一.单选题
1.下列药物中通常不需要进行药物治疗监测的是：()
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.硝苯地平
答案：D
2.以下叙述正确的是：()
A.硫糖铝可以用来治疗儿童胃食管反流
B.婴幼儿腹泻应尽早使用止泻药
C.儿童呼吸系统用药应以镇咳消炎为主
D.新生儿使用磺胺，易发生核黄疸，应慎用
E.儿童期在使用酸碱类药物、利尿药、抗生素时由于年龄的增长，机体的耐受性增加，不易发生不良反应
答案：D
3.关于老年人的生理变化对药动学影响的描述，不正确的是：()
A.胃酸分泌减少，一些弱酸性药物解离减少，吸收增加
B.白蛋白数量减少，易与血浆蛋白结合药物的游离浓度增加
C.脂肪组织增加而总体液量、非脂肪组织减少，一些药物的分布容积减少
D.经肾排泄的药物易蓄积中毒
E.肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
答案：A
4.对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集属于:()
A.药物警戒
B.药物临床评价
C.非预期药物作用
D.上市后药品的再审查
E.上市后药品的再评价
答案：A
5.成本效果分析法的缩写是：()
A.BRA
B.CBA
C.CEA
D.CUA
E.CMA
答案：C
6.老年女性，晨起左侧偏瘫，意识清，下午检查仅发现轻度中枢性面瘫及左侧肢体不全瘫，次日晨完全恢复，诊断是：（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.右侧大脑中动脉血栓形成
E.右侧大脑前动脉血栓形成
答案：C
7.有利于蛛网膜下腔出血诊断的是：（）
A.突然头痛、呕吐
B.脑膜刺激征（+）
C.合并一侧动眼神经麻痹
D.偏瘫
E.高热
答案：B
8.目前治疗精神分裂的药物的治疗最主要是影响哪一种中枢神经递质？()
A.5-羟色胺
B.去甲肾上腺素
C.多巴胺
D.γ-氨基丁酸
E.神经肽
答案：C
9.最容易引起粒细胞减少的药物是：()
A.氯丙嗪
B.三氟拉嗪
C.奥氮平
D.维思能
E.氯氮平
答案：E
10.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：()
A.地尔硫缓释剂
B.普萘洛尔
C.美托洛尔
D.硝苯地平控释剂
E.维拉帕米缓释剂
答案：D
11.高血压伴支气管哮喘患者不宜选用：()
A.噻嗪类利尿剂
B.β受体阻滞剂
https://www.doczj.com/doc/af18021633.html,B
D.ACEI
E.ARB
答案：B
12.下列用于急性心肌梗死极化液疗法，哪项是正确的？()
A.葡萄糖、胰岛素混合液
B.葡萄糖、胰岛素和氯化钾
C.胰岛素和氯化钾
D.葡萄糖和氯化钾
E.生理盐水、胰岛素和氯化钾
答案：B
13.下列关于急性心肌梗死的肝素抗凝治疗，哪项是错误的？()
A.每4h测凝血时间
B.出血倾向明显时立即停用肝素
C.备好肝素的对抗剂维生素K1
D.做好配血工作
E.避免肌肉注射药物
答案：C
14.关于他汀类药物的调脂作用，下列哪项是正确的？()
A.可明显降低TG水平，升高TC、LDL水平，同时使血清HDL轻度升高
B.可明显降低TC、LDL水平，中等程度降低TG水平，同时使血清HDL水平轻度升高
C.只有同烟酸、吉非贝齐等合用时才可出现横纹肌溶解症
D.可明显降低TC、LDL和HDL水平，中等程度降低TG水平
E.主要用于高甘油三酯血症
答案：B
15.在使用ACE抑制剂的过程中，出现下列哪种情况不影响原剂量的继续使用？()
A.肾功不全
B.高钾血症
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
答案：D
16.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是？()
A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.双嘧达莫
答案：B
17.肥厚型心肌病患者服用β受体阻滞剂以后，可通过减轻下列哪一项使临床症状改善？()
A.左心室流入道狭窄
B.左心室流出道狭窄
C.心尖部的显著肥厚
