蛇咬伤的治疗
蛇咬伤诊治
蛇毒液由毒腺排出，呈半透明液状，也有的为乳白、灰白、淡黄、金黄或黄绿色，带有腥味。含有蛋白、盐基、酵母及粘液，常有脂肪类物质及上皮细胞。毒蛇的种类不一，其蛇毒的成分也不同，致死成分是多肽类，为不具酶活性的小分子蛋白质，主要毒性如下：
（一）神经毒：
系多肽类或小分子蛋白质类，包括神经毒甲、乙等。可选择性损害中枢神经系统，抑制呼吸中枢，也损害周围神经和运动-骨骼肌传导，致使骨骼肌不能兴奋收缩，呈弛缓性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹，更威胁被蛇咬伤者的生命。
（二）心脏毒：
此为直溶解因子、细胞毒等碱性多肽，可引起细胞膜不可逆性除极化，使细胞发生结构改变及功能障碍，不仅导致心肌坏死，而且心肌短暂兴奋后转为抑制，继之也可发生休克、心力衰竭、心律失常、心脏停搏等。
（三）血液毒：
1、凝血素可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，也有的蛇毒能激活X因子，在V因子、钙离子、磷脂参与下形成凝血活素，使凝血酶原转为凝血酶，促进血凝，以上均可导致纤维蛋白及凝血酶系统消耗性血凝障碍，进而发展为播散性血管内凝血。
2、出血毒能损伤毛细血管壁细胞间粘和物，使毛细血管通透性增加，血液渗至血管外。此类蛇毒也能破坏凝血活素，蛋白酶还能增加出血毒的活性，导致被毒蛇咬伤者有不同程度的出血倾向。、
3、溶血素蛇毒的直接溶血因素可致蛇咬伤者发生溶血。另有磷脂酶A能将卵磷脂或脑磷脂水解变成溶血卵磷脂或溶血脑磷脂，也可使红细胞溶解。
（四）卵磷脂酶、蛋白水解酶、透明质酸酶的作用
多种毒蛇的毒腺分泌的蛇毒可含不同酶的成分，如蛋白水解酶不仅能溶解蛋白，促使蛇伤局部发生水肿、出血、坏死，还可影响纤维蛋白原转为纤
维蛋白及凝血酶原转为凝血酶，也能促使组胺的释放，直接影响心血管系统；精氨酸脂水解酶能促使缓激肽的释放，促进凝血酶系统的转化；三磷酸腺苷酶使三磷酸腺苷缺乏，影响机体的能量，也使乙酰胆碱的合成受阻，对神经系统、心脏、肝脏均有损害；透明质酸酶则水解透明质酸，使细胞和纤维间的屏障损伤，通透性增加，促使毒物吸收入血并扩散；磷脂酶A 可水解红细胞膜的磷脂和使卵磷脂转为溶血卵磷脂，使红细胞膜破裂而发生溶血，又能促使肥大细胞释放组胺、5-羟色胺，产生局部反应，也能使横纹肌痉挛，肌组织肿胀、溶解等。
除上述例举酶类外，蛇毒还含5＇-核苷酸酶，L-氨基酸氧化酶等酶类。
毒蛇咬伤以四肢多见，占蛇伤的90%以上。毒液由毒牙注入体内
，沿淋巴管向心性进入血液，之后流向全身各组织器官，引起全身中毒症状，这一过程大约需要30min。个别患者直接注入血管内，出现全身症状极快。蛇毒在体内主要由网状内皮系统吞噬细胞及机体免疫功能参与破坏毒素，肝脏在解毒过程中起了非常重要的作用；大约只有1/3的蛇毒由肾脏排出，作用在次。
临床表现
（一）血液毒所致临床表现1、局部表现严重肿胀，向近心端扩散，呈现皮肤瘀斑、水疱、血疱，有组织坏死和出血，伤口剧痛，可伴附近区域淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴结肿痛。2、全身表现皮肤、粘膜出血，表现为全身广泛皮肤出血斑、鼻出血、齿龈渗血等。内脏出血表现为咯血、呕血、便血或尿血，女性阴道流血等。也可能发生溶血性黄疸及血红蛋白尿，以上因素可导致休克，乃至全身各主要脏器受损，例如：血栓形成者容易发生肺栓塞，肝脏脂肪变致肝功能异常，心肝脂肪变并出血，心肌断裂、间质水肿，可出现心律失常、心力衰竭、心电图异常，肾脏上皮细胞脱落、坏死，可发生肾功能衰竭。
（二）神经毒所致临床表现1、局部表现轻度麻木感，无渗出液，不红不肿，无疼痛感。2、全身表现脊髓前角细胞脂肪变，肌纤维变性，有细胞浸润和坏死，故骨骼肌呈弛缓性瘫痪，首先头颈部、眼肌受损，呈现眼睑下垂，也可出现复视，面肌受损，表现张口与吞咽困难、牙关紧闭，进而呼吸肌受损，发生呼吸困难，甚至呼吸停止。中毒者觉头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、听力下降，甚至大小便失禁，严重者有四肢抽搐、疼痛等全身异常的感受，危重者呈昏迷表现。
（三）混合毒所致临床表现本型发病急，局部和全身症状均较严重。1、局部表现呈红肿状态，有水疱或血疱，皮肤瘀斑，组织坏死，伤口剧痛，向近心端蔓延很快。2、全身表现四肢肌肉无力，全身肌肉疼痛，牙关紧
闭，呼吸困难，心律失常，循环衰竭，尿少或尿闭，意识障碍，甚至心搏、呼吸停止。
诊断：
1、有被毒蛇咬伤后遗留的咬伤牙痕，典型的局部反应及全身中毒的临床表现。
2、若现场有被抓住或打死的毒蛇，将有助于分析判断。
3、观察蛇咬伤者血与尿的常规化验，注意有否贫血、血小板减少、蛋白尿或血尿、血红蛋白尿等。
4、检查血生化，注意有否胆红素增高和血钾、尿素氮、肌酐升高情况。
5、广泛血管内溶血的表现：凝血时间常超过15min，凝血因子、纤维蛋白和纤维蛋白原减少，其降解产物增多，有关DIC的试验阳性。D-双聚体（D-dimer）测定多阳性。
6、特异性免疫测定：酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,EL
ISA）和放射免疫测定（radioimmunoas-say,RIA）对诊断都具有特异性，阳性率高，对早期诊断及鉴别诊断有价值。但毒蛇咬伤超过24h后常呈阴性。
7、试验性诊断对高度可疑蛇咬伤者可试行中和毒素试验，即用单价抗蛇
毒血清，皮试阴性后，予以常规静脉给药，若中毒症状有所控制，则有可能是本类毒蛇咬伤。
急救处理：
（一）防止蛇毒继续吸收和扩散1、蛇咬伤者应立即卧位，减少活动，应由他人将其护送到医院。2、扎止血带在被蛇咬伤后2～5min内于伤口近心端4～5cm处用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流为宜，每15～30min放松止血带1～2min，具备系统抢救条件后停止扎带，最好在2h内完毕止血带的作用。3、伤口处理（1）冲洗蛇咬伤处可选用清水、冷茶水、盐水、肥皂水、1：5000高锰酸钾溶液、3%过氧化或0.02%呋喃西林溶液冲洗。然后用2%盐水湿纱布缚在伤口上。若为五步蛇、竹叶青或烙铁头毒蛇咬伤者，首先拔出残留毒牙，可用5%依地酸钠溶液冲洗，能抑制蛇毒中蛋白水解酶的活性，防止局部环死。（2）灼烧伤口本法能破坏蛇毒，但忌用酸、碘等烧伤口。（3）切开伤口排毒于蛇咬伤24h内将局部消毒后以牙痕为中心呈“十”字切划皮肤1～2cm或连贯两牙痕为限切划，不深过皮下组织，达到有淋巴液流出为宜。若局部呈水疱状，可在其周围作小“十”字形切口以利于排毒。若咬伤手与足，则在指、趾间用粗针针刺排毒。但咬伤24h后不用上法，可行穿刺引流，自然流出毒液。（4）吸吮毒液用吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸取毒液。（5）伤口周围敷蛇药于毒蛇咬伤伤口近心端上2cm处皮肤涂一圈蛇药，但切勿涂伤口。（6）局部封闭用0.25%普鲁卡因加地塞米松
5mg于伤肢肿胀上方3～4cm或在扎止血带的上方行环形封闭。（7）局部降温用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。
（二）解毒治疗1、口服上海、广州、江西、福建、云南等地生产的蛇药解药片，2、应用抗蛇毒血清本品分为单价和多价抗毒血清。（1）精制抗蝮蛇毒血清：选用本药前需作过敏试验，为防止用药过程中过敏，可予口服扑尔敏等抗过敏药，静脉滴入地塞米松2～5mg，然后给精制抗蝮蛇毒血清（8000单位）10ml加生理盐水20ml缓慢静脉给药。若在毒蛇咬伤2h 内，也可考虑伤口周围用抗蛇毒血清5ml左右。过敏试验方法：取抗蝮蛇蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml混匀后,取0.1ml注入皮内,观察10min,皮丘直径小于2cm、无红肿与伪足者为皮试阴性。（2）精制抗五步蛇蛇毒血清用本药前也需作过敏试验，阴性者给精制五步蛇蛇毒血清（16000单位）20～30ml加生理盐
