助理全科医生培训标准（试行）
根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发…2011?23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。
总则
一、培训对象
临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。
二、培训目标
(一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。
(二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式
(一)培训年限
助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。
具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。
(二)培训方式
1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。
2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。
3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合
与应用，以及国家基本公共卫生服务规范相关内容的实践操作。临床轮转与基层实践穿插进行、有机衔接，使培训对象在培训期间始终着重强化以全科医生岗位需求为导向的临床能力培训和基层实践训练。
4.全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和综合素质培养采取集中授课、讲座和见习等形式进行。理论培训的内容除安排一定学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训与基层实践阶段穿插进行，使全科医学理论与实践紧密融合。
四、培训内容及要求
(一)培训内容
培训内容由三部分组成，即临床培训、基层实践、全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训。
1.临床培训
临床科室轮转时间为82周。轮转期间，学员在具有带教资格的执业医师指导下参与临床基地中相关临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见表1。
临床培训期间，内科轮转时间为34周，其中内科门诊时间不少于5周，临床轮转协助管床数不少于3张；神经内科轮转时间为8周，其中安排神经内科门诊时间不少于2周，临床轮转协助管床数不少于3张；急诊急救10周，训练内容包括院内急救和院前急救两部分；其他临床科室的轮转时间详见表1。
基地可根据实际情况在临床科室轮转中安排地方病的学习。对于少见病种和季节性较强病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训练等方式，学习临床诊疗和全科医学相关知识及技能。各培训基地根据大纲要求制定轮转计划。
在临床轮转期间，应及早穿插安排必要的基层见习与实践，引导学员根据农村基层全科医疗岗位需求加强针对性的临床能力训练。
临床培训的具体内容与要求，详见“细则”部分。
表1 临床轮转科室及时间分配表
内容科室时间分配（周）
临床培训（合计82周）内科（心血管8周，呼吸6周，
消化6周，内分泌代谢6周，
泌尿4周，血液2周，风湿
免疫2周；其中内科门诊时
间不少于5周）
34
神经内科（其中门诊不少于2周）8 急诊急救（院内急救和院前急救）10 外科 6 妇产科（计划生育咨询1周，妇科
门诊2周，产科门诊1周，产
房1周，产科病房1周）
6
儿科（门诊2周、病房2周） 4 中医科 2 传染科 2 皮肤科 2 眼科 2 耳鼻咽喉科 2 精神科 2 康复医学科 2
2.基层实践
基层实践16周。其中全科医疗服务技能培训8周，预防保健与基本公共卫生服务技能培训及专业公共卫生机构实践7周（其中专业公共卫生机构实践4周），社区卫生服务管理技能培训1周。
基层实践的具体形式可采取在基层实践基地带教师资的指导下，从事全科医疗活动、公共卫生实践、健康教育小讲课、案例讨论、教学研讨会、预防保健服务工作实践和社区卫生调查等。在基层实践期间，可针对有关临床问题，加强临床基地相关带教医师对学员的业务技术指导。基层实践的具体内容与要求，详见“细则”部分。
3.理论培训
理论培训共计357学时，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程81学时，临床医疗服务相关课程126学时，基层全科医疗与公共卫生服务相关课程105学时，综合系列讲座45学时。
全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程采用集中授课形式进行，其他内容穿插在临床培训及基层实践过程中进行。
理论培训课程及其时间安排详见表2，具体内容与要求详见“细则”。
表2 理论课程及其时间安排
类别课程名称学时上课形式建议上课时间
全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程（81学时）1.全科医学理念与基本
理论
27 集中第1-2周2.全科医疗中常见行为
与心理学问题
18 集中第1-2周3.全科医疗中的医学伦
理、法律法规问题及医
患沟通
18 集中第1-2周
4.卫生经济学在社区卫
生服务中的应用
9 集中第1-2周
5.文献检索与阅读9 集中第1-2周
临床医疗服务相关课程（126学时）1.临床基本技能训练36 集中或分散临床阶段
2.临床综合课程（专业、
人文）
45 集中或分散临床阶段
3.常见症状的鉴别诊断27 分散临床阶段
4.危重症的识别与处理18 分散临床阶段
基层全科医疗与公共卫生服务相关课程（105学时）1.临床预防与健康教育15 分散基层实践阶段
2.社区常见慢性病健康
管理
18 分散基层实践阶段
3.社区特殊人群保健18 分散基层实践阶段
4.突发事件卫生应急18 分散基层实践阶段
5.社区卫生服务管理9 分散基层实践阶段
6.预防接种9 分散基层实践阶段
7.重性精神疾病患者管
理
9 分散基层实践阶段8.法定传染病报告与处
理
9 分散基层实践阶段
综合系列讲座（45学时）1.现场急救与病人转运12 分散临床阶段
2.常见病的规范诊治与
管理
9 分散临床阶段
3.社区康复理论与技术9 分散临床阶段
4.基层合理用药15 分散基层实践阶段
(二)培训要求
培训过程中要突出全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。
五、考试与考核
培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。
(一)培训过程考核
1.临床培训阶段
临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。
（1）出科考核。临床各科轮转结束时,由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：①政治思想、医学伦理与职业道德；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、
病历质量等）；④专业理论知识的考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。
（2）阶段综合考核。在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情况进行综合考核，重点考核学员完成整体培训的情况，并据此对临床阶段的培训情况进行综合评判。
2.基层实践阶段
基层实践阶段重点对培训对象在全科医疗服务技能培训、预防保健与公共卫生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训等方面实践情况进行考核，考核内容包括业务能力和职业态度等综合表现。在基层实践阶段结束时组织阶段综合考核。可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行
(二)结业考核
