理
一、选择题1．统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是：( ) A．平均数B．标准差C．方差D．变异系数2．某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( ) A．X±s B．X±1．96s C．X±2．58s D．取百分位数法第5％和第95％百分位的数值3．室内质控图中X±2s 表示：L-J ( ) A．质控结果在此范围内的可能性为95．5％B．质控结果在此范围内的可能性为99％C．质控结果在此范围内的可能性为99．7％D．质控结果在此范围内的可能性为68．2％4．反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：( ) A．准确度高B．精密度高C．灵敏度高D．实用性强5．一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( ) A．系统误差B．偶然误差C．允许误差D．随机误差6．Levey-Jennings 质控图中警告线一般设为：( ) A．X±s 线B．X±2s 线C．X±3s 线D．X±4s 线7．一个用于确定诊断的方法最希望有：( ) A．高灵敏度B．高特异性C．重复性好D．准确度高8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有：( ) A．高敏感性B．高特异性C．总有效率高D．准确度高9．下列哪项属于随机误差：( ) A．加试剂不准或错误B．样品变质C．仪器光源减弱D．计算错误10．对同一样品进行重复检测，所得结果：( ) A．差别越小，精密度越低B．差别越小，精密度越高C．差别越小，准确度越高D．差别越小，准确度越低11．在某次临床化学室间质评活动中，对于5 个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为：( ) A．80％B．100％C．60％D．90％
12．室内质控图制作的关键是选择：( ) A．标准差B．质控血清C．试剂盒D．控制限13．对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为：( ) A．不满意的EQA 成绩B．不满意但成功的EQA 成绩C．成功的EQA 成绩D．不成功的EQA 成绩14．医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后：( ) A．提供参考依据B．提供决定性依据C．不能提供依据D．以上都不是15．假定尿素在常规实验室20 天测定的质控结果的均数为6．mmol／L， 5 标准差为0．mmol 45 ／L；第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4mm01／L，标准差为0．30mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( ) A．6．5 mmol／L 和0．45 mmol／L B．6．4 mm01／L 和0．30 mmol／L C．6．3 mmol／L 和0．20 mmol／L D．6．4 mm01／L 和0．45 mmol／L 16．重复性试验是考查检测方法的：( ) A．随机误差B．过失误差C．方法学误差D．系统误差17．室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：( ) A．10 次B．20 次C．50 次D．100 次
18．记录室内质控结果时应该：( ) A．只记录在控结果B．只记录失控结果C．记录所有结果D．每天观察不用记录19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品：( ) A．空白样品和质控品B．质控品和校准品C．校准品和检测限样品D．空白样品和检测限样品二、填空题1．常用于描述一组变量离散趋势的统计量有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2．精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用＿＿＿和＿＿＿表示。3．培养基质控应包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。4．溯源性是通过一条具有＿＿＿、＿＿＿比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的＿＿＿联系起来的特性。5．表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在＿＿＿之间，如该值为正，表示Y 随X 增加而＿＿＿，称为＿＿＿；该值为负，表示Y 随X 的增加而＿＿＿，称为＿＿＿。三、是非题1．室内质控反映实验室测定的精密度。( ) 2．检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。( )
3．室内质控22s 规则的含义为两个连续质控结果同时超过+2s 或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。( ) 4．对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和(或)参考物质。( ) 四、计算与问答题1．有一实验室某次室间质评 5 个批号氯的靶值分别为110．mmol／L、6 mmol／L、3 95．125．4 mmol／L、90．2 mmol／L、135．0mmol／L，测定结果分别是115．3 mmol／L、99．2 mmol ／L、131．2 mmol／L、94．1 mmol／L、142．3mmol／l，请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。(氯的PT 方案质量要求是靶值±5％) 2．某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果见下表：有病人数试剂盒检测合计阳性阴性90 10 100 无病人数5 95 100 200 合计95 105
请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。3．请简述实验室生物安全管理措施。4．请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。5．结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。
参考答案
选择题1．A 11．A 2．B 12．D 3．A 13．D 4．A 14．B 5．A 15．B 6．B 16．A 7．B 17．B 8．A 18．C 9．C 19．C 10．B
填空题1．标准差方差极差2．标准差变异系数3．无菌试验支持生长试验选择和抑制生长试验生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应4．不确定度的不间断的参考标准5．0 到l 增加正相关减少负相关是非题1．√ 2．× 3．× 4．√ 计算与问答题1．计算：(1)根据氯的质量要求是靶值±5％，分别求出各批号的可接受范围为104．8～115．8、90．8～100．4、119．1～131．7、85．7～94．7、128．3～141．8。(2)
将测定结果与此一一比较，得出 4 个可接受结果，1 个不可接受结果。(3)根据得分= 该项目的可接受结果数该项目的测定样本数×100％
氯的得分＝4/5×100％＝80％分析：本次室间质评氯的评分达到80％可接受成绩，为基本满意的EQA 成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2．计算：(1)敏感性＝90／100＝90％(2)特异性＝95／100=95％(3)阳性预期值＝90／95=94．7％(4)阴性预期值＝95／105=90．5％(5)诊断效率＝(90+95)／200＝92．5％3．实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4 级，分别采用不同的感染控制措施。4．答案(略) 5．答案(略)。
第二章一般检验
一、选择题1．静脉采血法的采血部位首选：A．肘部静脉B．手背静脉C．内踝静脉D．股静脉2．血细胞分析中最常用的染色法为：A．吉姆萨染色B．瑞氏染色C．H-E 染色D．罗氏染色3．溶解瑞氏染料的有机溶剂是：A．丙酮B．无水乙醇C．甲醇D．二甲苯4．静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是：A．容器不洁B．抽血过快C．与水接触D．组织液混入5．下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合：A．EDTA-K2 B．草酸钠C．枸橼酸钠D．肝素6．以N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为；A．N×5×10×104×200 B．N×5×10×105×200 C．(N／5)×25×10×106×200 D．N×5／25×l0×l06×200 7．血红蛋白测定的参考方法为：A．沙利法B．氰化高铁血红蛋白法C．叠氮高铁血红蛋白法D．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8．WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为：A．微量离心法B．放射性核素法C．折射计法D．黏度法9．白细胞计数稀释液常用：A．Hayem 液B．稀乙酸溶液C．丙酮-伊红稀释液D．生理盐水10．目前血沉测定首选的方法是：A．库氏法B．温氏法C．潘氏法D．魏氏法11．关于血沉的叙述，下列选项中正确的是：A．红细胞越大越薄，血沉越快B．心绞痛，血沉加快C．红细胞增多症，血沉加快D．免疫球蛋白增高，血沉减慢12．三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括：A．单核细胞B．中性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞13．对VCS 法检测原理理解错误的是：A．白细胞形态完全与体内状态相同B．体积相同，但性
质不同的细胞群无法区分C．利用电阻抗原理测定细胞体积D．应用电导性技术测量细胞内部结构14．白细胞稀释液不能破坏的细胞是：A．网织红细胞B．有核红细胞C．正常成熟红细胞D．小红细胞15．嗜酸性粒细胞不升高的疾病是：A．支气管哮喘B．猩红热C．伤寒D．慢性粒细胞白血病16．下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是：A．染色时间与细胞多少、室温有关B．可以复染C．冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D．血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH 17．血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是：A．红细胞计数B．白细胞计数C．血红蛋白测定D．血细胞比容18．血沉测定的意义中，错误的观点是：A．常规项目，但缺乏特异性B．判断疾病是否活动的指标C．动态血沉对了解疾病发展有重要意义D．能用于健康人群的筛查19．下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是：A．室温＞25℃B．标本溶血C．血沉管倾斜D．抗凝剂浓度略微增加20．网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：A．观察贫血疗效B．判断骨髓红细胞造血情况C．反映红细胞的功能D．监测骨髓移植后造血功能恢复状况21．下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是：A．吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B．仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C．正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D．瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22．下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是：A．异型淋巴细胞B．点彩红细胞C．幼稚细胞D．网织红细胞23．有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是：A．通过H 型沟槽分割为两个相同的计数池B．每个池分为9 个大方格C．盖玻片与计数池之间距离为0．01mm D．每个大方格的面积为1mm2 24．氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：B．HbRed A．HbO2 C．SHb D．HbCO 25．在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：A．细胞的移动速度B．细胞的数量C．细胞的体积D．细胞的比密26．电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是：A．白细胞的移动速度B．白细胞自身的体积C．白细胞的比密D．加入溶血素后白细胞的体积27．长期应用肾上腺皮质激素会导致：A．中性粒细胞减低B．嗜酸性粒细胞减低C．红细胞减低D．淋巴细胞升高28．关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是：A．单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B．嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C．幼稚细胞多位于涂片的体部D．中性粒细胞多位于涂片的头部29．白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的：A．头部B．体部C．体尾交界D．边缘30．计数池四角4 个大方格内的白细胞数分别为37、40、则白细胞数为：39、41，9 A．7．8×10 ／L B．5．7×109／L D．8．7×109／L C．6．8×109／L
31．一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(++)，红细胞(+++)，白细胞2～6／高倍镜
视野，粗颗粒管型1～2／低倍镜视野，透明管型1～2／低倍镜视野，红细胞管型0～1／低倍镜视野。最可能的诊断是：( ) A．膀胱炎B．肾盂肾炎C．肾结核D．急性肾小球肾炎32．精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕：( ) A．10％B．20％C．30％D．40％33．在下列标本中不见胆固醇的是：( ) A．脑脊液B．胆汁C．粪便D．关节腔积液34．脑脊液中IgM 增高，常见于：( ) A．脑瘤B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．结核性脑膜炎35．可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( ) A．麝香草酚B．甲苯C．二甲苯D．盐酸36．恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是：( ) A．本周蛋白B．HCG C．降钙素D．多巴胺37．精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：( ) B．LDH2 A．LDH1 C．LDH3 D．LDH-X 38．下列疾病时CSF 中葡萄糖含量明显减少的是：( ) A．结核性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．以上都不是39．精液中水分的含量约为：( ) A．50％B．70％C．80％D．90％40．尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者：( ) A．尿酸结晶B．胆固醇结晶C．亮氨酸或酪氨酸结晶D．胱氨酸结晶41．下列不属于漏出液的变化是：( ) A．一般不凝固B．蛋白质含量小于25 g／L C．浆液黏蛋白试验阳性D．细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主42．有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是：( ) A．0 B．50％C．100％D．需要其他数据43．下列物质中，不属于酮体的是：( ) A．丙酮B．丙酮酸C．乙酰乙酸D．β—羟丁酸44．关于渗出液的叙述，不正确的是：( ) A．必能形成凝块B．可含大量脂肪