D.右心室流出道狭窄
E.右心室流入道狭窄
答案：B
18.可作为致心律失常型右室心肌病首选的长期治疗药物，哪项是正确的？()
A.索他洛尔
B.华法林
C.ACE抑制剂
D.胺碘酮
E.普罗帕酮
答案：A
19.控制气道炎症和哮喘发作应首选的药物是：（）
A.茶碱类药物
B.抗胆碱能药物
C.β2受体激动剂
D.糖皮质激素
E.抗生素
答案：D
20.患者，男40岁，反酸、烧心半年余，胃镜、24h pH检测均未见异常，食管测压提示食管体部收缩波幅降低，应采用哪项治疗措施？（）
A.质子泵抑制剂试验性治疗
B.多潘立酮
C.莫沙必利
D.阿托品
答案：A
21.Crohn‘s病最常见的临床表现是：（）
A.腹部肿块
B.腹泻
C.腹痛
D.瘘管形成
答案：C
22.对Crohn‘s病的治疗，下列叙述哪项是错误的？（）
A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物
B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂
C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者
答案：D
23.我国肝硬化的主要原因是：（）
A.酒精中毒
B.寄生虫感染
C.病毒性肝炎
D.工业毒物或药物
E.胆汁淤积
答案：C
24.清除血氨的主要途径不包括以下哪项？（）
A.肝内尿素合成
B.肾是排泄氨的主要场所
C.低钾性碱中毒血氨过高可以从肺部呼出
D.随粪便排出
答案：D
25.治疗重型再障，下列哪项不属于免疫抑制剂？（）
A.环孢素
B.维甲酸
C.抗淋巴细胞球蛋白
D.CD3单克隆抗体
E.甲泼尼龙
答案：B
26.男性28岁，因腹胀消瘦半年入院，查体：无贫血貌，脾大肋下8cm，血象：WBC 210×109/L、Hb 120g/L、PLT 430×109/L，骨髓象原始粒细胞5%，Ph
染色体（+），最佳治疗方案：（）
A.干扰素+羟基脲
B.羟基脲
C.伊马替尼
D.DA方案
E.VDLP方案
答案：C
27.女性18岁，因反复低热伴皮肤出血2周入院，查体：轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻度压痛，腹平软，肝肋下1．5cm，脾与侧位仅可触及，血常规：WBC 12．8×109/L、RBC 3．8×1012/L、Hb 89g/L、PLT 45×109/L，骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生活跃，原淋占80%，且以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆染色较深，红系、巨核细胞多受抑制。该患者如用VDLP方案化疗过程中出现口干、尿多、全身乏力，
A.尿常规
B.血肌酐
C.血常规
D.脑脊液
E.血糖
答案：E
28.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）
A.碘缺乏
B.碘过多
C.TH合成障碍
D.致甲状腺肿物质
E.TH需要量增加
答案：A
29.Graves 病的典型临床表现有：（）
A.基础代谢率升高，甲状腺肿
B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C.突眼，甲状腺肿，心率增快
D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征
答案：E
30.关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确？（）
A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
答案：C
31.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起？（）
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
答案：B
32.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物蛋白质脂肪：（）