学员在2年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。
六、培训合格证书颁发
完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。
细则
一、临床培训
(一)内科（34周）
1.轮转目的
(1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。
(2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊。
(3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。
2.基本要求
(1)常见症状
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系统：8周
①高血压
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康管理服务规范。
了解：高血压药物治疗进展动态。
②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。
了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。
③充血性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。
熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。
了解：病因、诱发因素。
④心律失常
掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）；
低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。
熟悉：介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。
⑤相关的诊疗方法
掌握：心电图机操作，正常与异常心电图的判读。
了解：动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图的应用范围。
2)呼吸系统：6周
①上呼吸道感染
掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的原则。
熟悉：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②支气管哮喘
掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期社区防治。
熟悉：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。
了解：支气管哮喘的病因、发病机理、流行病学特点、峰流速仪和呼吸机的使用。
③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、诊
断与鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、发病机理、流行病学特点及社区预防管理。
④呼吸衰竭
熟悉：呼吸衰竭的临床表现、诊断（肺性脑病的识别与鉴别）及正确及时的转诊；呼吸衰竭的紧急处臵原则。
⑤肺炎（重点社区获得性肺炎）
掌握：常见肺炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则；抗生素的合理使用原则（包括抗生素的停药指征）。
熟悉：肺炎急性并发症的临床表现及处理原则。
⑥相关的诊疗方法
掌握：吸痰术；胸部X线片判读。
熟悉：胸腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。
了解：常规肺功能测定方法；血气分析结果的判定；痰涂片、抗酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用；胸部CT检查的适应症、禁忌症；胸水检查结果的判读。
3)消化系统：6周
①慢性胃炎
掌握：慢性胃炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和常用的治疗方法。
②消化性溃疡
掌握：消化性溃疡临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗、并发
消化道大出血的急诊处理及转诊措施。
熟悉：溃疡病的并发症及处理原则。
了解：消化性溃疡发病机制、幽门螺旋杆菌感染检出与治疗方法、手术治疗指征及胃镜等检查前的准备；各项辅助检查的临床意义。
③急、慢性腹泻
掌握：急、慢性腹泻的常见病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则及转诊指征；肠道传染病处臵措施及报告程序。
熟悉：感染和非感染性肠道疾病的预防原则。
了解：结肠镜检、钡灌肠的适应症及准备工作。
④肝硬化
掌握：肝硬化病因、临床表现。
熟悉：肝硬化辅助检查的临床意义，治疗要点，常见并发症的识别与转诊指征；肝性脑病的诱因及预防。
⑤胃食管反流病
掌握：胃食管反流病的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。
熟悉：胃食管反流病的并发症。
了解：胃食管反流病的发病机制。
⑥胆囊炎
熟悉：胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则。
⑦胰腺炎
熟悉：胰腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理和转诊原则。
⑧相关的诊疗方法
掌握：灌肠法的适应症、操作方法及注意事项；留臵胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
熟悉：电子胃镜、电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、禁忌症和并发症；腹腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。
4)内分泌及代谢系统：6周
①糖尿病
掌握：糖尿病的分型与诊断标准、治疗原则;低血糖的原因、临床表现及预防；糖尿病常见并发症的临床表现、治疗原则及转诊指征；糖尿病患者的健康管理服务规范。
熟悉：糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的诱发因素；胰岛素的正确应用。
了解：糖尿病流行趋势及发病机理。
②血脂异常和脂蛋白异常血症
掌握：脂蛋白异常血症的分类；非药物与药物治疗方法。
熟悉：血脂异常的各项实验室检查标准。
了解：血脂异常和脂蛋白异常血症药物治疗的不良反应及监测指标。
③甲状腺功能亢进
掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断；甲状腺危象诱因、临床表现及转诊指征。
熟悉：甲状腺功能亢进的药物治疗（包括药物的副作用，日常监测项目）；甲状腺功能亢进的实验室检查结果判读。
了解：甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现、三种治疗方案（药物、放射性碘治疗、手术治疗）的优缺点，甲状腺危象的预防。
④甲状腺功能减退
掌握：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、转诊指征。
熟悉：甲状腺功能减退的药物治疗、实验室检查；亚临床甲状腺功能减退的诊断、治疗原则。
了解：甲状腺功能减退的病因、发病机制与并发症。
⑤相关的诊疗方法
掌握：糖尿病的实验室检查结果判读及快速血糖检测。
熟悉:甲状腺功能辅助检查结果的判读。
了解：内分泌试验（口服葡萄糖耐量实验、胰岛功能检查等）的测定要求。
5)血液系统：2周
①贫血
掌握：缺铁性贫血和营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；预防和筛查方法；贫血的转诊指征。
熟悉：再生障碍性贫血和溶血性贫血病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
