全科医生处方手册
一、面神经炎我喜欢用的处方如下:
,(强的松,,毫克，每日一次(
,(,,,,,毫克，每日,次(
,(地巴唑,,毫克，每日,次(
,(维生素,,,两支肌注，每日一次 ,，维生素,,一支肌注，每日一次( 二、面神经炎的治疗:面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，连续7-10天。 (二)改善微循环，减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7,10天，亦可加用脱水利尿剂。
(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/
(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 (六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d;地巴唑10-
20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移
植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防:
增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80,的病例可在2,3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复(于1—2mo内可痊愈;约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致爱爱医网
目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1,2周后开始恢复，2,3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
写一下我治面瘫吧: 我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。
一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。
二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。
四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。
五、局部热敷。
这么简单的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊愈。
三、临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗,
由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注
元胡止痛片
去痛片1#PO 较剧烈或对上述药无效者:
曲马多1#PO
痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。--------------------------
我来说一下痛经的治疗经验:
` 大多数痛经我用下方肌注庆大霉素8万2ML 氨基比林(上海)2ML
654-2针10毫克
一日一次即可止痛,必要时候可以两次.
病人不愿肌注的口服用下方:
颠茄2片地巴唑2片
双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好. 对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:
当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。爱爱医网 f R&w*H4?;M M 痛经的处理是:硝苯地平舍下含
服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
四、在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛。
对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼(,,,,,,,,,,,, ,,对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼(-------我喜欢用曲马多1# Tid p.o扑热息痛 1# Tid p.o 这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。
五、小儿咳嗽有什么特效药吗,
小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散;风热咳嗽——疏风肃肺——桑菊饮;痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散;阴虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤爱爱医网#F C P D v I k%N
在西医属一个症状，要根据临床表现用药。
六、急性口腔溃疡我的处理是:
Tab VitB2 20mg
Cap Cimitidin 200mg
溶菌酶片 5-10#
Tab ABOB 0.2,一天,次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处(效果很好(
七、如果有个腹痛，腹泻病人，,(,,度，你用不用,,,,,,如果不用,,,,,你用什么止痛,(腹痛厉害)
发热腹痛者我多用罗痛定针1.5支肌注效果不错.
八、治疗慢支，肺心病方案如下:
(1)5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25 ,,， ,.,,
(2) 250毫升
菌必治 ,.,克必要是(也就是喘憋严重的地米,毫克入壶)
(,)痰多而粘的加下组
,,,, ,,,毫升沐舒坦两支
(,)有心衰的可以加利尿药物用西地兰,(,入壶
(,)能量补充爱爱医网"A d+M H ] [,H
,,,, ,,,,,,,毫升维生素, ,(, ,,, ,(, ,,， ,(,
此外根据情况给予吸氧，等处理(有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)及对证处理
九、胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐的处方:
5%gs 250ml +西咪 0.8 +庆大 24万u/ivgtt(注意:西咪 +庆大合用不宜，应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止) 5%gs 250ml +654-2 10mg /ivgtt 5%gs 250ml +先锋必2.0/ivgtt
m u E+Y3w G h'b r Z#H I.v05%gs 250ml +能量合剂+kcl 7ml/ivgtt
十、对老年人心衰导致的气喘....常用的口服抗生素...
老年人心衰多为冠心病所致，有心衰我习惯用安体舒通合双克，再用点冠心苏合，理由是减轻心脏负荷，改善心脏供血，对血压和心率影响不大。起效慢点但效果可以。当然别忘了治疗原发病。
十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎[红眼病]的,爱爱医网 d-b"^ [,M W b-q"V I
因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染，选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼;有必要静点左氧氟沙星0.4g(18岁以上的患者)，病毒唑
0.5g。嘱患者做好生活用品的隔离，防交叉感染～
，二、对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，怎样处置,
对外科手术伤口经久不愈合，形成的漏.可以试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”坏死组织，将药粉适量撒在创面，用无菌纱布包扎.3天换药1..用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我认为效果还不错.
