流行病学习题集第一章绪论
（一）单项选择题
1、现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：D
A. 对传染病流行因素的研究
B. 对慢性病流行因素的研究
C. 对疾病防治措施的研究
D. 对疾病临床治疗的研究
E. 流行病学研究方法的发展
2、关于流行病学，下列哪种说法是正确的：C
A. 流行病学从基因水平认识疾病
B. 流行病学从细胞水平认识疾病
C. 流行病学从群体水平认识疾病
D. 流行病学从个体水平认识疾病
E. 流行病学从分子水平认识疾病
3、流行病学的研究范围是：E
A. 传染病
B. 地方病
C. 传染病和地方病
D. 传染病和非传染病
E. 疾病和健康状况
4、关于流行病学，下列哪种说法正确：D
A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行特征和防治措施
C．只研究慢性病的危险因素
D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素
E. 只研究疾病的防制措施
5、流行病学工作的三个阶段是：B
A. 描述分布、提出假设、验证假设
B. 揭示现象、找出原因、提供措施
C. 整理资料、分析资料、得出结论
D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究
E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人
6、流行病学主要应用于：E
A．考核疾病的防制效果
B．评价人群的健康状况
C．研究疾病预防和控制
D．研究疾病的病因
E. 以上均是
7、以下哪一个不是流行病学的特征：C
A. 群体特征
B. 以分布为起点的特征
C. 以治疗疾病为主的特征
D. 对比的特征
E. 预防为主的特征8、关于流行病学下列哪条是不正确的：B
A．它是医学的基础学科，
B．它以个体为研究对象
C．它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性
D．它可以研究疾病的自然史
E. 它能为卫生决策提供依据
9、流行病学研究对象的三个层次是指：A
A. 疾病、伤害、健康
B. 病人、高危人群、一般人群
C. 传染病、慢性非传染性疾病、伤害
D. 死亡，患病，伤残
E. 以上均不对
（二）多项选择题
1、流行病学和临床医学的区别在于：ABCD
A.流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象
B.流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断
C.流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的
D.从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴
E.流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病
2、流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：ABCDE
A. 描述疾病的分布
B. 分析影响分布的因素
C. 提出病因假设
D. 检验或验证病因假设
E. 制定针对病因的预防策略和措施
3、流行病学的主要特征有：ABCDE
A. 群体特征
B. 以分布为起点的特征
C. 社会医学的特征
D. 对比的特征
E. 预防为主的特征
4、流行病学的基本原理是：ABDE
A. 疾病与健康在人群中的分布
B. 疾病在群体中的发生、发展和消亡过程
C. 疾病与健康的社区诊断与临床决策
D. 病因观与病因推断
E. 疾病防制的策略
（三）名词解释
流行病学（epidemiology）：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
（四）论述题
试述流行病学的学科特点
答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：
首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。
第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。
第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。
第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。
第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。
第二章疾病分布
(一)单项选择题
(1)对儿童进行急性呼吸道感染检测,测量疾病的频率指标应选用 A
A.发病率
B.罹患率
C.患病率
D.期间患病率
E.时点患病率
(2)下列哪项因素与发病率的变化无关 B
A. 致病因素的作用明显加强和减弱
B. 患病率的升高或下降
C. 疾病诊断水平的提高或下降
D. 诊断标准的变化
E. 防疫措施的有效与否
(3)下列哪项因素与患病率的变化无关C
A.发病率的升高或下降
B.病死率的升高或下降
C.人口总数自然增加或减少
D.治疗水平的提高或降低
E存活时间长短
(4)进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 A A发病率 B.发病专率 C.罹患率
D.时点患病率
E.期间患病率
(5)疾病分布是指 B
A.民族分布、性别分布、职业分布
B.时间分布、地区分布、人群分布
C.城乡分布、年龄分布、民族分布
D.民族分布、年龄分布、职业分布
E.年龄分布、城乡分布、季节分布
(6)在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用 E
A.年龄别发病率、年龄别死亡率
B.性别发病率、性别死亡率
C.职业别发病率、职业别死亡率
D.民族别发病率、民族别死亡率
E.标化发病率、标化死亡率
(7)发病率指标来自 C
A.对住院病人的调查
B.对门诊病人的调查
C.对社区人群的调查
D.对所有病人的调查
E对专科医院病人的调查
(8)患病率指标来自A
A.现况调查资料
B.门诊病例资料
C.住院病例资料
D.专科医院病例资料
E对所有病人的调查
(9)对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是D
A.死亡率
B.发病率
C.患病率
D.病死率
E.罹患率
(10)对于一种危害严重的疾病,采取针对病因的措施后,在评价其预防效果时应采用哪些指标最合适 B
A.死亡率
B.发病率
C.患病率
D.病死率E罹患率
(11)1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行,暴露总人口数为83271人,经调查诊断发病例数共1478例,试问在资料分析时疾病的频率指标应选用B
A.发病率
B.罹患率
C.时点患病率
D.期间患病率E感染率
(12)某院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人,则和1985年相比D A.1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B.1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C.心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D.所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E.以上均不对
（13～15）某县有人口10万人,1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人,原有结核400人,1987年共有60人死于结核,请问 (13)该县的总死亡率为D
A.300/10万
B.60/1000
C.60/10万
D.1000/10万
E.资料不足,不能计算
(14)结核的病死率为C A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10万 (15)结核的发病率为A A.300/10万 B.400/10万C.700/10万 D.300/100 E.400/1000 (16～19) .1996年，共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1千万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀地分布在全年中，则：
(16) 1996年该病的发病率（1/10万）是：E
A ，0.4
B ，8.0
C ，10.0
D ，1.6
E ，2.0
(17) 1996年1月1日该病的患病率（1/10万）是：B A ，0.4 B ，8.0
C ，10.0
D ，1.6
E ，2.0
(18) 1996年期间，该病的患病率（1/10万）是：C A ，0.4 B ，8.0 C ，10.0 D ，1.6 E ，2.0 (19) 1996年期间，该病的死亡率（1/10万）是：A A ，0.4 B ，8.0 C ，10.0 D ，1.6 E ，2.0
(20) 对某种疾病采取一级预防措施，评价其效果最恰当的指标是该病的;C
A ．死亡率
B ．患病率
C ．发病率
D ．病死率
E ．死因构成比 (21) 某地1万人口中，在97年春季，相继发生流行性感冒病例共有1000人，则该地当时有10％地发生流感，这10％是A
A ．发病率
B ．患病率
C ．罹患率
D ．感染率
E ．续发率
(22)
甲、乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下：
癌肿部位 甲人群 乙人群 肺 10.0 6.7 乳腺 30.0 20.0 子宫颈 25.0 16.7 其他 35.0 56.6
100.0
100.0
据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：C A ．正确
B ．不正确，因为未区分发病率或死亡率
C ．不正确，因为未用率指标测量
D ．不正确，因为未设对照组
E ．不正确，因为未进行率的标化 (23) “流行”是指：E
A ．发病率超过5%的状况
B ．发病率超过10%的状况
C ．在较大范围内都发生了新病例
D ．家庭内出现2例新病人
E ．发病率显著超过历年的平均发病率水平 (24)流行指的是：C
A 、发病率低但是在某社区或区域持续存在的一种疾病
B 、罹患率高达10‰
C 、性质相似的疾患的发生明显高出当时该人群正常时期的发生情况
D 、季节性出现的呼吸系统疾病
E 、每100,000人每年病例发生率
(25) P 和Q 两个社区年龄调整死亡率相等，P 社区粗死亡率较Q 社区低，人们可能得出结论：E
A 、两个社区有相同的年龄分布
B 、诊断在P 社区较Q 社区更准确
C 、P 社区较Q 社区有较多的老年人
D 、P 社区较Q 社区诊断更不准确
E 、P 社区较Q 社区有更多的年青人
(26) 综合地进行描述疾病“三间分布”的最经典的流行病学方法是：C
A ，出生队列研究
B ，横断面研究
C ，移民流行病学
D ，血清流行病学
E ，遗传流行病学
(27)一个地区通过首次高血压普查,可计算出当地的B A ．高血压发病率 B ．高血压患病率 C ．高血压罹患率D ．高血压死亡率
E ．高血压续发率
(28) 某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生事件要比其它车子的车祸发生事件为多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其它车子：B A ，对的
B ，不对，因为比较的不是基础率
C ，不对，因为没有对照组
D ，不对，因为没做显著性检验
E，不对，因为以现患率代替了发生率
(29) 发病率、患病率与病程三者的正确关系是：B
A，发病率＝患病率×病程B，患病率＝发病率×病程C，发病率＝患病率＋病程D，发病率＝患病率－病程E，病程＝发病率×患病率
(30) 某地人口为300万，过去几年每年发生伤害患者30例，而某年的发病率为10/10万，这种情况称为：C
A，爆发 B，散发 C，流行 D，大流行 E，世界大流行
(31) 流行病学最常用的指标为：B
A.发病率、死亡率、病死率
B.发病率、死亡率、患病率
C.发病率、死亡率、续发率
D.发病率、死亡率、罹患率
(32) 某地区40万人，经麻风病普查，查出麻风病人80例，可得出下列哪一项指标？B
A．麻风发病率为20/10万；B．患病率为20/10万；C．罹患率为20/10万；D．续发率为20/10万；E．携带率为20/10万。
(33) 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为C
A、不同地区发病率水平不一样
B、不同地区环境因素不一样
C、不同地区人口年龄构成不一样
D、不同地区医疗诊治水平不一样
E、不同地区经济水平不一样
(34) 用婴儿死亡率作为一定人群总体健康状况指标的理由是B
A、它与妇幼保健事业密切相关
B、它对社会经济变化及卫生服务的干预非常敏感
C、它不受人口构成影响，可以直接比较
D、计算简单，资料容易获得
E、可全面反映人口的死亡情况
(35) 伤寒爆发后常可见到拖长的流行波，其原因是A
A、日常生活接触所致
B、水源存在持续污染
C、病人久病不愈
D、以上均是
E、以上均不是
(36) 常用来衡量人群中在较短时间内新发病例频数的指标是：D
A、发病率
B、时点患病率
C、期间患病率
D、罹患率
E、续发率
(37) 在分析某人群中疾病的发生频率时，首先需考虑的个体因素是：C
A.性别B．职业 C.年龄D．民族 E．职业
(38) 以下哪个指标是直接衡量病因强弱波动的指标A
A.发病率
B.现患率
C.死亡率
D.病死率
