胃肠疾病的病例分析01
病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。
体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。
实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。
入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。
尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下：
胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。
十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。
胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。
胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。
胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。
肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。
门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。
胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。
讨论：
1．临床诊断及诊断依据是什么？尸检病理诊断及诊断依据是什么？2．死者疾病的发生发展过程如何？
3．死者各脏器病变的关系？
4．死者的死亡原因是什么？
参考答案：
一、临床诊断：
1：胃溃疡？
2：溃疡性胃癌？
依据：
?性别：男
?年龄：61岁
?主诉：上腹部疼痛一年余，近4月加重（消瘦、乏力），3周黑便
?疼痛特点：与进食无关，中药无法缓解
?伴发进行性消瘦
?体格检查：贫血貌，上腹压痛，肝大
?实验室检查：血红蛋白60g/L—重度贫血；嗜中性粒细胞0.88—升高，淋巴0.10---降低。
粪：隐血试验阳性---消化道出血。
X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损---有隆起的新生物；龛影---局部有溃疡病灶?实验性治疗无效---入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转
?疾病快速进展--入院第五天反复呕吐咖啡色液体（消化道出血加重）并出现巩膜黄染（肝功能受损），贫血加重（大出血导致），意识模糊（中枢神经系统受损），病情
继续恶化，终因全身衰竭死亡
二、病理解剖诊断
（一）溃疡型胃癌伴淋巴道和血道转移
1.胃小弯窦部溃疡型胃癌。
?肉眼观：
?胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，
?面积约6cm×5cm。
?溃疡深达肌层，
?底部凹凸不平，
?边缘隆起呈结节状。
?溃疡周围胃壁增厚、变硬。
?病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。
?镜下观：
?溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，（异常增生的细胞）
亚健康管理中心——专项功能检测1 亚健康管理中心——专项功能检测 中心介绍 田永成医疗美容国际连锁机构在保持原有美容外科医疗技术品质的同时，开创了“健康与美丽同行”的新概念。美丽是要建立在健康的基础之上，才是真正的美，单纯的美容外科手术可以创造身体外在的美，但是自身美的基础——健康，单纯的外科手术无法做到。 在人们生活节奏日趋紧张，压力越来越大，同时对美的追求越来越高的今天，只有在健康的基础之上打造出的外在美，才能真正持久而有魅力。因此，田永成美容外科再一次走在了市场的前沿，引进国际上最高端的先进技术设备，全方位了解人体亚健康状况，并通过科学调理，解决机体自身亚健康问题。 同样，精致的五官也要有精致的皮肤来衬托，专门针对皮肤亚健康问题的监测与调理，真正解决困扰皮肤的问题，使得美容外科手术效果更加锦上添花。 专项功能检测 针对影响健康及皮肤状态的的人体20大系统进行专项检测。 包括疲劳状态；免疫系统；大脑机能；睡眠质量；循环系统；消化系统；肝胆系统；泌尿生殖系统；内分泌系统；呼吸系统；运动系统；妇科系统；糖代谢；脂肪代谢；肿瘤易感性检测；过
敏及皮肤疾患；营养平衡检测；环境毒素检测；微量元素检测；情绪心理测评在内的人体20大系统功能性检测。 区别于常规医院及体检中心的常规病理检测。是国内美容整形领域唯一一家拥有此检测设备和能力的机构，对调理人体亚健康状态，从根本上解决皮肤亚健康的内在问题，起到重要指导作用。 亚健康认识与健康管理对策1 亚健康认识与健康管理对策 随着人类社区会的进步，受生活节奏加快、空气污染、工作压力加大及不良生活方式等多种因素的影响，人们身心方面主观上出现多种不适症状表现和心理体验，而通过体格检查又无明显的器质性改变，这种人体发生的功能性改变，即被称之为21世纪人类头号大敌的"亚健健康状态"。据世界卫生组织的一项全球调查结果显示，全世界真正健康状态。因此，了解亚健康的相关知识并及时针对亚健康群体实施健康管理是十 分必要的。 1.1亚健康成因 造成亚健康因素是多方面的，研究认为，亚健康可能是由于
