2012住院医师规范化培训-骨科试题
一、单选题：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.骨折愈合的第三期是
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨化骨吸收期
2.X线检查对骨折的意义主要是
A.了解受伤机制
B.明确诊断
C.判断骨折预后
D.了解伤情
E.了解骨质密度
3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
4.关节内骨折最常见的并发症是
A.创伤性关节炎
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.骨生成异常
E.骨折不愈合
5.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
6.骨折临床愈合标准，不确切的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
7.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
A.肩关节周围炎
B.肘关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折
8.骨折的治疗最正确原则是
A.复位、固定和功能锻炼
B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重
E.局部与全身治疗兼顾
9.属于骨折全身表现的是
A.休克
B.肿胀
C.疼痛
D.畸形
E.瘀斑
10.骨折急救固定的目的是
A.止痛
B.防止骨折断端再发生移位
C.防止再损伤
D.便于伤员搬运
E.以上都是
11.肌力测定的分级描述中，错误的是
A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级：肌有对抗强阻力收缩
12.影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
13.骨折血肿机化演进期大约需要
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
14.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
15.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
16.属于稳定骨折的是
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎体1／3骨折
17.骨折的早期并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
18.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤
19．开放性骨折的清创中，正确的处理是：
A.失去活力的大块肌肉组织尽量保留
B.不能切除创缘的皮肤
C.用毛刷洗刷受污染的骨质
D.大块的碎骨块可以清洁消毒后放回原处
E.已污染的骨外膜应全层切
除
20.骨折的X线检查一般应拍摄：
A.局部的正、侧位片
B.局部的正位和健侧相对应部位片
C.局部的正、侧位和斜位片
D.局部的斜位片
E.包括邻近1个关节在内的正、侧位片
21.治疗骨折的原则，正确的是：
A.复位、固定、药物治疗
B.复位、固定
C.复位、固定、功能锻炼
D.复位、固定、物理治疗
E.固定、功能锻炼、药物治疗
22.最易引起肘外翻畸形的是：
A.肘关节脱位
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨中段骨折
D.桡骨小头骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
23.伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是：
A.典型的银叉或枪刺畸形
B.局部压痛
C.局部肿胀
D.腕关节活动障碍
E.局部皮下瘀斑
24.肘后三角失去正常的关系，应首先考虑：
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肽骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.肘关节韧带损伤
E.桡骨小头半脱位。
25.最常见的肩关节脱位是：。
A.前脱位
B.后脱位
C.盂上脱位
D.盂下脱位
E.半脱位
26.股骨颈的前倾角是：。
A.8°～11°
B.12°～15°
C.16°～19°
D.20°～23°
E.30°～45°
27.最易发生股骨头坏死的股骨颈骨折是：
A.经基底部股骨颈骨折
B.股骨头下骨折
C.经股骨颈骨折
D.不完全移位的股骨颈骨折
E.嵌插型股骨颈骨折
28.成人股骨颈的主要血液供应来源是：
A.股圆韧带的小凹动脉
B.旋股内、外侧动脉的分支
C.股骨干的滋养动脉升支
D.旋骼浅动脉
E.腹壁下动脉
29.男，4岁。滑冰摔倒后肩部疼痛，表现是患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是：
A.锁骨骨折
B.臂丛损伤
C.肩关节脱位
D.颈部肿瘤
E.桡骨小头半脱位
30. 男，20岁。左肩关节撞伤后就诊，患肩有方肩畸形。最有可能的诊断是：
A.肩锁关节脱位
B.肩峰骨折
C.锁骨骨折
D.肽骨外科颈骨折
E.胸锁关节脱位
31.患儿3岁。父母为他穿衣时突然啼哭，左手不能持物，并诉肘部痛。最有可能的诊断是：
A.肘关节脱位
B.肱骨髁上骨折
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨小头骨折
E.Monteggia 骨折
32.某病人肩关节脱位手法复位后，DugaS征仍是阳性，最大的可能是：
A.可能合并肱骨外科颈骨折
B.关节周围肌肉痉挛所致
C.合并肩锁关节脱位
D.合并肩峰骨折
E.复位未成功，肩关节仍脱位。
33.年轻男性，因车祸致左上臂外伤，检查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动，并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是：
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折并桡神经损伤
C.肱骨干骨折并肩关节脱位
D.锁骨骨折并肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折并腋神经损伤
34.男，25岁。高处跌下后2h。查体：神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下scrn 处畸形，表现是左小腿短缩、重叠，皮肤破裂口长约10cm，左足背动脉搏动消失。正确的诊断应是：
A.左胫骨上1／3骨折并左胫前动脉损伤
B.左胫骨上1／3骨折并左胭动脉损伤
C.左胫骨1／3骨折并左胫后动脉损伤
D.左小腿骨折并血管损伤
E.左胫骨骨折并骨筋膜室综合征
35.男，45岁。被汽车撞伤致右胫骨中下1／3段骨折，手法复位达功能复位标准，石膏托固定3个月后拍片复查，见骨痂少，骨折未愈合。最可能的原因是：A.年龄较大B.骨折段血液供应不良C.不宜用石膏托固定D.周围软组织损伤的影响E.骨折复位不够理想
36. 2岁女孩，股骨干上1／3斜行骨折，治疗应采用：
A.股骨髁上骨牵引
B.腔骨结节牵引
C.水平皮肤牵引
D.垂直悬吊牵引
E.切开复位内固定
37.男，31岁。左股骨干骨折1年余，曾行切开复位钢板螺钉内固定治疗，但目前仍有局部疼痛和反常活动成线摄片示两骨折端被浓密的硬化骨质封闭，断端间骨质缺损2cm。应采用的治疗是：
A.石膏外固定
B.小夹板外固定十骨牵引
C.中药治疗
D.理疗配合功能锻炼
E.手术
取出内固定物、植骨+重新内固定。
38.男，20岁。打蓝球跳起时突感右足跟部疼痛，行走无力就诊。查体：右足跟部肿胀、瘀斑、压痛，足跟不能提起。最可能的诊断是：
A.距小腿关节(踝关节)扭伤
B.跟腱断裂
C.跟骨骨折
D.距骨骨折
E.胫后神经损伤。
39.女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的疾鸣音以线摄片示颈。骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是：
A.气管插管
B.气管切开
C.抗生素治疗
D.颅骨牵引
E.手术切开复位内固定。
40.女，22岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离3cm。最恰当的处理是：
A.卧床休息3～4周
B.多头带作骨盆环行固定
C.骨盆兜悬吊固定
D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定
E.卧石膏床。
41.男，27岁。车祸撞伤右小腿不线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1d，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。目前发生的并发症是：A.感染B.动、静脉栓塞C.骨筋膜室综合征D.神经损伤E.急性骨萎缩。
