实施科室成本核算，促进医院可持续发展
大庆油田总医院始建于1960年，经过五十年的发展建设，现已成为集医疗、预防保健、科研、教学于一体的综合性三级甲等医院，是哈尔滨医科大学、佳木斯医学院临床教学医院及省内几所医学院校的研究生培养基地。医院占地面积21万平方米，建筑面积12万平方米，床位1,066张,在职职工2,373人, 固定资产6.42亿元, 2009年门诊量达到222.05万人次，出院患者4.71万人次，住院手术1.48万例，医疗收入8亿元。
近年来，医院在经营管理上，大力提倡并坚持以人为本的理念，在成本核算与控制上实施精细化管理，一个以“优质、高效、低耗”为目标的院科二级成本核算体系已逐步建立。为了适应不断变化的医疗环境，医院相继推出了与发展建设配套的《院科两级成本核算方案》、《院内关键业绩考核方案》并严格实施。由于先进管理理念的引进和推行，近年医院步入了快速发展的轨道。形成了层层有责任，人人有目标，共同承担风险的成本管理局面。
一、建立责任会计制度，完善院科两级核算体系，现代医院管理模式得到推广
总医院是大庆市最大的一所综合性三级甲等医院，对于如何适应市场经济的发展，更有效地推进医院的可持续发展，在思想认识上还不到位。随着医疗体制改革的逐步实施,医疗市场的竞争日益激烈,人民群众对医院医疗技术、服务水平等方面的要求越来越高,医院能否吸引和留住患者,是关系医院生存和发展的大事，
改革医院管理模式已迫在眉睫，我们适时地把以全成本核算为核心的企业化管理改革作为对医院管理改革的切入点。
我院于1999年实行责任会计制度，初步建立起适合我院成本管理与核算特点的院科二级成本核算体系。其基本思想是：对临床及创收科室模拟为“利润中心”，对其收入、支出进行核算，以成本控制及管理为主线,以收支节余为重点，结合工作量、质量、安全和效率等指标对科室进行较为全面的考核评价，考核结果实行奖金兑现；对机关后勤科室模拟为“费用中心”，年初对费用科室制定费用定额，定期考核其费用执行情况。从1999年运行至今，已基本形成了一套医院特有的成本核算体系，为医院企业化经营奠定基础。主要作法是：
1、合理确定责任中心,科学制订考核方案
根据医院科室设置及科室核算的需要,设立责任中心88个（部分是三级科室）。医院根据当年的发展规划及相关历史资料制订考核方案, 年初为各考核单位明确工作任务及考核指标,通过科室将压力层层传递给每一位职工，职工的成本意识和效益观念大大增强。
2、编制弹性责任预算，完善病种材料消耗定额
年初，根据各科计划工作量及科室历史资料，编制收入、支出及节余预算。经过自上而下,自下而上反复讨论分析,最终确定各科室预算。医疗成本控制的关键在于直接材料消耗，这部分成本占到总成本的64%，因此我院把降低材料消耗纳入科室管理，根据病种制订了材料消耗定额管理的基本标准及年消耗定额，实