肩周炎的康复治疗
四川大学华西医院康复医学科
高强
一、肩部解剖
?I. 肩部的骨骼
A. 肩胛骨 Scapular
1. 肩胛岗 Scapular Spine
齐对第三胸椎
B. 锁骨 Clavicle
C. 肱骨 Humerous
肩部的骨骼BONES OF THE SHOULDER
?II. 关节Articulations
A. 盂肱关节 Glenohumeral joint (GH Joint)
1. 关节盂与肱骨头关节
2. （如）高尔夫球放在球座上
a. 与骨的关节接触 30%
b. 与关节盂的接触75%
B. 肩胛－胸壁关节 Scapulothoracic articulation
C.肩锁关节 Acromioclavicular Joint (AC Joint)
1. 肩峰与锁骨
D. 胸锁关节 Sternoclavicular Joint (SC Joint)
肩部的关节JOINTS OF THE SHOULDER
肩部的关节JOINTS OF THE SHOULDER
肩部的韧带LIGAMENTS OF THE SHOULDER
肩部滑液囊BURSAE OF THE SHOULDER
?III. 肩胛－中轴骨的肌肉
Muscles attaching Axial skeleton to Scapula Muscles attaching Axial skeleton to Scapula
A. 斜方肌Trapezius
B. 肩胛提肌Levator scapulae
C. 菱形肌Rhomboids
D. 前锯肌Serratus anterior
E. 胸小肌Pectoralis minor
肩胛－中轴骨的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Scapula
肩胛－中轴骨的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Scapula
肩胛－中轴骨的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Scapula
胸小肌
Pectoralis Minor Ms.
肩胛－中轴骨的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Scapula
前锯肌
Serratus Anterior Ms.
?IV. 中轴骨－肱骨间的肌肉
Muscles attaching Axial skeleton to Muscles attaching Axial skeleton to Muscles attaching Axial skeleton to Humerus Humerus
A. 背阔肌 Latissimus dorsi
B. 胸大肌 Pectoralis major
中轴骨－肱骨间的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Humerus
中轴骨－肱骨间的肌肉Muscles attaching Axial skeleton to Humerus
胸大肌
Pectoralis Major Ms.
?V. 肩关节回旋肌群（肩袖）Muscles of the Rotator Cuff
A. 肩胛下肌 Subscapularis
B. 岗上肌 Supraspinatus
C. 岗下肌 Infraspinatus
D. 小圆肌 Teres Minor
?VI. 肩峰下间隙 Subacromial Subacromial Subacromial Space Space A. 回旋肌群（肩袖）
1.
1. 前方的回旋肌群 Anterior Rotator Cuff a. 肩胛下肌 Subscapularis Muscle
2. 后方回旋肌群 Posterior Rotator Cuff
a. 岗下肌 Infraspinatus Muscle
b. 小圆肌 Teres Minor Muscle
3. 上方回旋肌 Superior Rotator Cuff
a. 岗上肌 Supraspinatus Muscle
B. 肩峰下滑囊 Subacromial bursae
1. 将肌肉与上方的喙突－肩峰弓分开
2. 包括三角肌下滑囊和喙突下滑囊
肩峰下间隙Subacromial Space
肩周炎怎么推拿按摩 1、肩周炎的推拿疗法 (1)舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。 (2)滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。 (3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。 (4)环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。 (5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。 (6)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。 (7)提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。 2、自我按摩配合外用颈肩松按摩膏，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。 中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。 手指按摩有4种方法： ①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。 ②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。 ③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。
肩周炎得三个分期 疼痛期（持续2-９个月)：为肩周炎得早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主,常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧,夜间尤甚,影响睡眠,不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛. 僵硬期（持续４—１2个月)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上得活动，盂肱关节得活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩,压痛轻微或无压痛.
恢复期(持续５－2６个月):肩痛基本消失，活动范围逐渐加大,一般外旋活动首先恢复，继则为外展与内旋功能得恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12—4２个月。病程得长短与疼痛期与僵硬期得时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢,病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复得病例。 肩周炎康复训练方法(１-2次/天) 如果每天疼痛时间超过3０分钟，不建议做康复训练，应就医；训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背,说明基本恢复。 1、钟摆运动
身体前倾，没有疾病得手臂放在桌上，支持身体，有疾病得手臂拿熨斗之类得重物,慢慢前后、左右、环形摆动,每个方向重复5-10次。 ２、外旋动作 坐正,双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动;每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-１0次. 3、抬臂动作 坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶,不要弓背，不要曲肘,若开始有困难可适当曲肘，重复5—10次.