胃肠疾病的病例分析01 病史摘要：患者，男，61岁，工人。因上腹隐痛一年余，加重伴头昏、乏力4月，黑便3周入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。 体格检查：体温37℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。消瘦，严重贫血貌。腹部稍丰满，上腹软，明显压痛，未扪及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。 实验室检查：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞4.1×109/L，嗜中性粒细胞0.88，淋巴0.10，单核细胞0.02。粪：隐血试验阳性。X线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影。考虑：胃小弯有溃疡。 入院后给予止血、抗感染、输血、输液及其它对症处理，病情无好转。入院第五天反复呕吐咖啡色液体并出现巩膜黄染，贫血加重，意识模糊，病情继续恶化，终因全身衰竭死亡。 尸检摘要死者发育正常，营养欠佳，全身皮肤、黏膜、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及，双下肢踝部有凹陷性水肿。腹腔积草黄色澄清液体约2000ml，胸腔积少量草黄色澄清液。各内脏检查主要发现如下： 胃胃小弯距幽门2cm处，黏膜面有一个形态不规则的巨形溃疡，面积约6cm×5cm。溃疡深达肌层，底部凹凸不平，边缘隆起呈结节状。溃疡周围胃壁增厚、变硬。病变向胃窦、幽门及括约肌蔓延。镜检：溃疡的边缘及底部有大量异常细胞，该细胞体积较大，呈柱状，胞浆丰富，核大透亮，核仁清楚，核分裂象较多见。这些异常细胞多排列成形状不一，大小不等的腺腔，被数量不等的纤维组织所分隔，少数则作片状浸润，同时肌层被破坏。另外异常细胞区域周围胃黏膜及其它部胃黏膜与腺体均有肠上皮化生，尤以靠近细胞团边缘部分为明显。 十二指肠上部及降部肠壁增厚，黏膜隆起，表面呈颗粒状。镜检：肠壁各层均见与胃内形态相同的异常细胞浸润，尤以黏膜下层及肌层为重。有处见肌层完全被异常细胞所破坏，并侵及浆膜，累及胰腺。 胃小弯及幽门下淋巴结肿大，体积约黄豆至蚕豆大，有的互相融合，切面灰黄色。镜检：淋巴结内有大量上述的异常细胞。 胰腺胰头体积增大，质较硬，切面胰腺实质内有灰白色斑点和条纹散在。镜检：胰头实质内有上述异常细胞浸润，其它部位未见异常。 胆道胆总管及乏特氏壶腹内肿块形成，呈灰白色，部分表面染有胆汁。肿块几乎将管腔完全堵塞。镜检：肿块由上述异常细胞组成，其形态与胃内所见者相一致。 肝脏重1300g，表面光滑，呈浅黄绿色，有多个圆形的结节，切面颜色与表面相同，结节为灰白色，周界清楚。镜检：肝细胞浆及毛细胆管和小胆管内有较多的胆汁淤积。胆汁淤积明显区域，肝细胞显变性坏死。结节为上述异常细胞。 门静脉血管内有巨大血栓形成，管腔几乎被完全堵塞，其长度上至肝门，下至肠系膜上静脉约0.5cm，肠系膜下静脉约1cm。血栓部分区域与管壁粘连。镜检：大体上所见血栓于镜下见为混合血栓，其中未见杂有上述异常细胞。 胆总管周围及肝门周围淋巴结肿大，体积约玉米至蚕豆大。镜检：淋巴结组织被破坏，有大量上述异常细胞。 讨论：
治疗胃肠疾病的常用药 长时间以来，胃肠病都被医生看成疑难杂症，一旦患有胃肠病，如果不在第时间进行治疗，便会逐渐恶化，所以在得知病情之后要马上医治，按时服药，才能控制病情。 ●积食选用的药物 当出现胃痛、食欲下降、饱胀感，甚至会出现呃逆、烧心等一系列症状，老百姓通常把这种病症称为“脾胃不和”。 脾胃不和多表现为食滞胃脘证，病症发作前，患者通常都会有饮食不卫生或者暴饮暴食的情况，主要表现为打嗝、饮食停滞等一系列消化不良症状，对疾病治疗的法则就是要消食导滞，可以采用鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用中成药。樉渭丸可用于健胃，可缓解腹部胀气，增强消化能力，减轻恶心呕吐。每天食用2丸，早晚各1丸，一般一个阶段大概45到60天左右，胃功能可以恢复正常，也可以配合饮用丁香茶一起使用，养胃护胃效果更佳。 ●腹胀选用的药物 对于脾胃不和的患者来说，因为脾胃虚弱、消化不良引起的腹部胀痛、食欲缺乏、大便不畅等症状，可以采用香砂和胃丸来调理。该方中的主要药物成分理气、消食、祛湿，产生行气化滞、开胃健脾的功效，而且应用范围比较广。但是，伴随有恶心、舌红苔黄、口臭、大便秘结等较为明显属于热
证的患者，以及口干、大便干、舌红少津等阴虚患者，这些药物并不合适。 ●胃痛选用的药物 胃痛同时伴随胃酸增多、口渴、大便干、小便黄等热象的症状，属于胃热，治疗原则主要是泻火清胃，可以采用泻火清胃的药物。但是，药物不能长时间服用，否则会对脾胃造成伤害，让人越发体虚。如果服用药物后病症没有明显好转迹象，就要及时到医院就诊。 病痛时间长，上腹部隐隐感觉有灼痛，伴随口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等症状，属于胃阴不足型脾胃病，主要采用养胃舒、阴虚胃痛颗粒进行治疗。在生活中，胃肠病是比较常见的疾病，因为症状并不是很严重，所以人们通常都会忽视，或者自行吃药。实际上，这种做法不正确，如果发展成癌症，那么治疗起来就非常困难了，所以不能擅自服药。
