病理切片的结果分析方法
HE染色：又称苏木素-伊红染色法，其中苏木素是Hematoxylin，简称H，伊红是Eosin，简称E，这是是普通光学显微镜观察与鉴别细胞凋亡与细胞坏死的一种染色方法。这种方法适用范围广泛，对组织细胞的各种成分都可着色，便于全面观察组织构造，而且适用于各种固定液固定的材料，染色后不易褪色可长期保存。经过HE染色，细胞核被苏木素染成蓝紫色，细胞质被伊红染色呈粉红色。
检验原理：
* 苏木素是碱性染料，蓝紫色，可以使细胞核等着色。被苏木素着色的结构本身为酸性，具有嗜碱性(Basophilic)。
* 伊红是酸性染料，粉红色。可以将大多数细胞的细胞质染成红色。被伊红着色的结构本身为碱性，具有嗜酸性(Acidophilic)。
* 不易被苏木素和伊红着色的结构具有嗜中性(Neutrophilic)。
结果：细胞核呈蓝色，细胞质，肌纤维，胶原纤维和红细胞呈不同程度的红色。钙盐和细菌可呈蓝色或紫蓝色。
Masson三色染色：主要用于胶原纤维和肌纤维的鉴别染色。Masson染色是最为常用的结缔组织染色法，此法多用于观察病变组织中纤维结缔组织的增生和分布，纤维性肿瘤与肌源性肿瘤的鉴别。对酒精性肝硬化/坏死后性肝硬化及各型肝炎导致的小叶汇管区纤维组织增生程度的差别具有重要价值。
Masson染色在肾穿刺活检中可以用于判别在肾小球毛细血管网的系膜氏和上皮下是否存在嗜复红蛋白的沉积，对于肾脏疾病的病理诊断有重要意义。
检验原理：
利用两种或三种阴离子染料混合一起或先后作用完成染色，与阴离子染料分子大小和组织的渗透性有关。根据组织不同的渗透性能，选择分子大小不同的阴离子的染料进行染色，便可把不同组织成份显示出来
结果：细胞核呈黑色，肌纤维呈红色，胶原纤维呈亮绿色。
抗酸染色法: acid－fast?staining?method??1882年由埃利希（F．Ehrlich）首创并经F．齐尔（
Ziehl）改进而创造出的细菌染色法。其中最具代表性的为对结核菌的齐尔-尼尔森（Ziehl－
Neelsen）染色法和齐尔-加贝特（Ziehl－Gabbet）染色法。用石炭酸复红染色后，用盐酸乙醇分色，再用美蓝进行对比染色，即不再脱色而呈现石炭酸复红的红色。
检验原理：
分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。
齐-尼氏抗酸染色法是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美兰复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。
结果:抗酸杆菌鲜红色，背景蓝色
结核肉芽肿的病理形态：
（人）朗罕氏细胞（Langhans Cells):在肉芽肿组织中的上皮状巨噬细胞有时会几个混合在一起，成为有数个细胞核的巨大细胞。常见于慢性炎症如肺结核。
（人）结核性肉芽肿是一种良性病变，又称结核结节，是在细胞免疫基础上形成的。由类上皮细胞，Langhans 多核巨细胞加上外周积聚的淋巴细胞和少量反应性纤维母细胞构成，变态反应强时结核结节内可出现干酪样坏死。
(人)
类上皮样细胞：为梭形或多边形，常以胞浆突起相互联络，核圆形或卵圆形，淡染泡状，含有1~2个小核
仁，略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨噬细胞。
肉芽肿内的朗罕氏巨噬细胞：肉芽肿内的巨细胞是由上皮样细胞融合而来，细胞数目可达几十个，甚至几百个。其功能也与上皮样细胞相似，尚可见于不易消化的较大异物周围，组织中角化上皮和尿酸盐周围。若细胞核排列于细胞的周边称为Langhans型巨细胞。此种细胞还可见于由吞噬了结核分枝杆菌的巨噬细胞形成的上皮样细胞相互融合或一个细胞核分裂胞质不分裂乃形成朗罕斯巨细胞。朗罕斯巨细胞为一种多核巨细胞，直径可达300微米，胞质丰富。其胞质突起常和上皮样细胞的胞质突起相连接，核与上皮样细胞核相似。核的数目由十几个到几十个不等，有超过百个者。核排列在胞质周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。
淋巴细胞以小的居多，核呈深染，胞质在核周一薄层，呈蔚蓝色淡染。还有一个就是核上有一个小er xian ，不很明显
基本上成熟的单核细胞和成熟的小淋巴细胞还是很容易区别的。小淋巴细胞和红细胞差不多大，比单核小很多；细胞核几乎占满细胞，胞质很少，而单核细胞胞质较多。单核和大淋巴区别稍困难些。淋巴细胞（大或小）是圆的，核也是圆的，胞质几无颗粒，染色质集块；单核胞体不规则，核也不规则，胞质有细小颗粒，染色质网状。具体见下：单核细胞胞体直径12-20μm，胞体圆形或不规则形，可见伪足。胞质量丰富，蓝色或灰蓝色，半透明状，可见许多细小而分布均匀的嗜苯胺蓝颗粒，部分胞质中可见空泡。核形不规则，可呈肾形、马蹄形、分叶状，常伴有切迹、凹陷、扭曲、折叠。核染色质为网状或条索状。无核仁。成熟淋巴细胞分大小两型。大淋巴细胞胞体直径12～15μm，圆形。胞质量较多，淡蓝色，无颗粒或可见少量嗜苯胺蓝颗粒。胞核类圆形，可有切迹。核染色质浓集，有时见核仁残迹；小淋巴细胞胞体直径6～10μm，圆形、椭圆形或轻度不规则形。胞质量很少，淡蓝色，通常无颗粒。胞核圆形，可有切迹和凹陷。核染色质成块状，染紫红色。无核仁。
成纤维细胞（fibroblast）是疏松结缔组织的主要细胞成分，细胞呈梭形或扁的星状，具有突起。根据不同的功能活动状态，将细胞分为成纤维细胞和纤维细胞二型：成纤维细胞乃是功能活动旺盛的细胞，细胞和细胞核较大，轮廓清楚，核仁大而明显，细胞质弱嗜碱性，具明显的蛋白质合成和分泌活动；纤维细胞（fibrocyte）功能活动不活跃，细胞轮廓不明显，核小着色深，核仁不明显，细胞质少。此二型细胞可互相转化。