肩周炎的评定技术 一、概述 （一）定义 肩关节周围炎，简称肩周炎（scapulohumeral periarthritis），是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节痛疼和运动功能障碍综合症。 本病多见于40岁以上的中老年人，尤其以50岁左右多见，与退行性病变有明显关系，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。一部分患者有自愈趋势，仅遗留有轻度功能障碍，大部分患者如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 (二）病因 本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调有关。 1、软组织退行性变如冈上肌腱炎、肱三头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎，这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。 2、肩关节损伤肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等损伤，由于局部出现炎性渗出，疼痛及肌肉痉挛，会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。 3、肩关节活动减少肩关节脱位、上肢骨折、外科手术固定时间过长或脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态，使肩关节活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出淤积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。 4、颈椎源性肩周炎是由于颈椎病源引起的肩周炎。其特点是先有颈椎病的症状和体征，而后发生肩周炎的症状，它是颈椎病的一种临床表现或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变的结果。 5、其他疾病诱发如冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病等。 肩周炎的病理过程可分为早期、中期（粘连）和恢复期。早期表现为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限；以后随着病情发展，肩关节周围软组织广泛受累，发生慢性炎症，造成关节内外粘连，进入冻结期；再后，经治疗或自然恢复，疼痛自然缓解，肩关节功能逐渐好转，进入恢复期。 （三）临床表现与诊断 1、症状表现本病的主要症状是疼痛与肩关节功能活动受限。 （1）疼痛：多数患者呈慢性发病，隐袭进行，常因外展、上举肩关节时引起疼痛才被注意。也有少数患者疼痛较重。主要表现为肩部周围阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重。疼痛性质可呈钝痛、刀割样疼和刺痛等，夜间往往加重而不能入睡，不能向患侧侧卧。肩部受牵连时，可引起剧烈疼痛，有时可以放射到前臂和手。 （2）功能活动受限：肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最显著。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象，梳头、穿衣等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，曲肘时手不能摸肩。病程长着，可出现肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩多见。
彻底治疗肩周炎的方法 肩周炎这种疾病已经成为影响着许多人身体健康的一大疾病，近年来，我国患有肩周炎的这种疾病的人越来越多，该怎样彻底治疗肩周炎呢？我想这定是一个许多人都十分关注的问题，今天我就来为大家介绍几种可以有效的治疗肩周炎的办法，希望能够帮助到大家。 自我按摩的步骤及方法为： 1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行
按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。 自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。 西医治疗常用的药物有： 一、非甾体类抗炎药： 1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。 2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。 3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。 该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。
以上的内容就是对怎样治疗肩周炎呢这个问题的介绍了，我相信现在大家对于治疗肩周炎的办法也都有了一定得了解了，希望大家都能够重视起来，如果自己的身体患有疾病的话，一定要早日的进行治疗才对。