(39) 在大于70岁的人中，虽然冠心痛的发病率随年龄加大而增高，但该病的患病率下降。此种现象的最好解释是：A A．大于70岁的人冠心病患者病程较短
B．大于70岁的人冠心病患者病程较长
C．大于70岁的人冠心病患者有较好的治疗措施
D．大于70岁的人冠心病的病死率降低 E.大于70岁的人冠心病的发病减少
(40) 流行是指：D
A.某病的发病率虽然低，但在人群中经常有此种病
B.某病的发病率很高，超过10％
C.某病的发病率很高，超过20％
D.某病的发病率明显地超过该地区以往发病波动范围
E．某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围(41) 在一特定人群中，某慢性病的发病率下降，可能由于以下原因引起：C
A．病人的生存时间延长 B．该病的病死率下降
C．开展了一级预防 D．疾病的治疗方法改进
E．该病的诊断方法改进
(42)出生队列分析主要应用于： C
A急性传染病和病因不清楚的疾病B,发病率低的慢性病
C.潜伏期长，暴露因素有变化的疾病
D.出生率
(43) 1979年某地一所由教、职员工共8924人的大学校，在2天内有246人突然发生同样病症，经流行病学调查结果显示此次疾病暴发为一暴露于共同致病因子所致，可以测量的指标是：E
A、发病率
B、时点患病率
C、续发率
D、期间患病率
E、罹患率
(44) 某地区1990年度疫情资料统计，狂犬病患者100人，全部死亡，此资料可计算：C
A．粗死亡率B．死亡专率C．病死率 D．资料不全难以计算(45) A、B二市其冠心病的粗死亡率为4/万，经年龄构成标化后A市冠心病死亡率为5/万、B 市为3/万，由此得出结论认为： B
A. A市的人口构成较B年青
B. A市的人口构成较B年老
C. 两市人口构成完全相同
D. A市冠心病的发病率高于B市
E. B市冠心病的发病率高于A市
(二)多项选择题
(1)研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素ABDE
A.暴露机会
B.劳动条件
C.民族
D.劳动强度
E.精神紧张强度
(2)研究疾病分布的意义在于ABD
A.提供病因线索
B.帮助认识疾病特征
C.提出治疗方案
D.有助于制定防治策略
E.可以确定病因
(3)疾病分布的季节性升高现象是由于ABD
A.气象条件的影响
B.人们的生活方式
C.人们的劳动条件
D.风俗习惯
E.人们的文化水平
(4)疾病年龄分布横断面分析方法可以说明ABD
A.描述不同年龄组的发病率、患病率
B.同一时期不同年龄组死亡率的变化
C.同一年龄组不同时期死亡率的变化
D.不同年代各年龄组死亡率的变化
E.描述不同年代的发病率、死亡率
(三)名词解释
(1)发病率：表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。
(2)患病率：指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例
(3)感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数所占比例。性质与患病率相同。
(4)死亡率：表示在一定期间内,在一定人群中死于某病的频率。
(5)病死率:表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。
(6)潜在减寿年数(PYLL):是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,是指死亡所造成的寿命损失。
(7)伤残调整寿命年(DALY):指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。
(8)散发：发病率呈历年一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生。
(9)爆发：指在一个局部的区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。
(10)流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。
(11)移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因,区分遗传因素或环境因素的作用大小。
（12）疾病负担(burden of disease)：疾病对人群的危害以及对社会和经济所造成影响的程度称作疾病负担。
(四) 简答题
(1)影响患病率升高和降低的因素有哪些?
升高:①病程长;②未治愈者寿命延长;③新病例增加;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥易感者迁入⑦诊断水平提高;⑧报告率提高。
降低: ①健康者迁入;②病例迁出③治愈率提高; ④病死率增高⑤病程缩短;⑥发病率下降
(2)疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?
①横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化，多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势,对慢性病和非传染病来说,不能正确显示致病因素与年龄的关系。
②出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
(3)发病率与患病率有何不同?
①发病率是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。
②患病率:是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
(17)试述发病率与患病率的联系和区别。
区别：计算、意义不同。联系P = I*D。
(4)判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么?
①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高，并随年龄增长而升高。
②在其他地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至不发病。
③迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。
④人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。
⑤除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。
(5)疾病分布出现性别差异的原因有哪些?
①暴露或接触致病因素的机会不同。
②两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。
③从事危险性大的职业的机会大小不同。
④两性生活方式、嗜好不同。
(6)疾病不同民族分布的差异原因是什么?
①遗传因素不同。
②社会经济状况不同。
③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。
④所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。
⑤医疗卫生质量及水平不同。
(7)疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?
1)原因:
①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。
②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。
③可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。
④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。
2)间隔长短取决于:
①易感者与免疫者的比例大小。
②新易感者补充积累的速度。
③人群免疫持续时间长短。
(8)疾病分布出现长期变异的原因是什么？
①病因或致病因素发生变化。
②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。
③诊治条件和能力的改变。
④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。
⑤人口学资料的变化。
(9)疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?
1)城市:
①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。
②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。
③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。
④城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。
⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。
2)农村:
①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发。
②农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。
③农村人口流入城市可传入、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害的发生。
(10)某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有上升，如何解释？
治疗水平的提高、病程延长、未治愈者的寿命延长、诊断水平提高。
患病率＝发病率×病程，患病率上升可能有两个原因：发病率升高、病程延长。在本例中该地人口发病率逐渐下降。只可能是由于医疗水平提高，生活水平提高导致病死率下降和病程延长。
(12)出生队列分析技术有何作用？
致病因素和年龄关系、与所处时代特点的关系、与暴露的关系
(13)试以脑卒中为例, 简述在不同地区疾病分布状况的比较时, 应注意哪些问题。
不同地区年龄构成不同，脑卒中又具有明显年龄分布，所以，年龄要标化后比较；脑卒中与气候有明显关系，所以要注意南北方的可比性等。
(14)简述研究疾病分布的意义。
研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；
可以认识疾病流行的基本特征；
为合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。
(15)有人认为传染病的平均潜伏期，就是最长潜伏期和最短潜伏期的算术平均数，您认为对吗？为什么？
答：不对。因为病例的时间分布不呈常态分布而呈偏态分布或呈对数常态分布，故应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。
(16)累积发病率与发病密度有何区别？
如果随访观察期较短，观察人数变动很小，则发病率等于观察期内发病的病例数（D）除以随访期开始的人数（N），称累积发病率CI = D/N。
如果随访期较长，观察人数由于种种原因（失访、死于其它病、中途加入等）变动很大时，应用发病密度（ID）来测量发病情况，即一定观察期内的发病强度，分子仍为D，分母则采用随访人数（PT）也就是观察人数乘以随访时间ID = D/PT
(18)使用发病率时应注意什么问题？
分子、分母、观察时间、比较时标化。
(19)什么是生存率？有什么用处？
随访满n年尚存活的病例数 / 随访满n年的病例数。
反映疾病对生命的威胁程度，可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效。
(20)疾病家庭聚集性的可能原因有：
（1）遗传因素
（2）相同或相似的环境因素
（3）相同或相似的社会经济因素
（4）相同或相似的生活习惯
（5）密切的日常生活接触
（五）应用题
（1）1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月，请分别计算：
1）8月1日至8月7日的军团病发病率
2）8月8日至8月14日的军团病发病率
3）8月1日至8月14日的军团病累计发病率
4）8月7日的军团病患病率
5）8月14日的军团病患病率
6）8月1日至8月7日的军团病病死率
7）8月1日至8月14日的军团病病死率
8）8月1日至8月14日的军团病死亡率
（1）答：8月份总人数：350×(1-1/7)+50=350
1) = 8.57% 2) =5.97% 3) =14.29% 4) = 4.48% 5) = 10.45% 6) = 50.00% 7) =30.00% 8) =4.29%
（2）疾病的人群分布有哪些常见特征？分别说明形成这些特征的可能原因。
答：疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。
形成原因分别为：
年龄：1）免疫水平状况2）暴露病原因子的机会不同
性别：1）男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2）两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异3）男女职业中毒发病率不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业4）两性的生活方式、嗜好不同
职业：1）感染机会或暴露于致病因素的机会不同2）暴露机会的多少与劳动条件有关3）劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平4）体力劳动强度和精神紧张程度