干酪样坏死：结核病变，分为干酪为主型和增生为主型。
干酪为主型一般比较好辨认，彻底的大片坏死是典型的干酪坏死，遗憾的是，实际临床工作中，有许多的已经证明是结核的病变干酪坏死并不典型。干酪坏死也不是结核病变独有，如非典型分支杆菌感染病变、淋巴结Crohn病和Wegerner肉芽肿等，都可以出现干酪样坏死。需要具体病变具体分析。
增生为主型病变干酪坏死可以很少，甚至不容易辨认，而以类上皮细胞增生为主。则需要与许多的肉芽肿性病变鉴别。
典型的结核病变，低倍镜下往往形成结节状，有肯定的干酪坏死、类上皮细胞和郎罕巨细胞。对不典型的结核病变，可能会缺乏干酪坏死、类上皮细胞和郎罕巨细胞的某一种或某两种，这时候要做出“考虑”或“不除外”结核的诊断，并结合临床影像学，实验室检测或抗酸染色最后确定诊断。
1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡） 2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧） 3.肾梗死（形状在，核不在） (与正常的对比观察)
4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞） 5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失） 6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞） （急性和慢性比较）
7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。小叶中央静脉淤血，出血。肝细胞有脂肪变性。汇管区肝细胞较正常） 8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网） 9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润） 10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）
11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层） 12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞） 13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。瘤组织内的胶原纤维成编织状） 14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）
15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞） 16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。由增生的腺导管及纤维组织构成 17.鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠 （高分化与低分化鳞癌比较）
18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。背靠背、共壁现象。） 19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体） 20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球） 21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）
病理切片 1、肺出血性梗死：梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁组织结构不清，梗死区肺泡腔内有大量 红细胞（出血）。梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。 2、肉芽组织：由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成，此外还有许多炎细胞（巨噬细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。毛细血管彼此相互平行，与创面垂直，间质富含液体而显疏松。 3、瘢痕组织：由肉芽组织成熟演变而成。大片致密而粗大的胶原纤维束平行或交错排列， 纤维细胞和血管很少。 4、慢性肝淤血：肝小叶内中央静脉及周围的肝血窦扩张，其中充满红细胞；与淤血血窦相 邻的肝细胞索受压萎缩，甚至消失，肝小叶周边部淤血较轻，该处的肝细胞呈不同程度的脂肪变性，这种淤血区域与脂变区域相互交织，形成了肉眼上红黄相间的“槟榔肝” 5、纤维结缔组织玻璃样变（取材于甲状腺）：发生玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显 减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染半透明的玻璃样物质。6、纤维结缔组织玻璃样变（取材于皮肤）：真皮内大片致密而粗大的胶原纤维束，胶原纤 维变性融合形成均质粉染半透明的玻璃样物质。 7、淋巴结干酪样坏死：大部分淋巴结组织结构以破坏消失，中央为大片红染无结构的颗粒 状物质，周边可见上皮样细胞核多核巨细胞，外周可见残存的淋巴结结构。 8、慢性肺淤血：肺间质小静脉和肺泡壁内毛细血管明显扩张充血，肺泡腔内有均质粉染的 蛋白水肿液，少量红细胞及巨噬细胞。