委托付款书
***公司：
**（委托人）承包了贵公司xx的水/电费（合同名称：XXXXX、合同编号：XXX），按照国家关于水/电费支付的规定，为保证我的水电正常使用，现特委托贵公司代为支付我的水/电费，水/电费内包含真实使用费用。代付的水/电费为扣除个税后费用，该部分个税由我单位自行申报。贵单位仅是代我支付水/电费，该代为付款的行为不代表本次代付款与贵单位之间存在劳动关系及其他权利义务。
本次委托支付金额为人民币xxxx元（大写：人民币元）。本次委托支付产生的一切风险和经济损失由我全部承担。
委托单位盖章：
委托托人签名：
年月日
委托单位盖章：
委托人签字：年月日
XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分
园林景观设计委托书 一、项目简介 1.工程概况 贮水山公园位于辽宁路东侧，贮水山公园又名儿童公园，占地18.54万平方米。园内建有环山道路，两旁栽植雪松，山北侧修建儿童公园，增设一批儿童游乐设施和12生肖雕塑群像。1984年辟为山头公园。园内分为儿童游艺、文化娱乐、登高眺望、安静休息四大功能区。每年元宵节期间，在此举办元宵山会。 二、园区景观设计依据 1 建筑总平面规划设计图 2景观规划平面图 3 其他有关规定 三、景观设计的基本原则 1坚持社会化原则。 作为旅游城市，青岛必将扮演城市形象展示得功能。也是市北区最北侧的公园，承载大量的休闲需求。但主要为儿童服务。赋予环境景观亲切宜人的艺术感召力，通过美化生活环境，体现社区文化，促进人际交往和精神文明建设，并提倡公共参与设计、建设和管理。 2坚持经济性原则。 在实事求是地基础上设计，软景为基石，注入文化与活力，拓展活动空间。顺应市场发展需求及地方经济状况，注重节能、节材，注
重合理使用土地资源。提倡朴实简约，反对浮华铺张，并尽可能采用新技术、新材料、新设备，达到优良的性价比。 3坚持生态原则。应尽量保持现存的良好生态环境，改善原有的不良生态环境。提倡将先进的生态技术运用到环境景观的塑造中去，利用人类的可持续发展。 四、景观设计基本理念 规划目标 打造一个儿童游乐的空间，认真研究基地现状，结合项目实际情况，深入细致地考虑基地的功能间结构，合理确定交通系统和景观系组织、空统，用心构建一个分区明确、布局合理、交通顺畅、环境宜人的“参与性、生态化、系统化、独特性”的现代儿童游乐空间。充分解读本项目的区位特质，打造一个梦幻般的童话世界。 坚持可持续发展思想，土地使用集约化。努力营造儿童公园内部高品质的景观环境，形成绿树如荫、碧水点缀、空气清新的可驻留空间。注重儿童环境空间的设置。协调各个功能性质使用的区域形成相互联系而又互不干扰的区域关系，从而提高内部功能之间的共享与共融，提高其使用效能。组织好各功能区块的各类人流、车线之间的关系。 安全第一，这是所有家长所关心的。对于中国的家长来说让孩子去做有冒险性的游戏在他们心中是相当矛盾的。在儿童眼中，我们细化的设计，也许正限制了他们的游戏空间？他们喜欢热闹，有丰富的想象力，爱一群一群地在空地上疯跑。因此，过于的自我也许会让儿
工程设计委托书 淮南煤矿勘察设计院： 现委托你院进行“丁集矿主通风机技术改造”设计。望你院按如下原则和要求进行设计。 一、项目基本情况 1、项目名称：丁集矿主通风机技术改造。 2、项目建设单位：淮沪煤电公司丁集矿。 3、项目建设地点：丁集矿。 二、设计依据 1、本设计委托书。 2、丁集矿提供的现有主通风机系统图和设备安装图，主通风机及电动机、电控系统等相关技术参数。 三、设计阶段 丁集矿主通风机技术改造方案设计、概算等。 四、设计原则和要求 拟定技术改造的主通风机为ANN-3800/2000N型动叶可调轴流式通风机,采用N型轮毂(N-HUB,球墨铸铁),铸铝叶片。主电机为进口西门子无刷同步电动机,使用励磁柜控制系统。现将一台主通风机轮毂改为B型轮毂，对轴承箱等相关附属部件进行相应改造。并将主电机