民族：1）各民族、种族的遗传因素不同2）不同民族间的社会经济状况不同3）风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异4）各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同5）医疗卫生质量和水平不同
宗教：不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。
婚姻：1）婚姻状况不同对人的健康有明显的影响2）近亲婚配影响疾病的人群分布
流动人口：1）流动人口是传染病爆发流行的高危人群2）流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带3）流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度
（3）某地有10万人口，1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例，该年结核病例的总数为300人，其中男性200人，女性100人，结核病死亡60例，其中50名为男性，试计算1)1960年的粗死亡率2）结核病的死亡比例3）结核病的死亡率4）结核病的病死率
1）粗死亡率 = 1000 / 10万×100% = 10%
2) 结核病的死亡比例= 60 / 1000 ×100% = 6%
3) 结核病的死亡率 = 60 / 10 万×100% = 0.06%
4) 结核病的病死率= 60 / 300 ×100% = 20%
（4）某地1998年元月一日的人口数为10100人，年中人口数为10000人，年末人口数为9900人，检查发现该地年初有心脏病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年内又发生200名心脏病新病人，其中10人于同年死亡。假设新年内新病例和老病例中死亡的时间间隔相等。计算：
1）年中每1000人的心脏病患病率。
2）1978年每1000人心脏病发病率。
1）年中每1000人的心脏病患病率 = (800+200-60) / 10000×1000‰ = 94‰
2）1978年每1000人心脏病发病率= 200 / 10000 ×1000‰ = 20‰
（5）1988年期间共发生200个某病病例，在该年初已知存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请计算1988年该病的发病率？1988年6月30日的患病率？1988年期间患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示）
1988年发病率= 200 / [(11000+9000) / 2 ] ×1000‰ = 20 ‰
1988年6月30日的患病率 = [(800+200 / 2-40 / 2) / 2] / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 88‰
1988年期间患病率 = (800+2000-40) / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 96‰
1988年的死亡率= 40 / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 4‰
（6）1996年6月某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行船离开港口时，载有350名乘客50名船员，6月1日前一周内在一次风暴中有1/7乘客遇难。6月份第一周内船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡，随后的一周又有20名发病，但无死亡，假设症状持续一个月。
1）计算6月1~14日军团病的发病率？ 2）计算6月7日军团病的患病率？
1）6月1~14日军团病的发病率= (30+20) / (350×6 / 7 +50) = 14.3%
2）6月7日军团病的患病率 = (30-15) / (350×6 / 7 +50-15) = 4.5%
（7）某地1978年肝癌发病和死亡情况：
年份平均人口上年留下病例数本年新病例数本年死亡例数
1978 100000 3 26 25
试计算肝癌本年度的发病率、死亡率、年期间患病率、时点患病率（元旦零时）、病死率。
答：发病率=26/100000=26/10万期间患病率=29/100000=19/10万
时点患病率=3/100000=3/10万死亡率=25/100000=25/10万病死率=25/26=96.2%
（8）美国进行的Framingham心脏病研究中，调查开始时30--40岁年龄组男性1083人，发现病人5例；女性1317人，病人7例。将病人及不合格者剔除后对该人群进行了 8年追踪观察，在825例男性中新发病人20例，1036例女性中新发病例l例。假设随访过程中人口无变化，请计算研究开始时该病男女现患率及其性别比，以及随后 8年的男女发病率及其性别比。比较这两个性别比，你认为可能是什么原因造成这种差异
男现患率=5/1083=0.46%；女现患率=7/1317=0.53%；
男女现患率性别比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1；
男发病率=20/825=2.42%；女发病率=1/1036=0.09%；
男女发病率性别比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。
男女现患率性别比比较接近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出26倍多。
男性发病率比女性发病率高的可能原因：
①男性的心脏病发病率不但比女性心脏病的发病率高，
②男性的心脏病病死率较女性的心脏病病死率要高。
（9）某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率如表1所示。请完成表2，并根据表1、表2资料绘制下列线图：①1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率随年龄变化趋势；②1966年该地男性肺癌死亡率随年龄变化。请描述用出生队列和横断面分析时分布的特点，你认为可能是什么原因造成二者之间的差异。
从“1966年该地男性肺癌死亡率”的图中可看出男性肺癌死亡率是随年龄变大而升高，60岁时达高峰，以后肺癌死亡率随年龄的增加而下降，但从“1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率”的图中来看，不论哪个年代出生的人随年龄增加，肺癌死亡率增加。
造成二者之间的差异原因是分析的方法不同，一个是出生队列，而另一个是横断面分析。在评价疾病的年龄分布长期变化趋势时，应用出生队列分析方法，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。如果当某一种疾病在暴露因素很长时间才可发病，并且该暴露因素又随着时代发生变化而变化，用横断面分析方法就不能正确显示致病因子与年龄的关系，用出生队列分析方法可纠正这一缺点。
第三章描述性研究
（一）、单项选择题
1. 现况研究所收集的资料具有哪方面特点B
A．需要通过追踪观察将来的暴露与疾病情况
B．特定时点或时期和特定人群的有关因素与疾病或健康状况的关系
C．过去的暴露史或疾病情况
D． A或C E．以上都不对2.对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是C
A．确定病因B．验证病因C．寻找病因线索D．进行病因推断E．否定病因
3.下面哪一点不属于现况研究的特点E
A．现况研究开始时一般不设有对照组
B．现况研究有特定的时点或期间
C．现况研究在确定因果联系时受到限制
D．可以用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况
E．不可以作因果推论
4. 抽样误差的定义为C
A．个体值与样本统计量间的差异
B．样本统计量之间的差异
C．样本统计量与总体参数间的差异
D．总体参数间的差异
E．个体值与样本统计量间的差异
5. 抽样的目的是E
A．研究总体统计量
B．研究样本统计量
C．研究误差
D．研究典型案例
E．样本推断总体参数
6. 在21个国家中，调查了1950年至1960年和1960年至1970年的心脏病死亡率，并分析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系．校正这些国家人口的年龄差别后，表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是B
A. 病例群研究 B．生态学研究C．回顾性定群研究D．定群研究 E．上述答案都不是
7. 某社区卫生机构打算通过调查，了解当年该社区60岁以上的老人慢性病患病情况，你认为采用哪一种方法进行调查最为合适？B
A. 回顾性调查
B. 现况调查
C. 前瞻性调查
D. 随访调查
E. 典型调查
8. 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样？ D
A.单纯随机
B.系统抽样
C.整群抽样
D.分层抽样
E.机械抽样
9. 为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生。这种抽样方法称为 C
A. 单纯随机
B. 系统抽样
C. 整群抽样
D. 分层抽样
E. 机械抽样
10. 对总体的每一个个体进行编号，根据样本大小利用随机数表抽取研究对象的方法为A
A. 单纯随机抽样
B. 系统抽样
C. 分层随机抽样
D. 整群抽样
E. 随意抽样
11. 流行病学研究中，因果关系的确定都始于A A.描述性研究 B.病例对照研究 C.队列研究
D.实验性研究
E.理论流行病学研究
12. 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系，这样的研究称为B
A.描述性研究
B.生态趋势研究
C.生态比较研究
D.现况研究
E.队列研究
13. 关于普查的目的，以下哪项不正确E
A. 早期发现病例
B. 了解人群的健康水平
C. 寻找某病的全部病例
D. 为卫生决策提供依据
E. 验证病因假说（二）、多项选择题
1.下列属于描述性研究的方法有 CDE
A. 病例对照研究
B. 队列研究
C. 现况研究
D. 筛检
E. 生态学研究
2.现况研究常用的目的是ABCD
A. 掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态
B. 提供疾病的致病因素线索
C. 确定高危人群
D. 对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价
E. 验证病因假说
3.抽样调查中，与研究样本含量主要相关的因素有AC
A. 预期现患率的高低
B. 当地的人口数
C. 对调查结果精确性的要求程度
D. 地方的自然、经济状况
E. 调查表的质量
4.普查的主要缺点有ABE
A. 如果仪器等设备及人力等不足会影响检查速度与精确性
B. 普查的费用往往较大
C. 不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病
D. 对于变异过大的资料不适宜做普查
E. 普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确
5.整群抽样的特点有ABC
A. 易于组织、实施方便，可以节省人力、物力
B. 如群间差异越小，抽取的群越多，则精密度越好
C. 抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2
D. 如群间差异越小，抽取的群越少，则精密度越好
E. 抽样误差小于单纯随机抽样
6.现况研究中，常见的随机抽样方法有ABCDE
A.系统抽样
B.单纯随机抽样
C.多级抽样
D.整群抽样
E.分层抽样
（三）、名词解释
1. 描述性研究(descriptive study):又称描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来
2. 抽样调查 (sampling survey):是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。
3. 多级抽样（multistage sampling）:是结合使用多种随机抽样方法。把抽样过程分为不同阶段，即先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单位（如省、自治区、直辖市），再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的二级单元（县、乡、镇、街道），依次类推，最后抽取其中范围更小的单元（如村、居委会）作为调查单位。
4. 调查表(questionnaire):是收集科研所需资料的工具，是研究者根据设计的研究目的，将内容具体化到一系列问题形式的一种表格。调查表中所列的问题应包含调查(研究)的整个内容。
5. 生态学研究(ecological study):是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
（四）、简答题
1. 简述现况研究的特点
（1）现况研究开始时一般不设有对照组；
（2）现况研究有特定的时点或期间；
（3）现况研究在确定因果联系时受到限制；
（4）对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论；
（5）用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件；
（6）定期重复进行可以获得发病率资料。
2. 现况研究中常见的偏倚有哪些？
调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围，则称之为偏倚。
抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。
现况研究中常见的偏倚有：无应答偏倚、幸存者偏倚、选择偏倚、回忆偏倚、调查偏倚和测量偏倚等。
3. 生态学研究的局限性主要有哪几个方面？
（1）生态学谬误的存在
（2）混杂因素往往难以控制
（3）人群(组)中某些变量，特别是有关社会人口学及环境方面的一些变量，易于彼此相关，即存在多重共线性问题而影响对暴露因素与疾病之间关系的正确分析。
（4）生态学研究难以确定两变量之间的因果联系
（五）、论述题
1.普查与抽样调查的优缺点？
普查的优点除了早发现、早诊断病人，并能寻找出全部病例外，尚可以普及医学卫生知识；另外，普查的资料由于没有抽样误差，而能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索。
普查的主要缺点在于：
①普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确；
②如果仪器等设备及人力等不足会影响检查的速度与精确性；
③不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病；
④普查的费用往往较大。
抽样调查与普查(全面调查)相比，抽样调查具有省时间、省人力、省物力和由于调查范围小使工作易于做得细致的优点。但是抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；
重复或遗漏不易被发现；
对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；
患病率太低的疾病也不适合抽样调查，因为抽样比大于75%，则不如进行普查。
2. 现况调查研究的实施主要有哪些步骤？
（1）明确调查目的和类型。这是设计的重要步骤，应根据研究所提出的问题，明确该次调查所要达到的目的，然后根据具体的研究目的来确定采用普查还是抽样调查。
（2）确定研究对象。研究对象的选择应根据研究目的和实际情况来确定。
（3）确定样本含量和抽样方法。现况研究样本含量的大小主要取决于：预期的现患率和对调查结果精确性的要求。常见的抽样方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样五种。
（4）确定收集资料的方法。资料的收集方法，一是通过测定或检查的方法，如测定HBsAg是否阳性，血压是否正常等。另一是通过直接用调查表询问研究对象，让其回答或回忆暴露或疾病的情况。
（5）现况研究中的质量控制。现况研究的偏倚主要是调查或研究结果与真实情况不符，或者说，样本的统计量不能代表总体参数所在的范围。抽样调查结果出现偏倚，其最有可能发生在抽样过程中。因而必需要对调查资料进行严格的质量控制，尽量减少偏倚的产生。
（6）现况研究的资料分析。收集到的资料经过整理后可按不同空间、不同时间以及不同人群中的分布进行描述；也可按是否暴露于研究因素进行分组，而作有对照组的比较分析。
第四章队列研究
（一）单项选择题
1、欲了解总人群发病率中归因于暴露部分的大小时，常用的指标是：D
A.相对危险度
B.归因危险度
C.归因危险度百分比
D.人群归因危险度
E.比值比
2、下列哪项不是队列研究的特点：E
A.属于观察法
B.需要设立对照组
C.能确证暴露与结局的因果联系
D.由因及果的研究方法
E.省时、省力、省钱
3、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点：A
A.均需给予人为的干预措施
B.均需设立对照组
C.均是由因及果的研究方法
D.均可能产生失访偏倚
E.花费较大
4、队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是：C
A.均是分析性研究方法
B.均属于观察法
C.均可以计算发病密度
D.队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强
E.队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
5、有关队列研究暴露人群的选择，下列哪条是不对的：E
A.职业人群
B.特殊暴露人群
C.一般人群
D.有组织的人群团体
E.患有某欲研究疾病的人群
6、某因素和疾病间联系的最好测量是：D
A.人群归因危险度
B.全人群该病的发病率
C.该因素的流行率
D.相对危险度
E.归因危险度
7、以人年为单位计算的率为 B
A、发病率
B、发病密度
C、病死率
D、现患率
E、死亡率
8、队列研究中研究对象应选择D A、在患某病者中选择有、无某种暴露因素的两个组。
B、在患该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该种暴露因素的为另一组
C、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
D、在无该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
E、任选有无暴露的两个组
9、说明暴露的生物学效应的指标是：A
A、RR和AR
B、RR和PAR
C、RR和PAR%
D、PAR和PAR%
E、AR和PAR
10、下列有关队列研究的叙述哪条是错误的：B
A、属于分析性研究
B、时间上必须是前瞻性的
C、一般需要计算人年
D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料
E、观察终点就是观察终止时间
（二）多项选择题
1、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的：ACE
A、指研究对象接触过某种待研究的物质
B、指皮肤对外的暴露
C、指具有某种待研究的特征或行为
D、指给予了某种干预措施
E、可以是有害的，也可以是有益的
2、队列研究的目的包括：BDE
A：描述疾病的分布B：检验病因假设
C：早期发现病人，以利早期治疗
D：评价预防措施效果E：研究疾病的自然史
3、开展历史性队列研究所需具备的特殊条件包括：AE
A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料
B、应有明确的检验假设
C、所研究疾病的发病率或死亡率应较高
D、应明确规定结局变量
E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料
4、队列研究中队列人群的选择一般有哪几种？ACDE
A、内对照
B、自身前后对照
C、特设对照
D、总人口对照
E、多重对照
5、影响队列大小的因素一般包括：ABDE
A、一般人群中所研究疾病的发病率
B、暴露组与对照组人群发病率之差
C、信息偏倚的大小
D、要求的显著性水平
E、把握度
6、队列研究的质量控制措施一般包括下列几点：ACDE
A、选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员
B、所选的病例应有充分的代表性
C、对调查员进行严格的培训
D、制定详细的调查员手册，并严格执行
E、对全过程进行有效监督
7、有关累计发病率的叙述下列哪些是正确的？BC
A、适宜于人口不稳定的队列
B、用观察开始时的人口数做分母
C、以观察期内的发病或死亡人数做分子
D、任何情况下其流行病学意义是明确的
E、是队列研究中一个有用的效应测量指标
8、队列研究中的选择性偏倚包括：ABCE
A、志愿者导致的偏倚
B、研究对象的错误分类偏倚
C、失访偏倚
D、仪器不准导致的偏倚
E、选定的研究对象拒绝参加
9、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的？BCDE
A、在设计时，应尽可能将所有的混杂因素进行配比
B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性
C、标准化法可用来控制混杂
D、分层分析是分析和控制混杂的最好方法
E、常采用多因素分析方法来控制混杂
10、有关标化比的叙述，下列哪些说法是正确的？ACE
A、当研究对象的数目较少时使用该指标
B、当结局事件的发生率较高时使用该指标
C、在职业流行病学研究中常使用该指标
D、标化比实际上就是标化率
E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标
（三）填空题
1、队列研究的研究目的包括①检验病因假设，②评价预防效果，③研究疾病自然史
2、计算人年的常用方法有①精确计算法，②近似法，③寿命表法。
3、决定队列研究所需样本大小的四个因素分别是①一般人群中所研究疾病的发病率，②暴露组与对照组人群发病率之差，
③要求的显著性水平，④检验把握度。
4、队列研究依据研究对象进入队列时间及终止观察时间的不同可分为三类，即①前瞻性队列研究，②历史性队列研究，③双向性队列研究。
5、队列研究常见的偏倚有①选择偏倚，②失访偏倚，③信息偏倚，④混杂偏倚四种。
6、列研究选择对照人群的常用形式有①内对照，②特设对照，③总人口对照，④多重对照。
（四）名词解释
1、队列（cohort）：是指具有某种共同暴露或特征的一个特定的研究人群组。
2、相对危险度（relative risk，RR）：是指暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍，即两组之比。
3、归因危险度百分比（ARP，AR% ）：又称为病因分值（EF），是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
4、人群归因危险度百分比（PAR%）：是指全人群某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占全部发病的百分比。
5、归因危险度（attributable risk，AR）：是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。
6、暴露（exposure）：是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
7、信息偏倚：是指在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差叫信息偏倚，信息偏倚又称为错分偏倚。
8、发病密度：是指在队列研究中以观察人时为分母计算出的发病率。
9、危险因素：是指能引起某种特定结局（如疾病）发生，或使其发生的频率增加的因子。
10、观察终点：是指研究对象出现了预期的结果。
（五）论述题
1、简述队列研究与实验性研究的主要异同点。
队列研究与实验性研究的相同点：
（1）均是由因及果的研究方法
（2）均需设立对照组
（3）均能够检验因素与疾病的因果关系。
不同点：
（1）队列研究属于观察法，实验性研究属于实验法。
（2）实验性研究必须有人为的干预措施，队列研究则不需要。
（3）队列研究中的暴露是在研究之前已客观存在的，然后根据暴露与否分组，而实验性研究是随机分组，然后给其中一组人为地施加干预措施（暴露）。
2、试述队列研究的优缺点。
队列研究的优点：
(1)资料可靠，一般不存在回忆偏倚；
(2)可以直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算出RR和AR等暴露效应测量指标；
(3)因果现象发生的时间顺序上合理，检验病因假说的能力较强；
(4)有助于了解人群疾病的自然史；
(5)可分析一因与多种疾病的关系；
(6)样本量大，结果比较稳定。
队列研究的缺点是：
(1)不适于发病率很低的疾病的病因研究；
(2)容易产生失访偏倚；
(3)研究耗费的人力、物力、财力和时间较多；
(4)对研究设计的要求严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度；
(5)在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。
3、简述队列研究的基本原理。
队列研究的基本原理是：在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况（如疾病、死亡、或其他健康状况），比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。如果暴露组某结局的发生率明显高于非暴露组，则可推测暴露与结局之间可能存在因果关系。
4、试述队列研究的偏倚及其防止。
队列研究在设计、实施和资料分析等各种环节都可能产生偏倚。
常见偏倚的种类及其防止办法是：
(1)选择偏倚（selection bias）如果研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异，即研究人群（样本）不是一般人群（总体）的一个无偏的代表，将会引起选择偏倚。选择性偏倚一旦产生，往往很难消除。
预防选择性偏倚的方法包括严格遵守随机化的原则抽样，严格按规定的标准选择对象，坚持随访到底所有研究对象。
(2)失访偏倚（lost to follow-up）是指在队列研究的追踪观察期内，由于对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所导致的偏倚。失访偏倚从实质上看也是选择性偏倚。
失访偏倚的防止主要靠尽可能提高研究对象的依从性。
(3)信息偏倚（information bias）是指在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差。信息偏倚的防止办法包括选择精确稳定的测量方法、调准仪器、严格实验操作规程、同等地对待每个研究对象、提高临床诊断技术的准确性、明确各项标准、严格按规定执行、做好调查员培训等。
(4)混杂偏倚（confounding bias）是指所研究因素与结果的联系被其它外部因素所混淆。混杂偏倚的防止在研究设计阶段可对研究对象作某种限制，在对照选择中采用匹配的办法，在研究对象抽样中严格遵守随机化的原则，在资料分析中可采用分层分析、标准化和多因素分析等方法。
（六）计算题