肺泡腔内可见心力衰竭细胞：细胞为圆形，或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多金黄色小颗粒、大小不等，形状不一，为含铁血黄素。 9、混合血栓：阻塞血管腔的血栓成分为伊红色小梁状条纹和浅红色区相交织许多伊红色无 结构的小梁网由血小板聚集而成。小梁边缘附有一些中性粒细胞，血小板梁之间为丝网状，淡（或深）红色的纤维蛋白及较多的红细胞。 10、宫颈鳞状上皮化生：宫颈腺体柱状上皮呈鳞状上皮化生，部分腺体腺泡腔消失，为 鳞状细胞团取代。腺泡之间结缔组织内有淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润。 11、肝脂肪变性：肝小叶结构尚存在脂变明显处肝索增粗变宽，排列紊乱，大部分肝细 胞体积增大，变圆，胞浆内出现脂肪滴空泡，空泡大小不等，圆形，但边界清楚。肝窦狭窄，甚至消失。 12、冠状动脉粥样硬化：低倍镜下，表层纤维组织增生及玻璃样变形成的纤维帽，其下 见淡伊红色无结构斑块，中膜平滑肌轻度萎缩。高倍镜下，粥样坏死物内可见胆固醇结晶偶见钙盐（蓝染的粗颗粒）沉着，底部边缘可见泡沫细胞及少量淋巴细胞浸润。13、心肌梗死：低倍镜下，心肌组织内可见分布不均的梗死灶。心肌间质内纤维增生， 血管壁有不规则增厚。高倍镜下，部分梗死的心肌细胞肿胀、断裂，肌浆呈嗜酸性红染，肌原纤维纵纹及其横纹结构均消失，胞核浓缩或消失，细胞轮廓清晰（属凝固性坏死）、间质显著水肿、出血。并有一些嗜中性白细胞浸润。部分梗死灶内心肌轮廓模糊或仅剩网状纤维支架。部分区域属陈旧性梗死。残存的心肌细胞多较大，核深染。 14、慢性支气管炎：（1）支气管内可见脱落的粘膜上皮和坏死物.（2）支气管黏膜上皮 脱落或增生，再生的上皮杯状细胞增多，部分上皮呈鳞状上皮化生。（3）黏膜下腺体增增生肥大和浆液性发生黏液性化生，使黏液生成增多。（4）支气管粘膜和粘膜下层充血、水肿慢性炎细胞浸润，管腔内充满黏液或黏液脓性分泌物。（5）管壁平滑肌断裂、萎缩、软骨萎缩、钙化。 15、肺气肿：低倍镜下，肺泡腔弥漫性不均匀显著扩张、充气、肺泡壁变窄，呈贫血状 态。部分区域肺泡间隔断裂，相邻扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺间质内纤维组织轻
病理切片整理精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
3号急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾 镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。 5号肺水肿 组织来源：肺 镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。 6号肺脂肪栓塞 组织来源：肺 镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。 7号肠腺癌 组织来源：结肠 镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。 8号血吸虫肝 组织来源：肝 镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。12号水泡状胎块 组织来源：胎盘
镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。 13号转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结 镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。15号鳞状细胞癌 组织来源：皮肤 镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。 17号大叶性肺炎 组织来源：肺 镜下特点：病变均匀一致，肺泡腔内充满大量纤维素和嗜中性白细胞，纤维素相互结成网，网眼中有大量的不同状态的变性、坏死的嗜中性白细胞。 18号肝硬化 组织来源：肝 镜下特点：肝小叶正常结构破坏，形成许多大小不等的假小叶，其间有纤维组织增生和大量炎细胞浸润。 20号血栓 组织来源：静脉
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病理实验文字详解(切片) 第一章细胞、组织的适应、损伤和修复 14 号心肌褐色萎缩①注意观察心肌纵切面。 心肌纤维的粗细较正常有什么不同？②高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。 52 号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。 宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。 15 号肾细胞水肿（肾浊肿）低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。 观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。 高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。 部分管腔内形成均匀红染物 21 号肝脂肪变性肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。 肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。 19 号结缔组织玻璃样变切片来源： 取自皮肤疤痕组织。 病变要点： 1 / 26
