支原体肺炎患儿的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
在北方寒冷的冬季，是呼吸道感染的高发季节，以肺炎发病率最高，肺炎中又以支原体肺炎最为难治，可引起散发流行，支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道的急性炎症，2009年至2010年我院共收治107例支原体肺炎的患儿，现将护理护理体会总结如下；
1临床资料
1.1107例中。男的57例、女的50例，年龄小于1岁者10例，1岁至三岁47例，3岁至7岁25例，8岁至10岁15例，10以上10例，刺激性咳嗽常伴有发热，高热可达40.2°，病程长初期阵发性干咳多一夜间咳嗽为主58例，伴有百日咳样咳嗽15例，咳白色粘痰60例，痰中带有血丝9例，伴有咽部疼痛头痛70例，伴有食欲下降90例，伴有胸骨下疼痛25例，伴有恶心呕吐60例，伴有喘憋30例，伴有皮疹6例，实验室检查白细胞降低30例，血沉增快占90%，白细胞正常单核细胞升高者28例，另外有心肌酶升高心电图轻度改变20例，107例患儿经过治疗全部好转痊愈出院无一死亡。
1.2治疗措施
婴儿期仅表现为上呼吸道感染症状，再重复感染后才发现肺炎，
同时在感染支原体期间容易在感染其它病毒，导致迁延不愈，因此患儿或者有密切接触的小儿应做到呼吸道隔离，以防止在感染和交叉感染。
2护理体会
2.1学龄期儿童心理护理
因支原体肺炎的特点病程较长自然病程2-3周向家属做好解释工作取得配合使其在生活上主动关心体贴患儿，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪愉快接受治疗。
2.2协助排痰保持呼吸道通畅
患儿多数咳嗽较重，初期干咳继而咳白色粘稠痰，保持患儿口腔卫生及时清除患儿口鼻分泌物，经常给患儿翻身拍背变换体位，鼓励患儿咳嗽以促进分泌物排出，雾化超声吸入达到稀释痰液镇咳消炎的目的，促进肺部炎症的吸收，必要时适当吸痰。消除粘稠分泌物给予祛痰药，对严重喘憋者给予支气管解痉剂，共给易消化营养丰富的食物及足够的液体，应少食多餐避免过饱影响呼吸。
2.3高热护理对于持续高热的患儿及时给予降温处理，可用物理降温警惕高热惊厥的发生，药物降温，头部冷敷酒精擦浴等，鼓励患儿多次少量饮水以补充体内水分的丢失，对体温不升者应给予保暖，保持口腔及皮肤的清洁。
2.4观察用药后的反应及护理
支原体肺炎药物首选红霉素，由于红霉素对胃肠刺激较大易引起
胃部不适，恶心呕吐腹痛，故嘱患儿多进食，但避免食用乳饮料奶糖类的等食物，滴壶加入维生素Ｂ6减轻胃肠道反应，口服思密达保护胃黏膜，腹痛使用热敷或轻按揉腹部，并做好患儿及其家属的工作，静脉滴注要缓慢，因长时间的静点也可发生血栓性静脉炎，故应主家属给予热敷保护血管减少疼痛，偶有过敏反应的发生表现为药物热和荨麻疹应给予对症处理。
2.5密切观察病情预防并发症
对合并右胸腔积液和心肌损伤的患儿，护理要特别注意观察生命体征，观察患儿有无喘憋发绀肤色尿量神志，当出现烦躁嗜睡反复惊厥腹泻呕吐等应及时通知医师并针对病情及时采取相应治疗，严格控制输液速度同时嘱患儿卧床休息，
2.6健康教育
向家属讲解疾病的有关知识，加强体格锻炼提高患儿的自身体质，改善呼吸功能，减少呼吸疾病的发生，多进营养丰富的食物特别是多吃富含维生素A的食物，有利于降低肺炎的发生率。
小儿支原体肺炎的研究新进展 发表时间：2016-09-22T15:01:54.617Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：左佳 [导读] 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。四川省三台县人民医院儿科 621100 【摘要】小儿支原体肺炎、原发性不典型肺炎以及支气管炎等疾病最常见的病原体为肺炎支原体。肺炎病原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物，并介于病毒与细菌之间。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，能够使患儿产生头痛、发热、厌食以及咳嗽等症状。目前，对小儿支原体肺炎采用的治疗方法主要为药物治疗。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析。 【关键词】小儿支原体肺炎；研究进展 前言 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。支原体肺炎能够使患儿产生呼吸系统病变，还能导致心肌炎、免疫性溶血性贫血、脑炎以及肾炎等疾病，甚至还会使患儿死亡。支原体肺炎主要通过一定传染源将支原体传播至人体呼吸道中。由于支原体的潜伏期较长，而且支原体肺炎早期产生的症状并不明显，因此极易被患儿家长忽视；若将该疾病放任不管，则患儿会产生消化系统障碍、持续并反复的咽痛、头痛、咳嗽、高热、精神倦怠以及乏力等症状，严重者甚至会产生胸腔积液以及咳血等情况，从而使患儿的生命安全受到了严重地威胁。