十三、妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你怎样开方
妇女经期头晕头痛呕吐恶心是由于气滞血瘀引起的。可以用理气止痛、活血祛瘀来治疗。可以用元胡止痛片6片维生素B6片2片一天三次口服。大家可以用用。
十四、对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低，你是怎么处理的,理由是什么,
西地兰，不可用，否则心跳更慢速尿，不可用，血压更低 g4e+E 可用多巴酚丁胺 60毫克 5,GS 150毫升静脉滴注 ( 滴速根据心跳血压调速，一般先14滴每分钟，慢慢爱爱医网 s2?,o3z l0P ^$q 好处第一升压，一定程度上可以加快心跳爱爱医网-m#y5R+{(L6w r:@ 还有气喘，可以用氨茶碱 (氨茶碱也可以加快心跳)，你没有说心跳有多少，所以，我也是按照低于60次每分钟来说的，如果50次每分钟一下，可以用阿托品，更低的话就要安装起搏器了。
十五、小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗,饮食调解，不可滥用思密达可导致严重的习惯性便秘
十六、类风湿的治疗法,-----类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法很多但疗效不佳(且西药的副作用如,服药时间长，非,体抗炎药物慢作用的抗风湿药激素，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题,不能使患者完成整个的治疗过程(而中医对类风湿的病因机理认识不深入不统一，诊断不明确不具体，笼统按痹证治疗组方(虽然各有特点，但其对疾病的控制需要较长时间，使
患者常常半途而废，影响效果( z[-g5h k0---我治疗一位类风湿患者3年了,平时用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时用抗生素静点控制好感染很关键.急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生搬硬套////希望大家多讨论.这种病对患者太痛苦了希望以后的可以彻底治好它
十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗,--------根据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以镇静剂等。发作期我用5%碳酸氢钠溶液
250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10天为一疗程。
十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀，疼痛不思饮食，是如何应用口服药物的。以前我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映说腹泻比以前重，且腹痛有上腹移到脐周，用抗胆碱药，病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法--------------我用:吗丁林 1#;法莫替丁2#;氟哌酸胶囊2#;灭滴灵 2#;易蒙停或思密达止泻。----------------------------------我一般用藿香正气口服液+左氧氟沙星+黄连素效果不错常规用量即可。
十九、小儿遗尿的治疗方法,----------------用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸吃肉喝汤就可以了最多三次。
二十、皮肤划痕症的治疗?
皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名<羟嗪>效果比较好
其他名称:安他乐
性状:片剂，注射液。
功能主治:(1).适用于轻度的焦虑、紧张、情绪激动状态以及绝经期的焦虑、
不安等精神神经症状;(2).亦用于失眠、麻醉前镇静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性疾患、神经性皮炎等。用法及用量:
(1).口服:,日,次，,次25-50mg。,岁以上儿童每日50-100mg，分,次服。 (2).肌注:每次100-200mg。片剂:每片25mg。注射液:每支200mg(2ml)
23、我这里现在好多小孩患了流行感冒，出现发热，流清鼻涕和咳嗽，治疗用抗病毒(ABOB，潘生丁)，抗过敏药物(扑尔敏，酮替芬)，可是流鼻涕一点都没有改善，请问楼下有什么好方法,爱爱医网#t L+s L3T4o/A
小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液，624,2片，如果低热用退热栓，高热
不用654,2，改用非拉根。(654,2抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌的痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛，急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相似主要是口干，抑制腺体分泌作用引起，利用这一副作用治疗于卡他症状有效果，还可以治咽喉部过敏引起的刺激性干咳，一箭双雕。
24、皮肤慢性病湿疹的良方,----------------我用派瑞松半支，肤轻松一
支，藓敌半支，无及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，炉甘石粉5g，利多卡因2毫升放一起搅拌成糊状，日3次，7日一疗程，效果蛮好的。
25、鼻窦炎口服用什么方案治疗?------------------ 鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗
红霉素，效果很好。
26、神经性头痛怎样治疗,-------------------神经性头痛我用口服天麻片+
谷维素
27、请问小儿菌痢用什么抗生素治疗?---------- 利福平口服，很有效的，对于小孩的菌痢，你试试看～百日咳你是怎么治疗的? ------- 红霉素每日50mg/kg,
