1.休克早期血压及脉搏的变化是 ( D )
A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速
B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速
C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏缓慢
D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速
E．收缩压升高，舒张压正常，脉搏细速
2.对阴阳偏衰所采取的治疗方法是 ( D )
A．寒者热之
B．热者寒之
C．实者泻之
D．虚者补之
E．阴阳互补
3.吸气时脉搏明显减弱或消失称为 ( E )
A．脉搏短绌
B．交替脉
C．水冲脉
D．细脉
E．奇脉
4.为预防局麻药的毒性反应，常用的术前用药是 ( C ) A．吗啡
B．哌替啶
C．巴比妥类药物
D．阿托品
E．氯霉素
5.人与环境间的气体交换称为： ( B )
A．外呼吸
B．呼吸
C．肺通气
D．肺换气
6.PEEP是指： ( D )
A．压力支持通气
B．持续气道正压
C．双水平气道正压
D．呼气末正压
7.肾性水肿首先出现的部位是 ( D )
A．上肢
B．下肢
C．腹腔
D．眼睑
E．下垂部位
8.异病之所以可以同治，是因为它们具有相同的 ( C ) A．病位
B．证候
C．病机
D．病性
E．症状
9.免疫活性细胞是指 ( B )
A．T细胞、K细胞
B．T细胞、
B细胞
C．
B细胞、细胞
D．T细胞、单核细胞
E．
B细胞、巨噬细胞
10.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( B ) A．昏迷
B．谵妄
C．妄想
D．昏睡
E．晕厥
11.物理降温后半小时测得的体温记录应 ( B )
A．在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示
B．在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示
C．在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示
D．在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示
E．在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示
12.临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于： ( A )
A．硬膜外血肿
B．硬膜下血肿
C．颅内血肿
D．头皮血肿
13.幽门梗阻患者术前胃肠道准备内容为 ( B )
A．禁食输液
B．术前3天每晚洗胃
C．清洁灌肠
D．口服肠道制菌药
E．应用维生素K
14.在马斯洛的人类基本需要层次中，最高层次的需要是： ( C )
A．爱与归属的需要
B．安全需要
C．自我实现的需要
D．尊重需要
15.下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 ( A )
A．患者的卧位
B．生命体征变化
C．特殊治疗、特殊用药
D．各种仪器的使用情况
E．各类管道是否通畅、引流量、颜色
16.对职业性有害因素及职业病的错误描述是： ( D )
A．职业性有害因素有可能危害人体健康和劳动能力
B．职业性有害因素可能造成器官功能性或器质性病理改变
C．患职业病后病人会出现相应的临床表现，影响劳动能力
D．接触职业性有害因素就会患职业病
17.对脑死亡标准描述不正确的一项是： ( D )
A．对刺激无感受性及反应性
B．无运动、无呼吸
C．无反射
D．脑电波平直
18.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 ( E )
A．晾干后再使用
B．烘干后使用
C．立即使用完
D．4小时内用完
E．停止使用，重新灭菌
19.口服给药的注意事项下列哪项正确 ( C )
A．铁剂、阿司匹林宜饭前服
B．止咳糖浆服后宜多饮水
C．磺胺类药服后应多饮水
D．强心苷类药物服药前要先测血
E．镇静安神药宜清晨空腹服用
20.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A )
A．0.5g/(kg·d)
B．1.1g/(kg·d)
C．0.8g/(kg·d)
D．1.0g/(kg·d)
21.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为 ( C ) A．神志改变
B．多饮多尿症状明显
C．局限性抽搐
D．血压偏低
E．食欲减退
22.患者淋浴时水温不可过高，以免产生 ( A )
A．眩晕
B．虚脱
C．昏迷
D．疲劳
E．休克
23.输入大量库存过久的血液可导致 ( D )
A．高钠血症
B．低钠血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．低镁血症
24.介入治疗后患者的休息与活动下列哪项是错误的 ( E )
A．安起搏器者卧床3～5天
B．伸直术侧肢体安静休息
C．用沙袋压迫穿刺部位4～6小时
D．一般介入治疗后绝对卧床12～24小时
E．安起搏器者取右侧卧位
25.最常见的咯血原因是 ( C )
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．肺结核
D．支气管肺癌
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
26.人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是 ( A ) A．辐射
B．传导
C．蒸发
D．对流
E．运动
27.病房的医院感染管理措施中错误的是 ( E )
A．感染患者与非感染患者分开
B．同类感染患者相对集中
C．特殊感染患者单独安置
D．室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒
E．地面应常规使用含氯消毒剂消毒
28.换药的基本操作中。错误的是 ( C )
A．揭出胶布和外层敷料用手不用镊子
B．里层敷料和创面有粘连时应用无菌盐水湿润后再揭
C．双手持镊操作中，一把镊子被污染时，可用另一把镊子继续换药操作D．乙醇棉球只能消毒创面周围皮肤