因此，对小儿支原体肺炎进行研究是极为必要的。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析，为使该病症的认识广度与深度得到扩展。 1 小儿支原体肺炎疾病概述 在临床上，小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病。一旦小儿患有此疾病，则应对其进行及时、有效地治疗，否则会严重影响小儿的成长与身心健康。肺炎支原体能够不依靠细胞进行生存，且该病原体属于柔膜体纲支原体科，支原体属，是世界上最小并能进行自我复制的微生物之一[2]。在该病原体结构的透明腔中，能够看到一个浓厚的核状中心，该核状中心即为粘附与呼吸道上皮细胞的结合点。据报道，肺炎支原体与患儿进行相互作用能够产生尖端结构。当呼吸道中存在肺炎支原体时，上皮细胞的表面受体上会紧紧地粘着尖端特殊结构，使纤毛与黏膜被清除，并使细胞被吞噬，从而引发细胞的毒性作用。由于粘附因子为PI蛋白，能够形成P30-P65、HMWI-HMW3与PI-P90-P40等蛋白复合体，进而在肺炎支原体的终端结构上进行定位，并于呼吸道上皮细胞的表面进行粘附，因此，使肺炎支原体获得良好的繁殖条件。 2 小儿支原体肺炎临床症状与诊断进展 2.1 临床症状 小儿支原体肺炎多发生于年龄为3～14岁的儿童群体，该疾病的主要临床症状为呼吸道不适[3]。然而，患儿的不同年龄段会产生不同的呼吸道不适症状与体征。具体为：年龄层较低的支原体肺炎患儿的呼吸道不适症状通常均为不典型，并常伴有呼吸困难与喘息等症状。年龄层较高的患儿，夜间多发剧烈阵发性干咳为其早期临床症状表现，其正常睡眠会受到严重影响；痰量较多且粘稠、时有血丝为其后期临床症状表现，严重者甚至还会产生喘息现象。另外，小儿支原体肺炎会使患儿肺部受到损害，还会损害部分患儿的组织器官与肺外系统并产生相应症状。 2.2 诊断进展 病原学检测为诊断小儿支原体肺炎的标准，而主要诊断方法为快速液体培养法[4]。但是，快速液体培养法由于诸多因素被制约，其诊断价值也受到一定程度的限制。对支原体肺炎进行诊断时采用的常规实验室检测技术为血清学检测，该检测方法具有价格低廉、检测时间较短的优点，而酶联免疫吸附试验为该检测方法中最常用的试验方法。影像学检测能够诊断支原体肺炎发病早期的患儿，并能够将漏诊的几率进行降低。荧光定量PCR检测具有检测耗时短、特异性强、灵敏度高、定量准确以及重复性好等优点，因此能在分子生物学的检测方式中准确地诊断小儿支原体肺炎；但是，由于该检测方法的技术要求较高，因此难以在基层医院中进行使用与开展。基因检测法虽然检测耗时也较短，特异性也相对较高，但是该检测法价格偏高，所以，广泛普及于临床治疗中尚有难度。 3 小儿支原体肺炎的治疗进展 目前在临床上关于小儿支原体肺炎的治疗方法有以下几种：①中西医结合干预方案。该方案能够针对支原体不断上升的耐药发生率进行相应的治疗。②纤支镜下行支气管肺泡灌洗术。有研究数据证实，该手术治疗小儿支原体肺炎的总有效率大于90%，疗效极为显著。③免疫干预方案。我国有研究者的相关研究表明，支原体肺炎患儿在实施免疫干预后，其抗生素疗程、病程均有所缩短，且复发率显著降低。④激素干预治疗法。短程的激素治疗能够将患儿在进行敏感抗生素治疗基础上的临床症状进行有效地改善，同时还能将其并发生发生率进行降低。⑤抗生素治疗方案。该治疗方案对小儿支原体肺炎具有较为明显的治疗效果。目前，在临床上有着较多种类并能够对抗肺炎支原体的抗生素[5]。在使用抗生素时，医生应将各种抗生素的禁忌症与适应症进行充分地掌握；同时，还应将支原体肺炎患儿所处的年龄层、病情的轻重缓急以及有无并发症等具体信息进行结合，从而使患儿的合理用药得到有效地保障。 结语 小儿支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎。一旦自身免疫力较差的儿童在生活环境中与传染源进行接触，其患上支原体肺炎的可能性将会大大增高。该疾病不仅使患儿产生相应的肺部症状，而且还会引发其他组织器官产生障碍，进而使患儿的生长发育受到影响。因此，医学界应采取相应的检测方法对该疾病进行准确地诊断，并对其合适的治疗方法进行持续地研究与探索，从而达到使支原体肺炎患儿尽早康复的目的。 【参考文献】 [1]林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：109. [2]娄兴旺，梁玉巧.小儿肺炎支原体肺炎研究进展[J].临床医药文献杂志，2015，02（08）：1435. [3]杨光伟.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].健康之路，2016，15（01）：24. [4]王月艳，叶代祥.小儿支原体肺炎抗菌治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3181-3183. [5]余德钊，徐嘉辉，王利.小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究[J].吉林中医药，2014，34（08）：815-818.