分4次口服,连用10,14天。------------------------------------氯丙嗪,,.,,,毫克,公斤.日,次,，雷米封,,,,,,毫克,公斤，日,次,,天可控制(
28、请问血栓性静脉炎的治疗,---------------(1):丹参注射液4,8支加入
5,10%葡萄糖溶液500毫升，静脉滴注，每日1次,连用10天. (2):如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日2次。
29、讲一讲我处理的高血压患者吧。高血压患者太多了，我每天都有很大一
部分时间在量血压。然后不厌其烦的讲要低糖、低脂、低盐、改变生活习惯，减轻体重，不吸烟、少喝酒，坚持用药。可我感觉真把我这话当事的太少了，血压在用药以后很快降到正常，我的话也就忘记了。几周以后又来，
我的用药很简单，常用基本药物如复方利血平片，北京降压0号。低压特别高的，我可能会用卡托普利配合硝本地平，效果还满意。有心脏并发症的，美托洛尔效果不错。再有西药疗效不佳的，试用牛黄降压丸，脑立清配合治疗。
再重一点的，急症的，我可能会静注甘露醇125ml，5%GS250ml 复方丹参20ml 静点。点甘露醇有点顾虑，怕肾功不好，怕有糖尿病。可是还能点什么药呢,有一例带状疱疹，一会写在误诊病例那儿，方便大家看，但我把治疗写这吧。
30、带状疱疹，常见于成年人，因为它是水痘,带状疱疹病毒感染后没有完全
消失，存留于神经，成年以后抵抗力低下而发病。常引起剧烈疼痛，好发于肋神经分布部位，但也可见于头面等其它部位，如不细心查看，可造成误诊。一旦明确病因，治疗就容易了。没有阿昔洛韦那几年，就用利巴韦林，这几年用阿昔洛韦疗效就快了很多，5,10mg/kg日一次静点效果已经不错。配合西米替丁0.2日三次口服，外用阿昔洛韦膏，以前用过京万红烫伤膏，也行。
;d 中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。
这几年病毒感染是热门话题，所以就多说几句。单纯疱疹病毒感染，以前治
起来很慢，现在用阿昔洛韦也快。
31、上呼吸道感染，你用什么呢, 我用川琥宁，有支气管肺炎的，鱼腥草常用。但有一个问题，你把它加入抗生素一块点吗,我们这是这样的，林可霉素加双黄连，就这样点，我知道这绝对不符合原则，我不愿意这样做，可同事们会不高兴，加利巴韦林与加川琥宁那可不是一种效益。打两瓶又得同患者费口舌。爱爱医网 h9\ N2f J
32、有一种病毒性结膜炎，我最开始时不认识，就当细菌治，静点、滴眼都用了也不见效，后来才知道这种没有很多分泌物的眼炎是病毒来的，以疼痛，干涩为主症，给抗病毒药物很快缓解。--------------------------用5%gs250ml清开灵<神威制药>2ml *10支 5%gs 250ml 西米替丁0.2*4支
5%Gs100ml病毒唑0.1*6支另外口服龙胆泻肝丸
33、治疗带状疱疹效果也不错。
我的患者中有很大一部分是孩子，小儿出疹性疾病占很大比例，今天就写这个吧。我这样记忆出疹性疾病的出疹时间，水、红、花、麻、斑、伤。这是从我的老师那儿学来的，我的儿科老师是是牡丹江这一带很有名气的，毕业于中国医科大学，很早就退休了，却一直回聘在医院，很幸运跟他学习了一段时间，我把他的经验写这了，我想老师会因为更多的人知道而
开心吧～这是讲发热和出疹时间的关系。
水痘,,发热第一天出疹。腥红热,,发热第二天出疹。天花,,发热第三天出疹。麻疹,,发热第四天出疹。斑疹伤寒,,发热第五天出疹。伤寒,,发热第六天出疹。我能常见的，也只是水痘和腥红热了，其它的我真的没见过。今年黑龙江省麻疹有大面积出现，本地也有患者因为麻疹脑炎转到省医院，可我还是没见过。就只能谈这两种病了，可能还可以讲讲手足口病，其它的哪位见过，有经验请补爱爱医网水痘是最容易发现的，因为发热就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红
斑，丘疹，水泡，结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。治疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。大部分患者都很快痊愈。
腥红热因为是第二天出疹，就常害我挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，第二天热没退，反而出了一身疹子。
腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹间无正常皮肤。有环口苍白圈，杨梅舌，咽部充血明显，疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌感染而来的，愈后无脱屑。治疗，β内酰胺类首选，青霉素。手足口病也常见，一种肠病毒感染，以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见，常有患者问这是不是水痘。我见过的常有高热，但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的儿子，发热三十九度，只用了抗病毒口服液和对症治疗，没有输液，三天完全好了。可是患者不会等，不会让孩子烧三天，早该说我不会看病，转诊了。
34、治感冒:其实我的大部分时间还是在治疗上呼吸道感染，急性气管,支气管炎，支气管肺炎。用有些人的话说，天天在治感冒。我曾因为这事而厌倦过，我想这哪是医生啊，这不是一机器吗，天天重复简单工作，慢慢地，我也就只会治感冒了。
后来，有一次进修，才发现不只是我，在大医院的儿科，普通也有很大一块时间在治感冒，才内心释然的继续简单重复的工作。
那么就治吧，既然患者来，就把感冒认真治下去。感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，低热，没有特殊体征的，我就给吃银翘片。大部分不到一周时间就好了。有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。有急性扁桃体炎的，就用β内酰胺类，青霉素，头孢。有气管,支气管炎的，咳嗽的，还得分辨有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭经验。阿奇霉素，红霉素，肝肾损害那么大，会严格掌握应用，就会漏下患者去其它医院了，说我不会看支原体。