更换为异步电机，并对控制系统进行改造，以满足安全、经济、稳定可靠的使用要求。 1、轮毂改造要保持风机进气箱及扩散器不变，改造后风机整体外形尺轴向基本不变。 2、校核轮毂、轴承箱、联轴器等关键部件的承载能力，满足要求则保持原有，否则做相应设计改造。 3、主电机使用高压三相异步电动机，利用原有土建基础安装，中心高、轴与联轴器配合尺寸不变。 4、主电机设计选型参照现用风机电动机参数，并满足轮毂改造后的使用要求，确保改造后的风机及电动机的运行效率不低于原有标准。 5、保留现有高压柜，根据异步电动机实际运行特点配置相关保护。 6、控制系统要与另一台风机控制系统兼容，可以相互监控。控制线缆尽量利用原有。控制系统达到无人值守标准，能与矿井综合自动化系统联网，实现远程监控。 7、风量、风压、运行效率、振动、温升、噪音等技术指标满足现运行风机的标准并符合相关规程规范要求。 8、在提出技术改造方案同时，编制出方案改造资金概算及施工
选民委托投票书存根 根据选民的申请，经选举委员会授权和选区选举工作小组研究，同意其委托本 选区选民代为投票。 组月日 -------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------- 委托投票书 本人因故不能直接参加月日扬州市邗江区第十五届人民代表大会和 乡（镇）第届人民代表大会代表的投票选举，特委托本选区选民代为投票。 委托人： 年月日选区选举工作小组意见： 年月日 说明：1、此委托书由委托人填写，经授权的选区选举工作小组同意方能有效。 2、每一个选民只能委托一人代为投票。 3、每一选民接受的委托不得超过三人。 4、接受委托的选民凭委托书领取选票，并代为投票。 填写举例： 选民委托投票书存根 根据选民的申请，经选举委员会授权和选区选举工作小组研究，同意其委托本 选区选民代为投票。 组月日 委托投票书 本人因故不能直接参加 2 月 21 日扬州市邗江区第十五届人民代表大会和 乡（镇）第届人民代表大会代表的投票选举，特委托本选区 *** 选民代为投票。 委托人：***（指在外学生姓名） 2012年2月15日选 区选举工作小组意见： 年月日 说明：1、此委托书由委托人填写，经授权的选区选举工作小组同意方能有效。 2、每一个选民只能委托一人代为投票。 3、每一选民接受的委托不得超过三人。 4、接受委托的选民凭委托书领取选票，并代为投票。 注：以上红色字体部分，为每一位学生选民内容填写处，其余任何空格都不需要填 写任何字迹。篇二：企业法人授权委托书字第号 企业法人授权委托书字第 单位名称：区人民法院委托 事项：处理及经济纠纷一案受托人： 身份证号码：受托人签字： 2011年09月 28日 建设集团有限公司 企业法人授权委托书字第号 ： 本人（姓名）系建设集团有限公司（单位名称）的法定代表人，现委托 （姓名）为我单位代理人，身份证号；该代理人有权代表我单位处
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
工程设计委托书 委托方：***（以下简称甲方） 被委托方：****公司（以下简称乙方） 甲方拟******项目，兹委托乙方对设备基础、钢结构厂房及工艺等进行设计。经双方友好协商，签订本合同，共同遵守。现就有关设计要求，正式向乙方提出如下要求： 一、设计应按照二个阶段进行，每个阶段的技术文件完成后，经甲方正式确认后，方可进行下一阶段的工作： 1、总图规划方案; 2、单体建筑设计方案(平面图、立面图); 3、单体建筑初步设计; 4、单体建筑施工图设计; 5、总图设计。 二、各阶段的具体设计要求如下： 1、桩基础设计： （1）桩基础采用端承桩基础 （2）承台c30混凝土； （3）静压试桩要求按照规范《JG94-2008》进行； （4）钻孔注浆，满足《建筑桩基技术规范》（JGJ94-2008）要求。 2、单体建筑设计方案： (1)建筑层数：单层建筑 (2)建筑高度13.0m： (3)建筑面积：400.5m2 (4)结构形式：门框钢结构 (5)工程性质：工业建筑 (6)建筑耐火等级：二级 (7)屋面防水等级：Ⅲ级 3、单体建筑施工图设计：