C．可含大量细菌D．可呈黄色脓样45．主要由T-H 蛋白组成的是：( ) A．透明管型B．细菌管型．C．颗粒管型D．肾小管上皮细胞管型46．尿量减少可见于：( ) A．饮浓茶B．糖尿病C．严重烧伤D．尿崩症47．无尿是指一天的尿量少于：( ) A．50 ml B．100 ml C．150 ml D．200 ml 48．精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。此类状况可判定精子的活动力为：( ) A．0 级B．Ⅰ级C．Ⅱ级D．Ⅲ级49．蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过：( ) A．100 mg／24 h B．180 mg／24 h C．150 mg／24 h D．120 mg／24 h 50．漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是：( ) A．常为淡黄色或黄绿色B．李凡他试验阴性C．可检测到致病细菌D．清晰或微混51．下列有关钩虫卵形态描述，错误的是：( ) A．椭圆形B．无色透明C．内含四个卵细胞D．卵壳较厚52．阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为：( ) A．Ⅰ～Ⅱ度B．Ⅰ～Ⅲ度C．Ⅱ～Ⅲ度D．Ⅲ～Ⅳ度53．阴道清洁度检查显示阴道杆菌“—” ，杂菌“++” ，上皮细胞“—” ，脓细胞为15～20／高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：( ) A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度54．尿
液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：( ) A．含铁血黄素尿B．胆红素尿C．蛋白尿D．服用维生素B12 55．粪便黑色质软，富有光泽，可见于：( ) A．服用活性炭B．服用铁剂C．上消化道出血D．食用大量绿色蔬菜56．下列疾病时CSF 中葡萄糖含量明显减少的是：( ) A．病毒性脑膜炎B．脑出血C．隐球菌性脑膜炎D．结核性脑膜炎57．尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野：( ) A．1 个B．5 个C．10 个D．20 个58．粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为：( ) A．急性肠炎B．慢性肠炎C．细菌性痢疾D．溃疡性结肠炎59．肾小管病变时常见管型是：( ) A．肾上皮细胞管型B．透明管型C．白细胞管型D．颗粒管型
60．浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：( ) A．结核B．化脓菌感染C．恶性肿瘤D．过敏性疾病二、填空题1．旋转式黏度计适用于＿＿＿黏度测定。毛细管式黏度计适用于＿＿＿黏度测定。2．瑞氏染色法的细胞着色原理是＿＿＿和＿＿＿作用。3．疟原虫的红细胞内期包括＿＿＿和＿＿＿两个阶段。4．目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用＿＿＿原理。5．目前血细胞分类时推荐的染色方法为＿＿＿，而临床常用的方法为＿＿＿。6．血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为＿＿＿。7．单位时间内肾小球滤过的血浆量称为＿＿＿。8．尿液的有形成分包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等各种病理生理成分。9．肾性蛋白尿见于＿＿＿或＿＿＿疾病。10．收集精液标本应在＿＿＿内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在＿＿＿后复查。11．尿液检查时常使用的防腐剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。12．24 h 尿量小于＿＿＿，或在12 h 内完全无尿者称为无尿。13．24h 尿量小于＿＿＿称为少尿，24h 尿量多于＿＿＿称为多尿。14．尿中胆色素包括＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿，俗称“尿三胆” 。15．阻塞性黄疸时＿＿＿检查为阳性。16．管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。17．精液主要由＿＿＿和＿＿＿组成，其中固体成分约占＿＿＿。18．脑脊液外观为黄色常见于＿＿＿。19．尿比密测定有助于＿＿＿和＿＿＿这两种多尿疾病的鉴别。20．病理性多尿常因肾小管＿＿＿和＿＿＿。21．选择性蛋白尿是反映＿＿＿对＿＿＿能否滤过的能力。22．本周蛋白尿实质为＿＿＿或其聚合体从尿中排出。23．人体的浆膜腔积液按性质常分为＿＿＿和＿＿＿两大类。24．疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见＿＿＿和＿＿＿。25．乳糜尿多见于＿＿＿。三、是非题1．血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。( ) 2．血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。( ) 3．长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( ) ( ) 4．国际血液标准化委员会(ICH)建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。5．白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。( )
6．网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500 个红细胞中的网织红细胞。( ) 7．白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。( ) 8．皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。( ) 9．使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5 个中方格内的红细胞数。( ) 10．真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( ) 11．脓尿蛋白定性常为阴性。( )
12．正常血浆中的血红蛋白低于50 mg／L，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。( ) 13．渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。( ) 14．精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为Ⅱ级。( ) 15．精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。( ) 16．一般，每高倍镜视野均见3 个以上红细胞则可确定为镜下血尿。( ) 17．胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。( ) 18．乳糜尿多见于丝虫病。( ) 19．本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。( ) 20．漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。( ) 21．豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。( ) 22．目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法。( ) 23．脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。( ) 24．黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。( ) 25．采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。( ) 26．C 反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP<10mg／L 为渗出液，CRP>10mg／L 为漏出液。( ) 27．蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。( ) 四、简答题1．手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 2．简述血沉测定的方法学评价。3．白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 4．嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 5．电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么? 6．试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。7．网织红细胞检测的临床意义是什么? 8．血沉变化的临床意义是什么? 9．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。10．为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验? 11．试述尿液常规分析的临床价值。12．试述粪便隐血试验的临床意义。13．试述尿HCG 金标法测试原理。
参考答案
选择题1．A 11．A 21．A 31．D 41．C 51．D 填空题2．B 12．B 22．D 32．C 42．A 52．A 3．C 13．B 23．C 33．A 43．B 53．C 4．D 14．B 24．C 34．B 44．A 54．B 5．D 15．C 25．C 35．D 45．A 55．C 6．C 16．C 26．D 36．B 46．C 56．D 7．B 17．B 27．B 37．D 47．B 57．C 8．A 18．D 28．A 38．A 48．B 58．C 9．B 19．D 29．C 39．D 49．C 59．A 10．D
20．C 30．A 40．C 50．C 60．D
1．非牛顿液体或全血牛顿液体或血浆2．化学亲和物理吸附3．滋养体裂殖体4．电阻抗法5．瑞-吉氏染色法瑞氏染色法6．切变率7．肾小球滤过率8．细胞管型结晶细菌寄生虫9．肾小球肾小管10．1h 一周11．甲醛麝香草酚浓盐酸甲苯12．0．1 L 13．0．4 L 2．5 L 14．胆红素尿胆原尿胆素15．尿胆红素16．蛋白尿的存在肾小管有使尿液浓缩酸化的能力17．精子精浆10％18．陈旧性出血19．糖尿病尿崩症20．重吸收障碍浓缩功能减退21．肾小球滤过膜血浆大分子蛋白质22．免疫球蛋白轻链23．漏出液渗出液24．环状体大滋养体25．丝虫病是非题1．× 10．√ 19．√ 2．× 11．× 20．×3．√ 12．√ 21．√ 4．√ 13．× 22．√ 5．× 14．× 23．√
具有可供交替使用的肾单位
6．× 15．× 24．√
7．× 16．√ 25．×
8．× 17．× 26．×
9．× 18．√ 27．√
简答题1．手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2．血沉测定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH 推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3 个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。3．①影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：EDTA—K2 抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky 液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200 个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4 个熟练检验人员对同一张涂片各计数200 个白细胞(即总数为800 个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。
4．嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0．5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病，如湿疹等。④血液病，
如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些传染病，如猩红热急性期。⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。5．根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。6．血红蛋白测定法包括：①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb 外的各种血红蛋白。KCN 有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO 转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠(SDS) 血红蛋白测定法可替代HiCN 法。SDS 与Hb 作用(除SHb 外)，生成SDS—Hb 棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS 可用HiCN 法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS 本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb 测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN 测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN 的1／7，但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb 已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN 法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb 的衍生物不同。仪器要经过HiCN 标准液校正后，才能进行Hb 测定。7．网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0．005，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。(2)评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。8．血沉变化的临床意义：(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3 个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR) 可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤
或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。9．中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。①急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主。10．血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为：(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用。11．尿液常规分析的临床价值是：(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。(2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。(3)安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B 与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。(4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。(5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。12．粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn 病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率
为40％～70％，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5～7 天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95％，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84％的阳性率，可作为该病的重要佐证。13．尿HCG 金标法测试原理：在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG 抗体(对照线)，单抗人HCG 抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人β-HCG 单抗、胶体金标记的鼠IgG 抗原。检测时因层吸作用尿液中的HCG 与胶体金标记的人β-HCG 单抗结合，移至测定线，形成金标记β-HCG 单抗—β-HCG 抗原—单抗人HCG 抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠IgG 抗原随尿上行至单抗鼠IgG 抗体，形成金标记鼠IgG 抗原与单抗鼠IgG 抗体复合物，对照线呈紫红色。
第三章血液学检验
一、选择题1．人体最早的造血器官是：( A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓2．下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是：( A．IL-2 B．IL-5 C．IL-4 D．IL-6 3．血友病A、分别缺乏以下凝血因子：B ( A．Ⅳ、ⅧB．Ⅲ、ⅤC．Ⅷ、ⅪD．Ⅷ、Ⅸ4．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是：( A．APTT B．SCT C．PT D．CT 5．下列各项中，不符合正常骨髓象特征：( A．有核细胞增生活跃B．粒红比例(2～5)：1 C．可见少量网状细胞和肥大细胞D．原始淋巴细胞占8％6．下列各项中，不符合DIC 的是：( A．血小板减少B．PT 延长C．Fg 含量减少D．FDP 减少7．绿色瘤常伴随于：( A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病8．血红蛋白60 g／L，白细胞8．5X109／L，网织红细胞15％，可能的疾病是：( A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．急性型ITP 9．血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：( A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．溶血性贫血D．铁粒幼细胞贫血10．为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用的是：( A．POX 染色B．PAS 染色C．NAP 染色D．α-NAE 染色11．POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是：( A．急性单核细胞白血病B．红白血病C．急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病12．下列出现于慢性粒细胞白血病的是：( A．PML／RARA 融合基因B．BCR／ABL 融合基因C．t(9；11) D．t(15；17) 13．下列选项中，组合错的是：( A．血友病时，APTT 延长B．严重肝病时，PT 延长C．继发性DIC 早期，3P 试验阳性D．原发性血小板减少性紫癜时，
凝血酶消耗试验正常)
14．有关APC 的作用，下列错误的是：A．灭活因子Ⅴa、Ⅷa B．抑制因子Ⅹa 与血小板膜磷脂的结合C．激活纤溶系统D．灭活凝血酶和纤溶酶15．下列不属检测血友病筛选试验的是：A．STGT APTT B．ACT C．SCT(涂硅试管法) D．CT(普通试管法) 16．胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有混浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是：A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞D．原始单核细胞17．下列概念中，错误的是：A．急性淋巴细胞白血病——POX 染色阴性B．红白血病——幼红细胞PAS 染色阴性C．慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D．急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer 小体18．健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过：A．2％B．5％C．7％D．10％19．下列疾病中，不能引起外周血全血细胞减少：A．MDS B．再生障碍性贫血C．恶性组织细胞病D．慢性粒细胞白血病20．因子Ⅷ又称：A．组织因子B．凝血酶原C．抗血友病球蛋白D．抗血友病因子21．BT 延长可见于下列疾病，但除外：A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．遗传性毛细血管扩张症D．血友病A 22．血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于：A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤维蛋白溶解症23．下列选项中，不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝物质的是：A．t-PA B．PGI2 C．硫酸乙酰肝素D．vWF 24．下列酶中，不参加血小板的花生四烯酸代谢过程的是：A．激肽释放酶B．环氧化酶C．血栓素合成酶D．磷脂酶A2 25．下列与巨幼细胞贫血无关的是：A．严重的粒细胞核左移B．MCV 110～160fl C．MCH 33～50pg D．MCHC 0．32～0．35 26．传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是：A．原始淋巴细胞B．幼稚淋巴细胞C．异常淋巴细胞D．异常单核细胞
27．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是：( ) A．ADP B．凝血酶C．5-HT D．TXA2 E．凝血酶28．缺铁性贫血的细胞形态学表现为：( ) A．小细胞正常色素性贫血B．小细胞低色素性贫血C．正常细胞正色素性贫血D．大细胞低色素性贫血29．下列关于巨幼细胞贫血叙述，正确的是：( ) A．小细胞低色素性贫血B．粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多C．可见胞质发育落后于胞核现象D．可出现异食癖、反甲等临床症状30．下列关于PNH 的说法，正确的是：( ) A．是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B．贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多降低C．常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验D．NAP 积分常升高31．贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是：( ) A．晚期肝硬化B．脾功能亢进C．ITP D．溶血性贫血32．人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是：( ) A．ⅤB．ⅧC．ⅨD．Ⅻ33．青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、
黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1．8×1012／L，白细胞5×109／L，血小板10×109/L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5∶1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是：( ) A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．ITP(急性型) D．脾功能亢进34．下列选项中，不符合慢性粒细胞白血病的是：( ) A．Ph 染色体存在B．NAP 活性降低C．巨脾D．白血病裂孔现象35．下列选项中，不符合溶血性贫血诊断的是：( ) A．外周血网织红细胞计数增高B．血清结合珠蛋白增高C．血液间接胆红素增高D．尿胆红素阳性36．有关正常止血过程，下列选项中错误的是：( ) A．血管收缩，血流缓慢B．血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C．胶原纤维和组织因子激活凝血过程D．血小板释放PF3 参与凝血37．某男性患者，38 岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现淤斑。检验：血红蛋白90
g／L，白细胞4．0×109／L，血小板60×109／L；延长，14 min，BT CT APTT 38 s(对照35 s)，PT16 s(对照12 s)，肌内注射维生素K 未见好转。此患者可能的诊断是：( ) A．原发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．慢性肝脏疾病D．DIC 38．不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是：( ) A．抗体为IgG 型B．有原发性和继发性两型C．溶血不一定要补体参加D．在血管内引起凝集和溶血39．不符合急性ITP 的是：( ) A．PAIg 减低B．血小板相关补体增高C．血小板寿命缩短D．平均血小板体积增大40．急性粒细胞白血病M1 型时存在于：( ) A．Ph 染色体阳性B．粒系细胞可见白血病裂孔现象C．是白血病并发D．IC 最常见的类型DNAP 活性增高二、填空题1．胚胎期造血可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。2．原发性MDS 可分为 5 型，它们是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。3．血细胞的发育一般可分成＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三大阶段。4．缺铁性贫血临床分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三个阶段。5．＿＿＿和＿＿＿缺乏可导致巨幼细胞性贫血，＿＿＿缺乏可导致蚕豆病。6．血小板的止血功能表现为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。7．慢性粒细胞白血病临床分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三个时期。8．骨髓有核细胞增生程度分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。9．依赖维生素K 的凝血因子有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。10．中性类白血病反应时，NAP 积分常＿＿＿，而慢性粒细胞白血病时则＿＿＿，再障时积分常＿＿＿，PNH 时则＿＿＿。三、是非题1．缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。( ) 2+ 2．因子Ⅻ活化时不需要Ca 参与。( ) 3．溶血性贫血时血清结合珠蛋白增高。( ) 4．血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性。( ) 5．Ph 染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差。( ) 6．DIC 中期，3P 试验一定阴性。( ) 7．急性淋巴细胞白血病NAP 积分减低甚至为0。
( ) 8．血管性血友病因子与血小板的黏附功能有关。( ) 9．t(15；17)出现于急性粒细胞白血病M3 型。( ) 2+ 10．血浆凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca -PF3。( ) 四、简答题1．简述血细胞发育过程中的形态演变规律。2．简述再障的骨髓病理学特点。3．再障的诊断标准是什么?