ISO 45001:2018 职业健康安全管理体系 1范围 本标准规定了对职业健康安全管理体系的要求及使用指南，旨在使组织能够提供健康安全的工作条件以预防与工作相关的伤害和健康损害，同时主动改进职业健康安全绩效。这包括考虑适用的法律法规要求和其他要求并制定和实施职业健康安全方针和目标。 本标准适用于任何有下列愿望的组织： a）建立、实施和保持职业健康安全管理体系，以提高职业健康安全，消除或尽可能降低职业健康安全风险（包括体系缺陷），利用职业健康安全机遇，应对与组织活动相关的职业健康安全体系不符合； b）持续改进组织的职业健康安全绩效和目标的实现程度； c）确保组织自身符合其所阐明的职业健康安全方针； d）证实符合本标准的要求。 本标准旨在适用于不同规模、各种类型和活动的组织，并适用于组织控制下的职业健康安全风险，该风险考虑了组织运 行所处的环境以及员工和其他相关方的需求和期望。 本标准未提出具体的职业健康安全绩效准则，也未规定职业健
康安全管理体系的结构。 本标准使组织能够通过组织的职业健康安全管理体系，整合健康和安全的其他方面，比如员工健康/福利。 本标准未涉及除给员工及其他相关方造成的风险以外的其他问题，比如产品安全、财产损失或环境影响等风险。 本标准能够全部或部分地用于系统地改进职业健康安全管理。但是，只有本标准的所有要求都被包含在了组织的职业健康安全管理体系中且全部得以满足，组织才能声明符合本标准。 注：有关本标准要求的意图的更多指南，请见附录A。 2规范性引用文件 无规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 组织organization 33800 8408 萈36202 8D6A 赪?$FH F
胃肠疾病试题 1、腹外疝疝囊的主要结构是 A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D．腹壁筋膜 E.脏层腹膜 2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄 B．嵌顿机会的多少 C．压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形 E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊 C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿 4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝 5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小 D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽 D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处 D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是 A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛 D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题（13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊 D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动
体检皮肤检查的是什么 每年定期体检对于个人的身体健康可以更有保障，没有疾病体检可以更安心。若是真的有什么疾病也可以在定期体检时及早发现，在治疗无疑对于疾病的康复更有益处。体检的项目中包括一项皮肤检查，但是，体检皮肤检查的是什么很多人都并不是很了解。 体检皮肤检查的是什么 皮肤、黏膜检查可分为两个方面：一是患者的主管感觉如瘙痒、疼痛、烧灼感、蚁走感及麻木感等；二是可以客观检查观察到的各种皮疹，如：斑疹，丘疹，疱疹，风团，结节，肿囊等。温馨提醒广大朋友，在日常的生活中要注意个人卫生，及时去除身上的污渍和细菌，防止皮肤因长期受感染而病变。 皮肤检查有哪些项目 辅助物理检查有： 1、玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。 2、皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。 3、感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。 4、滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。 5、棘层细胞松解现象检查法（尼氏征）：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。 二、实验室检查 1、皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。 2、皮肤试验。 （1）斑巾试验：用于检查接触性过敏原。 （2）划痕试验或皮贡试验：用于测定某种物质是否具有过敏反应（Ⅰ型）。 （3）麻风菌素试验：用于判断麻风病人免疫情况。 （4）癣菌素试验：有助于癣菌疹诊断。 定期体检对于人的身体健康带来的保障无疑是非常大的，健康人群可以借助检查确定身体健康，有了亚健康的苗头也可以及早调理，患病的患者定期体检不止可以早发现疾病，对于患者的并且也能更准确的检测。所以不要小看体检中的皮肤检测，一样要认真对待。