真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。 5 号脾贫血性梗死肉眼观： 切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。 低倍镜下： 梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。 在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。 高倍镜下： 观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。 （1）肉眼： 淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。 （2）低倍： ①正常区域可见红髓、白髓和小梁。 ②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。 ③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。 （3）高倍： 重点观察坏死区的细胞变化。 ①核浓缩：
1.肝细胞水肿p5 低倍镜：肝小叶结构不清楚，肝细胞明显肿胀，胞质淡染。部分肝细胞肿胀如气球样。 高倍镜：体积明显增大，呈圆形。核淡染，胞浆机乎完全透明。 2.肝细胞脂肪变性p5 低倍镜：肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡。 高倍镜：病变轻：胞浆内较小脂肪空泡。病变重：脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被推挤在细胞的一侧，形似脂肪细胞。 11.慢性肺淤血p8 低倍镜：肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。部分肺泡腔内可见均匀粉红色的水肿液。 高倍镜：毛细血管腔内充满红细胞。肺泡腔红细胞和心衰细胞。12.慢性肝淤血p8 低倍镜：小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血。肝小叶周围肝细胞发生脂肪变性。 高倍镜：小叶中央静脉以及附近肝窦内充满红细胞。肝小叶中央淤血区肝细胞体积小、萎缩甚至消失。小叶周围肝细胞体积变大，胞质中出现脂肪空泡，（部分肝细胞表现为细胞水肿）。 15.肾贫血性梗死p8 低倍镜：（正常肾组织与梗死肾组织交错分布），梗死灶呈一片粉染区，其内可见轮廓模糊的肾小球和肾小管结构，梗死灶周边区域呈条带状红染。 高倍镜：肾小管上皮细胞数目明显减少或消失，残留的细胞核固缩，碎裂。 21.急性蜂窝织性阑尾炎p11 低倍镜：粘膜层不完整；渗出的炎细胞弥漫散在阑尾各层。 高倍镜：各层弥漫浸润的炎性细胞为嗜中性粒细胞。 31.直肠腺癌p25 低倍镜：肿瘤细胞形成腺管状结构，大小形态不一，分布极不规则，可见腺体共壁及背靠背现象，腺腔内可见分泌物及坏死物质。 高倍镜：细胞层次增多，肿瘤细胞异型性显著，极性紊乱，核大深染，
核分裂象多见。 32乳腺纤维腺瘤p14 低倍镜：肿瘤实质由增生的纤维组织和腺管构成。 高倍镜：肿瘤的纤维成分染色较浅，细胞suo形，大小一致；腺上皮细胞矮立方形，为单层或多层，核深染，大小一致。 35支气管鳞状细胞癌p14 低倍镜：可见残留支气管组织和软骨，癌巢片状或带状大小不等 高倍镜：高分化癌巢中有角化珠，细胞间桥，细胞核分裂象多见，低分化的则不见角化珠和细胞间桥。 52风湿性心肌炎p18 低倍镜：可见风湿小体 高倍镜：可见风湿小体中央有少许红色絮状物，为纤维素样坏死；周围可见风湿细胞，体积较大胞浆丰富，核膜增厚深染，染色质向中央集结，并有细丝放射至核膜，在横切面上呈枭眼状。 51冠状动脉粥样硬化p18 镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔突出。表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变，其下见淡红色无结构的粥样坏死物质，内含针形裂隙（胆固醇结晶）。同时可见钙化灶和颗粒状蓝色钙化物质，底部可见残留的泡沫细胞。 62.大叶性肺炎（灰色肝样变期）p21 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，病变分布一致，肺泡壁完整。 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、嗜中性粒细胞。 61小叶性肺炎p21 低倍镜：支气管壁充血，部分粘膜上皮坏死脱落，管腔内大量炎细胞浸润。 高倍镜：炎症细胞以嗜中性粒细胞和巨噬细胞为主，支气管周围的肺泡管腔变圆，轻度扩张，内充满炎症细胞。 63肺结核p33 低倍镜：可见多个散在、大小不一的结节状病灶，病灶中央大片粉红
1.大叶性肺炎（灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量纤维蛋白，及炎细胞）(充血水肿期和红色肝样变期) （灰色肝样变期和溶解消散期） 2.小叶性肺炎（细支气管内见大量脓细胞） 3.矽肺（肺广泛纤维化，矽结节形成） 4.肺癌（可见癌巢） （中央型和周围型比较）
