体格检查标准说明
此两种情况常见于昏迷的患者。
脊柱与四肢:检查脊柱和四肢畸形应严格按照望触动量四步检查四肢的检查特别要强调双侧对照；躯干和肢体的动态观察十分重要包括站立时躯干的屈伸下肢行走的步态上肢的使用情况等对畸形的检查应明确畸形的结构性质与程度区分畸形发生的部位是骨关节还是软组织关节活动度的检查要包括主动活动与被动活动测量各个方向的活动度并须双侧对比肢体的长短粗细均应正确测量对于有神经症状的畸形应测量肌力；另外对于不同的关节均有一些特异性的检查试验或体征利用这些是试验或体征可十分有效的对畸形进行诊断。脊柱畸形包括（先天性短颈、先天性肌性斜颈、脊柱侧凸畸形、脊柱后突畸形）
皮肤:(1）颜色皮肤颜色的改变包括：苍白、发红、发绀、黄染（主要见于黄疸）、色素沉着、色素脱失（白癜、白斑、白化症）等。(2）湿度皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多皮肤湿润，出汗少则皮肤干燥。正常人皮肤比较湿润，并随周围环境的温度、湿度的变化而改变，在气温高、湿度大的环境里出汗增多，这是正常的调节功能。(3）弹性皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙水分多少有关。检查皮肤弹性时常取被检查者手背或上臂内侧部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手后正常人皱折迅速平
复，当弹性减退时邹折平复缓慢(4）毛发毛发色泽、多少和分布对疾病有辅助诊断意义，它受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。(5）皮疹皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。(6）脱屑正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑。病理状态下可见大量皮肤脱屑，如银屑病。（7）皮下出血病理状态下可出现皮肤下出血，根据其直径大小及伴随情况分为以下几种，小于2mm称为淤点，3～5mm 称为紫癜，大于5mm称为淤斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。检查时，较大面积的皮下出血易于诊断，对于较小的淤点应注意与红色的皮疹或小痣进行鉴别，皮疹受压时一般可褪色或消失，淤点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光亮。（8）蜘蛛痣与肝掌皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病患者在手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪
色，称为肝掌（9）水肿皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。水肿的检查应以视诊和触诊相结合。凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。（10）皮下结节较大的皮下结节视诊即可发现，对较小的结节则必须触诊方能查及。无论大小结节均应触诊检查，注意其大小、硬度、部位，活动度，有无压痛等（11）瘢痕瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。外伤、感染及手术均可在皮肤上遗留痕，为曾患某些疾病的证据。如患过天花者，在其面部或其他部位有多数大小类似的瘢痕。
头部与颈部：1．头颅检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与异常运动。头颅大小以头围表示，测量时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗隆。2．眼睛（1）眼睑应注意眼睑皮肤、形状和运动，尤其时上睑是否下垂，闭合有否障碍等。（2）结膜与巩膜检查时需将眼睑外翻，充分暴露巩膜与结膜。翻转上睑时，用示指和拇指捏起上睑中部边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，拇指将睑缘向上捻转，即可将上睑翻开。检查下睑结膜时，嘱被检者向上看，拇指置于眼眶下缘将眼睑向
下拉，即可将巩膜与下睑结膜显露出来。正常结膜呈粉红色，检查时注意其颜色，充血、苍白、黄染、出血点等。正常巩膜为瓷白色，检查时注意有无黄染等（3）角膜正常人角膜无色透明而有光泽。检查时用笔形手电由角膜斜方照射进行视诊，观察角膜光泽、透明度、有无云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管。（4）虹膜与瞳孔注意观察虹膜的颜色、形状、纹理及清晰度，瞳孔检查非常重要，它可提供部分中枢神经的生命征象。检查时注意以下几方面：①瞳孔形状和大小在一般光线下，正常瞳孔直径为3～4mm，两侧等大正圆。小于2mm为缩小，大于6mm为瞳孔散大。