胃肠疾病诊治知识 胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。 胃肠道气体的来源： 正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。 胃肠道气体的排出： 经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。 胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。 很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。 容易引起胃肠道胀气的产气食品： 含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等；这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。 豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。 胃肠道胀气的中医分型： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。 2.食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。 5. 实热内结型：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。注意：许多急腹症（如肠
肠胃全面检查方法 随着人们生活水平的提高以及饮食的改变，肠胃上发生的疾病也越来越多，相信很多人都在关心这个问题，但是“肠胃遇到什么情况应该全面检查呢？”我们应该怎么办呢？下面就让我为大家介绍一下关于“肠胃遇到什么情况应该全面检查？”这个问题。相信大家看完以下的解释后，会对你有所帮助。 1、时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。这往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。 2、饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病近期才出现，且伴有贫血、消瘦、不思饮食，在脐上或心口处摸到硬块。这种情况应高度警惕，因为有可能是胃癌。 3、经常在饭后2小时左右出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。秋冬季节容易发作，疼痛在上腹偏右，有节律。这类情况可能患有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。 4、饭后中上腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可
能已经很长;疼痛有规律，如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。 5、饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能时而腹泻时而便秘，腹泻时为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年不见消瘦。这种症状，以肠炎的可能性较大。 6、饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。 7、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、甚至胃癌 尽管肠胃病如今经常发生，到关于“肠胃遇到什么情况应该全面检查呢？”相信大家看完上面的介绍后应该对这个问题有所了解，并列以上也给大家介绍了一些关于预防肠胃病的建议，只要大家能够坚持按照以上的建议去做，相信大家一定会养成良好的生活习惯。
职业安全健康管理体系导 则示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
职业安全健康管理体系导则示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1 目的 1．1．本导则旨在保护工人免遭各种危害，消除各类 与工作有关的伤害、不健康、疾病、事件和死亡。 1．2．为国家所采用时，本导则应该： (a)在国家法律、法规的支持下，建立国家职业安全健 康管理体系框架； (b)为职业安全健康管理体系的实施工作提供指导，以 更好地贯彻法规及标准要求，持续改进职业安全健康绩 效； (c)为制定职业安全健康管理体系国家导则和特制导则 提供指导，以满足不同规模和活动类型的组织的实际需 求。
1．3．为组织所采用时，本导则旨在： (a)指导组织将OSH管理体系要素作为总体方针管理计划的一部分，融入组织全面管理； (b)鼓励组织内全体人员，尤其是雇主、业主、管理人员、雇员及其代表，用适当的职业安全健康管理模式与方法，持续改进职业安全健康绩效。 2 国家职业安全健康管理体系框架 2．1．国家政策 2．1．1 国家应指定一个或几个主管机构负责制定、实施和定期评审关于组织建立和推进职业安全健康管理体系的国家政策、负责与最代表雇主和雇员利益的组织以及其他相关机构进行协商。 2．1．2 在关于职业安全健康管理体系的国家政策中应确定一些总的原则和工作程序，目的是： (a)促进职业安全健康管理体系的实施，使其纳入组织