1、在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果作出解释与评价。
I e = 51.0/10万人年， I0 = 5.0/10万人年， I t = 21.0/10万人年
RR= I e/ I0 = 10.2：表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
RD= I e- I0 = 46.0/10万人年：表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
AR%=( I e- I0)/ I e×100% = 90.2%：表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2%。
PARP= (I t-I0)/I t×100% = 76.2%：表明吸烟对全人群肺癌发病的影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为76.2%。
第五章病例对照研究
（一）单项选择题
（1）如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系，最可能发生B
A.饮酒者少报饮酒量
B.中度或大量饮酒者少报饮酒量
C.少量饮酒者多报饮酒量
D.少量饮酒者不报饮酒
E.不饮酒者谎报饮酒
（2）一项病例对照研究数据如下（表5-1），其OR值为 C
表5-1 某病例对照研究的结果
病例对照合计
暴露非暴露合计18
13
31
12
19
31
30
32
62
A. 3.21
B. 2.33
C. 2.19
D. 0.5
E. l.6
（3）一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率E A.80% B.40% C.20% D.100% E.无法计算（4）一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：
χ2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结论为E
A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组
B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组
D.对照组肺癌的患病率明显小于病例组
E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
（5）在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超过C
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
（6）在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值为 B
A.18
B.16
C.20
D.10
E.无法计算（7）吸烟者肺癌死亡率=0.96‰，不吸烟者=0.07‰，一般人群=0.56‰，人群中吸烟率为55%，则完全由吸烟引起的肺癌死亡率占吸烟者肺癌死亡率的比重是多少C
A.13.7%
B.O.89‰
C.92.7%
D.87.5%
E.o.49‰（8）一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为B
A. 10.67
B. 9.67
C. 2.24
D. 1.24
E. 4.47 （9）在设计配对的病例对照研究时，确定配对条件的主要原则是E
A.对所研究疾病有影响的项目均应列为配对条件
B.对所研究疾病有较大直接影响的项目均应列为配对条件
C.对所研究疾病有较大直接影响但并非研究的项目应列为配对条件
D.对所研究疾病有较大影响的项目不应列为配对条件
E.以上均不对
（10）Herbst医师关于阴道腺癌病因研究的结果D
A.证实雌激素是阴道腺癌的病因
B.证实雌激素是阴道腺癌的病因之一
C.证实雌激素是阴道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素
D.提示己烯雌酚可能是阴道腺癌的病因线索
E.证实己烯雌酚可能是阴道腺癌的诱发因素
（11）病例对照研究与队列研究相比，其优点是 C
A.更容易避免系统误差
B.更容易确定暴露与疾病的先后顺序
C.适用于罕见病的研究
D.更容易验证病因假设
E.容易得到发病率指标
（12）美国Framingham心血管病研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=2.4（有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.16（无统计学显著意义）。分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良的生活习惯。引起两种方法之间差异的偏倚为C
A.检出偏倚
B.易感性偏倚
C.奈曼偏倚
D.伯克森偏倚
E.排除偏倚
（13）评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适用的研究方法是D
A.临床试验
B.历史性队列研究
C.前瞻性队列研究
D.病例对照研究
E.横断面研究
（14）下列哪项不属于病例对照研究的特点C
A.相对经济
B.根据所得结果可以估计相对危险度
C.可计算发病率
D.选择无病者作为对照
E.对暴露因素的估计可能存在偏性
（15）以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是B A.信息偏倚 B.选择偏倚 C.观察偏倚
D.混杂偏倚
E.诊断偏倚
（16）病例对照研究中，调查对象应当是E
A.病例组选择怀疑患某种疾病的人，对照组选择未患某种疾病的人
B.病例组为确定患某种疾病的人，对照组为怀疑患某种疾病的人
C.病例和对照均未确定患某种疾病
D.病例和对照均是患某种疾病的人
E.病例应是确定患某种疾病的人，对照是不患某种疾病的人
（17）病例对照研究中，匹配指B
A.病例组的样本数等于对照组的样本数
B.在安排病例组和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法
C.在安排病例组和对照组时，使两者的研究因素相一致的方法
D.在安排病例组和对照组时，使两者的所有特征或变量相一致的方法
E.病例组的研究因素的数量与对照组完全一致
（18）哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素E A.人群中暴露者的比例 B.估计的暴露的相对危险度
C.要求的显著性水平
D.要求的把握度
E.要求的研究变量的性质
（19）病例对照研究中，比值比(OR)的含义是C
A.病例组的发病率与对照组的发病率之比
B.病例组的发病率与对照组的发病率之差
C.病例组的暴露比与对照组的暴露比之比
D.对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值
E.病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差
（20）一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率E A.80% B.40% C.20% D.100% E.无法计算（二）多项选择题
（1）病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为BD
A.某些研究因素在两组可比
B.设立比较组，没有比较就没有鉴别
C.设立对照增大了样本，可达到统计学要求
D.借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别
E.比较两组中的发病比例，以判断暴露与疾病之间的关联（2）病例对照研究中常见的偏倚有ABCDE
A.选择性偏倚
B.信息偏倚
C.错误分类偏倚
D.混杂偏倚
E.回忆偏倚
（3）病例对照研究在研究病因时主要缺点有AD
A.回忆偏倚大
B.难以得到符合要求的对照
C.统计处理复杂
D.时间顺序有时不清
E.一次只能研究有限的几个因素
（4）分析流行病学方法主要包括CE
A.病例分析
B.现患调查
C.队列研究
D.实验研究
E.病例对照研究
（5）病例对照研究中，如果从病例的亲属或配偶中选择对照ABCE
A.比较容易实施
B.不利于研究遗传因素的作用
C.配偶对照易于控制成年期环境因素的影响
D.有利于研究生活习惯的影响
E.应答率较高
（6）病例对照研究中，病例的来源ABCDE
A.某社区人群中某病的病人
B.某医院病人
C.抽样调查中发现的病人
D.多个医院的同类病人
E.具有某种特征的病人，如男性病例
（三）名词解释
（1）匹配过头(over-matching): 病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。
（2）分析性研究(analytical study): 分析性研究通常指病例对照研究和队列研究。
（3）比值比(odds ratio) : OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危险性是未暴露于某因素的危险性的多少倍。OR是相对危险度RR的近似估计值，因为在病例对照研究中不能直接计算发病率，因此不能直接计算RR，只能计算OR，在疾病率小于5%时，OR与RR很接近，能较好地代表RR值。
（4）以医院为基础的病例对照研究(hospital-besed case contzol study): 以医院为基础的病例对照研究指病例和对照均选自医院。首先病例选自医院病例，对照按照设计的要求，根据一定条件在病例所来自的医院中选择，进行病例对照研究。（5）以社区为基础的病例对照研究(community-based case control study): 典型的以社区为基础的病例对照研究指病例来自某一确定的社区人群，对照根据设计要求和条件在同一社区选择，如选择病例的邻居、同事、亲属、配偶等为对照进行病例对照研究。
（四）论述题
1、请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀胱癌。
1)对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出理由。
应当予以配比的变量是年龄和性别，因为这些变量既与膀胱癌危险有关，又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸烟，由于饮用咖啡和吸烟经常同时存在，而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。因为这些变量只有在是否饮用咖啡这个主要研究的因变量确定之后才有可能加以确定，它发生在对照选取后资料收集期间。将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样做，在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。
2)如果进行调查，要询问近期咖啡应用情况吗?
由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现，所以应询问受试对象整个一生或发病前10～20年间通常咖啡饮用情况。另外，鉴于他们已经患病，所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。
3)你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?
检查病理学报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类型，原因在于每种类型(如移行性细胞、鳞状细胞)可能有不同的病因从而分别予以研究。
4)如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人?
有些病人可能需要予以剔除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告不要饮用咖啡，如果包括这类病人，会使对照组咖啡饮用情况人为地降低。
2、为了确定口服避孕药的应用是否对心肌梗死的发生有影响，在已婚护士中做了一项病例对照研究。将159名心肌梗死住院病例与3180名对照进行比较。结果是21名病例和273名对照使用过口服避孕药。请计算口服避孕药的相对危险度，并回答应考虑哪些潜在的混杂因素?
OR=1.6，年龄、吸烟、超重、高血压史和可能与口服避孕药有关并影响心肌梗死危险的其它因素。
3、计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案：一是由事故所致外伤病人组成，他们均为该院急症患者；二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问：
1)哪个对照组将产生较大的相对危险度?
管辖区人群的一个代表性样本。
2)对这类调查，选择对照组应当注意什么?
所选择的对照组应反映产生病例的人群中暴露的情况。
3)提出一个适宜的对照组。
其所患疾病与饮酒无关的一组病人(意外事故引起的外伤除外)。
4、在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么？
优点：①无应答率较低；②组间差别较小。
缺点：对照组的疾病与暴露因素可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。
5、为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响，对50～69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下：
唇癌皮肤癌
吸烟，户外工作吸烟，户内工作不吸烟，户外工作不吸烟，户内工作51
24
15
3
6
10
8
5
1）该研究设计属于什么类型的研究?