5.慢性萎缩性胃炎（黏膜上皮萎缩，腺体小，少，层次减少，肠化（杯状细胞）间质增生，淋巴细胞浸润） 6.慢性胃溃疡：1渗出层，即白细胞，纤维素，及坏死物构成。2坏死层，由坏死组织构成。3肉芽组织层。4疤痕组织，致密纤维结缔组织构成 （渗出坏死层和肉芽组织层）
（陈旧瘢痕组织层和整体观） 7.门脉性肝硬化（假小叶中央静脉无或偏位，肝细胞轻度脂变。汇管区有小胆管，纤维组织增生，淋巴细胞浸润） 8.胃癌（G：） 1）早期胃癌：隆起型、表浅型、凹陷型； 2）中晚期胃癌：息肉型、溃疡型、浸润型 9.胃粘液腺癌（印戒细胞癌和粘液湖）
10.原发性肝癌（M：肝癌的组织学类型） 1）肝细胞型：发生于肝细胞，最多见 2）胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮； 3）混合细胞型肝癌：癌组织中具有上述两种成分，最少见） 11.肝细胞肝癌--癌巢
12.病毒性肝炎-点状坏死（坏死处肝细胞核脓缩，碎裂，溶解，肝细胞索消失，间质充血） 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：大红肾，肾小球内细胞增多，主要毛细血管内皮细胞，系膜细胞，中心细胞 （正常与非正常比较） 14.慢性肾炎（大体固缩，肾小球纤维化，肥大共存） 15.葡萄胎（绒毛肿大，间质血管消失，细胞滋养层细胞在内，合体滋养层细胞在外，都增生排列）
16.绒毛膜上皮癌 1）细胞滋养层细胞 2）合体滋养层细胞 17.乳腺癌（肿瘤细胞大小不一，呈多角形核呈空泡状，核仁明显，核分裂象多见）(导管内癌和浸润性导管癌) （小叶原位癌和浸润性小叶癌）
切片考试标本描述 病毒性肝炎（慢性）肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞水变性： 细胞肿大，胞浆淡染疏松化，严重气球样变，某些区域可见点状坏死和桥接坏死，纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润 肝细胞脂肪变性肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边 肝萎缩肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱、变窄，肝细胞体积缩小，中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因），汇管区可见纤维组织增生，部分胆管数目增多。 肝脓肿低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆形的脓肿灶，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞、中性粒细胞、及细胞碎片，可见小胆管增生及纤维组织增生。 肝硬化正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤血增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细胞浸润。 肝细胞性肝癌正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理核分裂像。残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒性肝炎的病变。 肉芽组织主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，可突出管腔；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆 宫颈慢性炎性息肉鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩张充血；（注意与肉芽组织鉴别）伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主
病理学实验切片 1. 肾小管水样变性 （1）低倍镜：在肾小球周围的肾小管，有些细胞体积大，染色淡红，为病变部位。 （2）高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔内突出，使管腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，有的胞浆崩解脱落入管腔，细胞核结构清晰。 （3）诊断要点：①近曲小管上皮细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔不规则变小。 ②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致。 2. 肝脂肪变性（116） （1）低倍镜：肝小叶结构存在，小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡，空泡边缘清楚。（2）高倍镜：有的空泡较大，将核挤到一边。 （3）诊断要点：①肝细胞内出现大小不等的圆形空泡。 ②细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。 3. 肾小管细胞内玻璃样变性 （1）镜下：近曲小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒，即为病变部位。 （2）诊断要点：肾小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒。 4. 脾动脉硬化(脾中央动脉玻璃样变性) （1）低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染。 （2）高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无结构的物质。 （3）诊断要点：①脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭窄。 ②内膜下可见环状红染均质物质。 5. 脾梗死 （1）低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核。
