1 [提示]
填空题
1. 大量流行病学的调查显示血浆低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
2. 动脉粥样硬化的发病机制学说主要有脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说、受体缺失学说。
3. 动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉。病变部位在动脉内膜。
4. 动脉粥样硬化病变分为脂纹、纤维斑块和粥样斑块_ 三期变化。
5. 动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由单核细胞摄取了脂质而转变来的。
6. 高血压病变与多种因素有关，主要有、____ 、____ 、____、____ 。
7. 高血压病变主要包括心脏病变、动脉系统病
变、肾脏病变和脑部病变的病理改变。
8. 高血压病时脑部病变包括脑动脉病变、脑软化和脑出血。
9. 风湿病是一种与A组溶链菌感染有关的变态反应性疾病。
10. 风湿病的基本病变包括变质渗出期、增生期和瘢痕期。
11. 风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不受累。
12. 风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物，其主要由血小板和纤维素成分组成。
13. 风湿性心肌炎时病变特点是形成风湿小结它位于心肌间质中，一般在小血管附近。
14. 风湿病的增生期病变形成具有诊断意义的风湿小结。
15. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌，病变常发生于已有病变的瓣膜上。
16. 亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由血小板、纤维素、细菌菌落、炎细胞和少量的坏死组织构成。
17. 冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的25％，2级狭窄冠脉口的26％-50％，3级狭窄占冠脉口的51％-75％，4级狭窄占冠脉口的76％以上。
18. 心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为心内膜下心肌梗
死和区域性心肌梗死两种类型。
19. 区域性心肌梗死又称透壁性心肌梗死，大多位于左心室，病变多累及心壁三层组织。
20. 心肌梗死病理上属于贫血性性梗死，其梗死形态为不规则，一般6h后肉眼才能辩认。
2 [提示]
名词解释
1. 绒毛心（cor villosum）:心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。
2. McCallum斑:风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、
变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑
3. 风湿小体:风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。
4. 颗粒性固缩肾:良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。
5. 粥瘤:系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细胞。
6. 阿绍夫小体（Aschoff body）:①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。
3 [提示]
判断题
1. LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。
2. 动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
3. 透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
4. 原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。
5. 原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。
6. 急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。
7. 动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。
8. 风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
9. 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。
10. 风湿性心内膜炎时，常在左心室内膜形成McCallum斑。
11. 亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。
12. 主动脉狭窄时，X线检查可见心脏呈梨形。
13. 肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。
4 [提示]
A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是
A. HDL
B. TG
C. LDL
D. HDL-C
E. VLDL
2. 动脉粥样硬化的最危险的并发症是
A. 斑块破裂
B. 斑块内出血
C. 粥瘤性溃疡
D. 钙化
E. 动脉瘤形成
3. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是
A. 左冠状动脉前降支
B. 左冠状动脉旋支
C. 右冠状动脉主干
D. 左冠状动脉主干
E. 右冠状动脉旋支
4. 心肌梗死最常发生的部位为
A. 左心室侧壁
B. 左心室前壁
C. 左心室后壁
D. 右心室前壁
E. 室间隔后1/3
5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？
A. 心肌纤维变性、坏死
B. 心肌纤维化
C. 心肌糖原沉积
D. 心肌代偿性肥大
E. 中性粒细胞浸润
6. 原发性高血压最常受损的血管是
A. 全身中、小动脉
B. 全身大、中动脉
C. 全身细、小静脉
D. 全身细、小动脉
E. 全身中、小静脉
7. 原发性良性高血压的特征性病变是
A. 细、小动脉痉挛
B. 细、小动脉的粥样硬化斑
C. 细、小动脉的硬化
D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死
E. 以上都不是
8. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于
A. 大脑上动脉
B. 脑基底动脉
C. 大脑下动脉
D. 大脑中动脉
E. 豆纹动脉
9. 原发性高血压脑出血最常见的部位是
A. 大脑皮质
B. 侧脑室
C. 蛛网膜下腔
D. 内囊和基底核
E. 豆状核和丘脑
10. 动脉瘤是指
A. 发生于动脉的良性肿瘤
B. 血管壁的限局性异常扩张
C. 动脉发生的恶性瘤
D. 动脉内血栓形成并机化
E. 动脉血管破裂形成的血肿
11. 动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外
A. 为动脉粥样硬化的早期病变
B. 镜下主要为胆固醇结晶
C. 与高脂血症关系密切
D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹
E. 病变可进一步演变为纤维斑块
12. 风湿病病变最严重的部位是
A. 关节
B. 血管
C. 皮肤
D. 小脑
E. 心脏
13. 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A. 心包脏层纤维蛋白性渗出
B. 心肌纤维变性、坏死