(1)屋面形式：双层压型钢板 (2)门窗：外门采用彩钢板平开门，外窗采用单框双玻璃。 (3)建筑防火：按照规范GB50222-95（2001） 4、钢结构设计： （1）横向为框架形式，梁柱H型钢柱，柱距8.1m。 （2）墙架柱H型钢，墙梁薄壁型钢。 （3）建筑载荷：符合《建筑结构载荷规范》（GB50009-2012）。 （4）抗震符合《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010） （5）使用年限20年，结构安全等级二级。 三、工期要求： 2015年2月15日前设计完毕 四、乙方承担相应的后期服务。 五、设计用建筑设备样本由甲方负责提供。 六、其他： 1、工程设计所涉及的结构、消防、疏散、建筑节能等均应严格按照国家有关设计规范进行，甲方的设计要求与国家的有关设计规范不一致时，应按照国家设计规范进行。 2、在满足甲方投资以及节约能源的原则进行设计。 3、为使工程设计工作能够顺利进行，甲方委派全权代表负责该项工程，其签署的所有文书，甲方予以承认。 七、本合同设计费用按设计费按工程造价的2%计取，合同签订之日起，甲方付给乙方费用：工程造价的0.5%. 八、甲方确定初步设计方案后，乙方于25内完成整套图纸的绘制。 九、违约责任: 1、因乙方原因造成本合同设计完成期延误的，须按工程造价的0.5%进行赔偿；因乙方原因，造成中途停止设计，乙方应以书面形式通知甲方，并按照工程造价的2%对甲方进行赔偿。 2、因甲方原因造成本委托终止时，甲方按已付费用作为违约金。 十、纠纷解决方法： 1、到甲方所在地区行业管理仲裁机构解决。 2、到甲方所在地区人民法院诉讼解决。
公路建设委托书 篇一：公路委托书 XXXXXXXXXXX一阶段施工图勘察设计 委托书 甲方：XXXXXXXXXXXX （以下简称甲方）乙方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（以下简称乙方） 根据XXXXX基础设施建设要求，XXXXX特委XXXX有限公司对XXXXXXXXXXXXXXX进行一阶段施工图勘察设计工作。委托内容如下： 一、路线起、止点位置及中间控制点： 路线起止点及中间走向根据业主现场确定。 二、道路等级及主要技术指标： 1、道路等级：鉴于项目处于环境敏感区域，本次只对老路进行扩宽； 2、路基路面：路基宽度按XXXXX米进行设计，本次暂不做路面设计。 三、路线长度约：主线 XXXXX 公里。 四、按合同时间提交资料，未尽事宜双方协商解决。 委托人：XXXXXXXX XX年XX月XX日 篇二：公路勘察设计委托书 公路勘察设计委托书
新疆四方建筑设计院有限公司： 新和县S211线岔口—火车站—新和县轻工业园区公路，本路段全长15Km，根据公路基本建设程序，为尽早完成工程前期工作，现将该路勘察设计任务委托你院承担，按一阶段施工图设计，并具要求如下： 一、公路测设等级及设计依据 1、公路等级：按平原微丘区三级公路设计； 2、设计行车速度为40Km/h； 3、路基宽度，路面宽度8m，两侧安装路牙石； 4、桥涵设计荷载标准：公路—Ⅱ级标准； 5、路面计算轴载：BZZ—100； 6、桥梁宽度、涵洞长度与路基同宽； 二、其它指标：平、纵曲线、路基、路面、桥涵、路线交叉、交通工程及沿线设施等指标有关技术标准和技术规定执行。因投资有限，在保证工程安全的前提下，尽可能多的做设计比选，以降低工程造价。尽量利用老路基，技术指标不能满足时做局部改善和处理。认真做好地质和筑路材料调查，尽可能就地取材。因考虑是农村公路，界桩不做，其它的公里桩、百米桩、桥涵位置桩必须做。同时要设计公路的标志、标线。 需要注意一下几点： 1）改建路线沿线农田林密集，地下水位有可能普遍偏
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
公司设计委托书 篇一：设计委托书 劳服公司拉萨洗涤厂施工图设计委托书 工程名称：拉萨洗涤厂施工图设计 委托人：青海青藏铁路劳动服务公司（以下简称“甲方”）设计人：中铁二院西北勘察设计有限责任公司（以下简称“乙方”）【施工图设计委托书编制说明】 1、本设计委托书是根据辅业资产管理中心审批的规划设计提出的施工图设计要求，作为我公司委托设计单位进行施工图设计的主要依据。 2、本设计委托书是我公司对拉萨洗涤厂提出的成本控制和设计要求，设计单位进行施工图设计时，都必须遵照执行。设计委托书的部份内容，设计单位根据具体情况，同我公司进行沟通，可以作一定幅度的微调和必要的补充。 3、本设计委托书的未尽事宜，设计单位要遵照国家有关标准规范执行。 第一章设计要求 设计依据 本施工图设计委托书。有关部门审批的规划方案设计。 国家有关法律、法规、标准、规范及省、市有关设计技术规定。