②出血性疾病
掌握：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因、诊断与鉴别诊断、转诊指征。
③急、慢性白血病
熟悉：急、慢性白血病的临床表现及转诊指征。
了解：急、慢性白血病的治疗原则；实验室检查及其临床意义。
④相关的诊疗方法
熟悉：骨髓穿刺的适应症、禁忌症；输血的适应症及注意事项。
6)泌尿系统：4周
①泌尿系统感染
掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、常规治疗及预防措施。
②肾小球肾炎
熟悉：急、慢性肾小球肾炎的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗、转诊指征及预防原则。
了解：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；继发性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化）的诊断与处理原则。
③慢性肾功能不全
熟悉：慢性肾功能不全的临床表现、诊断、治疗原则、转诊指征、预防及早期筛查。
了解：非透析疗法（营养疗法）；腹膜透析、血液透析的适应症；慢性肾功能不全的分期及鉴别诊断。
④相关的诊疗方法：
掌握：导尿术的适应症、操作方法及注意事项。
熟悉：肾功能检查方法、应用和结果判断；尿标本的采集方法。
7)风湿性疾病：2周
①系统性红斑狼疮
熟悉：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。
了解：系统性红斑狼疮的诱发因素、活动度的判定、药物治疗及其预后。
②类风湿关节炎
熟悉：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。
了解：类风湿关节炎的实验室和辅助检查、治疗方法。
8)常见地方病
熟悉：当地常见地方病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及地方病监测和防治措施。
了解：当地常见地方病的实验室和辅助检查、治疗方法。
（3）临床常用注射技能
掌握：肌肉注射、皮内注射、皮下注射和静脉输液操作技术。
内科轮转学习主要疾病和例数要求见表3，基本技能要求见表4。
表3 内科轮转学习主要疾病和例数要求
疾病名称最低例数心血管系统：
1.高血压8
2.冠心病 4
3.充血性心力衰竭 4
4.常见心律失常8
呼吸系统：
1.上呼吸道感染 6
2.支气管哮喘 2
3.慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 4
4.呼吸衰竭 2
5.肺炎 3
消化系统：
1.慢性胃炎 4
2.消化性溃疡 3
3.急、慢性腹泻 2
4.肝硬化 1
5.胃食管反流病 1
6.胆囊炎 1
7.胰腺炎 1
内分泌及代谢系统：
1.糖尿病10
2.血脂异常和脂蛋白异常血症 6
3.甲状腺功能亢进 4
4.甲状腺功能减退 4
血液系统：
1.贫血 3
2.出血性疾病 1
3.急、慢性白血病 1
泌尿系统：
1.泌尿系统感染 5
2.肾小球肾炎 4
3.慢性肾功能不全 4
风湿性疾病：
1.系统性红斑狼疮 1
2.类风湿性关节炎 2
常见地方病：根据各地要求
表4 内科轮转基本技能要求
操作技术名称最低例数掌握：
1.吸痰术 6
2.胸部X线片判读15
3.心电图机操作，正常与异常心电图的判读15
4.灌肠法的适应症、操作方法及注意事项 1
5.留臵胃管的操作方法、步骤以及注意事项 1
6.糖尿病的实验室检查结果判读及快速血糖检测 5
7.导尿术的适应症、操作方法及注意事项 2
8.肌肉注射、皮内注射、皮下注射和静脉输液操作技术各5 熟悉：
1.胸腔、腹腔及骨髓穿刺的适应症、禁忌症及操作方法
2.电子胃镜、电子结肠镜和消化系统X线检查的适应症、
禁忌症和并发症
3.甲状腺功能辅助检查结果的判读
4.输血的适应症及注意事项
5.肾功能检查方法、应用范围和结果判断
6.尿标本的采集方法
了解：
1.动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心
动图、颈动脉超声的应用范围
2.肺功能测定方法
3.血气分析结果的判定
4.痰涂片、抗酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结
核菌素试验的临床应用范围
5.胸部CT检查的适应症、禁忌症
6.胸水检查结果判读
7.内分泌试验（口服葡萄糖耐量实验、胰岛功能检查等）
的测定要求
注：各科轮转要求的病例数和基本技能操作的例数为最低要求；对于有创性技能操作，可在模型上进行；未明确要求例数的，各地根据实际情况酌情安排。
（二）神经内科（8周）
1.轮转目的
系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能；培养正确的临床思维；掌握神经内科常见疾病的诊断和处理；了解神经内科常见疾病的CT、MRI阅片。
2.基本要求
（1）常见症状
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：意识障碍、认知障碍、构音障碍、面肌瘫痪、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、共济失调、尿便障碍。
（2）主要疾病
1)短暂性脑缺血发作
掌握：短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、
治疗原则、院前急诊处理及转诊指征。
了解：短暂性脑缺血发作的病因及发病机制；治疗新进展。
2)动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死）
掌握：动脉粥样硬化性脑血栓的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二级预防原则；康复指征。
熟悉：动脉粥样硬化性脑血栓的急性期的处理原则。
了解：动脉粥样硬化性脑血栓的病因、发病机制。
3）脑栓塞
掌握：脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；缓解期的治疗；针对可干预的危险因素的二级预防原则；康复指征。
熟悉：脑栓塞的病因及发病机制。
4）脑出血
掌握：脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征；急性期不同的处理原则；康复指征。
熟悉：脑出血的病因。
了解：脑出血的发病机制、病理。
5）蛛网膜下腔出血
掌握：蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、院前急诊处理及转诊指征、治疗原则；康复指征。
熟悉：蛛网膜下腔出血急性期的处理。
了解：蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。
6）其他疾病，如痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等。
熟悉：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的诊断要点及治疗方法。
了解：痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎等疾病的病因及发病机制。
（3）基本技能
掌握：神经系统的体格检查技术。
熟悉：腰椎穿刺的适应症与注意事项；卧床病人的护理。
了解：头颅CT、MRI阅片。
神经内科轮转学习主要疾病和例数要求见表5，基本技能要求见表6。
表5 神经内科轮转学习主要疾病和例数要求
疾病名称最低例数
1.短暂性脑缺血发作 3
2.动脉粥样硬化性脑血栓（脑梗死） 3
3.脑栓塞 2
4.脑出血 2
5.蛛网膜下腔出血 1
6.其他疾病(痴呆症、帕金森病、面神经麻痹、脑膜炎) 各1
表6 神经内科轮转基本技能要求
操作技术名称最低例数掌握：
神经系统体格检查5熟悉：
腰椎穿刺
卧床病人的护理
了解：