42男，27岁。车祸撞伤右小腿不线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1d，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。最适当的处理是：A.切开复位内固定B.拆除石膏，继续观察C.立即切开深筋膜减压D.抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引E.去除石膏，给予脱水药物
43.男，27岁。车祸撞伤右小腿不线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1d，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。发生上述并发症的主要原因是：
A.骨折端阻碍血液循环
B.骨折端损伤胫后神经
C.小腿中段肌肉较丰富
D.骨折端压迫胜前动脉
E.骨折的血肿、组织水肿及石膏压迫使骨筋膜室压力过高
44.男，27岁。车祸撞伤右小腿不线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1d，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，
足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。此类并发症还常见于：
A.Smith骨折
B.colles骨折
C.骨盆骨折
D.前臂双骨折
E.指骨骨折
45.男，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2h就诊。查肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出及半屈位畸形，挠动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧痛。最有可能的诊断是：
A.肘关节脱位
B.屈曲型肽骨髁上骨折
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.桡骨小头半脱位
46男，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2h就诊。查肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出及半屈位畸形，挠动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧痛。正确的治疗方案是：
A.立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合
B.立即手法复位，后侧小夹板固定
C.持续尺骨鹰嘴骨牵引
D.急症手术切开复位及钢板内固定术
E.臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查
47.屈曲型肱骨髁上骨折
A.骨折线由后下至前上
B.骨折线由前下至后上
C.骨折线是T形
D.骨折线由左下至右上
E.骨折线由右下至左上
48.男，16岁。右肘关节创伤致肘关节前脱位，经多次手法复位才成功，肘关节夹板固定4周。半年后出现右肘部肿胀畸形，活动障碍，右肘后内侧可们及质硬包块。最可能的并发症是：
A.血管损伤
B.缺血性肌挛缩
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.创伤性关节炎
49.女，35岁。车祸伤后右前臂双骨折，经切开复位钢板螺钉内固定，前臂及手部肿胀严重，手青紫，桡动脉波动减弱。最可能的并发症是：
A.血管损伤
B.缺血性肌挛缩
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.创伤性关节炎
50.女，65岁。跌倒时右前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地，伤及右手呈枪刺和银叉畸形，环小指爪形畸形以线片示挠骨下端伸直型骨折。最可能的并发症是：
A.血管损伤
B.缺血性肌挛缩
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.创伤性关节炎
二、多选题：每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，有至少一个答案是正确的，请按要求作答。
1 骨软骨瘤的临床表现，说法错误的是
A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张
C.X线可见骨膜反应
D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能
2 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，正确的是
A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
3 关于急性血源性骨髓炎的叙述正确的是
A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应4符合骨折临床愈合标准的是：
A、局部纵向叩击痛
B、局部无反常活动
C、X 线片显示骨折线消失
D、外固定解除后下肢不扶拐能连续步行 3 分钟
5关于腰椎间盘突出症，下列说法正确的是
A、本病指纤环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B、好发于 30—50 岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C、病人均有坐骨神经分布区感觉，运动及反射的改变
D、两下肢同时有神经症状者，均应考虑手术治疗
6 女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 °畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛
A 最可能的诊断的是右股骨颈骨折
B治疗首选人工股骨头置换术
C为证实诊断首先需要的检查是普通x线片
D该患者最易发生的并发症是脂肪栓塞
7对慢性骨髓炎诊断依据的描述，正确的是
A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
8 女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。x线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长
A本例最可能的诊断是骨结核
B本例最可能的诊断是骨巨细胞瘤
C本例适当的治疗方法是手术治疗
D 本例适当的治疗方法是抗结核治疗
9 7岁男孩，突发寒战、高热(t39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
A最可能的诊断是化脓性膝关节炎
B最可能的诊断是股骨下端化脓性骨髓炎
C早期确诊主要依靠化验wbc升高
D病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是金黄色葡萄球菌
10下列哪些情况是狭窄性腱鞘炎的体征
A弹响指
B扳机指
C弹响拇
D鼓槌指
11. 骨折的特有体征包括
A. 畸形
B. 肿胀
C. 异常活动
D. 骨擦音或骨擦感
12 骨科专科体检时，下列说法正确的是：
A.检查顺序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。B先健侧后患侧C先主动后被动
C 充分显露、两侧对比
D 全面、反复、轻柔、到位
13.髌骨粉碎性骨折的特点
A.直接暴力所致
B.移位明显
C.关节面损伤重
D.关节囊撕脱严重
14.膝关节半月软骨损伤的诊断依据
A.有关节交锁史
B.关节间隙有压痛点
C.研磨试验阳性
D.回旋挤压试验阴性
15.下肢骨折，脱位易损伤的神经有
A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经
B.股骨髁上骨折易伤及胫神经
C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经
D.股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经
16.腓总神经损伤的主要表现有
A.足部伸肌瘫痪
B.腓骨长肌瘫痪
C.腓骨短肌瘫痪
D.腓肠肌瘫痪
17.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及
A.骨髓
B.骨
C.骨膜
D.骨骺板
18.化脓性关节炎局部牵引治疗的目的
A.使受累关节休息
B.避免或减少关节面压力
C.解除肌肉痉挛，减轻疼痛
19.确诊早期骨、关节结核的可靠依据
A.临床表现及血沉
B.手术探查及活组织检查
C.X线摄片
D.豚鼠接种试验
20 测定股骨大转子上移的标志有
A Nelaton 线
B Bryant 三角
C Shoemaker征
D Thomas征
21 股骨粗隆间股指出现的症状体征有下列哪些？
A 下肢短缩畸形
B 髋部肿胀压痛
C 下肢外旋60°畸形
D下肢外旋90°畸形
