重度药物中毒性耳聋的选配历程
去年中旬的下午，一个阳光得好像学生哥的小伙子走进我们的验配中心。操着家乡话夹着生硬的普通话，我们配合着手写知道了他的基本情况。有27岁了，但是外表看起来好纯好年小。原来，从小是药物中毒耳聋，已去过广州南方医院等大医院诊断，没治疗效果。以前在老家父亲给买过一台耳背机，吵，不舒服，所以不戴。他是来动物园玩，无意中看到咱们公司的广告牌然后贸贸然上来咨询。但是测试听力后，发现左耳没听力了，右边在重度，最要命的是语言分辨测试不出来，一是他听不懂我们的话，二是语言中枢受损太严重。因为初次的接触和了解，也为了能得到真正的测试结果，我们建议他带家里人来互相了解和语言测试。当时给了VIA13016通道的机器试听，听到声音，听不清，听不懂。走时，顺便把他送到他要坐的车站，因为太晚了，怕他迷路，也怕他受骗，好单纯的一个男孩子。
一直在QQ上保持联系和沟通，也向你说明了机器的性能和补偿的效果。终于有一天，家里人来了，是表兄嫂，说的是家乡话，再次试机，显然是分辨能力差，很难听得懂内容，这种情况，亲戚也做不了主，而且他本人也好失落。表嫂说：“他一直在纠缠我们陪他来试机，但是一直没空，今天来了效果不好，我们不敢决定。“但他听到声音，声音丰富。由于经济来源还是家里支持，还要回家去商量。走时，他一度用期待的眼光看着我，我心里好酸好酸，这么好的小伙子，怎么听力就这样了呢？如果我有特异功能帮他把耳朵治好或者戴了助听器也能听清楚就好了---------
接下来的半年里，他很少联系我们，只是QQ空间有新的内容更新时，他总是会不忘给赞。他在了解助听器，他在了解听力的情况，他在不断的学习，这个也有助于我们以后在验配中的沟通和心理准备。
今年的本月，他突然Q了我们，说是要过来配助听器了，家里人同意了，自己也想通了，就算不能完全听得清楚，能听懂是多少是多少，总比不戴好，说不定还会慢慢学习回来以后忽略的声音。他说成家，他的生活还要延伸下去--------后续情况我们还会适当同大家分享，希望总会有的。
2015-6-3 广州宝山陈雪莲原创
神经性耳聋介绍 神经性耳聋是耳聋中的一种类型表现，耳聋可包括多种类型，常见的有老年性耳聋，神经性耳聋，儿童耳聋等，神经性耳聋严重的还会伴有耳鸣。 神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。 神经性耳聋患者不要滥用饕物，尤其是有刺激性或者过敏性饕物，患者在早期要及早的进行诊断，治疗，在情绪上保持乐观，放松自己的心情。
造成神经性耳聋的症状有哪些 神经性耳聋的原因复杂，可能是病毒感染，也有可能是血管类疾病所致。药物治疗只能暂时性的缓解病情，无法从根本上治疗神经性耳聋，患者切忌盲目用药。 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。
神经性耳聋的生活调理 神经性耳聋的症状主要有听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 神经性耳聋的生活调理 1、要保证患者足够的睡眠时间。 2、按摩期间要避免噪声的干扰。 3、患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。 4、饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。 5、对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。
神经性耳聋会不会遗传 神经性耳聋主要可以分成两个部分，一个是先天性神经性耳聋，另一个是后天性神经性耳聋。那么神经性耳聋会不会遗传呢？那就要看耳聋患者患的是先天性耳聋还是后天性耳聋来定。 神经性耳鸣耳聋属于后天性耳聋，不会遗传。先天聋的发病率约占我国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。 具有关报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传聋的主要因素。
神经性耳聋的治疗方法 1、在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等 所引起的中毒性耳聋。 2、由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。 3、患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。 4、由外伤或爆震、噪音引起的爆震性耳聋等。中医学认为，耳 为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现 以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或 其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 药物治疗措施： 1、一般病例均可进行高压氧舱治疗。 2、静脉用药选择;654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克 栓酶等。 3、维生素B1、B6等神经营养药物。 4、高价能量合剂。 对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。 替代疗法： 1、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型 传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单 供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、 耳内式)，单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查