肺炎支原体（MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]。据文献报道，MP全球感染率达9．6％～66．7％不等，已被认为是社区获得性肺炎（CAP）的第三位病原体[2，3]，且有逐年增高的趋势。学者发现，2007年肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）的发生率已是1999年的10倍，而且近几年难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia，RMPP）病例也有逐年增加的倾向[4]。现就RMPP的病因与发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的研究现状和进展作一扼要介绍。 1难治性肺炎支原体肺炎的定义 尽管RMPP目前尚无确切定义，但临床基本达成以下共识：①大环内酯类抗生素治疗效果不佳（正规应用大环内酯类抗生素1周左右，患儿病情仍未见好转）；②患儿合并肺外多系统并发症，病情重（除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害）；③病程较长（一般可＞3～4周），甚至迁延不愈，而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。日本学者最近提出了RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重[4]。 2病因与发病机制 目前认为，RMPP的发病原因主要与患儿对大环内酯类抗生素耐药，肺炎支原体肺炎本身的发病机制尤其与免疫学因素的参与、混合感染以及发生误诊误治等有关。 2．1耐药机制的参与 目前治疗儿童肺炎支原体感染的抗生素仍以大环内酯类药物为主，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素以及地红霉素、泰利霉素等。然而，近年来已分离到大环内酯类对MP的耐药株[5，6]，提示MP对大环内酯类抗生素已经出现耐药，其耐药机制主要有以下几方面。 2．1．1靶位改变这主要是由于基因突变或甲基化所致。核糖体是细菌蛋白质的合成场所，其组成部分50S大亚基的23S rRNA结构域V区和Ⅱ区上与抗生素直接结合的碱基点发生突变，导致抗生素与核糖体亲和力下降，从而阻止了抗生素抑制细菌合成蛋白质而引起耐药。目前已经明确大环内酯类抗生素如红霉素甲基化基因erm编码甲基化酶可催化红霉素与细菌结合位点2058位腺嘌呤发生甲基化或二甲基化，从而影响二者之间的结合而导致耐药[7，8]。理论上讲，只含有一个rRNA操纵子的MP耐药性可通过点突变获得，但MP 可否与呼吸道混合感染的其他细菌通过转座子或质粒获得erm编码基因而引起耐药尚未完全明确。并且由于MP混合感染的发生率较高，故结合位点的甲基化是目前研究耐药机制的主要热点所在。 2．1．2主动外排目前已经明确，mef基因编码针对14、15元环大环内酯类药物耐药，但对16元环大环内酯类及链阳霉素仍敏感，属于M表型耐药；而msr基因编码针对14、15元环大环内酯类及链阳霉素耐药，对16元环大环内酯类及林可霉素仍敏感，属MS表型耐药。其耐药机制主要为基因编码一种特殊的细菌膜蛋白，该膜蛋白通过耗能过程将药物排出体外从而阻止药物作用于靶位点，以此降低药物的抑菌作用。 2．1．3药物灭活研究表明，细菌可产生针对大环内酯类抗生素的钝化酶，破坏大环内酯类抗生素的结构而使其失去抗菌活性[7，8]，但对于MP是否存在此现象尚未有此方面的研究报道。 总之，针对MP对大环内酯类抗生素耐药机制的研究对临床抗MP治疗及疗效判断具有重要意义，尤其是混合感染时MP耐药机制的变化更值得深入探讨。 2．2免疫应答反应异常 MP感染后机体产生了强烈的免疫应答反应。关于MPP 患儿免疫功能的多项研究结果显示，RMPP患儿较之病情轻及无肺外严重并发症的MPP患儿外周血的CD4＋T细胞在急性期和恢复期均明显降低，CD8＋T细胞明显增高而致CD4＋T／CD8＋T比值明显下降，CD3＋／HLA-DR＋、CD3＋／CD25＋表达也下降。由于T细胞活化下降导致B细胞增殖分化不能，继而引起T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍；并且还发现参与免疫调节的重要细胞因子也较病情轻、且无肺外严重并发症的患儿发生明显紊乱，表现为血清IL-2水平明显降低，sIL-2R明显增加且恢复缓慢，而血清IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ水平却明显增高，血清NO和TNF-α含量也明显增加[9]。上述这些因素均直接或间接导致患儿机体细胞及体液免疫功能紊乱，造成肺内炎症进一步加重，临床病情进展迅速，短期内快速出现肺部大面积受累，导致通气／换气障碍、呼吸衰竭及全身炎症反应综合征等，如不及时治疗则会危及患儿的生命安全。 2．3MP合并其他病原体感染 在MP感染的同时混合有细菌、病毒的感染并不少见。目前发现，MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体混合感染。另外当MP感染时亦可直接影响患儿的细胞免疫功能，患儿机体的抗感染能力下降，一些条件致病菌亦会乘虚 儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展 曹兰芳 上海交通大学医学院附属仁济医院儿科（上海200001） ·继续医学教育·
58例小儿支原体肺炎护理体会 摘要】目的探讨护理干预在小儿支原体肺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析 58例小儿支原体肺炎患者的临床资料及护理措施。结果58例患儿全部治愈。 结论有效的护理干预可以提高小儿支原体肺炎的临床疗效，减少并发症的发生。 【关键词】小儿支原体肺炎护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文 章编号】1672-5085（2013）43-0206-02 肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)肺炎是学龄儿童及青年常见的一 种肺炎，本病全年均可发生，占小儿肺炎的10～20%，流行年份可达30%[1]。其 临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，肺部体征不明显，血清冷凝集试验 及MP-IgM抗体阳性。支原体肺炎的典型特征就是表现多样、进展迅速、发热时 间较长、容易导致系统和器官的损害等。