胃肠病的自我检查 消化道疾病很多，但往往由于症状不明显，容易被人忽视。然而如有一些典型症状，则可据此而进行自我检查。 1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。 2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不返酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要想到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。 3.饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。病史可以多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，吃了刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。 4.常在饭后2小时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有返酸现象。在秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。 5.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。 6.突然发作的上腹剧烈疼痛，可能有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，面色苍白出冷汗，四肢发冷，上中腹有硬块但不能摸、可在1－2小时后自
行缓解，可能是胃痉挛。肚子板硬不能碰者可能是溃疡病急性穿孔。 7.行走或跑步时一侧肚子痛，被迫停下，常在放屁或揉腹后缓解，局部或有包块，不痛时包块消失，这可能是结肠痉挛或肝脾曲综合征。 8.吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。 9.饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时粘液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则慢性过敏性肠炎可能性大。 10.腹部隐痛或胀痛，以左侧为多，过去可能有便秘，近来经常腹痛，大便常带粘液和脓血；或过去大便正常，现在经常腹泻，消瘦明显，面色苍白，要考虑直肠或结肠癌的可能。 保健养胃十法 俗话说“人吃五谷杂粮”，大自然的食物多种多样，可见我们的胃口承载了多少负担，有的朋友吃饭不定时，有的饥一顿饱一顿，有的经常吃刺激性较大的食物，这都对我们的胃口造成了伤害，养成良好的饮食习惯，轻轻呵护我们的胃，下面我跟大家说几个关于保健方面应该注意的几个小习惯： 1，饭前先吃一点开胃的菜和汤，使胃液分泌活跃起来，使胃处于消化吸收的准备状态。 2，饭前饮水宜适量。如果饮水过多会稀释胃液，使消化能力减弱。
第六节胃十二指肠疾病 A1型题 301.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： A．幽门梗阻 B．胃癌 C．胃窦部胃癌 D．胰头癌 E、横结肠癌 302.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： A. 已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术 303．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： A．X线检查有膈下均有游离气体 B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史 D．确诊后一律需手术治疗 E．有时可引起有下腹剧痛 304．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A．小弯溃疡、后壁溃疡 B．高位溃疡、复合演疡 C．后壁溃疡、幽门前溃疡 D．复合溃疡、幽门前溃疡 E．后壁溃疡、复合演疡 305．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A．11—30％ B．31—40％ C．41—50％ D．51—60％ E 6l一70％ 306．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的? A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C．多数表现为严重的消化性溃疡 D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E．不分泌其他激素 308．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A．病人早期出现低热 B．腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D．不影响病人腹式呼吸 E．病人一般难以记清发病时间 309．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃大弯或十二指肠外侧 D．胃底部或十二指肠球后壁 E. 寅门部或十二指肠前壁 310．提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜 E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验 311．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A．胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结 312．早期胃癌的概念是： A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2Cm以内 D. 无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层 313.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细