后来，我也不在乎别人怎么说了，我看病就这么看，看到了就按我的原则来治，看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。
35、一个肾结石的方吧，输尿管结石很重的，痛到不能忍，要碎石的也好了，血尿。
金钱草50 海金砂20 鸡内金20 威灵仙30 茯苓15 泽泻10 石韦10 车前子15 冬葵子10 白芍10 白茅根10 藕节10 甘草10。
本方疗效很好，但如用请辨证加减。(上方用于淋症，石淋。为石韦散加减。用于有热证，带血尿的患者。我的老师用了一辈子了，老师原来是肾内科主任，现在退休了，坐门诊。
如从现代的研究上讲，石韦散的功用就不用说了，前三味药，“三金”排石的效果是大家公认的，威灵仙有确切的解痉挛功能。
其它的可能也就随证加减了。我极喜爱中医，虽然现代科学致密严谨，但它把一个人分得过于细致了，治疗往往局限于一处，我更喜爱中医的整体观念和辩症论治。虽然暂时西医占主导，我相信中医有复兴的一天。
中医有博大的胸怀，我相信它能接受现代医学而不迷失自己。
说远了，还说方子。我亲眼看见主任用这个基础方治疗结石患者无数。于我而言，感触
最深的是我的妹妹。我妹妹因为结石，已经被误诊了一次，那还是市级的大医院呢。前年，她在哈尔滨又发作了，医大二院，中医学院，都主张碎石，而我当时在牡丹江，同老师仔细说了辅检的情况，结石不大0.5，老师说应该没问题，咱们试一下吧，只一剂，症状全无，再没用过阿托品。又坚持用了几天。这以后，我妹妹怀孕，生孩子，至今也没有复发过。用的是上面的原方。
我的老师说，不是中医不治病，是我们自己萎缩了，怕担责任，拱手让给人家的。再返回来说，你用西药的常规疗法，治不好也没人说你错了，你若用中医，治不好，怎么来解释呢,病人怎么想呢,
一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2
全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心
全科医生临床处方用药经验汇集39方 1.脑血栓急性期 甘露醇250mlbid 红花20ml+5%GS250ml/qd 脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd 胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd 阿司匹林75mgqd 银杏叶片2片tid 免费50元/天 详细情形示病情而定 2.梅僧埃氏病
甘露醇250mlqd 脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍 0.4+654-210mg/qd 氟桂利嗪10mgqd 苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd 具体状况示病情而定 3.慢性心肌缺血(心绞痛) 单硝酸同山梨酯20mgbid 倍他乐克25mgbid 恬尔心1片tid 阿司匹林75mgqd
有高血脂加辛伐他丁20mgqd 有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药 头孢拉定0.75tid 替硝唑2片qd 外用药 双氧水冲刷逐日两到三次 氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳 5.带状疱疹 口服药 阿昔洛韦7片tid
消炎痛2片tid(止痛) 甲氰米胍1片tid(庇护胃) 卡马西平1片tid 阿昔洛韦也可静脉用药 中用药 阿昔洛韦硬膏 6.口腔溃疡 外用 地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用) 口服
VC2片tid 复合维B2片tid 出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方 0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd 昂丹司琼8mgiv/qd 苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd 早晨可以加安宁1片qd 8.痛经 安痛定4mlim/qd 布洛芬缓释胶囊1粒bid 一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药
【摘要】感冒又称上呼吸道感染或急性鼻卡他，是急性上呼吸道病毒性感染。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。是一种常见病和多发病，在任何季节都有可能发生，尤其在冬季寒冷的季节，更是感冒的多发季节。通常病情较轻，病程短，可自愈，预后良好。由于发病率高，严重影响工作和生活，并具有一定传染性，应积极防治。但目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗，同时辅以一般护理，并采取有效的预防措施。 【关键词】感冒对症治疗预防措施 一感冒是由病毒引起的疾病 感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等，可以传染。感冒可分为两个阶段：第一阶段以鼻部的卡他症状为主，表现为鼻塞，打喷嚏和流鼻涕，如果这一阶段没有得到及时的治疗，感冒就可能发展到第二阶段，表现为发热、头痛、关节痛和咳嗽，全身中毒症状加重。如果是细菌感染或并发细菌感染的感冒，还有可能发生咽喉痛、支气管炎，甚至肺炎。感冒是一种常见病和多发病，在任何季节都有可能发生，尤其在冬季寒冷的季节，更是感冒的多发季节。人们迫切需要了解如何治疗感冒，如何选择合适的感冒药，如何采取有效的预防措施的知识。 二对于大多数感冒抗生素无效 1）对于感冒的治疗一定要针对两个阶段采取不同的方式对症治疗。对于感冒初期的症状-鼻塞、打喷嚏和流鼻涕应尽快控制症状，应使用抗组胺药物和减轻鼻充血药物。如果发生发热、头痛、关节痛等症状，应配合使用一些解热镇痛药物，如阿司匹林或扑热息痛等。对于感冒引起的咳嗽，可以使用一些镇咳药加以控制，如溴己新（必嗽平），以减轻症状。由于感冒主要是由病毒引起