因此，探索一种在小儿支原体肺炎及并 发症治疗过程中的有效护理措施，减少肺外并发症的发生，促进其早期康复，成 为了临床护理工作的研究重点。现将护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组病例选取2011年1月～2012年12月在我院入院治疗的小儿支原体肺炎患者58例，其中男32例，女26例，年龄8个月～8岁，血支原体抗体检测均呈阳性。 1.2症状及体征患儿通常表现为毛细支气管炎的症状、呼吸急促，大部分为 亚急性起病，发热无定型或体温正常（37～39.5℃），初期为刺激性干咳伴有咽 痛和头痛等症状；X线检查示：肺部有明显的斑片状致密影，多为节段性分布， 多数发生在肺下野，自肺门向肺野张开的扇状致密影，边缘模糊，多为单侧病变，也可见双侧病变。 1.3治疗方法给予红霉素每日20～30mg静滴7～12d后，改为口服阿奇霉素 3个疗程，口服阿奇霉素为每日10mg，服3d，停4d为1疗程。 1.4护理方法 1.4.1一般护理保持室内环境舒适、空气流通，每日早晚各通风1次。保持 室温为20℃左右，相对湿度为60％为宜。尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 为患儿配制易消化、营养丰富的饮食，为进食困难者必要时行静脉营养支持。支 原体感染可造成小流行，也容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，必要 时隔离。每日进行1次空气消毒，每周用紫外线照射lh，以防止再感染和交叉感染。及时清除患儿口鼻咽腔分泌物，经常协助患儿转换体位，每3～4h更换1次。 1.4.2心理护理此病病程长，常反复，使用药物后胃肠反应大，家长常产生 焦虑、紧张情绪，小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药，护士应多安慰患儿，以亲切的语言，精湛技术赢得患儿及家长的信任，并多做些解释工作，鼓励 患儿及家长配合治疗和护理。 1.4.3保持呼吸道通畅护理人员每3～4小时要帮助患儿转换体位1次，要及 时地清除患儿口鼻咽腔分泌物，一些重症患儿由于咳嗽无力，分泌物难以排出， 可轻拍其背部，边拍边用言语鼓励患儿用力咳嗽，特别是啰音较密集的痰鸣音的 部位，稍用力的拍痰液松动，但需要掌握合适力度，切勿用过猛过大的力气，要 鼓励患儿自行咳痰，如患儿实际需要，也可以在病情许可的情况，进行体位引流 方法。必要时给予超声雾化吸入，从而稀释患儿口中痰液，再行轻拍背部或者鼓
肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义 【摘要】目的：探讨和分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化情况。方法：将我院此次收治的40例肺炎支原体肺炎患者做为此次的研究组；另外选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。对研究组采用阿奇霉素治疗，治疗前后分别进行肺功能检测。结果：治疗后，观察组患者的肺功能得到明显改善，与治疗前、对照组比较（P<0.05）。研究组治疗有效率为95.0%（38/40），治疗前后，患者的肺功能改善明显，P<0.05。结论：由于肺炎支原体肺炎患者存在大小气道通气障碍，同时气道黏膜受到损害，所以患者容易转归为哮喘。为此，需对患者进行定期的随访和早期干预，同时对患者进行肺功能检测则能够有效地评估患者的病情。 【关键词】肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；肺功能；哮喘【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2608-01 临床上，肺炎支原体肺炎在儿童人群呼吸道感染中则是一种十分常见的病原体，其大约占到儿童肺炎10.0～ 40.0%[1]。并且肺炎支原体肺炎感染则与哮喘存在一定的关联。此次研究中，为了研究和探讨肺炎支原体肺炎患者的肺功能改变情况，以下是详细报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究的对象为40例肺炎支原体肺炎患者，将其作为研究组，收治时间为2012年7月～2013年12月。其中男性为25例，女性为15例；年龄在 2.5～4.0岁，平均为（ 3.0±0.5）岁。患者不存在其他混合感染以及免疫性疾病。此外，选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。其中男性为26例，女性为14例；年龄在2.0～ 4.0岁，平均为（3.0±0.5）岁。比较两组的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。 1.2 方法 研究组：对患者采用阿奇霉素针剂10mg/（kg.d），1次/d，连用5～7d。在患者症状得到控制后，改为口服阿奇霉素10mg/（kg.d），1次/d，连续使用3d。一共治疗21d。 肺炎支原体的检验：在患者入院后，采集其静脉血液并采用酶联免疫吸附法检测，并根据相关的操作流程进行[2]。 肺功能的检测：对两组人群在诊断和治疗后分别进行肺功能检测。主要检测：用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF），用力呼气25%流速（MEF25）、用力呼气50%流速（MEF50）[3]。 根据实测值占预计值百分数判定肺功能损害程度。正常：>80%；轻度损害：80%～60%；中度损害：60%～40%；重度损害：<40%[4]。
儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理体会 摘要】目的：评价临床护理干预在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用效果。方法：从以往我院收治的病例资料中抽取60 例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿作为 研究对象，患儿均接受糖皮质激素或支气管肺泡灌洗治疗，据不同模式的应用将 其划分为两组，对照组30 例接受常规护理，干预组30 例在此基础上采取护理干预，对比两组患儿临床疗效与对护理工作满意度的差异。结果：干预组的临床疗 效观察指标均优于对照组，而对护理工作的满意率则显著高于对照组，差异显著 均在统计学范畴内（P ＜ 0.05）。结论：对儿童重症肺炎支原体肺炎施以临床护 理干预有助于提升临床治疗效果，改善患儿预后，并获得较高的患者满意度，临 床应用价值较高。 【关键词】重症肺炎；支原体肺炎；儿童【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0045-02Clinical nursing of severe pneumonia mycoplasma pneumonia in childrenSubject Lu Jinghua (shangqiu first people's hospital Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to evaluate the clinical nursing intervention in the application of severe pneumonia mycoplasmapneumonia in children. Methods: from previous cases in our hospital data of 60 cases of children with severe pneumonia mycoplasmapneumonia in children as the research object, the children are receiving glucocorticoids or bronchoalveolar lavage treatment, accordingto the different mode of application can be divided into two groups, control group 30 cases accepted conventional care, interventiongroup 30 cases take nursing intervention on the basis of this, compared two groups of clinical curative effect and difference ofnursing job satisfaction. Results: the clinical effect of the treatment of intervention group are better than the control group, and tothe satisfaction of nursing work were significantly higher than that of control group, significant difference in statistical category(P < 0.05). Conclusion: for severe pneumonia mycoplasma pneumonia in children with clinical nursing intervention is helpful to improvethe clinical therapeutic effect and improve the prognosis of children, and get higher patient satisfaction, higher clinical value.【 key words 】 severe pneumonia; Mycoplasma pneumonia; children 肺炎支原体肺炎属于儿童社区获得性肺炎中最为常见的病原体之一，此病临 床症状相对较轻，且多有自限性，对大环内酯类抗生素敏感，患儿预后良好[1]。 而据不完全统计，近年来由本病进展为重症肺炎的病例不在少数，重症支原体肺 炎可能遗留支气管扩张、肺不张或闭塞性细支气管炎等不良后果，甚至可能因多 器官功能衰竭而死亡[2]。由于儿童这一特殊群体，在治疗过程中配合积极护理干 预十分关键。本次研究旨在评价临床护理干预在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应 用效果，成绩喜人。具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料从以往我院于 2011 年01 月-2013 年01 月的病例资料中抽取60 例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》的相关诊断标准[3]，①高热温度在38.5℃持续10d 以上，经常规大环内酯类抗生素治疗无效，② X 线片提示双侧肺叶受累或合并胸 腔积液；③合并全身炎症反应综合征；研究经患儿家属知情同意，且申报医院伦理委员会批准。其中男33 例，女27 例，年龄范围1-13岁之间，年龄均值 （5.6±1.3）岁。据不同模式的应用将其划分为各30 例的两组，对照组与干预组，两组患者的上述基线特征运用SPSS 软件分析P ＞ 0.05，具可比性。 1.2 方法患儿均接受糖皮质激素或支气管肺泡灌洗治疗，对照组在此基础上
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1-2]，是儿科医师广泛关注的临床问题。近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论，对儿童MPP的诊治形成了如下共识，供临床医师参考。 1 病原及发病机制 MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。MP直径为2～5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。 MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：(1)MP侵入呼吸道后，借滑行运动定位于纤毛之间，通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应，并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤；(3)MP感染除引起呼吸系统症状外，同时也能引起其他系统的表现，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。 2 流行病学 MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。MP感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见[6]，南方地区则是夏秋季节高发[7]。苏州和杭州地区的研究均发现，MP检出率与月平均温度呈正相关，与其他气象因素关系不大[8-9]。MPP好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多[10]。值得注意的是，MP进入体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测无呼吸道感染症状的儿童，发现MP携带率为21.2%[11]。