后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35～85分贝者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴 在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50分贝者，宜 给听力较差耳配用;若一耳听力损失超过50分贝，则应给听力较好 耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该 用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力 范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或 有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。 有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。 2、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极 度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍 片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺 激可诱出脑干反应者。 3、听觉语言训练：仍是最大限度利用残余听力和其他感觉器官 来训练发声或讲话能力的措施。两者互相补充，不能偏废。训练应 从学龄前开始。宜早应用各种方法(有声玩具、乐器)唤醒幼儿的听觉。发展粗略的辨声能力。用吹风车、吹乐器等方法增加肺活量， 延长呼吸，使舌运动灵活，然后用高大清晰的声音，面对聋儿长期 耐心地在耳旁逐字逐声的教其发音讲话，借助镜子矫正口形，触摸 家长或老师的面颊、喉部腹部等体会发声强弱，高低的关系。 基因传导再生消鸣复聪再生疗法： 1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香 开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。 2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。 3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规 范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。
神经性耳聋神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。神经性耳聋能治好吗？最近网友很关注这个问题，春季是各种耳鼻喉科疾病疾病高发的季节，神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。那么神经性耳聋能治好吗？ 神经性耳聋-病因 ①在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。 ②由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。 ③患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。 ④由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。 神经性耳聋-症状 神经性耳聋神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞听神经或各级听中枢对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍所引起的听力下降甚至听力消失的一种病症。各种以前因素造成听觉神经损害而出现听力下降或者全聋的都属于神经性耳聋。主要是有三种：感音神经性耳聋、传导神经性耳聋、混合神经性耳聋。神经性耳聋的专长临床表现以听力障碍减退甚至消失，患者常自觉耳中有蝉鸣或回答其他各种正确声响。在安静环境中，患者感觉由于更强烈，明显可伴有发热头痛烦躁、不安、腹胀、腰酸乏力等多种全身再世症状。 神经性耳聋症状由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音-神经性耳聋症状。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。 神经性耳聋-患病趋势 医生为神经性耳聋人员诊治患神经性耳聋的患者呈现出年轻化的趋势，应该引起重视。神经性耳聋最佳治疗时间是在一周之内，一般在三个月内治疗都会有效果。专家提醒，都市白领要远离神经性耳聋，就要注意在紧张工作之余放松情绪，适当参加体育锻炼，同时配以合理的膳食、均衡的营养，增强身体免疫力。 戴耳机听音乐、煲电话粥、K歌、通宵打麻将、熬夜加班，这是时下一些中青年人的生活方式。再加上在噪音环境中工作，不知不觉中，不少人的听力严重受损，甚至发生神经性耳聋。嘈杂的噪音、过大的精神压力和不良的生活习惯等是造成中青年人群突发性耳聋的几大元
