临床医学概要
主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。
无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。
症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。
体征：医生或他人的客观发现。
早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。
稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。
引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食
弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。
泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染
间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。
吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。
呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。
三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。
从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。
左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。
四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸
心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。
当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。
有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味
小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点
低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。
佝偻病的主要原因是维生素D缺乏
佝偻病最严重的并发症是手足搐搦症降低甘油三酯的药：吉非贝奇（诺衡），氯贝特（安妥平、冠心平），非诺贝特（立平脂），苯扎贝特（必降脂），多烯康胶囊降血压的药：考来烯胺，考来替泊，烟酸，烟酸肌醇酯，阿斯莫西汀，辛伐他汀。普代他汀，弗代替汀脑出血三偏症：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。乳房橘皮样改变是乳房表浅淋巴管阻塞
恶性肿瘤最主要的临床特征是发生转移。
治疗高血压的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管扩张剂，作用于交感神经系统的降压药，肾上腺素阻滞剂，利尿降压药。
意识障碍：嗜睡，意识模糊，谵妄，昏睡及昏迷。
缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血
浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射及足趾反射
深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，膝反射，跟腱反射
肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂
左心衰最早出现的症状是劳力性呼吸困难
上消化道出血的疾病是消化道溃疡和胃肠食管反流
急性阑尾炎的症状特征是转移性右下腹疼痛，固定性压痛
黄色浓痰----支气管扩张，肺脓肿，呼吸道化脓性感染
棕褐色----阿米巴肺脓肿
草绿色----铜绿假单胞菌感染
粉红色泡沫---急性肺水肿
铁锈色----肺炎球菌肺炎
烂桃样----肺吸虫病
恶臭味----肺脓肿，支气管扩张并厌氧菌感染
肠梗阻：发病急，重病容，脱水明显，易至休克腹痛持续剧烈，无肠鸣音，呕吐早而频繁，胃肠减压后不能缓解，呕吐物为血性，触诊有腹膜刺激应，腹穿有血性液，X有孤立，胀大的肠袢。
呕血：病史是消化道溃疡，肝硬化，胃肠道疾病等。出血前症状是上腹不适，恶心，呕吐等。出血方式是呕出，其血的颜色为棕黑色暗红，时有鲜红色。血中有食物残渣，胃液等混合物，有酸性反应。在出血数天后有黑便产生，患者无痰产生。
咯血：病史是肺炎肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等，出血前症状是喉痒，胸闷，咳嗽等。出血方式是咯出，其血的颜色是鲜红。血中有痰，泡沫等混合物，有碱性反应。没有黑便产生，若将咯出的血咽下会有黑便。咯血的患者常有痰中带血。
临床医学概要总结
1.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型。体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。（5.6两题为临床上常见的热型及其意义）
3. 3.中心性发绀：特点:全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。原因:多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，导致Sa02降低所致。
4.4.周围性发绀：此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。特点:表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。
5.非结合型胆红素（UCB）和结合型胆红素（CB）区别：UCB不溶于水，不能从肾小球滤过，故尿液中不出现UCB；而CB是水溶性的。
6. 6..
※端坐呼吸：患者平卧位感觉呼吸急促，被迫取半坐位或坐位呼吸困难缓解。
7..※夜间阵发性呼吸困难：患者入睡1-2
小时后，突感呼吸困难或胸闷憋气而惊醒，被迫坐起30分钟以上逐渐缓解。
25.※当出血量较少或在胃内停留时间较长，则因血红蛋白在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白。呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或形成黑便。26.※柏油便→上消化道或小肠出血。因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内
与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
27.急性阑尾炎痛在右下腹McBurney点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
28.鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病症伴有其他肾脏病征，如高血压伴有心功能不全病征，如心脏蛋白尿、血尿、管型尿、眼底增大、心杂音、肝肿大、静脉改变等压升高等
29.29.意识障碍与昏迷：（此题用病例来出，只要能区别出各种临床表现的特点即可，无需背诵下列知识点，理解为主）
：1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续
的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。2、意识模糊：是意识水平轻度下降，
较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3
、昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽
在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。4
、昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。（1
）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦
的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼睛无转动.