湖北省助理全科医生培训 理论课培训实施方案 理论课培训是当前我省助理全科医生培训工作的难点和薄弱环节，为了全方位完成《助理全科医生培训标准》（以下简称“国家培训标准”）规定的各项培训任务，高位强力推进我省理论课培训工作，确保培训质量，现以“国家培训标准”以及《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》为依据，特制定湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案。 一、提高思想认识，明确主题责任 （一）提高思想认识，高度重视理论培训工作 “国家培训标准”之所以设计理论培训，其初衷是考虑到临床医学3年毕业的学员，临床医学知识和基础医学知识相对于5+3学员来说太薄弱，且临床轮转相对5+3在时间上又少了一年，为保证培训质量必须开展理论培训（5+3培训标准则无理论培训设计）以弥补其先天不足。可见，3+2模式的理论培训是整个培训工作的不可分割、不可或缺的一个部分，直接关系到3+2培训的质量。因此，各级卫生行政部门，尤其是各临床培养基地领导和培训职能部门，要从确保3+2项目质量的战略高度来认识理论培训工作的重要性，高度重视理论培训工作，积极推进理论培训工作。 （二）明确主体责任，迎难而上完成理论培训任务 当前，就临床培养基地而言，确实存在无统一教材、缺师资、无经验等具体困难，但理论培训环节是“国颁标准”的钢性指标，必须按期保质完成。这就要求各级卫生计生行政部门及各培训基地，明确主体责任，加强对理论培训工作的领导，迎难而上，脚踏实地地完成理论培训任务。 省卫生计生行政部门，对理论培训工作负有全省统筹、推进督办的责
任，负责制定相关政策，制定相关指导性文件，如《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》、《湖北省助理全科医生培训过程管理意见》、《湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案》等，对理论培训工作提出了原则性要求。省卫生计生委将建立助理全科医生培训基地评估通报制度，在对临床培养基地的动态管理过程中，将是否开展理论培训工作，实施一票否决制。 市、州卫生计生行政部门，对理论培训工作负有领导责任。应根据本地的实际情况制定相应的实施方案，建立相应的督导检查制度，建立相关的激励问责机制，围绕理论培训工作的有序推进，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制等方面要提出明确的要求和工作目标，尤其是要协助临床培养基地做好聘请高等医学院校师资的协调工作。原卫生部教育部关于印发《助理全科医生培训标准（试行）》的通知中明确规定：“培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由相关高等医学院校承担。” 县、市、区卫生计生行政部门，对理论培训工作负有直接领导责任。要将理论培训工作纳入基地医院单位年度绩效考核内容，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制、理论课培训过程管理诸方面，实行全面领导与督查。要深入基地医院，研究理论培训工作中的困难和问题，举县域全力支持基地医院健康顺利地开展理论培训工作。 临床培养基地，对理论培训工作负有主体责任。要严格按省、市、县三级卫生计生行政部门的要求，贯彻落实理论培训任务，开拓进取、积极组织、迎难而上，努力打通全省理论培训工作的“最后一公里”，按时、保质、保量地完成理论培训任务。
助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国 家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式 1 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院 校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。
附件3 安徽省助理全科医生培训协议书 （单位委派培训对象） 甲方（培训基地医院）： 乙方（培训对象）： 丙方（委派单位）： 为加强与规范临床医师的培养，逐步建立健全住院医师规范化培训制度，根据国家卫生计生委等七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）、省卫生计生委等七部门《关于印发〈安徽省建立住院医师规范化培训制度的实施意见〉的通知》（卫科教秘〔2015〕183号）等文件精神，甲、乙、丙三方在自愿的基础上协商一致，达成以下协议，并共同遵照执行。 一、总则 第一条本协议中“单位委派培训对象”是指人事、工资关系已经在委派单位，经个人申请自愿以单位人身份并征得委派单位同意，到国家卫生计生委认定的我省住院医师规范化培训基地医院进行相应类别助理全科医生培训的人员。 第二条经招收考试合格，甲方同意录取接收丙方委派的培训对象乙方，在甲方以“助理全科医生培训单位人学员” 身份进行助理全科医生培训，培训期限为 __________________ 年，时间自年 ____ 月至____ 年___ 月。乙方须按本协议约定完成培训， 并取得合格证书；培训完成后须回委派单位工作，培训基地医院不得留用。 第三条培训期间严格按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训管
理办法（试行）》及我省有关政策文件要求进行实施、管理。 二、甲方权利与义务 第四条明确负责助理全科医生培训的职能部门，指定专职管理人员；负责对乙方的培训过程进行全程监管、动态管理，定期检查培训和考核实施情况，做好培训档案资料的管理工作，协调解决乙方工作和生活中的问题。 第五条如实向乙方介绍本院助理全科医生培训计划与安排、学员待遇等相关规定和要求。全科专业基地由本专业科室牵头，会同相关科室制订和落实助理全科医生培训对象的具体培训计划，实施轮转培训，并对培训全过程进行严格质量管理。 第六条负责对乙方进行政治思想教育、法律法规常识培训，按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法 （试行）》和原卫生部、教育部《助理全科医生培训标准（试行）》要求，对乙方进行统一管理、规范培训、严格考核，使乙方达到助理全科医生培训的合格要求。 第七条按国家有关规定将乙方纳入本院住院医师进行统一管理，组织符合条件的培训对象参加医师资格考试、参加助理全科医生培训相关考试考核；对于全省结业统一考核合格者，组织办理《助理全科医生培训合格证书》申领等工作。 第八条落实乙方培训期间必要的学习、生活条件和有 关人事薪酬待遇，负责安排乙方的住宿。省财政按照 1.5万元/年?人的标准对助理全科医生培训工作予以补助，原则上80%用于培训对象生活补助，20%用于培训基地教学实践活动补助；并参照本院同类住院医师待遇水平给予补贴。 第九条乙方不能按期通过国家执业助理医师考试和省卫生计生委组织的考试科目、医院组织的考查科目，甲方有权给予 相应处理，包括延长培训时间、补考、重新轮科等，直至终 止培训。
全科医师基层实践培训方案 为进一步做好基层医疗机构中医类别全科医师规范化培训基层实践工作，保证培训工作顺利进行，根据《江苏省中医类别全科医师规范化培养标准》基层实践部分要求，特制定我院相关实施方案： 一、培训目标 通过培训，为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，能掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。 二、培训对象 完成中医类别全科医生规范化培训临床轮转后需参加基层实践的基层医疗机构、社区服务中心中医全科执业医师、中医全科执业助理医师。 三、培训规划 （一）培训时间与安排： 1、培训时间：从**年**月至**年**月，期间共安排2-3期中医类别全科及助理全科医生跟班学习，每期2个月。其中：医院中医科0.5月，基层社区卫生服务站名单由社区卫生服务中心统一组织安排，具体为**社区卫生服务站、**社区卫生服务站、**社区卫生服务站，每位实践医生定点排班一个社区卫生服务站1.5个月。 2、人员安排：见具体轮转表 3、医院及社区后勤保障安排：医院为基层实践医生提供职工食堂就餐饭卡（费用自付），方便就餐。 （二）培训形式及要求： 1、培训形式： 通过基层实践基地带教老师的指导，使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理，利用中医药为社区个体与群体提供连续