4．简述溶血性贫血的共性改变。5．如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。6．简述凝血过程的三个阶段。7．如何早期诊断DIC。8．简述骨髓检查的适应证。9．如何鉴别红白血病和巨幼细胞贫血? 10．血小板在止血过程中的作用是什么? 11．何为急性白血病M4 型?其亚型如何划分? 12．何为造血干细胞?它具备哪些特征? 13．试举例说明急性白血病的MICM 分型。14．试述血栓形成机制。15．试述原发性纤溶亢进与DIC 继发性纤溶的鉴别要点。16．试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血常规。17．如何鉴别类白血病反应和白血病? 18．列举 5 例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征? 19．传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同? 20．请分别描述病态造血时粒、红、巨三系细胞有何变化?
参考答案
选择题1．C 11．C 21．D 31．D 2．D 12．B 22．D 32．A 3．D 13．D 23．D 33．C 4．C 14．D 24．A 34．D 5．D 15．A 25．A 35．B 6．D 16．C 26．C 36．B 7．B 17．B 27．B 37．C 8．A 18．B 28．B 38．D 9．B 19．D 29．B 39．A 10．D 20．C 30．A 40．B
填空题1．中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期2．难治性贫血环形铁粒幼细胞难治性贫血原始细胞过多难治性贫血转化中的原始细胞过多难治性贫血慢性粒-单核细胞白血病3．造血干细胞阶段造血祖细胞阶段原始细胞及幼稚细胞阶段4．缺铁期缺铁性红细胞生成期缺铁性贫血期5．叶酸维生素B12 G6PD 6．黏附功能聚集功能释放反应促凝功能血块收缩功能7．慢性期加速期急进期8．增生极度活跃增生明显活跃增生活跃增生减低增生极度减低9．ⅡⅦⅨⅩ10．增高减低增高减低是非题1．√ 2．√ 3．× 4．√ 5．√ 6．× 7．× 8．√ 9．√ 10．√ 简答题1．血细胞的发育演变过程是：胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有
的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；
核膜由不明显到明显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。2．再障的骨髓病理学特点是：骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细胞、红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。3．再障的诊断标准是：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾肿大；③骨髓至少1 个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS-RA 急性造血功能停滞等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。4．溶血性贫血的共性改变是：①一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红细胞一般增高，血片中有特殊形态的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白的释放。③胆红素代谢异常。④红细胞寿命缩短。5．慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化的鉴别是：项目发热贫血脾肿大血常规异形红细胞白细胞计数有核红细胞NAP 骨髓涂片骨髓活检Ph 染色体BCR／ABL 融合基因慢性粒细胞白血病常见急变期明显更明显不明显增多无或少见降低或0，急变可增高以中幼、晚幼、杆状粒细胞增殖为主粒系增殖与脂肪组织取代一致90％为阳性阳性骨髓纤维化不常见不一致明显明显，见泪滴红细胞正常、减少或增多常见正常、增多或减少多为干抽为纤维组织取代，有新骨髓组织形成、巨核细胞增多阴性阴性
6．凝血过程分三个阶段：第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子Ⅲ，因子Ⅶ、钙离子形成复合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3 复合物形成，从而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7．早期诊断DIC 的方法是：①存在可引起DIC 的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg 含量减少，3P 实验阳性或D-二聚体升高。PT 缩短或较正常对照延长3 s 以上。8．骨髓检查的适应证是：①外周血细胞数量、成分及形态异常。②不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显加快。④恶性血液病化疗后的疗效观察。⑤其他：骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等。9．红白血病与巨幼细胞贫血的鉴别如下：
红白血病细胞形态细胞大小核质发育核染色质副幼红细胞变有核红细胞PAS 反应
早期幼粒细胞增生巨核细胞减少类巨幼红细胞大小相差悬殊质落后于核／核落后于质粗细不均，排列紊乱明显阳性多见明显
巨幼细胞贫血典型巨幼红细胞大而比较一致核落后于质细致、排列疏松极少见阴性极少见不明显
10．血小板在止血过程中的作用：①血小板能维持正常血管壁的完整性，使其通透性减低。
②通过黏附、聚集和释放反应在创口处形成血小板栓子。③释放各种血小板因子参与血液凝固，其中PF3 最重要。④释放止血物质TXA2，使血小板进一步收缩。⑤释放血小板收缩蛋白，使血块收缩，有利于止血。11．M4 为粒-单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞的比例，形态不同分为四个亚型：①M4a：以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数>20％(NEC)。②M4b：以原、幼单核细胞增生为主，原粒细胞+早幼粒细胞>20％(NEC)。③M4c；具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30％(NEC)。④M4E0；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5％～30％。12．造血干细胞是一种具有自身复制能力的细胞，必须具备：①有分裂能力：一个干细胞在经过一个细胞周期活动后可生成两个与分裂前性质相同的干细胞，这就是干细胞自身复制的特性。由于它有自身复制能力，所以能保持本细胞库数的恒定。②有分化为更成熟细胞的能力：即具有向骨髓多系细胞分化的能力。造血干细胞既能自身复制，经常维持一定的数量，又能分化为使多系细胞相对稳定。概括为：血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，多能干细胞能分化为多系统的定向干细胞，然后经过原始、幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞。13．M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血病(M3)为例，Hb 和RBC 轻中度减少，白细胞不定，分类以异常早幼粒为主，Auer 小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，≥30％(NEC)，早幼与原粒之比>3：1，异常早幼粒胞核大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状Auer 小体；POX(＋)，CD 13／CD 33(＋)，CD 34／HLA-DR(――)；t(15：17)(q22：q12)形成PML／RARA 融合基因。14．血栓形成的机制是：①血管壁损伤；局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使血栓形成的内皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和释放，激活内源性、外源性凝血途径，局部形成纤维蛋白的凝块或血栓，同时激肽的生成和血小板释放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性增高。
纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流淤滞：血流缓慢、停滞与涡流均可导致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15．原发性纤溶亢进与DIC 继发性纤溶的鉴别如下：
原发性纤溶亢进血小板β-TG PF4 GMP-140 F1+2 FPA SFMC PCP D-二聚体Bβ1～42 肽
Bβl5～42 肽正常正常正常正常正常正常正常正常正常升高正常
DIC 继发性纤溶下降升高升高升高升高升高升高升高升高正常升高
16．①骨髓象相似而血常规有区别，如类白血病反应，其骨髓象与慢粒相似，但血中的白细胞增多不及慢粒显著。②骨髓象有区别而血常规相似，如传染性淋巴细胞增多症和慢粒时血常规都有小淋巴细胞增多，但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显著增多。③骨髓象变化不显著而血常规有显著异常，如传染性淋巴细胞增多症，其骨髓象中的异形淋巴细胞远不及血常规中明显。④骨髓象有显著异常而血常规变化不显著，如多发性骨髓瘤，骨髓中可见特异性骨髓瘤细胞，而血常规甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认，如白血病，血常规中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认。17．类白血病反应与白血病鉴别如下：类白血病反应明确病因临床表现白细胞计数不成熟白细胞白细胞形态红细胞血小板NAP 骨髓象Ph 染色体病理检查治疗反应有原发病症状常明显中度增加
<100×109／L 幼稚细胞5％～15％，原始细胞1％～5％感染病例见中毒颗粒及空泡无明显变化正常或增加显著增加白细胞系增加，核左移，但很少达到白血病程度无无器官和组织白血病细胞浸润解除原发病迅速恢复白血病无贫血、出血、发热和肝脾肿大等、白血病细胞浸润一般增多，可100～200×109／L 很常见，在30％以上常有细胞畸形，可见Auer 小体嗜碱性粒细胞不增多，慢粒常增多减少且为进行性，并可出现幼红细胞除慢粒早期外均减少粒细胞白血病显著减少极度增生，并有大量原始及幼稚细胞90％慢粒阳性，急粒、急单偶见有器官和组织白血病细胞浸润疗效差
18．①血红蛋白再生障碍性贫血：骨髓有核细胞增生低下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNH：Ham 实验和蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS：骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。19．三者的区别如下：
传染性单核细胞增多症发热淋巴结肿大脾肿大传染性白细胞计数有诊断价值的细胞贫血血小板减少骨髓象嗜异性凝集试验预后常持续1～3 周有25％～75％有小中等度增高异形淋巴细胞无一般无有异形淋巴细胞阳性良好红系骨髓过多或过少
巨幼样变幼红细胞多核核可畸形、分叶、碎裂环形铁粒幼细胞有核红细胞巨大红细胞
急性淋巴细胞白血病持续不规则发热有有无从减少到极度增高原淋、幼淋细胞有有原淋+幼淋显著增多阴性不良粒系核分叶过多或过少Pelger 样核异常颗粒过多或过少成熟细胞质嗜碱性双核或畸形核中幼粒细胞幼稚细胞或原始细胞其他同骨髓
传染性淋巴细胞增多症无或短暂发热无无大显著增高正常成熟小淋巴细胞无无正常小淋巴细胞增多阴性良好巨核系小巨核细胞多个圆形巨核单圆核、巨核
20．粒、红、巨三系细胞的区别如下：
外周血异形红细胞
巨大血小板小巨核细胞
输血(血库血库) 第四章输血血库
一、选择题1．新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)的主要区别是：( ) A．FFP 中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B．FP 中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性C．FFP 中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D．FP 中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性．2．血型系内有46 种不同的抗原，Rh 其中最为重要的是：( ) A．C B．E C．D D．M 3．A、O 血型正定型中，A(＋)，B(－)，A＋抗B(＋)，在B、抗抗抗此血型结果为：( ) A．B B．A C．AB D．O 4．在A、B、O 血型反定型中，A 红细胞(－)，B 红细胞(＋)，O 红细胞(－)，此血型结果为：( ) A．A B．B C．O D．AB 5．以下哪一种不是经输血传播的疾病：( ) A．丁型肝炎B．红斑狼疮
C．疟疾D．弓形虫病6．冷沉淀的白色絮状物内不含有：( ) A．因子ⅠB．因子ⅤC．因子ⅧD．因子Ⅻ7．输注全血容易发生：( ) A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢
性酸中毒D．代谢性碱中毒8．D(即不完全D)型红细胞带有D 抗原，弱其作为受者时应作为：( ) A．D 抗原阴性B．D 抗原阳性C．D 抗原弱阳性D．D 抗原阳性9．红细胞悬液中代血浆的主要成分是：( ) A．聚乙二醇B．低离子介质(LIM) C．羟乙基淀粉D．葡萄糖盐水10．下列疾病中不是输血的禁忌证：( ) A．恶性高血压B．充血性心力衰竭C．恶性组织细胞病D．肺栓塞二、填空题1．红细胞悬液是全血移除大部分血浆后，用＿＿＿＿或＿＿＿＿等加入红细胞内代替移出的血浆。2．红细胞悬液在临床上适用于＿＿＿＿、＿＿＿＿的患者。3．洗涤红细胞适用于＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等患者。4．根据血小板输注目的不同，临床上分为＿＿＿＿和＿＿＿＿两类。5．血小板制品主要有三种，即＿＿＿＿、＿＿＿＿及＿＿＿＿，临床常用的是＿＿＿＿。6．Rh 血型的D 抗原＿＿＿＿的孕妇，抗体通过＿＿＿＿进入胎儿体内，导致胎儿溶血病。7．血小板血型抗原通常可分为＿＿＿＿、＿＿＿＿。8．A、B、O 血型基因位于第＿＿＿＿号染色体，A、B、O 基因产物是＿＿＿＿。9．HLA 常用分型技术包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等。10．输血的不良反应主要有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
三、是非题1．洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。( ) 2．白细胞输注在临床应用越来越普遍。( ) 3．血浆是全血的液体部分，约占全血容积的55％～60％。( ) 4．新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。( ) 5．急性溶血性输血反应指输血后4 h 内发生的反应。( ) 6．迟发性溶血性输血反应主要属于血管内溶血。( ) 7．大量输血的定义为48 h 内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。( ) 8．血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。( ) 9．正定型就是用已知A 红细胞和B 红细胞来测定血清中有无相应的抗A 和抗B 抗体。( ) 10．输全血容易发生代谢性酸中毒。( ) 四、简答题1．输注全血有哪些缺点? 2．ABO 定型试验中常要注意哪些问题? 3．抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么?结果如何判定?
