1.DIC 病人出血与下列哪个因素关系最为密切? A A.
凝血物质被大量消耗 B.肝脏合成凝血因子障碍
C.血管通透性增加
D.骨髓功能受损血小板生成减少
E.抗凝血酶增加
2.洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：D
A、慢心律
B、阿托品
C、口服苯妥英钠
D、利多卡因
E、以上均不是
3.十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：A
A、胃酸分泌增高
B、饮食不节
C、粘液-粘膜屏障破坏
D、前列腺素缺乏
E、HP 感染
4.关于腰椎穿刺术正确的是 D
A.穿刺点在左右髂前上棘连线中点
B.成人选 4－5 腰椎棘突间隙进针
C. 0.2％普鲁卡因局部麻醉
D.右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入
E.儿童进针深度 4－6 厘米、
5.在胸腔抽液过程中，病人突然出现心悸，剧烈胸疼时，应立即 A
A.停止抽液
B.应用镇静剂
C.应用止痛剂
D.注射肾上腺素
E.吸氧
6.高渗性缺水的病因一般不包括（ D ）
A.食管狭窄吞咽困难
B.烧伤暴露疗法
C.高热
D.应用大量利尿剂
E.
重危病人给水不足
7、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（ C ）
A.Ⅰ/ 甲
B.Ⅱ/ 甲
C.Ⅲ / 甲
D.Ⅰ/ 乙
E.Ⅱ/ 乙
8、伤后 8 小时以内处理的伤口属于（ B ）
A.清洁伤口
B.沾染伤口
C.感染伤口
D.重度感染伤口
E.异物存留
9、胃大部切除术后早期并发症是（ B ）
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
10、肠梗阻最主要的体征是（ E ）
A.腹胀
B.腹肌紧张、压痛
C.腹式呼吸减弱
D.
腹部移动性浊音
E.腹部可见胃肠型及蠕动波
11、对上颌第一前磨牙进行牙髓病根管治疗时应该注意什么 E
A.牙冠颊侧的颊尖髓角
B.牙冠中份的颊尖髓角
C.
寻觅其双根管的根尖孔D.
牙冠舌侧的舌尖髓角
E.寻觅其双根管的根管口、
12、牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪些因素有关 E
A.缺失原因
B.缺牙时间
C.
骨质致密度
D.全身健康状况
E.以上都是
13、患者，男，20 岁，左下后牙龈肿痛 3 天伴畏寒发烧，张口困难。以往有类似病史。体查: 左面颊及颌下区压痛，张口受阻，８│ 近中阻生，远中龈瓣覆盖红肿，盲袋溢脓，应诊断为 D
A.急性牙周炎
B.急性牙龈炎
C.急性牙龈炎
D.急性智齿冠周炎
E.急性牙槽脓肿
14、骨盐的主要成分 D
A．有机钙
B．碳酸钙
C．磷酸氢钙
D．羟磷灰石
E．蛋白质结合钙
15、釉质中的有机物和水占其总重量的 C A．1％
B．2％
C．3％～4％
D．5％
E．6％～10％
16、关于牙骨质，以下哪项是错误的 D A．与密质骨相似
B．牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起C．细胞性牙骨质和无细胞牙骨质可交替排列D．细胞性牙骨质常位于近牙颈部
E．牙骨质呈板层状
17、固有牙槽骨又称 C
A．网状板
B．束状板
C．硬骨板
D．基板
E．松质骨板
18、中龋为龋损发展到 C
A．牙釉质全层
B．釉牙本质界
C．牙本质浅层
D．牙本质中层
E．牙本质深层
19、下面是深龋的临床表现，除外 C
A．酸甜食物敏感
B．食冷热刺激痛
C．偶有自发性痛
D．食物塞入洞痛
E．活力测验正常
20、诊断深龋时的注意事项如下，除外 E
A．问自觉症状及其时间
B．探龋洞的深度和感觉
C．叩诊是否有异常反应
D．探清楚穿髓孔的有无
E．温度测验必须入龋洞
21、牙震荡的处理方法首选 A
A．患牙休息，定期观察
B．调磨观察，服止痛药
C．调磨观察，结扎固定
D．活力测验，活髓切断
E．活力测验，根管治疗
22、四环素牙着色程度深，主要因为 A
A．用药年龄早
B．用药剂量大
C．用药次数多
D．用药种类多
E．用药时间长
23、患牙既有牙周袋、牙槽骨破坏，又有牙髓坏死，根尖周骨质破坏，且二方面病损相通，对此病变应诊断为 E
A.牙周创伤
B.成人牙周炎
C．边缘性龈炎
D．青少年牙周炎
E．牙周-牙髓联合病变
24、青少年牙周炎的特点为 C
A．牙不松动
B．口腔卫生不佳
C．常上前牙扇形移位
D．牙槽骨呈一致的水平吸收
E．中年开始发病
25、以下何种情况不属于拔牙适应证 C
A．恶性肿瘤放射治疗前口内的残根
B．腭侧错位牙，食物嵌塞，形成深龋
C．滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失
D．下磨牙远中、面、颊面大面积龋坏达龈下 2mm
E．上前牙冠折 1／3 合并根折
26、以下哪种情况应暂缓拔牙 C
A.妊?的 4、5、6 月
B.糖尿病的血糖 150mg／dL，尿糖(+)无酸中毒
C．急性智齿冠周炎伴嚼肌间隙感染
D．甲状腺机能亢进治疗后心率低于 100 次／min
E．高血压血压控制在 21．3～13．3kPa(160／100mmHg)
27 、贝尔征是指 B
A．面瘫患者患侧表情肌瘫痪、口眼歪斜的表现
B.面瘫患者用力闭目时，患侧眼睑不能闭合，眼球转向上方而露
出角膜下方的巩膜的表现
C.面瘫患者患侧口、眼歪斜的表现
D.面瘫患者睑裂变小，眼球震颤的表现
E．面瘫患者合并发生面肌痉挛的表现
28、治疗三叉神经痛的首选药为 B
A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．地塞米松
D．维生素 B1
E．654-2
29、三叉神经痛的病人疼痛部位在右上腭区者，表示三叉神经哪支疼痛 B
A.第 I 支
B．第Ⅱ 支
C．第Ⅲ 支
D．第Ⅱ、Ⅲ支
E．第I、Ⅱ支
30、颌骨骨折临床上最具特征的症状是 A
A．咬合错乱
B.局部皮下瘀血
C．局部肿胀
D．有明确外伤史
E．自述局部疼痛
二．名词解释：