儿童肺炎支原体肺炎的研究新进展 肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是介于细菌和病毒之间的、能独立生活的、最小的病原微生物，主要通过呼吸道传播，是目前支气管炎、肺炎的重要病原之一，并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变，常年均可发病，以冬春季多见，是儿童及青少年社区获得性肺炎中最常见的致病菌之一。 标签：儿童；肺炎支原体肺炎；临床表现 肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）感染呈现出周期性流行的特点，每3～7年流行1次。既往认为肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）多见于年长儿童，病情一般较轻，病程呈自限性，临床预后好。但通过近年来的研究发现，MPP的发病率正逐年升高，且流行间隔在缩短，呈现出越来越低龄化趋势，<5岁儿童易发生MP感染。同时难治性或重症病例明显增多，尤其是学龄儿童，可表现为肺不张、胸腔积液、肺脓肿及坏死性肺炎，并可引起肺外并发症，甚至迁延不愈，成为儿科医生非常关注的临床问题。本文对MPP的发病机制、临床表现、并发症、肺外损害、影像学特点及治疗进展等做一综述，以期提高对本病的认识。 1发病机制 迄今为止，MPP的发病机制仍不十分清楚，目前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫学发病机制等学说，其中免疫调节异常在MPP的发生发展中可能起重要作用。病原的吸附作用造成了粘膜上皮细胞的破坏，同时释放一种有害物质过氧化氢，进一步引起组织损伤，这是肺炎支原体的致病方式之一。目前认为肺炎是由于病原体本身及其激发的免疫反应共同所致[1]。MP侵入呼吸道后，肺泡巨噬细胞聚集在感染部位，在抗体及补体作用下被激活而产生吞噬功能[2]。巨噬细胞释放细胞因子产生炎性反应，表现出从无临床症状到不同程度的肺炎临床表型。 2临床表现 在儿童和青少年常见，婴幼儿也有发病。潜伏期约2～3w（8～35d），四季均有发病，冬春季较多。症状轻重不一，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等，体温大多数在39°C左右，多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液，有时阵咳似百日咳样。体征依年龄而异，常表现为症状和体征的不平衡[3]。①症状重，体征轻，表现高热持续不退，咳嗽剧烈X线胸片改变不重，听诊罗音不明显。②症状轻，体征重，高热消退快，咳嗽不剧烈，但X线胸片示肺内可见大片实变影，听诊可闻及管状呼吸音及明显罗音。MPP可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿等，慢性肺部疾患与MP间有一定关系。近年来，MP感染肺外表现逐渐受到重视，可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害多是斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹等；血液系统包括溶血性贫血、血小板减少等；胃肠道系统可见恶
小儿支原体肺炎的饮食注意事项 推荐饮食： 1、取党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。 2、用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。 3、取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。 4、取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。 5、用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。 饮食宜忌： 选择营养丰富又易于消化的食物及饮料，少量多餐。 1、蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 2、食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 3、辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 4、油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
5、生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 6、喝茶 肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 7、乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 8、用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/ac2123653.html,/xefy/2014/0805/188194.html