职业健康安全管理体系 职业健康安全管理体系（Occupation Health Safety Management System. 英文简写为“OHSMS”）是20 世纪80 年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，它与ISO9000 和ISO14000 等标准体系一并被称为“后由来工业化时代的管理方法”。 职业健康安全管理体系是20 世纪80 年代后期在国际上兴起的现代安全生产管理模式，它与ISO9000 和ISO14000 等标准体系一并被称为“后由来工业化时代的管理方法”。职业健康 安全管理体系产生的主要原因是企业自身发展的要求。随着企业规模扩大和生产集约化程度 的提高，对企业的质量管理和经营模式提出了更高的要求。企业必须采用现代化的管理模式， 使包括安全生产管理在内的所有生产经营活动科学化、规范化和法制化。 职业健康安全管理体系产生的另外一个重要原因是世界经济全球化和国际贸易发展的需要。 WTO 的最基本原则是“公平竞争”，其中包含环境和职业健康安全问题。关贸总协定（GATT，世界贸易组织前身）乌拉圭回合谈判协议就已提出：“各国不应由法规和标准的差异而造成 非关税壁垒和不公平贸易，应尽量采用国际标准”。欧美等发达国家提出：发展中国家在劳 动条件改善方面投入较少使其生产成本降低所造成的不公平是不能被接受的。他们已经开始 采取协调一致的行动对发展中国家施加压力和采取限制行为。北美和欧洲都已在自由贸易区 协议中规定：“只有采取同一职业健康安全标准的国家与地区才能参加贸易区的国际贸易活 动。”换句话说，如果没有实行统一职业健康标准的国家和地区的企业所生产的产品将不能 在北美和欧洲地区销售。 我国已经加入世界贸易组织（WTO），在国际贸易中享有与其他成员国相同的待遇，职业健 康安全问题对我国社会与经济发展产生潜在和巨大的影响。因此，在我国必须大力推广职业 健康安全管理体系。 发展情况 1.1996 年，英国颁布了BS8800《职业健康安全管理体系指南》； 2.1996 年，美国工业卫生协会制定了《职业健康安全管理体系》指导性文件； 3.1997 年，澳大利亚和新西兰提出了《职业健康安全管理体系原则、体系和支持技术通用指 南》草案、日本工业安全卫生协会（JISHA）提出了《职业健康安全管理体系导则》、挪威船级社（DNV）制订了《职业健康安全管理体系认证标准》； 4.1999 年，英国标准协会（BSI）、挪威船级社（DNV）等13 个组织提出了职业健康安全评 价系列（OHSAS）标准，即OHSAS18001《职业健康安全管理体系—规范》、OHSAS18002《职业健康安全管理体系—实施指南》，此标准并非国际标准化组织（ISO）制定的，因此不能 写成“ISO18001”； 5.1999 年10 月，原国家经贸委颁布了《职业健康安全管理体系试行标准》；2001 年11 月12 日，国家质量监督检验检疫总局正式颁布了《职业健康安全管理体系规范》，自2002 年1 月1 日起实施，代码为GB/T28001-2001，属推荐性国家标准，该标准与OHSAS18001内容基本一致。最新版为GB/T28001-2011。 作用 1.为企业提高职业健康安全绩效提供了一个科学、有效的管理手段； 2.有助于推动职业健康安全法规和制度的贯彻执行； 3.使组织的职业健康安全管理由被动强制行为转变为主动自愿行为，提高职业健康安全管理 水平； 4.有助于消除贸易壁垒； 5.对企业产生直接和间接的经济效益；
为什么全球70%的人群处在亚健康状态 一、什么是亚健康 亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起身心疾病。 医院开展“亚健康”体检以来，初步估计，500个人中真正算健康的人不足20人。亚健康人群主要集中在中年人、高级知识分子、企业管理者、公司白领、公务员、教师等，发病趋势呈现出由城市到农村，由干部到工人、农民。 根据健康标准，经过严格的统计学统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足1/3，有2/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状态”，国内常常称之为“亚健康”状态。 二、亚健康的分类及表现： 1.躯体亚健康 主要表现为躯体的慢性疲劳，如经常感到乏力、困倦、肌体酸痛、咽喉痛、低热、眼睛易疲劳、无缘由的头晕、头痛、耳鸣、目眩、颈肩僵硬。此外，常见易感冒、易出汗、易便秘、易晕车、胸闷心悸、性功能低下等身体明显不快感。 2.心理亚健康 最常见的是焦虑、失眠，主要表现为担心、恐慌。其次是精神不振、记忆力减退、注意力不集中、健忘、反应迟钝、想象力贫乏、情绪易激动、遇小事容易生气、爱钻牛角尖、过于在乎别人对自己的评价等。 3.社会适应亚健康 主要表现为人际关系的淡化，对人对事的态度冷淡、冷漠，常有无助、无望、空虚、自卑、压抑、苦闷、孤僻、猜疑、自闭等。