的，对于病毒引起的感冒，使用抗生素或磺胺类药是无效的，但是，如果感冒后并发了细菌感染，体温逐步升高；周围血白细胞计数增加；有感染病灶出现，如咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，就应该及时加入抗生素进行治疗，切忌不要滥用抗生素。另外，泰诺、百服宁对感冒后期的发热、头痛和关节痛也有很好的疗效。还有许多感冒复方制剂如感冒通、感康、快克、白加黑。在选用时，患者应遵医嘱，不要擅自乱用药。 2）流感病毒主要通过空气飞沫传播，因而传播速度极快，在短时间内会出现大批病人，流感病程大多为7天左右，发热平均持续时间为3天，而发病率无性别差异，也无城乡差异，但家庭聚集性却十分明显，符合流感的传播途径。学生的发病率在各职业人群中是最高的，由于学生为集体人群，一旦流感流行，传播将非常迅速。此外被感染的学生还会把病毒带回家引起家人及周围人群的感染。因此学生是一个不可忽视的人群。 3）感冒和流感是不是一回事 社会上不少人，甚至某些医务人员对“感冒”的概念不清楚，存在许多误解。实际上“感冒”、流感（流行性感冒的简称）的概念是不同的，预防和治疗的方法也不完全一样。感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的疾病，但他们是两种不同的疾病。感冒是指普通感冒，而不是普通流感，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%～50％是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，以鼻咽部感染症状为主要表现，其传染性弱，症状轻，常有明显的发病诱因，一般多在淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。但不同季节感冒的致病病毒并非完全一样。感冒病例分布是散发性的，不引起流行。
全科医生诊断设备系统8套 一、技术参数 1、*检测项目及参数：≥6个项目，包括血压测量、体温测量、眼（部）底检查、耳膜 及耳道检查、视力筛查，色盲筛查等。主机模块化组合设计测量项目可扩展至喉部诊察、额窦检查、鼻腔检查、鼻腔异物夹取处理等； 2、*整体注册，整机获得医疗器械注册许可证； 3、显示屏幕： TFT彩色液晶显示屏,能输入并显示、保存病人信息资料； 4、壁挂支撑结构：金属钣金件四点固定； 5、血压测量： A、振波法测量原理，环保无水银； B、*具备成人、儿童两种模式，一次测量提供舒张压、收缩压，平均压3个参数； C、根据不同操作人员的工作习惯，具有数字和电子表盘两种显示方式供选择，并同 屏显示； D、具有自动充放气和手动充放气（听诊）两种测量模式，自动模式中可按照设定的 时间间隔自动启动无创血压测量，时间间隔可选择。 6、体温测量： A、红外热辐射测量原理； B、准确度≤±0.2℃； C、具备温度超限报警功能； D、配备一次性防污耳套，避免交叉污染。 7、眼底检查： A、≥28个屈光分度，采用无级调节，屈光度范围：-25～+40D； B、6种光阑孔径，分别为大光阑、小光阑、微小光阑、裂隙片、固视光阑、钴蓝片； C、具有偏振滤光片和无赤滤光片； D、光照度可调节； E、输出照明光显色指数≥85%。 8、耳膜及耳道检查： A、光导纤维照明； B、医用放大镜镜头端部的照明亮度≥ 500 lx； C、放大镜倍数2X；
D、显示指数≥85% E、带鼓气孔，可以在诊断时方便进行各类辅助操作； F、配备2.7mm，4.2mm两种防污耳套，有效避免交叉污染。 9、操作方式：支持红外遥控操作，避免致使操作人员反复起身使用造成疲劳。 10、信息化及通讯：可选配公共卫生管理软件，与产品搭配，打造数字诊室。以太网， 蓝牙两种数据传输 家庭医生签约服务包（17套）配置清单及相关参数一）清单及规格 二）外包参数 访视包面料：采用环保防水针织EVA面料，具有防溅水防摔功能； 携带方式：单肩背/手提两种方式； 内部结构：8个隐形小口袋、4个隐形大口袋、1个大网兜，中间有块固定隔板。
全科医生临床处方用药经验汇集
全科医生临床处方用药经验汇集 一、面神经炎我喜欢用的处方如下： １．强的松３０毫克，每日一次． ２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次． ３．地巴唑２０毫克，每日３次． ４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次． ５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次． 二、面神经炎的治疗： 面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。 恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。 此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防： 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致 目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。 写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。 一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。 二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