水40～50ml缓慢静脉给药。若皮试阳性或可疑阳性者，可试给抗毒血清1～2ml加氢化可的松200mg或地塞松5～10mg加入葡萄糖500ml中缓慢静脉点滴，每分钟20～30滴，严密观察其不良反应，如果无任何不适或异常副作用，再逐渐将需要的抗蛇毒血清治疗量加入输液中静脉点滴，同时给予抗组胺类药物。3、民间中草药治疗鲜白花蛇舌草、七叶一枝花、半边莲、地丁草、两面针等数种中草药，可取等量
洗净后捣烂取汁，每次50ml，每日3～4次口服。4、应用新斯的明对抗蛇毒的神经毒，辅助机体尽快恢复，降低死亡率。
（三）对症、支持治疗1、吸氧一般先吸高浓度氧，鼻管吸氧即可。2、凝血障碍及DIC的治疗除及早使用抗毒血清终止全身中毒外，尚无其他特效药物。冷凝蛋白或新鲜血液及血液成分，小量多次静脉输注，有一定效果，但大量输注这类制品，有时会加重病情。3、输液输液的原则是量出为入。过多的输液可能加重中毒症状，引发心、肺、肾急性功能衰竭。输液时可加入维生素C 500mg，也可加维生素B1100mg和（或）维生素K110mg，肌肉注射，2/d。输注液体中还可加入ATP、辅酶A等。4、预防感染以青霉素为主，也可依病情同时用其他抗生素。5、预防破伤风使用破伤风抗毒素，先做过敏实验，无过敏者，一次肌注1500U，即可。6、呼吸衰竭的治疗对神经毒中毒引起的呼吸中枢麻痹及神经肌肉麻痹引起的呼吸衰竭，应用呼吸机通气相当有效，常须8～30h以上。但以不使用PEEP为好，以免加重心衰。7、急性肾功能衰竭除及早给予抗毒血清及一般支持疗法外，腹膜透析或血液透析有良效。8、急性肌膜间隙综合征血循环及混合毒类毒蛇咬伤的患肢，常因肢体重度水肿压迫肌肉而致该综合征，应及时诊断，及早手术减压。形成该综合征时，间隙内压力常超过 3.93kPa(40cmH2O)。
9、颅内出血包括脑实质、蛛网膜下腔及硬膜外血肿，愈后不佳。予止血或行血肿清除术。10、内分泌损伤某些毒蛇咬伤可出现垂体前叶或肾上腺损害，引起激素缺乏，适时使用激素是必要的。11、休克输入低分子右旋糖酐扩充血容量，可酌情加用升压药物如多巴胺、间羟胺等。有酸中
毒者可用4%～5%碳酸氢钠纠正。12、心衰及呼吸心搏骤停对心衰可使用洋地黄类药物如小剂量毛花甙C等；心搏呼吸骤停按心肺复苏处理。13、其他疗法近年来，国外采用电击局部治疗。用9V电池，产生电压为25kV 和少于1mA的电流，在咬伤局部放电，每10s一次，可减轻或防止全身中毒症状。14、治疗中应禁用中枢抑制及肌肉松弛药物如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类、苯海拉明、箭毒、琥珀胆碱；慎用抗凝药物，如肝
素、枸橼酸钠、双香豆素。
毒蛇咬伤的急救，是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的病人、因急救过迟,中毒严重,即使用疗效显著的蛇药也难以收到预期效果。另外,也见到不少病人，虽然被剧毒的蛇咬伤，但能及时急救处理，中毒症状往往很轻，治疗也较容易,愈后也很好。对待蛇咬伤的正确措施是七分急救,三分治疗。 ?毒蛇咬伤 步骤／方法 1. 保持冷静?千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有 何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 神经毒:侵犯神经系统为主,局部反应较少，会出现脉弱,流汗，恶心，呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。 血液毒:侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡，脓包,全身会有皮下出血,血尿，咳血，流鼻血,发烧等症状。 2. 分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！ 目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。?从伤口情况也可以判断:毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。 ?无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 3. 早期结扎 用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后２－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－２分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。
4. 排毒:(先结扎,后排毒,别搞反了) 简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口2０分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。?被蝰蛇，五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们是出血毒类型,会造成出血不止。 5. 蛇药 一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药２０片,捻碎,以温开水(如加少量酒更好)服下,以后每隔6 小时续服10片。 6.送医院?打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。 7.民间这样的说法：蛇往往咬第二个人？?一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作 用,然后这个人走过去了，第二个人跟上来,正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法还是有一定道理。 预防： １、在蛇区行走时,扎好裤脚（更不能穿短裤),穿好鞋袜（莫穿凉鞋）。2?、在草丛中行走时,手持一棍棒,边走边打草,起到打草惊蛇的作用。 ３、夜行应持手电筒照明 4、野外露营时应将附近之长草，泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。 5、关好帐篷门。6?、常备蛇药,以防万一!7?、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时,应向 山坡跑,或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。 8、蛇的活动规律 蛇是一种变温动物。它的体温常是随着四季气温的变化而变化的，体内的代谢率和活动也与体温变化息息相关。体温高时,代谢率高，活动频繁;体温低时,代谢率低,活动减弱。一般地说,从春末到初冬，是蛇类活动的黄金季节，特别是在骄阳似火的夏季和天高气爽的金秋,蛇类活动最为活跃,经常到处流窜，昼夜寻找食物，俗话说＂七横八吊九缠树"，就形象地说明了7、８、9这三个月是蛇类活动的高峰期。但是蛇类喜热也是有一定限度的，尤其是在炎夏的酷暑,它们喜欢在树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息。从秋季到冬季,随着气温的逐渐下降,蛇体内的代谢随之降低,当它的生理活动减慢到一定水平后,就逐渐进入到＂冬眠"期。 毒蛇依其昼夜活动情况不同,可分为三类:第一类是喜欢在白天活动的,称为昼行性蛇类。如眼镜蛇、眼镜王蛇等。第二类是怕强光，喜欢在白天隐伏，夜间活动的,称为夜行性蛇类。如金环蛇、银环蛇、烙铁头等。第三类为喜欢在光线较弱的情况下活动的（多在晚上及阴雨白天活动,耐寒性强)，称晨昏性蛇类。如五步蛇、蝮蛇等。蛇类活动受温度的影响要比受光线的影响要大得多。如昼行性的眼镜蛇，在十分炎热的夏天,经常在夜间出现；晨昏性的蝮蛇在低温天气，常在中午前后阳光充足时出没,而夜间活动得很少。一般地说,蛇类活动较适宜的温度是２０-30℃之间,其活动的最适宜温度为10-3５℃。
