颅脑损伤病人的护理题库1-4-10
问题：
[单选,A1型题]外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是（）
A.A.颅前窝
B.B.颅前窝和颅中窝
C.C.颅中窝
D.D.颅中窝和颅后窝
E.E.颅后窝
颅底骨折的诊断：①颅前窝骨折："熊猫眼"征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状；③颅后窝骨折：乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状，故选C。解题关键：根据脑脊液漏出部位判断损伤所在，颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏；颅中窝--脑脊液耳漏；颅后窝--乳突漏。【考点】：颅底骨折的部位
问题：
[单选,A1型题]诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A.A.意识障碍
B.B.头皮下血肿
C.C.脑脊液漏
D.D.颅底骨凹陷
E.E.脑脊液含血
颅底骨折的诊断主要靠临床表现，筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏，这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。故选C。解题关键：颅底是闭合的，没有骨折肯定不会出现脑脊液外漏，一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。【考点】：颅底骨折的临床诊断
问题：
[单选,A1型题]硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是（）
A.A.昏迷
B.B.昏迷-清醒
C.C.昏迷-清醒-昏迷
D.D.清醒-昏迷
E.E.清醒-昏迷-清醒
硬脑膜外血肿典型者，当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。所以硬膜外血肿病人意识变化的特点为昏迷-清醒-昏迷。故选C。解题关键：硬膜外血肿的最突出特点为"中间清醒期"。【考点】：硬脑膜外血肿的意识变化
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问题：
[单选,A1型题]下列颅脑损伤最急需处理的是（）
A.A.脑震荡
B.B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.C.颅底骨折引起的外耳道出血
D.D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.E.颅内血肿并脑疝形成
脑震荡--观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿；"顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm"应尽快手术；颅底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染；"开放性颅脑损伤，脑组织外溢"应尽快手术，预防感染；"颅内血肿并脑疝形成"：情况十分危急，伤及生命中枢，应紧急手术处理。故选E。解题关键：脑疝，最易死亡，所以应该紧急处理。【考点】：颅脑损伤的处理
问题：
[单选,A1型题]颅内压增高的容积代偿主要依靠（）
A.A.脑组织的压缩
B.B.颅腔的扩大
C.C.脑脊液被排出颅外
D.D.血压的下降
E.E.脑血流量减少
颅内压增高时，机体的代偿主要通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以以脑脊液的调节为主，通过把脑脊液被排出颅外来减少颅内压，故选C。解题关键：颅内压的调节主要靠脑脊液调节。【考点】：颅内高压的代偿
问题：
[单选,A1型题]患者男，50岁。2小时前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体：中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）
A.A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.B.硬膜下血肿伴脑疝
C.C.硬膜外血肿伴脑疝
D.D.颅脑损伤伴脑疝
E.E.原发脑干损伤
根据题干所给症状体征"头部外伤史，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征+"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝"，故选C。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断，另外，有"中间清醒期"。【考点】：颅脑损伤的诊断