（2）高倍镜：核固缩，核碎裂，核溶解，脾小体轮廓和小梁的结构尚可辨认，其余部分为慢性脾淤血的改变。 （3）诊断要点：①坏死灶核固缩，核碎裂，核溶解。 ②坏死后脾组织结构轮廓尚可辨认。 6. 肉芽组织 （1）低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维生成，其排列方式与表面平行。 （2）高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分支状，可见各种炎细胞。 （3）诊断要点：①新生毛细血管。 ②成纤维细胞及炎细胞浸润。 8. 慢性肺淤血（1） （1）低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 （2）高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞。心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。 （3）诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血。 ②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞。 ③肺泡壁纤维组织增生。 9. 慢性肝淤血（4，6，220） （1）低倍镜：可见肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区等结构。 （2）高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失，严重者肝小叶淤血区之间相互连接。肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性。
组织切片 拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。 诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。 高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。 NO.04 肝脂肪变性 诊断依据： 1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡； 2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞； 3.细胞核的结构仍属正常。 NO.09 肾贫血性梗死 诊断依据： 1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失； 2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)； 3.梗死部分呈楔形； 4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。 NO.12 肉芽组织 诊断依据： 1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行； 2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染； 3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。 NO.13 支气管鳞状上皮化生 诊断依据： 1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮； 2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。 NO.14 急性肺淤血水肿 诊断依据： 1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液； 2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；
肿瘤组织切片在病理学实验教学中的应用 目的探索肿瘤组织切片在病理学实验教学中的应用。方法应用三种成熟的染色技术（HE染色、特殊染色和免疫组化染色）对多例肿瘤组织及其对应的正常组织切片进行染色。结果通过显微镜观察发现三种染色方法肿瘤组织切片和其对应的正常组织切片都有显著差异：①常规染色（HE染色）切片可见肿瘤组织的细胞较正常组织细胞在形态及排列上都有明显不同，肿瘤组织细胞胞核较大且形态不规则，核质比较小;②特殊染色切片可见肿瘤组织的网状纤维、胶原纤维和弹性纤维的分布及含量都与正常组织有显著差异;③免疫组化染色切片可见肿瘤组织中P53和PCNA（增殖细胞核抗原）的表达都显著高于正常组织。结论镜下对比肿瘤组织切片和正常组织切片使观察非常直观，清晰，便于分析，将肿瘤组织切片应用于病理学的实验教学中，显著强化了肿瘤病理学实验教学的效果，一方面有利于学生对肿瘤组织病变特点的掌握和理解，另一方面提升了学生的科学思维能力和实际操作能力。 