. 康复医学科简介 康复医学科成立于1998年，系集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。现有业务用房面积约300平方米，为川东北康复设备、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室之一，设置独立门诊和病区，病房展开床位10张。现有工作人员7人，副主任医师1人，康复医师1人，康复治疗师3人，有开展全面康复的中西医康复专业人才。 先进设备: 电脑三维腰椎牵引仪、激光仪、温热电脉冲、中频、脉冲磁疗仪、骨质疏松治疗仪、立体动态干扰电、神经肌肉电刺激、超声波、超短波、毫米波、微波、远红外、波巴士球、CPM、肌力训练装置、作业设备等。 技术水平：先后多次在中国康复研究中心、四川大学华西医院及眉山市中医院进修学习，基本能开展三乙要求的康复技术。目前开展了物理（包括声、光、电、磁等）、运动、作业、牵引、针灸（包括小针刀、埋线、穴位注射等）、推拿等中西医康复项目。以骨科及创伤康复、神经康复为主，也开展了风湿科及代谢疾患康复、五官康复等较全面的康复治疗。 特色病种：脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗；脑卒中、脑外伤、、脊髓损伤、周围神经损伤的评定与康复治疗；关节损伤、手外伤及骨科术后各种功能障碍的康复评定与治疗；急慢性脊柱损伤、颈椎病、腰椎病等康复治疗；骨质疏松症、骨关节炎、烧伤、各种疼痛、慢性炎症、肩周炎等。 团队意识：具有良好的团队意识，康复医师、治疗师、护师相互协作，各治疗室相互协作。 服务理念：以人为本，用心服务。 学科带头人：副主任医师康复医学科主任从事康复医学工作20余年，在脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗，颈肩腰腿痛及神经系统疾病的诊治与康复治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家级和省级学术刊物公开发表学术论文10余篇。 精选文档
[其他] 肩周炎的特效治疗 本贴收到9朵鲜花 我汇总了肩周炎的治疗方法希望对大家有帮助 1 治疗肩痛的经验用穴 对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺0.5-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸。在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。据本人观察，效果优于肩痛穴和条山 穴，请爱友们试一试。 2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案 [治疗手段] 1：肩三针加艾条温灸 2：TDP烤患处 3：推拿治疗 4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松 20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15 以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。一般一贴即见明显效果，每天 一贴7天一疗程。 另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。 5：锻炼 （1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。 也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳 子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。 （2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。每日2次（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。 3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例 治疗方法 令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，
肩周炎临床疗效评定方法概况 ★ 胡幼平1 刁骧2 杨运宽1 (1.成都中医药大学针灸推拿学院 成都610075;2.四川大学华西医院中国循证医学杂志编辑部 成都610041) 摘要:对近年来国内外应用的肩周炎临床疗效评定方法进行了总结与分类,并综合比较了各种方法的利弊。资料综合分析:肩周炎的临床疗效评定应针对疼痛和功能障碍这两大主症,或采用多工具联合评价的方法,或选取综合的评定方案或量表,以达到全面、客观、可靠的评定目的。 关键词:肩周炎;疗效评定 中图分类号:R684.3 文献标识码:A 肩关节周围炎,简称肩周炎(frozen shoulder),又名粘连性肩关节囊炎(adhesive capsularitis),是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。国外文献资料显示,其发病率约占肩部疾患的42%,国内文献资料表明,肩周炎在城市发病率约占人口总数的8%[1]。本病好发于50岁左右,女性多于男性,比例约为3∶1。本病疼痛重,影响日常生活,病程久。无论中医还是西医,对本病都不乏治疗方法,相关研究报道亦很全面。虽然各种疗法均有一定的临床疗效,但因目前国际上尚缺乏针对肩周炎这一具体病证制定出的统一疗效标准,各地报道中对本病的疗效评定标准不一,缺乏量化标准,以致于大量的临床报道得出的疗效差异较大,难以进行比较,统计效能不高。对肩周炎的临床疗效进行科学的、客观的、全面的、规范的 功能。 综上所述,翳风穴对面神经炎的治疗具有特殊的作用和中西医的理论基础,当根据患者情况配合不同穴位及技法以提高治疗面神经炎的临床疗效。使用翳风穴治疗面神经炎可积极的在临床上应用及推广。 参考文献 [1]黄晓云,龚英.针刺翳风穴治疗面神经炎33例[J].山西中医, 2001,17(1):39 [2]张平.子午捣臼法针刺翳风穴治疗周围性面瘫34例[J].