A.30%~40%、50%<20%
B.40%~50%、50%、10%
C.50%~60%、<15%、30%
D.20%~30%、60%、20%
E.<15%、60%、30%
答案：C
33.磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项？（）
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C.2型糖尿病对胰岛素抗药
D.2型糖尿病合并妊娠
E.2型糖尿病对胰岛素不敏感
答案：D
34.反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）阳性，提示患者为：（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.线粒体基因突变型糖尿病
D.类固醇糖尿病
E.胰腺癌合并糖尿病
答案：A
35.雷公藤最常见不良反应：（）
A.性腺毒性作用
B.过敏性紫癜
C.肾功能异常
D.骨髓抑制
E.神经系统损害
答案：A
36.雷诺现象手指皮肤颜色变化的顺序是：（）
A.白紫红
B.红紫白
C.紫红白
D.红白紫
E.紫白红
答案：A
37.艾滋病的特异性治疗是：（）
A.高效抗反转录病毒治疗
B.抗反转录酶抑制剂治疗
C.蛋白酶抑制剂治疗
D.融合抑制剂治疗
答案：A
38.齐多夫定的主要副作用是：（）
A.皮疹
B.骨髓抑制
C.肾毒性
D.肝毒性
答案：B
39.哪类药物因为是细胞色素P450系统的强力诱导剂，可降低美沙酮的血药浓度，因此与美沙酮联合应用可出现戒断综合征？（）
A.核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）
B.非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）
C.蛋白酶抑制剂治疗（PI）
D.进入/融合抑制剂（EI/FI）
答案：B
40.以下哪项不是糖皮质激素的副作用？（）
A.水、钠潴留（水肿，高血压）
B.消化性溃疡
C.哮喘
D.血糖升高
答案：C
41.SARS的全称是：（）
A.急性呼吸衰竭
B.重症肺炎
C.非典型性肺炎
D.严重急性呼吸综合征
答案：D
42.奥司他韦的作用机制是：（）
A.增强免疫
B.神经氨酶抑制剂
C.反转录酶抑制剂
D.病毒侵入抑制剂
答案：B
43.败血症与变应性亚败血症的鉴别下列哪项最重要？（）
A.发热高低
B.皮疹有无
C.激素治疗是否有效
D.C反应蛋白阳性
E.抗菌药物治疗是否有效
答案：E
44.治疗败血症的最关键措施是：（）
A.合理选用抗菌药物
B.维持水电解质和酸碱平衡
C.适量输血、血浆和白蛋白
D.充足的营养和维生素
E.肾上腺皮质激素解除毒血症状
答案：A
45.MRSA对喹诺酮类药物的耐药机制错误的是：（）
A.细菌DNA旋转酶A单位变异
B.细菌DNA旋转酶B单位变异
C.细菌DNA旋转酶C单位变异
D.细胞外膜Porin转运蛋白减少
E.细菌细胞膜对药物通透性下降
答案：C
46.我国最近的研究表明国内流行的ESBLs亚型主要为：（）
A.OXA型
B.TEM型
C.SHV型
D.CTX-M型
E.TOHO型
答案：D
47.下列有关鲍曼不动杆菌的特征，哪一项是错误的？（）
A.属非发酵菌
B.革兰阴性球杆菌
C.对化学消毒剂有较强抵抗力
D.对湿热紫外线抵抗力差
E.专性需氧菌
答案：D
48.皮肤念珠菌病不包括：（）
A.念珠菌性间擦疹
B.念珠菌性甲沟炎
C.念珠菌性甲床炎
D.念珠菌性肉芽肿
E.口腔念珠菌病
答案：E
49.患侵袭性曲霉病的小儿患者应用伏立康唑治疗剂量为：（）
A.每12h1次，5~7mg/kg,静脉滴注
B.每12h1次，4mg/kg,静脉滴注
C.每24h1次，5~7mg/kg,静脉滴注
D.每24h1次，4mg/kg,静脉滴注
E.每8h1次，5~7mg/kg,静脉滴注
答案：A
50.治疗成人侵袭性肺曲霉病伏立康唑的用法及用量为：（）
A.第一天6mg/kg，每24h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每12h1次，静脉滴注