C. 结缔组织内Aschoff小体形成
D. 炎细胞浸润
E. 结缔组织基质黏液变性
14. 风湿性心内膜炎最常累及
A. 二尖瓣+主动脉瓣
B. 三尖瓣+肺动脉瓣
C. 主动脉瓣
D. 二尖瓣
E. 三尖瓣
15. 在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于
A. 左心房后壁
B. 左心室前壁
C. 右心房前壁
D. 右心室前壁
E. 二尖瓣口
16. 风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是
A. 增生的肉芽组织
B. 风湿性肉芽肿
C. 混合血栓
D. 机化的瘢痕
E. 白色血栓
17. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外
A. 多发生于原有病变的瓣膜上
B. 赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状
C. 外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落
D. 镜下，其表面有细菌团*(深层)
E. 赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎
18. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是
A. 主动脉瓣和肺动脉瓣
B. 二尖瓣和三尖瓣
C. 三尖瓣和肺动脉瓣
D. 二尖瓣和主动脉瓣
E. 三尖瓣和主动脉瓣
19. 最常见的心瓣膜病是
A. 二尖瓣狭窄与关闭不全
B. 三尖瓣狭窄与关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄与关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄与关闭不全
20. 以下哪项不引起左心室肥大？
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 第三期梅毒
E. 原发性高血压
5 [提示]
X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括
A. 肾病综合征
B. 高血压
C. 高胆固醇血症
D. 吸烟
E. 糖尿病
2. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见
A. 胆固醇结晶
B. 无定形坏死物
C. 泡沫细胞
D. 较多中性粒细胞
E. 淋巴细胞
3. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括
A. 斑块内出血
B. 斑块内钙盐沉积
C. 附壁血栓形成
D. 内膜溃疡形成
E. 斑块吸收，内膜可修复正常
4. 动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有
A. 肾衰竭
B. 大面积心肌梗死
C. 严重的心律紊乱
D.主动脉瘤破裂出血
E. 脑动脉血栓形成或出血
5. 心肌梗死的并发症有
A. 室壁瘤形成
B. 动脉系统栓塞
C.心功能不全
D. 附壁血栓形成
E. 心脏破裂
6. 良性高血压时可出现以下病变
A. 脑软化、出血
B. 原发性颗粒性肾固缩
C. 左心室肥大
D. 细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死
E. 视网膜出血
7. 原发性高血压的严重后果常包括
A. 脑出血
B. 糖尿病
C. 下肢坏疽
D. 慢性肾功能不全
E. 左心衰竭
8. Aschoff小体的形态特点包括
A. 多呈梭形
B. 中央常见干酪样坏死
C. 核呈枭眼状
D. 核膜清楚
E. 最后演变为瘢痕
9. 引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是
A. 结核病
B. 尿毒症
C. 风湿性心脏病
D. 肺源性心脏病
E. 高血压性心脏病
10. 急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括
A. 位于瓣膜闭锁缘
B. 灰白色、粟米大小、串珠状排列
C. 本质为白色血栓
D. 脱落后常引起多脏器梗死
E. 反复发作导致瓣膜病
11. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于
A. 血管内皮细胞
B. 血管壁平滑肌细胞
C. 淋巴细胞
D. 浆细胞
E. 血液中的单核细胞
12. 急性感染性心内膜炎的特点有
A. 病原菌的致病力和侵袭力强
B. 多有严重的全身性化脓性细菌感染
C. 多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜
D. 赘生物粗大、易脱落
E. 可造成瓣膜溃疡和穿孔
13. 亚急性细菌性心内膜炎最侵犯的部位为
A. 二尖瓣
B. 二尖瓣和主动脉瓣
C. 三尖瓣
D. 主动脉瓣
E. 肺动脉瓣
14. 亚急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点包括
A. 呈菜花状或息肉状
B. 污秽、灰黄色，质松脆
C. 其深部有细菌团
D. 赘生物基底部常见Aschoff小体
E. 脱落后可导致多脏器梗死
15. 二尖瓣狭窄可引起以下后果
A. 左心房肥大、扩张
B. 左心室肥大、扩张
C. 右心室肥大、扩张
D. 右心房肥大、扩张
E. 双侧肺淤血、水肿
16. 动脉瘤的并发症包括
A. 破裂出血
B. 附壁性血栓
C. 钙化
D. 局部感染
E. 血栓脱落引起栓塞
17. 肥厚性心肌病的病变特点是
A. 心脏增大
B. 心室肌肥厚
C. 心室腔明显扩张
D. 心内膜增厚
E. 镜下心肌细胞明显肥大
18. 导致左心室向心性肥大的疾病有
A. 冠状动脉性心脏病
B. 二尖瓣狭窄
C. 原发性高血压
D. 病毒性心肌炎
E. 主动脉瓣狭窄
19. 与动脉粥样硬化的发生有密切关系的脂蛋白包括
A. LDL
B. sLDL
C. HDL
D. CM
E. VLDL
20. 急进型高血压肾脏病变的特点包括
A. 肾小球毛细血管丛节段性坏死
B. 肾小球入球动脉壁增厚
C. 肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死
D. 血管壁呈洋葱皮样
E. 坏死性细动脉炎
21. 亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括
A. 赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症
B. 动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾
C. 栓塞皮肤血管可致Osler结节出现
D. 可引起弥漫性肾小球肾炎
E. 动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿
22. 心内膜下心肌梗死的特点是
A. 梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌
B. 常为多发性、小灶性
C. 严重者可致环状梗死
D. 病变常波及乳头肌、肉柱
E. 冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞
23. 下列哪些区域是左冠状动前降支的供血区域？
A. 心尖部
B. 左心室侧壁
C. 左心室前壁
D. 室间隔后1/3
E. 前内乳头肌
6 [提示] 简答题
1. 试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。
2. 简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
3. 试简述可能有哪些病理原因会造成患者左心室肥大，如何造成的？
4. 简述引起心肌梗死的常见病因、梗死的好发部位及病理变化。