浙江中 医杂志,2000(5):22 [3]朱建国.针刺翳风、完骨穴为主治疗周围性面瘫70例[J].上海 针灸杂志,2004(10):33 [4]金伯华.以翳风穴为主诊治周围性面瘫32例[J].中国针灸, 1986,6(3):3 [5]潘风琴.温针灸翳风穴治疗周围性面神经麻痹[J].针灸临床杂 志,2003,19(7):41 [6]董华奎,李云斌,黄思思.针刺翳风穴结合推拿治疗周围性面瘫 74例[J].安徽中医学院学报,2005(6):23 [7]吴建华.针刺翳风穴结合推拿治疗周围性面瘫74例[J].安徽中 医学院学报,2005(6):34 [8]高汉义,张学玲,王燕,等.重灸翳风穴合电针治疗周围性面神经 麻痹[J].中国针灸,2005(10):44[9]张彤,戴国华.重灸翳风穴治疗青少年面瘫及其对细胞免疫功能 的影响[J].中国针灸,2000,20(10):587 [10]朱红影.艾灸翳风、下关穴治疗周围性面瘫186例[J].上海针灸 杂志,1998,17(4):28 [11]秦丽娜,韩雪梅,史慧玲.点翳风穴治疗周围性面瘫及判断预后 [J].针灸临床杂志,2004,20(1):36 [12]杨经建,张国安,田丽琼,等.翳风穴电针加注射治疗周围性面瘫 的临床观察[J].中国民间疗法,2001(6):22 [13]骆方.翳风穴位注射配合半刺治疗面瘫33例[J].针灸临床杂 志,1994,10(1):18 [14]李俊成,聂良学,许焱.穴注翳风治疗面神经麻痹58例[J].中国 针灸,2000,20(4):227 [15]范飞鸿.翳风穴封闭治疗面瘫[J].针灸临床杂志,1998,14(1): 39 [16]陈章妹.针刺加翳风穴中药穴位贴敷治疗周围性面瘫临床观察 [J].江西中医药,2004(2):50 [17]卢勤妹.翳风穴刺络拔罐为主治疗急性期周围性面瘫48例[J]. 中医外治杂志,2002(6):23 [18]张国徽,张世勋.茎乳孔位置的临床解剖学研究[J].张家口医学 院学报,2001,17(2):18 [19]姜雪梅,高彦平,黄泳.翳风穴的形态学特征及其临床意义[J]. 中国针灸,2005(11):7 (收稿日期:2007-03-27) ○ 文 献 综 述 ○
肩周炎自我锻炼方法肩周炎锻炼方法什么最好 肩周炎和颈椎病一样，都已经不是中老年人的专利，而成为白领们的最常见的职业病。那么在生活中有什么肩周炎的治疗方法呢?今天为大家推荐肩周炎锻炼方法。 1、垂臂摆动 自然站立，躯体尽量前屈，使患侧手臂自然下垂，将肩关节肌肉肌腱放松，然后做前后、内外摆动以及划圈动作练习，摆幅要由小至大。 此法亦可在俯卧位下进行，即将患侧手臂垂于床边，按上法进行练习。以上动作可以在手腕上套上重物进行，以增加牵引力。 2、上举屈肘 患者可取站位或坐位，外展上举，屈肘，患侧手经过同侧肩上由背后握住毛巾一端，健侧手后伸内旋，由背后握住毛巾另一端，并逐级加大幅度，同时可以配合扩胸运动。 3、下蹲拉肩
患者背靠书桌，保持上身挺直，双臂后伸扶桌边做下蹲动作，以练习肩关节后伸活动，由轻到重逐渐加大下蹲动作。 4、外旋平移 背部靠墙站立，或仰卧于床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点进行外旋活动，肘不离开躯体，并保持直角。 5、直立爬墙 患者面对墙壁站立，患侧手扶墙壁逐渐向上移动，以爬到最高处有疼痛感并能忍受为度，停留1分钟，在墙上作一个记号，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。 6、肩部划弧 嘱患者自然站立，双手下垂，肩部由前向上向后划弧，然后肩部由后向上向前划弧。动作的幅度逐渐由小到大，以患者自己能忍受为度，逐渐增加活动度，后期可以由患臂带动肩关节由前向上向后划圈，由后向上向前划圈，幅度由小到大。
患有肩周炎的朋友一定要注意做好治疗及护理，如果治疗不及 时或者护理不当的话，就可能给患者的生活造成严重的影响。此外，肩周炎如果不注意治疗，还有可能产生其他并发症，一定要引起重视。 并发症1：颈椎病 颈椎病是肩周炎的并发症之一，根据报道显示，有不少久治无 效的肩周炎都是颈椎病的潜在信号，通常这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能够较快得到缓解。因此，专家提醒朋友们注意了，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，最好到医院请医生进行明确诊断，以便对症治疗。 并发症2：糖尿病 糖尿病也是肩周炎的三大并发症之一。有国外学者通过观察实 验认为，肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例相当，两者之间关系密切。因此，专家建议有肩周炎的朋友，如果治疗无效的话，不妨去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。 并发症3：肺癌
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考： (1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 （2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 （3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 （4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 （6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。 （7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 （8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交