2）请就对照组的选择进行讨论。
3）请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度。
4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度。
5）计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度。
6）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度。
7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度。
8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？
1）这是病例对照研究。
2）选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员中更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。
第六章实验流行病学研究
（一）选择题
（1）下列哪项试验不属于实验流行病学研究
A. 观察性试验
B. 社区试验
C. 现场试验
D. 临床试验
E. 干预试验
（2）评价人群疫苗接种效果最关键的指标是
A. 安全性
B. 接种后反应率
C. 临床表现
D. 保护率
E. 抗体水平
（3）现场试验的三项原则是
A. 单盲、双盲、三盲
B. 随机、对照、盲法
C. 真实性、研究对象、研究因素
D. 研究者、研究对象、研究因素
E. 以上都不是
（4）下列哪项研究目的是实验流行病学研究
A. 评价病例暴露危除因素的比例
B. 分析危险因素暴露的结局
C. 探讨病因的线索
D. 评价某种预防措施的效果
E. 筛查早期患者
（5）实验流行病学研究最主要的优点是
A. 随机化分组可提高实验组和对照组的可比性
B. 实验者可决定干预措施的方案
C. 盲法试验可提高研究对象的依从性
D. 实验流行病学研究可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性
E. 可以控制研究过程的偏倚
（6）实验流行病学研究中下列哪条不是其缺点
A. 设计严格、实施困难、随访观察花费太大
B. 盲法不易实施
C. 随访时间长、研究人群依从性差
D. 易引起医德和伦理学的争议
E. 用随机分组很难控制偏倚
（7）实验流行病学研究在选择研究对象时下列哪条是错误的
A. 选择干预措施对其无害的人群
B. 选择能将实验坚持到底的人群
C. 选择预期发病率较低的人群
D. 选择的对象应能够从实验研究中受益
E. 选择依从性较好的人群
（8）实验流行病学研究的人群来自
A. 同一总体的患某病人
B. 同一总体的健康人
C. 同一总体的暴露人群和非暴露人群
D. 同一总体的干预人群和非干预人群
E. 同一总体的病例人群和非病例人群
（9）实验流行病学具有以下特点
A. 在动物群中进行实验研究，随机分干预组和对照组
B. 同一总体实验人群，随机分干预组和对照组
C. 同一总体中的病例组和对照组，有干预措施
D. 同一总体的暴露人群和非暴露人群，有干预措施
E. 同一总体的随机抽样人群，分干预组和对照组
（10）流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是
A. 观察指标不同
B. 目标人群不同
C. 入选标准不同
D. 干预措施不同
E. 随访方式不同
（11）实验流行病学研究中的盲法是指
A. 研究者和研究对象都不知道分组情况
B. 研究者和研究对象都不知道实验设计
C. 研究者和研究对象都不知道研究结局
D. 研究者和研究对象都不知道研究目的
E. 研究者和研究对象都不知道如何评价效果
（12）对一种疫苗效果进行双盲研究是指
A. 设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂
B. 观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂
C. 受试者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂
D. 观察者和受试者都不知道什么疫苗
E. 观察者和受试都都不知道安慰剂的性质
（14）实验流行病学研究最常用的分析指标是
A. 发病率、治愈率、死亡率
B.发病率、治愈率、保护率
C. 发病率、死亡率、有效率
D. 发病率、病死率、有效率
E. 发病率、流行率、有效率
（14）下列哪项是实验流行病学研究的优点
A. 可计算相对危险度和归因危险度
B. 能够及早治疗病人或预防和控制疾病
C. 可平衡和控制两组的混杂因素提高两组可比性
D. 易于控制失访偏倚
E. 省时、省钱、省力，可进行罕见病的研究
（15）用双盲法进行临床试验可以减少
A.选择偏倚
B.信息偏倚
C.入院率偏倚
D.混杂偏倚
E.志愿性偏倚
（16）下列哪项指示不能用于实验流行病学研究评价
A. 患病率
B.治愈率
C.效果指数
D.保护率
E. 有效率（17）随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为
A. 该疫苗预防效果不佳，仍有15%儿童生病
B. 该疫苗预防有效，因可保护85%儿童不生病
C. 不能下结论，因为3年观察时间不够
D. 不能下结论，因为未进行统计学检验
E. 不能下结论，因为未设对照组
（18）现有新型流感疫苗，为了评价其免疫效果你准备选择的观察人群
A. 抗体水平高的人群
B. 交能不发达的山区人群
C. 预测发病率低的人群
D. 预测发病率高的人群
E. 依从性好的人群
(19)为了探讨FLX 和OFX两种药物对泌尿系感染的疗效，研究者选择了120例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定两种药物哪个疗效更好。这种研究方法是
A. 比较试验
B. 观察试验
C. 预防试验
D. 临床试验
E. 干预试验
（20-21）共同题干：为探讨某种药物的疗效，研究者选择了100例患有该病的人，随机分为服用该药的治疗组和服用安慰剂的对照组，采用盲法观察疗效，结果治疗组的50名患者中有32人有效，对照组的50人中有5人有效，经检验差异有高度显著性。
（20）评价该药物治疗措施效果的有效率为：
A. 10%
B. 15.6%
C. 64%
D.74%
E. 不能计算
（21）由观察结果可以得出的正确结论是
A.该药治疗疾病有效
B.该药治疗疾病无效
C.样本量不够大，因此不能下结论
D.未进行自身前后对照，因此不能下结论
E.该药治疗疾病的疗效超过了安慰剂的作用
（22-23）共同题干：为了评价水痘疫苗的流行病学效果，其随访结果见下表。组别接种人数病例数
接种组对照组400
600
10
90
（22）该疫苗的保护率是
A. 80%
B. 83.3%
C. 90%
D. 92.5%
E. 78.5% （23）该疫苗的效果指数是
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 5 （二）多项选择题
（1）与描述性和分析性研究相比，实验流行病学具有以下特点
A. 必须有干预措施
B. 是实验方法而非观察性方法
C. 实验的性质是回顾性的
D. 须随机化分组
（2）下列哪些是实验流行病学的范畴
A. 流行病学动物实验
B. 血清流行病学
C. 社区试验
D. 现场试验
E. 治疗试验
（3）实验流行病学研究的优点
A. 研究者能根据实验设计选择研究对象
B. 研究者可根据实验设计施加于干预措施
C. 研究对象能按随机化分配原则分成干预组和对照组
D. 实验为前瞻性研究
E. 可推算归因危险度
（4）实验效果的主要评价指示
A. 感染率B . 治愈率 C. 病死率 D. 保护率 E. 发病率（5）实验流行病学选择对象时以下哪几点是正确的A. 预期发病率高的人群
B. 人口流动性小，人口相对稳定
C. 当地有较高而稳定的发病率
D. 评价疫苗效果的试验应选择近期内未发生流行的地区
E. 当地医疗卫生条件较差的地区
（6）影响流动病学实验样本量大小的主要因素下列哪几点是正确的
A. 干预因素实施前发生率越高，所需样本越大
B. 干预因素实施后效果好，发生率越低，所需样本越大
C. 干预因素实施后发生率越低，所需样本越小
D. 干预因素实施前发生率越高，所需样本越小
E. 单侧检验比双侧检验所需样本量小
（三）名词解释
1、实验流行病学experimental epidemiology
2、干预研究intervention study
3、流行病学实验epidemiological experiment
4、类实验quasi-experiment
5、社区试验community trial
6、现场试验field trial
7、临床试验clinical trial
8、随机化临床试验randomized clinical trial, RCT
9、半实验semi-experiment
10、依从性compliance
11、把握度power
12、预试验pilot study
13、简单随机分组simple randomization
14、分层随机分组stratified randomization
15、整群随机分组cluster randomization
16、霍桑效应Hawthorne effect
17、安慰剂效应placebo effect 18、安慰剂placebo
19、盲法blinding
20、单盲single blind
21、双盲double blind
22、三盲triple blind
23、开放试验open trial
24、排除exclusions
25、退出withdrawal
26、控制组control group
27、不依从noncompliance
28、失访loss to follow-up
29、有效率effective rate
30、治愈率cure rate
31、保护率protective rate，PR
32、效果指数index of effectiveness, IE
33、临床不一致性clinical disagreement
（四）论述题
1、流行病学实验研究的基本原则有那些？
2、流行病学实验研究的分类？
3、社区实验设计的基本原则有那些？
4、RCT的基本特征有那些？
5、RCT设计的基本原则有那些？
6、如何进行类实验（研究设计）？
7、试比较流行病学实验研究与队列研究的主要区别？
8、实验流行病学基本特点有哪些？
9、实验流行病学应注意的问题。
10、实验流行病学研究的主要类型及各类实验的起始点有何不同？
11、实验效果的主要评价指数有哪些？
12、实验流行病学研究效果评价指标选定的基本原则有哪些？
13、影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？
临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是（） A、动物模型 B、病原体，如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系，正确的说法是（） A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是（） A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括（） A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。(多选） A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时，下列哪一条是错的？（） A. 设立对照 B．随机分组 C．要有明确的疗效判断标准 D．要使调查者和被调查者明确受试因素 E．要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是（） A．减少样本量 B．消除抽样误差
C．避免研究者主观因素对结果的影响 D．避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是（） A．根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B．根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C．根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D．只能设置一个分层因素 E. 分层后，同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式，下述正确的是（） A．空白对照等于不设对照 B．空白对照能有效避免医德问题 C．安慰剂对照的效果与空白对照相同 D．安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有： A．简单随机法 B．分层随机法 C．区组随机法 D．系统随机法 E．非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A．保证了研究对象的代表性 B．保证试验组与对照组人数相等 C．提高了试验组与对照组的可比性 D．可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E．为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述，错误的说法是（） A、临床研究中，应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究，可以取得完整、无一遗漏结果，但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象，不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上，还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是（） A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者，不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象
1、病例对照研究是根据是否患病分组.而队列研究是根据是否暴露分组。 2、流行病学中的“暴露”是指曾经接触过某个因素或处于某种状态.或具备某种特征。 3、匹配的目的是为了提高研究效率.控制混杂因素 .个体匹配一般不超过 4 。 4、现况调查所用的指标主要是患病率。 5、影响预测值的因素有灵敏度、特异度、患病率。 6、RR值是指暴露组的发病危险性是非暴露组的多少倍。 7、实验流行病学与队列研究的共同点是前瞻性研究.设立对照.验证假设。 8、评价预防措施效果的主要指标有保护率和效果指数。 9、移民流行病学可以探索疾病发生与遗传和环境的关系谁大的一种研究 方法。 10、在描述性研究中.一般无须特设对照 .其研究资料的主要分析指标是患病率。 11、流行病学所说的偏倚一般可归纳为：信息偏倚、选择偏倚、混杂偏倚。 12、疾病的人群分布中最重要的因素年龄.几乎各种疾病的发病率或死亡率都与此变量有关。 13、病例对照研究选择病例时较理想的病例类型是新发病例。 14、病例对照研究资料分析进行病例组与对照组均衡性检验的目的是减少混杂因素。 15、进行推断性统计所计算的RR值远小于1.表明暴露与疾病之间呈负相关。 16、疾病发生的基本条件是病因、宿主和环境。 17、抽样调查的样本大小主要取决于两个因素：现患率和精确度。
18、时点患病率中的“时点”一词.在理论上时无长度。但实际上在现场调查 时要尽可 能的缩短调查期限.一般不超过一个月 .仍认为是时点患病率。 19、目前.用于流行病学进行数据统计分析的软件种类繁多.请列出三种权威的应用较多的软件 SAS 、 SPSS 、 STATA 。 20、描述疾病分布,其资料来源分为普查、抽样调查 . 名词解释答案 1、危险行为：指一种已经证明会增加人们患某种疾病的易感性或有损健康的行为。 2、续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间.易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。 3、流行：是疾病流行强度的一种表达方式.指某病在某地区显著超过该病历年散发水平。 4、大流行：当疾病发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、州界时。 5、爆发：指在一个局部地区或集体单位中.短时间内突然有很多相同的病人出现.这些人多有相同的传染源或传播途径。 6、虚假关联：可以看作是人为的、偶然的、假二次的或由于几率、偏倚或未能控制其他变量而引起的所有非因果关联。（该名词现已罕用。） 7、生态趋势研究：指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率.了解其变动趋势。 8、生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态.他们的发病率或死亡率的差别.以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点.从而探索该现象产生的原因.找出值得进一步深入分析的线索。 9、归因危险度百分比：又称病因分值.指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。
实验流行病学研究习题及答案 A1型题: (1)下列哪一点是流行病实验研究不具备的?A. 须随机化分组?B. 实验组和对照组是自然形成的?C. 必须有干预措施 Ｄ. 有严格的平行可比的对照 E. 是前瞻性研究,必须随访观察实验结果答案：[B］【评析】本题考试要点:掌握流行病学实验的特点流行病学实验分组是研究者确定实验对象后,按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B是错的。 A２型题: （2) 某药治疗高血压患者100例,观察一个疗程一个月,服药后血压7０%降至正常且无不良反应,下列哪个结论正确?Ａ．该药有效 B．很难下结论因为观察时间太短 Ｃ.样本太小不能下结论?Ｄ. 尚不能下结论没有进行统计学检验 Ｅ.不能做结论因未设平行可比的对照组答案:[E]【评析】本题考试要点:流行病学实验研究的设计根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。?A3型题：(3）对农村７岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫,经３年随访观察，结果如下