E．盐水棉球轻轻拭去伤口内分泌物和脓液
分散。二者协同促进外渗药物的吸收分散,减轻急性 炎症期的症状和局部组织的损伤。本研究结果显示:治疗2d 、7d ,四组局部组织充血、水肿及炎性细胞浸润程度比较,差异有显著性意义(均P <0.01),治疗20d 四组局部皮肤损伤分度比较,差异亦有显著性意义(P <0.01)。根据平均秩次进一步推断,A 组治疗方法最佳,B 组有一定的疗效,C 组疗效较差。 综上所述,局部山莨菪碱封闭、温热敷配合复方紫草油外敷是长春瑞宾渗漏损伤安全、有效的治疗方法。局部山莨菪碱注射起效快,但药效维持时间短,需间隔12～24h 重复给药,是急性炎症期最佳的治疗方法。外敷复方紫草油疗效温和、持久,在组织修复中发挥出特有的优势。因此,两者联合应用充分体现了中西药的优势互补作用。 参考文献:[1] 牛荣虓,刘惠玲,张明珠.非穿刺损伤引起化疗药外渗的 护理[J ].中华护理杂志,2002,37(1):57258.[2] 王淑芳,谭学芬,徐书红,等.NVB 化疗致袖口状局部反 应2例的护理[J ].护理学杂志,2004,19(21):77278.[3] 张兰凤,孟凡迅,段文娟,等.中药南风1号促进长春瑞宾 外渗损伤修复研究[J ].护士进修杂志,2005,20(4):2972298.[4] 李玉林,唐建武,文剑明,等.病理学[M ].北京:人民卫生 出版社,2004:70289.[5] 戴建华,叶文琴,丁翠翠,等.诺维苯致大鼠组织损伤后处 理的实验研究[J ].中华护理杂志,2003,38(12):9162918.[6] 周继昌.实用肿瘤内科学[M ].北京:人民卫生出版社, 1998:195.[7] 张超男,方爱军.减轻去甲长春碱所致局部反应的给药方 法[J ].中华护理杂志,2001,36(3),227.[8] 杨玲英,毛雅芬.云南白药乙醇对长春酰胺外渗的防护作 用[J ].护理学杂志,2001,16(5),2592261.[9] 国家药典委员会.中华人民共和国药典一部[M ].北京: 化学工业出版社,2005:692238. [10]周自永,王世祥.新编常用药物手册[M ].3版.北京:金 盾出版社,2004:197. [11]张兰凤,孟凡迅,张金业,等.长春瑞宾渗漏后皮下注射解 毒剂的实验研究[J ].中国实用护理杂志,2005,21(7):325. (本文编辑 吴红艳) 休克患者三种测量血压方法比较 谢艳梅,王凤珍,黄华春 摘要:目的了解休克患者有创连续测血压法、汞柱式血压计测血压法、电子血压计测血压法三种方法测量结果的一致 性,为临床正确选择血压测量方法提供依据。方法同时用三种方法测量68例休克患者入院11h 的血压1224例次,比较三种方法测得的收缩压。结果当患者有创收缩压<60mm Hg 时,有创连续测血压法的测量值与汞柱式血压计测量结果比较,差异无显著性意义(均P >0.05),而电子血压计测血压法的测量值显著高于前两者(均P <0.01);当患者有创收缩压≥60mm Hg 时,三种方法测量结果接近,差异无显著性意义(P >0.05)。结论为休克患者测量血压时,宜使用汞柱式血压计或有创连续血压测量方法,不宜使用电子血压计测量血压。关键词:休克; 血压测量; 电子血压计; 汞柱式血压计; 有创连续测血压法中图分类号:R472.9 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2008)13-0003-02 The Comparison of Three BP Measurements on Shock P atients ∥X I E Yanmei ,W A N G Fengz hen ,HUA N G H uachun ∥(I ntensive Care Unit ,Fi rst A f f iliated Hos pital of Gannan Medical College ,Ganz hou ,341000,China ) Abstract :Objective To explore the concordance of BP results measured by invasive continuous BP measurement method ,mercury sphygmomanometer and electrosphygmomanometer respectively.Methods Three measurements were used to measure the BP of 68shock patients for 1224times within 11h of admission.R esults When the systolic arterial blood pressure (SBP )<60mm Hg ,there was no significant difference between the results of invasive continuous BP measurement and mercury sphygmomanometer BP measurement (P >0.05for all ),while the BP values measured by electrosphygmomanometer BP measurement were greater than those measured by the other two measurements (P <0.01for all ).When the SBP ≥60mm Hg ,there were no significant differences among the three measurements (P >0.05).Conclusion The invasive continuous BP measurement or mercury sphygmomanometer BP measurement is more accurate in the case of shock. K ey w ords :shock ; BP measurement ; electrosphygmomanometer ; mercury sphygmomanometer ; invasive conti 2nuous BP measurement 作者单位:赣南医学院第一附属医院ICU (江西赣州,341000)谢艳梅(19752),女,本科,主管护师,护士长收稿:2008-03-07;修回:2008-04-10 测量血压是临床上常用的一种操作。目前,随着电子血压计的普及,越来越多的临床医护人员采用电子血压计代替传统的汞柱式血压计来测血压。但笔 者在临床工作中发现,当患者血压低时,如休克患者,用电子血压计测得的血压,要远远高于实际值。为观察休克患者有创连续测血压(下称有创血压)法、汞柱血压计测血压(下称汞柱式血压)法、电子血压计测血压(下称电子血压)法三种方法测量结果是否存在一致性,笔者对68例休克患者使用三种方法共进行1224例次的血压测量,现将研究结果报告如下。 ? 3?护理学杂志2008年7月第23卷第13期(综合版)