B.第一天6mg/kg，每12h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每12h1次，静脉滴注
C.第一天6mg/kg，每12h1次，静脉滴注，随后4mg/kg，每24h1次，静脉滴注
D.4mg/kg，每12h1次，静脉滴注
E.6mg/kg，每12h1次，静脉滴注
答案：B
51.以下人群中出现新型隐球菌病，哪类人群常表现最重？（）
A.老年患者
B.儿童患者
C.艾滋病患者
D.化疗患者
E.肿瘤患者
答案：C
52.新型隐球菌脑膜炎最突出的脑脊液改变是：（）
A.细胞数明显升高
B.蛋白明显升高
C.压力明显升高
D.氯化物明显升高
E.糖明显降低
答案：C
53.下列哪一项不是骨骼、关节新型隐球菌病的表现？（）
A.骨痛
B.关节肿胀
C.溶骨性改变
D.冷脓肿形成
E.痤疮样皮损
答案：E
54.关于两性霉素B的副作用不包括：（）
A.寒战、发热、头痛
B.关节痛
C.顽固性低钾血症
D.血栓性静脉炎
E.肾功能损害
答案：B
55.预防手术切口感染的方法，但需除外：（）
A.严格无菌操作
B.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
C.仔细止血
D.估计术后感染机会大应放置引流物
E.手术患者术后常规使用抗菌药物
答案：E
56.治疗下肢性丹毒，首选抗菌药物是：（）
A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素
答案：B
57.下列药物哪一种属于选择性α1A受体阻断剂？()
A.酚苄胺
C.阿呋唑嗪
D.特拉唑嗪
E.坦索罗辛
答案：E
58.下列药物哪一种临床不用于男性不育的治疗？()
A.人绒毛膜促性腺激素
B.糖皮质激素
C.溴隐亭
D.雄激素
E.雌激素
答案：E
59.前列腺增生症必须依赖的激素是：()
A.雄激素
B.雌激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.胰岛素
答案：A
60.HLA-Ⅱ类抗原基因位点包括：()
A.A位点+B位点
B.A位点+C位点
C.B位点+C位点
D.DR位点+DQ位点
E.B位点+DR位点
答案：D
61.甲硝唑一般不用于治疗下列何种疾病？()
A.细菌性阴道病
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.滴虫性阴道炎
D.老年性阴道炎
E.盆腔炎
答案：B
62.对急性宫颈炎的治疗，以下说法正确的是：()
A.主要是对症治疗
B.主要针对病原体治疗
C.对淋球菌感染者首选大环内酯类
D.对衣原体感染者首选头孢曲松钠
E.对衣原体感染者应用抗衣原体药物同时加用抗淋球菌药物答案：B
63.侵蚀性葡萄胎与绒癌的主要治疗手段是：()
A.抗炎治疗
B.手术治疗
C.化疗
E.放疗
答案：C
64.无排卵性功血主要发生在：()
A.妊娠期与哺乳期
B.更年期与绝经期
C.绝经后
D.青春期与更年期
E.育龄期
答案：D
65.功能性子宫出血的检查，不包括以下哪项？()
A.诊断性刮宫
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.基础体温测定
E.激素测定
答案：B
66.15岁女中学生，月经周期7~10／15~20日，量多，上次月经持续10多日未净，量仍多，基础体温呈“单相”型，直肠指诊：子宫正常大小。Hb: 80g/L,下述哪项止血方法最好？()
A.诊断性刮宫术
B.克罗米芬
C.雄激素
D.合并应用较大剂量雌激素和孕激素
E.孕激素20mg肌注，每日1次，共5日
答案：D
67.女性，26岁，继发性痛经进行性加重4年，结婚两年未孕，妇检：子宫后位，活动受限，子宫左后方可触及一囊性包块，不活动，触痛阳性。最可能的诊断是：()
A.子宫肌瘤
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢癌
D.子宫腺肌瘤
E.阔韧带内肌瘤
答案：B
68.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征？()
A.轻微活动后有胸闷气息及心悸感
B.休息时心率>110次／min
C.休息时呼吸>20次／min
D.肺底有湿哕音，咳嗽后消失