耳聋二十六年案（链霉素中毒性聋）（谭敬书教授经验） 谢某某，男，28岁。干部。1994年3月11日诊:诉双耳聋二十六年。小时因发烧用过链霉素，2岁后发现听力差，伴耳鸣。检查见一般情况好，但发音不准，大声讲话可以听到，舌暗淡，苔薄白，脉弦。电测听检查：双耳呈陡降型曲线，6000～8000Hz处消失，语言频率左耳平均63分贝，右耳平均66分贝。诊断为感音神经性聋（链霉素中毒性聋？），证属肾虚血瘀，治宜补肾活血。处方：复聪片6瓶，每次6片，日3次；另服煎剂：黄芪、熟地黄、丹参各30g，葛根20g，当归15g，赤芍药12g，白术、川芎、桃仁、蔓荆子、黄柏各10g，红花6g，日1剂，水煎，分二次服。3月22日复诊:症如前述，处方：复聪片照服，并于前方中加磁石30g，石菖蒲10g，六剂。 3月28日三诊：诉听力好转，中药按三诊方去桃仁，十剂，并服通窍散（柴胡、香附、川芎各等分研粉）一袋，每日2次，每次10g，分10次服完。 4月19日四诊：听力好转，处方：川芎、三棱、莪术、桃仁、石菖蒲、蔓荆子各10g，水蛭、炙甘草各5g，干地龙12g，丹参、磁石各30g，葛根20g，骨碎补15g，穿山甲6g，十剂。 4月20日五诊：听力好转，耳鸣消失，处方：复聪片6瓶，通窍散一袋；中药用熟地黄、丹参、磁石、各30g，山茱萸、泽泻、茯苓各10g，淮山药20g，骨碎补、黄精各15g，淫羊藿12g，六剂。 5月13日六诊：自觉听力已恢复正常，左耳可以听清电话声及手表声。检查：秒表声25cm（双）可闻，电测听：各频率曲线均在25分贝以上，语言频率左耳平均16分贝，右耳12分贝，听力已恢复正常。按：本例为2岁以前注射链霉素引起感音神经性聋。肾开窍于耳，常规用量的链霉素就使耳蜗毛细胞中毒而致耳聋，其先天之肾精不足可知；久病入络，耳窍脉络阻滞，气血壅闭亦可知。故用复聪片与通窍散补肾活血，化瘀通络为主。耳为清空之窍，故用黄芪、白术益气升清而充养耳窍，以助耳功能的恢复。此例治疗时间不长而获此疗效，实属少见。 神经性耳聋耳鸣原来是这样恢复的 我的一位同学因孩子高考等事情，近一段时间以来双耳出现耳鸣耳聋症状，已经持续几个月了，近一个月特严重，感觉别人说话都听不清了！去诊所和市医院看过确定是神经性耳聋，只能点滴吃药，多日来一点好转的效果也没有，自己和家人都非常着急！还要送孩子去上海交大上学。很是苦恼！！！ 前天晚上都七点多了才想起了我！还是抱着怀疑不信的心态！咳！我只能热心帮助！她女儿也同时来到我这儿，问我得需要几天能好？我说只需几天就可以！走之前我一再叮嘱别打点滴了，可她非坚持药都买了不打不行！我也无语了！只能随她吧！ 当时我只给其按揉了如下穴位：少海、外关、中渚、尺泽、肩井、手三里、耳和髎、听会、用手指疏理耳后的三焦经胆经两分钟、百会穴也按了按，这些穴位当然她都是感觉疼痛的不可忍！但我还是不能心软而痛下狠手！目的在于泻泻虚火！ 昨天来了说感觉轻了些！还跟我争论昨晚睡得好是她以前睡眠就好，我真是！ 昨日按揉穴位如下：曲泉、中都、中封、太冲、行间、大敦、阳陵泉、敲胆经，此人肝经极度不通，在此就费了我40多分钟！之后又按揉商阳穴和少冲穴。当时她就感觉耳朵能听到声音了！刚才来电话说：现在基本没什么问题了！ 上午匆匆忙忙用了一小时的时间，按揉时同学说穴位比明天疼痛多了！ 给其按揉如下穴位：太冲、大敦、阳陵泉、敲胆经、清冷渊、外关、中渚、液门、拍痧于心包经！之后她感觉到听力与前无异！高高兴兴离去！ 我只能说：再来一次吧，这样更彻底！我呀！就这样个人儿！人一会儿马上到！ 我最后想说的：中里老师讲的经络是神奇的！但神奇之处在于实践！ 希望以此能给大家以借鉴！ 感音性耳聋老中医经验严肃云医案
神经性耳聋原因 文章来源：广州机关医院耳鼻喉科耳聋根据病变部位不同可分为传导性（传音性）和神经性（感音性）耳聋两种。病变位于内耳听神经或听中枢，声波虽然传入，但神经组织不能接受声波刺激引起神经冲动，就是神经性耳聋。 神经性耳聋主要影响：听力障碍：听力范围不断缩小将越来越小，患者因听不到外界的声音，进而迟钝、呆滞。沟通障碍：对人们正常的沟通带来了极不便，当患者与他人沟通时，只能用眼睛去感受，听不见对方所神经性耳鸣严重影响患者的心理健康。心理障碍：听力、沟通带来的障碍会严重影响到心理，使患者产生悲观、固执、内向的心理障碍，脾气也会变得非常急躁，从而影响家庭的和睦。因此，神经性耳聋患者应尽早去正规医院系统检查，查明病因，对症治疗。 四大因素可导致神经性耳聋的发生 一、用药不当可引起耳聋 目前，临床上应用的抗菌素有近百种，其中有十多种毒性反应是可损害听觉神经的，这些抗菌素是：链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、紫霉素、春雷霉素、多粘菌素、万古霉素，医学上把这些菌素统称为“耳毒性抗菌素”。
二、听觉神经损害 听觉神经损坏后表现为眩晕、平衡失调、耳鸣、耳聋等症状。若不及时有效地治疗，这些症状多不易恢复，常给病人带来终生痛苦。损害若发生于小儿，后果则更为严重，可使病人成为聋哑人。因此必须引起重视。 三、过分激动可致耳聋 当人们控制不住感情或情绪发生剧烈波动时，身本内的植物神经会受到刺激，耳神经便失去正常的活动状态，这时体内肾上腺素分泌也会大量增加，可影响末梢小血管的功能，小血管发生痉挛、收缩，使毛细血管内的血液流动的速度减慢，供应局部组织的血流量便减少。如果这种变化发生在内耳小血管，就会影响到内耳的生理功能紊乱而致聋。这时就会出现听力的突然减弱。 耳聋的发生是很突然的，大多发生在数小时到一二天内，多数人伴随着强烈的耳鸣，少数人可伴有恶心、呕吐和眩晕。应激性耳聋只要发现及时，治疗的早，可在短期内得到痊愈或大部分恢复，所以当你碰到不称心之事，要善于控制感情，保持冷静，切勿情绪过分激动。 四、感冒治疗不当可引起耳聋 冬春是感冒的多发季节，有些人患感冒后往往发生耳聋，因为在人的鼻咽部和中耳之间，有一条叫耳咽管的细管相通，平时，空气通