小儿支原体肺炎40例护理体会 目的：探讨小儿支原体肺炎的综合护理，促进小儿支原体肺炎护理工作的顺利进展。方法：对照组均给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予综合护理，即给予心理护理、呼吸道护理、用药护理以及发热护理等。对比两组患儿的护理效果。结果：观察组不良反应发生率为13.64%，对照组不良反应发生率为33.33%，观察组在给予综合护理后，其不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对支原体肺炎患儿给予综合护理，可以有效地降低不良反应的发生率，取得较理想的护理效果，值得在护理实践中推广使用。 标签：支原体肺炎；患儿；综合护理 本研究主要对2010年12月-2011年5月在笔者所在医院接受诊治的40例支原体肺炎患儿的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究共40例，其中男25例，女15；年龄在10个月～12岁，平均年龄为5.4岁。所有患儿皆符合《实用儿科学》中关于肺炎支原体肺炎相关的诊断标准。40例患儿均存在呼吸困难、体温过高、咽喉疼痛、咳嗽等相关的临床症状，通过肺部听诊，显示呼吸音粗，同时存在湿啰音或者喘鸣音，胸片证实为支气管肺炎。将40例支原体肺炎患儿随机分为两组，即对照组与观察组，其中，对照组18例，观察组22例，两组患儿在年龄、性别、生命体征、治疗方法以及临床症状等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组18例患儿均给予一般护理，观察组22例患儿在一般护理的基础上给予综合护理，即给予心理护理、呼吸道护理、用药护理以及发热护理等。对比两组患儿的护理效果。 1.3统计学处理 选择Excel数据库进行数据的登记，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料使用字2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。 2结果 观察组22例患儿不良反应发生率为13.64%（3/22），对照组18例患儿不良反应发生率为33.33%（6/18），观察组在给予综合护理后，其不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
肺炎支原体感染的血清学试验 参考范围： 补体结合试验(CF) <1:8 代谢抑制试验(M1) 阴性 问接血凝试验(PHA) 阴性 酶联免疫吸附试验(ELISA) 阴性 MG链球菌凝集试验<1:40 临床评价： 1．肺炎支原体（MP）是主要的病原性支原体之一，在临床上主要引起上呼吸道感染、气管艾气管炎及支原潍肺炎。过去称为“原发性非典型性肺炎”的病原体中，MP最为常见。约有80％的慢性支气管炎患者合并MP感染。肺炎病例中约有10％～20％由MP引起。MP感染后，可用各种血清学试验检测体内产生的特异性抗体，有助于疾病的诊断。 2．测定病人血清中特异性抗体，常用的方法有CF、MI、PHA和ELISA等，其中CF 试验是诊断支原体肺炎最常应用的方法。支原体有较强的补体结合反应，单份血清抗体效价>1：6 4或恢复期较急性期抗体滴度增加4倍以上即有诊断价值。一般补体结合抗体在感染后7～9天开始上升，3～4周达到高峰，维持4～6个月。问接血凝试验在MP感染的急性期即可出现阳性，血凝抗体可存在数年。代谢抑制试验可测定MP脂多糖胞膜抗原的相应抗体，方法敏感且特异性强。这种抗体的出现较上二者为迟。ELISA所用抗原为MP表面P蛋白，采用间接法检测特异IgM抗体，具有早期诊断意义。 MG链球菌凝集试验是检测患者血清中MG链球菌凝集素效价的一种方法。MG链球菌是从某些原发性非典型性肺炎病人的呼吸道或肺部分离出的一种非溶血性菌株，约有40％～50％的支原体肺炎患者恢复期血清中常产生MG链球菌凝集素，本试验呈阳性，故检测患者血清内凝集素效价对支原体肺炎有辅助诊断意义。本试验还有助于与病毒性肺炎的鉴别，病毒性肺炎不出现MG链球菌凝集反应。 3．采用分离培养的方法检测患者痰、咽拭等标本中的MP，对支原体肺炎具有病原确诊意义，但需要2周以上时间，且阳性率不等，在临床上不能早期、快速诊断。寒冷凝集试验是一种非特异性反应，在临床上常用作支原体肺炎的辅助诊断，约有50％以上病例可出现冷凝集抗体。应用PCR技术检测患者呼吸道分泌物和支气管肺泡冲洗物中MP的DNA，是敏感、特异且快速的实验室诊断方法。 4．影响本试验结果的因素 (1)CF试验的敏感性和特异性不高，所用的MP糖脂抗原可与许多微生物、植物及人体组织有交叉反应。 (2)MG链球菌凝集试验在某些严重感染性疾病也可呈阳性。 寒冷凝集试验 参考范围： 寒冷凝集试验 临床评价： 1．寒冷凝集素是由I抗原刺激机体产生的一种非特异性抗体，属IgM类，在0～10℃的寒冷情况下，能与O型人红细胞或自身红细胞的膜抗原结合，产生凝集现象。此种凝集反应具有可逆性，若将已凝集的红细胞再放置于37℃时，凝集现象即可消失。支原体肺炎患者血清中常可出现高效价的寒冷凝集素，寒冷凝集试验可用于测定该抗体的效价，有助于支原体肺炎的诊断。 2．寒冷凝集素大多在发病后1～2周开始出现，以后继续增高，于病程3～4周达到
儿童支原体肺炎治疗方法 篇一：儿童肺炎支原体感染的治疗 儿童肺炎支原体感染的治疗 全网发布：2011-06-23 20:23 发表者：张伟(访问人次：16100) 一般治疗 (1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 (2)护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。 (3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。 对症处理 (1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是
支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。 (2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。 肺炎支原体感染的抗病原治疗 概述 以前认为肺炎支原体感染是轻微且有自限性的，不需要特殊治疗。然而，双盲对照研究显示，抗生素治疗可以使体温下降更快，住院天数缩短，并减轻咳嗽症状。 支原体因其缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗菌药如大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等敏感。但是根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，四环素类易与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合，使牙齿出现黄染，釉质发育不全，并易发生龋齿，不可用于8岁以下患儿。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软骨发育不良，应避免用于18岁以下未成年人。氨基糖苷类药物可能造成耳毒性和肾毒性，故儿童应尽量避免使用。 目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物为主。大环内酯类抗生素是许多放线菌属细菌的次级代谢产物，其中红霉素、克拉霉素、罗红霉素为14元环大环内酯药物，阿奇霉素为15元环，l6