替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。 治疗肩周炎的药膳： (1)蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。 (2)桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。 (3)川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为
康复流程： 脑血管意外的康复 健康教育→心理教育→手术及药物治疗→功能障碍的评定→根据评定进行康复训练和并发症的处理心理治疗→体位和良肢位的摆放→节活动度→——床上运动（上肢被动运动、翻身训练、桥式）→物理因子治疗→传统康复治疗（急性期）——联合反应、共同运动、姿势反射、Rood技术（软瘫期）→床上坐起→坐立位转移→床、轮椅间转移→床上、床边活动（下肢屈伸运动、起立床站立、床边站立）→坐位活动（保持正确坐姿、患侧上肢负重）→坐位平衡训练→站立位运动（患侧下肢负重、站立平衡训练、上下台阶运动、步行能力训练）→物理因子治疗→传统康复→作业治疗（日常生活活动、运动性功能活动、辅助用具使用）→感觉障碍治疗→后期健康教育和心理治疗→出院计划及家庭康复措施 脊髓损伤的康复 临床处理和做好现场急救→病因分类及诊断→手术及药物治疗、心理治疗→并发症的处理→康复评定心理治疗→损伤平面→ASIA脊髓损伤分级→呼吸功能→肌力训练→关节活动度→耐力的训练→平衡功能训练→行走训练→轮椅训练→手功能训练→ADL→感觉功能训练→职业康复→环境康复→文本治疗及心理治疗→职业康复→出院及家庭康复措施 周围神经损伤康复 心理教育→病因分类及诊断→手术和药物治疗→并发症处理→康复评定→康复治疗训练计划→保持功能位→被动运动→主动运动→物理因子治疗→感觉功能训练→矫形器治疗→后期心理治疗→出院及家庭康复措施 截肢后的康复 截肢前心理治疗和假肢咨询→截肢手术或非理想残肢矫治手术→术后残肢评估→康复训练及并发症处理→假肢处方→安装临时假肢→临时假肢功能训练及初评→安装正式假肢→假肢适配检查→假肢装配后穿戴训练、功能训练、职能训练→终期适配检查和功能评估→回归家庭和社会→随访 肩周炎的康复 心理治疗→在疼痛允许范围内进行肩关节活动→关节松动术→传统推拿→作业治疗（滚筒训练、磨砂板训练）→肩周炎活动操→理疗（温热疗法，激光疗法）→传统康复治疗→患者自我锻炼 颈椎病的康复 健康教育→心理治疗→运动疗法（颈椎牵引、关节松动术、麦肯基疗法）→理疗（直流电离子导入法，超声波）→传统康复按摩松解粘连→患者自我锻炼→颈椎病保健体操 腰椎间盘突出症的康复
肩关节周围炎是指肩关节囊及周围滑囊、切带、肌腱等软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征，简称肩周炎，又称为“五十肩”“冻结肩”“肩凝症”“漏肩风”等。常发生在单侧肩部，偶见双侧同时发病。 肩部有损伤史、受寒史和偏瘫史的人发病率较高，病情急性发作时，患者疼痛难忍，从而影响日常生活和工作。肩周炎患者的神经长期受到压迫会导致神经受损，手部有麻木感，备受折磨，持续的疼痛会引起肌肉痉挛。当肩周炎发展到关节周围发生广泛的粘连的时候，关节各个方向的活动将受到明显的限制，甚至会导致关节僵硬，后果极其严重。 肩部疼痛 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患
侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。宁波泉生堂
怕冷 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。宁波泉生堂 运动疗法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量，促进功能恢复。 拉毛巾运动
肩周炎 一、概述 肩周炎，又称黏连性肩关节囊炎，俗称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊炎及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而已活动时疼痛、功能受限为临床特点。多见于中年人和老年人，50岁左右易患病，女性多于男性。左厕多于右侧，亦可两侧先后发病。本病有自愈趋势，约需要两年左右，常因功能障碍而就诊。 （一）病因 肩周炎是多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为临床特点。它是在肩关节周围软组织退变基础上发生的，部分病人，可有局部外伤史和某些诱因如慢性损伤，局部潮湿受寒等，或继发于肩部软组织及全身性疾病。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的诱因。 （二）病理分期 肩周炎的病理过程可分为：凝结期、冻结期和解冻期（或分为疼痛期、僵硬期和恢复期）。 1.疼痛期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊 挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连。 肱二头肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点。 2.僵硬期随着病变的加剧进入冻结期。此期的临床表现为持续
性肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及肩傻盂肱关节活动受限达高峰，通常在7到12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入末期。之期除关节囊挛缩外，关节周围大部分软组织均受累，胶原纤维变性，组织纤维化并挛缩失去弹性，脆弱而易撕裂。 后期肱韧带增厚挛缩成索状。冈山、冈下、肩胛下肌紧张，将肱骨头抬高，限制其各项活动。滑膜隐窝大部分闭塞，肩峰下滑囊增厚，腔闭塞、关节囊、肱二头肌腱与腱鞘均有明显粘连。 3.恢复期约7-12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部 粘连缓慢性、进行性松懈，活动度逐渐增加。 （三）诊断要点 1.体格检查可见肩部活动明显受限，压痛点不太固定，可发生在 肩前方的喙突外侧肱骨姐间结节间沟，肩峰下、及肩峰后可见肩胛肌，冈山、冈下肌肌三角肌萎缩，有时因并发上肢血液循环障碍或血管痉挛而出现手部肿胀、发凉、手指活动时疼痛不适等。 2.化验检查常无阳性发现。可有糖尿病史。 3.x线检查关节下部皱褶消失。注意颈椎、臂丛、胸部疾病的 检查。不要忽略的胸锁关节的检查，并应想到肿瘤转移。 （二）主要功能障碍 肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍。 1、肩关节疼痛疼痛是突出的症状，疼痛的特点一般位于肩
【关键字】精品 最有用的自我保健之法则 运动健身 一、运动健身四原则 1．适度性原则：散步、快步行走、慢跑、跳健身舞、跳绳、登山、爬楼、骑自行车、打羽毛球、打太极拳等运动比较和缓，适合于中年人健身。以步行为例，中年人快步行走每天0.5~1小时为宜，体质好的一次完成，体质弱的分2一3次。运动中力不从心、喘息气短、心慌胸闷，运动后不思饮食、倦怠乏力，说明运动过度，需要调整运动量。 2．渐进性原则：要合理安排，逐步适应，以增强人体组织系统功能。运动量由小到大，动作由易到难、由简到繁，不能急于求成。 3．经常性原则：运动健身贵在坚持不懈，不能三天打鱼两天硒网。 4．特殊性原则：武术、登山、清雪、游泳等技术性强的运动项目，应请老师指导，不可盲目进行。 二、运动四宜三不宜 1.运动四宜： （1）早晨：增强肌力，提高肺活量，对呼吸道大有好处。 (2）下午：强化体力，肌肉的承受能力较其他时间高出50%。 （3）黄昏：运动能力达到最高峰，视、听等感觉敏锐，心跳频率和血压上升。 （4）晚间：有助干睡眠，但强度不宜过大，否则易导致失眠。 2．运动三不宜： (1)进餐后：最好静坐30~45分钟后再运动。 (2）饮酒后：运动将加重心肝脑等器官的负担。 (3）情绪不好时：不良情绪直接影响人体机能的正常发挥，损伤心脏等器官。 三、剧烈运动后四不宜 1．不宜立即停下来休息：剧烈运动一结束就停下来休息，大量的血液分布在肢体，心脏就会缺血，大脑也会因供血不足而出现缺氧症状。 2不宜立即大量饮水：剧烈运动后大量喝水，会导致钠代谢失调，发生肌肉抽筋等现象。因此，剧烈运动后，应采用“多次少饮”的方法喝水。 3．不宜立即冲凉或吹风：运动后立即进行冷水浴，极易发生小腿抽筋；马上进入空调室或吹电风扇或在阴凉风口处乘凉，极易引发伤风、感冒、气管炎等疾病。 4．不宜立即吃饭：剧烈运动后，消化器官血液相对较少，消化吸收能力差，如果马上吃饭．不利于对食物中营养的消化和吸收。 四、游泳的五大好处 1．改善血管功能：使心脏得到锻炼，体积增大，血容量增多，心肌纤维粗壮，收缩强而有力，改善心脏功能和血液循环。 2．促进骨骼、肌肉发育：使骨骼坚实，能承受更大的压力、拉力和旋转力，增强骨关节肌肉的弹性和灵活性，增加韧带的韧性。 3.锻炼呼吸肌、增加肺活量：经常游泳的人，在体力劳动或剧烈活动时，不会感到心慌、气短和疲劳。 4.促进新陈代谢：利于食物的消化和吸收，迅速把营养和热能供给机体，从而促进新陈代谢，增强身体素质。 5．强化大脑功能：促进大脑皮层兴奋和抑制的交替，使人精神饱满。
肩周炎 1、肩周炎特效穴位：在足四五趾缝间可以找到一压之特痛点,该点是治肩部疾病的特效点.左肩痛压右足,右肩痛压左足,每次按十分钟.再按手对应部位,第二掌骨全息肩穴,耳肩穴,一次按摩即可止痛,可以自按。 2、毫针刺天宗穴治疗肩周炎 在左侧天宗穴处，持针斜向上刺入1寸左右，寻找针感，待患者有明显酸胀感后，应用提插和捻转手法，使酸胀感扩散至肩胛部，患者并觉局部有温热感，留针30分钟。针刺完毕后，配合肩周炎被动运动手法，缓缓加大肩部关节的活动度，治疗一次后患者就感觉肩部症状有明显缓解，治疗6次后基本痊愈。 3、肩周炎针灸特效穴位集锦 针灸治疗肩周炎总原则是辨证治疗与循经治疗相结合，但是一些特效穴位也不容忽视。下面是我总结的、经过临床验证的肩周炎的特效穴位，希望看过这个帖子者遇到此类病人时选择使用。这些穴位即使单组使用也有立竿见影之效，也可以配合按摩、拔罐等。 1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳； 3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。 以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。 4、肩周炎的特效治疗汇总 1.奇穴---一针治愈肩周炎压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,位于内关上八寸,左右各一.祖传的非常有效。 2.条山穴治肩周炎:一针海外扬名。 92年,到新加坡的朋友家,正赶上朋友的大姨子来访.她当时提到自己患肩周炎 多年.西医治疗不见成效.我问她愿不愿意试一试针灸疗法?她非常好奇,表示愿意试一试.我让她抬高右臂看看.她只抬到前胸上下就抬不上去了.我当即取出一支六寸长的毫针,在她患侧腿上的条山穴刺进去.由于针感强烈,病人大叫一声.我让她再抬臂试试,她一下就抬到头顶部位.在场的一片惊呼:神了! 条山穴既条口穴透承山,一针两穴. 