参考答案
选择题1．A 2．C 3．B 4．A 5．B 6．B 7．D 8．A 9．C 10．C 填空题1．代血浆晶体盐保存液2．需要补充红细胞提高血液携氧能力3．对血浆蛋白过敏新生儿溶血病预防非溶血性发热反应缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输注4．治疗性输注预防性输注5．浓缩血小板少白细胞的血小板富含血小板的血浆浓缩血小板6．阳性胎盘7．血小板相关抗原血小板特异性抗原8．9 糖基转移酶9．微量淋巴细胞毒试验PCR-序列特异性引物PCR-序列特异性寡核苷酸探针10．发热反应溶血反应过敏反应循环超负荷
是非题1．√ 2．× 3．√ 4．√ 5．× 6．× 7．× 8．√ 9．× 10．×简答题1．输注全血的缺点是：①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。②由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。③全血的血浆中可能含有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。2．ABO 定型实验的注意事项：①ABO 亚型：红细胞上的A 或B 抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。②抗A 抗B 定型血清质量差，对弱的A 或B 抗原漏检(假阴性)。③受检血清中存在不规则抗体。④红细胞有多凝集现象。⑤某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检(假阴性)。3．抗球蛋白配血法的操作步骤是：(1)取试管2 支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清2 滴和供血者5％红细胞盐水悬液1 滴；次侧管加供血者血清2 滴和受血者5％红细胞悬液1 滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用盐水离心洗涤红细胞3 次，倾去上清液。(3)加最适稀释度抗球蛋白血清1 滴，混匀，1000rpm 离心1min，观察结果。(4)阳性对照：5％不完全抗D 致敏的Rh 阳性红细胞悬液 1 滴，加抗球蛋白血清1 滴。阴性对照：5％O 型红细胞悬液1 滴，加抗球蛋白血清1 滴。盐水对照：①供血者5％红细胞盐水悬液1 滴加生理盐水1 滴；②受血者5％红细胞盐水悬液1 滴加生理盐水 1 滴。(5)结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌。
第五章
一、选择题1．下列可降低血糖的激素是：A．胰高血糖素C．生长激素
临床生物化学
( B．胰岛素D．肾上腺素)
2．长期饥饿后，血液中含量升高的物质是：A．葡萄糖B．血红素C．乳酸D．酮体3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A．升高B．降低C．不变D．无法确定4．脑组织的主要能源供给是：A．葡萄糖B．氨基酸C．蛋白质D．脂肪5．当血糖超过肾糖阈值时，可出现：A．生理性血糖升高B．病理性血糖升高C．生理性血糖降低D．尿糖6．下列物质不属于酮体的星：A．丙酮B．乙酰乙酸C．β—羟丁酸D．丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在：A．肝脏B．脑垂体C．胰脏D．肾脏8．胆固醇可转化为下列化合物，但应除外：A．胆汁酸B．维生素D3 C．雄激素D．绒
1、体液是一种缓冲溶液，它的缓冲作用是： A.维持PH值不变 B.增加阴阳离子的浓度 C.增强人体的抵抗能力 D.扩大PH的范围 2、下列哪组物质不能组成缓冲液： A.醋酸和醋酸钠 B.盐酸和氯化钠 C.碳酸和碳酸氢钠 D.氨水和氯化铵 3、作为缓冲对的是 A.醋酸一醋酸钠 B.盐酸一醋酸钠 C.盐酸一氯化钠 D.氢氧化钠一氯化钠 4、缓冲溶液的一个例子是： A.氢氧化钠和氯化钠 B.氨水和醋酸钠 C.醋酸和醋酸钠 D.醋酸和氯化铵 5、下列离子既能水解又能电离的是： A.N03- B.NH+4 C.HCO- D.I1C00- 6、设弱酸HA的电离度为u , 0. lmol/L溶液中的氢离子的浓度是: A.a mol/L B.0. 1 a mol/L C.0. 01 a mol/L D.0. 001 a mol/L 7、下列关于酸碱的叙述中，正确的是： A.盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性 B.某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大 C.磷酸比盐酸的酸性强 D.因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱 8、同离子效应使弱电解质电离度 A.增大 B.不变 C.减小
D.在酸性溶液屮増大 9、在0. lmol/L的氨水中加入阀体氯化铵后溶液的氢离子浓度 A.增大 B.减小 C.不变 D.先减小后增大 10、100毫升0.6mol/L的盐酸加到等体积的0.4mol/L的氢氧化钠溶液中，所得的PH 值是 A.0.2 B.0.7 C.1.0 D.2. 0 11、相同浓度的下列溶液按其PH值由小到大排列的是： 八.氢氧化钠、盐酸、醋酸钠、氯化钠、氯化铵 B.氢氧化钠、醋酸钠、氯化钠、氯化铵、盐酸 C.盐酸、醋酸钠、氯化铵、氯化钠、氢氧化钠 D.盐酸、氯化铵、氯化钠、醋酸钠、氢氧化钠 12、血清清蛋白的MM.66,血浆PH=7.4,清蛋白在血浆中存在状态为： 八.正离子 B.负离子 C.兼性离子 D.不解离 13、100亳升0.6mol/L的氢氧化钠溶液加入等体积的0.4mol/L的盐酸溶液，所得到的溶液的PH值为： A.11.0 B.12.0 C.13.0 D.12. 7 14、蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基 A.全部不解离 B.解离数相等 C.氨基解离〉羧基解离数 D.氨基解离〈羧基解离数 15、以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用PH8. 6巴比妥缓冲液，各种蛋0质的荷电状态是 A.清蛋白和球蛋白都带负电荷 B.清蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷 C.清蛋白和a 1--球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 D.清蛋白、al、a 2-球蛋白带负电荷人，其他蛋白带正电荷 16、醋酸纤维素薄膜电泳可把血淸蛋G分成五条带，由正极数它们的顺序是 A. A 、a 1、、丫、 a 2 B. A 、e a 1 、 a 2、丫 C. A 、 a 1 、a 2、丫、P
临床检验三基试卷 一、A1型题（共34题，共34分） 1.下列病原物与输血感染无关的是 A.梅毒螺旋体 B.疟原虫 C.弓形虫 D.HTLV E.钩端螺旋体 答案:E 2.溶血性输血反应主要是 A.由HLA抗原抗体反应所致 B.由Ig聚合体或抗原抗体反应所致 C.由红细胞血型不合所致 D.由输入HLA不合的T细胞所致 E.由于血浆蛋白过敏所致 答案:C 3.保存温度对血小板活性影响很大，适宜温度为 A.4～6℃ B.8～10℃ C.室温 D.18～22℃ E.20～24℃ 答案:E 4.血小板输注无效的最重要原因是 A.患者有发热 B.免疫性破坏 C.患者有严重感染 D.患者脾大 E.患者有消化道疾病 答案:B 5.ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选 A.O型红细胞＋AB型血浆 B.与患者同型的全血 C.AB型红细胞＋O型血浆 D.与母亲同型的全血 E.O型洗涤红细胞＋AB型血浆 答案:E 6.输全血不适宜于A.大手术 B.大创伤 C.大出血 D.粒细胞严重减少 E.换血 答案:D 7.非溶血性发热性输血反应首先考虑 A.Rh血型不合 B.ABO血型不合 C.血小板抗原抗体所致 D.白细胞抗原抗体所致 E.血浆蛋白所致 答案:D 8.弥散性血管内凝血（DIC）指的是 A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C.全身小静脉内有广泛的血栓形成 D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E.微循环内有广泛的微血栓形成 答案:E 9.细菌性痢疾通常属于哪类炎症 A.纤维素性炎症 B.化脓性炎症 C.卡他性炎症 D.浆液性炎症 E.出血性炎症 答案:A 10.代偿性高血压心脏病的特点是 A.左心室扩张 B.左心室（向心性）肥大 C.肉柱变扁 D.心肌弥漫性纤维化 E.以上都不是 答案:B 11.良性肿瘤的异型性主要表现在 A.瘤细胞大 B.瘤细胞核大
2021医学检验三基试题及答案(修订版) 分数： 1、(共38分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、β2-微球蛋白最主要的临床意义是（） A、肿瘤时增高 B、炎症时增高 C、监测肾小管功能 D、急性白血病增高 E、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高 2、静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为（） A、15～20mmol／L B、20～25mmol／L C、30～40mmol／L D、23～27mmol／L E、40～45mmol／L 3、欲配制0、1mol／L HCl溶液1000mL，应取12mol／L浓HCl多少mL（） A、10mL B、12mL C、120mL D、 83、3mL E、8、33mL
4、有关糖化血红蛋白的认识哪项有误（） A、HbA3为连接有己糖的HbA1称糖化血红蛋白 B、在血红蛋白电泳的快动组分 C、新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高 D、糖尿病被控制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降 E、可作为糖尿病长期控制的良好指标 5、引起血小板减少的疾患是（） A、急性出血后 B、脾功能亢进 C、脾切除术后 D、真性红细胞增多症 E、急性化脓性感染 6、尿蛋白质定量测定不能用（） A、丽春红S法 B、考马斯亮蓝法 C、艾氏法 D、双缩脲比色法 E、磺柳酸硫酸钠法 7、作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含（） A、葡萄糖 B、尿胆原 C、蛋白质 D、酮体 E、血红蛋白 8、化脓细菌感染时，血常规不会出现（）
A、白细胞总数增多 B、中性粒细胞中度左移及毒性变化 C、嗜酸性粒细胞增加 D、淋巴细胞减少 E、中性粒细胞增多 9、影响电泳迁移率的因素有（） A、电场强度 B、溶液pH值 C、溶液离子强度 D、电渗强度 E、溶液的氧饱和度 10、下列哪项不是Westgard多规则质控方法的特点（） A、12s是警告规则，并启动Westgard多规则误差检查程序 B、13s是失控信号，提示存在较大的随机误差 C、22s为失控信号，主要对系统误差敏感 D、41s主要对系统误差敏感 E、R4s和10X-主要对随机误差敏感 11、癌胚抗原的看法哪项不对（） A、为糖蛋白 B、恶性肿瘤时增高 C、特异性高 D、可用于手术后随访 E、可用于监测化疗进展 12、基准物质不霉求（） A、纯度高