性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力，以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有：在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。 2、培养要求： 基层实践医生根据《中医类别全科医生、中医助理全科医生培养标准基地实践篇》标准要求执行。 全科医生要求：1、每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案（其中5份有中医内容），并能实行动态管理记录；家庭健康档案10份，并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育，独立完成3次以上健康教育，时间不少于1小时，听众不少于15人；2、制定1份社区重点人群的中医养生保健方案；3、根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。 助理全科医生要求：在培训期间，每人至少完成2份全科医疗健康档案的书写；规范管理高血压、糖尿病各2例；管理家庭病床1例；老年人健康综合评估、产后访视各2例；在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，独立完成1次健康教育活动，包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动，时间不少于1小时，听众不少于15人。 3、培训方法： a、实行带教老师负责制，医院中医科由科教科统一指定1名带教老师进行专人带教，社区服务站带教老师由卫管中心统一指派具有一定资质的带教老师进行带教工作。出科由带教老师负责组织考核。各类培训方式旨在扩大全科医生中医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 b每位轮转医生离开轮转科室及实践社区时请将轮转手册交科教科审核，审核通过方可进入下一轮转社区。
湖北省助理全科医生培训实施细则解读 全科医生和助理全科医生，是在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》、国家卫生计生委等6部门《助理全科医生培训实施意见（试行）》，积极稳妥推进我省助理全科医生培训工作，提升助理全科医生培训质量，省卫生计生委制定了《湖北省助理全科医生培训（西医）实施意见（试行）》，现就有关管理实施细则解读如下： 一、组织保障 全省助理全科医生培训工作实行省、市（州）、县（市、区）卫生计生行政部门三级管理，各级卫生计生行政部门必须高度重视，将助理全科医生培训工作纳入医疗改革重点工作任务，加强领导，实行专人专班管理。 省卫生计生委负责全省统筹、制订具体实施方案、制订相关政策方针、负责项目管理、实施督导评估以及组织结业考核（含发证）等。市（州）卫生计生委是助理全科医生培训项目的组织实施管理的主体，负责培训基地和师资队伍建设、加强培训过程管理、严格培训质量控制、努力提高培训水平、因地制宜地制订激励政策。县（市、区）卫生计生局是助理全科医生培训工作日常
管理的重心，是培训基地和师资队伍建设的第一责任人，是培训质量控制的守门人，必须深入实际，及时发现和研究解决实施中的有关问题，不断完善相关政策与措施，推动本地区助理全科医生培训工作扎实稳妥有效开展。 县（市、区）要成立助理全科医生培训工作领导小组(以下简称“领导小组”），组长由县（市、区）卫生计生局分管局长担任，常务副组长由县级综合医院的院长或分管院长担任，成员由基层实践基地、公共卫生基地相关领导和医院相关科室负责人、专家组成。下设办公室，办公室一般设在医院科教科或医教科，办公室设主任、副主任和教学秘书。 领导小组的主要职责：确定助理全科医生培训的工作目标和基地建设发展规划；制订助理全科医生培训工作的配套政策和相关制度、审批为落实助理全科医生培训工作任务而实施的相关方案，督导、检查、指导助理全科医生培训工作运行情况，提升培训质量；协调相关职能部门，对助理全科医生培训工作给予多方保障支持；定期（每年至少2次）召开助理全科医生培训工作会议，研究解决助理全科医生培训工作中的问题。 组长的主要职责：对助理全科医生培训中的重大事项做出决策，调动医院乃至全县的各种资源对助理全科医生培训工作给予人、财、物多方面的保障与支持，确保培训工作顺利进行。 常务副组长的主要职责：是助理全科医生培训工作的第一责任人，在组长的领导下，全面负责助理全科医生培训工作，组织
青海省助理全科医生培训基地顺利完成2018年青海省首届助理全科医生培训结业实践技能考核 根据国家卫生计生委办公厅《关于印发助理全科医生培训招收实施意见（实行）的通知》和《助理全科医师培训考核实施办法（试行）》、国家卫生人才交流服务中心《关于做好2018年住院医师规范化培训和助理全科医生培训结业考核有关工作的通知》及国家卫生计生委人才交流服务中心出台的《2018 年助理全科医生培训结业实践技能考核指导标准（试行）》、青海省卫生计划生育委员会印发的《青海省2018年助理全科医生培训结业考核实施方案》等文件规定，10月12日，青海省助理全科医生培训基地举行了为期1天结业实践技能考核。 青海省助理全科医生培训自2016年在我省推行开来，首批助培学员即将结业。承办此次考核任务重、准备时间短，省卫计委王虎副主任、科教外事处龚丽莉副处长前期组织召开多次专题会议，商讨具体考试事宜，为了不辜负委领导的信任和重托，青海省助理全科培训基地在王东超院长、李河洲书记、刘翔宁副院长亲自指导下，紧锣密鼓、有条不紊的实施起各项工作任务。通过前期调研，借鉴青海大学附属医院结业实践技能考核组织实施成功经验，参照国家考核标准，结合我基地实际，制定了《青海省2018年助理全科医生培训结业考核实施方案》、《青海省2018年助理全科医生规范化培训实践技能结业考务工作安排》。
2018年助培结业考试由青海省人民医院、青海大学附属医院、青海省红十字医院及西宁市第一医疗集团总院等5名主考官和10名考官组成考官队伍。每个站点设置主考官1名，考官3名，分别打分，取平均值为最终考核成绩。 首次助理结业实践技能考核釆用客观结构式临床考核的方式，考核内容有病史釆集及SOPA病例书写、体格检查、临床基本操作、辅助检查结果判读等站点，考试分为上午及下午2场考试，内容涉及考纲要求掌握的23项基本基本，其中病史采集、体格检查采用SP进行考核，技能操作运用模具进行考核，体格检查与技能操作根据考纲要求选用随机抽题模式确定学员考核内容，采用统一评分标准进行，辅助检查识别判读采用机考方式进行，共有46名在培学员人参加了此次结业考核。 此次考核任务艰巨，换站频繁，经过前期的缜密的设计和规划，在全体考官、考务人员及工作人员的协作配合下，整个考核过程忙而不乱，流程顺畅，考试过程摄像头全程录音录像，确保了评判公平、公正、公开的进行，按计划圆满地完成了考核任务。这次技能考核的成功实施，对我省两年来助培学员的培训效果进行了测评，也是对助培临床带教工作的检验，将会进一步推动我省助理全科培训工作可持续发展，助力助培基地建设和规范化管理，保障助理全科医生培训质量与效果不断提升。
全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式
(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合
XX省助理全科医生培训实施办法 第一章总则 第一条为加快建立完善全科医生培养制度，加强以全科为重点的农村基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生服务水平，根据《助理全科医生培训实施意见（试行）》（国卫科教发〔2016〕14号）和《XX省住院医师规范化培训实施办法》（吉卫联发〔2014〕47号）等文件精神，结合我省实际，制定本办法。 第二条助理全科医生培训是指完成3年医学类专业高职（专科）教育的毕业生，在培训基地接受2年助理全科医生培训，是现阶段农村基层全科医生培养的过渡期补充措施。 第三条助理全科医生培训对象为临床医学、中医学类专业三年全日制高职（专科）毕业，拟在或已在乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗机构从事全科医疗工作的人员，包括应届毕业生以及有培训需求的往届毕业生。 第四条2016年起，以乡镇卫生院为重点开展助理全科医生培训工作，兼顾有需求的村卫生室等其他农村基层医疗机构；到2020年，原则上所有新进农村基层医疗机构全科医疗岗位的高职（专科）学历的临床医学毕业生均需接受助理全科医生培训；到2025年，初步形成以“5+3”全科医生为主体，以“3+2” 1