E.阵发性夜间呼吸困难
答案：D
69.下列与妊娠合并糖尿病无关的是：()
A.羊水过多
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.妊娠呕吐
D.霉菌性阴道炎
E.胎儿畸形
答案：C
70.妊娠期甲亢的诊断不依赖下面哪项？()
A.血清FT3
B.血清FT4
C.血清TSH
D.血清TT3
E.以上皆否
答案：D
71.关于小儿腹泻不正确的是：（）
A.多病原引起
B.多因素引起
C.主要表现为大便次数增多和大便性状改变
D.6个月~2岁婴幼儿发病率高
E.不会对小儿的生长发育产生影响
答案：E
72.小儿秋季腹泻最常见的病原是：（）
A.轮状病毒
B.埃可病毒
C.腺病毒
D.诺袄克病毒
E.柯萨奇病毒
答案：A
73.下列哪项与支气管哮喘的发生无关？（）
A.婴儿湿疹
B.过敏性鼻炎
C.既往呼吸道感染史
D.食物过敏史
E.药物过敏史
答案：C
74.过敏性紫癜的治疗不包括：（）
A.大剂量维生素C
B.肾上腺皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝治疗
E.抗生素
答案：E
75.慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是?（）
A.患者身体抵抗力差
B.急性化脓性中耳炎彻底治疗后
C.感染病菌毒素过强
D.中耳系统内通风引流通道的病例阻塞
E.鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶
答案：B
76.急性化脓性中耳炎治疗不正确的是：（）
A.鼓膜穿孔后，局部可使用抗生素粉剂
B.鼓膜穿孔后，局部可使用抗生素水溶液滴耳
C.及早应用足量抗生素控制感染
D.鼓膜穿孔前可用1%的酚甘油滴耳剂滴耳
E.脓液减少、炎症逐渐消退时可用乙醇制剂滴耳
答案：A
77.梅尼埃病的基本病理改变是：（）
A.膜迷路积水
B.膜迷路纤维化
C.膜迷路充血
D.血管纹萎缩
E.螺旋器退行性变
答案：A
78.梅尼埃病早期听力最常见的改变为：（）
A.高频对称性听力下降
B.低频波动性听力下降
C.卡氏切迹
D.高频波动性听力下降
E.陡降型听力下降
答案：B
79.慢性咽炎临床特征不包括：（）
A.咽部有异物感或灼热感
B.下颌角淋巴结肿大、压痛
C.一般无明显全身症状
D.咽后壁常有黏稠分泌物附着
E.一般无明显的咽喉疼痛
答案：B
80.治疗慢性喉炎的首要治疗措施：（）
A.寻找，去除病因
B.服用中药
C.二氧化碳激光治疗
D.手术治疗
E.雾化吸入抗生素和糖皮质激素
答案：A
二.问答题
1.药物治疗基本原则有哪些？
2.何谓循证治疗？
3.什么是治疗药物监测(TDM)？治疗药物监测的指征和临床意义有哪些？
4.简述药物流行病学的研究方法。
5.简述什么是不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
6.帕金森病主要的临床症状有哪些？
7.有先兆的偏头痛的临床表现是什么？
8.神经症治疗中药物治疗和心理治疗是什么样的关系？
9.SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？
10.简述β阻滞剂降压药的禁忌证。
11.简述洋地黄类药物的不良反应及其药物相互作用。
12.简述ACE抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制。
13.美西律的药物相互作用有哪些？
14.患者女，56岁，因间断腹痛伴稀便5年余入院。疼痛多于紧张后发作，排便后腹痛缓解，多次粪检，结肠镜检无异常。既往有铅接触史。查体生命征平稳，腹软，下腹及脐周压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：血常规白细胞3．8×109/L，Hb129g/L，血小板241×109/L，肝肾功能正常。大小便常规正常，隐血（-），尿铅、尿卟啉均无异常。肛门直肠压力检测提示肛门直肠感觉功能存在异常。问：（1）该患者的诊断和诊断依据。（2）具体的治疗策略。
15.晚期胃癌常用化疗方案有哪些？
16.SARS患者应用糖皮质激素的用药指征是什么？
17.细菌耐药机制有哪些?