（3
）深度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。5.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。
30.体格检查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
31.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
32.间接叩诊法：医师将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
33.33.贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于贫血。
34. 34.肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，见于慢性肾脏疾病。
35.35.甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲亢
36. ※36.粘液性水肿面容：颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲减。※
37. 37.※鉴别⑴感染性淋巴结炎质软压痛无粘连⑶恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、粘连、不易推动、无压痛。胸部肿瘤（肺癌）右锁骨上窝或腋窝淋巴结转移胃癌：左锁骨上窝淋巴结转移，为胃癌、食管癌转移的标志
38.扁桃体肿大分三度:Ⅰ度
:未超过咽腭弓, Ⅱ度:超过咽腭弓Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线.
39.甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
40. 40.呼吸节律：※（1）潮式呼吸（Cheyne一stokes’s respiration）特点：呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始※
（2）间停呼吸（Biot’s respiration）特点：规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始机理：呼吸中枢兴奋性降低所致
41.（此题理解一下就行，不用死记硬背）1．正常呼吸音的特点、分布部位①支气管呼吸音类似把舌尖抬高张开口呼出空气所发出的“哈”（“ha”）音。其特点为呼气期比吸气期长，音较强，调较高。听诊部位：喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
②肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气是所产生的“夫”（“fu”）音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低。此音在正常两侧肺野均可听到。③支气管肺泡呼吸音特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音
的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点，将腹部分为左右上腹部（季肋部），左右侧腹部（腰部），左右下腹部（髂部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。
52.腹壁静脉曲张（或扩张）常见于门静脉高压致循环系统障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，成为腹壁静脉曲张。53.门V 高压时→曲张V常以脐为中心向四周伸展如水母头。54.下腔V阻塞→脐水平线以下的腹壁V从下向上逆转。55.上腔V阻塞→上腹壁或胸壁浅静脉从上向下逆转。借简单的指压法即可鉴别。56.
腹壁紧张度增加：见于急性胃肠穿孔等所致弥漫性腹膜炎、板状腹。见于结核性炎症，
腹壁柔韧并有抵抗感，称揉面感。
57.腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
58.医生左手拇指指腹勾压于胆囊处，嘱病人缓慢深吸气，病人在深吸气过程中感到胆囊处疼痛，称胆囊触痛，若因疼痛剧烈致吸气终止称Murphy征阳性.（掌握）
59.位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处的McBurney点压痛－标志阑尾的病变．（掌握）
60.脾肿大的分度（掌握）：脾缘不超过肋下2cm---轻度肿大超过2cm,在脐水平线以上---中度肿大超过脐水平线或前正中线---高度肿大，即巨脾
61.移动性浊音（掌握）：这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要的检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。62.肠鸣音（掌握）：肠鸣音活跃：＞10次/分，音调不特别高亢。见于急性胃肠炎，服泻药后or胃肠大出血时。肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声or金属音。见于机械性肠梗阻。肠鸣音减弱：数分钟才听到一次。见于老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下。肠鸣音消失：持续听诊3-5min未听到肠鸣音，用手指轻叩or搔弹腹部仍未听到肠鸣音。见于急性腹膜炎or麻痹性肠梗阻63.脊柱：※正常人从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“s”状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯。
64.杵状指（趾）（掌握）：远端指（趾）节增生，肥厚，呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关；支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、发绀型先心病、吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、肝硬化
65.第二篇诊断学一、名词解释 1 症状：2 体征：3 问诊：4 主诉：5 现病史：6 稽留热：7 呼吸困难：8 咳嗽：9 弛张热：10 咯血二、填空题 1 问诊的内容包括：
、
、
、
、
。2 一般项目有：
、
、
、
、
及
。3发热的分度是（口温）：低热
；中等度热
；高热
；超高热
。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和
两大类。 5 临床上常见的热型有：
、
、
、
。6稽热型常见于
、
、
等疾病。7弛张热型常见于
、
、
、
等疾病。8 间歇热型可见于
、
等疾病。11 波状热型常见于
。12 回归热型可见于
、
、
等。13 皮肤出血直径
为出血点、
为瘀斑、
为紫癜。14 咳嗽是一种
反射动作。15 痰是呼吸道内
分泌物。16 判断咯血量，每日
为小量、
为中等量、
为大量咯血。17 黄疸按病因可分为
、
、
三类。18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素
，尿胆红素试验
，尿色
，大便呈
。19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持
，非结合胆红素增高支持
，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持
。20“三凹征”是指
、
和
在吸气时明显增宽。21哮喘时呈
呼吸困难。三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤3 小量咯血是指每日咯血量： A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示： A 泌尿系统结石
B 急性胰腺炎
C 胆道蛔虫症
D 急性胆囊炎
E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重，提示： A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型： A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示： A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛E 颅内压增高8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现? A 尿结合胆红素阳性 B 血结合胆红素量增加 C 血非结合胆红素量减少 D 疾病早期尿胆原可减少E肝功能检查可不正常9 可引起肝细胞性黄疽的是： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石C毛细胆管型病毒性肝 D 原发性胆汁性肝硬变 E 胆总管狭窄10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过： A 100～400ml B 300～500ml C 400～600ml D 600～800ml E 800～1000ml 11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是： A 溶血性黄疸 B 先天性非溶血性黄疸 C 隐性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸12 下列哪项不属于疼痛的性质： A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛13 引起发热最常见的病因是： A 无菌性坏死物质吸收 B 抗原抗体反应 C 中枢性发热D感染性发热 E 内分泌代谢障碍14 感染性发热最常见的病原体是： A 病毒 B 肺炎支原体 C 真菌 D 细菌 E 立克次体15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为： A 弛张热 B 波状热 C 稽留热 D 间歇热 E 不规则热16 下列哪项是引起头痛的颅内病变： A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病： A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血 D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症18 带状疱疹的胸痛常是什么性质： A 刀割样痛 B 压榨痛 C 闷痛 D 撕裂痛
E 绞痛19 引起咯血最常见的病因是： A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺癌 E 肺结核20 下列哪项可引起混合性呼吸困难： A 气管异物 B 喉痉挛 C 气胸 D 支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺气肿21 每天咯血量为多少时属于大量咯血：A >100ml B >500ml C >100ml -500ml D >300ml E >100ml 22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症E胆道结石
24下列哪项是属于暗示性提问或逼问？： A 您哪儿不舒服？ B 您腹痛有多久？ C 您什么时间开始起病的？ D 您的大便是黑色的吗？ E 您曾经有过类似的腹痛吗？25 下列哪项属于既往史？： A 诊治经过 B 传染病史 C 社会经历 D 习惯与嗜好 E 病因与诱因
1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.3～38℃中：38.1～39℃高：39.1～41℃超高：>41℃
2、热型：稽留热特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期弛张热特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
3、[问诊要点] ①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛
2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积大气道疾患小气道痉挛大量↓哮喘肺纤维化三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰
3.呕血与咯血的特点呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等