助理全科医生为补充的全科医生队伍，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。 第五条助理全科医生培训坚持统筹规划、部门协同，以需求为导向，合理布局培训基地建设，严格控制培训规模。坚持统一标准，规范管理招收、培训、考核各个环节，保证培训质量。 第二章组织管理 第六条按照住院医师规范化培训工作模式，省卫生健康委、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人社厅、省中医药管理局等部门建立助理全科医生培训联席制度，共同研究、协调推进助理全科医生培训工作。 省卫生健康委负责建立完善工作机制，研究协调相关政策，科学编制培训规划，制定具体实施方案并组织实施。 省教育厅落实国家推进高职（专科）教育、助理全科医生培训与成人本科教育相互衔接的相关政策。 省财政厅负责建立与助理全科医生培训工作发展相适应的财政资金保障机制，并加强财政资金监管。 省中医药管理局负责全省中医类别助理全科医生培训的组织实施和管理。 各相关部门根据职责做好相关工作。 第七条省卫生健康委将助理全科医生培训工作纳入省卫生健康委住院医师规范化培训领导小组管理，由委科教处承担助 2
急诊科助理全科医生规范化培训 第2周培训考核 姓名：得分： 单项选择（每题2分，共100分） 1. 张力性气胸主要的病理生理改变是（ A ） A:纵隔向健侧移位 B:纵隔扑动 C:胸壁反常呼吸运动 D:肺内气体对流 E:皮下气肿2. 男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ D ） A:严重支气管痉挛 B:继发肺部感染 C:并发呼吸衰竭 D:并发气胸 E:并发左心衰 3. 气胸的典型X线表现为（ B ） A:肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理 B:肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜 C:肺门密度增高 D:多发性液气囊腔 E:肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平 4. 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（ A ） A:自发性气胸 B:肺内病变急剧进展 C:肺梗死 D:心衰 E:双侧胸腔积液增多 5. 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（ E ） A:复张后肺水肿 B:心功能不全 C:麻药过敏 D:胸膜反应 E:气胸（损伤性） 6. 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（ C ） A:一周后拔管 B:可立即拔管 C:24h后拔管 D:72h后拔管 E:48h后拔管 7. 开放性气胸急救处理时应立即（ E ） A:胸穿 B:清创缝合术 C:闭式引流 D:加压吸氧 E:封闭胸部创口 8. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ C ） A:引流管位置过高 B:并发血胸 C:支气管或肺广泛裂伤 D:食管裂伤 E:血心包9. 女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（ C ） A:胸膜固定术 B:剖胸手术 C:加用负压吸引装置 D:胸腔镜下手术 E:继续水封瓶引流10. 下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（ D ） A:每次抽气不宜超过1.5L B:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 C:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 D:积气量多者可每日抽气一次 E:胸腔闭式引流应为首选排气方式11. 对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（ E ）
----人民医院助理全科医生培训 学员日常管理制度（试行） 为完善我院助理全科医生培训的管理工作，保证助理全科医生参训学员的培训质量，特制定本管理制度： 第一条参训学员应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。如有违反医院规章制度者，科教科将责其离岗 教育，离岗期间扣发工资及补贴。 第二条学员按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收助理全科医生学员到科培训, 否则不予认定。学员未按计划进行轮转，擅自更改计划者医院不予认定。如需变动轮转计划须经分管院长或科教科批准。 第三条学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师、责任导师或科室上级医生的指导。培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。 第四条培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。请病假、事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 第五条全科医师在培训期间，应认真填写《全科医师培训手册》，
如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。 第六条参训学员必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。 第七条特殊情况请假： 1、婚假：按法定结婚年龄（女20周岁，男22周岁）结婚的，可享受3天（领取结婚证3个月内）。婚假包括公休假和法定假，需提前一个 月申请，无晚婚假。 2、产假： （1）顺产：享受128天产假，其中包括产前假15天。 （2）难产（剖宫产）：在顺产的基础上增加产假15天，共计143天。 （3）生育多胞胎：根据实际生产情况，每多生育1个婴儿，增加产 假15天。 （4）配偶假：对符合生育的男学员，在其妻子生产期间可享受陪护 假15天。 3、遇直系亲属（父母、配偶、子女）以及配偶的父母死亡可休3天 丧假。 4、病假：病假应出具有效医疗证明，并办理请假手续。在本院就诊需培训基地教学管理办公室主任在病假证明上签字。因急病不能及时告假者，必须在接班前向科室负责人请假，并在24小时内补办或委托他人代办请假手续。节假日、休假期间，患急性疾病，须出具二级以上医院开具的急诊病情证明及急诊病假证明。凡弄虚作假，开假证明病休的，一经查
费县人民医院 助理全科医生规范化培训师资管理办法 第一章总则 第一条根据国家卫生计生委等六部门《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》（国卫科教发[2016]14号）和国家卫生计生委下达我省的助理全科医生培训计划要求，及市、县各级卫生行政部门对助理全科医生的培训相关文件精神，为加强我院助理全科医生培训管理，规范助理全科医生规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍；师资的素质和水平，直接关系到规范化培训的质量，师资管理是关键环节，结合我院实际，制定本办法。 第二条助理全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。 第三条助理全科医生规范化培训师资是指具备较好的临床工作能力、业务水平、带教能力及职业道德高尚的主治或主治医师以上职称的临床医师。 第二章组织管理 第四条医院助理全科医生规范化培训领导小组、科教科、科室对助理全科医生规范化培训师资实行三级分级管理、分级负责。 第五条医院助理全科医生规范化培训领导小组负责师资的审批，统筹管理，健全激励机制，制定师资培训规划并组织实施。