思考题及其参考答案 第十二章休克 1、何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础与发病环节(或休克的本质)就是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节就是什么？常见于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类,休克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些？ 答:休克就是指机体在各种强烈致病因子(如严重失血失液、感染、创伤等)的作用下,有效循环血量急剧减少,组织血液灌流量严重不足,以致各重要生命器官与细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。 休克的常见病因有以下几方面:①失血与失液;②烧伤;③创伤;④感染;⑤过敏;⑥心力衰竭等。 休克发生的始动环节有:①血容量减少;②血管床容量增加;③心泵功能障碍。 最后导致休克发生的共同基础与发病环节就是有效循环血量减少,微循环障碍。 将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为: ①低血容量性休克:始动环节:血容量减少。常见于失血、失液、烧伤、创伤等。 ②血管源性休克:始动环节:血管床容量增加。常见于感染、过敏、神经源性(如脑部、脊髓损伤或麻醉,以及创伤患者的剧痛等)。 ③心源性休克:始动环节:心泵功能障碍。常见于心肌源性(如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等)与非心肌源性(如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等)。 按血流动力学特点进行分类,休克常可分为: ①低动力型休克(或称低排高阻型休克,或称冷休克) ②高动力型休克(或称高排低阻型休克,或称暖休克) 低动力型休克的血流动力学变化特点:外周小血管收缩,总外周阻力增高,心排出量降低。 高动力型休克的血流动力学变化特点:外周小血管扩张,总外周阻力降低,回心血量增加,心排出量增加,但微循环有效灌流量仍减少。 2、低血容量性休克的病因、发病机制与临床心血管表现特点有哪些？何谓血管源性休克？答:病因:失血、失液、烧伤、创伤等。 发病机制:大量体液丢失与血管通透性增加,可导致血容量急剧减少,静脉回流不足,心排出量减少与血压下降。 临床心血管特点:三低一高。中心静脉压(CVP)降低;心排出量(CO)降低;动脉血压(BP)降低(包括肺动脉楔压PAWP降低。);外周阻力(PR)增高。 血管源性休克(或称分布性休克,或称低阻力性休克)就是指由于外周血管扩张,血管床容量增加,大量血液淤滞在扩张的小血管内,使有效循环血量减少而引起的休克。 3、微血管包括哪些血管？分别发挥什么作用？ 答:微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路与微静脉。 微动脉与毛细血管前括约肌又称前阻力血管,参与调整全身血压与血液分配,决定微循环的灌人血量。 真毛细血管又称交换血管,在该部位进行血管内外物质的交换。 直捷通路的血液可迅速回到静脉,较少进行物质交换。
体温、脉搏、呼吸、 血压的观察及测量 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳 定在一定范围之内。当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现 不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。 第一节体温的观察及测量 一、正常体温的观察及生理性变化 人体内部的温度称体温。保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要 条件。体温是物质代谢的产物。三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP ）的高能磷酸键中，供机体利用。机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。这就是产生体温的由来。 正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。 （一）正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种 因素影响，变化和差异较大，称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37C（范围36.2 — 372C）,直肠温度375C（比口腔温度高（0.3-0.5 C ）.所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
1.休克代偿期的临床表现为 ( D ) A．血压稍低，脉快，脉压缩小 B．血压稍低，脉快，脉压正常 C．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D．收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E．血压稍升高，脉细速，脉压缩小 2.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A．腹腔穿刺 B．直肠指检 C．X线 D．大便检查 3.药膳的组成是 ( C ) A．中药与食物 B．西药与食物 C．中药、食物与调料 D．食物与调料 E．中药与西药 4.整体护理的指导思想是： ( B ) A．以问题为本 B．以人为本 C．以护理对象的生理需要为本 D．以护理对象的心理需要为本 5.下列哪项不属于热烧伤 ( D ) A．热水烫伤 B．蒸气烫伤 C．火焰烧伤 D．硫酸烧伤 E．沸油烫伤 6.护理评估时，收集资料的内容不包括： ( C ) A．病人的年龄、民族、职业 B．病人对疾病的认识和反应 C．家庭成员婚恋史 D．病人的生活方式 7.输血相关移植物抗宿主病易发生于 ( C ) A．肺炎患者输血后 B．再生障碍性贫血患者输血后 C．严重免疫缺陷性疾病输血后 D．溶血性贫血患者输血后 E．白血病患者输血后 8.肾盂肾炎最常见的感染途径是 ( C ) A．外伤 B．邻近器官炎症的蔓延 C．上行感染 D．血行感染