标签：肿瘤组织切片;病理学;实验教学 Application of Neoplasmic Tissue Slices in the Experiment Teaching of Pathology DONG Jing-yan Fenyang School，Shanxi Medical College，Fenyang，Shanxi Province，032200 China [Abstract] Objective To explore the application of neoplasmic tissue slices in the experiment teaching of pathology. Methods The multiple cases of tumor tissues and corresponding normal tissue slices were dyed by three mature staining techniques （HE staining，special staining and immunohistochemical staining）. Results The microscope observation showed that there were obvious differences in the tumor tissues and corresponding normal tissue slices between three staining methods. （1）The routine staining showed that there were obvious differences in the shape and arrange between the tumor tissue cells and normal tissue cells，and the karyon of tumor tissue cell was bigger and the shape was irregular，and the caryoplasm was smaller. （2）The special staining showed that there were obvious differences in the reticular fibers，collagen fibrils and distribution and content of flexible fibers between the tumor tissue cells and normal tissue cells. （3）The immunohistochemical staining showed that the expressions of P53 and PCNA in tumor tissues were obviously higher than those in normal tissues. Conclusion The tumor tissue slice and normal tissue slice make the observation very intuitionistic and clear and easy to analyze，and the application of tumor tissue slices to the experiment teaching of pathology obviously intensifies the effect of experiment teaching of pathology，which can not only be conducive to the students’mastery and understanding of
图1-5. 肝脂肪变性大体观：肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。图1-6. 肝细胞脂肪变性（10×10）镜下见肝细胞出现大小不等的脂滴（→），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。 图1-7. 胸膜玻璃样变性大体观胸膜（↑）明显增厚，达1-2厘米，灰白色，切面见增厚的胸膜致密，均质，半透明。图1-8. 脾细动脉玻璃样变性镜下观（4×10）脾白髓中央动脉（细动脉）（←）的皮下有均质红染的玻璃样物质沉着，致膜增厚，管腔变窄。
图2-1. 肉芽组织 (granulation tissue)镜下观（4×10）。可见大量毛细血管增生（↑）。 图2-2. 肉芽组织(granulation tissue)镜下观高倍（10×40）。肉芽组织主要由成纤维细 胞（▲）及毛细血管（↑）组成。伴有较多炎症细胞浸润。 图3-1. 急性肺淤血（acute congestion of the lung ）大体观 肺的切面呈均匀的红褐色，质地致密（↑）。 图3-2. 肺正常组织结构（4×10）。 图3-3. 急性肺淤血（acute congestion of the lung ）镜下观（10×10）：肺泡壁毛细血管扩充血，部分肺泡腔有淡红色均匀一致水肿液（▲）。 图3-4. 慢性肺淤血（chronic congestion of the lung ）大体观 肺切面可见散在分布的 斑点状病灶，呈棕黄色（↑），肺组织质韧。 图3-5. 慢性肺淤血（chronic congestion of the lung ）镜下特点 见于左心衰，肺泡壁 毛细血管充血，肺泡腔有心力衰竭细胞 （↑）。 图3-6. 慢性肝淤血（chronic congestion of the liver ）大体观，肝切面见弥漫性分布