全科医生诊断设备系统套 一、技术参数 *检测项目及参数：≥个项目，包括血压测量、体温测量、眼（部）底检查、耳膜及耳道检查、视力筛查，色盲筛查等。主机模块化组合设计测量项目可扩展至喉部诊察、额窦检查、鼻腔检查、鼻腔异物夹取处理等； *整体注册，整机获得医疗器械注册许可证； 显示屏幕：彩色液晶显示屏,能输入并显示、保存病人信息资料； 壁挂支撑结构：金属钣金件四点固定； 血压测量： 振波法测量原理，环保无水银； *具备成人、儿童两种模式，一次测量提供舒张压、收缩压，平均压个参数； 根据不同操作人员的工作习惯，具有数字和电子表盘两种显示方式供选择，并同屏显示； 具有自动充放气和手动充放气（听诊）两种测量模式，自动模式中可按照设定的时间间隔自动启动无创血压测量，时间间隔可选择。 体温测量： 红外热辐射测量原理； 准确度≤±℃； 具备温度超限报警功能； 配备一次性防污耳套，避免交叉污染。 眼底检查： ≥个屈光分度，采用无级调节，屈光度范围：～； 种光阑孔径，分别为大光阑、小光阑、微小光阑、裂隙片、固视光阑、钴蓝片； 具有偏振滤光片和无赤滤光片； 光照度可调节； 输出照明光显色指数≥。 耳膜及耳道检查： 光导纤维照明； 医用放大镜镜头端部的照明亮度≥ ； 放大镜倍数； 显示指数≥ 带鼓气孔，可以在诊断时方便进行各类辅助操作； 配备，两种防污耳套，有效避免交叉污染。 操作方式：支持红外遥控操作，避免致使操作人员反复起身使用造成疲劳。 信息化及通讯：可选配公共卫生管理软件，与产品搭配，打造数字诊室。以太网，蓝牙两种数据传输 家庭医生签约服务包（套）配置清单及相关参数 一）清单及规格
二）外包参数 访视包面料：采用环保防水针织面料，具有防溅水防摔功能； 携带方式：单肩背手提两种方式； 内部结构：个隐形小口袋、个隐形大口袋、个大网兜，中间有块固定隔板。 拉链：外部一组双向拉链，内部一组小号双向开拉链。 可选择颜色：蓝色、浅绿色及藏青色； 访视包尺寸：**
全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩 全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。” 第一节全科医生的定义、性质与角色 19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。这种状况最终在20世纪60年代引发了一场深刻的卫生体制改革，国家和公众都开始呼唤通科医生的回归。当然，通科医生自己也深知，新的时代需要的并不是传统的通科医生，而是新型的通科医生，他们必须整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验，而且，能适应现代化社会的要求，能弥补医院提供的专科化服务的不足并能合理利用卫生资源、降低医疗费用，由于这种新型的通科医生必须考虑到“家庭”这一要素的作用，因此，一些国家干脆就把这种新型的通科医生称为“家庭医生”(Family Physicians)(如北美、加拿大等)，而通科医生仍然存在。但有一些国家仍沿用“GP”这一名称，而其性质已发生变化，因此，可将20世纪60年代末以前的“ GP”译成通科医生，而将20世纪60年代末以后的“GP”译成全科医生(如英国、澳大利亚等)。 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生。他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原
临床全科医生处方示例 一.西药处方： 1.临床诊断： 甲状腺亢进R： 甲巯咪唑片5mg×100片Sig：10mgt.i.d p.o 复合维生素B片100片Sig：2片t.i.d p.o 维生素B4片10mg×50片Sig：10mgt.i.d p.o2.2临床诊断： 社区获得性肺炎R： 阿莫西林胶囊0.25 ×24粒Sig：0.5q.8h p.o 阿奇霉素分散片0.25 ×6片Sig：0.5q.d p.o 3. 临床诊断： 胃癌晚期疼痛R： 硫酸吗啡缓释片30mg×30片Sig：30mgq.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（如吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量， 但应严密注意监控不良反应。注射剂处方 1 次不超过 3 日用量，控（缓）释制剂处方 1 次不超过15 日剂量，其他剂型的吗最药品处 方 1 次不超过7 日用量。 4. 临床诊断： 腹泻R： Inj G.N.S500ml xxC针0.5 × 6× 2 xxB6 针0.1 × 3S：ig
i.v.gtt b.i.d 蒙脱石散3g×6包Sig：3gt.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法 为： 补液+止泻药。由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红 细胞，治疗方法为： 补液+抗菌药。如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导 致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。 5. 临床诊断： 胃、十二指肠溃疡处方1 R： 奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o 复方铝酸铋颗粒 1.3g ×1包8 ×2盒Sig：1.3gt.i.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g ×3 片×4盒Sig：0.5gq.d p.o 即： 止酸剂（H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊）+抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会 延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。 处方1R： 奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g ×片
卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培