设计原则满足安全经济 设计要满足安全性和耐久性，要符合国家规定的设计规范和各项 强制性标准，安全放在建筑设计的首要位置。在保证安全的前提下，满足经济合理，特别是燃油锅炉房要考虑电器、消防、燃油管路、日用油箱、储油箱等设备设施安全使用，进行优化设计，降低建造成本。考虑设备安装使用不能因为施工图存在设计缺陷，影响到设备的安装和今后的维护使用。要充分考虑设计细节，诸如设备安装位置、室内外管线的隐藏、洗脱机的安放、洗脱机位置等，提高建筑品质。满足设计深度 施工图设计要表达清楚，特别是影响建筑外部造型的处理，要深入细化，要有节点详图，满足直观性要求，以方便预结算人员、现场管理人员和施工人员的理解，不能因为设计图表达不清晰明了而让人产生误解，避免无法将设计理念落实到施工的现象。在图纸中不允许出现“甲方二次细化设计”等内容。不可避免需要进行二次设计的部分，设计方需征得甲方同意后方可实施。符合环保节能 合理处理生产污水、垃圾排放，将环保、节能理念融于设计中去，在考虑经济可能性的条件下，应用新材料和新技术。成本分析控制项目成本控制： 项目的成本应按各分项工程进行控制，控制内容包括：
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
项目设计委托书范本 篇一：项目设计委托书(范本) xxxxxxxx有限公司： 我单位拟委托贵方进行项目设计，项目具体内容及要求如下： 建设单位（盖章） 年月日 篇二：工程设计委托书(模版) 公司： 兹委托你公司为我方进行工程设计。与该项工程设计工作有关地形资料、工程地质勘察报告、立项（选址、规划）批复等文件，由我方在工程的各相关阶段开始前向你方提供。现就有关设计要求，正式向你方提出如下： 一、设计应按照下列个阶段个方案进行，每个阶段的技术文件完成后，经我方正式确认后，方可进行下一阶段的工作： 1、总图规划方案； 2、单体建筑设计方案（平面图、立面图）； 3、单体建筑初步设计； 4、单体建筑施工图设计； 5、总图设计。 二、各阶段的具体设计要求如下： 1、总图规划方案： （1）功能分区：
（2）出入口位置： （3）容积率： （4）绿化率： （5）采光间距： （6）泊车位： （7）总建筑面积： （8）最大建筑高度：（9）最小建筑高度：（10）其他： 2、单体建筑设计方案：（1）建筑风格： （2）建筑层数： （3）各层层高： （4）建筑面积： （5）人防设施： （6）结构形式： （7）建筑设备： （8）砌体要求： （9）其他： 3、单体建筑施工图设计：（1）内部装饰标准：（2）外部装饰标准：
（3）特殊承载要求： （4）结构形式： （5）供暖方式： （6）弱电与智能化项目： （7）水暖电计量： （8）水暖电出入口位置： (9)设计寿命： （10）其他： 4、总图设计： （1）水暖电供应位置： （2）供电总负荷： （3）供热总负荷： （4）道路建设标准： （5）其他： 三、各阶段工期要求： 1、总图规划方案： 2、单体建筑设计方案（平面图、立面图）： 3、单体建筑初步设计： 4、单体建筑施工图设计： 5、总图设计： 四、设计与服务质量等级要求： 依据你公司《工程等级分类标准》，我方要求按照级进行工程设计，
住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：
日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
佳和欣诚工程设计委托书 中广建筑设计院 我公司拟在鄂尔多斯市东胜区伊煤路西，生态中街南，生态南街北郝兆奎东街东开发建设亿鑫商务广场，委托贵院进行所有拟建项目的设计工作。 工程总建筑面积平方米，其中西侧商业楼面积平方米，办公楼面积平方米，酒店楼面积平方米，公寓楼面积，东侧商业楼面积平方米，综合商场楼面积平方米，地下总面平方米。酒店楼19层，公寓楼22层，办公楼21层，东侧商业楼,5层及3层，综合商场楼5层及10层，西侧商业楼3层。 建筑部分 一、酒店楼 1、层高：4.8米 1）窗：中空断桥塑钢窗。 2、门： 1）单元门采用可视对讲单元门，与IC联网，具有防盗、保温、采光等功能。2）入户门为成品三防门，采用900mm宽单开防盗门。门高宜为2000mm。 3)管道井门：管道井门宽应以配套专业需求为准，材质为单层铁制。 4）出阳台门参见窗设计要求。 5)室内门不做，请注明用户自理。 4、墙 1）外墙（保温节能按设计规范） 2）分户墙。 3）分室墙。 4）楼梯间墙，考虑保温。 5、小高层、高层单元门厅： 1）保证宽敞、明亮。 2）门厅应预留安装信报空间，尺度应根据单元户数确定。 7、阳台：与该层室内板齐，栏板高按规范要求。