②对光反射用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形。当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射（也称交感反射）。③调节与会聚反射（又称辐辏反射）嘱被检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射。（5）眼球运动检查检查者与被检者面对面相距为50～60cm而坐，嘱被检者头部固定，检查者以示指为目标让被检者在6个方向上凝视，一般顺序是左→左上→左下→右→右上→ 右下。眼球震
颤检查方法，检查者嘱被检者头部不动，眼球随检查者手指（约离开眼30cm）所示方向（垂直、水平）运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。双侧眼球发生细小的有规律的来回摆动称为震颤。（6）眼的功能检查包括视力、视野、色觉检查等。视野检查即检查黄斑以外的视网膜功能，测定视野常用方法有面对面对比法及利用视野计法，作精确视野测定。色觉检查色觉检查要在自然光线下进行，让受检者在距0.5m处读出色盲表上的彩色数字或图像，若在5～10秒内不能读出，则按色盲表上的说明判断为某种色觉异常（色盲或色弱）。（7）颈部血管检查颈部血管检查主要是颈静脉和颈动脉，注意颈静脉有无显露、充盈或怒张，观察颈动脉、颈静脉有无搏动，并在颈部大血管区听诊有无杂音。（8）甲状腺检查甲状腺触诊方法有：
1．从后方触诊甲状腺检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峡部，检查右叶时请患者头微侧向右方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触摸甲状腺右叶的大小、形状、质地，有无结节、压痛及震颤。再用同样方法检查左叶甲状腺。
2．从前面触诊甲状腺检查者立（坐）于被检者对面，检查右叶时患者头略向右倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左叶。亦可用单手触诊，检查右叶时，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管左侧，将甲状腺推向右侧，其余三指触摸甲状腺右叶。再用右手检查左叶。当触及肿块时，嘱被检者咽口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。听诊发现甲状腺肿大时，应以钟型听诊器置于甲状腺上进行听诊。甲状腺功能亢进时，由于甲状腺动脉血流加速，可听到连续性或收缩期血管杂音。
铂 编制说明(送审稿) 2014年3月
铂 编制说明 1 工作简况 1.1 任务来源与协作单位 海绵铂产品国家标准GB/T 1419-2004中规定：(1) 对挥发物的控制限及分析方法，由供需双方共同协商确定。(2) 用发射光谱法(附录A)测定其中的18个杂质元素含量。(3) 用电感耦合等离子体发射光谱法(附录B)测定其中的14个杂质元素含量。 在用有关铂产品标准已有《海绵铂》GB/T 1419-2004、《精制铂》ASTM B561-94 (2012)。鉴于本标准的产品技术规范和化学成分分析检测“附录A”完全适用于铂锭产品的要求，为使本标准的适用范围更广，故将原标准《海绵铂》修改为《铂》，并增加铂锭产品的化学成分。 根据我国湿法冶金精炼海绵铂和火法熔炼铂锭技术、水平的普遍提高，以及广大使用公司对产品纯度的要求，故将海绵铂和铂锭产品牌号SM-Pt 99.99中Pb、Mn、Sn和Zn 各杂质元素含量由原来的0.002%修改为0.001%，SM-Pt 99.95中Pb杂质元素含量由原来的0.005%修改为0.003%。 由于在铂的提取和精炼工艺过程中可能会引入铵盐、炭或其他易挥发物质，且铂粉在保存过程中易引入氧、氮及水分等，故对铂量测定结果的准确性有一定的影响。我们针对GB/T 1419-2004中存在的问题，自2001年以来，采用氢还原重量法测定了海绵铂灼烧损失量，方法经受了长期实践的考验，且分析结果的可靠性已被国内同行认可。此外，为了准确测定铂量，国内大多数生产和使用公司都对海绵铂产品进行灼烧损失量的测定，根据国内部分生产、使用和检测公司，于不同时期生产的不同牌号多批产品所收集到的数据统计，故于修订的标准中增加海绵铂产品的灼烧损失量允许范围，及其灼烧损失量测定方法(附录B)。 直流电弧发射光谱法因基体成本高，Mg、Al、Si杂质元素易被污染和分析速度慢等问题，国内检测机构已普遍采用电感耦合等离子体发射光谱法，代替直流电弧发射光谱法测定海绵铂中的18个杂质元素含量。考虑到国内整体分析检测水平，故删去原附录A。但考虑到直流电弧发射光谱法灵敏度较高，且少数生产厂家还需一定时间向先进
体格检查基本规范 【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统 【检查步骤】
一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。 观察胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。 受检者在安静环境休息5~10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，
国家标准编制说明 标准名称：《造型黏土中防腐剂的测定高效液相色谱法》文稿版次：征求意见稿 完成日期： 2018. 04.28