E．淋巴管蔓延 9.人与环境间的气体交换称为： ( B ) A．外呼吸 B．呼吸 C．肺通气 D．肺换气 10.蛛网膜下隙出血最具诊断价值和特征性的检查是： ( A ) A．腰椎穿刺脑脊液检查 B． CT检查 C．MR检查 D．脑血管造影 11.应采取中凹卧位的病人是： ( C ) A．胸部手术后病人 B．胃切除术后病人 C．休克病人 D．十二指肠引流后病人 12.给长期卧床患者进行按摩，错误的是 ( D ) A．每次翻身时应按摩患者骨隆突处，以促进血液循环 B．先从臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时转向下至臀部C．力量要足够刺激肌肉组织 D．如软组织已有损伤者应加大按摩的力度，以促进组织康复E．再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处 13.蛋白质的生理功能不包括 ( D ) A．构成和修复组织 B．供给热能 C．调节代谢 D．阻止癌细胞分裂 E．维持胶体渗透压 14.肩胛线是通过下列哪一结构所作的垂线： ( C ) A．肩胛骨外侧角 B．肩胛骨内侧角 C．肩胛骨下角 D．肩峰 15.中医“淡白舌”的特点不包括. ( C ) A．舌色较正常浅淡 B．主寒证 C．舌苔黄腻 D．主虚证 E．为气血不足之象 16.黄疸是由于血液中哪种物质升高引起的： ( A ) A．胆红素 B．胆绿素 C．血清转氨酶
护理学基础 脉搏与血压 一、名词解释 脉搏：动脉管壁随心脏的舒缩而出现的周期性起伏搏动。 间歇脉：指在一系列正常的脉搏中出现的一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间 歇，亦称过早搏动。 绌脉：指在同一单位时间内脉率小于心率，亦可称短绌脉。 奇脉：只当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失。 血压：（BP）血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 收缩压：当心室收缩时，主动脉血压急剧上升，至收缩中期达到最高值的动脉血压。 舒张压：当心室舒张时，主动脉压下降，至收缩末期达到的动脉血压的最低值。 平均动脉压：一个心动周期中的每一瞬间动脉血压的平均值。 二、脉搏的评估 1、脉率异常 2、脉律异常：间歇脉、脱落脉、绌脉。 3、脉搏强度异常：洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失等。 4、动脉管壁的异常 三、常见异常脉搏及其临床意义 异常脉搏临床意义 间歇脉各种器质性心脏病、或洋地黄中毒等患者，正常人偶尔亦会出现 洪脉高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者 丝脉（细脉）大出血、主动脉狭窄、休克、全身麻痹等的患者水冲脉主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血交替脉高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全症等患者 奇脉心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞等患者脉搏消失严重休克、多发性大动脉炎 四、血压的评估 异常血压 1.高血压：未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg 2.低血压 3.脉压减小 4.脉压增大 五．相关数据 1.正常成人在安静状态下的脉率为60~100次／分钟。 2.速脉，安静状态下，成人脉率超过100次／分钟。 3.缓脉，安静状态下，成人脉率低于60次／分钟。 4.正常成人在安静状态下的血压值范围：收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。脉压 30~40mmHg，平均动脉压100mmHg。 5.正常血压：收缩压﹤120mmHg和舒张压﹤80mmHg 正常高值：120~139／80~89mmHg 6.脉压减小，脉压﹤30mmHg，主要见于主动脉狭窄、心力衰竭、心包积液等 脉压增大，脉压﹥40mmHg，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等 7.一般卧位时收缩压必立位时约低8~13mmHg；右臂比左臂收缩压高10~20mmHg；下肢血
1.休克早期血压及脉搏的变化是 ( D ) A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏缓慢 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E．收缩压升高，舒张压正常，脉搏细速 2.对阴阳偏衰所采取的治疗方法是 ( D ) A．寒者热之 B．热者寒之 C．实者泻之 D．虚者补之 E．阴阳互补 3.吸气时脉搏明显减弱或消失称为 ( E ) A．脉搏短绌 B．交替脉 C．水冲脉 D．细脉 E．奇脉 4.为预防局麻药的毒性反应，常用的术前用药是 ( C ) A．吗啡 B．哌替啶 C．巴比妥类药物 D．阿托品 E．氯霉素 5.人与环境间的气体交换称为： ( B ) A．外呼吸 B．呼吸 C．肺通气 D．肺换气 6.PEEP是指： ( D ) A．压力支持通气 B．持续气道正压 C．双水平气道正压 D．呼气末正压 7.肾性水肿首先出现的部位是 ( D ) A．上肢 B．下肢 C．腹腔 D．眼睑 E．下垂部位 8.异病之所以可以同治，是因为它们具有相同的 ( C ) A．病位 B．证候 C．病机