感音神经性耳聋的病因是什么 文章来源：武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史 感音神经性耳聋是耳聋中常见的一种，它与传导性聋耳聋一样可以分为先天性和后天下两种，先天性耳聋的病因比较简单，后天性耳聋的原因比较复杂，是由于多方面的因素而产生。下面我们就来了解一下感音神经性耳聋的病因。 1.先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。 2.后天性：有下列几种原因： (1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 (2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。 (3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 (4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 (5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
耳聋是什么原因造成的导致耳聋的几种 原因 耳聋，简而言之就是听力障碍，轻者可能是听力下降，重的可能是一点声音都听不到。根据耳聋的不同分类，耳聋的原因也有所不同。下面就跟来了解一下吧! (一)传导性聋 1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。 2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。 (二)感音神经性聋 1.先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。 2.后天性：有下列几种原因： (1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 (2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡
那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。 (3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 (4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 (5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。 (6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
神经性耳聋(专业知识值得参考借鉴) 一概述人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能发生障碍，都可表现为听力不同程度的减退，轻者为重听，重者为聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退，临床上统称之感音神经性耳聋。 二病因主要是先天和后天两种情况造成的。 1?传染病源性神经性耳聋 各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 2. 药物中毒性神经性耳聋 多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。 3. 老年性神经性耳聋 多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 4. 外伤性神经性耳聋 颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 5. 突发性神经性耳聋 是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。 6. 爆震性神经性耳聋
由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。 7. 噪声性神经性耳聋 由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。其耳聋程度主要与噪 声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz?4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。 三临床表现及分类1.先天性聋 指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。 2. 遗传性聋 指基因或染色体异常所致的感音神经性聋。 3. 非遗传性耳聋 妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。 4. 老年性耳聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现，主要特点为由高频向语频缓慢进行的双侧对称性耳聋，可伴高频耳鸣，言语识别率与纯音测听不成比例等。 5?传染病源性聋 指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。主要有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、腮腺炎等。 6. 全身系统性疾病引起的耳聋 最常见的是高血压和动脉硬化，此类疾病造成内耳供血障碍，血液黏滞性升高，内耳脂质代谢紊乱而引发听力改变。其他还有糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、白血病等等。 7. 耳毒性聋 指误服某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。发病率近年有所增多。常见药物有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，这些药物进入内耳首先损害内耳血管纹，血-迷路屏障遭到破坏，进而内 淋巴囊受损，听觉和前庭诸感觉细胞发生退行性改变而使听力下降。耳聋呈双侧对称性，多由高频向中、低频发展。