蛇咬伤急救安全常识(新版) By learning safety knowledge, we can have a deeper understanding of the importance of safety knowledge in daily life. Safety is closely related to life and life. ( 安全常识) 单位：_______________________ 部门：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
蛇咬伤急救安全常识(新版) 如果您不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒处理，并如下所述开始紧急救助。 症状：响尾蛇，铜斑蛇及损嘴蛇咬伤,咬伤处疼痛加剧,咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变,皮肤痉挛,眩晕,恶心,出汗,口周麻木。 普通毒蛇咬伤：伤口疼痛。出汗。困倦,恶心。言语不清。谵妄。复视。抽搐。 1保持患者镇静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。 2尽量辨认蛇的类型。如果您把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，不要过份靠近蛇，以免自己被蛟伤。 3拨打急救电话并汇报被咬伤人的蛇的种类。
4检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，请开始心肺复苏。 5如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方绑一个带子。每15～30分钟放开带子1～2分钟。如果肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。注意：如果是珊瑚蛇咬伤，请不要用带子。 6如果您确信是有毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，您应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开用吸瓶或嘴吸出毒液。 注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬伤，请不要切开。 7轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。 8脱去伤口附近的衣服和首饰。 9在伤口上放一块干净的布或绷带。 10观察是否有严重过敏反应，见本书“过敏性休克”。
毒蛇咬伤中草药治疗毒蛇咬伤的草药时间:2015-04-01 13:02 来源:毒蛇网作者:fengye555 点击:2769490次 导读：毒蛇咬伤中草药，治疗毒蛇咬伤的草药，毒蛇咬伤虽然用抗蛇毒血清有很好的疗效，也是目前公认最好的治疗毒蛇咬伤的方法，但是，抗蛇毒血清有很大的局限性，很多医院都不被有抗蛇毒血清，更重要的是，抗蛇毒血清要及时的治疗，如果拖的时间太久，就会没有作用。而中草药治疗毒蛇咬伤，只要有专业的至少，中药治疗更加灵活，效果也特别的理想。下面我们就来给大家说说毒蛇咬伤的一些长草药知识，希望给各位养蛇人有一点帮助： 治疗毒蛇咬伤的中草药很多，我们不可能都拿来给患者使用，毒蛇咬伤的中草药分为外敷、内服两种，部分中草药可以外敷，也可以内服。中药治疗毒蛇咬伤不能局限于一方一剂的死板治疗，需要根据中医辩证施治的治疗原理，来灵活用药。这样才可以更快的治疗，耽误病情。下面是一些常用治疗毒蛇咬伤的中草药，大家来看看吧： 治疗毒蛇咬伤常用中草药：
七叶一枝花、重楼 天南星 金银花 车前草 蒲公英
海金沙 夏枯草 半边莲 鬼见愁 东风菜治疗毒蛇咬伤的常用方剂：
1、风毒证伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张舌红，苔薄白，脉弦数。使用方药：活血驱风解毒汤加减。 2、火毒证局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀斑，严重者局部组织坏死;可见恶寒发热，口干。舌红，苔黄，脉弦数。使用方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。 3、风火毒证局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊;严重者烦躁抽搐，神志模糊;舌红。苔黄，脉弦数。使用方药：五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散三方合用。 4、蛇毒内陷证毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫;舌红绛，脉细数。使用方药：清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫牛黄丸。 民间使用中药治疗毒蛇咬伤方剂：
治疗毒蛇咬伤的19个民间偏方 偏方1 〔组成〕午时花适量。 〔用法〕首先在创口上方结扎，清洗，消毒，其次在齿痕处或八风、八邪穴处切开排毒，再以鲜午时花捣烂，加适量雄黄调敷，口服午时花煎汁，首剂60～90m1，以后每小时服40m1，直至症状消失为止。儿童酌减。 〔附注〕此方用于蝮蛇咬伤。 偏方2 〔组成〕鲜三叶鬼针草30～60g，天芥草15g。 〔用法〕二味洗净，同捣汁冲酒服。 偏方3 〔组成〕山乌桕根9～15g，白酒适量。 〔用法〕山乌桕根洗净，水煎1～2 小时，冲白酒服。外用鲜叶捣烂，敷伤口周围。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。
偏方4 〔组成〕山鸡椒鲜果或鲜叶适量。 〔用法〕捣烂取汁涂患处。或用山鸡椒油涂患处。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 偏方5 〔组成〕千里光根60g，鲜千里光全草适量，鲜千里光叶30g，雄黄末39。 〔用法〕千里光根水煎代茶饮，鲜全草煎水洗伤口，鲜叶与雄黄末共捣烂敷伤口。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 偏方6 〔组成〕鲜小二仙草250g。 〔用法〕洗净，捣烂，绞汁服。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 偏方7 〔组成〕天葵适量。 〔用法〕嚼烂，敷伤处，药干再换。 〔附注〕此方用于毒伤咬伤。