D．病性 E．症状 9.免疫活性细胞是指 ( B ) A．T细胞、K细胞 B．T细胞、 B细胞 C． B细胞、细胞 D．T细胞、单核细胞 E． B细胞、巨噬细胞 10.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( B ) A．昏迷 B．谵妄 C．妄想 D．昏睡 E．晕厥 11.物理降温后半小时测得的体温记录应 ( B ) A．在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示 B．在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示 C．在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示 D．在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示 E．在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示 12.临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于： ( A ) A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿 C．颅内血肿 D．头皮血肿 13.幽门梗阻患者术前胃肠道准备内容为 ( B ) A．禁食输液 B．术前3天每晚洗胃 C．清洁灌肠 D．口服肠道制菌药 E．应用维生素K 14.在马斯洛的人类基本需要层次中，最高层次的需要是： ( C ) A．爱与归属的需要 B．安全需要 C．自我实现的需要 D．尊重需要 15.下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 ( A ) A．患者的卧位 B．生命体征变化 C．特殊治疗、特殊用药 D．各种仪器的使用情况
外科休克考试试题 一、A1型题（本大题84小题．每题1.0分，共84.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A 血压的高低 B 心跳的快慢 C 休克的类型和阶段 D 患者的神志情况 E 尿量的多少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 关于休克的治疗，错误的是 A 尽早去除休克病因 B 恢复血容量 C 尽早使用血管收缩药 D 处理代谢障碍 E 改善心脏功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑 A 血容量严重不足 B 动静脉短路开放
C 心功能不全 D 容量血管收缩过度 E 容量血管扩张过度 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 KRDs常发生在 A 休克稳定后8小时内 B 休克稳定后12小时内 C 休克稳定后24小时内 D 休克稳定后36小时内 E 休克期内或稳定后48～72小时内 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 容量血管过度收缩 E 容量血管过度扩张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 休克患者经治疗后测CVP 3 cmH20，BP 80/60mmHg，提示 A 心功能不全
B 血容量相对过多 C 血容量严重不足 D 容量血管过度收缩 E 肺循环不足 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题 感染性休克最根本的治疗措施是 A 补充血容量 B 血管活性药的应用 C 酸碱失衡的治疗 D 处理感染性病灶 E 应用皮质、类固醇激素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 各类休克的共同点为 A 血压下降 B 有效循环血量急剧减少 C 皮肤苍白 D 四肢湿冷 E 烦躁不安 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 休克病人的体位应选择
休克患者微循环分期变化特点 休克 患者微循环分期变化特点如下，希望对各位主管 （1）微循环收缩期： 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动 脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短 路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管 外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期： 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物 堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括 约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管 内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回 心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期： 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易 发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）医学教育|网整理。 随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞 内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至 多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。