双侧感音神经性耳聋（2016年版） 一、双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为双侧感音神经性耳聋。 行人工耳蜗植入手术（ICD-9-CM-3:20.96-20.98）。 （二）诊断依据。 根据《人工耳蜗植入工作指南》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，2012年指南） 1.症状：双侧耳聋。 2.听力学检查：双侧重度以上感音神经性耳聋，主要病变在耳蜗。 3.影像学检查无手术禁忌证。 4.符合人工耳蜗植入标准。 （三）治疗方案的选择。 根据《人工耳蜗植入工作指南》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，2012年指南） 人工耳蜗植入术（无手术禁忌证）。 （四）标准住院日≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合双侧感音神经性耳聋疾病编码。
2.行人工耳蜗植入手术者(ICD-9-CM-3:20.96-20.98)。 3.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查; ①纯音听阈测试和/或小儿行为测听； ②言语测听：言语察觉阈和言语识别阈（必要时）； ③声导抗测定； ④听性脑干反应； ⑤40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）； ⑥耳声发射。 （6）影像学检查：颞骨薄层CT扫描和内耳磁共振。必要时颅脑MRI 2.根据患者情况可选择的检查项目： （1）鼓岬电刺激试验; （2）前庭功能检查(有眩晕病史者)；
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 突发性特发性感音神经性聋(专业知识值得参考借鉴) 一概述突发性特发性感音神经性聋（SSNHL）简称突聋，是指突然发生的性听力损失，发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变，致使听力突然下降，可能伴有耳鸣，甚至眩晕。 二病因发病诱因众多，多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听，以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。 三临床表现通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在12小时左右），患者听力下降至最低点，可伴有耳鸣，甚至眩晕。 四检查耳科检查和听力检查。 五诊断根据过去无耳鸣、耳聋史，突然发作性耳鸣、耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难。 六鉴别诊断突发性耳聋应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60分贝，而突发性耳聋患者的听力损失多在60分贝以上。 七治疗治疗时间性最为关键。内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限，所以突聋的治疗时间性非常关键。 1.治疗时间与效果的关系 突聋治疗分为以下几个时间： （1）突聋或突发耳鸣一天之内大多数恢复效果满意。 （2）三天之内多数恢复效果不错。 （3）一周之内大约半数患者能得到不同程度的恢复。 （4）一个月之内治疗比较困难，不过有接近1/5的患者能有所提高。 （5）超过一个月治疗相当困难，有些患者经过积极治疗后可能部分改善。 （以上内容是根据笔者经验得出的结论。） 2.治疗建议 （1）一旦感到耳鸣或者听力下降，或者原有的耳鸣、听力不好的症状加重了，应尽快到医院耳鼻
代阿强病因病机临床表现 简介：急性低频感音神经性耳聋目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。其特点为听力损失仅表现为低频听阈提高，重振试验阳性，但听性脑干诱发电位反应正常。其病理机理表现为膜迷路积水，临床表现不伴眩晕和平衡障碍，激素治疗有效，但具有复发倾向。而一部分患者最终发展成为梅尼埃病，表现出与梅尼埃病关系密切，激素治疗有效。 病因：目前ALHL的病因与发病机制仍无定论，主要学说包括内淋巴积水、自身免疫反应、自主神经紊乱及供血不足等。 病机：Yamasoba等学者对患者进行耳蜗电图检查，发现ALHL患者总和电位(-SP)的幅度和总和电位/动作电位(-SP /AP )比值显著高于正常人。其中54%的ALHL患者一SP振幅异常增大，63%的ALHL患者一SP/ AP比值异常增大;并认为该病可能与内淋巴积水有关。 Jia 等通过制作豚鼠内淋巴积水的模型，对豚鼠行耳蜗电图(鼓膜电极记录)、听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)测试，观察豚鼠听力改变，总结早期内淋巴积水可导致低频听力损失，并认为可能与积水早期耳蜗顶回和第三回外毛细胞静纤毛损伤有关。 Fukuoka、Shimono 等学者经鼓室内注射造影剂扎，行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描，研究证实了ALHL患者内耳中存在内淋巴积水。 ALHL发病与自身免疫反应相关。 