22 骨关节炎的X线片的表现包括
A 关节间隙狭窄
B 骨赘形成
C 软骨下骨硬化
D 软骨下骨囊性变
23 骨折的晚期并发症
A 缺血性骨坏死
B 大面积褥疮
C 脂肪栓塞
D 骨折延迟愈合
24手外伤清创时应注意
A 骨折脱位应尽可能当时复位固定
B 争取6-8小时内进行
C 尽量保留充分皮肤
D 神经肌腱均要一期修复
25骨肉瘤可见到的骨膜反应有
A“日光射线”现象
B Codman三角
C 葱皮样变
D 骨膜增厚
26下列关于股神经叙述不恰当的是
A 位于股动脉内侧
B 损伤时不能屈小腿
C 接受整个小腿皮肤感觉
D 接受小腿内侧皮肤感觉
27骨肉瘤的新治疗方案有：
A术前化疗的评估
B 术前化疗
C 手术
D 术后化疗
28骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，一下属于不稳定损伤的是
A 骶髂关节韧带损伤
B 骶髂关节脱位
C 髂骨翼后部直线骨折
D 骶孔直线骨折
29半月板的功能有：
A 关节填充物，增加关节稳定性
B 减少关节活动时直接撞击
C 传导、传递、分散应力
D 保护软骨
30 恶性骨肿瘤的化验表现
A 血清锌下降
B 尿酸增高
C 碱性磷酸酶可升高
D 贫血
三、是非题：下列说法正确的，在其后打√，说法错误的，在其后打χ
1桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位又叫barton骨折
2螺旋骨折属于稳定骨折
3骨折的治疗原则是要求解剖复位
4外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现屈指、屈腕功能丧失
5关节脱位的特有体征是弹性固定
6尺神经损伤可出现爪形手
7缺血性肌挛缩的五个临床表现，肌肉瘫痪最早出现
8骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需4 周
9肱骨外上髓炎时，可查及Finkelstenin 阳性
10骨折急救处理时下面最重要的是简单妥善固定患肢
11良性骨肿瘤在 X 片上可表现出Codman 三角
12腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是腓总神经损伤
13影响骨折愈合最重要的因素是骨折部位的血液供应情况
14关节内骨折最常见的并发症是创伤性关节炎
15X线检查对骨折的意义主要是了解伤情
16骨巨细胞瘤可出现葱皮样骨膜反应
17急性化脓性髋关节炎治疗时，因髋关节位置较深，不宜作切开引流
18腰痛并向下肢放散至小腿，拇趾背伸力减弱最常见于腰间盘脱出症
19腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于有无间歇性跛行20肩周炎为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症
四、名词解释
1 原发性骨质疏松症
2 骨筋膜室综合征
3 脊髓震荡
4、寒性脓肿
5 骨折
6 疲劳性骨折
7 放性骨折
8 关节僵硬
9 骨折功能复位
10骨折延迟愈合
11 手的功能位
12 脊髓半切征
13 Comdan 三角
14腕管综合征
15 异位骨化
16 Dugas征
17 Ward三角
18 扳机指
19 槌状指
20 腰椎间盘突出症
五、简答题
1、良性骨肿瘤的特点是什么？
2、简述恶性骨肿瘤的特点？
3、试述骨肉瘤的临床表现？
4、骨巨细胞瘤的X线表现？
5、结核病灶清除术的手术指征和禁忌征。
6、脊柱结核的临床表现。
7、简述化脓性骨髓炎的感染途径。
8、急性血源性骨髓炎手术目的是什么？
9、简述慢性骨髓炎的手术适应症及禁忌症。
10、急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因是什么
11、简述周围神经损伤的治疗原则。
12、神经损伤的修复方法有哪几种？
13、简述脊髓损伤的并发症。
14、简述股骨颈骨折的手术指征？
15、手外伤治疗的原则。
16、简述断肢再植手术的操作原则和顺序。
17、胫骨平台骨折Schatzker分型？
18、简述颈椎病的分型。
19、试述肩袖的构成。
20、试述骨牵引术的手术适应证。
六、问答题：
1、骨折临床愈合标准？
2、功能复位的标准？
3、骨折切开复位的指征？
4、骨折的并发症？
5、影响骨折愈合的因素？
6、半月板损伤的临床特点有哪些？
7、急性骨髓炎的诊断及治疗原则。
8、骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些？
9、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
10、试述髋关节的血液供应。
一、单选题答案： 1. C 2. D 3. C 4. A 5. B 6. C 7. D 8.A 9. A 10. E 11.
A 12.
B 13. D 14. B 15.
C 16. B 17. A 18.
D 19．
E 20. E 21. C 22. B 23.
A 24. C 25. A26.
B 27. B 28. B 29. A 30. A 31.
C 32. E 33. B 34. A 35.
B 36. D 37. E 38. B 39. B 40. D 41.
C 42 C 43. E 44.
D 45. B 46 A 47. A
48. D 49. B 50. C
二、多选题
1 ABC
2 ACD
3 ABD
4 BD
5 ABD
6 ABC
7 ACD
8 BC
9 BD 10 ABC 11 ACD
12 ABCD 13 AC 14 ABC 15 ABC 16 ABC 17 ABC 18 ABCD 19 BD 20 ABC 21 ABD
22 ABCD 23 ABD 24 ABC 25 ABCD 26 ABC 27 ABCD 28 ABCD29 ABCD 30 ACD
三、是非题
1χ 2χ 3 χ 4 χ 5√ 6√ 7χ 8 χ 9√ 10 √11 χ 12√ 13√
14√ 15√ 16χ 17χ 18√ 19√ 20√
四、名词解释
1是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。
2 是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。
3是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
4、骨与关节结核如病情不断发展，在病灶部位可积聚多量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酷样坏死组织，而形成脓肿，因缺乏红、热等急性炎症反应，称为“寒性脓肿”
5 骨的完整性和连续性中断。
6 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，称为疲劳性骨折。
7 骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。
8 指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩致使关节活动障碍。
9 经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
10骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。
11 腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。是手能够发挥最大功能的位置。
12 指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
13 Comdan 三角
恶性骨肿瘤顶起骨膜，在骨膜下产生新骨，这种X线片上见到的三角形骨膜反应阴影称为comdan 三角。
14是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。
15 是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后。
16 在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。
17 股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。
18 手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。
19 手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseball finge
20 是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出.刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。
五、简答题
1、答：?多无疼痛；?质硬而无压痛；?引起功能障碍，压迫症状。
2、答：?生长迅速；?疼痛；?压痛；?局部血管怒张；?引起功能障碍，压迫症状。
3、答：?局部疼痛；?附近关节活动受限；?肿瘤表面皮温升高，静脉怒张；?溶骨肉瘤可导致病理性骨折。
4、答：可有不同形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，可见膨胀样改变，骨密质破坏，侵入软组织。