偏方8 〔组成〕木防己、黄蜀葵根各适量。 〔用法〕加白酒适量，捣烂，从上而下涂搽。 偏方9 〔组成〕鲜长果母草30～60g，鲜毛大丁草30～60g，鲜徐长卿30～60g，鲜绶草30～60g。 〔用法〕洗净，捣烂绞汁，调酒服，渣敷伤处。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 偏方10 〔组成〕鲜石龙芮全草。 〔用法〕洗净，捣烂绞汁涂。 偏方11 〔组成〕水蜈蚣60g，酒60g。 〔用法〕水蜈蚣洗净，捣烂冲酒，一半内服，一半擦抹伤口四周。
如何判断蛇是否有毒？ 一是看蛇形： 毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。 二是看伤口： 毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。 急救措施： 第一，防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。 第二，迅速排除毒液： 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险（可隔塑料薄膜吸吮）。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中
蛇咬伤得急救原则及处理 ?蛇咬伤得急救原则 1、先分清就是有毒蛇还就是无毒蛇咬伤,毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深得牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。? 2、处理原则:若不知就是有毒蛇还就是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑,而应使伤口部位尽可能放低,并保持局部得相对固定,以减慢蛇毒得吸收。同时立即去附近医院治疗。?３、早期绑扎伤肢:在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血与淋巴液回流,不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速,在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔1５分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血 4、冲洗伤口:清水、冷开水或肥皂水冲洗清后，可去掉结扎。? 伤口、及周围皮肤,再用生理盐水、０、1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。?5、排毒:咬伤在24小时以内者,经过冲洗处理后,用消毒过得小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深,以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒,会造成出血不止。直接用口吸时,必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。 蛇咬伤如何判断呢? 一就是瞧蛇形:毒蛇得头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而
细;无毒蛇头多呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。最好将咬人得蛇打死以供诊断参考。?二就是瞧伤口:毒蛇咬伤得伤口表皮常有一对大而深得牙痕,或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有得大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称得细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法瞧清蛇形,从伤口上也无法分辨就是否为毒蛇所伤时,万万不可等待伤口情况就是否发生变化来判断就是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。?蛇咬伤得急救措施: 防止毒液扩散与吸收 被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措，奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到得鞋带、裤带之类得绳子绑扎伤口得近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎得目得仅在于阻断毒液经静脉与淋巴回流入心,而不妨碍动脉血得供应,与止血得目得不同。故绑扎无需过紧，它得松紧度掌握在能够使被绑扎得下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔3０分钟左右松解—次，每次1—2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。 迅速排除毒液: 立即用凉开水、泉水、肥皂水或１:50０0高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀或碎玻璃片等其她尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下,然后用手从肢体得
蛇咬伤的急救方法 蛇咬伤的急救方法一：1、保持镇静：患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散，在安静的状态下，将病人迅速护送医院。 2、绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准(成人一般将止血带压力保持在13.3kpa左右)。结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。一般不要超过2小时。 3、扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮(口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒)，边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。首先吸毒至少0.5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2%冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间)，下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间)，以排除毒液，加速退肿。 4、使用蛇药：蛇药为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂，其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显着的解毒作用。
蛇咬伤的急救方法二：1、判断 局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、唿吸困难、麻痹、心肾衰竭。 2、急救 ●让伤者休息，不要活动或移动，减缓毒素扩散速度。 ●尽量让受伤部位低于心脏，抬高上身，不要抬高受伤的肢体。 ●自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续向体内扩散。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。 ●擦去伤口周围的毒液，用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来，施救者吸吮后立即吐出，将口嗽干净。施救者有口腔溃疡时禁用此法。 ●针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日。 ●解毒药的应用：①南通蛇药(季德蛇药)，轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药，每次服10片，以后每