Nozawa 等学者认为自主神经紊乱和/或血液循环不足可能是引发ALHL的重要因素。 虽然ALHL的病理机制尚无定论，但可以看出内淋巴积水及免疫反应可能为ALHL的主要病理机制，为该病以消除内淋巴积水及抗免疫等临床治疗提供了依据。 临床表现：患者就诊的最主要的主诉为耳内闷胀感，而听力下降、耳鸣等症状占次要地位。发病特点为:绝大多数患者单耳发病，以中、青年较多见。发病早期不易被患者重视，有些常在未经治疗的情况下自然恢复，且经常被基层医生误诊为分泌性中耳炎治疗。观察结果显不:急性低频感音神经性耳聋患者发病前有明显诱因者为(9例/15例)，约占60.0%，最主要诱因是情绪波动或劳累、感冒等。由于木病并无特异性的症状体征，诊断时除了纯音听阈、声阻抗等基木检查外，还需进行脑干诱发电位、耳声发射、CT或核磁等检查，综合分析检查结果，才能做出正确判断。 隋青汝专科诊断 纯音测听：125Hz~500Hz平均听阈≥30dB（诊断时建议为≥26就怀疑患有该病，以免漏诊），中高频正常，即表现为以低频声阈升高为特征的上坡型图 DPOAE：125Hz~500Hz异常，呈明显下降或基本消失，中高频正常 ECochG：多数的患者-SP/AP＞0.4，疑有膜迷路积水 Metz：125Hz~500Hz变现为阳性，中高频显示阴性 前庭功能检查：少数患者会有水平半规管异常，但均无自发性眼震 镫骨肌反射：均正常，但125Hz~500Hz引出率较中高频低 MRI/CT：均无异常，但可以排除桥小脑角病变，也可以排除中耳疾病及咽鼓管功能不良
神经性耳聋的护理体会 【摘要】目的：据调查40例突聋患者的发病原因进而针对原因进行护理进而改善患者的 听力下降的症状。方法：利用口服用药法、静脉用药法、针灸治疗、高压氧治疗来迅速提 高患者内耳中的血氧含量，进而提高患者的听力程度。结果：神经性耳聋在短期内疗效满意，时间越长，其治疗效果越差。耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好，病程越长，疗 效越差。结论：在临床工作中，对于神经性耳聋的病人，我们应对其讲明病情，及早发现，及早治疗，才能取得较满意的疗效。 【关键词】神经性耳聋、护理、听力改善 神经性耳聋是临床上耳科的一种常见病、多发病，近年来，由于生活节奏快、生活压力大、环境噪声污染等原因，发病率程上升趋势，对人类的生活质量造成严重影响，因此对神经 性耳聋的治疗及护理的研究至今仍是医学界的热点。将其神经性耳聋的护理体会综述如下。 1 . 神经性耳聋的病因病机 神经性耳聋，又称感音神经性聋，是内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听 力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，听 中枢的某些病变，不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不 同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心 及呕吐症状。 1.1一般资料 我们选择2014年1月-2015年1月确诊为神经性耳聋病例40例，经听力筛查确诊为神经 性耳聋，其中耳聋患者8例，耳鸣患者10例，耳鸣伴眩晕6例，耳鸣伴听力下降16例，
女 25例，男 15例，40例患者均进行口服及静脉点滴药物和高压氧治疗，其中3例除了药物治疗外还进行针灸治疗。 2 . 神经性耳聋的分类 2.1 神经性耳聋分类 内耳的结构十分复杂而且精密，尤其耳蜗内的螺旋器，是听觉的主要部分，它与听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变，统称为感觉神经性聋，常按病因分为先天性聋、遗传性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。 2.1.1先天性耳聋: 出生时已存在的听力障碍. 2.2.2遗传性耳聋: 双方携带的基因或染色体异常所致的聋，其中有因父母双方之一为聋哑，将其染色体上的显性致聋基因传给子代，即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者，但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者，为隐性遗传性聋，或叫做伴性遗传性聋。很多染色体遗传又常常表现出身体其他部位的畸形，如同时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。 2.2. 3 老年性聋: 这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变，与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。 2.2.4 传染病源性聋: 病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。医学教育网搜集整理病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳，破坏其结构，引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。 2.2. 5 全身系统性疾病引起的聋: 引起耳聋的全身系统性疾病很多，但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见，如高血压、动脉硬化等。 2.2. 6 药物中毒性聋: 目前已发现的耳毒性药物已达100余种，最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素，还有奎宁等抗疟疾药物。这些药物