血压及脉搏检查 【血压检查】 1．血压计：测量动脉血压（简称血压），一般采用血压计间接测量法。临床上常用的有汞柱式、弹簧式及电子血压计。成年人用的血压计袖带宽度为12－14cm，儿童用的为7－8cm。 2．测量方法： （1）听诊法：测压前病人应安静休息，脱去上衣袖，将手臂及血压计置于右心房水平位，即坐位时相当于第四肋软骨水平，卧位时相当于腋中线水平，手臂外展约45º。将袖带展平，气囊中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适宜，袖带下缘应距肘窝2－3cm。测量时先用一手触肱动脉（或桡动脉），另一手握橡皮球向袖带内打气，待肱动脉（或桡动脉）搏动声消失后，继续打气，使汞柱再升高20－30rum，然后将听诊器胸件放在肘部肱动脉上进行听诊，缓慢放气使汞柱徐徐下降（约每秒2mm），当袖带放气时首次听到响亮拍击声时，压力表上所显示的压力值即为收缩压，继续放气，直至声音突然转变为低沉，并很快消失，取动脉音消失时的压力值为舒张压，继续放气直到汞柱水银面下降到零点为止。重复测量2－3次，取其最低值作为测得的血压数值。 在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，测下肢血压时，病员取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝约3－4cm，用听诊法测量腘动脉动脉压力，作为下肢血压。 （2）触诊法：按听诊法捆缚袖带及打气。放气时，用手触桡动脉，至脉搏重现时，压力表上显示的压力值即为收缩压。此法无法测量舒张压，且测得的收缩压偏低，只有于休克患者，动脉音太弱，听诊不清时，用以粗略估计血压的水平。（3）注意事项 ①测血压前检查血压计的袖带宽度是否符合标准，汞柱水银面是否处于刻度的零点上。过窄的袖带需施以较大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压偏高，过宽则偏低。 ②捆缚袖带前必须把袖带内的空气完全放出：捆缚松紧应适宜。袖带内空气未全部排出或捆缚太松，测得血压偏高；反之，将使测得的血压偏低。 ③测压时，血压计的水银表应保持直立。 ④因为某些动脉硬化高血压患者，在收缩压与舒张压之间可能存在“无音地带”，为避免“无音期”造成的测压错误，打气时，必须边打气边摸脉搏，直至脉搏消失后再上升20－30mmHg；放气时汞柱应下降到零点为止。 3．血压正常值：成年人120—139/80—89 mmHg 【脉搏检查】 脉搏检查一般常用桡动脉，亦可选用颞动脉、耳前动脉。颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 触诊的内容及手法：以食指、中指和无名指的指尖互相并拢，平放于桡动脉近腕处触诊。先对比两侧桡动脉的脉搏大小是否相等，若差异不大，则选择一侧桡动脉进行仔细触诊。触诊的内容包括①脉率；②节律；③强弱或大小。强而大的脉搏，称为洪脉。弱而小的脉搏，称为细脉或丝脉；④紧张度：用手指按压桡动脉，阻断血流时，所施的压力大小。称为脉搏的紧张度；⑤动脉壁状态：以近心端的
人的正常血压和心率 人的正常血压和心率 一、低压是 60到90 高压90到140 心率是人体的正常脉搏(脉率)为：男性60～100次/分钟 女性70～90次/分钟 儿童约90次/分钟 新生儿140次/分钟 人体正常的呼吸频率为： 16次～18次/分钟 在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟，正常成年人心率的波动范围为60-100/分钟，女性的心率较男性心率快，体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率快，但任何事物都是相对的，例如经常从事重体力劳动或体育锻炼的人心率较慢，每分钟可小于60次，但这决不能说是一种病理状态，要全面考虑。 剧烈运动后，心率可达到120次/分，是正常的。运动员心脏储备好，心率一般小于60次/分 二、成人正常心率60－100次/分。按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于 95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141— 159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在 人的正常血压是多少，高压多少？低压多少？ 1、正常血压是120/80； 2、高压正常值是90--140； 3、低压正常值是60--90；
4、压差20--60，40左右为好 及时了解各年龄段血压的正常值有助于患者及早发现高血压疾病，及早治疗。因为并不是所有的高血压都治不好的，原发性高血压就可以通过治疗恢复稳定，这是少数。 以下为中国人的平均正常血压参考值： 年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女） 16—20 115 73 110 70 21—25 115 73 110 71 26—30 115 75 112 73 31—35 117 76 114 74 36—40 120 80 116 77 41—45 124 81 122 78 46—50 128 82 128 79 51—55 134 84 134 80 56—60 137 84 139 82 61—65 148 86 145 83 注：以上统计为98年完成的，如今在人平均血压有所增加。 如果发现血压高于正常值，则需要一个反复测量和监测的过程，如果确定是患有高血压，那么就需要进行一次全面的体检，确定病因并施以治疗。 标准心率 1、正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分 以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性静息心率的正常范围为50—95次/分，女性为55—95次/分。所以，心率随年龄，性别和健康状况变化而变化。
第八章休克 一、多选题A型题 1．休克的发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案] E [题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 2．过敏性休克属 A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 [答案] A [题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。 3．以下哪种情况不引起心源性休克 A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞 [答案] E [题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A．15% D．40% B．20% E．50% C．30% [答案] B． [题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