1.蛇咬伤健康教育 一．多发生于夏秋季节，分无毒蛇和有毒蛇两类，无毒蛇咬伤后只在局部皮肤留下两排对称锯齿状细小齿痕，轻度刺痛，无碍生命；毒蛇咬伤后引起全身中毒症状而危及生命。 二．临床表现 1.疼痛、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、言语不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体瘫软或麻木，可有寒战发热、血尿、尿少或血压下降。 2.体征：咬伤局部出血、压痛、红肿，并向肢体近端蔓延；淋巴结肿大；皮肤黏膜出血、肺水肿、心律失常、休克体征；最后出现呼吸和循环衰竭。 三．健康指导 （一）生活起居 1.毒蛇咬伤后立即采取坐位或卧位不要惊慌失措，不奔跑，不乱动肢体，使伤肢下垂，以免加快血液循环，增加毒素的吸收。 2.移除肢体上可能的束缚物：如戒指、手镯等，以免加重伤肢肿胀。 3.将伤肢制动后平放，并辅以局部降温措施。 （二）饮食指导 1.鼓励病人多饮白开水，促进毒素排出，切不可饮酒精类饮料，以防加速毒素扩散。
2.夏季可多食西瓜、绿豆汤等利尿类食物促进毒素排出。 3.宜给低脂、高蛋白富含营养，易消化的清淡饮食。 （三）情志调理 1.因毒蛇咬伤后，起病多较急，症状明显，因而病人及家属易产生紧张、焦虑情绪，护士首先要安慰病人，告之尽管毒蛇咬伤为急重症，但是只要治疗及时，护理得当，病人的配合妥当，可以痊愈。 2.向病人及家属介绍相关情况，稳定情绪，再以和蔼的语言，亲切的态度，精湛的护理技术取得病人及家属的信任。 （四）用药指导 1.季德胜蛇药片：内服外敷，首剂10片，每日3-4次。 2.应用破伤风抗毒素：预防破伤风的发生。 3.应用抗生素：预防伤口感染的发生。 4.补液治疗：补液要足量以加速毒素。
蛇咬伤救治病例2例 刘海燕 （江苏省苏州市中医医院，江苏苏州215003） 【关键词】蝮蛇；中毒；感染 1、病历介绍 病例⒈患者，女，88岁。2010年7月13日不慎被蛇咬伤，致右小腿疼痛肿胀。伴高热、意识障碍不清遂送至当地医院，予以抗感染，抗蛇毒血清，强心利尿，纠正电解质紊乱等对症治疗。右足、右小腿肿胀，压痛较前好转，体温恢复正常，但右足背部皮肤出现局部坏死、溃疡，因感染未完全控制，右下肢局部坏死溃疡，遂转入我院。查体：体温正常，精神萎软，两肺呼吸音清，心率66次∕min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。右下肢肿胀，右胫前、腘窝、内踝、足跟等处多发性皮肤溃烂，伴渗液及色素沉着，张力性水疱形成约5-7个，右足背局部皮肤及皮下组织坏死缺损深达肌腱，创面大小约15×16cm2，少量渗出，创面不规则，边缘不清楚，肌腱呈白色。血生化检查：谷草转氨酶33.0U∕L，乳酸脱氢酶714U∕L，肌酸激酶20.0U∕L，肌酸激酶同工酶7.2U∕L；尿常规检查：尿蛋白±（0.2），尿比重＞1.030，尿隐血±（0.3），红细胞51.0个／ul，血常规检查：白细胞15.82*10/L，中性粒细胞93.04%，淋巴细胞2.54%；心电图见窦性心动过缓。综合病史及临床表现，考虑为蛇咬伤并右下肢感染，予以抗蛇毒血清1000IU加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，热毒宁20ml加入生理盐水250ml中静滴，地塞米松5mg静脉推注，季德胜蛇药8片3次/d口服，并研末外敷患处，速尿20mg利尿保护肾功能，同时中药汤剂清热解毒，醒神开窍（白花蛇舌草、半边莲、半支莲、丹皮、大黄、黄连、田基黄、白茅根、青木香、石菖蔳）。治疗7d后，患者右下肢水肿明显消退，局部皮肤干燥结痂。皮缘部皮肤缺损仍存在，下肢血运良好。复查血生化：谷草转氨酶31.6U∕L，谷丙转氨酶26.5U∕L，乳酸脱氢酶353.1 U∕L，肌酸激酶14.9U∕L，肌酸激酶同工酶10.5U∕L；尿常规检查正常，血常规检查：白细胞10.10*10/L，中性粒细胞85.00%，淋巴细胞6.60%，心电图正常。转当地医院继续治疗，后继续随访，肝肾功能及心肌酶谱各项指标完全正常。 病例⒉患者，女，44岁。2010年7月29日晚被蛇咬伤左足跟外侧，局部肿痛，自行包扎后来我院急诊，予抗蛇毒血清，地塞米松，抗生素等药物治疗。患者抗蛇毒血清滴入约5-10 ml左右，突感胸闷、心悸、恶心呕吐、全身发麻，即停蛇毒血清补液，BP112／58㎜Hg 、HR57次／分，考虑出现血清过敏反应，停抗蛇毒血清，予琥珀氢考50㎎后，患者胸闷、心悸、恶心呕吐、全身发麻症状缓解，遂收入我病区。查体：体温正常，精神萎软，两肺呼吸音清，心率72次∕min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。左足跟外侧见二点疤，相距1cm左右，局部肿胀至足跟处，肌力尚可。血生化检查：谷草转氨酶990.0U∕L，乳酸脱氢酶2985.0U∕L，肌酸激酶﹥200000U∕L，肌酸激酶同工酶1237.0U∕L；血常规检查：白细胞10.60*10/L，中性粒细胞70.10%，淋巴细胞10.40%；心电图正常。综合病史及临床表现，考虑为蛇咬伤，予以抗蛇毒血清1000IU加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，热毒宁20ml加入生理盐水250ml中静滴，地塞米松5mg静脉推注，季德胜蛇药8片3次/d口服，并研末外敷患处，速尿20mg利尿保护肾功能，同时中药汤剂清热解毒，醒神开窍（白花蛇舌草、半边莲、半支莲、丹皮、大黄、黄连、田基黄、白茅根、青木香、石菖蔳）。治疗8d 后，患者左下肢肿胀减退，左足跟外侧一处结痂。复查血生化：谷草转氨酶163.9U∕L，谷丙转氨酶478.9U∕L，乳酸脱氢酶1402.5U∕L，肌酸激酶748.9U∕L，肌酸激酶同工酶217.7∕L；尿常规检查正常，血常规检查正常，心电图正常。出院后随访，复查肝肾功能、心肌酶谱各项指标完全正常。 2、讨论
眼镜蛇咬伤治疗 蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类（混合毒）,咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症，或以风毒症为主，或以火毒症为重。 治疗原则：清热解毒，熄风定惊，凉血止血。 常用处方：半边莲、白茅根、生地各30克，黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克，青木香、生大黄各20克，许长卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。 若火毒偏盛加栀子、知母。风毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。 眼镜蛇（尤其是较大型种类）的噬咬可以致命，取决于注入毒液量的多少，毒液中的神经毒素会影响呼吸；尽管抗蛇毒血清是有效的，但也必须在被咬伤后尽快注射。在南亚和东南亚，每年发生数千起相关的死亡案例。 蛇毒理化性质 是一种复杂的蛋白质混合物，含有多种毒蛋白。新鲜毒液粘稠，透明或淡黄色，含水65％，比重1．030~1．080，加热650C、以上容易破坏。新鲜蛇毒呈弱酸性，腥苦味，与空气接触易生泡沫，在常温下24小时变性，冰箱内保存15~30天毒性不变，干燥蛇毒保持原毒力25年以上。眼镜蛇蛇毒经1000C加热15分钟仍保持部分毒力，非经久煮不能破坏。 凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及