三、什么样的肌肤称之为亚健康肌肤？ 1.身体亚健康，肌肤也会亚健康！ 亚健康虽然分成身体亚健康和心理亚健康，但是他们都会导致肌肤亚健康，身体和心理出现的亚健康会体现在肌肤上。当你的肌肤出现问题的时候，就证明你的身体和心理已经处在亚健康状态了。 2.皮肤亚健康的表现： 长期在干燥缺水，充满粉尘的环境下工作的人群：办公室人员、教师等。“亚健康肌肤”症状：干燥、敏感、粗糙、红血丝加重、缺乏、弹性、毛孔粗大潮红等。 3.亚健康肌肤症状：过敏、肤色不均、色斑、暗黄、敏感、老化、皱纹。 4.病因病机：紫外线照射会使皮肤呈现高度敏感甚至过敏的症状，暴露部位皮肤的老化外貌，90％是日光所致的光老化作用的结果。老化的皮肤表现为皮肤松弛、肥厚、并有深而粗的皱纹，其他表现有局部色素过度沉着及毛细血管扩张出现大量的红血丝或者面部潮红。 茚象泉专家指出：肌肤的亚健康与身体亚健康一样，必须引起足够的重视。这种肤质占到人群的七成，它属于障碍型肤质，是由内部失调造成的外象，如果不加保养、调理，使之达到平衡状态，就极可能使肤质进一步恶化，逐渐转变为皮肤内环境紊乱的病态皮肤。注重适当调节和合理的运动，再加上有效的皮肤护理，定能改善亚健康皮肤。
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 职业安全健康管理系统的三个 基本危险控制程序(最新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
职业安全健康管理系统的三个基本危险控 制程序(最新版) 摘要：职业安全健康管理系统的本质是辨识组织存在的危险源，控制其危险， 避免安全生产事故的发生。系统有三个基本的危险控制程序，它们全面概括了系 统的本质活动，实践证明了它们的科学性和有效性。 关键词：闭环危险控制程序开—闭环连锁危险控制程序开环危险控制程序 职业安全健康管理系统的本质是辨识组织存在的危险源，控制其危险，避免安全生产事故的发生。系统有三个基本的危险控制程序，分别是闭环危险控制程序、开—闭环连锁危险控制程序和开环危险控制程序。这三个程序全面概括了系统的本质活动，实践证明
了它们的科学性和有效性。 1.0闭环危险控制程序 闭环危险控制程序（见图一）的作用是对现在进行时状态的第 一、二类危险源的控制。它通过三个路径来实现这种控制。 1.1第一个路径 如图一所示，虚线框内为三级控制区，其内有一个闭环危险控制路径。这个路径由输入、危险控制、输出、发现偏离、分析判断、纠正措施等六个步骤和四个依据（安全规程、操作规程、工艺规程、检查表）组成。在这一个闭环危险控制路径上运行着三个回路，即三级控制：a—岗位控制，b—区域监控（包括对a的监控），c—全局监控（包括对a和b的监控）。a是直接控制，由岗位工人完成；b 是直接监控，监控内容包括运行状态和工人的操作行为，由车间职能部门完成；c是间接监控，监控内容包括运行状态、工人的操作行为和车间的监控职责，由公司职能部门完成。 1.2第二个路径 如图一所示，第二个路径由输入、危险控制、输出、安全自动
胃肠检查 1、内镜 对于胃肠道疾病，首选的检查方法还是内镜，也即是胃镜和肠镜。胃镜、肠镜检查准确、快速，可直接观察消化道腔内的各类病变，甚至色泽上的改变，能够发现早期的微小病变，对病变可以取活组织作病理学检查以明确诊断，胃肠息肉还可在镜下予以摘除，发现出血可以在镜下进行止血治疗，还可以把各种病变从电脑里打印出图像，便于医生的治疗和以后的对比。 胃镜检查可查出食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤和血管病变等； 结肠镜可查出结肠和直肠的病变，所以说，内镜是消化道疾病检查的“金标准”。当然，胃肠镜检查需要把镜子插入到胃或肠，病人有些担心也不奇怪，现在我们用的电子胃镜细而柔软，只要检查时和医生配合好，还是可以耐受的。我们从5岁的小孩到90岁的老人都有检查，是非常安全的。对有感冒、急性咽喉炎、心脏病严重的病人，一般不做胃镜检查。感冒治愈后可以检查。 2、X线消化道钡餐检查和钡剂灌肠 也是消化道疾病的重要检查方法，特别是可了解胃肠道的运动排空功能、管壁病变及管腔狭窄情况，但它对小的病变不能显示。不能做胃镜肠镜的病人可选择X线检查，两者互相补充。 3、B超包括彩色B超
一般不用于胃肠道方面检查，除非胃肠道有比较大的肿瘤，这时B超可作为一种补充的检查，了解肿物的大小、位置、有无向外浸润转移。因为B超检查最怕就是有气体，气体使超声波不能反射，看不清楚。胃肠道有很多气体，而且经常蠕动，所以即使先进的彩超也很难检查准确。但B超对肝胆胰脾肾等实质性器官的检查则非常准确，是这些脏器的首选检查方法。 4、14C——呼气试验 近年来，发现幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡和慢性胃炎的病因，检测该细菌对诊断和治疗效果的评价有很大的临床价值。尿素酶试验和14C——呼气试验检测幽门螺旋杆菌的准确率都非常高，特别是后者，只需口服一粒胶囊，再吹气即可检测，无创伤、简单、快捷。 5、其他可选项目。