目录 一、任务来源 (3) 二、编制过程 (3) 三、研究背景 (3) 四、编制依据 (4) 五、方法概述 (4) 六、实验技术论证 (4) 6.1 前处理条件的优化 (4) 6.2 仪器参数优化 (6) 6.3 方法评价 (8) 6.4 结论 (10) 参考文献............................................................................................ .. (11)
一、任务来源 根据国标委综合[2017]128号文《国家标准委关于下达2017年第四批国家标准制修订计划的通知》，本标准计划编号为20173996-T-469，标准名称为“造型黏土中防腐剂的测定高效液相色谱法”，标准性质为推荐性国家标准。本标准由全国质量监管重点产品检验方法标准化技术委员会（TC374）归口管理，由泰州市产品质量监督检验院主持起草。 二、编制过程 本标准的主要起草单位：泰州市产品质量监督检验院、xx。本标准主要起草人：xx。标准起草组在充分收集、认真研究国内外相关标准及资料的基础上，结合实验室的条件和本标准方法的技术特点，进行了实验，通过参数优化、添加回收、实验室内和实验室间精密度等一系列技术研究工作，建立了造型黏土中防腐剂的测定高效液相色谱法。 标准起草组于2018年1月15日在江苏省泰州市召开了标准启动会议，形成了标准制定方案，正式启动了标准制定和编写工作。 2018 年1～3 月，标准起草组按照标准启动会制定的方案进行信息收集和调研、标准方法参数的实验优化及技术论证等标准制定工作，在此基础上编写了国家标准和编制说明的工作组讨论稿； 2018 年4 月20 日，开始实验室间比对验证工作。 三、研究背景 造型黏土又名彩泥、橡皮泥、太空粘土、棉花泥、轻质泥、魔幻粘土等，是一种集知识性、趣味性于一体的新型益智类玩具。造型黏土柔软而不粘手，可任意捏成各种形状，孩子在老师或家长的指引下，能模仿甚至创作出自己喜欢的作品。同时可以培养幼儿手部、脑部、眼力的协调能力，以及对色彩识别和创作思维能力，因其独特的教育效果而成为孩子、家长和老师最喜欢的玩具之一。 造型黏土主要由面粉或高分子粘性材料、香精、食用油、颜料或染料、水、盐、保湿剂、防腐剂等按比例混合搅拌制成。由于制造工艺简单、投资成本不高，造型黏土企业生产规模普遍较小，企业质量管理比较薄弱。造型黏土产品可在两年甚至更久的时间里保持不变质；揉捏过的黏土，只要不脱水，数月内仍可不变质，是因为产品中添加了防腐剂，这些防腐剂若添加过量，孩子长期接触或误食会对儿童身体健康造成危害。关于造型黏土造成儿童皮肤过敏、皮炎伤害事件屡见报道，据国家质检总局产品质量安全风险监测中心网站报道：“很多妈妈反映孩子因为玩彩泥而出现手部皮肤发痒、过敏的情况”。 目前，EN 71-9:2007《玩具安全—第9部分有机化合物限值要求》规定了以不同暴露
国家标准《竹席》编制说明 （征求意见稿） 一、工作简况(包括任务来源、协作单位、主要起草人及其所做（承担）的工作、主要工作过程） 1、任务来源 根据《国家林业局关于下达2015年林业行业标准制修订计划的通知》文件，《竹席》（项目编号：20153839－T－432）列为国家标准制定计划。本标准由全国竹藤标准化技术委员会（SAC/TC263）归口。 2、标准制修订的意义 竹席是我国主要的传统竹制品之一，也是居民度夏之必备产品。我国的竹席产品主要分布在浙江、湖南、江西、福建等省，产业规模约100亿。其中浙江省是竹席生产和消费大省，产销量约占国内的65%以上，产值达50亿元以上。为促进竹席行业整体质量和安全水平的提升，正确引导百姓消费，需要对竹席产品的现行标准进行全面的整合梳理，制订适用于行业健康、规范发展的标准。 目前针对竹席的标准有LY/T 1843－2009《竹席》，该标准经多年执行以来，也存在不足或问题，主要是：竹条韧性、含水率指标不能满足现有竹席生产工艺的要求；胶合强度的检测方法、甲醛释放量的指标以及检测方法、染色牢度问题等均亟需完善。而GB/T 23114-2008《竹编制品》与实际竹席产品的生产工艺存在一定的脱节，特别是甲醛的检测方法极不合理，其参照纺织品检测甲醛含量具有一定的不确定性，难以科学评价竹席的安全性能。因此，制订适用现阶段竹席产品的质量标准，有利于统一产品性能和技术要求，明确检验规则和判定原则，为进一步提升和规范竹席产品的生产质量控制，统一产品的质量检验依据、保护消费者的利益等，可起到积极有效的作用。 3、起草小组（协作单位） 本标准负责起草单位浙江省林产品质量检测站、浙江省林业科学研究院、国家林业局林产品检验检测中心（杭州）、浙江省竹产业协会、安吉县竹产业协会等。 起草小组成员由方崇荣、翁甫金、徐漫平、杨伟明、张宏亮、张建、董敦义。
腹部体格检查考试考核评分标 体表标志 1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。 2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。 3腹上角：是两侧肋弓的交角。 4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。 8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界 9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。 10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。 九区法：由