重金属盐类均能破坏蛇毒。 蛇毒的有毒成分及毒理作用 蛇毒的主要成分是神经毒、血循毒和酶，其成分的多少或有无，随着蛇种而异。 1．神经毒(风毒) 主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓型麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染及循环衰竭，若抢救不及可导致死亡。神经毒素作用机理： 在毒蛇咬伤的神经毒素中就是因为神经毒素抑制了神经肌肉的接头，使骨骼肌不能接受到神经的冲动信号，从而导致肌肉麻痹．产生的表现有如下症状： １）眼睑下垂。 2）吞咽困难。 3）喉中痰涎增多而不能自行吐出。 4）呼吸肌麻痹而产生呼吸困难并引起缺氧。 神经毒素细分又有不同： （1）如银环蛇毒素，是包含突触后神经毒素（α-毒素）和突触前神经毒素（β-毒素）两种。具有对神经-肌肉接头有双重抑制作用，阻断横纹肌上的神经肌肉接头的神经传导，主要引起呼吸肌的弛缓性麻痹，最后引起呼吸麻痹，甚至发展为缺氧性脑病，窒息死亡。常见含有神经毒素的有银环蛇、金环蛇、海蛇、眼镜王蛇、泰国眼镜蛇、蝮蛇。
毒蛇咬伤的急救,就是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理,与愈后的关系很大。临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的病人、因急救过迟,中毒严重,即使用疗效显著的蛇药也难以收到预期效果。另外,也见到不少病人,虽然被剧毒的蛇咬伤,但能及时急救处理,中毒症状往往很轻,治疗也较容易,愈后也很好。对待蛇咬伤的正确措施就是七分急救,三分治疗。 工具/原料 ?毒蛇咬伤 步骤/方法 1. 保持冷静 千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵,不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 神经毒:侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。 血液毒:侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内,局部开使出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状。 2. 分清就是有毒蛇还就是无毒蛇咬伤！ 目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从蛇的外形瞧出来就是哪种蛇,进而知道有毒还就是没有毒。 从伤口情况也可以判断:毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。 无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 3. 早期结扎 用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后2－
5分钟内完成。切记:每隔15分钟放松1－2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。 4. 排毒:(先结扎,后排毒,别搞反了) 简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀等其她尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口20分钟,这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。 被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们就是出血毒类型,会造成出血不止。 5. 蛇药 一般就是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药20片,捻碎,以温开水(如加少量酒更好)服下,以后每隔6 小时续服10片。 6.送医院 打蛇毒血清之类的事儿就是医生的事儿。就不用您操心了。 7.民间这样的说法:蛇往往咬第二个人？ 一队人行进的时候,第一个人起了“打草惊蛇”的作用,然后这个人走过去了,第二个人跟上来,正好被蛇“瞧”到,当了倒霉蛋。这种民间说法还就是有一定道理。 预防: 1、在蛇区行走时,扎好裤脚(更不能穿短裤),穿好鞋袜(莫穿凉鞋)。 2、在草丛中行走时,手持一棍棒,边走边打草,起到打草惊蛇的作用。 3、夜行应持手电筒照明 4、野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。 5、关好帐篷门。 6、常备蛇药,以防万一！ 7、遇见毒蛇,应远道绕行,若被蛇追逐时,应向山坡跑,或忽左忽右地转弯跑,切勿直跑或直向下 坡跑。 8、蛇的活动规律 蛇就是一种变温动物。它的体温常就是随着四季气温的变化而变化的,体内的代谢率与活动也与体温变化息息相关。体温高时,代谢率高,活动频繁;体温低时,代谢率低,活动减弱。一般地说,从春末到初冬,就是蛇类活动的黄金季节,特别就是在骄阳似火的夏季与天高气爽的金秋,蛇类活动最为活跃,经常到处流窜,昼夜寻找食物,俗话说"七横八吊九缠树",就形象地说明了7、8、9这三个月就是蛇类活动的高峰期。但就是蛇类喜热也就是有一定限度的,尤其就是在炎夏的酷暑,它们喜欢在树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息。从秋季到冬季,随着气温的逐渐下降,蛇体内的代谢随之降低,当它的生理活动减慢到一定水平后,就逐渐进入到"冬眠"期。 毒蛇依其昼夜活动情况不同,可分为三类:第一类就是喜欢在白天活动的,称为昼行性蛇类。如眼镜蛇、眼镜王蛇等。第二类就是怕强光,喜欢在白天隐伏,夜间活动的,称为夜行性蛇类。如金环蛇、银环蛇、烙铁头等。第三类为喜欢在光线较弱的情况下活动的(多在晚上及阴雨白
老中医治疗毒蛇咬伤19个药方 药方1 〔组成〕午时花适量。 〔用法〕首先在创口上方结扎，清洗，消毒，其次在齿痕处或八风、八邪穴处切开排毒，再以鲜午时花捣烂，加适量雄黄调敷，口服午时花煎汁，首剂 60～90m1，以后每小时服 40m1，直至症状消失为止。儿童酌减。 〔附注〕此方用于蝮蛇咬伤。 药方2 〔组成〕鲜三叶鬼针草 30～60g，天芥草 15g。 〔用法〕二味洗净，同捣汁冲酒服。 药方3 〔组成〕山乌桕根 9～15g，白酒适量。 〔用法〕山乌桕根洗净，水煎 1～2 小时，冲白酒服。外用鲜叶捣烂，敷伤口周围。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。
药方4 〔组成〕山鸡椒鲜果或鲜叶适量。 〔用法〕捣烂取汁涂患处。或用山鸡椒油涂患处。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 药方5 〔组成〕千里光根 60g，鲜千里光全草适量，鲜千里光叶 30g，雄黄末39。 〔用法〕千里光根水煎代茶饮，鲜全草煎水洗伤口，鲜叶与雄黄末共捣烂敷伤口。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 药方6 〔组成〕鲜小二仙草 250g。 〔用法〕洗净，捣烂，绞汁服。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 药方7
