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Section 08 11 13 - Hollow Metal Doors and Frames

Section 08 11 13 - Hollow Metal Doors and Frames
Section 08 11 13 - Hollow Metal Doors and Frames

SECTION 08 11 13

HOLLOW METAL DOORS AND FRAMES

SPEC WRITER NOTE:

1. Delete between //---// if not

applicable to project. Also delete any

other item or paragraph not applicable

in the section and insert additional

items required by project and renumber

paragraphs. Identify all frames by

types. Verify that drawings show the

required doors and frames.

2. See VA Physical Security Design Manual

for security requirements.

PART 1 - GENERAL

1.1 DESCRIPTION

A. This section specifies steel doors, steel frames and related

components.

B. Terms relating to steel doors and frames as defined in ANSI A123.1 and

as specified.

1.2 RELATED WORK

A. Frames fabricated of structural steel: Section 05 50 00, METAL

FABRICATIONS.

B. Aluminum frames entrance work: Section 08 41 13, ALUMINUM-FRAMED

ENTRANCES AND STOREFRONTS.

C. Doors and frames of a forced entry/ballistic resistant rated: Section

08 34 53, SECURITY DOORS AND FRAMES.

D. Overhead doors including loading docks: Section 08 33 00, COILING DOORS

AND GRILLES.

E. Windows and frames of a forced entry/ballistic resistant rated: Section

08 56 53, SECURITY WINDOWS.

F. Door Hardware: Section 08 71 00, DOOR HARDWARE.

G. Glazing and ballistic rated glazing: Section 08 80 00, GLAZING.

H. Package transfer boxes: Section 11 17 36, PACKAGE TRANSFER UNITS.

I. Steel mesh partitions, doors, service windows and hardware: Section 10

22 13, WIRE MESH PARTITIONS.

J. Vault doors and day gates including frame and hardware: Section 08 34 59, VAULT DOORS AND DAY GATES.

K. Deal trays of a Forced Entry/Ballistic Resistant rating: Section 08 56 59, SERVICE AND TELLER WINDOW UNITS.

L. Guard Booths: Section 13 34 19, METAL BUILDING SYSTEMS.

M. Card readers and biometric devices: Section 28 13 00, ACCESS CONTROL.

N. Intrusion Alarm: Section 28 16 11, INTRUSION DETECTION SYSTEM.

O. Security Monitors: Section 28 51 00, SECURITY CONTROL CENTER.

1.3 TESTING

An independent testing laboratory shall perform testing.

1.4 SUBMITTALS

A. Submit in accordance with Section 01 33 23, SHOP DRAWINGS, PRODUCT

DATA, AND SAMPLES.

B. Manufacturers Literature and Data:

1. Fire rated doors and frames, showing conformance with NFPA 80 and

Underwriters Laboratory, Inc., or Intertek Testing Services or

Factory Mutual fire rating requirements // and temperature rise

rating for stairwell doors. Submit proof of temperature rating //.

2. Sound rated doors, including test report from Testing Laboratory.

1.5 SHIPMENT

A. Prior to shipment label each door and frame to show location, size,

door swing and other pertinent information.

B. Fasten temporary steel spreaders across the bottom of each door frame.

1.6 STORAGE AND HANDLING

A. Store doors and frames at the site under cover.

B. Protect from rust and damage during storage and erection until

completion.

1.7 APPLICABLE PUBLICATIONS

A. Publications listed below form a part of this specification to the

extent referenced. Publications are referenced in the text by the basic designation only.

B. Federal Specifications (Fed. Spec.):

L-S-125B................Screening, Insect, Nonmetallic

C. Door and Hardware Institute (DHI):

A115 Series.............Steel Door and Frame Preparation for Hardware,

Series A115.1 through A115.17 (Dates Vary)