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出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数日 4.引起呕吐的常见原因1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。（2）胃、十二指肠疾病：急
慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。（4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。（5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。（6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正 2.中枢性呕吐特点：喷射状（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。（2）脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。（3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。（4）癫痫，特别是持续状态。（5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。（6）药物：某些药物（如抗生素、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。 3.神经性呕吐如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。5上呼吸道感染、肺炎、肺结核、支气管扩张的症状各有哪些特点？疾病症状上呼吸道感染普通感冒：常急性起病，无发热或有低热，常有畏寒及程度不等的咽干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，少数患者有腹胀、腹泻等症状。流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、咽痛、胸骨后不适等全身中毒症状为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等呼吸道症状较轻，偶尔可有鼻出血、腹泻等。肺炎肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热，呼吸急促、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。偶尔可有腹痛、腹泻。感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫甚至休克。葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、有时痰中带血，胸痛、呼吸急促、发绀，早期便可以出现全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。
临床医学概要（内科学）第
临床医学概要 休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。 高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+） 脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。
临床医学概要总结 一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散 热，体温升高超过正常范围。 病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。 （二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中 枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。 临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ） 中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周： 伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动 幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴 瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜 炎） 二、头痛 病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗 塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身 性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==） 临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。 三、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
临床医学概要重点
临床医学复习资料（重点） 内科部分 1．慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。 稳定期治疗目的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。原则：(1)脱离高危因素：戒烟 (2)支气管舒张药：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药 (3)长期家庭氧疗(LTOL)：延缓肺动脉高压的形成 (4)肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教育等多方面的康复治疗 2. 高血压诊断标准及分级：收缩压≧140mmHg 和（或）舒张压≧90mmHg， 根据血压升高水平分为1、2、3级 1级（轻度）：收缩压140—159mmHg 或舒张压90—99 mmHg 亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg 或舒张压 90—94mmHg 2级（中度）：收缩压160—179mmHg 或舒张压 100—109 3级（重度）：收缩压≧140 mmHg 或舒张压≧110mmHg 3. 心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。 4. 急性心肌梗死心电图改变： ⑴特征性改变 ①．ST段增高呈弓背向上型 ②．宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联 ③．T波倒置（非ST段抬高心肌梗死： ST 段压低、 T波倒置） ⑵动态性改变 ①．超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T 波 ②．急性期：数小时后， ST段抬高， R波降低，出现病理性Q波 ③．亚急性期：数日至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。 ④．陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5
临床医学概要教学大纲 （供药学专业本科生用） 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 （一）教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 （二）基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。 问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。
2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查 诊断和鉴别诊断、防治原则。 病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰
为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，
临床医学概要教学大纲 (供药学专业本科生用) 一、课程基本信息 课程名称：临床医学概要 Synopsis of clinic 课程号(代码)： 课程类别：专业核心课 学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求 (一)教学目的 《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。 通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。 (二)基本要求 本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。 三、教学内容 第一章诊断学基础 3学时 常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕 吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。
问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。 体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。 2、一般检查：全身状态检查(性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态)、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、(骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域)、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。 第二章急症医学 3学时 心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。 昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。 休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。 急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。 有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。 烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。 第三章传染病 3学时 传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要 1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注 量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜 睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的 症状包括体征。 体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。 有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。 4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。 第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。 5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央 气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。 6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风 湿热等。 稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。 7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在 面、颈、肩部前上胸部等处。 8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。 9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高 压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。 