5. 简述区域性心肌梗死的结局、合并症，及对机体的影响。
6. 试述二尖瓣狭窄的病因，病理变化，心脏血流动力学改变及临床表现。
7. 晚期良性高血压病可使肾脏发生何病变，形态变化如何？对机体主要影响是什么？
8. 简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。
9. 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
10. 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。
11. 简述风湿病的基本病变。
12. 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。
13. 试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。
14. 何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？
1. 低密度脂蛋白极低密度脂蛋白
2. 脂源性学说致突变学说损伤应答学说受体缺失学说
3. 大中动脉内膜
4. 脂纹纤维斑块粥样斑块
5. 单核细胞脂质
6. 细小壁
7. 动脉系统病变心脏病变肾脏病变脑部病变
8. 脑动脉病变脑软化脑出血
9. A组溶链菌变态反应
10. 变质渗出期增生期瘢痕期
11. 心瓣膜二尖瓣二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣
12. 血小板纤维素
13. 风湿小结心肌间质小血管
14. 增生期风湿小结
15. 草绿色链球菌已有病变
16. 血小板纤维素细菌菌落炎细胞坏死组织
17. 25％ 26％-50％ 51％-75％ 76％
18. 心内膜下心肌梗死区域性心肌梗死
19. 透壁性心肌梗死左心室三层
20. 贫血性不规则 6h
1. 绒毛心：心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。
2. McCallum斑：风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑
3. 风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。
4. 颗粒性固缩肾：良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。
5. 粥瘤：系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细胞。
6. 阿绍夫小体：①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。
1.C
2.E
3.A
4.B
5.C
6.D
7.C
8.E
9.D 10.B 11.B 12.E 13.C 14.D 15.A 16.E 17.D 18.D 19.A 20.C
1.ABCDE
2.ABCE
3.ABCD
4.BCDE
5. ABCDE
6.ABCE
7.ADE
8.ACDE
9.ABC 10.ABCE 11.BE 12.ABDE 13.B 14.ABCE 15.ACDE 16.ABE
17.ABDE 18.CE 19.ABDE 20.ABCDE 21.ABC 22.ABC 23.ACE
1. 答：（1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房内膜也可受累。病变早期，瓣膜表现肿胀，后出现胶原纤维的纤维素样坏死。反复发作的结果，在二尖瓣闭锁缘上出现一排小的疣状血栓其主要成分为血小板和纤维素。小血栓机化不易脱落。
（2）风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁心内膜粗糙、增厚，尤以左房后壁为著，形成所谓McCallum斑。
（3）心瓣膜风湿病反复发作，可使瓣膜增厚、变形、短缩，瓣叶之间部分发生粘连愈着，腱索也可短缩增厚最终造成慢性瓣膜病，引起血液动力学改变，从而影响心脏功能。
2. 答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。
不同点：见表。
3. 答：可有四种原因造成左心室肥大。
（1）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服这一阻力，左心室因此就要加强收缩，以维持心脏正常输出量，久之，左心室就发生了代偿性肥大。
（2）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不能排尽，同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心室血液量增多，久之，可引起左心室发生代偿性肥大。
（3）主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可反流入左心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同样，久之，可引起左心房发生代偿性肥大。
（4）二尖瓣关闭不全：心脏在收缩期时，二尖瓣应关闭，当二尖瓣关闭不全时，左心室血液进入主动脉的同时，就有一部分血液反流入左心房，这样左房血量增加。久之，左房会发生代偿性肥大。心脏在舒张期时，左心室要接受左心房内较正常为多的血液，因此，久之，左心室也会发生代偿性肥大。
4. 答：凡能引冠状动脉闭塞的原因均可作为心肌梗死的原因。最常见的原因是：
①冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞；②冠状动脉痉挛；③冠状动脉的炎症性狭窄。
心肌梗死的好发部位依次为：
左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3部位。
其次为右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后1/3及右心室。
还有左冠状动脉回旋支所支配的区域。即：左室侧壁。
病理变化：心肌梗死为贫血性梗死。梗死灶形状不规则，色黄、干燥，周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取带。镜下为凝固性坏死表现。
5. 答：（1）本型心肌梗死如果范围较小，可由瘢痕组织修复，对机体影响不太大。
（2）如果梗死范围大于40％则会引起心源性休克。
（3）室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室内压增高的情况下，心壁可向外呈瘤样膨出，结果可造成心功能不全或附壁血栓形成。
（4）附壁血栓形成：在室壁瘤的内侧或梗死区内膜处，可形成层、片状的血栓（附壁血栓）。血栓可机化或部分脱落，造成动脉性栓塞，引起相应组织的梗死。
（5）心外膜炎：心肌梗死波及心外膜时，可造成纤维素性心外膜炎。
（6）心脏破裂：常发生在心肌梗死后1-2周，此时梗死区渗出的中性白细胞释出大量水解酶，再加上心肌本身的坏死、溶解，在心室内压突然增加的情况下，可使心脏破裂，引起心包填充或室间隔或乳头肌断裂，造成急性左心衰竭而死亡。
6. 答：病因：多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内炎引起。
病变：轻者，二尖瓣增厚形如隔膜。重者，瓣膜极度增厚、变形、粘连，瓣膜形如鱼口，口面积缩小到1-2cm2,甚至0.5 cm2。
血液动力学改变：早期，因二尖瓣狭窄，心脏在舒张期时，左心房的血进入左心室受阻，所以有部分血液会在左心房存留，加上又不断接受肺静脉的血液，因此左心房血液增多，压力增高。久之，左心房呈代偿性肥大。当失代偿时，左心房扩张并引起肺静脉流入左心房受阻。由此造成肺淤血、肺动脉高压。久之，右心室也呈代偿性肥大，后当失代偿时，右心室呈扩张状，随之，三尖瓣出现相对关闭不全，当心脏收缩时血液自右心室反流入右心房。久之，右心房血量增多、压力增大，体循环受阻，引起各个脏器的淤血。