5、答：指征：?．骨关节结核有明显的死骨及大脓肿形成
?．窦道流脓经久不愈者
?．单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者
?．单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者
?．脊柱结核有脊髓受压表现者
禁忌证：?．病人有其他脏器结核病变尚处于活动期
?．有混合性感染，体温高，中毒症状明显者
?．病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者
6、答：?．起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
?．疼痛是最早出现的症状，通常较轻微，休息后症状减轻，劳累后加重?．颈椎结核除颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时症状加重；神经根受压时疼痛剧烈，此时病人常用双手撑住下颌，头前倾，
颈部缩短；后期可摸到冷脓肿所致的颈部肿块。
?．胸椎结核有背痛症状，下胸椎结核所致的疼痛可表现为腰骶部疼痛；脊柱后凸常见
?．腰椎结核主要表现为腰骶部疼痛，拾物试验阳性；后期腰大肌脓肿形成后，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿
7、答：血源性传播，称血源性骨髓炎；开放性骨折发生感染，或骨折手术以后发生感染，称创伤后骨髓炎；邻近病灶蔓延，称外来性骨髓炎。
8、答：引流脓液，减少毒血症状；阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。
9、答：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。慢性骨髓炎急性发作期不宜作病灶清除术；大块死骨形成而包壳未充分生成，须待包壳生成后再手术。
10、答：急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；系低毒性感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。
11、答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，?闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
?开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。
12、答：?神经缝合术?神经移植术?神经松解术?神经移位术?神经植入术
13、答：?呼吸衰竭与呼吸道感染；?泌尿生殖道的感染和结石；?褥疮；?体温失调
14、答：?内收型骨折和有移位的骨折
?头下型骨折
?青少年股骨颈骨折
?陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎
15、答：①早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。
②正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折神经肌腱损伤。
③一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。
④正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，围手术期的管理。
16、答：（1）彻底清创。（2）骨折固定。（3）缝合肌腱。（4）吻合血管重建断肢血循环。（5）缝合神经。（6）闭合伤口。
17、答：（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。（2）外髁劈裂合并平台塌陷骨折。（3）单纯平台中央塌陷骨折。（4）内侧平台骨折，常见于高龄骨质疏松者。（5）胫骨内、外髁骨折。（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
18、答：（l）神经根型，较多见，占50％～ 60％；（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎动脉型，少见；（4）交感型；（5）上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。
19、答：肩袖由4条肌肉构成，其中3条肌肉止于肱骨大结节的部位。这3条肌肉是冈上肌、冈下肌和小圆肌。肩袖的第4条肌肉是肩胛下肌。
20、答：（1）成人长骨不稳定性骨折。（2）肌肉强大或容易移位的骨折。（3）骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。（4）开放性骨折感染或战伤骨折。（5）病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。
六、问答题：
1、答：①局部无压痛及纵向叩击痛。②局部无异常活动。③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。
2、答：①骨折部位的旋转移位，分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向前成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大，前臂双骨折则要求对位，对线均好。④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骨骺端骨折至少应对位3/4左右。
3、答：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节内功能者。③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。④骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
4、答：骨折早期并发症：
①休克②脂肪栓塞③重要内脏器官损伤：A．肝、脾破裂 B．肺损伤 C．膀胱和尿道损伤 D．直肠损伤④重要周围组织损伤：A．重要血管损伤 B．周围神经损伤 C．脊髓损伤⑤骨筋膜室综合征。
骨折期晚并发症：
①坠积性肺炎②褥疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩。
5、答：①全身因素：A．年龄 B．健康状况②局部因素：A．骨折的类型和数量B．骨折部位的血液供应 C．软组织损伤程度 D．软组织嵌入 E．感染③治疗方法的影响：A．反复多次的手法复位 B．切开复位时，软组织和骨膜剥离过多 C．开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片 D．骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大E．骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响 F、过早和不恰当的功能锻炼。
6答：（1）半数以上病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿、痛和功能障碍。有些病例无明确外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。（2）症状：疼痛一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或撕裂感，患肢乏力，上、下楼梯时尤其明显，且伴发疼痛或不适感。膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象（3）体征：压痛和股四头肌萎缩是常见体征，部分病例膝部微肿，但只有个别浮髌试验表现为阳性。（4）常用试验有：
①膝关节过伸试验②膝关节过屈试验③麦氏试验（McMurray's test）
7、答：急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。
急性骨髓炎的治疗原则：预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争
骨伤科出科小结篇 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
骨伤科出科小结2篇 系佛山中医院骨伤科8科实习佐3个星期。仲记得果日早上我早早就去报到，点知护长话比我知，我上p班。。。天啊~~郁闷死我了。要多跑一趟。 到佐中午，我去上班，本来心情好紧张的，毕竟第一次同我的带教老师（细玲老师）见面，吾清楚老师系怎样的人，心入边无底，有d惊惊地添。当我见到以及接触到我的老师以后，我觉得距好好人，好似个大姐姐甘照顾我。心入边总算安乐了，原来我既老师系甘好人的~ 去到科室，我第一个操作系留置针封管。吾知点解，我一d都吾紧张，可能系打入留置针既原因褂~加上老师系旁边指点，从抽肝素到稀释，到封管，每一个过程都好流畅~ 跟住，我就学科室分管。边种化验单用边种管。（免疫5项，免疫3项——红管）（生化——绿管）（血糖——灰管）（凝血5项——蓝管）（血常规，血型——浅紫管）（配血——深紫） 然后，我开始接触接收新入院病人，伤口换药及宣教功能锻炼方法，测t、p、r、bp，褥疮护理，静脉输液、输血的技巧，输液故障的解决方法，皮试的技巧，导尿术，div的护理，骨间膜室综合征的护理，术前、术后病人的护理。 我仲记得我渠道科室，第一个同我讲野既医生系峰爷，距成个大细路甘，好搞野啊。我仲记得实习医生啊佐，超好人的。波波医生讲野成人都可以另人大吃一惊。仲有好多医护人员都好好人。 系病房，d病人都好好相处~（除果个好刁钻既啊婆！）个个都好好相处。好讲的笑。帮距地换药，距地都好中意撩下你，又或者问下你距自己既病情~同d病人相处都几融洽~ 果晚科室聚餐，d人各个都好搞笑。平时上班见距斯斯文文，点知每个人背后都有甘搞笑既一面。果晚我仲记得d医生个个都想灌醉我地d护士~~嘻嘻，好彩，我地d护士个个都好饮得下喈。
骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。 回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。 作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供
优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领 导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况 总结如下 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。
骨科常用中成药分析 积水潭医院作为一个以骨科为重点的三级甲等医院，骨科的中成药在临床应用较多，通过多年的使用经验，对我院骨科临床常用的中成药进行分析如下： 1、骨折用药： 常用中成药有回生第一丹、伤科接骨片、接骨七厘片、骨折挫伤胶囊等。 这四种药组成中都含有当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香， 都有活血化瘀，接骨止痛的功效。 回生第一丹、伤科接骨片含朱砂，有开窍醒神，清热解毒的作用，可用于骨折后兼烦躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走窜，入十二经，引药力直达病所,接骨效果最好；另外麝香开窍散 回生第一丹 当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香、麝香、朱砂。 伤科接骨片 三七、 土鳖虫、自然铜、红花、 乳香、没药、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、鸡骨、马钱子 接骨七厘片 土鳖虫、 骨碎补、当归、血竭、乳香、没药、煅自然铜、酒大 黄、硼砂。 骨折挫伤胶囊 猪骨胶、土鳖虫、自然铜、血竭、红花、乳香、没药、炒黄瓜子、当归、大黄。 活血 化瘀，接 骨 止痛
瘀强，对外伤等引起的神志昏迷有较好的醒脑回苏效果，对骨折初期和中期都有较好的疗效；伤科接骨片中含三七、马钱子,又有较强的活血止痛效果，止痛力强。 与回生第一丹相比，伤科接骨片多了海星、鸡骨，接骨七厘片多了骨碎补，骨折挫伤胶囊多了猪骨胶，都可用于接骨续筋，所以更适用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫伤胶囊组成中的大黄兼能通便，对于骨科手术后有便秘者能起到一定作用。 2、急性软组织扭挫伤用药： 常用中成药有七厘散、活血止痛胶囊、三七伤药片、三七胶囊等等。 这四种药都能够活血化瘀，消肿止痛，可治疗跌打损伤，外 伤瘀血，青肿疼痛等。 七厘散和三七胶囊还可用于外伤出血的止血。七厘散中有血 活血化瘀，消肿止痛
中医医院骨伤科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。 第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关
节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。 第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。 中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。 第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能 相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备小夹板外固定器材、推拿 手法床（椅）、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、 电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平 的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀设备、熏 蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、 椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等 仪器设备。 第十一条中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。
骨科复习资料 主编：L宝 特别鸣谢：杨峻、小胖、土贼、小泽marry、fd（高原学习小组） 1.骨折的并发症 早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜间室综合征 晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩 2.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 3.骨折愈合的标准和三个阶段 骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无异常活动③X片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。 骨折愈合三阶段：①血肿炎症机化期②原始骨痂形成期③骨板形成塑性期 4.血沉加快提示：结核（常见）、肿瘤、贫血、恶病质。 5.早期车祸伤入院应首先观察：血压 6.小儿肱骨髁上骨折，石膏固定、发凉时应立即将石膏全长纵行切开减压，否则坏疽。 7.神经损伤程度：①神经传导功能障碍②神经轴索中断③神经断裂 8.脊髓损伤并发症：呼吸障碍褥疮排尿障碍肠道功能障碍体温调节障碍 9.骨盆骨折早期最严重并发症：腹膜后血肿 10.导不出尿：骨盆骨折造成后尿道损伤 11.脊柱骨折搬运：要保持平直。 12.关节结核X线早期早期表现：所有的影像学检查均不能作出早期诊断，看出的是骨质疏 松，脱钙。 13.脊柱结核最严重症状：截瘫 14.肱骨髁上骨折最常见类型：分类：伸直型、屈曲型 15.骨肿瘤良恶性X线表现 良性肿瘤恶性肿瘤 X线表现区别：边界清楚，肿瘤与正常骨组织有明显分 界边界不清，骨膜反应可出现Codman三角，葱皮现象 16.青枝骨折及无移位骨折----手法复位 17.神经损伤各种畸形：桡神经损伤：垂腕畸形尺神经损伤：爪形手正中神经损伤：猿手 畸形腓总神经损伤：足下垂、内翻畸形，不能外翻、外展，足和足趾不能背屈； 18.前臂髁上骨折骨筋膜间隙综合征，早期表现：被动牵拉痛 19.股骨颈骨折哪些畸形成角畸形，侧方移位。 20.哪些骨折易发生坏死：股骨颈造成股骨头坏死 21.血源性骨髓炎：病因常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌，好发部位儿童长骨干骺端 22.小儿股骨颈骨髓炎易并发髋关节感染：小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处骨髓炎可
20１7年骨科工作总结 2017年,在医院党委的正确领导下，在“xxx”的政策鼓舞下以及在全科医务人员的共同努力下，围绕医院工作重点,求真务实，克服困难，较好地完成了科室的各项任务。同时科室重视“xx甲复审回头看”的专家反馈意见,对应科室存在问题有计划、有步骤的不断整改。现总结如下： 一、2017年科室各项指标完成情况 1..20１7年全年收入1138８1１4元，2016年全年收入11618８32元,减少２30718元,增长率-1．９９%。2016年门诊就诊７980人/次，２017年门诊就诊人次8858人/次，净增加878人,增长率11%。 2016年住院人数１447人,２017年住院人数13９9人,减少48人，增长率-３．32%，药占比持续性下降。 二、科室落实“XX甲复审回头看”整改措施 科室重视医院等级评审工作,在２0１7年的“xx甲复审回头看”工作中,积极承担迎查科室任务,科室工作人员在科主任的带领下认真组织准备迎查工作。对检查专家的提出的围手术期的问题及建议认真组织学习,积极整改，会同手术室对病人身份及手术部位的识别及查对,三方核查工作程序及流程，对病人的术后交接问题做分析及整改。对专家提出的手术知情同意书中无明确替代手术方案的问题,科室在病历质控是重点检查此项目,目前科室全部手术及有创操作