18.抗菌药物治疗性应用指征有哪些？
19.简述医院感染败血症特点。
20.简述两性霉素B的不良反应。
21.FDA药物对胎儿危害的分类标准是什么？
22.简述急性化脓性中耳炎的感染途径。
23.简述急性化脓性中耳炎的药物治疗原则及治疗药物的选择。
24.简述超急性细菌性结膜炎的治疗。
25.试述牙周病局部治疗药物。
26.伊曲康唑和特比萘芬的药理作用和机制是什么？
27.手足癣治疗原则是什么？
28.治疗梅毒首选药物是什么？若首选药物过敏，可选用哪几类药物？
29.治疗尖锐湿疣外用药物的作用机制是什么？
30.阿昔洛韦治疗单纯疱疹的作用机制是什么？
、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM ）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR i）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答
⑴明确诊断 ⑵确定治疗目标 ⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗 ⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。 一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、 起效 迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次） 和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、 A 、 B 型药物不良反应特点 补充：A 型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关， 可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应 B 型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关， 难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件 ⑶选择合适的用药时机 ⑸选择合理的联合用药 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑹确定合适的疗程
252#《临床药物治疗学》作业2复习资料 一、单选题 1. 卵巢巧克力囊肿是： B A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A） A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B. 出生后7d内 C. 自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D. 1周岁至满3周岁 E. 自3周岁至6～7岁入小学前 3. SARS的全称是：（D ） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 D A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E.泼尼松 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 7. 内分泌系统的反馈调节是指E A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8. 酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A. OXA型 B. TEM型 C. SHV型 D. TX-M型 E. TOHO型 9. 功能失调性子宫出血的原因是: C A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 11. 神经垂体 A. 由远侧部、结节部和中间部组成 B. 分泌生长激素 C. 分泌促性腺激素 D. 包括垂体前叶和后叶 E. 包括神经部和漏斗 12. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 13. 对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A. 糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B. 对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C. 甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
《临床药物治疗学》课程标准 课程编号： 适用专业：药学专业 开设学期：第3学期 计划学时：68 一、课程设置 （一）设置依据 《临床药物治疗学》课程是依据高职高专药学专业培养高端技能型人才的培养目标，针对药学专业岗位核心能力对知识、技能、素质的要求而开设。是医药的结合点，对开展临床合理用药和临床用药评价具有重要意义。通过本课程的学习使学生通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础。 （二）课程定位 《临床药物治疗学》是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。其主要任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、药剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是要达到对患特定疾病的特定病人，能根据复杂多变的病情，制定和实施合理的个体化治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险；通过学习使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则，为将来工作中开展临床药学服务打下基础，为药学专业的一
门必修专业课。 （三）设计思路 在课程设计上我们总的理念和思路就是突出桥梁学科的优势，注重临床药物治疗学与基础课程、临床课程以及药学知识的联系，使学生在学好基础知识的前提下，尽早接触临床和企业，理论联系实际。突出职业能力的培养，积极与医院和药店合作，将本课程中的部分实践课程融入到行业、企业中实施，组织学生深入药房和药店，并聘请企业、行业兼职教师现场执教；学习临床合理用药、临床常见病、处方调配等知识时，组织学生进入医院、药房，聘请行业专家现场讲解，并要求学生完成相应的实践报告。通过与行业企业的合作教学，有效的提高学生实际工作能力和人际沟通能力，充分体现了职业性和实践性。 本课程以工作任务为中心组织课程内容，共包括药物治疗的基本知识、各系统常见病、多发病的药物治疗及综合实训等三个学习项目，每个项目中又包含数个学习任务，这些学习任务是以合理用药为主线来设计的，任务的确定以行业专家对药学专业临床药学服务方向所覆盖的岗位群所进行的工作任务和职业能力分析结果为依据。课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对知识、技能和态度的要求。 每个项目的学习都按职业岗位的要求来设计活动，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。教学过程中，通过
1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》 140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg 2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg 3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响 血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁 用。 4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。 5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。 6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B 受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰 竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。并发慢性肾功能衰竭：ACEI 或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反 而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。 8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标 水平，称为顽固性高血压。高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。 9、高血压急症；迅速降低血压。逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。 1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）, 简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。 2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。 3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油 4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性 5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。 6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的 7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患