临床表现：二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音。X线检查，左房增大。可继发附壁血栓形成。血栓脱落可引起栓塞。由于肺淤血，患者可咳血性泡沫痰，可有呼吸困难、紫绀表现。右心衰竭时，可出现全身各脏器的淤血、水肿，患者常有二尖瓣面容表现（面颊潮红）。
7. 答：可出现颗粒性固缩肾病变。
形态变化是：双侧肾脏体积缩小，质硬，重量减轻，肾表面呈细粒状、肾切面皮质变薄。镜下：肾小球入球小动脉玻璃样变性，管腔狭窄。部分肾小球萎缩、纤维化、伴玻璃样变性，肾小管也同时变性、扩张，肾单位数目减少。小叶及弓形动脉内膜纤维组织增生、管壁变厚，管腔狭窄。部分肾小球呈代偿性肥大肾小管代偿性扩张。肾间质纤维化及淋巴细胞浸润。
本病变最终可使患者产生肾功能衰竭。临床出现尿毒症表现。
8. 答：基本病理变化：早期（1）脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。
（2）以后纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。镜下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。
（3）粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、
胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。
主要合并症有：①斑块内出血；②斑块破裂；③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成。
9. 答：①斑块内出血；②斑块破裂；③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成。
10. 答：①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；②肾：双侧原发性颗粒性固缩肾；③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。
11. 答：可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期：①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；③纤维化期（愈合期）。
12. 答：急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。
13. 答：①急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；②亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
14. 答：（1）原发性高血压：①原因未明；②以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）]为主要表现；③独立性全身性疾病；④以全身细动脉硬化为基本病变；⑤常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。
（2）各型病变特点：1）缓进型高血压的病变特点：①功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛；②动脉系统病变期的病变为心脏代偿期左心室壁向心性肥大，失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏：原发性颗粒性固缩肾；脑：高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜：视网膜中央动脉硬化；2）急进型高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
脉管系 脉管系分为心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，其内流动着血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。因此淋巴管道常被看作是静脉的辅助管道。 第九章心血管系统 第一节概述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1．心heart是心血管系的动力器官。 2．动脉artery是发自心室、导血离心的血管。 3．静脉vein 是终于心房、导血回心的血管。 4．毛细血管capillary 是连接动脉和静脉之间的微细血管，物质交换的场所。 二、血液循环的概念 血液由心室流经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环，包括体循环和肺循环。 1．体循环( 大循环)systemic circulation 起于左心室（动脉血）→主动脉→主动脉各级分支→全身各器官和组织的毛细血管→各级静脉→上腔、下腔静脉→右心房（静脉血）2．肺循环( 小循环)pulmonary circulation 起于右心室（静脉血）→肺动脉干→肺动 74
脉各级分支→肺泡壁的毛细血管网→肺各级静脉→左心房（动脉血） 第二节 心（heart ） 一、心 的 位 置 心斜位于胸腔中纵隔内，其2／3位于正中线的左侧，1／3在右侧，大小相当于本人的 拳头。 二、心 的 外 形 心似前后略扁倒置的圆锥体，心的外形分为心底、心尖、 两面、三缘和三条沟。 心底朝右后上方，连接出入心的大血管。心尖朝左前下 方，平左第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm 处，活体于此处 可触到心尖的搏动。 心前上面称胸肋面，后下面称膈面。右缘主要由右心房 构成；左缘主要由左心耳和左心室构成；下缘由右心室和心 尖构成。 是房、室表面分界的标志。前室间沟在胸肋面。后室间沟在 膈面。前、后室间沟是左、右心室表面分界的标志。 三、心 腔 1、右心房 位于心的右上部， 以界嵴分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦。右心房有右心耳、梳状肌、卵圆窝等 重要结构，卵圆窝是位于房间隔右心房侧后下部的浅窝，它 是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹，若生后卵圆孔未闭，则为一种 先天性心脏病—房间隔缺损。 右心房的入口有：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口出口为右房室口，通向右心室。
第十七章心血管系统病症 第一节心肺复苏 一、名词解释 1.心肺复苏 2.电除颤 二、填空题： 1.从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。 2.进行人工呼吸的先决条件是。 3.心肺脑复苏的三个阶段为、、。 三、选择题： 1.胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大？A．1：1 B．1:1.5 C．1：2 D．2:1 E．1:3 2.双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。A．1：1 B．1:2 C．2:1 D．30:2 E．6:1 3.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。 A．新生儿 B．儿童 C．青壮年 D．老年人 E．妇女 4.复苏时用药途径首选。 A．心内注射 B．静脉注射 C．气管内给药D．肌肉注射 E．皮下注射 5.心肺复苏中的首先药物为。 A．阿托品 B.利多卡因 C．肾上腺素 D．碳酸氢钠 E．异丙肾上腺素