2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和 2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线) 将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。 四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 腹部望诊 1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。 2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。 4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
《标准编制说明》主要包括 《标准编制说明》主要包括以下十方面内容： (一)工作简况，包括任务来源、协作单位、主要工作过程、国家标准主要起草人及其所做的工作等； (二)国家标准编制原则和确定国家标准主要内容(如技术指标、参数、公式、性能要求、试验方法、检验规则等)的论据(包括试验、统计数据)，修订国家标准时，应增列新旧国家标准水平的对比； (三)主要试验(或验证)的分析、综述报告，技术经济论证，预期的经济效果； (四)采用国际标准和国外先进标准的程度，以及与国际、国外同类标准水平的对比情况，或与测试的国外样品、样机的有关数据对比情况； (五)与有关的现行法律、法规和强制性国家标准的关系； (六)重大分歧意见的处理经过和依据； (七)国家标准作为强制性国家标准或推荐性国家标准的建议； (八)贯彻国家标准的要求和措施建议(包括组织措施、技术措施、过渡办法等内容)； (九)废止现行有关标准的建议； (十)其他应予说明的事项。 工业重质氧化镁化工行业标准编制说明 一任务来源 根据国家发展和改革委员会办公厅文件“发改办工业[2004]1951号《国家发展改革委办公厅下达2004年行业标准项目补充计划的通知》的要求，在2004年～2005年内完成HG/T 2679—1995《工业重质氧化镁》化工行业标准的修订工作。该标准由天津化工研究设计院负责起草，上海松江县金星化工厂参加起草，由全国化学标准化技术委员会无机化工分会归口。 二产品概况 1 产品性质 分子式：MgO 分子量：40.30 重质氧化镁性质：白色或米黄色粉末，不溶于水和乙醇，在空气中能逐渐吸收二氧化碳和水分生成碳酸镁复盐。在热水中能部分水化生成氢氧化镁。重质氧化镁与氯化镁溶液拌和，易
《固态甜味剂》标准编制说明 1、任务由来及说明 据有效数据显示， 2009 年我国糖尿病患病率为 9.7%，糖尿病前期为 15.5%，预计今年 我国糖尿病患者将接近 1 亿人。又因为糖摄入过多引起的肥胖的例子举不胜举。为了身体健康，人们开始对糖渐渐说不，并且处于一种爱很纠结的状态 中。越来越多的消费者开始放弃传统的蔗糖来烹饪食品，从而选择低 GI 的蔗糖替代品，比如 木糖醇之类的甜味剂。上棠公司“玉棠”品牌都属蔗糖系列产品， 在这个健康理念为主导的时代，纯蔗糖产品将限制公司“玉棠”品牌的未来发展，新品的开发 迫在眉睫。 2、标准制定的目的和意义 我市固态甜味剂生产企业较多，大多以生产食品添加剂为主。米粉、米线作 为深受重庆地区老百姓喜爱的主食之一，具有“消耗量大，涉及面广”的特点， 其质量状况直接关系到老白姓的身体健康。目前国家尚未制定米粉、米线的国家 标准、行业标准，这不利于政府的管理，企业的发展，全行业的规范。为了规范 企业的生产，提高重庆市米粉、米线行业的整体质量水平，同时也为政府部门的 监督管理提供一个科学的依据，故制定米粉、米线的地方标准是十分必要的。 3、编制过程 本标准的编制工作从 2007 年 3 月开始，由重庆市计量质量检测研究院食品质量监督 检验中心具体承担。 本标准制定严格按GB/T1.1《标准化工作导则第1 部分：标准的结构和编写规则》， GB/T1.2《标准化工作导则第 2 部分 : 标准中规范性技术要素内容的确定方法》要求进行。 从接到标准的编制任务开始，参加编写的人员就开始收集国内有关米粉、米线的资料，随后召集了重庆市部分米粉、米线生产企业的代表共同讨论，获取了关于米粉、米线类的产品从 原料选取到生产加工的整套资料，并在认真听取了生产企业对米线、米粉的地方标准的建议后，结合 GB2713 《淀粉制品卫生标准》， GB2760 《食品添加剂使用卫生标准》等相关的国家 标准确定了本标准中需要检 测的各项指标。