“三基三严”测试题（检验科一） 科室 姓名 一、填空题（每空2分，共60分） 1.最适合血液常规检验的抗凝剂是：________ 。 2.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式中64458 3.红细胞比积（微量法）参考值，男性为：___________ 女： ________ 。 4.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应加___________ 进行处理后才能弃去。 5.凝血时间测定_________ 禾廿_______ 已停止使用。 6.如血涂片的玻片带酸性，用瑞特染色时，色彩将偏_____ 色。 7.—病人白细胞计数为15 X109/L ,在白细胞计数时，计数100个白细胞遇到25 个有核红细胞，其实际白细胞数为 ____ X109/L。 8.皿型异型淋巴细胞又称为： _______ 型。 9.尿量多少主要取决于__________ 、 __________________________ 。 10.尿中盐类析出，尿相对密度将_____ 。 11.本-周氏蛋白是免疫球蛋白的_____ 单体或二聚体。 12.检查尿中尿胆原，如有胆红素，应加________ 处理胆红素后再测尿胆原。 13.葡萄糖分子质量为180.158，如某人血糖为6.4mmol/L，换算成惯用单位为 mg/dl。 14.______________________________________ 肾上腺皮质亢进者，尿中17-酮类固醇量___________________________________ 。 15.作血气分析时，如血样品中有气泡，可使P02值______ PC02值 ________ 。 16.测定结果与真值接近的程度为_______ 。 17.作室间质量调查的钾的结果：平均值=3.6 , X=3.0，已知CCV=2.9，—则 VI二_____ , VIS二 _____ ，结论是_______ 。 18.火焰光度分析法是______ 光谱分析。 19._______________________ 胸腺是免疫系统中的免疫之一。 20.免疫的三大功能是________ 、_________ 和_______ 。 https://www.doczj.com/doc/a412756238.html,R试验是用抗_____ 检查抗________ 。 二、是非题（每题1分，共18分）
医学检验三基理论考试试题 姓名：评分： 一、选择题（共20题，每题2分，共40分） 1．血细胞计数时,不属于技术误差的是（） A．充池不当B．固有误差 C．混合不匀D．血液凝固 E.取血部位不当 2．不属于尿液防腐剂的是（） A．甲苯B．麝香草酚C．甲醛D．盐酸 E.硫酸 3．混浊尿液加热后变清的是（） A．磷酸盐B．碳酸盐C．尿酸盐D．草酸盐 E.硫酸盐 4．引起血小板减少的疾病是（） A．急性出血后 B．脾功能亢进 C．脾切除术后 D．真性红细胞增多症 E. 急性化脓性感染 5．下面哪个方法或试验不是凝集反应（） A．抗球蛋白试验B．肥达氏试验C．琼脂单向扩散D．交叉配血试验 E. 反向间接红细胞凝集试验 6．下面哪个是急性时相反应蛋白（） A．C反应蛋白B．结合珠蛋白C．铜蓝蛋白D．α2抗胰蛋白酶 E. 以上都是 7．APPT缩短见于（） A．血友病A B．血友病B C．DIC D．血栓性疾病 E. Ⅺ因子缺乏症 8．近期感染时血清中何种特异性抗体的浓度升高（）
A．IgG B．IgM C．IgA D．IgE E. IgD 9．需要用高渗琼脂培养基进行培养的是（） A．真菌B．支原体 C．淋珠菌D．厌氧菌型细菌 10．基准物质不要求（） A．纯度高B．组成恒定 C．低温储存D．性质稳定 E.具有较大的摩尔质量 11．欲配制L HCL溶液1000mL,应取12mol/L浓HCL多少毫升（） A．10mL B．12mL C．120mL D． E. 12．准确度最高的方法是（） A．国际通用方法B．国家级实验室采用的方法C．参考方法D．推荐采用的方法E. 决定性方法 13．24小时尿量超过多少为多尿（） A．2L B．2.5L C．3mL D． E. 4mL 14．正常脑脊液可见（） A．白细胞B．红细胞 C．细菌D．隐球菌 E. 上皮细胞 15．潘氏试验检测（） A．总蛋白 B．白蛋白 C．球蛋白 D．粘蛋白反应蛋白 16．适用于一般分析实验的试剂是（） A．优级纯试剂B．分析纯试剂 C．化学纯试剂 D．实验试剂 E. 以上均是 17．血糖测定的参考方法是
一.A1型选择题 (共 25分) 各题选项可能多个正 确,只能选择其中最佳的一项。 1.蛋白质在等电点条件下,其中的氨基与羧基: A.全部不解离 B.全部解离 C.解离数相等 D.氨基解离>羧基解离数 E.氨基解离<羧基解离数 C 2.传染性单核细胞增多症的血清学诊断是根据病人血清含有一种抗体能与以下物质发 生凝集: A.ⅪⅤ型肺炎球菌 B.人"O" 型红细胞 C.绵羊红细胞 D.非洲淋巴细胞瘤病毒(EB病毒) E.MG株链珠球菌 C
3.用于分离肠杆菌细菌的选择培养基,都含有一种共同的成分,它是: A.胆盐 B.中性红 C.乳糖 D.蛋白胨 E.氯化钠 C 4.血钾、钠、氯、钙测定时,标本应置于 A.石蜡油试管 B.普通抗凝管 C.胆汁培养基 D.肝素抗凝 管 E.干燥清洁试管 E 5.含LDH丰富的组织是 A.肝组织 B.心脏
C.红细胞 D.肾组织 E.脑组织 A 6.精子能活动,但方向不定,常有回旋,应判为 A.活动力良好 B.活动力较好 C.活动力不良 D.无活力 E.以上都不是 B 7.混浊酸性尿加热后变清可能是 A.草酸盐 B.硫酸盐 C.胱氨酸盐 D.尿酸盐 E.以上都不是
D 8.间日疟原虫成熟裂殖体的裂殖子数目是 A.6~12个 B.12~24个 C.24~36个 D.36~48个 E.>48个 B 9.微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为 A.早期血清分离病原体阳性率较高,可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 B.假如一份血清因污染等意外原因无法检查,还有另一份备用以保证得出结果 C.相互验证,作为对照,以保证结果的可靠性 D.观察抗体水平的消长,以排除非特异回忆反应 E.只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 D 10.下列离子既能水解又能电离的是: A.NO3-
医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A
三基考试试卷（检验科医师） 科室姓名分数 一、选择题 1、心肌梗塞时，血清中下列哪项的活性升高？（） A. LDH1 B.LDH2 C. LDH3 D. LDH4 2、在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是（） A．LDH B．CK C．ALP D．ACP 3、当严重创伤时，血钾（） A.无改变 B.明显降低 C.明显升高 D..变化随尿量而定 4、甲状腺功能亢进时下列说法正确的是？（） A、T3 T4下降TSH增高 B、T3 T4 TSH均下降 C、T3 T4TSH均增高 D、T3 T4增高TSH下降 5、在开展室内质控时,实验室应首先对实验方法进行下列哪项工作（） A.选择及评价 B.收集及分析 C.标准仪器 D.挑选最简便和实用的试剂 6、肠道病毒71型感染引起的少见而严重的并发症不包括（）病变： A. 中枢神经系统 B.肾脏 C. 肺脏 D. 心脏 7、新生儿在出生多少天后中性粒和淋巴大至相等？（） A 7-14 B10 C 14-21 D15 E6-9 8. 下列有关溶血反应结果判断的叙述中，错误的是（） A．试管内液体红色透明，静置后无细胞沉淀的为完全溶血 B．试管内液体浑浊，静置后有细胞沉淀的为不溶血 C．试管内液体红色透明，静置后有少量细胞沉淀的为不完全溶血 D．以产生完全溶血的最低稀释管作为最大有效反应管 9、关于毛细血管采血法,下列叙述中错误的是（） A.一般用三棱针或专用采血针 B.宜一人一针一管 C.针刺入皮肤深度以2~3mm为宜 D.如血流不畅可在刺处周围用力挤压 10、上消化道出血量至少多少才能使大便变黑？（） A 50-80ml B 100ml C 150ml D 500ml 二、填充题 1、“镜下血尿”是指红细胞每高倍视野超过（）个。 2、尿液检常一般须在（）小时内完成。 3、尿路结石最常见的成分是（）。 4、显微镜油镜的放大倍数和数值孔口径是（）×（）。
检验科“三基”训练考试试题及答案 检验科三基”训练考试试题及答案 一、A 型选择题（共60分）各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1. 检测尿中尿胆原时，加入氯化钡的作用是 A. 使尿胆原沉淀 B.使胆红素氧化 C.除去胆绿素 D.除去胆红素 E.使尿胆素沉淀 D 2. HCG 是哪一类蛋白质激素 A. 糖蛋白 B. 球蛋白 C. 粘蛋白 D. 白蛋白 E. 脂蛋白 A 3. 采用L-J 质控图进行质量控制，判断失控的标准是 A. X ± SD B. X ± 1.5SD C. X ± 2SD D. X ± 2.5SD E.X ± 3SD E 4. _ |X-X| 公式 X 100等于 X A. CV B. CCV C. OCV E 5. 关于复合半抗原的特点哪项不对 A. 单独刺激机体产生抗体 C. 能与抗体形成沉淀物 E. 能阻止完全抗原与相应抗体结合 A 6. 下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的 ？ A. 是均一的蛋白质，只含有少量双硫键 D. RCV E. V B.能特异性结合抗体 D.能与载体结合成完全抗原
B.在生理pH条件下带负电荷 C.分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用 D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢 E.半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来 B 7.不会引起CT延长的是 A.凝血因子缺乏 B.凝血酶生成障碍 C.抗凝物质增加 D.纤溶活性增强 E.纤维蛋白原浓度增加 E 8.下列试验中哪项是霍乱的快速诊断法： A.直接荧光抗体染色 B.环状沉淀试验 C.对流免疫电泳 D.霍乱红反应 E.COOmbs 反应 A 9?使用托盘天平的操作中，正确的作法是 A.用手直接拿砝码 B.将称量物直接放在托盘上 C.称量物放在右盘，砝码放在左盘 D.加砝码的顺序是先大后小 E.加砝码的顺序是先小后大 D 10.对于细菌，下列哪种说法是正确的 A.非细胞型微生物 B.原核细胞型微生物，有细胞壁 C.原核细胞型微生物，无细胞壁 D.真核细胞型微生物，有细胞壁 E.真核细胞型微生物，无细胞壁 B 11.免疫球蛋白分为五大类是根据： A.轻链的结构及抗原性不同 B.V区的结构及抗原性不同 C.轻链V区的结构及抗原性不同 D.重链的结构及抗原性不同 E.重链C区的结构及抗原性不同 E 12.血清抗体效价的平均水平计算常用 A.算术均数
“三基三严”培训考试 （检验科） 姓名：________________________ 得分：_________________ 1、选择题（20x2=40 ） 1）血细胞计数时，不属于技术误差者是（B） A.充池不当 B.固有误差 C.混合不均 D.血液凝固 E.取血部位 2）周围血液中不可能发生（A ） A.血吸虫 B.弓形虫 C.微丝蚴 D.疟原虫 E.回归热螺旋体 3）作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含（ B ） A.葡萄糖 B.尿胆原 C.蛋白质 D.酮体 E.血红蛋白 4）II型糖尿病的特点不符合的是（ C） A.多见于40岁以上的肥胖者 B.可不依赖胰岛素治疗 C. 与组织相容性抗原有关 D.较少发生酮症 E.多无明显症状 5）甲胎蛋白（AFP）增咼在下述哪项中最多见（ C ） A.生殖细胞肿瘤 B.胰腺炎 C.原发性肝癌 D.肝硬化 E.胃癌 6）血脂和脂蛋白测定常用于（A ） A.心、脑血管疾病 B.泌尿系统疾病 C.肝脏疾病 D. 心机梗死 E.甲状腺功能亢进 7）丙氨酸氨基转移酶不是（C ） A.ALT B.GPT C.AST D.丙酮酸氨基转移酶 E.谷氨酸丙酮 8）急性胰腺炎的生化检查指标为（D ） A.肌酸激酶 B.肌酸激酶同工酶 C.乳酸脱氢酶 D.淀粉酶 E.碱性磷酸酶 9）有关糖化血红蛋白的认识哪项有误（ D ） A.HbA3为连接有已糖的HbA1称糖化血红蛋白 B.在血红蛋白电泳的快动组分 C.新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高 D.糖尿病被控制血糖下降