8、采暖：厨房、卫生间、厅、卧室采用高压暖气片按断性供暖，分户计量。 9、煤气：考虑表位、管线走向。 10、保温、隔热：要求计算地区热阻，达到黑龙江供热要求的节能标准。 1）屋面保温层优先采用整体保温材料，同时也标注如用苯板的厚度。 2）混凝土墙面、梁柱、屋面与墙面交接处等细部处理要有节点详图，计算露点、杜绝冷桥现象。 11、通风、排风（烟）： 1）厨房、卫生间排气采用预制通风道。 2）室内通风采用自然通风。 12、隔音：需计算分户墙等处隔音效果。 每户一个卫生间考虑淋浴房位置，有主人卫生间的考虑浴缸位置。 13、标高：建筑，结构分开标注。 14、排水： 1）屋顶排水采用有组织排水。 2）散水为明排、自然排水，室外地面有硬覆盖部分，不设散水。 15、防水： 1）屋面采用改性沥青防水。 2）房屋突出部分上部采用聚胺酯防水涂刷，突出屋面的各种井、避雷针等部分应出详细节点图。 3）卫生间防水采用造价低材料防水。 二、高层、小高层住宅 毛坯房：层高3.0米 1、应计算窗的抗风压能力。 2、入户门为成品三防门，900mm宽单开防盗门，门高宜为2000mm。 3、其它事宜参见多层住宅设计要求。 4、楼梯间和前室：地面花岗岩，一层电梯口理石贴面，其余同住宅。 三、公建 1）为毛坯房、天棚做法同住宅部分。 2）所有公建考虑做饭店，整体考虑排烟，具体见指导书的暖卫通风排烟部分。
规划设计委托书 一、项目简介 1、地块基本特征概述： 规模尺寸：占地176.3亩，北临海曲东路，东距临沂路约一百米，南距迎宾路约米，西临风景秀丽的沙墩河公园，地块大致呈现规则型四方形； 区位：地块位于临沂路与沙墩河公园之间，就日照市新市区局部区域现状而言，属于新市区的偏西地带，就大城区范围而言，属于中心区，具突出的区位价值； 环境：位于新市区临沂路与沙墩河公园之间的本案，居住环境自然十分理想，随着周边多个现代住宅小区的陆续建成，地块区域的居住生活环境在不久的将来会有更大的提升； 交通：地处新市区海曲东路与临沂路两大城市主干道大的交界点，路况很好，交通出行十分便利，地块周边开通的公交线路较多，而且运作较规范，该小区地理优越。 生活配套：地块处于新市区的偏西地带，周边的生活配套较为完善。 2、开发意向： 小区的方案设计理念为：以人为本，以业为荣，人无我有，人有我优。 小区的方案设计宗旨为：一流的外观，一流的内涵，一流的生活设施、一流的物业管理。
小区的设计主题为：人文、境界、舒适、安全。 二、规划设计依据 1、日照市规划建设委员会日建规字[2007]21号文，主要指标要求：容积率：≤1.8,绿化率:≥35%,建筑密度：≤22%； 2、本委托书。 三、总体规划构想 小区拟建成品质高雅的中高档花园住宅，拟建有大众活动场所、旱冰场、网球场、体育健身等基础设施，拟建有小型饮酒吧、美容美发店、幼儿园、商业网点等服务设施，冬季供暖，小区绿化率达到国家规定的要求，让人感到是生活在绿色的大自然中，使人们拥有一个四季如春的家。 根据所取得地块的历史背景，地形地貌等制定有排他的整个社区的规划设计方案，以形成独特的风格和形象。在小区智能化或综合配套方面采纳最好的或最有特色的规划，增加模仿难度，突出唯一性，使人一见即想入住，激发人们购房的欲望。 1、规划布局基本原则 （1）与城市规划体系合理衔接； （2）在保证较低成本的情况下将规划做得较好； （3）分期分组团开发策略，本项目一次规划设计，分多期实施，每期均具备独立完整的实施方案，以利用于分期投入及灵活的滚动销售； （4）尽量合理利用地块固有的景观生态及文化元素；
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