为什么条山穴能治肩周炎呢?条口和承山一属足阳明胃经,一属足太阳膀胱经.足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎,与足太阳膀胱经相交于肩部.两穴经气上行同交于肩,所以治疗肩周炎有奇效. 从古人的著作中也可发现,上病下治.下病上治.内病外治.外病内治.左病右治.右病左治的重要论述.《素问.五常政大论》谓：“气反者,病在上,取之下,病在下,取之上”.《灵枢.终始篇》云:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”.升降出入是人体气机功能运动的基本形式,所谓“升降出入,无器不有”(《素问.六微旨大论》).这样在治疗上就构成了上病下治,下病上治.凡是通过药物.针灸下取以治疗上部病证,上取以治疗下部病症的方法都属于上病下治,下病上治之列.它是在整体观念的指导下依据人体经络.脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则,不同于通常按疾病部位而因势利导的方法.
太简单：肩周炎的自我康复操（附具体教程） 在我们的生活当中，由于人们的生活压力等各方面的压力都比较大，所以一般都会把心思放到工作当中来，不断地工作。这样才能进一步的提高自己以及家人的生活质量，但是长期下去就很容易引发肩周炎的发生。肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。肩周炎的主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢换侧卧位。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、洗脸梳头以及大小便时解系腰带都感到困难。持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显。肩周炎发病与下列原因有关：1、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。3、肩关节周围软组织病变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。4、肩周炎的发生，除了与年老正气不足关系密切外，主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭。如久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当
风等。夏天是预防和治疗肩周炎的最好时节，提醒诸位经常在空调室内的朋友们，注意不要直接吹空调，可以在办公室给自己准备件衣服以保护自己的肩周部位免受风吹。其次，晚上睡觉时空调温度不要低于25摄氏度，不要将肩部露出被子外，更不能让空调和风扇对着肩部吹。再次，没有冷水浴习惯的人要慎洗冷水澡。肩周炎自愈康复操肩周炎虽有自愈倾向，肩部正常活动幅度可逐渐自然恢复，但往往需要的时间较长，如果得到良好的早期治疗，通过摇臂、甩手、扶持牵拉等小动作锻炼肩部关节和肌肉，功能会得到很快的恢复。下面介绍早期肩周炎自愈运动方法。1、扶持牵拉：用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。2、弯腰晃肩法：弯腰然后伸臂，紧接着做肩关节环转运动，动作幅度要由小到大，由慢到快。3、体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。4、外旋锻炼：第一步，背靠墙而立，第二步，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。5、双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。 6、甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。 7、爬墙运动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。 8、扶持牵拉：先用双手扶持固定物体(如床沿、桌边)，然后做下蹲运动，
康复治疗对象： 对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫，采用中西医结合的康复治疗，使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术和现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。 治疗范围：主要是急慢性腰扭伤，颈、腰骨质增生、颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，风湿、类风湿关节炎，肩周炎，各种胃痛，理疗减肥，慢性腹泻，中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病和老年带来的功能障碍，先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性，因此，康复医学实际涉及到临床各专科。 传统康复手段：中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。 针灸推拿治病具有疗效显著，价格低廉，且没有副作用等优点，尤其是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症，故深受患者喜爱。尤其是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪，我科疗效特别显著，总有效率可达1 00％，治愈率达80％以上。 康复治疗技术