后糖化血红蛋白赤迅速下降 E.可作为糖尿病长期控制的良好指标 10 ）下面那个方法或试验不是凝聚反应（ C ） A.抗球蛋白试验 B.肥达试验 C.琼脂单向扩散 D.交叉配血 E.反向间接红细胞凝集试验 11）两差比值评价白细胞技术常用于（ B ） A.集体考核 B.个人考核 C.对口检查 D. 室内质量控制 E.白细胞分类的绝对值考核 12）下列哪项不是自动生化分析仪的特点（C） A.所有实验操作步骤都由仪器自动完成 B.提高了工作效率 C.减少了系统误差 D.减少了认为误差 E.具有快速、准确、节省试剂等优点13）下列哪项不是VIS特点（E ） A.是室间质评最常使用的计分方法 B.又称为变异指数得分 C.VI 詔00 时，VIS二VI D.VI>400 时，VIS=400 E.无论 VI 多大，VIS 都等于VI 14）下列哪一种指标对于肝、肾损坏，多发生骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义（C ）A.血糖 B.血脂 C.血清蛋白质 D.血氨 E.淀粉酶 15）能引起志贺样腹泻（粘液脓血便）的大肠埃希菌是（ C ） A.产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC ） B.肠致病性大肠埃希菌（EPEC ） C. 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC ） D.肠出血型大肠埃希菌（EHEC ） E. 肠凝聚型大肠埃希菌（EaggEC ） 16）静脉血的血浆（清）二氧化碳结合力正常值为（ D ） A.15~20mmol/L B.20~25mmol/L C.30~40mmol/L D. 23~27mmol/L E.40~45mmol/L A.枸橼酸钠 B.肝素 C.EDTA盐 D.草酸盐 E.去纤维蛋白法 17）血气分析采血抗凝剂用（B ） 18）血液ACD保养液中含（A ） A.线虫 B.吸虫 C.绦虫 D.原虫 E.昆虫
检验科“三基”训练考试试题及答案 [indent][/indent]一、A型选择题(共60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.检测尿中尿胆原时，加入氯化钡的作用是 A.使尿胆原沉淀 B.使胆红素氧化 C.除去胆绿素 D.除去胆红素 E.使尿胆素沉淀 D 2.HCG是哪一类蛋白质激素 A. 糖蛋白 B. 球蛋白 C. 粘蛋白 D. 白蛋白 E. 脂蛋白 A 3.采用L-J质控图进行质量控制，判断失控的标准是 _ A.X±SD _ B.X±1.5SD _ C.X±2SD _ D.X±2.5SD _ E.X±3SD E 4. _ |X-X| 公式———×100 等于 _ X A. CV B. CCV C. OCV D. RCV E. V E 5.关于复合半抗原的特点哪项不对? A. 单独刺激机体产生抗体 B. 能特异性结合抗体 C. 能与抗体形成沉淀物 D. 能与载体结合成完全抗原 E. 能阻止完全抗原与相应抗体结合 A 6.下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的? A.是均一的蛋白质，只含有少量双硫键 B.在生理pH条件下带负电荷 C.分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用 D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢
E.半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来 B 7.不会引起CT延长的是 A.凝血因子缺乏 B.凝血酶生成障碍 C.抗凝物质增加 D.纤溶活性增强 E.纤维蛋白原浓度增加 E 8.下列试验中哪项是霍乱的快速诊断法: A. 直接荧光抗体染色 B. 环状沉淀试验 C. 对流免疫电泳 D. 霍乱红反应 E. COOmbs反应 A 9.使用托盘天平的操作中，正确的作法是 A.用手直接拿砝码 B.将称量物直接放在托盘上 C.称量物放在右盘，砝码放在左盘 D.加砝码的顺序是先大后小 E.加砝码的顺序是先小后大 D 10.对于细菌，下列哪种说法是正确的 A. 非细胞型微生物 B. 原核细胞型微生物，有细胞壁 C. 原核细胞型微生物，无细胞壁 D. 真核细胞型微生物，有细胞壁 E. 真核细胞型微生物，无细胞壁 B 11.免疫球蛋白分为五大类是根据: A. 轻链的结构及抗原性不同 B. V区的结构及抗原性不同 C. 轻链V区的结构及抗原性不同 D. 重链的结构及抗原性不同 E. 重链C区的结构及抗原性不同 E 12.血清抗体效价的平均水平计算常用 A. 算术均数 B. 几何均数 C. 中位数 D. 全距 E. 构成比 B 13.Coombs试验是检测哪种抗体的试验？ A. 天然抗体
问答题 1. 为每批组织凝血活酶的国际敏感指数，它表示标准品的组织凝血活酶与每批组织凝血活酶（）校正曲线的斜率，值越低，表示试剂愈敏感。 2.病毒一定要在活细胞内增殖：病毒属非细胞形态的微生物，缺乏合成病毒核酸和蛋白质的原料、能量和酶类，病毒核酸必须进入敏感细胞后才可利用宿主细胞的原料、能量和酶类，按其核酸指令进行增殖。 3.消毒是杀灭病原微生物的方法，灭菌是杀灭所有微生物的方法。 4.补体的主要生物学作用有：细胞溶解及杀菌作用；中性粒细胞趋化作用；过敏毒素作用；中和病毒作用。 5.尿素氮和尿素的换算方法为：根据1个尿素分子含2个氮原子，或60g尿素含有28g氮计算，即1g尿素相当于0.467g尿素氮，或1g尿素氮相当于2.14g尿素。也可算成尿素的数，即10尿素氮等于0.357尿素。 6是作测定时使用的国际标准化比值；用其作为结果报告形式；并用以作为抗凝治疗监测的指标。 7.菌群失调：正常情况下机体有一定种类和数量的细菌在表体与外界相通的腔道中寄居，相互保持相对平衡，因而不致病。若长 1 / 6
期大量使用广谱抗生素，破坏了这种正常菌群的平衡状态 8.病毒的致病作用包括: ①溶细胞感染; ②稳定状态感染; ③携带状态感染; ④恶性转化。 9.机体抗肿瘤的细胞免疫效应：①致敏T淋巴细胞；②细胞； ③巨噬细胞；④K细胞；⑤；⑥。 10常用的区带电泳技术有：①滤纸电泳，有常压及高压两种； ②薄层电泳，包括薄膜及薄板两类，前者如醋酸纤维素薄膜，后者如硅胶等③凝胶电泳，如用琼脂、聚丙烯酰胺凝胶作电泳等。 填空题 1.氰化高铁废液次氯酸钠处理 2.胆红素氯化钡处理 3.国际公认的血红蛋白平均分子质量 4.男0.467±0.039 女0.421±0.054 5.凝血时间玻片法和毛细血管法 6.Ⅲ型又称不规则型 7.肾小球滤过率肾小管重吸收浓缩与稀释功能 8.本周蛋白-轻链单体 9.糖6.4115.3 574.7 400 不及格 1 抗原检抗体 2 / 6
医学三基考试（临床检验科）题库及答案（一）题型：单选题 章节练习 ★第一章质量管理 1.检验项目的阳性预期值计算公式为 A.真阳性／(真阳性+假阳性) B.真阳性／(真阴性+假阳性) C.真阳性／(真阳性+假阴性) D.真阳性／(真阳性+真阴性) E.真阴性／(真阴性+假阳性) 答案：A 2.关于下列项目的采集送检要求，错误的是 A.血氨和乳酸在采集后应该立刻送检 B.凝血、电解质、涂片找真菌应该在采样后0.5小时内送检 C.血糖、蛋白质、激素、酶类应该在采样后1～2小时内送检 D.乳酸、丙酮酸、血氨、促肾上腺皮质激素在采集后应该冰冻保存 E.胆红素、p胡萝卜素应该在采集后避光保存 答案：C 3.以下关于参考方法的描述，正确的是 A.目前绝大多数检验项目都已有参考方法 B.性能稳定的常规方法可以用作参考方法 C.每个临床实验室都应建立主要检验项目的参考方法 D.参考方法是鉴定基质效应的重要工具 E.只要有参考物质，参考方法可有可无 答案：D 4.误差检出概率的计算公式为 A.假失控批数／(假失控批数+真在控批数)×100% B.真失控批数／(真失控批数+假在控批数)×100% C.真失控批数／(真失控批数+假失控批数)×100% D.假在控批数／(真在控批数+假在控批数)×100% E.真在控批数／(真在控批数+假在控批数)×100% 答案：B 5.检验结果有效性是指 A.检验信息对临床诊断、治疗的有效性 B.据以收取检验费用的根据 C.评价检验结果是否准确的指标 D.评价检验水平的指标 E.实验室间结果可比的指标 答案：A 6.《实验室认可管理办法》明确规定中国实验室认可原则不包括 A.自愿申请原则 B.非歧视原则 C.专家评审原则
临床医学检验考试三基模拟试题（二）一、单选题（每题 2分，共 30 分） 1、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是( ) A．蚕豆黄 B．营养不良性贫血 C．再生障碍性贫血 D．铁粒幼贫血 2、患者白细胞计数为 1.5×109/L，但分类 100 个白细胞中遇到有核红细胞为 20 个，校正后白细胞应报告( ) A． 1.4×109/L B．1.35×109/L C．1.25×109/L D．1.20×109/L 3、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾( ) A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．肠上皮细胞 D．巨噬细胞 4、下列疾病 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是( ) A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．隐球菌性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 D 5、醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数它们的顺序是( ) A、α1、β、γ、α2 B．A、β、α1、α2、γ C． A、α1、α2、γ、β D．A、 α1、α2、β、γ 6、成人在正常情况下,产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是( ) A．肝 B．脾 C．淋巴结 D．骨髓 7、血清铁减低见于下列何种贫血( ) A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血症 D C．溶血性贫血 D．含铁血黄素沉着 8、急性肝炎时，人体内转氨酶变化为( ) A．ALT 升高，AST 升高，且 ALT
10、转运内源性甘油三酯的是 ( ) A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL 11、细胞免疫应答由哪种细胞介导( ) A．巨噬细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．多形核中性白细胞 12、人的 IgM 分子主要特征是( ) A．个体发育中最晚合成的免疫球蛋白 B．能通过胎盘后最先出现的抗体 D、比 IgG 移向阳极快 C．CO2CP↑,pH↑ D．CO2CP↓,pH↓ D．T 细胞 C．成人接受抗原刺激 13、Ⅲ型超敏反应重要病理学特征是( ) A．红细胞浸润 B．巨噬细胞浸润 C．淋巴细胞浸润 14、青霉素抗菌作用的机理是：( ) A．干扰菌细胞壁的合成 B．破坏菌细胞壁上的磷壁酸的合成 D．破坏菌细胞膜的通透性 15、能利用含硫氨基酸生成硫化氢的细菌是( ) A．大肠埃希菌 B．奇异变形杆菌 C．产气肠杆菌 D．中性粒细胞浸润 C．干扰菌细胞蛋白质 D．肺炎克雷伯菌 二、多选题（每题 2 分，共10 分） 16、单克隆抗体的特点是( ) A．特异性强 B．高度的均一性和可重复性 C．具有单一的生物学功能 pH，温度及盐类浓度耐受性强 E．灵敏度高 17、RDW 增大可见于( ) A．缺铁性贫血 B．急性失血性贫血幼细胞性贫血 18、本周蛋白尿见于( ) A．膀胱炎 B．多发性骨髓瘤盂肾炎 D．对 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．巨 C．原发性巨球蛋白血症 D．肾小球肾炎 E．肾