D. Steel Door Institute (SDI):

113-01 (R2006)..........Thermal Transmittance of Steel Door and Frame

Assemblies

128-09..................Acoustical Performance for Steel Door and Frame

Assemblies

E. American National Standard Institute:

A250.8-2003 (R2008).....Specifications for Standard Steel Doors and

Frames

F. American Society for Testing and Materials (ASTM):

A167-99(R2009)..........Stainless and Heat-Resisting Chromium-Nickel

Steel Plate, Sheet, and Strip

A568/568-M-11...........Steel, Sheet, Carbon, and High-Strength, Low-

alloy, Hot-Rolled and Cold-Rolled

A1008-10................Steel, sheet, Cold-Rolled, Carbon, Structural,

High Strength Low Alloy and High Strength Low

Alloy with Improved Formability

B209/209M-10............Aluminum and Aluminum-Alloy Sheet and Plate

B221/221M-12............Aluminum and Aluminum-Alloy Extruded Bars,

Rods, Wire, Profiles and Tubes

https://www.doczj.com/doc/b113533113.html,pressive Properties of Rigid Cellular

Plastics

D3656-07................Insect Screening and Louver Cloth Woven from

Vinyl Coated Glass Yarns

https://www.doczj.com/doc/b113533113.html,boratory Measurement of Airborne Sound

Transmission Loss of Building Partitions

G. The National Association Architectural Metal Manufactures (NAAMM):

Metal Finishes Manual (AMP 500-06)

H. National Fire Protection Association (NFPA):

80-13...................Fire Doors and Fire Windows

I. Underwriters Laboratories, Inc. (UL):

Fire Resistance Directory

J. Intertek Testing Services (ITS):

Certifications Listings…Latest Edition

K. Factory Mutual System (FM):

Approval Guide

PART 2 - PRODUCTS

SPEC WRITER NOTE: Make material

requirements agree with applicable

requirements specified in the referenced

Applicable Publications. Update and

specify only that which applies to the

project.

2.1 MATERIALS

A. Stainless Steel: ASTM A167, Type 302 or 304; finish, NAAMM Number 4.

B. Sheet Steel: ASTM A1008, cold-rolled for panels (face sheets) of doors.

C. Anchors, Fastenings and Accessories: Fastenings anchors, clips

connecting members and sleeves from zinc coated steel.

D. Insect Screening: ASTM D3656, 18 by 18 regular mesh.

E. Aluminum Sheet: ASTM B209/209M.

F. Aluminum, Extruded: ASTM B221/221M.

G. Prime Paint: Paint that meets or exceeds the requirements of A250.8.

2.2 FABRICATION GENERAL

A. GENERAL:

1. Follow ANSI A250.8 for fabrication of standard steel doors, except

as specified otherwise. Doors to receive hardware specified in

Section 08 71 00, DOOR HARDWARE. Tolerances as per ANSI A250.8.

Thickness, 44 mm (1-3/4 inches), unless otherwise shown.

2. Close top edge of exterior doors flush and seal to prevent water

intrusion.

3. When vertical steel stiffeners are used for core construction, fill

spaces between stiffeners with mineral fiber insulation.

B. Standard Duty Doors: ANSI A250.8, Level 1, Full flush seamless design

of size and design shown. Use for interior locations only. Do not use

for stairwell doors, security doors and detention doors.

C. Heavy Duty Doors: ANSI A250.8, Level 2, Full flush seamless design of

size and design shown. Core construction types a, d, or f, for interior doors, and, types b, c, e, or f, for exterior doors.

SPEC WRITER NOTE: Use the paragraph below

for non Forced Entry/Ballistic Resistant

door and frame assemblies.

D. Extra Heavy Duty Doors: ANSI A250.8, Level 3, Full flush seamless

design of size and design shown. Core construction Types d or f, for

interior doors, and Types b, c, e, or f, for exterior doors. Use for

detention doors, stairwell doors and security doors. See additional

requirements for detention doors, under paragraph “Custom Hollow Metal Doors.

E. Smoke Doors:

1. Close top and vertical edges flush.

2. Provide seamless vertical edges.

3. Apply Steel astragal to the meeting style at the active leaf of pair

of doors or double egress doors.

4. Provide clearance at head, jamb and sill as specified in NFPA 80.

F. Fire Rated Doors (Labeled):

1. Conform to NFPA 80 when tested by Underwriters Laboratories, Inc.,

Inchcape Testing Services, or Factory Mutual for the class of door

or door opening shown.

2. Fire rated labels of metal, with raised or incised markings of

approving laboratory shall be permanently attached to doors.

3. Close top and vertical edges of doors flush. Vertical edges shall be

seamless. Apply steel astragal to the meeting stile of the active

leaf of pairs of fire rated doors, except where vertical rod exit

devices are specified for both leaves swinging in the same

direction.

4. Construct fire rated doors in stairwell enclosures for maximum

transmitted temperature rise of 230 ?C (450 ?F) above ambient

temperature at end of 30 minutes of fire exposure when tested in

accordance with ASTM E152.