中西医结合治疗支原体肺炎3例的护理 发表时间：2011-09-30T11:40:30.657Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：常春[导读] 心理护理:支原体肺炎病情重、病程长，疗程不足往往造成此病复发的主要原因。 常春 【摘要】目的:探讨支原体肺炎的临床症状，应用阿奇霉素和左氧氟沙星［1］，中药六君子汤剂及足部按摩方法联合应用的疗效及护理体会。方法:采取阿奇霉素和左氧氟沙星，中药六君子汤剂治疗、足部按摩相结合的方法治疗支原体肺炎，观察临床有效率及不良反应的发生并进行有效的护理措施。结果:应用上述方法有较好的疗效，结合有效的护理措施，提高了治愈率。结论:重视中西医相结合的治疗与护理，促进护理工作的不断改进。 【关键词】支原体肺炎;治疗;护理 【中图分类号】R213.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0413-02 支原体肺炎系有肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发呼吸道感染或小流行。潜伏期约2～3周，病较较缓，症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、乏力等。发热一般在38℃以上，持续2～3周。咳嗽为本病突出症状，常为阵发性刺激性呛咳，无痰或偶有少量粘液痰。［2］本文通过对2010年1月－7月3例患者感染支原体肺炎的病情病例分析，应用中西医结合治疗后的护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料:患者3例2010年1月－7月3例患者女性平均为35岁，结核科工作人员，因发热，咳嗽，胸闷，气喘，患者体温38℃以上，胸部X光片显示：右肺下野见团片状模糊影，余肺（－），听诊右肺水泡音。疑似为侵润性肺结核，建议CT检查，双肺下叶见淡片状阴影，右肺下叶为主，部分致密，局部与侧胸膜相连，双肺门及纵隔膜内未见明显异常。无胸水。查血沉快，支原体试验阳性,外周血象示：白细胞4.1×109/L。故排除肺结核，诊断为支原体肺炎。 1.2治疗方法: 1.2.1西药治疗:应用大环内酯类的阿奇霉素和氟喹诺酮类的左氧氟沙星注射液联合治疗，0.9%氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星粉剂0.6g静脉滴注、5%葡萄糖注射液250ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注。15天后复查。胸X片、CT示:右肺下叶见小片状影，与前片相比，明显吸收好转双肺门未见明显异常。因以上药物对胃肠道刺激作用大，患者饮食差，倦怠乏力，遂又应用中药汤剂及足部按摩等辅助手段，与半月后复查支原体阴性，一月后复查支原体阴性。 1.2.2中药汤剂:六君子汤：人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，半夏10g，姜三片，枣两枚水煎服。此方补阳益气，治疗一切阳虚气弱，脾衰肺损，饮食少思，体瘦面黄，皮聚毛落。 1.3护理方法: 1.3.1中医护理-足底按摩:中医认为，人体五脏六腑在足部都有相应的“投影”，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。在两只脚的前脚掌中外侧有对应肺及支气管的反射区，在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。每天至少在肺区，气管，支气管反射区和解溪穴按揉推刮20分钟。〔3〕也可进行3-6次推刮，或在咳嗽剧烈时加次按摩，非常有效。 1.3.2治疗护理：在遵守医嘱给予各项治疗的同时，要注意药物的不良反应，用阿奇霉素和左氧氟沙星可出现：①局部刺激症状：局部血管胀痛，可用热水袋敷以减轻症状。②胃肠道症状：恶心呕吐，应注意输液速度，对于反应激烈的病人可遵医嘱用胃复安等药物治疗。 2结果 3例支原体肺炎患者通过西药静滴治疗和中药汤剂口服，每天多次足底按摩，在治疗一月时复查示：血常规和血沉各项指标正常，支原体试验阴性。肺部CT示：双肺内未见明显异常，双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧主支气管通畅。随访，一个月后又复查支原体试验阴性。 3护理体会 3.1.1基础护理:保持室内空气新鲜，每日早晚2次通风，应用100μＷ紫外线照射1小时，必要时辅助以喷雾、薰蒸空气消毒；强调湿擦、湿扫，避免尘土飞扬。①高热者（＞38℃）应用解热药物给予降温，以免诱发和加剧心力衰竭，可按医嘱给静脉输液加快毒素的排泻和热量的散发。如果出现寒颤时注意保暖等。发热和呼吸促使不显性失水增加，多补充液体有利于排痰和减少并发症。出汗后要及时更换衣服，避免受凉加重病情，保持被褥干燥整洁。②保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.预防口腔感染。 3.1.2饮食原则:饮食以高营养、宜清淡、易消化，以流质和半流质为好。①合理饮食配以营养丰富的食物及足够的液体，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，并且需要大量饮水，每日饮水量在1500毫升以上，要保持大、小便通畅。②忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。③忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。④水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。 3.1.3心理护理:支原体肺炎病情重、病程长，疗程不足往往造成此病复发的主要原因。本文的3例患者都是工作人员，自身压力大，又在传染病医院工作，相对比较敏感。患病后心理压力也相对较大，保持乐观情绪积极进取树立战胜疾病的信心，鼓励坚持足够疗程治疗。参考文献 ［1］牛小红，张波.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察.临床肺科杂志，2010，15（3）：318－320 ［2］陆再英，钟南山.内科学.7版.北京：人民出版社，2008：25－26 ［3］杨奕.杨奕养生全集.南京：江苏人民出版社，2010，5：36－37