的知情同意书全部明确书写手术替代方案。 三、学科建设情况 在2017年骨科没有新型医疗技术引入，原因是上半年由于医师人员紧张，拟定开展的脊柱椎间孔镜、侧路镜技术,没能派出医师进修，与XX大学附属医院脊柱科合作的开展项目搁置。 四、危急重症病人救治 1.XＸ医院(总院)专家来科室工作后在危急重症病人救治理念、技术方面得到提高，尤其是在创伤性休克的救治方面提高明显,救治成功率明显提高。 2.科室克服人员短缺的客观条件，每天派出1名医师到轮值(24小时)急诊，提升骨科急症病人在入院开始就得到及时、有序的专业的救治。 3．科室在复合性外伤救治方面,成功救治全身6处不同部位的骨折病人（住院号xxxxx）病人手术后顺利康复出院。成功救治全身 四、人员梯队建设完成情况 1．在2０16年医院从骨科抽调２名骨干成员,在人员梯队建设上受到一定影响。 2.科室内由两名医师通过自身努力，取得青岛大学医学院的在职医学硕士学位，科室拥有硕士学位的医师达到5人，占科室5０％,使科室平均学历水平上了一个新台阶。
骨伤科 第一节颈椎病 一、诊断 （一）疾病诊断 1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病。 3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。 5.X正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 （二）症候诊断 1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧 2.气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗。脉弦 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱 （三）病理分型 1.颈型：枕颈部同，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变段改变。 2.神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减
弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉实验、压头实验阳性。 颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄 3.脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性 X线片示：椎间隙狭窄，椎体后援增生较严重并突入椎管 CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生或椎间盘膨出压迫脊髓 4.椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重 X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻 5.交感神经型：眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象。 6.其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实)等。 二、治疗方案 （一）药物治疗： 急性期患者应首先低枕、仰卧休息3---5天，减少颈部活动。如患为脊髓型颈椎病，保守治疗无效时，应及时建议手术治疗。患者在卧床休息的同时，应采用以下治疗方法： 1、静脉滴注： 5%葡萄糖250ml iv drip qd 复方丹参注射液20ml iv drip qd 20 ％甘露醇250ml iv drip qd 地塞米松5mg（递减）iv drip qd 五---七天为一疗程。 2、口服药物： （1）VB1、VB6等神经营养药物。
四川省XX 医院 进 修 总 结
XX 医院201X 年X 月
进修总结 在省XX 医院３个月的进修转眼就结束了，在此感谢省XX 医院各位老师的悉心教导。短暂的时间给我留下了深刻的印象，也有很多感想和收获。在拓展视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻的认 识到医学事业的魅力，深刻感受到“以人为本”、提倡人文关怀的治病理念。让我认识到规范化的管理及流程，严格的规章制度是杜绝医疗事故发生的根本。 怀揣着激动和准备接受涌涌而来知识的心进入了临床，但失落感接踵而来。每天除了完成比我们医院更多的护理工作外并没有什么不同，２周下来感觉到几乎没有收获。我开始审视自己找找源头，是方 法没有对吗？临床的老师们都很具有亲和力、很好沟通，但他们大多都很年轻，也还处于学习和充实自己的过程中，因此我不能坐等老师来灌知识，开始自我寻求和自我思考的学习。工作中，我仔细观察低 年资护士遇到问题时高年资护士是如何指导的，遇到特殊病人时护士长是如何吩咐重点观察和如何处理的，空闲之余就跟着医生老师们查房。在学会了抓住这些学习机会之后，接下来的学习和工作变得轻松和愉快了很多。 虽然这次进修我学习的技术与我平时掌握的大同小异，但却使我改变了很多工作特别是管理流程上的理念。临床老师主动要求医生为禁食水的患者下达口腔护理医嘱；督促医生到特殊患者床旁观察病 情，处理病人；在为病人翻身时如何保护导管，防止导管打折滑脱， 指导正确翻身方法；保护患肢，避免加重患者的痛苦。诸如此类很多 看似不起眼的事情，其实都和沟通技巧、扎实的基本功、科学人性的 管理有着重要的关系。通过优质护理工作的开展，实行小组制，护士 建立了“我的病人”的理念。深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量，
骨科年终的工作总结 一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下： 一、全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“xxxx”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规
范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。 三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。 四、积极引进和运用新技术，今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。 五、在 ___上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。 一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需
手法运用原则： 早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用： 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用： 活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症： 合并伤：1.血管神经和内脏损伤 并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合： 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准： 1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合： 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。 固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包
骨伤科常用方剂 一.骨折及软组织损伤早期常用方剂： 1.七厘散（伤科七厘散《良方集腋》） [组成] 血竭30 麝香0.36 冰片0.36 乳香4.5 没药4.5 红花4.5 朱砂0.36 儿茶7.2 [功效与适应证]活血逐瘀，定痛止血。治跌打损伤，淤滞作痛，割伤出血。 [用法] 共研细末，米酒调服，每服0.2g，日服1-2次，或调敷患处。 2.大成汤（《仙授理筋续断秘方》） [组成] 大黄20 芒硝10（冲服）当归10 木通10 枳壳20 厚朴10 苏木10 川红花10 陈皮1 0 甘草10 [功效与适应证]攻下逐瘀治，跌打损伤后，瘀血内蓄，昏睡，二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。 [用法] 水煎服。药后得下即停。 3.双柏散膏（《中医伤科学讲义》） [组成] 侧柏叶2份黄柏1份大黄2份薄荷1份泽兰1份 [功效与适应证] 活血解毒，消肿止痛。治跌打损伤早期，疮疡初起，局部红肿热痛，或局部包块形成而无溃疡者 [用法] 共研细末作散剂备用，用时以水，蜜糖煮调成厚糊状外敷患处。亦可加入少量米酒调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。 4.四黄膏（《证治准绳》） [组成] 黄连1份黄柏3份大黄3份黄芩3份 [功效与适应证] 活血解毒，消肿止痛。治创伤感染及阳痈局部红肿热痛者。 [用法] 共研细末，以水，蜜调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。 5.肢伤一方（《外伤科学》经验方） [组成] 当归12 赤勺12 桃仁10 红花6 黄柏10 防风10 木通10 甘草6 生地12 乳香5 [功效与适应证] 行气活血，祛瘀止痛。治跌打损伤，瘀肿疼痛。用于四肢骨折或软组织损伤初期。 [用法] 水煎服。 6.复元活血汤（《医学发现》） [组成] 柴胡15 天花粉15 归尾15 红花6 穿山甲10 酒大黄30 酒浸桃仁12 [功效与适应证] 活血祛瘀，消肿止痛。治跌打损伤，血停积于胁下，肿痛不可忍者。 [用法] 水煎，分2次服，如服完第一次后，泻下大便，得利痛减，则停服，如6小时后，仍无泻下者，则服第二次，以利为度。 7.活血止汤痛（《伤科大成》） [组成] 当归12 川芎6 乳香6 苏木5 红花5 没药6 蛭虫3 三七3 赤勺9 陈皮5 落得打6 紫荆藤9 [功效与适应证] 活血止痛。治跌打损伤肿痛。 [用法] 水煎服。 8.活血祛瘀汤（经验方） [组成]当归15 红花6 庶虫9 自然铜（煅）9 狗脊9 骨碎补15 没药6 乳香6 三七3 路路通6桃仁9 [功效与适应证]活血化瘀，通络消肿，续筋接骨。用于骨折及软组织损伤的初期。 [用法]水煎服。日1剂 9.活血祛瘀方(<四肢骨折和脱臼治疗图解> [组成]当归10 赤芍10 红花12 栀子10 桃仁10 泽兰10 生地15 三七末3(冲服)