健康指导方案 饮食养生 皮肤过敏其诱因可分为外因和内因。前者在食物方面常见的有鱼、虾等；吸入方面的如花粉、尘螨、羊毛等,微生物如体表化浓性球菌和浅表真菌的感染，生活环境中的如日光、炎热、干燥，各种动物皮毛、皮屑，及各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。 内因方面如慢性感染病灶、慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫；内分泌及代谢改变方面如月经周期、妊娠等因素，血循环障碍常见的如小腿静脉曲张诱发小腿湿疹；神经精神因素对本病的发生也有密切关系如精神紧张过度疲劳等。个体的素质也很重要。个体对各种因素的易感性或耐受性还可受生理或病理生理的影响而增强或减弱。 因此食物方面，宜食用萝卜、菊花脑、青菜、黄芽菜、豇豆、蚕豆、节瓜、玉米须、金花菜、马铃薯、黑木耳、百合、苤蓝、茭白、芋头、苋菜、蕹菜、菊芋、慈姑、藕、地瓜、绿豆芽、豆腐、胡萝卜、西红柿、莼菜、番薯、菜瓜、地耳、豆苗、梨、苹果、橘子、枇杷、柑、橙子、柿子、草莓等。 赤小豆入汤粥，利水消肿、解毒排脓、清热去湿、健脾止泻的功用，皮肤湿疹多因脾虚失运，湿毒为患，借助赤豆健脾利湿、清热利水的作用，皮肤湿疹患者食后有利于康复痊愈，故无论急慢性皮肤湿疹之人均宜多食常吃。 注意事项： 得了湿疹、皮肤过敏时、出红疹时最忌讳患者会热水烫，搔抓，常洗，不忌嘴。湿疹、皮肤过敏很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。或者用冷水敷一下缓解瘙痒，千万不要过度搔抓，身边还可以备些止痒药膏，痒了适度抹搽。此外，湿疹有渗液的部位尽量少洗，宜保持干燥，并避免或少接触化学洗涤用品。湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要什么都忌，但要自己注意观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。此外，就是要调节生活，放松心态。 运动养生 医学研究证明：适量运动能促进机体细胞的再生，血液循环更加通畅，防止肌肉萎缩，提高机体免疫力，有益身心健康，从而达到抗病、防病和延缓衰老的目的。具体来说，合适的"量"可以确定为将运动时的心率控制在有效心率范围，即最大心率次数的60%~80%之内最大心率次数=220-年龄）。动量特别应该因人而异。对以往没有健身习惯的人来说，运动量应当随身体和功能提高逐渐加大；而对那些老年人或有疾病的患者来说，应选择运动速度慢、力量小的运动项目，建议选择中速徒步走、太极拳、健身操等有氧运动。 建议九九归一立平衡健康正能量操第1式：发常梳两手十指自然微屈成爪形，从头部前面向后方轻轻地梳发，反复做36次。能防治高血压、头晕头痛，提高智力。
胃肠疾病病人的护理 第一节腹外疝病人的护理 A1型题 1．腹外疝疝囊的主要结构是 A．腹壁肌肉B．壁层腹膜C．腹壁皮肤D．腹壁筋膜E．脏层腹膜2．区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是 A．发病年龄B．嵌顿机会的多少C．压住内环后疝块是否再突出D．疝块外形E．外环是否扩大 3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是 A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是 A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍 7．腹外疝术后错误的健康指导是 A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息 8．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织 9．最易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝 10．腹外疝最常见的疝内容物是
A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜 A2型题 11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察 A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现 12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死 A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐 A3型题 （13～15题共用题干） 程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急诊手术治疗。 13．此类疝属 A．腹股沟直疝，绞窄性疝B．腹股沟斜疝，绞窄性疝C．腹股沟直疝，嵌顿性疝D．腹股沟斜疝，嵌顿性疝E．股疝，绞窄性疝 14．术前护理措施中，不正确的是 A．禁饮食B．胃肠减压C．备皮D．排空膀胱E．灌肠 15．术后护理中，不正确的是 A．仰卧位，腘部垫枕B．术后6～12h进流质C．用丁字带托起阴囊D．局部沙袋压迫24小时E．鼓励病人早期下床活动 第二节胃十二肠溃疡外科病人的护理 A1型题 1．胃十二指肠溃疡最常见的并发症是 A．溃疡恶变B．急性大出血C．瘢痕性幽门梗阻D．急性穿孔E．溃疡性结肠炎 2．诊断胃十二指肠溃疡最有意义的检查是 A．大便潜血试验B．X线钡餐C．胃酸测定 D．纤维胃镜E．血常规 3．瘢痕性幽门梗阻最典型的表现是 A．大量呕吐宿食B．上腹部胀痛C．营养不良D．上腹部膨隆E．便秘 4．瘢痕性幽门梗阻术前最重要的准备是 A．心理护理B．补碱性药C．皮肤准备D．备血、皮试 E．每晚温盐水洗胃