〔组成〕天葵适量。 〔用法〕嚼烂，敷伤处，药干再换。 〔附注〕此方用于毒伤咬伤。 药方8 〔组成〕木防己、黄蜀葵根各适量。 〔用法〕加白酒适量，捣烂，从上而下涂搽。 药方9 〔组成〕鲜长果母草 30～60g，鲜毛大丁草 30～60g，鲜徐长卿 30～60g，鲜绶草 30～60g。 〔用法〕洗净，捣烂绞汁，调酒服，渣敷伤处。 〔附注〕此方用于毒蛇咬伤。 药方10 〔组成〕鲜石龙芮全草。 〔用法〕洗净，捣烂绞汁涂。
毒蛇咬伤的护理措施 主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头。通过对278例毒蛇咬伤病例护理体会，探讨了毒蛇咬伤的临床护理及对策。毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类，尽早应用相应的抗蛇毒血清是治疗的关键。在早期，对伤口进行消毒、冲洗，减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况。即能大大提高毒蛇咬伤的治愈率。对血循毒素毒蛇咬伤者，主要观察病人的凝血功能状态。对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生，做好积极地对应护理和抢救措施。 临床表现局部表现：伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血，局部组织坏死;全身表现：头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难,呼吸困难,四肢乏力,严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。 急救措施 1 清洗伤口病人入院后立即用生理盐水清洗伤口，用络合碘、高猛酸钾液消毒，配合医生进行抗毒血清皮试和抗破伤风毒素皮试。 2 排除毒液在毒蛇咬伤 3 h以内者用无菌刀经伤口划开皮肤后，用自制的吸毒器吸取毒液。如果吸取不出，不宜挤压伤口，以免促使毒素吸收。五步蛇咬伤者则不切开排毒，以免伤口流血不止。 3 局部封闭糜蛋白酶 4 000 U,地塞米松 5 mg,利多卡因5 mL～10 mL局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清1 mL～3 mL局部封闭。 4 应用抗蛇毒血清遵医嘱根据不同的毒蛇选用相应的单价抗蛇毒血清。皮试阴性者，直接将1支～2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注;如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松10 mg～20 mg后，将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500 mL中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应。如果无反应，滴注速度逐渐增快。如果病情需要滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注。若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。 5 对症处理对局部肿胀明显者,用30%～40%硫酸镁湿敷,也可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血,遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准备。局部肿胀明显者加用β七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。对于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹，准备好气管插管设备及呼吸机，随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤风抗毒素等药。 院前急救护理 1 立即冲洗伤口用生理盐水、高锰酸钾清洗伤口，如就地取材时可用泉水或溪水，反复冲洗。 2 适度结扎肢体在伤口近心端10 cm～20 cm处，用绷
蛇咬伤的急救原则及处理 蛇咬伤的急救原则 1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 3、早期绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 5、排毒：咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使
毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 蛇咬伤如何判断呢? 一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细;无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。 二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。 蛇咬伤的急救措施： 防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;
被蛇咬伤的急救方法内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
毒蛇咬伤的急救，是指被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的病人、因急救过迟，中毒严重，即使用疗效显着的蛇药也难以收到预期效果。另外，也见到不少病人，虽然被剧毒的蛇咬伤，但能及时急救处理，中毒症状往往很轻，治疗也较容易，愈后也很好。对待蛇咬伤的正确措施是七分急救，三分治疗。 工具/原料 毒蛇咬伤 步骤/方法 1.保持冷静 2.千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人 的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3.神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕 吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。 4.血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬後叁十分 钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之後，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。 5.分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！ 6.目击者/被咬者如果有足够知识,应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇,进而 知道有毒还是没有毒。