腹部体格检查操作方法与流程 一、视诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。 2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。 3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。 二、触诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。 2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。 （1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。 （2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。 （3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。 ②脾脏： 仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。 ③胆囊：（钩指触诊） 以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。 ④肾脏：(双手触诊) 卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。 ⑤膀胱触诊：（单手触诊发） 仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线
v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
《道路用钢渣》国家标准编制说明
《道路用钢渣》国家标准编制说明 前言 钢渣是钢铁工业生产的必然产物，约为钢产量的10%~12%。随着我国钢铁产量的逐年递增，钢渣产生量也日益增多。据统计，2008年我国钢产量为50091.5万吨，排放的钢渣已超过5000万吨。堆积如山的钢渣占用土地，污染环境。钢渣用途广泛，可用作烧结矿原料，沥青混凝土、基层等道路工程建设集料，软弱地基回填和配重混凝土等，钢渣砖、钢渣砌块等建材制品骨料，水泥厂配烧作生料、混合材和混凝土掺合料，农田硅钙镁磷肥料等，但由于种种原因，除在道路工程建设中有可能实现钢渣的大宗利用外，其它用途未能消耗大量钢渣。道路建设中的路基填料、基层以及沥青混凝土面层均需要大量集料，完全可消纳大量钢渣。以高速公路基层建设为例，基层厚度一般为56cm、宽为24m，则每公里需基层材料约3万吨，每生产1m3路面基层材料需消耗2吨左右的天然土石料和80~160kg的水泥或石灰。这些土石料和胶凝材料原料在开采和生产过程中会对山体植被和农田造成破坏。钢渣作为一种优良的路用材料，其优点已被国内外所证实，因此，扩大钢渣在道路工程中的应用范围，提高钢渣的应用水平，是提高我国钢渣综合利用率的当务之急。 为此国家标准化管理委员会在2007年国家标准计划中列入了《道路用钢渣》的制定计划，项目编号为20077226-T-605，由中冶建筑研究总院有限公司负责制定。 课题组接到该标准制定任务后，通过对钢铁生产企业及科研院校在钢渣在道路工程中的研究和应用进行了调研，并查阅了近期国内外钢渣在道路工程中应用的相关标准和文献，起草了《道路用钢渣》的征求意见稿。 现将本标准的主要内容说明如下： 1 适用范围 标准中规定了钢渣在道路工程建设中的三种用途：沥青路面用粗集料、道路基层以及路基用钢渣。
腹部 一，十大体表标志 腹上界：肋弓下缘，剑突，腹上角 腹下界：髂前上棘，腹股沟韧带，耻骨联合 腹中部：脐，腹中线 腹部外侧：腹直肌外缘 腹后部：肋脊角 二，腹部分区：1，四区分法：通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区：左右上腹部和左右下腹部。右下腹部：阑尾，右输尿管，膀胱，淋巴结，女性右侧的卵巢和输卵管，男性右侧的精索。2，九区分法：由两侧的肋弓下缘和髂前上棘的连线为两条水平线，左右髂前上棘和腹中线连线的重点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为左右上腹部，左右侧腹部，左右下腹部，上中下腹部。 三，A,视诊方法：1,被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；2，检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；3，再提高视线自上而下视诊全腹。B,表述视诊的主要内容：1,外形：腹部平坦，全腹\局部膨隆，全腹\局部凹陷，2,呼吸运动：男性和小儿以腹式为主，成年女性以胸式为主3，腹壁静脉：一般不显露；门静脉高压---水母头； 下腔静脉阻塞—脐以下的腹壁浅静脉血流向上；上腔静脉阻塞—上腹壁浅静脉血流方向向下；4；胃肠型和蠕动波——胃肠道梗阻——蠕动加强——蠕动波四，腹部听诊：A：听诊操作方法正确并能指出主要的听诊部位：1,应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区；2，顺序正确：左至右，下至上3，主要在上腹部、脐部、右下腹部及肝脾区听诊。B ,肠鸣音——肠蠕动时，肠管内气体和液体流动产生的断断续续的咕噜声=气过水声：1，肠鸣音正常——每分钟4_5次；2，肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢；3，肠鸣音消失的标准：3-5分钟听不到肠鸣音。