1.复发性口腔溃疡：表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，病程呈自限性，一般 10 天左右可自愈。
2.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，
细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代
谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。
3.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼
痛（1 分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和
颜面的任何刺激引起（1 分），以中老年人多见，多数为单侧性。临
床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经
痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的
器质性病变者。（1 分）
4.早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有
淋巴转移。
5.心肌梗塞：在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白
细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时
可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。
三、问答题
1.请简述成人牙周炎的临床特点。
答：（1）牙龈的特点：a.颜色，暗红、鲜红；b.形态、质的、水肿、质的松；c.牙龈组织退缩（2）牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血（3）附着丧失（4）牙槽骨吸收：a.牙齿松动和移位；b. 牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋；c.急性牙周脓肿；d.逆行
性牙髓炎
2.简述盘状红斑狼疮唇部损害有诊断价值的三种现象。
答：（1）在盘状损害的粘膜侧有白色弧形围线。（放射状细白纹）（2）在损害的皮肤侧有黑色弧形围线。
（3）唇红皮肤界模糊（或唇红呈桃红色，隐约的盘状形态）
3.试分析龋病治疗后出现疼痛的原因。
答：（一）牙髓性疼痛（1）激发疼的原因：a.制洞时产热过多；b.
深洞未垫底；c.深洞消毒药物刺激（2）自发痛的原因：a.激发痛的原因严重，持续时间长或未作及时处理；b.诊断失误；c.充填材料刺激作用
(二）牙周性疼痛（1）咀嚼痛：a.高点；b.酸蚀液过多；c.消毒药烧伤牙龈（2）持续性自发痛：a.悬突；b.邻接关系恢复不良：食物嵌塞、过凸
4.口腔颌面部感染切开引流的指征？（5 分）
答：⑴发病时间一般是牙源性 3-4 天，腺源性为 5-7 天，经抗生素治疗后仍高惹不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；（1 分）
⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；（1 分）
⑶局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者（1 分）
⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（1 分）
⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。（1 分）
5.简述下颌骨骨折的临床表现？（10 分）
答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2 分）
（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合
错乱而影响功能。（2 分）
6.肝硬化腹水形成的机理
答案：肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管
渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；②血浆胶体渗透降低，
肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于 25－30g／L 时血浆处渗入腹腔；③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴
液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；④肾小球过滤率下降；⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
7 溃疡并发大出血的处理原则
答案：紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁食，给予流质
饮食。（4）积极补充血容量。补液量根据出血量估计而定，凡收缩
压低于 12kPa，脉搏每分钟超过 120 次，宜及时输血。（5）积极采
取止血措施，可口服去甲肾上腺素溶液、云南白药，静滴 H2 受体阻滞剂，必要时可行胃镜下电凝，激光止血。（6）经输血及其它内科
治疗 24 小时出血不止，或兼有其它并发症可行手术治疗。
8.肺癌应与下列疾病相鉴别：
⑴ 肺结核：①肺结核球和结核空洞，需与周围型肺癌和癌性空洞鉴别；②肺门淋巴结结核应与中心型肺癌及肺门淋巴结转移鉴别；③ 粟粒型肺结核，应与弥漫型肺泡癌相鉴别；
⑵ 肺炎和肺脓肿，需与中心型肺癌并发阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鉴别；
⑶ 肺内其他肿块，如肺良性肿瘤，肺转移癌等均应与肺癌鉴别；
⑷ 结核性胸膜炎，常需与肺癌转移所致癌性胸膜炎鉴别。