A．时间 B．电除颤 C.两者都是 D.两者都不是 6.心肺脑复苏成功与否的关键是 7.治疗室颤的唯一有效方法是 【参考答案】 一、名词解释 1.心肺复苏： 2.电除颤：是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。 二、填空题 1.脑细胞 2.保持呼吸道通畅。 3.初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。 三、选择题 1.A 2.D 3.D 4.B 5.C 6.A 7.B 第二节原发性高血压 一、名词解释 1.原发性高血压 二、填空题 1.影响血压的因素很多，主要决定于及。 2.血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）最常见的不良反应是。
三、选择题： 1.下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状： A.美托洛尔 B.维拉帕米 C.尼群地平 D.伊贝沙坦 E.卡托普利 2.硝苯地平〔钙拮抗剂〕不会引起下列哪一种副反应： A.头痛 B.面红 C.下肢浮肿 D.口干 E.反射性心动过缓 3.关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的？ A.发生高血压急症应迅速降压 B.单个药物宜从小剂量开始 C.可以考虑联合用药 D.尽可能用每日 1 片的长效制剂 E.血压控制满意后，可以缓慢逐步停药 4.常见高血压并发症有： A.糖尿病 B.心脑肾和周围血管病 C.夹层动脉瘤 D.眼底血管痉挛 E.慢性肾炎 四、简答题 1.试述左室肥厚的后果怎么样？ 2.简述降压目标。
单选题答案 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（C） A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（E） A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即（C） A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（A） A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是（B） A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰 6.室间隔缺损最常见类型为（A） A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（E） A.心电图有宽大畸形的QRSfe B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波
8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（D） A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（B） A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用（A） A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（A） A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（E） A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘U肋间收缩期吹风样杂音 13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（B） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 14.以减轻心脏前负荷为主的药物是（B） A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关（D）
第八章呼吸系统 一、名词解释 1.大叶性肺炎(lobar pneumonia) 2.肺肉质变（pneumonary carnification） 3.小叶性肺炎(lobular pneumonia) 4.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) 5.慢性支气管炎(chronic bronchitis) 6.支气管扩张症（bronchiectasis） 7.肺气肿(emphysema) 8.肺尘埃沉着症(pneumoconiosis) 9.肺硅沉着症(silicosis) 10.硅结节（silicotic nodule） 11.慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale) 二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案) 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起 A.病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎杆菌 D.葡萄球菌 E.肺炎球菌 2. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的 A.病变多累及一个肺大叶 B.常并发肺褐色硬化 C.病变多见于右肺上叶 D.外周血白细胞降低 E.可导致支气管扩张 3. 下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质 A.浆液性炎 B.纤维蛋白性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 4. 下列哪一项描述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个大叶 B.纤维蛋白性炎 C.可发生肺肉质变 D.常并发肺脓肿 E.多由肺炎球菌引起 5. 下列哪项叙述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个或多个大叶 B.常并发肺脓肿 C.属纤维蛋白性炎 D.多由肺炎球菌引起
E.常累及病变肺叶胸膜 6. 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现 A.长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B.咯血、咳脓痰 C.咳铁锈色痰 D.刺激性呛咳、痰中带血 E.剧烈咳嗽、咳痰不明显 7. 大叶性肺炎的并发症，应除外 A.肺肉质变 B.肺褐色硬化 C.肺脓肿、脓胸 D.败血症 E.感染性休克 8. 下列哪一项描述符合大叶性肺炎 A.大叶性肺炎多发生于儿童 B.大叶性肺炎多发生于青年 C.大叶性肺炎多发生于老年 D.大叶性肺炎多发生于体弱多病者 E.大叶性肺炎多以合并症出现 9. 下列叙述哪项不符合大叶性肺炎 A.肺泡壁纤维蛋白样坏死 B.病变常累及整个大叶 C.咳铁锈色痰 D.病变肺组织质实如肝 E.可并发肺肉质变 10. 肺炎球菌常可引起 A.肺间质纤维化 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.过敏性肺泡炎 E.干酪性肺炎 11. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是 A.肺癌 B.支气管扩张症 C.肺源性心脏病 D.大叶性肺炎 E.肺结核 12. 引起小叶性肺炎的常见细菌，应除外 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C. 嗜肺军团菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌 13. 下列哪一项不符合小叶性肺炎 A.常见于小儿 B.常见于老年人 C.病变常融合 D.纤维蛋白性炎 E.常为某些疾病的并发症 14. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项不正确 A.严重者形成融合性支气管肺炎 B.细支气管和肺泡的化脓性炎