该疫苗的效果指数是：A. 0．9 B. 1 C.１0 D.５ 答案：[C]【评析】本题考试要点:效果指数的计算方法 B1型题:（４)．对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标 A. 罹患率、患病率 B. 病死率、死亡率 C. 相对危险度、特异危险度D．有效率、治愈率E. 抗体阳转率、保护率答案:[Ｅ］（５)某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标答案：[D]【评析】本题考试要点:评价指标?1．评价疫苗预防效果的指标?A、B、D是描述患病、死亡、治疗效果，C是评价暴露因素与疾病关系的指标,仅E是回答疫苗接种的效果 2.评价临床试验效果指标药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。 四、习题 （一）单项选择题?A１型题(1）下列哪项试验不属于流行病学实验研究 A.观察性试验 B. 社区试验 C. 现场试验 D. 临床试验 E. 干预试验（2)下列哪项试验不是流行病学实验的特点?A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组 B. 有平行可比的对照组? C.运用危险度的分析和评价 D. 对实验组人为地施加干预 措施 E．前瞻性研究,必须直接跟踪研究对象（3)评价人群疫苗接种效果最关键的指标是?A. 安全性 B. 种后反应率C. 临床表现 D. 保护率Ｅ. 抗体水平（4）下列哪项是流行病学实验研究 A. 评价病例暴露危险因素的比例 B.分析危险因素暴露的结局 C. 探讨病因的线索
全科岗位培训统计与流行病学试题 单位学号姓名得分 请从A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个正准答案。 1.下面的变量中，属于定性变量的是（B） A.脉搏 B.血型 C.肺活量 D.身高 E.体重 2.下面的变量中，属于定量变量的是（D） A.种族 B.性别 C.职业 D.血压 E.白细胞分类 3.关于统计量的描述，正确的是（C） A.是统计总体数据得到的量 B.反映总体统计特征的量 C.是由样本数据计算出的统计指标 D.总体中信息明确的一部分 E.总体参数的估计值 4.常见的统计资料类型包括（E） A.定量资料 B.分类资料 C. A和B都是 D. A和B都不是 E.定量资料、分类资料、等级资料 5.如果在区域卫生规划中，随机调查了10个社区服务中心的资料，其中有8个已经实现了规划目标，达到80％规划完成率，该资料属于（C） A.定量资料 B.总体资料 C.分类资料 D.等级资料 E.无法判断 6.统计工作的基本步骤包括（D） A.设计、分析 B.收集、整理 C. A和B都不是 D. A和B都是 E.数据分析与整理 7.按随机化原则抽取的样本对总体有较好的（E） A.典型性 B.随意性 C.控制性 D.限制性 E.代表性 8.用图表示某地区近30年三种疾病的发病率在各年度的动态发展速度情况，应绘制（B） A.普通线图 B.半对数线图 C.直条图 D.直方图 E.百分条图 9.下列属于描述定量变量集中趋势的指标是（A） A.几何均数 B.全距 C.标准差 D.百分位数 E.四分位数间距 ）的条件下，样本标准差的大小（D） 10.在服从正态分布N（μ，2
A.与集中趋势有关 B.与观察例数无关 C.与算术均数有关 D.与个体的变异程度有关 E.以上都不对 11.编制频数表的时候要求（C） A.组距一定要相等 B.组段越多越好 C.组距不一定要相等 D. A和B都是 E. B和C都是 12.如果一组数据没有起始值或者截尾值，应该用什么描述其集中趋势（E） A.几何均数 B.算术均数 C.百分位数 D.标准差 E.中位数 13.四分位间距适用于何种资料（D） A.偏态分布 B.正态分布 C.对称分布 D.任何分布 E.对数正态分布 14.对于临床上计算尿铅的95%正常值可用哪个百分位数表示（A） A. P0～P95 B. P2.5～P97.5 C. P5～P95 D. P5～P100 E. P5～P95 15.一般比较婴儿和成人的体重变异度大小用哪个指标好（A） A.变异系数 B.方差 C.标准差 D.标准误 E.离均差平方和 16.某地疾病构成情况应该画（C） A.直方图 B.线图 C.百分条图或圆图 D.直条图 E.半对数线图 17.现测得10名乳腺癌患者化疗后血清尿素氮含量（mmol/L）分别为3.25，3.96， 4.38，4.01， 5.16，4.21，3.78，4.05，4.17，4.12，其均数、中位数为（E） A. 2.55，3.22 B. 3.67，3.98 C. 4.03，4.52 D. 4.22，4.23 E. 4.11，4.085 18.下表为10例垂体催乳素微腺瘤的病人手术前后的血催乳素浓度，用何种指标比较手术前后数据的变异情况较为合适（E） 手术前后患者血催乳素浓度（ng/ml） 例号血催乳素浓度 例号 血催乳素浓度 术前术后术前术后 1 276 41 6 266 43 2 880 110 7 500 25 3 1600 280 8 1760 300 4 324 61 9 500 215 5 398 105 10 220 92 A.标准差 B.四分位数间距 C.方差 D.全距 E.变异系数 19.现有某病患者200人，其中儿童20人，成年人180人，分别占10％和90％，则（E）
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
流行病学题库1-2-10
问题： [单选,A1型题]下列哪一项不是使人群易感性降低的因素（） A.传染病流行 B.易感人口的迁出 C.计划免疫 D.免疫人口的死亡 E.隐性感染后免疫人口增加 免疫人口死亡会导致人群易感性升高。
问题： [单选,A1型题]在分子流行病学研究中，暴露标志和效应标志是结合疾病的不同阶段和研究需要确定的；根据研究目的不同，许多情况下，一项生物标志（） A.作为暴露标志就不能作为效应标志 B.作为效应标志就不能作为暴露标志 C.有时作为效应标志，有时也可作为暴露标志 D.可以同时既是暴露标志又是效应标志 E.只是作为暴露标志 本题考点为充分理解暴露发病连续带模型的含义。根据暴露发病连续带模型，暴露和效应是相对的。因此很多情况下，一项生物标志在某个研究中可能是效应标志，而在下一级效应标志的影响因素研究中，它有可能作为暴露标志。
问题： [单选,A1型题]分子流行病学与传统流行病学的主要区别是（） A.研究对象不同 B.测量的结局不同 C.研究目标不同 D.群体调查方法不同 E.设计思想不同 本题考点为分子流行病学对传统流行病学的发展。传统流行病学测量的结局一般都是疾病的最终结局，如发病、死亡等；而分子流行病学根据疾病自然史原理，将疾病发生、发展分解为不同阶段，并以一系列生物标志测量来代表疾病不同阶段的结局测量，这是对传统流行病学一个大的发展。(广东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/ba8300657.html,)
问题： [单选,A1型题]分子流行病学是流行病学的新阶段，关于其认识正确的是（） A.从微观方面研究疾病和健康 B.从宏观方面研究疾病和健康 C.宏观和微观综合研究疾病和健康 D.相当于大批量检测临床标本 E.不需要人群现场就可研究 分子生物学技术和流行病学设计的综合应用产生了分子流行病学。
传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是： A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好 3．我国预防血吸虫病的重点措施是： A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群 4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹 0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用 6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是 7．菌痢的病原体属于：A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属 8．下列哪项不为传染源 A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物 9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型变态反应 D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染 10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A. 血涂片 B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E. 酶联免疫吸附试验 11．根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A. 3小时和6小时 B. 6小时和12小时 C. 12小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48小时和72小时 12．下列水痘病人的治疗措施错误的是 A. 加强皮肤护理 B. 预防继发细菌感染 C. 对症治疗 D. 皮疹广泛时加用激素 E. 疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏 13．根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病： A. 强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病 D. 限期控制的传染病 E. 到2000年消灭的传染病 14脑膜炎球菌的主要致病因素是 A. 内毒素 B. 外毒素 C. 肠毒素 D. 直接致组织坏死作用 E. 神经毒素 15暴发型流脑的发病机理主要是由于 A. 内毒素所致DIC B. 脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害 C. 内毒素所致的急性微
流行病学试题三 一、单项选择题 1、下列措施中属于二级预防的是 A、保健服务 B、婚前检查 C、乙型肝炎表面抗原筛选 D、预防性卫生监督 E、经常性卫生监督 2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素 A、不健康的行为因素和生活方式 B、环境因素 C、生物因素 D、民族的风俗习惯 E、现有卫生保健系统缺陷 3、下列论述那项是正确的 A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作 B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施 C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施 D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗 4、我国以实验室为基础的监测系统是 A、法定传染病报告系统 B、出生缺陷监测系统 C、疾病监测点监测系统 D、医院内感染监测系统 E、流行性感冒监测系统 5、初级卫生保健的具体任务不包括 A、健康教育和健康促进 B、疾病预防和保健服务 C、基本治疗 D、社区服务 E、发展疾病监测网络 6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是 A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚 B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素 C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚 D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应 E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素 7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面 A、个体真值随时间改变 B、仪器标度或精密度差 C、抽样方式误差 D、环境因素改变 E、测量者记录误差 8、以下关于研究真实性的描述正确的是 A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小 B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性 C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效 D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差 E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异 9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是 A、偶然关联 B、继发关联 C、间接因果关联 D、直接因果关联 E、统计学关联 10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究，随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是 A、控制年龄和职业的混杂偏倚，限制 B、控制年龄和职业的选择偏倚，限制 C、控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配 D、控制年龄和职业的选择偏倚，匹配 E、方便调查，限制纳入标准 11、未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究，最容易产生的偏倚是 A、选择偏倚 B、无差异错分偏倚 C、有差异错分偏倚 D、混杂偏倚 E、以上都是 12、决定传染病病人隔离期长短的主要依据是 A、传染期 B、临床症状期 C、恢复期 D、病原携带期 E、潜伏期 13、某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为 A、传染源 B、储存宿主 C、传播因素 D、传播机制 E、病原携带者 14、确定对传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A、传染期 B、潜伏期 C、临床症状期 D、恢复期 E、病原携带期 15、下列哪组疾病均可经水传播 A、伤寒、霍乱、钩虫病 B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病 C、伤寒、霍乱、出血热 D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E、甲肝、戊肝、恙虫病 16、下列哪项不是传染源 A、病原携带者 B、传染病患者 C、受感染的动物 D、隐形感染者 E、有血吸虫尾蚴的钉螺 17、下列哪条不符合经空气传播的特点 A、具有冬春季节升高的现象 B、在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高 C、在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染 D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 18、传染病病人传染性最强的时期是 A、潜伏期 B、潜伏期末 C、临床症状期 D、症状消失期 E、恢复期 19、某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底的消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法 A、正确，因为达到了疫源地消灭的条件 B、正确，因为传染源已经消除 C、错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 D、错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地 E、以上均不对 （20~23题共用备选答案） A、麻疹、水痘 B、结核、钩虫病 C、百日咳、流行性乙脑 D、伤寒、白喉 E、流感、麻疹 20、病人是唯一传染源的传染病是 21、恢复期仍能排除病原体的传染病是 22、传染期较长的疾病是 23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是 24、关于病因的具体所指，错误的是 A、包括宿主、环境和致病因素（动因） B、包括外围的远因和致病机制的近因 C、包括疾病的启动因素或病原体 D、包括生物、心理、社会因素 E、包括交错病因链中的直接和间接病因 25、病因网（络）模型的主要优点是 A、涉及的病因链较多且相互交错 B、设计的因素清晰具体且系统性强 C、没有确定必要病因的困难 D、没有确定充分病因的困难 E、涉及因素具体且可操作性强 26、静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、间接病因 C、致病机的近因 D、必要病因 E、充分病因 27、假设演绎法中，推出的经验证据成立，则
. . .. .资第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定围的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．方法学研究E．以上都不是
. . 第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国内外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么范畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．方法学研究E．以上都不是 word .