医院骨科年度工作总结模板3篇 Annual work summary template of hospital orthopedics depart ment 汇报人：JinTai College
医院骨科年度工作总结模板3篇 前言：工作总结是将一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析，并分析不足。通过总结，可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，指引下一步工作顺利展开。本文档根据工作总结的书写内容要求，带有自我性、回顾性、客观性和经验性的特点全面复盘，具有实践指导意义。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：医院骨科年度工作总结范文(常用版) 2、篇章2：医院骨科年度工作总结范文通用版 3、篇章3：医院骨科年度工作总结样本通用版 篇章1:医院骨科年度工作总结范文(常用版) 过去的一年里，在科主任的领导下，坚持以“以病人为中心，提高医疗服务质量”为重要指导思想，努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。 思想政治上始终与党组织保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝收
受红包、提成，严格遵守医院的各项规章制度；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷。 在技术气力方面，走在市前列行医路上，几多艰辛，几 多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。春色进帘全不觉，危重病域探幽径。 “物我两忘任驰骋，耗尽青春终不悔”。为了这个科室 的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。 今后，要更加善于学习，善于总结，与时俱进，学习更 新更好的医疗技术，在造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。 因缘际会，身为骄傲骨医人的一份子，我将以我的真诚 奉献我的行动。在往后工作的道路上，我将始终遵循厚德精诚，力行博爱的医院精神，更加努力扎实地工作，以“医者仁心”的情怀，恪守职业道德，兢兢业业，刻苦学习钻研，将自己的专业知识与具体工作实践更加紧密地结合起来，满怀奋发有为
腕管综合征 I.屈腕试验：将腕掌屈，这时压迫正中神经I-- 2min o若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。 2．叩触诊试验：又称Tlnel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。 3．举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。 4．压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。 5．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。 （腕）类风湿性关节炎 手镯试验：以手握尺挠骨下端时，可引起疼痛，为阳性，如类风湿性关节炎。 月骨无菌性坏死 芬斯蒂夫(Finstever)征：当月骨无菌性坏死时，第三掌骨头在紧握拳时不隆突。 挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎 芬克尔斯坦(Finkelstein)征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。 拇指肌胜断裂 拇指肌腱断裂的检查：拇长屈肌健断裂时，拇指末节不能自动屈曲。拇长伸肌腱断裂时，拇指末节不能自动伸直。检查时，固定拇指近节，嘱患者自动伸屈末节。 拇短伸肌键断裂时，将末节伸直，患指不能主动伸直拇指腕掌关节。拇短屈肌腱断裂时，末节伸直状态下不能自动屈曲近节。 若拇指长短肌腱完全断裂，则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。 示、中、环、小指屈指肌性断裂 示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂的检查：指深屈肌腱断裂，该末节不能主动屈曲。指浅屈肌腱单独断裂时，该指末节在伸直位状态下，不能主动屈曲中节。固定伤指的近则指骨，若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲，则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂：， 示、中、环、小指伸指肌腌断裂 指伸肌腱断裂的检查：掌骨区断裂时，指间关节能主动伸直，但掌指关节不能主动伸直。指骨近节区中央腱束断裂：近侧指间关节不能主动伸直。指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折：手指指末节不能主动伸直，患指出现锤状指畸形。 躬状肌损伤 酬状肌损伤的检查：绷状肌或者指深屈肌腱在卿状肌起始点的近侧断裂时,该指的掌指关节不能主动屈曲。若掌指关节处在屈曲状态一下，砚指问关节不能主动伸直…。在指间关节伸直 状态下，掌指关节不能主动屈曲。 手内在肌瘫痪 贝乌尔征：单纯的手内有肌瘫痪，可引起爪形手畸形。当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时，远近两指间关节随即伸直，畸形消失为阳性。手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手，此试验阴性。 髓合部疾病 l .黑尔（Hare）试验：此试验主要用于区别髓关节疾病与上骨神经痛。患者仰卧，检查者将患肢膝关节屈曲，躁部放于健肢大腿上，再将膝部下压抵至床面，如为坐骨神经痛可放置自如，而髓
20１7年骨科工作总结 2017年，在医院党委的正确领导下，在“ｘｘｘ”的政策鼓舞下以及在全科医务人员的共同努力下,围绕医院工作重点，求真务实,克服困难，较好地完成了科室的各项任务。同时科室重视“xｘ甲复审回头看”的专家反馈意见，对应科室存在问题有计划、有步骤的不断整改。现总结如下: 一、２017年科室各项指标完成情况 1..２0１7年全年收入11３８8114元，２01６年全年收入1１618832元，减少23０7１8元,增长率-1.９９％。2016年门诊就诊7980人/次,２017年门诊就诊人次8８5８人/次,净增加878人，增长率１1%。 2016年住院人数1447人，２017年住院人数1３99人，减少48人，增长率-３．３２%，药占比持续性下降。 二、科室落实“XX甲复审回头看”整改措施 科室重视医院等级评审工作,在２017年的“xx甲复审回头看”工作中,积极承担迎查科室任务，科室工作人员在科主任的带领下认真组织准备迎查工作。对检查专家的提出的围手术期的问题及建议认真组织学习,积极整改,会同手术室对病人身份及手术部位的识别及查对，三方核查工作程序及流程，对病人的术后交接问题做分析及整改。对专家提出的手术知情同意书中无明确替代手术方案的问题,科室在病历质控是重点检查此项目，目前科室全部手术及有创操
作的知情同意书全部明确书写手术替代方案。 三、学科建设情况 在201７年骨科没有新型医疗技术引入,原因是上半年由于医师人员紧张，拟定开展的脊柱椎间孔镜、侧路镜技术,没能派出医师进修，与XX大学附属医院脊柱科合作的开展项目搁置。 四、危急重症病人救治 1.ＸX医院(总院)专家来科室工作后在危急重症病人救治理念、技术方面得到提高，尤其是在创伤性休克的救治方面提高明显，救治成功率明显提高。 2.科室克服人员短缺的客观条件,每天派出１名医师到轮值（２4小时）急诊，提升骨科急症病人在入院开始就得到及时、有序的专业的救治。 ３.科室在复合性外伤救治方面,成功救治全身6处不同部位的骨折病人（住院号ｘxｘｘx)病人手术后顺利康复出院。成功救治全身 四、人员梯队建设完成情况 1.在2０１6年医院从骨科抽调２名骨干成员,在人员梯队建设上受到一定影响。 ２．科室内由两名医师通过自身努力，取得青岛大学医学院的在职医学硕士学位，科室拥有硕士学位的医师达到5人,占科室50％,使科室平均学历水平上了一个新台阶。