C,腹部血管杂音：1，动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧，2，静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部五，腹部触诊A：浅部触诊手法、顺序正确：1查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作触诊。2，从左下腹开始看，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁3，检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动B：下列项目触诊中，操作方法正确：1，腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。2，液波震颤——腹腔有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一只手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一个人手掌侧缘压于脐部腹中线上。3，压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。 六，肝脾触诊 A 肝脏触诊：1，单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地方在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。 随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）
“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏） 科室 姓名 分数 提问：（5） 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形 （0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1） （口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各 等 强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照 （2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸， 自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各 双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、 下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界， 自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手 法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心 音（强度改变、心音分裂、额外心音） 、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]
腹部检查 一、腹部体表标志与分区 腹部的上方以膈肌为顶；下面以骨盆为底；前面上起肋弓下缘和剑突基底，下至耻骨联合处及腹股沟；后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架；左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘；下为髂嵴。 (一)体表标志为了准确地表示腹部体征的部位，常用下列体表标志：①肋弓 下缘：肋弓系由第8-10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界；②髂前上棘：髂嵴 前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部；⑤脐：为腹部中心，位于3-4腰椎之间；⑥腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。 (二)腹部分区 1．九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线)，下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。这样将腹部分为九区。各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2，图8i3)。 (1)右上腹部：肝左叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠。 (2)右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部。 (3)右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。 (4)上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉。 (5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系瞠及其淋巴结。 (6)下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫。 (7)左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。上腹部(右季肋部） (8)左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。 (9)左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输尿管，·男性左侧精索及淋巴结。 2．四分法临床较少用。以脐为交点，划一水平线与垂直线，将腹部分为四区，即右上腹，右下腹，左上腹和左下腹(图8-1)。 二、视诊
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
《健康信息学中医药学语言系统语义网络框架》 国家标准编制说明 一、工作简况 1 任务来源 本标准由中国中医科学院中医药信息研究所提出，经国家标准化管理委员会批准，正式列入2016年国家标准制修订项目计划，项目编号为20161341-T-424，项目名称为《健康信息学中医药语言系统语义网络框架》。本标准是ISO/TS 17938:2014 Health informatics -- semantic network framework of traditional Chinese language system的修改采用。 本标准起草单位：中国中医科学院中医药信息研究所、中国标准化研究院等。 2 本标准制定目的和意义 通过制订《健康信息学中医药学语言系统语义网络框架》国家标准，不仅规范和支持了中医药学语言系统的建设，还为中医药学术语系统和本体创建提供了语义标准，为中医药学语言系统和统一的医学语言系统的映射提供了支持，对于中医药学术语信息的交换具有重要的意义。 3 主要工作过程 1. 建立标准起草组 该标准由中国中医科学院中医药信息研究所提出后，于2016年获国家标准化管理委员会立项，2016年10月成立了由中国标准化研究院等组成的标准起草组。
2. 形成标准草案 标准起草组于2016年11月启动本文件的调研工作，并于2017年5月底前完成了相关资料的收集和分析工作。起草组经多次组内研讨，确定了标准的框架和主要内容，并于2017年10月形成了标准草案稿。 3. 征求意见阶段 标准起草工作组先后召开了多次组内研讨会，对标准草案进行了讨论。根据专家意见，起草组对草案内容进行了修改，于2018年3月底形成标准征求意见稿。 二、国家标准编制原则和确定国家标准主要内容的论据 1 编制原则 按照GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》的要求和规定编写本标准内容。 本标准应具有科学性、先进性。同时应考虑适应不同内容的中医药术语系统不断发展的需求以及与统一医学语言系统(UMLS)的兼容性，使其具有可操作性。 2 标准主要内容与确定论据 2.1 标准主要内容及适用范围 本标准规定了中医药学语言系统的语义网络框架，通过描述中医药学语言系统概念间的关系来定义语义网络的概念结构。 本标准适用于中医药学语言系统语义分类，及中医药学知识组织体系构建。 2.2 标准主要内容的确定
附录D （资料性附录） 标准编制说明的内容要求 D.1 项目背景 D.1.1 任务来源 （1）项目列入国家生态环境保护标准制修订计划的年度及下达计划的文件号。 （2）标准制修订项目的承担单位、参加单位的全称。 D.1.2 工作过程 任务下达后标准编制组所开展的相关调查、研究工作（简要说明）。 D.2 标准制修订的必要性分析 D.2.1 被测对象（目标化合物）的环境危害 （1）目标化合物的基本理化性质。 （2）目标化合物的环境危害等。 D.2.2 相关环保标准和环保工作的需要 （1）环境质量标准与污染物排放（控制）标准对目标化合物监测要求（污染物浓度限值、抗干扰能力等）。 （2）环境保护重点工作涉及的目标化合物监测要求。 D.2.3 现行环境监测分析方法标准的实施情况和存在问题 （适用于修订标准的情况。） D.3 国内外相关分析方法研究 D.3.1 主要国家、地区及国际组织相关分析方法研究 （1）说明国外相关污染物分析方法的特点、应用情况。 （2）说明国外相关污染物分析方法的发展趋势。 （3）说明与本方法标准的关系。 主要国家、地区及国际组织包括： 1）国际标准化组织，ISO 2）美国环境保护局，EPA 3）美国材料与试验协会，ASTM