安静和运动后脉搏、血压的测定 【实验目的】 掌握动脉血压间接测量的原理和方法，掌握脉搏测定方法，观察运动对人体脉搏、血压的影响。 【实验原理】 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性波动，这种周期性压力变化可引起动脉搏动，搏动产生后沿血管壁向末梢传播，在浅表动脉上可触摸。血液在血管内流动时没有声音，但当血液流经血管狭窄处形成漩涡，急速的血流冲过狭窄，撞击管壁时，则发出声音。【实验对象】 普通学生。 【实验器材】 听诊器、血压计、秒表。 【实验步骤】 3人一组，一人被测，一人测试。一人记录。 一、测安静脉搏 触摸桡动脉或听心率，计数，记录。 二、量安静血压 l．熟悉血压计的结构 血压计有柱式和表式两种，都由检压计、压脉袋和橡皮充气球3部分组成。 2．检测 受试者脱去一衣袖，静坐片刻。令受试者将前臂平放于桌上，与心脏在同一水平位，手掌向上。将压脉带缚于上臂，其下缘至少在肘关节上2cm，松紧适宜。在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏，然后将听诊器胸件放于其上，带上将听诊器耳件。 测量收缩压和舒张压：用橡皮球将空气打入压脉袋内，使检压计中水银柱逐步上升到约200mmHg。随即徐徐松开气球旋扭，缓慢放气，减低压脉袋内压力。在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊，当听到轻微而又清脆的“砰”音时检压计上水银柱的刻度即为收缩压。水银柱继续下降，动脉音逐渐增大，最后完全消失。在声音突然消失（或变弱）的瞬间，检压计上水银柱刻度即为舒张压。 反复测量3次，如血压值波动＜4mmHg即为准确。 3.记录 血压记录：收缩压/舒张压mmHg。 三、测运动后脉搏、血压 拉开压脉带与检压计相连的橡皮管接头（不要取下压脉带）。安排好记时后，令受试者作15″原地疾跑，测运动后即刻血压1次。 【实验作业】 大强度运动对脉搏、血压有何影响？为什么？ 下次课：实验二视野测定 星期日1.2节1班星期日3.4节2班 星期日5.6节3班星期日7.8节4班
家兔失血性休克及其抢救 实验人员5人第2组班 一、实验目的 1. 复制家兔失血性休克模型，观察少量失血和大量失血对家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的影 响。探讨其发生机制。 2. 用颈外静脉输血和输液的方法抢救失血性休克，观察抢救过程中家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜 颜色的变化。 二、实验材料和方法 实验器械：兔手术台，常规手术器械，注射器，动脉夹，动脉插管，电刺激连线，血压换能器，三通管，铁架台，棉线，纱布 实验仪器：电脑，RM6240生物信号采集系统 实验药品：20%氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水0.1ml/10g 三、实验对象 家兔1只由浙江中医药大学动物实验中心提供 四、实验步骤 1、仪器调试： 首先打开电脑，选择MedLab生物信号处理系统；从第1、2、3通道中选择1个通道，记录动脉血压(记录平均动脉血压、收缩压、舒张压和脉压)。 其次将血压换能器连接线与相应的通道相连，检查换能器是否正常,加肝素溶液排除空泡，先清零，血压0mmH 2、家兔称重、麻醉和固定 取家兔一只，称重：2.8Kg ，用20%氨基甲酸乙酯以5ml /Kg（体重）, 耳缘静脉缓慢注射麻醉, 共注射14ml, 至呼吸深而慢、反射迟钝（角膜反射、夹肢反射）为止。把兔子以背位固定法固定。 3、麻醉起效后手术 颈部手术——左颈总动脉、右颈外静脉、右颈总动脉插管 （1）颈部备皮，作颈部，正中3～5cm切口，左右颈总动脉分离，穿线标记，备用。 （2）左颈总动脉插管术---测血压 动脉插管及换能器肝素化，左颈总动脉远心端结扎，近心端动脉夹夹闭，动脉前壁倒“V”切口动脉插管插入，结扎固定。放开动脉夹记录正常动脉血压(平均血压、脉压差、心率)。 （3）右颈外静脉插管术—输血输液 排掉输液管中的空气。右颈静脉近心端动脉夹夹闭，远心端结扎，静脉前壁倒“V”切口，输液管插入，固定。缓慢输液，保持通畅。 （4）. 右颈总动脉插管术——失血造模 用肝素抗凝剂排掉50ml注射器（其中保留少许肝素液）和动脉插管中空气，右颈总动脉远心端结扎，近心端动脉夹夹闭，动脉前壁倒“V”切口动脉插管插入，结扎固定。 复制失血性休克模型：右颈总动脉插管放血入50ml注射器 （1）少量放血，使动脉血压降至60mmHg左右，维持5min。 观察机体自身调节能力。 （2）大量放血，使动脉血压降至40mmHg左右，维持20min。 停止放血, 记录总失血量。 （3）观察和记录家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。 4、家兔失血性休克抢救 （1）．输血: 将注射器内失血量经右颈外静脉插管缓慢输入兔体内。 （2）. 观察和记录输血家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。 （3）. 输液: 加快输生理盐水(60-100滴/min) 至家兔动脉血压、心率、恢复正常为止。
2020休克考试题及答案单选题 1 休克的病理过程包括： a 机体有效循环血量锐减 b 组织器官灌注不足 c 细胞功能受损和细胞代谢紊乱 d 以上都是。 e 以上都不是。 2 休克的本质是; a 氧供不足和氧耗增加。 b 血容量不足 c 产生炎症介质 d 以上都是。 e 以上都不是。 3 创伤性休克属于 a神经源性休克 b 感染性休克 c 心源性休克 d 低血容量性休克 e 过敏性休克 4 休克微循环的变化一般包括 a 微循环淤滞期 b 微循环痉挛期 c 微循环扩张期 d 微循环衰竭期 e 以上都是 5 以下哪些不是微循环收缩期的病理生理变化？ a A-V短路开放 b 血液重分布 c 组织低灌注 d 交感-肾上腺髓质系统兴奋 e 无氧代谢 6 休克代偿期的临床表现不包括： a 心率加快 b 四肢湿冷 c 烦躁不安 d 无尿 e 肛温降低 7 关于休克失代偿期的临床表现以下哪项是错误的? a 血压下降 b 意识模糊 c 皮肤紫癜