第六条科教科负责师资考核，带教质量监督及根据评价体系进行评价，师资动态管理。 第七条科室教学小组负责本科室推荐师资，协助科教科进行带教质量监督和日常管理工作。 第三章师资管理 第八条师资遴选及资格认定。 一、指导老师遴选条件：选拔职业道德高尚、临床经验丰富、具有带教能力和经验，具有带教工作的积极性及进取心的主治或主治以上职称医师作为指导带教老师。 二、师资遴选程序及资格认定：本人填写《费县人民医院助理全科医生规范化培训指导老师资格遴选表》，科室推荐，科教科进行师资资格认定，公示后医院助理全科医生规范化培训领导小组审批。 第九条建立师资管理库和个人教学档案。 建立师资管理库，对所有经过资格认定的带教老师实行统一的动态管理，并有计划地增加和更新师资力量。 建立师资个人教学档案，包括资格认定申请表、专业职称及聘书、临床专业论文、科研项目及成果、教学研究及成果、教学培训等。 第四章明确师资职责，建立师资培训、上岗、教学质量评估制度及激励机制 第九条各级师资职责
助理全科医生培训结业理论考核大纲 大纲一级大纲二级大纲三级大纲四级掌握程度 1.伦理学的基本原则及 掌握其内涵 2.伦理学基本原则的实 掌握 1. 医学伦际应用 理学 3. 人际沟通和医患交流 掌握的基本原则 4.基层医疗中常见伦理 熟悉问题及其应对原则 1.行为医学与心理学的 熟悉研究内容 2.人类行为与健康的关 熟悉公共理论系 3.行为障碍的分类与特 2. 常见行熟悉 征 为与心理 4.应激；常见心身疾病 学问题熟悉及其识别 5.常用心理行为干预技 熟悉术 6.行为障碍的评估与诊 了解断方法 1.与全科医疗服务相关 3. 法律法 规 的法律、法规 2. 医生的权利与义务熟悉熟悉
3. 病人的基本权利熟悉 4. 基层医疗卫生服务机 专业理论 1. 与本专 业相关的 基础理论 知识 1. 与本专 业相关的 基础理论 知识 ( 续 ) 构中常见医疗纠纷案件了解的原因和特点 社区康复医学的概念、研究范畴；脑血管疾病及颅 脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应症掌握 及禁忌症、康复注意事项及转诊指征。 1. 社区康复基本理论与适用于基层社区常用康复技术及应用原则；常见疾 技术病及损伤的康复评定及原则，包括脑卒中、周围神熟悉 经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折。 运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治 了解 疗 疾病预防的三级策略；临床预防的概念、方法；健 康教育的基本理论、基本方法、设计思路；群体健 掌握 康教育和个体健康教育的实施步骤与实施注意事 项 2.临床预防与健康教育 健康教育的效果评估；儿童青少年常见伤害及其预 防策略；常见食源性疾病和食物中毒及其预防策熟悉 略；健康教育、健康宣传、健康促进的区别 食物食品安全；中毒的调查方法、内容与处理措施了解 重点人群（儿童、妇女、老年、残疾）组织管理体 3. 社区重点人群保健掌握系、保健内容与保健方法
附件三 助理全科医生培训基地认定标准 根据《助理全科医生培训实施意见（试行）》和《助理全科医生培训标准（试行）》要求，为加强助理全科医生培训工作，制定本标准。 一、临床培训基地 （一）基本条件。 1.二级及以上综合医院，科室设置齐全，至少设置以下科室：内科、外科、妇产科（含计划生育门诊、妇女保健门诊）、儿科（含儿童保健门诊）、急诊科、全科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、感染性疾病科、中医科、医学影像科、检验医学科、康复医学科等。未设置妇产科、儿科、精神科、感染性疾病科、中医科的医院可与相关专科医院联合申报。 注：①有教学经验的医院优先。 ②独立设置全科医学科的医院优先。 2.医院规模。 （1）总床位数≥200张；年门诊量≥10万人次，年急诊量≥5000人次，年出院病人数≥3000人次。 （2）收治的病种数应满足《助理全科医生培训标准（试行）》要求。 （3）科室需配备的医疗设备应符合《助理全科医生培训
标准（试行）》相关专业细则中的各项要求。 （4）有临床技能模拟训练中心，具备可满足教学、实践操作等使用的临床技能模拟训练设备，且有专人进行管理。 （5）医疗工作量：内科、外科、全科、妇科和儿科等主要培训科室，每名带教师资在病房工作管理5张病床以上，门诊工作日平均接诊20名及以上患者，急诊工作日平均接诊12名及以上患者。 3. 医院分管领导和主管科室（处室）负责人需经省级及以上全科医学培训机构组织的全科医学相关知识培训（不少于8个学时），对全科医学有清晰和全面的认识。 4. 医院院长作为助理全科医生临床培训基地第一负责人，应具备医学本科及以上学历，并具有高级专业技术职务。主管教学培训工作负责人，应具备医学专科及以上学历，具有中级及以上专业技术职务，并有良好的教学组织管理和协调能力。 （二）师资条件。 1.人员配备。 （1）师资与培训对象比例不超过1:4。 （2）全院有不少于7名负责全科医学教学的骨干师资，其中，必备科室（内科、外科、妇产科、儿科、全科、急诊科和皮肤科）每个科室至少1人；师资队伍中副高级及以上专业技术职务比例不少于1/6。 2.师资条件。 （1）应接受省级及以上全科师资培训机构的相关培训，
2021年助理全科医生岗前理论培训效果状 况的问卷 感谢各位学员选择芜湖市第一人民医院助理全科培训基地！为客观、公正反映培训效果、组织管理能力，我院对岗前理论培训过程进行评价，特开展此次调查问卷，希望得到您的配合和参与，谢谢！这份问卷是为了了解消费者对我们的需求及满意度，希望以此调查结果为依据，提高并发展我们的专业素质，请您放心，我们不会将您的信息透露，感谢您的配合！ Q1. 您的性别是？（单选题） Q2. 您的家庭所在地是？（单选题） Q3. 您的月经济收入？（单选题） Q4. 您对本次培训师资的教学能力是否满意（单选题） 非常满意 满意 较满意 一般 不满意 Q5. 您对此次培训的总体评价：（单选题） 好 较好 一般 较差
Q6. 此次培训的课程内容安排是否合理（单选题） 非常合理 合理 有待改进 很不合理 Q7. 您的职称：（填空题） Q8. 您对此次培训的组织管理是否满意（单选题） 非常满意 满意 较满意 一般 不满意 Q9. 您认为授课效果（包括课程内容、授课水平、时间掌握等）最好的老师有哪几位?（多选题） 苏钢 查日田 王成香 何庆璋 方寅 宣小明 许艳
王琦沈翔张兵赵平徐济宝陈欣洪娟闻明王道金徐小龙宣瑞萍宋勇张凤平徐颖李芳张轶张硕方浩李振杨桂荣何敏
岳艳许继伟胡国权张先来汪爱华怀建国魏兆明谢伟赵庆辉章鹏飞唐国华董菊霞李超陈后勤马军民蒋维刘敏杨勇陆宁洪有军徐钧
杨耀鑫 张家兵 耿家金 Q10. 您认为授课效果（包括课程内容、授课水平、时间掌握等）最不好的老师有哪几位?（多选题） 苏钢 查日田 王成香 何庆璋 方寅 宣小明 许艳 纪红 王琦 沈翔 张兵 赵平 徐济宝 陈欣 洪娟 闻明
福建省助理全科医生培训基地 评审指标体系 （2016版） 单位名称 评审日期 6
助理全科医生培训基地评审指标体系 临床培训基地 一级指标二级指标 分 值 内涵评审方法评审标准得分合计 医院等级与规模（16分）医院等级* 4 卫计委《医疗机构基本标准》 检查医院《医疗机构执业许 可证》、等级评审及复审证 明、教学医院资质证明材料 A.二级甲等医院或二级乙等（教学医院）及以上 医院（4分） B.不符合上述标准者不予评审 床位数 4 总床位数≥200张 提供卫计委核定的全院总床 位数相关文件 A.达到标准（4分） B.未达到标准（0分） 年门、急诊 量 4 医院门、急诊规模 提供上一年度门/急诊量统 计报表(万人次) A.年门诊量≥20万人次，年急诊量≥10000人次， （4分） B.年门诊量﹤20万人次，年急诊量﹤10000人次， （0分） 年出院病人 数 4 医院收治病人规模 提供上一年度出院病人数统 计报表 A.年出院病人数≥6000人次（4分） B.未达到以上标准（0分） 7