10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失 去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。 11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化。 12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。 13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致 病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。 14.败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培 养阳性（+） 15.脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持 续时间为几秒钟到数分钟。 16.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。 17.高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 18.围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病 的诊断与防治的科学。 19.围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素 质。 20.新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生 儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。 21.胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。 22.胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。 23.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 24.流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生
临床医学概论名解 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。 心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症 肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。 高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死 语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及 夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病 吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。 新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。 缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。 外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。 小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 简答 心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病 糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代
脑血管疾病（CVD） 脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。 脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高 不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传） 可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒） 分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗） 脑出血 脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血 病因：高血压 发病：活动或情绪激动时发病 临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高 治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压 积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般
要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。 脑血栓形成 脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。 病因：动脉粥样硬化 发病：安静或睡眠时发病 临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。 辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标） 药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行 还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。 急性阑尾炎 阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。 症状：转移性右下腹痛（典型症状） 体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛
成都医学院2015-2016学年第2学期课终考试 本科2012级《内科学》试卷 （适用于临床医学、麻醉学专业） 装 试卷代码：A 卷 、选择题（每题1分，共50 分） 1. 某患30趴患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸
片示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿下列检查中最有意义的是 A. 动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定 C. 残气容积与肺总量 D.肺CT扫描 E.肺下界移动度 2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿? A. 多见于老年瘦弱患者 B. 严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C .呼吸困难明显而无紫绀D. 动脉血氧分压轻度降低 E.X 线胸片显示心影不扩大 3. 慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型 D. 急性型,慢性型,迁延型 E.单纯型?喘息型 4 肺心病呼吸衰竭患者, 行气管切开辅助呼吸后,PaO2 10 kpa（75mmHg）, 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa（29mmHg）,BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L, 下列哪一项诊断正确 A正常 B.呼吸性酸中毒（代偿） C. 呼吸性酸中毒（失代偿） D.呼吸性碱中毒（失代偿） E. 代谢性碱中毒 5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查 D. 肺功能检查 E.肺动脉压（PAP）测定 6. 男患,68 岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重, 经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转, 治疗中四肢麻木, 癫痫样抽搐, 昏迷, 下列哪种情况最可能? A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 7. 女,30 岁,20 多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查 体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC1E109/L、中性70%嗜酸
10级临床医学概论期末考试试题 、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将 其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（ ） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（ ） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（ ） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征 是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外 ） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（ ） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播
7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（ ） C.胃液分析）
9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至 少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（
临床医学概要复习重点 一、内科（填空题为主） 第一章常见症状 第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值， 将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、 粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、 和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常 分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性 高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰 为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和
量。 第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力， 重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系 统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难； （5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加， 左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难， 重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时， 病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解； 重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，
1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、 贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可 能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢 性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加