d 无尿 e 浮肿 8 判断休克病人存在肾功能不全或血容量不足的阈值是： a 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.025 b 尿量<30ml /hr、尿比重>1.015 c 尿量<35ml /hr、尿比重>.1.010 d 尿量<40ml /hr、尿比重>.1.030 e 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.008 9 血压代表心输出血液时的压力和外周血管阻力， a 能作为休克判断的唯一依据 b 只根据血压即可判断休克的程度 c 血压并不能全面反映组织器官的血液灌流情况 d 以上都对 e 以上都不对 10 中心静脉压CVP a 正常值0.49~0.98 kPa b 反映胸腔大静脉及右心房的压力， c 不能反映左心功能 d 能反映左心功能 e 正常值5-10cmH2O 11 那些不是影响CVP压力的因素 a 静脉回流量 b 静脉的张力 c 右心室的充盈度 d 胸腔的压力 e 左室心肌收缩力 12 休克时常规实验室检查，以下哪项不是必需的？ a 血红蛋白与红细胞计数 b 脑电图 c 动脉血乳酸值 d DIC指标检测 e 动脉血气分析 13 诊断DIC，以下哪项描述不正确？ a 血小板<(8×109/L)， b 凝血酶原时间较正常延长3秒以上， c 纤维蛋白原少于4.5g/L， d 3P试验阳性， e 血涂片中破碎红细胞超过2% 14 休克指数=脉率/收缩压， a 指数≥2 提示严重休克 b 指数为0.5表示血容量正常 c 指数为1时表示血容量丧失20-30%
云教版四年级下册《卫生与保健》 《血压与脉搏》教学设计 任课教师：保山市实验小学田艳 教材分析 《血压与脉搏》是云南教育出版社小学四年级下册《卫生与保健》中有关人体的主要解剖生理知识的第一课。理解血压与脉搏的概念是本节课教学的重点。学会测量自己的血压和脉搏是本节课的教学难点。本节课运用教师讲授、师生讨论、学生做实验的学习方法,将教材逐步瓦解。这样学生不至于对知识感到难以掌握。对脉搏与血压学生有所了解,但对于脉搏与血压是如何产生的并不是很了解,因此对于这两个概念先加以解释,再通过学生自己活动来加深理解。本节课还结合现今社会人们普遍存在的疾病——高血压,鼓励学生加以探讨,从而培养学生的健康意识。 学情分析 四年级学生正处在儿童期向少年期转变的过程。他们活泼可爱，可塑性强，经过几年的健康知识的学习，学生已具有基本的健康习惯。这节课对于四年级的学生来讲比较容易理解。因为里面有很多结合学生生活实际的常识,还有许多常识与孩子们的生活息息相关。 教学内容 云南教育出版社四年级下册《卫生与保健》课本第一课，有关人体的主要解剖生理知识中的《血压与脉搏》第1-6页的内容。 教学目标 1.让学生掌握并理解血压与脉搏的概念。 2.使学生学会测量自己的血压和脉搏。 3.让学生增强健康意识，关注健康，珍爱生命，预防高血压。 教学重点 让学生掌握并理解血压与脉搏的概念。 教学难点 使学生学会测量自己的血压和脉搏。 教学准备 多媒体课件、血压与脉搏的相关图片、秒表、电子血压器教学方法
讲授法，讨论法，实验法 教学课时 1课时 教学过程 一、设置情景，导入新课 多媒体课件出示图片：他们在干什么？ （学生：测量血压） 老师：你们平时测量过自己的血压吗？要想测量自己，必须先了解什么是血压？今天我们就一起来了解一下有关血压的知识。 （板书课题：血压） 【设计意图】四年级学生以图片为媒介，用谈话的方式，让学生知道这节课的学习目的。图片的出示，形象直观，吸引学生的注意力，使学生感受到了血压的重要，为下文理解血压的概念做好铺垫。 二、新课学习 （一）学习血压 1、请同学们打开书，自主探究学习课文第1-3页内容，看看书中向我们介绍了哪些知识？并在课本里划出血压相关的知识： (1)什么是血压? (2)什么是收缩压和舒张压?正常值各是多少? (3)血压异常（过高或过低）会怎样？ 【设计意图】让学生自主探究学习课文内容，自己先找到有关内容感知理解。 2、请大家小组交流一下你刚才了解到的知识，然后分小组汇报给大家。 （1）什么是血压? 血压：血液在血管内向前流动时对血管壁产生的侧压力。 （动脉血压）它是推动血液流动的动力。 （2）什么是收缩压和舒张压?正常值各是多少? 收缩压：当心脏收缩时，大动脉里的压力最高，故称为“高压”。 90mmHg～140mmHg 舒张压：当心脏舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。 60mmHg～90mmHg （3）血压异常（过高或过低）会怎样？血压不会一直都处于正常状态呀！血压异常的情况会怎样？ （注意高血压、低血压与高压、低压是不同的概念） 【设计意图】让学生汇报自学课文的内容，小组交流汇报，学会互相学习，合作学习。教师在讲解过程中不仅配以相关的图片，而且还让学生感受用拳头握紧与放松的方式来帮助学生更好的理解血压的概
第二课：血压、脉搏、肺活量 一、教学目标 1．了解血液在血管和心脏组成的系统中的流动情况。 2．学会用听诊器测心跳。 3．学会测脉搏，知道心跳与脉搏频率的关系。 4．了解血压的产生、正常指标，知道用血压计测 培养学生不怕学习复杂的问题，和对知识的探究精神。 二、教学重难点：血压、脉搏、肺活量的测量方法 三、教学过程： 1、出示图片：图上的人在干什么？（测血压、测脉搏）今天我们就来学习测测血压。 2、新课 （1）出示课题：第二课血压、脉搏、肺活量 （2）了解血压脉搏的概念 血压使血管内血液对管壁的压力，健康人的血压相对恒定。 脉搏（心率）能直接反映心脏跳动的频率，两者是互相联系的。 （3）介绍血压测量的方法： 测量血压的设备： 听诊器血压计袖带 测量方法：必须在安静的状态下进行将水银调到0，将袖带缠在下肘距肘窝处2-3厘米处。将听诊器放在袖带能摸到脉搏的地方。 12~18.7/8~12千帕(kPa)(即90~140/60~90毫米汞柱)； 11~13岁健康少年血压的正常范围：12.4~14.7/7.2~9.5千帕(kPa) (即1~110/54~71毫米汞柱)。 我们可以用血压计来测量血压。 老师用听诊器测一位同学的血压，请班级同学说出收缩压和舒张压，并说出这位同学的血压是否正常。 血压可以作为显示一个人的健康状况的指标。 我们同学家人中有没有血压不正常的？超出刚才的正常值就是高血压。 （4）脉搏的测量方法： 脉搏是中国最古老测量心脏跳动情况的方法，心脏血液流动，在血管上就会产生波动，他每分钟跳动大约75次/分钟。可以摸劲动脉，也可以摸手腕的动脉。同学之间互相学习。 （5）肺活量的测量 肺活量计 测量方法：一次尽力吸气在极力呼出的气体总量。 3、学生练习，互相纠正，教师指导。 三、总结，表扬做得好的学生。 四、板书设计 第二课血压、脉搏、肺活量 五、课后小结：