4）日本标准化组织，JIS 5）欧盟 6）其他国家或地区 D.3.2 国内相关分析方法研究 （1）说明国内相关分析方法的特点、应用情况。 （2）国内环境监测工作应用拟采用的分析测试技术方案前景分析，包括目前国内环境监测系统相关仪器设备的装备情况等。 （3）说明与本方法标准的关系等。 D.3.3 文献资料研究 （1）说明文献资料中对相关分析方法研究情况。 （2）说明与本方法标准的关系等。 D.4 标准制修订的基本原则和技术路线 D.4.1 标准制修订的基本原则 （1）方法的检出限和测定范围满足相关环保标准和环保工作的要求。 （2）方法准确可靠，满足各项方法特性指标的要求。 （3）方法具有普遍适用性，易于推广使用。 D.4.2 标准制修订的技术路线 （1）介绍标准拟采用的分析测试技术方案的理由，含各种技术方案的优劣和适用性比较（适用于有多种方案可供选择的情况）。 （2）绘制详细的技术路线图等。 D.5 方法研究报告 （若为修订标准时，应说明增删条款及增删内容原因。） D.5.1 方法研究的目标 （1）说明方法标准适用的环境要素、被测目标化合物。 （2）说明确定目标化合物种类的依据和理由。 （3）说明方法标准拟达到的特性指标要求，包括：方法的检出限、测定范围、精密度（如相对标准偏差）、正确度（如加标回收率）等。测定多个目标化合物的应列表分别说明。 D.5.2 方法原理 （1）说明方法的基本原理。 （2）必要时，写出化学方程式，尽可能用离子反应式表示。如果反应不能一步完成，
标准制修订编制说明 标准名称：氰化硫金精矿 标准编号： 标准级别：团体标准 制定或修订：制定 计划号：2017-T-0912004 起止时间：2017年9月至2017年12月 负责起草单位：长春黄金研究院
《氰化硫金精矿》报批稿编制说明 一、工作简况 1、任务来源及计划要求 中国黄金协会2017年9月12日下达了2017年第一批团体标准制修订计划的通知 ，其中包括《氰化硫金精矿》，该团体标准计划号为2017-T-0912004，技术归口单位为中国黄金协会，负责起草单位为长春黄金研究院、山东招金集团有限公司、云南黄金矿业集团股份有限公司、山东恒邦冶炼股份有限公司，计划于2017年12月底完成标准制定任务。 2、任务落实 2017年9月13日，中国黄金协会成立了《氰化硫金精矿》标准制定项目组，项目组对起草工作进行了计划安排，标准制定项目组按照任务计划组织开展工作，编写了《项目建议书》。 1）标准检索查新阶段 项目组开展了国内外相关标准的检索，通过到国家标准研究所、中国标准化出版社及标准咨询网进行了标准查询工作，对国际ISO组织、美国材料与试验协会（ASTM）、欧洲标准（EN）英国国家标准协会（BS）、日本工业标准（JIS）、澳大利亚国家标准（AS）、德国标准化学会（DIN）等国家的相关产品进行了机检和手检，未有《氰化硫金精矿》标准。 2）标准调研准备阶段 项目组于9月13日至9月23日，对湖南中南黄金冶炼有限公司、山东黄金冶炼有限公司、中矿金业股份集团有限公司、山东国大黄金股份有限公司、山东招金集团有限公司、灵宝黄金集团股份有限公司等进行了现场调研，期间对中国黄金集团、紫金矿业集团股份有限公司、山东恒邦冶炼股份有限公司等进行了电话咨询调研，调研咨询单位名录见附表1。对相关企业就有关氰化工艺生产工艺流程、技术指标、氰渣综合回收硫金精矿及下游企业对该产品技术要求、市场需求状况等进行了调研，并对相关企业生产技术指标进行了收集，向相关企业发放了《氰化硫金精矿标准征求意见表》。 3）起草标准阶段 本标准属于新起草的标准。 《氰化硫金精矿》标准起草组在调研工作的基础上，对企业相关技术指标进行了分析、归纳、总结，参考YB/T733《硫精矿》质量标准对杂质元素的要求，收集整理企业意见回
体格检查考核项目评分标准 第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）： 正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。 2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分） 检查方法： 1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位 2. 嘱受检者取半卧位 2)观察并判断有无颈静脉异常（5分） 1. 受检者取立位或坐位时： 正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露； 如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象 2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）： 如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。 临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。 另备注： 《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述： 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 《诊断学基本技能训练》有如下描述 有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈 半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距 离的1/3部位； 无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露