规划设计委托书范文 规划设计委托书范文 1、地块基本特征概述： 规模尺寸：占地176.3亩，北临海曲东路，东距临沂路约一百米，南距迎宾路约米，西临风景秀丽的沙墩河公园，地块大致呈现规则型四方形； 区位：地块位于临沂路与沙墩河公园之间，就日照市新市区局部区域现状而言，属于新市区的偏西地带，就大城区范围而言，属于中心区，具突出的区位价值； 环境：位于新市区临沂路与沙墩河公园之间的本案，居住环境自然十分理想，随着周边多个现代住宅小区的陆续建成，地块区域的居住生活环境在不久的将来会有更大的提升； 交通：地处新市区海曲东路与临沂路两大城市主干道大的交界点，路况很好，交通出行十分便利，地块周边开通的公交线路较多，而且运作较规范，该小区地理优越。
生活配套：地块处于新市区的偏西地带，周边的生活配套较为完善。 2、开发意向： 小区的方案设计理念为：以人为本，以业为荣，人无我有，人有我优 小区的方案设计宗旨为：一流的外观，一流的内涵，一流的生活设施、一流的物业管理 小区的设计主题为：人文、境界、舒适、安全 1、日照市规划建设委员会日建规字[20xx]21号文，主要指标要求：容积率：≤ 1.8,绿化率:≥35%,建筑密度：≤22%； 2、本委托书。 小区拟建成品质高雅的中高档花园住宅，拟建有大众活动场所、旱冰场、网球场、体育健身等基础设施，拟建有小型饮酒吧、美容美发店、幼儿园、商业网点等服务设施，冬季供暖，小区绿化率达到国
家规定的要求，让人感到是生活在绿色的大自然中，使人们拥有一个四季如春的家。 根据所取得地块的历史背景，地形地貌等制定有排他的整个社区的规划设计方案，以形成独特的风格和形象。在小区智能化或综合配套方面采纳最好的或最有特色的规划，增加模仿难度，突出唯一性，使人一见即想入住，激发人们购房的欲望 1、规划布局基本原则 （1）与城市规划体系合理衔接； （2）在保证较低成本的情况下将规划做得较好； （3）分期分组团开发策略，本项目一次规划设计，分多期实施，每期均具备独立完整的实施方案，以利用于分期投入及灵活的滚动销售； （4）尽量合理利用地块固有的景观生态及文化元素； （5）将合理组织景观视线通廊，设置重要景观节点；
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
设计委托书格式范文3篇 在建筑设计阶段,委托代理关系存在着信息不对称、契约不完备等问题,可能导致建筑设计中委托代理失灵。本文是小编为大家整理的设计委托书格式范文，仅供参考。 设计委托书格式范文篇一： 今委托xx华创建筑设计有限公司进行我公司苑老年社区项目的总图规划及单体工程施工图设计。 一、工程概况： 1、建设单位： 2、项目名称：总建筑面积约㎡。 3、建设地点：。 二、总图规划： 1、规划建筑用地面积为 2、本小区建筑密度、绿地率
3、总图规划以我方认可并经上级批准的方案为准。 二、单体工程名称及结构体系： 1、单体类型及结构类型： 1)、沿街多层商住楼，采用结构; 2)、多层住宅，采用结构; 3)、小高层住宅，采用 4)、高层公寓，采用结构; 5)、6层综合楼，采用 6)、3层幼儿园，采用 2、单体平面以双方最终认可的平面图为准。 三、设计条件：
1、提供的有关设计资料清单见附表1; 2、各专业的具体设计要求详见附表2~8(表中打"∨"者为设计首选内容)。 3、各专业设计应符合国家及地方有关部门规范、标准的要求。 四、附表1~8作为设计合同的一部分，不详之处双方协商解决。 委托单位： (盖章) 日期： 设计委托书格式范文篇二： 设计委托书 一、设计内容： 本次设计内容为生物安全实验室工程，建筑面积约为250m2，包括一间 ABSL实验室以及两间BSL实验室，根据规范要求设置配套房间，具体布局见工艺平面图。 根据建设方提供的工艺平面图，委托设计方作净化空调、电气及自控方面的设计。
二、空调专业： (一)室外主要气象参数： 夏季空调日平均温度25.5℃ 夏季空调计算干球温度28.4℃ 夏季空调计算湿球温度25.0℃ 冬季空调计算干 球温度 -14℃ 冬季采暖计算干球温度 -11℃ 最热月月平均计算相对湿度 83% 冬季空调计算相对湿度 58% 夏季平均风速 4.3m/s 冬季平均风速 5.8m/s 夏季大气压力994.7hPa 冬季大气压力 1013.8hPa (二)室内设计参数： 1 、ABSL-3实验室：温度18-25℃，相对湿度：30%-60%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-40Pa。 2、 BSL-3实验室：温度18-25℃，相对湿度：30%-60%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-30Pa。 3、主实验室的缓冲室：温度18-27℃，相对湿度：30%-70%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa。 4、准备间：温度18-27℃，相对湿度：30%-70%，最小换气次数15次/h，与室外方向上相邻相通房间的最小负差：-10Pa。