一级指标二级指标 分 值 内涵评审方法评审标准得分合计 培训组织与管理（24分）机构设置* 11 1.有一名院级领导作为助理全科医生临床培训基地的第一负 责人 2.各级培训管理部门岗位职责明确并规范成文 3.院科两级均有专人负责助理全科医生培训工作 4.医院分管领导和主管科室（处室）负责人已经参加省级及以 上全科医学培训机构组织的全科医学相关知识培训（不少于8 学时），已对全科医学有较清晰和全面的认识 提供以医院名义下发的各级 培训管理人员名单及各岗位 职责正式文件资料 1.无正式文件显示院领导作为助理全科医生临床 培训基地的第一负责人，扣3分 2.各级培训管理部门岗位职责不明确或规范职责 未成文，扣3分 3.院科两级未配备专人管理，扣3分 4.医院分管领导和主管科室（处室）负责人未参 加省级及以上全科医学培训机构组织的全科医学 相关知识培训（不少于8学时），扣2分 以上最多扣11分 规章制度建 设情况 8 1.根据上级文件结合本院实际制定助理全科医生培训管理规 定及配套的相关制度 2.有相关的带教过程管理考核记录 1.提供本院有关助理全科医 生培训（教学管理）的各项 规定和配套规章制度 2.查看相关日常管理有关资 料及进行访谈 1.无制度扣5分；制度不完善或未及时更新扣2 分 2. 无相关的带教过程管理考核记录扣3分；相关 考核记录不规范扣分 以上最多扣8分 领导重视 5 1.领导班子会议中有助理全科医生培训专题内容，有记录 2.分管领导、专职管理人员、相关职能科室对培训制度了解 查看相关文件，进行访谈 1.无助理全科医生培训专题会议记录扣1分 2.分管领导、相关职能科室之一对助理全科医生 培训宏观政策不熟悉或欠熟悉扣1-2分 3.专职管理人员对助理全科医生培训各项制度欠 熟悉扣2分 以上最多扣5分 教学条件（33分）科室设置* 8 1.具有完成助理全科医生教学任务的门诊、病房、教室、图书 室（有一种以上全科医学图书资料）等，以及必要的教学设备 2.科室设置齐全，至少设置以下科室：内、外、妇（含计划生 育门诊、妇女保健门诊）、儿（含儿童保健门诊）、急诊科、 全科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、感染疾病科、中医 科、医学影像科、检验医学科和康复医学科等 3.虽尚未设置妇产科、儿科、精神科、感染疾病科、中医科等， 但已与相关专科医院签订协作关系（有协作医院名称和合作协 议书） 实地考查医院科室设置情况 1.各轮转科室均无设置门诊、病房、教室、图书 室等，以及必要的教学设备，扣3分；部分基地 无以上设备，扣分 2. 内、外、妇（含计划生育门诊、妇女保健门诊）、 儿（含儿童保健门诊）、急诊科、全科缺一项， 扣2分，其余科室缺一项，扣1分 3.医院尚未设置妇产科、儿科、精神科、感染疾 病科、中医科等，但未与相关专科医院签订协作 关系，扣2分 以上最多扣8分 8
助理全科医师培训的各项管理制度 助理全科医师培训的各项管理制度 主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。 (四)学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。 (五)培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。 (六)培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准;1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室;3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。 (七)建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。 二、学员违纪处罚制度 (一)培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分: 1、口头警告:
学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。 2、通报批评: 学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。 3、暂停培训: 学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。 4、退回原单位: 学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。 (二)学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。 (三)学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。
省助理全科医生培训 理论课培训实施案 理论课培训是当前我省助理全科医生培训工作的难点和薄弱环节，为了全位完成《助理全科医生培训标准》（以下简称“培训标准”）规定的各项培训任务，高位强力推进我省理论课培训工作，确保培训质量，现以“培训标准”以及《省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》为依据，特制定省助理全科医生培训理论课培训实施案。 一、提高思想认识，明确主题责任 （一）提高思想认识，高度重视理论培训工作 “培训标准”之所以设计理论培训，其初衷是考虑到临床医学3年毕业的学员，临床医学知识和基础医学知识相对于5+3学员来说太薄弱，且临床轮转相对5+3在时间上又少了一年，为保证培训质量必须开展理论培训（5+3培训标准则无理论培训设计）以弥补其先天不足。可见，3+2模式的理论培训是整个培训工作的不可分割、不可或缺的一个部分，直接关系到3+2培训的质量。因此，各级卫生行政部门，尤其是各临床培养基地领导和培训职能部门，要从确保3+2项目质量的战略高度来认识理论培训工作的重要性，高度重视理论培训工作，积极推进理论培训工作。 （二）明确主体责任，迎难而上完成理论培训任务 当前，就临床培养基地而言，确实存在无统一教材、缺师资、无经验等具体困难，但理论培训环节是“国颁标准”的钢性指标，必须按期保质完成。这就要求各级卫生计生行政部门及各培训基地，明确主体责任，加强对理论培训工作的领导，迎难而上，脚踏实地地完成理论培训任务。 省卫生计生行政部门，对理论培训工作负有全省统筹、推进督办的责
任，负责制定相关政策，制定相关指导性文件，如《省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》、《省助理全科医生培训过程管理意见》、《省助理全科医生培训理论课培训实施案》等，对理论培训工作提出了原则性要求。省卫生计生委将建立助理全科医生培训基地评估通报制度，在对临床培养基地的动态管理过程中，将是否开展理论培训工作，实施一票否决制。 市、州卫生计生行政部门，对理论培训工作负有领导责任。应根据本地的实际情况制定相应的实施案，建立相应的督导检查制度，建立相关的激励问责机制，围绕理论培训工作的有序推进，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制等面要提出明确的要求和工作目标，尤其是要协助临床培养基地做好聘请高等医学院校师资的协调工作。原卫生部教育部关于印发《助理全科医生培训标准（试行）》的通知中明确规定：“培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由相关高等医学院校承担。” 县、市、区卫生计生行政部门，对理论培训工作负有直接领导责任。要将理论培训工作纳入基地医院单位年度绩效考核容，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制、理论课培训过程管理诸面，实行全面领导与督查。要深入基地医院，研究理论培训工作中的困难和问题，举县域全力支持基地医院健康顺利地开展理论培训工作。 临床培养基地，对理论培训工作负有主体责任。要格按省、市、县三级卫生计生行政部门的要求，贯彻落实理论培训任务，开拓进取、积极组织、迎难而上，努力打通全省理论培训工作的“最后一公里”，按时、保