2020年中医助理医师《中医诊断学》试题及答案（卷六）
一、A1
1、舌痿软而淡白无华可见于
A、气血虚衰
B、风痰阻络
C、肝肾阴亏
D、热极伤阴
E、阴虚火旺
2、舌短缩色青紫而湿润者多属
A、痰湿内阻
B、寒凝筋脉
C、热盛津伤
D、脾虚不运
E、气血俱虚
3、镜面舌的形成机理是
A、热甚伤津
B、水湿上泛
C、胃气大伤
D、胃肠热甚
E、热入营血
4、舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为
A、滑苔
B、糙苔
C、腻苔
D、腐苔
E、无根苔
5、舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称
A、花剥苔
B、地图舌
C、镜面舌
D、光滑舌
E、类剥苔
6、舌苔薄白而干者多见于
A、湿浊中阻
B、食积内停
C、脾肾阳虚
D、外感风热
E、燥热伤津
7、舌中部点刺者多为
A、肝胆火盛
B、心火亢盛
C、肺热壅盛
D、胃肠热盛
E、大肠湿热
8、舌与脏腑经络关系中，足厥阴肝经
A、挟舌本
B、系舌本
C、络舌本
D、连舌本
E、散舌下
9、属于连舌本，散舌下的是
A、手少阴心经
B、足太阴脾经
C、手太阴肺经
D、足少阴肾经
E、足厥阴肝经
10、下列各项中，不属于引起舌象生理变异的是
A、年龄因素
B、气候因素
C、环境因素
D、地域因素
E、禀赋体质因素
二、B
1、A.舌强硬红绛少津
B.舌强硬语言謇涩
C.舌强硬舌苔厚腻
D.舌痿软淡白无华
E.舌痿软红绛少苔
<1> 、气血两虚多见
A B C D E
<2> 、邪热炽盛多见
A B C D E
2、A.肝风内动
B.热入心包
C.阴虚火旺
D.心脾热盛
E.中风先兆
<1> 、歪斜舌多见于
A B C D E
<2> 、颤动舌多见于
A B C D E
3、A.血虚动风
B.热极生风
C.阴虚动风
D.疫毒攻心
E.肝阳化风
<1> 、舌紫而吐舌可见于
A B C D E
<2> 、新病舌绛而颤动并伴高热惊厥可见于
A B C D E
4、A.舌尖
B.舌中
C.舌根
D.舌两侧
E.舌底
<1> 、肾在舌上分属部位是
A B C D E
<2> 、肝在舌上分属部位是
A B C D E
5、A.燥苔
B.类剥苔
C.花剥苔
D.糙苔
E.地图舌
<1> 、舌苔不规则脱落，边缘突起，界限清楚的是
A B C D E
<2> 、舌苔干燥粗糙津液全无的是
A B C D E
6、A.胖大舌
B.瘦薄舌
C.点刺舌
D.老舌
E.强硬舌
<1> 、气血两虚的舌象是
A B C D E
<2> 、水湿内停的舌象是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。
(1)舌淡白而痿软：多为气血俱虚。
(2)新病舌干红而痿软：多为热灼津伤。
(3)久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。
2、
【正确答案】B
【答案解析】舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。
舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。
舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。
舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。
3、
【正确答案】C
【答案解析】光剥苔：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜(又称为光滑舌或镜面舌)。镜面舌是胃气大伤所致。因此最佳选项是C。
4、
【正确答案】D
【答案解析】腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。
5、
【正确答案】E
【答案解析】类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜(又称为镜面舌或光滑舌)。根据题干要求，最佳的选项是E。
6、
【正确答案】D
【答案解析】苔薄白而干多见于外感风热。苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。故根据题干所问，最佳的选项是D。
7、
【正确答案】D
【答案解析】刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。
舌中生点刺：多为胃肠热盛。因此本题选D。
8、
【正确答案】C
【答案解析】肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
9、
【正确答案】B
10、
【正确答案】D
【答案解析】舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。
(1)年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。
(2)女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。
(3)禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡;消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红;禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。
(4)气候、环境因素的影响：舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄;秋季舌苔多偏于;冬季舌多湿润等。
故根据题干要求，此题的正确选项是D。
二、B
1、
【正确答案】D
【答案解析】淡白舌主气血两虚、阳虚。
痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。
所以，舌痿软而淡白无华者，多属于气血俱虚。
【正确答案】A
【答案解析】强硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。
舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛，热入心包。
舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。
舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。
2、
【正确答案】E
【答案解析】歪斜舌的临床意义：主中风，或中风先兆。多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。
【正确答案】A
【答案解析】颤动舌主肝风内动。因气血两虚，阴液亏虚，舌失于濡养而无力平稳伸展舌体;或因热极津亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。
3、
【正确答案】D
【答案解析】全舌紫而吐舌：多见于疫毒攻心，或正气已绝。舌为心之苗，疫毒攻心，苗窍亦受邪而不适，故伸出口外。
【正确答案】B
【答案解析】舌绛紫而颤动，伴高热惊厥：多为热极生风。
4、
【正确答案】C
【答案解析】舌面的脏腑分部：
(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。
(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。
(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。
(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。
(5)舌根部多反映下焦肾的病变。
(6)舌两侧多反映肝胆的病变。
【正确答案】D
【答案解析】舌面的脏腑分部：
(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。
(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。
(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。
(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。
(5)舌根部多反映下焦肾的病变。
(6)舌两侧多反映肝胆的病变。
5、
【正确答案】E
【答案解析】地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。
【正确答案】D
【答案解析】糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。
6、
【正确答案】B
【答案解析】瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。
【正确答案】A
【答案解析】胖大舌多主水湿痰饮内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。
一、A1
1、中医诊断的基本原则是
A、整体审察，四诊合参，病证结合
B、辨证求因，审因论治，脉症合参
C、证候真假，证候错杂，诊法合参
D、证候转化，病证结合，辨证求因
E、司外揣内，见微知著，以常衡变
2、以下关于中医诊断的基本原理正确的是
A、见微知著
B、整体审察
C、四诊合参
D、病证结合
E、以上都不是
二、B
1、A.四诊合参
B.整体审察
C.见微知著
D.病证结合
E.司外揣内
<1> 、医生利用四诊收集的病情资料，综合判断病情的方法属于
A B C D E
<2> 、中医上将辨病与辩证相结合来进行疾病诊断的方法属于
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】中医诊断的基本原则包括了：整体审察、四诊合参、病证结合。中医诊断的基本原理为司外揣内、见微知著、以常衡
变。故根据题干所问，最佳的选项是A。
2、
【正确答案】A
【答案解析】中医诊断的基本原理：
(一)司外揣内
司外揣内是指通过观察外表的病理表现(症状、体征等)，可以推测内脏的变化，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。
(二)见微知著
见微知著是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过观察微小的变化，可以测知整体的情况。如面部色诊分候，独取寸口诊全身之疾，耳诊，舌诊，目诊等。
(三)以常衡变
以常衡变又称以常达变，是指通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过或不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。
BCD选项是属于中医诊断的基本原则的内容。因此在此不符合题干要求。
二、B
1、
【正确答案】A
【答案解析】四诊合参是指医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断。故此题的正确选项是A。
【正确答案】D
【答案解析】病证结合：中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点，辨病是探求病变全过程总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理癥结，抓住当前疾病的主要矛盾。中医在诊断时，辨病与辨证常交织在一起，它既要求从纵的方面去辨别该病全过程的病机变化规律及临床特点，又要求从横的方面去辨别患者现阶段的证候类型。故正确的选项是D。