一、面神经炎我喜欢用的处方如下： １．强的松３０毫克，每日一次． ２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次． ３．地巴唑２０毫克，每日３次． ４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次． 二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/ （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d 或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。 恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防： 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo 内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致爱爱医网 目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。 写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。 一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。 二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。 三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。
附件1：全科医生能力考核大纲（征求意见稿） 一、考核目标 以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过全科医生能力培训及临床实训，全面提高基层全科医生临床实践能力。 二、考核对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作的注册执业（助理）医师。 三、考核流程 专题培训时间：不少于2天。 临床实训时间：不少于2天。 考核时间：1天 四、考核内容及要求 考核内容分为考核内容：理论知识、基本技能及临床实践操作能力两个部分，具体要求如下： 第一部分理论知识、基本技能 （一）理论知识 主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力 1、全科医学及其相关理论 （1）全科医学的基本概念。 国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。
（2）居民健康管理概念。 健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。 2、医患关系与人际沟通。 医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。 3、康复医学。 康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。 4、心理卫生。 基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。 5、预防医学。 （1）健康教育。 健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。
全科医生临床处方用药经验汇集2009-05-10 21:48 一、面神经炎我喜欢用的处方如下： １．强的松３０毫克，每日一次． ２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次． ３．地巴唑２０毫克，每日３次． ４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次． ５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次． 二、面神经炎的治疗： 面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d. （四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 （五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。 （六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。 恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。 此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。 面神经炎的预后及预防： 增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致
全科团队工作职责 全科团队队长职责 1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。 6.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。 7.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时
处置和组织、联络、协调和支援工作。 8. 认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。 全科医师职责 1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。 2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。 3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，必要时做好陪伴护送。 4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。 5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、会诊记录等。 6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。 7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。 8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。 任务。 妇幼保健医师职责 1.掌握本责任区的孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、