项目设计委托书 项目设计委托书一 委托单位 受委托单位 拟修建，现委托你司对该路进行一阶段勘察设计。 一、工程名称 二、设计阶段一阶段勘察设计 三、设计原则按照整体协调性、对生态环境最小程度的破坏和最大程度的恢复、良好的景观生态效应、安全高效性等原则组织勘测设计工作;同时要满足交通部有关标准、规范的要求。 四、委托内容 公路一阶段施工图设计(含交通工程及沿线设施)、预算编制。 五、主要技术标准 1、路线等级三级、设计时速30公里/小时 2、路面宽度净6.5米 3、设计荷载公路Ⅱ级 其余指标应满足交通部《公路工程技术标准》JTGB01-2003的相关要求。(地形条件特别困难地段，在经过技术经济比较后，可适当降低技术指标。) 六、提交的成果及时间要求 提交的成果通过审查后的施工图设计文件份。
文件提交时间年月日。 年月日 项目设计委托书二 xxx有限公司 由贵司负责设计和工程总承包的xxxxxx有限公司超白光伏玻璃生产线已进入设备安装阶段，即将投产。我司根据光伏玻璃市场情况决定在原片成品库地段建设两条光伏玻璃深加工生产线。为了实施项目建设，现特委托贵司进行深加工项目设计，同时，因布置两条深加工线所引起的厂区功能分区变化和设计调整也在委托之内。具体情况如下 一、项目名称xxxxxx有限公司光伏玻璃深加工生产线项目。 二、厂址选定 利用原片成品库和碎玻璃堆场地段，请另外规划碎玻璃堆场。 三、项目性质新建。 四、生产线规模 生 产 线两条深加工生产线规 模2 14000㎡/天总 产 能一千万平米/ 年产品品种超白压延玻璃产品厚度2.5~4mm五、相关基本建设条件 1、玻璃原片原片从冷端经叉车转运至深加工车间;
复印病历授权委托书 委托人（患者本人） : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印） 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院： 现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料， 住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份 证 号 ： 年 月 日篇三：复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院： 本人 *** （身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院，现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜，本人因 ****** 无法到你院直接办理，特授权委托我的 *** （姓名 *** 身份证号码 ****** ）全权负责办 理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四：病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。 委托人签名： （签字手印） 受委托人签名： 年月日 （附 双方身份证及关系证明复印件）篇五：复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名： 受委托人姓名 委托代办事项权 限： 代理复印自 （ 年 科住院治疗的病历。 复印用途： □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为：自签署日至 与委托人关系： 身份证号码： 身份证号码： 日至 日）在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他： 本项 ）于 **** 签字手印）