骨科20个备考方剂 1★桃红四物汤 主治：股骨颈、锁骨骨折早期血瘀气滞证 功效：活血化瘀、消肿止痛 方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地。 2★舒筋活血汤加减 主治：股骨颈骨折中期 功效：和营止痛、接骨续筋 方药：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。 3★壮筋养血汤 主治：股骨颈骨折后期： 治法：补益肝肾、强壮筋骨 方药：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。 4★田七二龙二仙汤 股骨颈骨折术后对股骨头坏死的临床干预 主治：活血通络、续筋接骨 方药:田七、生龙骨、地龙、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、龟板胶、牛膝加减。 5★桃核承气汤 主治：股骨颈骨折术前早期兼大便不通者，功效：活血泻热通腑； 方药：芒硝大黄甘草桃仁桂枝 6★补阳还五汤 主治：股骨颈骨折术前早期平素体虚，伤后失血致气血虚损者， 功效：补气活血。 方药：当归赤芍川穹地龙黄芪红花桃仁 7★三仁汤 主治：股骨颈骨折术后早期见纳差痞满，以湿热为主的患者 功效：清利湿热 方药：杏仁滑石通草白蔻仁竹叶厚朴薏苡仁半夏 8★补中益气汤 主治：股骨颈骨折术后以气血两虚为主 功效：补中益气、活血养血 方药：黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术 9★六味地黄丸 主治：股骨颈骨折术后后期 功效：补益肝肾、强筋壮骨 方药：熟地山茱萸山药泽泻牡丹皮茯苓 10★温胆汤 主治：胆胃不和，痰热内扰证（围手术期）功效：理气化痰，清胆和胃 方药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣11★五味消毒饮 主治：疔疮初起痈疡疖肿 功效：清热解毒，消散疔疮 方药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子 12★当归补血汤 主治：血虚发热证 功效：补气生血 方药：黄芪、当归 13★和营止痛汤加减 主治：锁骨骨折瘀血凝滞证， 功效：和营生新、接骨续筋 方药：当归、赤芍、丹参、川断、牛膝、木瓜、木香、骨碎补、丝瓜络、桑枝。 14★壮筋续骨汤加减 主治：锁骨骨折肝肾不足证 功效：补益肝肾、强壮筋骨 方药：杜仲、枸杞子、山茱萸、黄芪、骨碎补、断续、当归、丹参、巴戟天。 15★身痛逐淤汤 主治：风湿痹病血瘀气滞证： 功效：行气活血，祛瘀止痛。。 方药：秦艽，桃仁，红花，川芎，甘草，羌活，没药，当归，五灵脂，香附，牛膝，地龙。 16★独活寄生汤 主治：风湿痹病寒湿痹阻证： 功效：温经散寒，祛湿通络。 方药：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，人参，当归，干地黄，白芍，川芎，肉桂，茯苓，细辛，防风，秦艽、甘草。 大秦艽汤 /当归拈痛汤 主治：风湿痹病湿热痹阻证： 功效：清热利湿，通络止痛 推荐方药：大秦艽汤加减或当归拈痛汤加减。 17★大秦艽汤：方药：川芎，独活，当归，白芍，石膏，甘草，秦艽，羌活，防风，白芷，黄芩，白术，茯苓，生地，熟地、细辛。18★当归拈痛汤：羌活，防风，升麻，葛根，白术，苍术，当归，人参，甘草，苦参，黄芩，知母，茵陈，猪苓，泽泻； 19★右归丸 主治：风湿痹病肝肾亏虚阳虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：熟地，山药，山萸肉，杜仲，附子，肉桂，枸杞子，鹿角胶，当归，菟丝子等。20★虎潜丸。 主治：风湿痹病肝肾亏虚阴虚证： 功效：补益肝肾，通络止痛。 方药：知母，黄柏，熟地，锁阳，龟甲，白芍，陈皮，干姜，虎骨等
工作汇报/工作计划/护师工作总结 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-ZJ-009678 骨科护士年度工作总结Model of annual work summary of Orthopaedic Nurses
骨科护士年度工作总结 春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌， 骨科护士工作总结。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙医学教`育网搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教。育网搜集整理无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。 我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。 在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人
《骨科实习小结》 骨科实习小结（一）： 时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事潜力方面。 记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的情绪去科里报道，刚进科里的时候也不明白做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都就应是大手术，就应相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一向做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。 在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是十分显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关掉切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月 的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。 在骨科实习的时间已经结束，在实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！ 骨科实习小结（二）： 在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各
骨科常用药一览表 注射液 玻璃酸钠注射液2.5ml/支迪巧钙600mg*1瓶 600mg tid 骨愈灵胶囊0.40*60 5# tid 2%利多卡因 100mg/5ml/支骨化三醇胶丸0.25ug*10 1# qd 壮骨伸筋胶囊0.30*40 5# tid 注射用鲑鱼降钙素(密盖息)注射液1ml 阿法骨化醇胶囊(阿发 D3)0.25ug 2# qd 三七止痛片0.30*100 5# tid 醋酸泼尼松龙125mg 塞来昔布胶囊0.2/6粒/盒 0.2 qd 风湿骨痛胶囊0.30*32 3# tid 参芎葡萄糖注射液100ml 地奥司明片0.45g/片 2# qd po 接骨七厘片60#/盒 3# tid 头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0 头孢呋辛酯分散片0.125/片风湿马钱片24#/盒 3# tid 注射用头孢呋辛 1.5mg 头孢克洛胶囊250mg/粒复方伤痛胶囊0.3*24 3# tid 注射用头孢他啶 2.0mg 头孢克肟分散片0.1g 尪痹片0.5*48 4# tid 注射用头孢匹罗1.0mg 阿莫 西林克拉维酸钾分散片228.5mg 独一味胶囊0.3*24 3# tid 夫西地酸钠0.5 1.0 bid 罗红霉素胶囊0.15g 云南白药胶囊0.25*16 3# tid 左氧氟沙星注射液3.0g bid 阿莫西林胶囊0.25 风湿骨康片0.25*24 2# tid 哌拉西林钠舒巴坦钠2.5g 环丙沙星片0.25g 通塞脉片0.35*60 5# tid 丹参酮针10mg 诺氟沙星胶囊0.1g 经舒颗粒6g*9袋/盒 1袋/次 tid 灯盏细辛针10ml 40ml qd 奥美拉唑胶囊 20mg*14 强力天麻杜仲胶囊0.4*48 3# tid 灯盏花素针20mg 60mg qd 苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg*7 5mg qd 颈痛颗粒4g*12 4g tid 红花注射液20ml 40ml bid 苯磺酸氨氯地平片(压氏达)5mg*20 5mg qd 虎力片0.3g*8 3# tid 血塞通针200mg 阿卡波糖片(拜糖片)50mg*30 50mg tid 川骨片0.3g*100 3# tid 血栓通针250mg 达美康缓释片30mg*30 瘀血痹片0.5g*45 5# tid 苦碟子针20ml 双八面体蒙脱石散3g*10 3g tid 仙灵骨葆胶囊0.3 3# tid 参麦注射液50ml/瓶 20ml/支甲钴胺胶囊0.5mg*50 1# tid 扎冲十三味0.2*20 5# qd 帕瑞昔布40mg+100ml ns qd 非