怎样成为一名优秀的全科医生? ——12条指导原则 经常有学生问我“怎样成为优秀的全科医生”。我认为，作为这个崇高和伟大的职业群体的一员，我们应该努力地让病人、同行和社会把我们看成一流的专业人员。不过有些情况下我们这个理想很难实现，我们的工作面临很大压力，病人和社会给我们过高的期望，我们因繁重的工作陷于疲劳和压力之中。 澳洲的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的人品特性。当然，还应该考虑到其他的一些基本素质，包括感情投入、兴趣、关注、才智和知识，还包括发展、自信、敏锐、洞察、勤奋和身临其境。 除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在繁忙的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传略中的警句，来说明我们怎样把自己修炼 为“好医生”。 第一条：培养自己友善的沟通技能 很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。医生应该是言行慎重的人，聆听别人怎样说，这是医生的本分。医生的耳朵不厌其精。—— Somerset Maugham（萨默赛特·毛姆，英国小说家和戏剧家） 掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医患关系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并要准备好怎样恰当地教育病人。 做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听，第二是用病人喜欢的方式称呼病人。 另外还有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和礼貌；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予同情的接触（从肩部到手背）。 第二条：询问正确的问题
全科医生处方 急症处理： 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 垂体后叶素 6~8U 静滴0.2~0.4U/分 10% 葡萄糖 10ml 奥曲肽（善得定） 0.1ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 （2）消化性溃疡出血 处方一：生理盐水 20ml 雷尼替丁 0.15 静推每12小时一次 处方二：生理盐水 20ml 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 静推 QD 处方三：去甲肾上腺素 8mg 冰盐水 150ml 分次口服或经胃管注入胃内 处方四：生理盐水 20ml 凝血酶 2000u 口服4~6小时/次 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时生理盐水 10ml 肾上腺素 1mg 静推 st！ 处方二：生理盐水 10ml 地塞米松 5~10mg 静推 st！
或生理盐水 250ml 氢化可的松 200~400mg 静滴 st！ （1）扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）地塞米松 10~20mg 静推 QD （3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗 （6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推 st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖 40ml 垂体后叶素 5U 静推 st！慢！ 处方二 10%葡萄糖 500ml 垂体后叶素 10~40 静注 st！ 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离
全科医生工作职责 社区全科医生以为居民提供健康服务为宗旨，全心全意向所有签约服务对象和社区内的非签约人提供综合性健康服务，全方位体现“社区卫生服务中心”的职责任务。 1.以高度的责任心履行“家庭医生服务合同”，对签约服务对象的健康问题实行首诊负责制。了解签约服务对象的健康状况，建立完整的个人健康档案和家庭健康档案。 2.实行24小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康问题得到及时处理。签约服务对象寻呼必须及时应答。 3.家庭医生有责任和住院医生、专科医生相互协作，通过双向转诊，向签约人提供相应的住院医生、专科医生预约服务，以保证家庭医生不能解决的健康问题得到及时诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家庭向病人提供后续的预防、治疗、保健和康复服务。 4.负责签约服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及相关管理工作。主动向签约服务对象提供相关的健康教育指导，开展健康促进工作。 5.家庭医生及其工作小组对签约服务对象的健康服务，涉及到有关居民健康的生理、心理和社会各个方面，在预防保健、医疗、康复和健康教育等方面提供综合服务。
6.家庭医生有责任为签约服务对象及居民合理支出卫生经费提供建议，起到健康理财顾问的作用。 7.熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向服务对象提供规范化服务。认真做好各项病案及相关资料、工作记录及分析。 8.严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好家庭医生工作小组的分工合作。及时将有关服务对象的健康问题的资料、信息统计分析后向中心业务办报告。 9.积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管理、健康教育等工作。 10.严谨求实、积极进取、努力钻研业务，不断更新知识，提高技术水平。