心血管系统疾病(一) A1型题 1. 心脏骤停早期诊断最佳指标是 A.瞳孔突然散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉脉搏消失 D.呼吸停止 E.面色苍白 答案：C [解答] 心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、心音消失。 2. 单纯左心衰竭的典型体征是 A.下垂型对称性水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.双肺底闻及湿罗音 D.胸腔积液 E.颈静脉怒张 答案：C [解答] 单纯左心衰竭引起的是肺淤血。右心衰引起的是体循环淤血。 3. 腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是 A.补充液体 B.给予镇静剂 C.使用血管活性物质 D.控制感染 E.及时手术探查
答案：E [解答] 休克的处理原则抗休克的同时，处理原发病，此题的情况需要及时手术探查，处理原发病才能从根本上治疗休克。 4. 高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类 B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C.多饮食高蛋白 D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品 E.严格控制盐的摄入量 答案：A [解答] 高血压患者除了限制盐的摄入以外，还可以增加钙和钾的摄入，不宜吃太甜的食物。 5. 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是 A.肺气肿征 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.颈静脉充盈 D.剑突下心脏收缩期搏动 E.右心室奔马律 答案：E [解答] 奔马律的存在提示心功能处于失代偿期。 6. 心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为 A.左心室增大 B.右心室增大
C.左心房增大 D.右心房增大 E.心包积液 答案：A [解答] 正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处。此题中心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。 7. 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增高 C.水与钠潴留 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻 答案：A [解答] 右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。 8. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A.突发突止 B.心率＞150次/分 C.心律绝对规则 D.第一心音强弱不等 E.大部分有折返机制引起 答案：D [解答] D答案的特点见于心房颤动。 9. 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
心血管系统疾病一．填空题： 1．1）动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期、纤维斑块期、粥样硬化期三期。 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。 3）冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。 4）心肌梗死的合并症有心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克。 5）动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症、高血压、吸烟和糖尿病等。 6）心肌梗死属于贫血性梗死，一般在梗死后6小时肉眼才能辨认。 7）心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。2．1）高血压的诊断标准为收缩压≧18.4kPa，舒张压≧12kPa.2）良性高血压病，病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期三期。 3）高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张。 4）恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭（尿毒症）。5）高血压病由于脑细小动脉硬化，可引起脑发生一系列病变，包括高血压脑病、脑软化和脑出血等。 3．1）风湿病的一组A组溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管脏器，其中以心脏病变最大。 2）诊断风湿病的特征性病变为风湿小体。 3）风湿病的基本病变分变质渗出期、肉芽肿期、纤维化期三期。4）风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣，风湿性心肌炎主要累及心肌间质，风湿性心外膜炎主要累及心包脏层，风湿性关节炎常 1 / 9下载文档可编辑
累及大关节。 5）急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。 6）慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 二．选择题： 1．1)心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全。 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。 3）心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为6h后。 心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生8~9h 。 5）与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症。 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是LDL（低密度脂蛋白）。 抑制动脉粥样硬化症发病的因素是HDL（高密度脂蛋白）。6）主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉。 7）动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成。动脉瘤最严重的并发症是破裂出血。 动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管。动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张。 导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化。 引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂。8）动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块（即粥瘤）。 9）动脉粥样硬化症，常引起猝死的是冠状动脉的病变。 10）动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损、胶原纤维暴露。 11）动脉粥样硬化主要累及大、心中动脉的内膜。 12）早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成。 13）心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。 2．1）原发性高血压最常受损的血管是全身细、小动脉。 2）急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症（肾功能衰竭）。 2 / 9下载文档可编辑