2020年下半年检验科三基培训考试题及答案 科室：姓名：分数： 一、选择题（从以下每一道考题下面选择一个最佳答案，将最佳答案前边的英文字母标到每道小题序号的前面。每小题2分，共100分） 1、有关2型糖尿病的叙述错误的是 D A. 胰岛β细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人 D. 常检出自身抗体 2、42．正常脑脊液蛋白质含量为B A、0.1～0.3g/L B、0.2～0.4g/L C、0.4～0.5g/L D、0.5～0.7g/L E、0.8～1.0g/L 3、由胆固醇转变成的维生素是 D A.VitA B.VitB C.VitC D.VitD 4、下列哪一项检查不符合类风湿关节炎的诊断（ C ） A．抗核抗体阳性 B．类风湿因子阳性 C．狼疮细胞阳性 D．出现脂类结晶 E．蛋白质含量减低 5、生成尿素的器官是B A.肾脏 B.肝脏 C.肠道 D.脑 6、当严重创伤时，血钾 C A.无改变 B.明显降低 C.明显升高 D..变化随尿量而定 7、钠、钾、氯离子的主要排泄器官是 D A.皮肤 B.肠道 C.肝脏 D.肾脏 8、下列描述，哪项不正确（ A ） A．消毒是指杀死物体上所有微生物的方法 B．灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法 C．防腐是指防止或抑制细菌生长繁殖的方法 D．无菌为不含活菌的意思 E．消毒不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物
9、血红蛋白与高铁氰化钾作用变为高铁血红蛋白，它们的反应式是（ A ）A．氧化 B．还原 C．递氢 D．酸化 10、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为 B A．21天 B.35天 C．60天 D.28天 11、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血： B A．500ml B 800ml C．1000ml D 1500ml 12、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是： B A．减慢输血速度+肌注异丙嗪 B．中止输血，静推糖皮质激素 C．停止输血口服阿斯匹林 D．停止输血吸氧，改半坐卧位 13. 证明细菌具有鞭毛结构的常用方法是： B A．革兰染色法 B．半固体培养法 C．普通琼脂培养法 D．液体培养法 14.除下列哪项外,血液粘度可以增高 D A.冠心病和心肌梗塞 B.真性红细胞增多症 C.糖尿病和高脂血症 D.再生障碍性贫血 15. 平常的细菌生长最适宜的PH值是多少 C A、PH3.0-3.6 B、PH5.0-5.6 C、PH7.0-7.6 D、PH8.0-8.6 16、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为 C A、1mm3 B、10ul C、0.1mm3 D、1ul E、0.1ml 17、夏季从留取尿标本后到完成检验的时间应为（ A ） A．1小时内 B．1.5小时内 C．2.0小时内 D．2.5小时内 E．3.0小时内 18、判断早期糖尿病病人的OGTF试验的重要指标是（ D ） A．空腹血糖浓度6mmol/L B．餐后1/2小时血糖浓度高于8mmol/L C．餐后1小时血糖浓度高于8mmol/L
明光市人民医院三基训练考试卷(检验科) 一、 选择题 ( 共 40 分，每题 2 分 ) 各题选项只能选择其中最佳的一项 1 下列哪个是血细胞分析仪首选抗凝剂： ( B ) A 枸橼酸钠 B EDTA-k2 C 肝素 D 草酸盐 2 粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是： A 急性菌痢 B 溃疡性结肠炎 3 混浊酸性尿加热后变清可能是： ( A 草酸盐 B 硫酸盐 4． C ．十二指肠炎 D ) C ．胱氨酸盐 ( A E ． EDTA-Na2 A ) D.阿米巴痢疾 E.消化不良 下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定： 血清呈乳糜状 B 高血糖 C 高血钾 下列哪种情况使血液黏度增高： ( B ) 红细胞比积明显降低 B 红细胞比积明显增高 D ．尿酸盐 ) E ．以上都不是 D ．高血钠 E ．高血钙 5． A 胞数量减少 6． A C 纤维蛋白原减低 ．温度增高 E ．红细 7． A 8． 可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是： ．铁剂 B ．铋剂 C ．维生素 C D 骨髓增生极度活跃最多见的疾病是： ( B ．缺铁性贫血 B ．慢性粒细胞白血病 不属于血细胞分析仪红细胞参数的是： ( C D ． Hct ( C ) 动物血 E ． ) C ．溶血性贫血 ) E ． MCH 食物鱼肉 D ．失血性贫血 ．急性白血病 A ． HG B B ．RDW C ． MPV 9．用于分离肠杆菌细菌的选择培养基， 都含有一种共同的成分，它是： A.胆盐 B .中性红 C .乳糖 10 ． 血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于： ( A.石蜡油试管 B .普通抗凝管 试管 11 ． 精子能活动，但方向不定，常有回旋，应判为： ( B A.活动力良好 B .活动力较好 C .活动力不良 12．微生物学检查中常要求采集双份血清行血清学检查是因为： A ． B ． D ．蛋白胨 E ) C ．胆汁培养基 E ． ( C 氯化钠 D ?肝素抗凝管 E ．干燥清洁 ( 早期血清分离病原体阳性率较高，可用以证实恢复期血清中抗体的特异性 假如一份血清因污染等意外原因无法检查，还有另一份备用以保证得出结果 相 互验证，作为对照，以保证结果的可靠性 观察抗体水平的消长，以排除非特异回忆反应 只有采集双份血清才可能既检查抗原又检查抗体 24 小时后局部出现阳性反应属于： ( D D ．无活力 ) E ?以上都不是 C ． D ． E ． 13 ． 寄生虫学免疫诊断皮内试验， A. I 型变态反应 变态反应 14 ． 关于抗凝概念，下列哪项最确切： A.除掉或抑制血液中某些凝血因子 活酶 E ．加入抗凝血酶 15 ． 血清学诊断最基本的原理是根据抗原抗体结合的： ( A.可逆性 B .表面性 C .阶段性 16 . ELISA 中最常用的固相载体是：(B ) A ．聚氯乙烯 B ．聚苯乙烯 C ．三聚氧胺 17．在正常凝血过程中，下列哪项是正确的： ( A.凝血酶原由凝血活酶水解激活 B 子四和因子V D .凝血酶激活血小板 B. n 型变态反应 C.川型变态反应 ) D ?W 型变态反应 A ) B.结合钙离子 C.减少纤维蛋白原 D ．加入抗凝血 ) D ．特异性 E ．比例性 E ．尼龙膜 D ．琼脂糖 E ) ?凝血酶激活因子I 和因子刘 E ．以上都是 C ．凝血酶激活因
检验科三季度“三基”考试试题及答案 姓名： 科室： 成绩： 一、名词解释 1、精密度：表示测量结果中的随机误差大小的程度。即指在一定条件下进行多 次测定时，所得结果之间的符合程度。 2、糖尿病：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起 的代谢性疾病，其特征是高血糖症。 3、医院感染：又称为医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院的感染也属于医院院内感染。 4、内毒素：是革兰氏阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有菌体死亡裂解或人 工方法裂解细菌后才能释放出来。 二、是非题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 1、室内质控反映实验室测定的精密度。（） 2、长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( ) 3、一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。( ) 4、豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。( ) 5、缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。（） 6、糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。( ) 7、血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。( ) 8、分区划线法适用于杂菌量较多的标本。( ) 9、组成RNA的四种碱基是腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。（） 10、肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。( ) 三、单项选择题 1\A 2\C 3\C 4\C 5\B 6\A 7\A 8\D 9\B 10\A 1、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有（） A．高敏感性 B．高特异性 C．总有效率高 D．准确度高 2、以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为 （） A、N×5 ×10×104×200 B、N×5 ×10×105×200 C、（N/5）×25 ×10×106×200 D、N×5／25 ×10×106×200
检验科“三基三严”考试题（一月份）姓名_______________ 科室__________ _____ 得分___________ 一、名词解释（每题5分，共10分） 1、精密度： 2、内毒素： 二、是非题（每题3分，共30分） 1、室内质控反映实验室测定的精密度。（） 2、长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。 ( ) 3、一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。 ( ) 4、豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 ( ) 5、缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。（） 6、糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。( ) 7、血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。 ( ) 8、分区划线法适用于杂菌量较多的标本。 ( ) 9、组成RNA的四种碱基是腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。（） 10、肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。 ( ) 三、单项选择题（每题3分，共30分，正确的在括号内标“√”，错误的标“×”） 1、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有（） A．高敏感性 B．高特异性 C．总有效率高 D．准确度高 2、以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为（） A、N×5 ×10×104×200 B、N×5 ×10×105×200 C、（N/5）×25 ×10×106×200 D、N×5／25 ×10×106×200 3、嗜酸性粒细胞不升高的疾病是（） A、支气管哮喘 B、猩红热 C、伤寒 D、慢性粒细胞白血病 4、下列各项中反映外源性凝血途径的试验是( )