7.从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙 痕。 8.无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 9.早期结扎 10.用绳子、布带等,在伤口上方适当位置结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅 速,在咬伤后2－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后,可去掉结扎。 11.排毒：(先结扎,后排毒,别搞反了) 12.简单用消毒剂冲洗一下伤口,(如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀等其他 尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,不断挤压伤口20分钟,这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出,但应避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。 13.被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般不作刀刺排毒,因为它们是出血毒类型,会造成出血 不止。 14.蛇药 15.一般是季德胜蛇药,被毒蛇咬伤后,即取蛇药20片,捻碎,以温开水(如加少量 酒更好)服下,以后每隔6 16.小时续服10片。 17.送医院 18.打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。 19.民间这样的说法：蛇往往咬第二个人？
蛇咬伤护理 蛇咬伤多发生于夏、秋两季。无毒蛇咬伤只在局部皮肤留下两排对称锯齿状细小齿痕，轻度刺痛，无碍生命，毒蛇咬伤后，其蛇毒可引起严重的全身中毒症状而危及生命，此仅述毒蛇咬伤。 【主要护理问题】 1、恐惧与毒蛇咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关； 2、皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关； 3、潜在并发症——感染、多器官功能障碍。 【护理常规】 1、按普外科护理常规。 2、减轻恐惧情绪，安稳病人，告知其对毒蛇咬伤后有对症治疗方法，使其情绪稳定。 3、加强伤口护理，促进愈合，及时清除坏死组织，彻底清洗伤口。 4、遵医嘱使用内服外敷药物。 5、患侧肢体制动，严禁使用酒精涂擦，以免血管扩张，加速毒素吸收。 6、并发症的预防和护理 （1）加强伤口护理，避免局部感染，伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁干燥。（2）促进蛇毒排泄：多饮水，快速输液或应用利尿药物等,促进蛇毒从尿中排除，减轻肾脏损害。 （3）加强观察、合理用药，防止肾衰竭；注意补液速度。 （4）加强全身监测和支持：密切观察生命体征、感觉和意识，不能正常饮食的病人予以肠内、外营养支持并予以相应护理。 【健康指导】 1、作好野外工作健康指导。 2、自救或互救，一旦发生蛇咬伤： （1）、伤肢下垂。（2）、体位取坐位或卧位，不惊慌，不奔跑、不乱动肢体，以免加快血液循环，增加毒素吸收。（3）、早期处理伤口，就地取材，缚扎：在被咬伤肢体近心端，用止血带作环形结扎以阻断静脉血和淋巴回流。 （4）、伤口排毒：用手从肢体的近心端向伤口处反复推挤，或将伤处浸入凉水中，用大量清
水冲洗伤口内蛇毒。伤口冲洗后，用锐器在咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流。 （5）、移除肢体上可能的束缚物，如、戒指、手镯等。避免加重肢体肿胀。 （6）、受伤期间不喝酒或咖啡等刺激性饮料。 （7）、后续处理伤肢制动后平放并辅以局部降温措施，运送正规医院清创后续治疗。 蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，然后根据不同患者的身体反应来进行辨证施治，才能治疗及时，并获满意的结果。 中医治疗毒蛇咬伤分一下几个方面： 1、毒蛇咬伤早期 24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。 2、毒蛇咬伤中期 24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。 3、毒蛇咬伤后期 急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。这种情况一般两天后，这也是毒蛇咬伤中说的安全了，只要用普通西医的方法来治疗相对问题，就没有问题了，也就是脱离了中毒的危险期，此时的蛇毒作用已经过去，只是留下了毒蛇破坏身体的一些症状。
毒蛇咬伤诊疗常规 一．诊断 毒蛇咬伤是指被有毒蛇咬伤，毒汁经创口侵入营血，内犯脏腑所致，以伤处红肿麻木作痛，全身出现寒热、呕恶、头痛、眩晕，甚至出血、神昏抽搐等为主要表现的中毒类疾病。 诊断要点 (1)临床表现：有毒蛇咬伤史；被咬伤部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，2～3日后最为严重；咬伤处有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、瘀斑；可有发热，头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，吞咽困难，流涎，瞳孔散大，或皮下、内脏出血。 (2)实验室检查：血常规、肝肾功能、血电解质、血气分析、出凝血时间、心肌酶谱、心电图等检查对病情判断有重要意义。 (3)病机特点：蛇毒系风、火二毒，风者善行数变，火者生风动血，耗伤阴津。风毒偏盛，每多火化；火毒炽盛，极易生风。风火相煽，则毒邪鸱张，必内客营血或内陷厥阴。 诊断分析步骤 1、是否为蛇咬伤：必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 2、是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 3、是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。眼镜蛇伤口周围常淤黑肿胀，青竹蛇伤口常淤青肿胀；银环蛇咬伤病人瞳孔常常扩大，眼帘下垂；蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视等。 临床分型 (1)风毒(神经毒)：一般局部不红，不肿，不出血，疼痛轻微，感觉麻木，眼睑下垂，复视，表情肌麻痹，张口困难，言语不清，口角流涎，呼吸急促。脉沉伏迟弱。 (2)火毒(血循毒)：伤口疼痛剧烈，出血，皮肤有血疱瘀斑，伤肢水肿明显。内脏、五官出血，发热，少尿无尿，心悸头晕。脉象细数或结代。 (3)风火毒(混合毒)：同时具有以上两种症状。 中医治疗 毒蛇咬伤的治疗原则： 风毒证，活血祛风解毒； 火毒证，清热解毒，凉血止血。 毒蛇咬伤主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用。 1、蛇药片：可使用本院制剂复方三角草片5片，每天3次。也可选用季得胜蛇药片，广州蛇药片。 2、外敷：蛇黄散20g或复方蛇磷草膏20g，每天1次。 3、辨证论治： （1）风毒证：活血祛风解毒汤加减（广州中医药大学方：川芎、白芷、桂枝、竹沥各10克、细辛3、吴茱萸6、威灵仙、青木香各12克、半边莲30、七星剑、徐长卿、两面针各15克），每天1服。