流行病学试题一 三、名词解释 1、epidemiology 2、患病率 3、PYLL 4、DALY 5、epidemic 6、描述性研究 7、现况研究 8、Census 9、生态学谬误 10、暴露（exposure ） 11、cohort study 12、危险因素（risk factor ） 13、SMR 14、观察终点（end-point ） 15、AR% 四、论述题 1、简述流行病学研究方法。 2、试述发病率与患病率的不同点比较。 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？ 5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？ 6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？ 7、简述现况研究的目的与特点是什么? 8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。 9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。 10、简述RR 与OR 的含义及其各自的流行病学意义。 三、名词解释 1、epidemiology ：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。 3、PYLL ：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 4、DALY ：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 5、epidemic ：流行，指某病在某地区显着超过该病历年发病率水平。 6、描述性研究：通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。 8、Census ：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。 9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。 10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 11、cohort study ：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局， 比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局（outcome ），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。 13、SMR ：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。 14、观察终点（end-point ）：就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。 15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF ，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。 四、论述题 1、简述流行病学研究方法。 答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 图-流行病学研究方法（按设计类型分类） 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。 影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？ 答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群
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实习一疾病的分布 【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 【时间】3学时 【内容】 一、频率指标计算 流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。 请复习上述指标的概念。 【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。 图1-1 1995~1998年某病发生情况 问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。 【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。 问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。 2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。 3. 1998年该镇糖尿病的病死率。 4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
流行病学试题及答案 1.疾病的三间分布包括：（D） A.年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境 C.国家、地区和城乡 D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（D） A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A） A.职业和个人卫生习惯 B.排菌时间的长短 C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是 7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同 8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生
儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例 11.流行病学研究的对象是：（D） A.疾病 B.病人 C.健康人 D.人群 E.亚临床型病人 12.某病的病死率指的是：（B） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B） A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.以上都不是
《流行病学》试题及答案 一、单选题（每题1 分，共50分） 1.流行病学与临床医学的根本区别在于（） A、在群体水平上研究疾病现象 B、研究疾病的病因学 C、提供诊断依据Ｄ、不涉及药物治疗 2.流行病学研究方法使用最多的是（） A、观察法 B、实验法 C、理论法 D、方法学研究 3.关于流行病学，下列哪条是不正确的（） A、它从个体水平研究疾病现象 B、它是预防医学的基础学科 C、它可以用来研究疾病的自然史 D、它可以用来研究疾病的病因 4.下列哪项不是流行病学的特征（） A、人群特征 B、概率论与统计学观点 C、以分布为起点的特征 D、以诊断疾病为主的观点 5.周期性的正确解释是（） A、疾病依规律性的时间间隔发生流行 B、疾病突然升高的现象 C、疾病发病率超过一般水平 D、疾病发病率保持在一般水平 6.疾病的“三间”分布是指（） A、疾病的发生、发展和转归的状况 B、疾病的年龄、性别和职业分布 C、疾病的人群、时间和地区分布 D、疾病在不同的年、月和日的分布 7.表示流行强度的一组术语是（） A、散发、流行和大流行 B、周期性、季节性和长期变异 C、发病率、死亡率和患病率的大小 D、传染性、易感性和免疫性的大小 8.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度 A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、病死率 9．疾病监测的主要目的是（） A、收集和分析健康资料 B、确定致病因素和消灭传染源 C、向政府有关部门报告某病的流行状况 D、预防和控制疾病 10．一种治疗方法可延长生命，但不能治愈该病，则发生下列情况（） A、该病患病率将减少 B、该病发病率将增加 C、该病患病率将增加 D、该病发病率将降低11．下列哪项是病因的最确切含义（） A、病原微生物 B、物理因子 C、凡能使人们发病概率增加的因子 D、心理因素12．在判断因果联系时必不可少的条件是（） A、联系的剂量反应关系 B、联系的强度 C、联系的一致性 D、时间顺序，先“因”后“果”13．在判断因果联系的标准中，存在剂量反应关系表明（） A、联系的强度不明显 B、随着暴露剂量增加(或降低)而联系强度也随之增大(或降低)
[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别：必修[√]选修[ ] 使用班级： 考试方式：开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称：姓名：流行病学参考答案 班级： 考试时间：2007 年 5 月30 日 学号： 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚
一单选题 1、决定传染病病人隔离期限的重要依据是（D ） A、临床症状的轻重 B、是否排出大量病原体 C、活动范围的大小 D、该病的传染期 E、该病的潜伏期 2、下列哪项不是经饮用水传播的传染病的流行病学特征（A） A、发病有明显的季节性特点 B、病人有饮用同一水源水的历史 C、除哺乳婴儿外，不分年龄、性别、职业均可发病 D、水源经常被污染，病例可终年不断 E、水源净化后流行即可平息 3、爆发调查中如果病原已知，且已知位于中位数的病例的发病日期，利用下列哪项可以推出同源性爆发的暴露时间（C） A 最短潜伏期 B 最长潜伏期 C 平均潜伏期 D 传染期 E 接触期 4、临床药物治疗试验中的“双盲法”是指（A ） A 医务人员、实验组、对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 B 医生、护士都不知道接受的是何种药物 C 医务人员和试验组受试对象都不知道接受的是何种药物 D 实验组与对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 E 医务人员和对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 5.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是（A） A 该病的潜伏期 B 该病的流行期 C 该病的传染期 D 该病的易感期 E 该病的临床期 6.判断疾病预后，最常用的研究方法是（E） A 临床经验 B疾病自然史 C 前瞻性观察 D回顾对比 E临床试验 7、有关筛检的下列说法，哪个是正确的？（D） A、筛检试验的灵敏度是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为病 人的能力。 B、灵敏度与假阳性是互补的，特异度与假阴性是互补的。 C、并联试验可以提高特异度，串联试验可以提高灵敏度。 D、一般地说灵敏度高的试验阴性预测值高，特异度高的试验阳性预测值高。 E、灵敏度和特异度是互补的。 8、在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的（D） A 男性不能列入对照人群 B 实验组应为未患该病的人群 C 对照组应为未患该病的人群 D 无子宫妇女可纳入对照组 E 无子宫妇女不可纳入实验组9、下列说法正确的是：（C） A、易患性是指单纯由遗传因素决定的患病风险 B、个体易患性的高低容易测量 C、遗传度越高说明遗传因素在某病的发生中越重要 D、遗传度是指子代再发遗传病的概率 E、疾病的家族聚集性是由遗传因素造成的 10.在传染病的爆发调查中，描述疾病分布特征的主要目的是（） A 提供可能暴露地点的线索流行的特殊形式。疾病暴发常常是地区发病率增高的主要原因。 B 查明哪些人具有较大的发病风险 C 收集相关信息，以便为形成传染源及传播途径的假说提出依据 D 识别可能引起续发传播的因素 E 判断续发传播是否已经发生 答案:C 11.接基层医疗单位疫情报告，称某地伤寒爆发，流行病医生到现场首要的工作是（） A 确定首发病例时间 B 追踪传染源 C 隔离传染源 D 迅速查明爆发因素 E 以上都不是 答案:E 12.对于同源性一次暴露所引起的爆发（） A 可从发病高峰倒推一个常见潜伏期来推算暴露的日期或时间范围 B 可从发病高峰倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 C 可从流行曲线的尾部向前倒推一个常见潜伏期来推算暴露日期或范围 D 可从流行曲线的前部向前倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 E 不能由潜伏期来推算暴露日期或时间范围 答案:A 13. 疾病监测采用的方法属于（） A 分析性研究 B 描述性研究 C 实验性研究 D 理论性研究 E 生态学研究 答案:B 14.下列哪项属于一级预防内容（） A 普查 B 筛检 C 对人群进行免疫接种 D 为预防遗传病儿的出生而终止妊娠 E 用特效药物治疗疾病 答案:C 15.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的（） A 传染期 B 恢复期 C 临床症状期 D 潜伏期 E 发病期 答案:D 16. 农村发现甲类传染病及乙类的艾滋病，肺炭疽、病原携带者或疑似病人的报告时限为 ( ) A 6小时以内 B 12小时以内 C 24小时以内 D 36小时以内 E 3天以内