药物治疗学作业 一、填空题 1．临床药物治疗学以、、、和等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。 3．门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过用量，最多不超过量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生结果。 8．正常的血液 pH 值为，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9．特殊人群是指那三类人：（1），（2），（ 3）。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于类，阿托品属于类。 11．癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选：，难治性癫痫首选：。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13．普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者 应控制在以下。 14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首 选治疗。
二、单项选择题 1.治疗药物监测常用方法不包括 ( ) A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2.治疗窗上移可能导致 ( ) A. 药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C. 需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A．发病 6 小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4.脑出血最常见的原因是 ( ) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤5.成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( ) A. SBP≥ 140mmHg 和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg 或 DBP≥85mmHg C. SBP≥ 140mmHg和 / 或DBP≥90mmHg D. SBP ≥130mmHg和/ 或 DBP≥85mmHg 6.目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( ) A．3－羟－ 3－甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( ) A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β 2 受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。 D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8.慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( ) A. 脾大 B.发热 C.头晕 D.骨痛 9.缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( ) A. Hb B.网织红细胞计数 C.血清铁 D.血清铁蛋白
临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：
叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标
《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题
人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲 总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。 ③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A、B型不良反应比较： 类型 剂量相关性 发现时间 发生频率
1、合理用药得含义包括: A、选用药物得药理作用能对抗疾病得病因与病理生理改变; B、明确遗传多态性与药物反应多态性得关系,对药物产生得特异性反应有应对措施; C、设计得给药途径与给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间; D、治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正; E、患者用药得费用与风险最低但获得得治疗学效益最大。 2、临床药物治疗学得内容与任务:帮助临床医师与药师依据疾病得病因与发病机制、患者得个体差异、药物得作用特点,对患者实施合理用药。 第二章 药物治疗得原则:安全性、有效性、经济性、方便性。 第三章 1、药物治疗得基本过程: A、明确诊断 B、确定治疗目标 C、制定或选择治疗方案 D、开始治疗 E、监测、评估与干预 2、治疗阈:产生治疗效应得最低血药浓度称为治疗阈 治疗上限:出现机体耐受不良反应得最高血药浓度称为治疗上限 二者之间得范围称为药物得治疗窗 严重不良事件(SAE) 3、治疗药物监测(TDM)就是通过测定血药浓度与观察药物临床效果,根据药动学原理调整给药方案,从而使治疗达到理想效果得一种方法。 4、为获得与治疗床相适应得药时曲线走势,有三种调整给药方案得途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。 第四章 1、药物不良反应(ADR)正常剂量得药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现得有害得与与用药目得无关得反应。 药物不良事件(ADE)指药物治疗过程中所发生得任何不幸得医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。 严重不良事件(SAE)凡在药物治疗期间出现下列情形之一得称为严重不良事件:A、死亡B、立即危及生命C、导致持续性得或明显得残疾或功能不全D、导致先天异常或分娩缺陷E、引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F、其她有意义得重要医学事件。 2、药物不良反应得识别要点: 1、药物不良反应得出现与药物治疗在时间上有合理得先后关系(时序性); 2、药物不良反应与药物剂量之间具有相关性; 3、符合药物得药理作用特征并可排除药物以外因素造成得可能性; 4、有相关文献报道应掌握; 5、去激发反应; 6、再激发反应; 7、进行必要得血药浓度监测。 3、药物不良反应监测方法: A、自发呈报系统 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、队列研究 E、记录联结 F、处方事
课程代码:07102013 《临床药物治疗学》教学大纲 适用专业：药学、临床药学（四年制木科） 课程类别：专业主干课 总学时数：84学时（其中实践教学20学时） 考核方式：考试 二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基木理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定病人，能根据发杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案, 以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重削明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生El学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。 木大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全一国高等医药院校规划教材《临床药物治疗学》并根据木地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度。按照四年制木科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时,实践教学20学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排
实践内容与学时安排 五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80%,形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核+实践成绩），60分为及格。
中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案 1. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 正确答案：B 满分：2 分得分：2 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（） 临床药物治疗学 A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满 28 天之前 B. 出生后 7d 内 C. 自胎儿娩出时开始至 1 周岁之前 D. 1 周岁至满 3 周岁 E. 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前 正确答案：A 满分：2 分得分：2 3. SARS 的全称是：（） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 正确答案：D 满分：2 分得分：2 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E. 泼尼松 正确答案：D 满分：2 分得分：2 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选 A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 正确答案：C 满分：2 分得分：2 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 正确答案：B 满分：2 分得分：2
7. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 正确答案：E 满分：2 分得分：2 8. 酶抑制剂对哪型 ESBLs 无抑制作用 A. OXA 型 B. TEM 型 C. SHV 型 D. TX-M 型 E. TOHO 型 正确答案：A 满分：2 分得分：2 9. 功能失调性子宫出血的原因是: A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 正确答案：C 满分：2 分得分：2 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过 3 日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为 3 日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 正确答案：D 满分：2 分得分：2 11. 慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是 A. 患者身体抵抗力差 B. 急性化脓性中耳炎彻底治疗后 C. 感染病菌毒素过强 D. 中耳系统内通风引流通道的病例阻塞 E. 鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶。 正确答案：B 满分：2 分得分：2 12. 反流性食管炎不应采用下列哪种方法治疗（） A. 睡时抬高床头 10~20cm B. 钙离子通道拮抗剂 C. 抑酸药 D. 促胃肠动力药 正确答案：B 满分：2 分得分：2 13. 最适合的止血措施是（） A. 维生素 K1 静滴 B. 奥美拉唑静注
总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗 手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理 化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良 反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除 降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因： ①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药 减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性高低病死率少见常见发生频率多在上市后 多在上市前发现时间无有剂量相关性B 型（质变型异常） A 型(量变型异常)
临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症
4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢
一、单选题(共 50 道试题，共１０0 分。一、单选题(共5０道试题，共1０0 分。)) V 1. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 Ｂ. 通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分:２分 ２. 对于基线ＣD４+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线ＣD4+T淋巴细胞＞5５０个/μｌ的男性患者，不推荐应用下列哪种药物:(? ） A．阿扎那韦(ATV) Ｂ. 奈韦拉平(NVP) C. 茚地那韦(IDV) D. 依非韦伦(ＥFＶ) 满分：2 分 ３. 目前研究的治疗ＭRSＡ及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B．利奈唑胺 C.去甲万古霉素 Ｄ．莫西沙星 Ｅ．头孢他啶 满分:2 分 ４. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D．氯吡格雷 E．双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B.妄想 C. 思维障碍 D.意志缺乏
Ｅ. 紧张性兴奋 满分:2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） Ａ. 麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量; D.第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过７日常用量;其他剂型，每张处方不得超 过３日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处 方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解,最佳治疗方式是： A．根治性手术 B．保留一侧卵巢的子宫全切除术 Ｃ. 次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 Ｅ.广泛性子宫切除术 满分:2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品,哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂,每张处方不得超过1５日常用量; C. 其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 D．盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分:2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是: A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E．出血性卵巢囊肿 满分：2 分 1０. 高血压伴心功能不全不宜选用: A.硝苯地平
1.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能II级，产妇临床入待产室，医 生考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列： A.临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病变需要，不主常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产 E.产后流血较多时，尽量避免输血 【参考答案】: E 2.急性咽炎不应有的症状是 A.张口苦难 B.咽部痛感 C.耳部疼痛 D.四肢酸痛 E.咽部干燥 感 【参考答案】: A 3.下列实验结果哪项属于质反应指标： A.苯妥英钠的抗惊厥率达90% B.哌唑嗪使血压降低3kPa C.肼屈嗪使动物心率加快 D.苯妥英钠延长惊厥潜伏期 【参考答案】: A 4.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 【参考答案】: D 5.关于系统性念珠菌病，说法正确的是： A.肺念珠菌感染途径仅是念珠菌从口腔直接蔓延 B.肾脏感染多由留置导尿管所致 C.肠道念珠菌病好发于老年人 D.念珠菌性菌血症可累及全身器官 E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落 【参考答案】: D
6.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确（） A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 【参考答案】: D 7.关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿药 B.多数患者应用一种慢作用药就可阻止关节破坏 C.非甾体抗炎药常用来改善关节症状 D.常规应用糖皮质激素 E.常规应用抗生素抗炎 【参考答案】: C 8.变异性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物： A.美托洛尔 B.卡托普利 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平 E.替米沙 坦 【参考答案】: D 9.直接反映甲状腺功能状态的指标是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.TT3、TT4、TSH D.TT4、TSH E.FT3、FT4 【参考答案】: E 10.子宫内膜异位症的典型症状： A.痛经 B.继发性痛经 C.剧烈痛经 D.继发性进行性加重痛经 E.以上都不是 【参考答案】: D 11.对于发病已5天的急性轻型胰腺炎，哪项检查对诊断最有帮助（） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.空腹血糖 D.血钙 【参考答案】: B
临床药物治疗学试题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生溶血。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、避免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生协调作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、暂时失去药理活性 4、药物代谢的主要器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、消除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药解救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明 D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时间的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素