康复训练：运动疗法(PT)。是根据患者疾病本身特点，借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍；作业疗法(0T)是为恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地选择一些技能训练，锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练，如：进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动，教会患者如何掌握日常生活的技巧，提高自理能力。 康复科设备简介 1、中频治疗仪：适用范围：该治疗仪刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操。 2、电针治疗仪：适用范围：适用于吞咽困难、面瘫、偏瘫、肢体麻木、半身不遂等。 3、电动起立床：适用范围：适用于中风病人早期康复训练、下肢无力、负重训练。 4、双轮助行器：适用范围：适用于偏瘫、截瘫患者步行训练。 5、肩梯训练器：适用范围：适用于肩周炎、上肢活动受限、上肢无力训练等。 6、牵引疗法：是应用力学中作用外力(手法、器械或电动牵引装置)对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。 应怎样让中风病人尽快康复？
肩周炎的康复治疗 肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。 特点：疼痛，运动功能障碍。多发于中老年人，有人称“五十肩”，也有人叫“冻结肩”。为退行性病变，多数可自愈，但病程较长，对患者日常生活影响较大。肩关节正常活动范围，前屈90度，上举150～180度，外展90度，外展上举180度，后伸40～50度，后伸屈肘(摸背试验)可摸到对侧肩胛骨下缘;前屈：可以做大旋转，内旋、外旋。 本病病因目前不清。一般认为是退行性变(磨损、老化)，其次外伤、劳损，或者为肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。大多数都与风寒有关。 病理：主要为肩袖肌肉和肱二头肌长头腱结缔组织老化。肱二头肌长头腱除了有肩关节屈曲的作用外，它也发挥着稳定肩关节的作用，研究发现，在肩袖损伤的患者中长头肌腱发生肥大。肩周软组织急慢性无菌性炎症，引起局部疼痛，反射性肌痉挛，继而出现局部纤维化，肩关节挛缩和肩关节运动功能障碍。 病程：急性期(冻结前期)4～5个月，粘连期(冻结期)4～5个月，缓解期(解冻期)4~5月。本病可以自愈，时间长达2～3年。早诊断早治疗可以缩短病程。 肩关节由盂肱(肩肱)、肩锁、胸锁和肩胛胸壁(肩胸)四个关节组成，是人体活动度最大的关节，其关节面之间的活动空间也是最大的。肩关节活动的动力来自组成肩袖肌肉的收缩。 肩关节囊：位于许多韧带和肌肉附着，主要的有：肱二头肌长头腱，关节腔囊状隐窝，肩峰下粘液囊。 组成肩袖的肌肉： 从后面看：冈上肌、冈下肌、小园肌; 从前面看：肩胛下肌、大园肌; 从外面看：三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三头肌。 肩周炎的症状、体征： 疼痛：晚上尤甚，影响睡眠; 运动障碍; 压痛点：肱二头肌长头腱附着的结节间沟内、喙突、三角肌肩部(滑囊所在处); 肌萎缩：废用性肌萎缩，尤其是三角肌和肱三头肌。 康复治疗 1、原则： 急性期：缓解疼痛，适当运动; 冻结期和缓解期：都以功能锻炼为主。 2、方法： (1)理疗：温热疗法为主。主要为超短波、低中频电疗;家庭可用热水袋、湿热毛巾、场效应治疗仪等;也可用冰疗5～10分钟止痛。 (2)运动疗法：促进血液循环，松解粘连，慢慢地活动开，活动同时促进了肌肉训练，增加肌力，克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者，在康复过程中强化肩袖肌群力量训练，从而减轻长头腱的负担。运动以患者主动运动为主，一般每日活动2次，每次15～30分钟。具体方法如下： ①摆动运动：上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，利用重力做前后、内外和旋转活动。也可以站直做肩关节旋转活动。 ②肩内、外旋运动：躺在床上，肘关节屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后运动。 ③棍棒操：1.2米长的棍，也可用长毛巾代替。站立位，双足与肩同宽，健肢带动患肢
肩周炎健康知识宣教 肩周炎的病因 1.肩部原因 （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力； （3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连； （4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎的症状 1.肩部疼痛 起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 2.肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 3.怕冷 患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 4.压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 5.肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 肩周炎的治疗 目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。