08 心血管系统 一、名词解释 1体循环2肺循环3侧支循环4动脉韧带5微循环6颈动脉窦 7颈动脉小球8静脉角9危险三角 二、填空题 1心血管系统由_____和_____组成。 2右心房的三个流入口分别是_____、_____和_____；流出口是_____。 3主动脉分为三段，即_____、_____和_____。 4右房室口有_____瓣；左房室口有_____瓣；肺动脉口有_____瓣；主动脉口有_____瓣。 5心的正常起搏点为_____，主要由_____细胞组成。 6左销骨下动脉起自_____ ，右锁骨下动脉起自_____ 。 7腹腔干的直接分支有_____、_____和_____。 8颈外静脉沿_____表面下行，注入_____。 9全身最粗大的动脉是_____ ，最粗大的静脉是_____ 。 10大隐静脉注入_____，头静脉注入_____。 11主动脉弓凸侧三大分支，从右至左依次为_____、_____和_____。 12 脉管系统包括_____ 和_____ 。 13 心的外形有 _____， _____，_____ 和_____两面，_____，_____，_____，三缘，_____ ，_____ ，_____ ，_____ 四条沟 14 右心房的入口为_____ ，_____和 _____，出口为_____，右心室的入口为_____，出口为_____，左心房的入口为_____ ，出口为_____，左心室的入口为 _____，出口为 _____。 15 心传导系包括_____，_____ ，_____ ，_____和 _____。 16 右冠状动脉分布于 _____， _____及_____ 。左冠状动脉前室间支分布于 _____, _____及 _____。旋支分布于 _____，_____ 及_____。心的静脉大多汇入 _____，开口于_____ 。 17 常见的房间隔缺损部位在 _____，室间隔缺损部位在_____。 18 在颈总动脉分为颈内`外侧动脉处，有两个重要的结构分别是 _____,_____，其壁内有_____感受器，另一结构是 _____，内有 _____感受器。 19 颈外动脉的主要分支有 _____，_____ ，_____ ，_____ 和 _____。 20 掌浅弓由 _____和_____吻合而成，掌深弓由_____ 和 _____温和而成。 21 主动脉在腹部发出的成对脏支为_____ ， _____和_____ ，不成对的脏支有 _____，_____和 _____。 22 髂内动脉的主要脏支有_____ ，_____ 和_____ 。 23 头静脉由同侧的_____和_____静脉汇合而成，汇合出的夹角称为_____。 24 上肢的浅静脉起自手背静脉网，再逐渐回合成两条大的静脉，沿挠侧上行的是_____ ，注入_____ 或_____ ，沿尺侧上行的为_____ ，注入或 _____，有肘窝出连接两条大静脉的_____ 。 25 下腔静脉由 _____汇合而成，注入 _____。 26 下肢浅静脉起自足背静脉弓，向上逐渐汇合而成_____ 和 _____，前者经前方沿小腿和大腿内侧上行，经卵圆窝注入 _____ ，后者经外踝后方沿小腿后面上行，注入_____ 。 。 _____起于组织间隙，其通透性比毛细血管 _____毛细淋巴管以27
循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。 常用护理诊断 心输出血量减少气体交换受损
活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流 量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管系统口诀 ①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③．前负荷（容量负荷）增加 1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。 3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏 的容量负荷也比让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④．心功能分级 1.Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）
II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） 记忆：两肾一高低。 ⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
二、判断改错题 1.凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 2.高血压主要累及病人的细小动脉。 ( ) 3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 5.高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 6.特发性高血压就是高血压病。( ) 7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。( ) 8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3, 即左冠状动脉左旋支供血区。( ) 10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。 12.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( ) 13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 21．亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上 22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 三、填空题 1．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 2．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 3．恶性高血压病的特征性病变是_________和_________，主要累及_________。 4．引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_________ 、和_________。 5 动脉粥样硬化的基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 四个时期。 6．动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．动脉粥样硬化症病变主要累及_________ 动脉，而高血压的病变主要累及 _________ 动脉。 8．心肌梗死的原因_________ 。 9．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 10．心肌梗死最常累及的病变分为 _________ 及_________ 。 11．风心病最常受累的瓣膜是 _________ ，其次是_________ 。 12．风湿病按病变过程可分为_________ 、_________ 、_________ 三期。变质性病变以_________ 为特征；增生性病变以 _________ 为特征。 13．风湿病的皮肤病变为_________和_________，前者为_________性病变，后者为_________性病变。 14．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 四、名词解释 1．高血压 2．高血压脑病 3．冠心病(Coronary heart disease)
1 、引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是: A . 金黄色葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C .溶血性链球菌 D . 肠球菌 E .白色念球菌 2 、下述引起心瓣膜的疾病中，哪一项是错误的？ A . 感染性心内膜炎 B . 主动脉粥样硬化 C . 风湿性心内膜炎 D . 克山病 E . 瓣膜的先天性发育异常 3 、下述亚急性感染性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的？ A 常发生于已有病变的心瓣膜 B 赘生物易脱落而引起栓塞 C 往往并发细菌性心肌炎 D 病变的心瓣膜可发生穿孔 E 治愈后可导致心瓣膜病 4 、关于慢性风湿性心瓣膜病的叙述中，不正确的是： A . 瓣膜硬化 B . 瓣叶相互粘连 C . 瓣膜增厚卷曲 D . 腱索增粗和缩短 E . 瓣膜断裂，穿孔 5 、二尖瓣狭窄时的血液动力学和心脏变化中，不正确的是： A、左心房代偿性扩张和肥大 B、患者常咳出带血的泡沫痰 C、左心室代偿性扩张和肥大 D、右心室代偿性肥大和失代偿扩张 E、下肢浮肿 6、下列哪项因素促使动脉粥样硬化的发病？ A、低密度脂蛋白 B、高密度脂蛋白 C、α球蛋白 D、β球蛋白 E、免疫球蛋白 7、下列有关动脉粥样硬化的描述中，错误的是： A、动脉内膜脂质浸润 B、动脉内膜胶原纤维增多及玻璃样变 C、粥样斑块内可发生钙化 D、病变部位发生纤维素样坏死 E、病变严重处可出现中膜萎缩 8、动脉粥样硬化主要发生在： A、细动脉 B、大、中动脉 C、小动脉 D、大动脉 E、中动脉 9、下述那种成分是粥瘤所不具备的？ A 纤维组织伴有玻璃样变 B 无细胞的不定形物质 C 苏丹Ⅲ染色阳性物质 D 泡沫状细胞 E 中性白细胞 10、心肌梗死病变发生率最高的部位是： A 左室前壁心尖区 B 左室侧壁 C 室间隔后1/3 D 右心室后壁 E 左心房 11、心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？ A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉主干
心血管系统口诀 ①.心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②.后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压人主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③.前负荷（容董负荷）增加 1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘗。 3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比 让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④.心功能分级 1. Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音＜l/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音＞1/2 （急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸.气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼） II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状, 但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳.心悸、或心绞痛。 （爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。___________________________________________________ NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤.评价心脏舒张功能的主要指标是以记忆:恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥.禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌肝〉225umol/l）、血钾〉5. 5nmol/K妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） ⑦.洋地黃类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰+房颤，心衰+伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾绕率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。
心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。
风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。
2018年临床执业医师病理学练习题：心血管系统（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 二、A2 1、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是: A、冠心病，心肌梗死 B、心肌硬化合并心衰 C、心肌病合并心衰 D、高血压心脏病合并心衰 E、以上都不是 2、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是： A、肾盂肾炎 B、高血压病 C、肾小球肾炎 D、药物中毒 E、以上都不是 3、有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是: A、风湿性联合瓣膜病 B、风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎 C、主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎 D、先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎
E、以上都不是 4、有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是: A、风湿病活动期 B、感冒肺部轻微感染 C、亚急性感染性心内膜炎 D、风湿性心瓣膜病 E、流行性出血热 5、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2，3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是 A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D、风湿性心脏病二尖瓣窄 E、三尖瓣狭窄 6、有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是: A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭 B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 C、主动脉关闭不全 D、先心病伴心衰 E、冠心病伴心衰 三、B 1、A.阿少夫细胞 B.陷窝细胞 C.类上皮细胞 D.泡沫细胞