G. Custom Metal Hollow Doors:

1. Provide custom hollow metal doors where nonstandard steel doors are

indicated. At the Contractor’s option, custom hollow metal doors may be provided in lieu of standard steel doors. Door size(s), design,

materials, construction, gages and finish shall be as specified for of standard steel doors.

1. Dutch Doors:

a. Construct with two leaves, of same construction as specified for

flush doors.

b. Fabricate shelves of not less than 1.3 mm (0.053 inch) thick //

steel // stainless steel // of size shown.

c. Stock type brackets fabricated of the same type metal used to

fabricate shelves.

d. Shelves and brackets may be either welded, bolted, or screw-

attached in place.

SPEC WRITER NOTE: Delete following

paragraph if all sound rated doors are

wood, or have a STC less than specified.

H. Sound Rated Doors:

1. SDI 114, except as specified otherwise.

2. Sound Transmission Class minimum of 45 when tested in accordance

with ASTM E90.

3. Doors complete with integral spring type automatic door bottom seal

and with integral continuous gaskets on the frames. Applied spring

type automatic door bottom seal and applied continuous gaskets for

the frames for doors that are not sound rated but sealed for

flanking noises are specified in Section 08 71 00, DOOR HARDWARE.

4. Fabricate vision panels to receive double glazing where shown.

SPEC WRITER NOTE: Type 22 doors,

specified below are special doors for use

to Security Bedrooms except where fire

doors are required.

I. Detention Doors (Type 22):

1. ANSI A250.8, Level 3, Full flush seamless design with core T ype ‘d’

or ‘f’. See Table with Core Types above.

2. Vision panels:

a. Weld 3 mm (1/8 inch) thick steel channel reinforcements around

cut-outs in doors to accommodate vision lights.

b. Fabricate glazing stops on room side of doors, of 3 mm (1/8 inch)

thick steel sheets mitered and welded at corners, and

continuously welded both sides into doors.

c. Fabricate glazing bead for corridor side of doors of 9 mm (3/8

inch) by 19 mm (3/4 inch) steel bar, miter and weld at the

corners, and fasten to doors with 6 mm (1/4 inch) countersunk

screws near corners and centers of each side. Back-up screw holes

with 3 mm (1/8 inch) thick reinforcements, or weld nuts to back

of the frames to receive screws.

d. Size rabbet to provide for installation of safety glass and

glazing cushions specified.

SPEC WRITER NOTE: Add panel door types as

designated.

J. Tubular Steel Doors:

1. Industrial type.

2. Stiles and rails minimum of 125 mm (5 inches) by 44 mm (1-3/4

inches), formed of 1.3 mm (0.053 inch) thick steel tubular design,

with locked seam. Bottom rail be 250 mm (10 inches) wide.

3. Louver and glazed opening sizes as shown.

4. Door panels; consist of two sheets of 1 mm (0.042 inch) thick steel

with a resilient separator, nominally 9 mm (3/8 inch) thick,

interlocked into the stiles and rails.

SPEC WRITER NOTE: Verify all head, jamb

and sill profiles are detailed and

special conditions are detailed for all

frames or specified.

2.3 METAL FRAMES

A. General:

1. ANSI A250.8, 1.3 mm (0.053 inch) thick sheet steel, types and styles

as shown or scheduled.

2. Frames for exterior doors: Fabricate from 1.7 mm (0.067 inch) thick

galvanized steel conforming to ASTM A525.

3. Frames for labeled fire rated doors // and windows //.

a. Comply with NFPA 80. Test by Underwriters Laboratories, Inc.,

Inchcape Testing Services, or Factory Mutual.

b. Fire rated labels of approving laboratory permanently attached to

frames as evidence of conformance with these requirements.

Provide labels of metal or engraved stamp, with raised or incised

markings.

4. Frames for lead-lined doors:

SPEC WRITER NOTE: See VA Standard Detail

08110-3.DWG.

a. Frames for doors 900 mm (3 feet) or less in width and having lead

lining of 1 mm or less in thickness, and not shown to have

structural steel supports: Minimum 1.7 mm (0.067 inch) thick.

b. Frames for doors over 900 mm (3 feet) in width or having

lead-lining more than 1 mm in thickness shown to be supported by

and attached to structural steel subframes: Minimum 1.3 mm (0.053

inch) thick.

c. Lead-lining and its application are specified in Section 13 49

00, RADIATION PROTECTION.

5. Frames for detention door (Type 22): Minimum 2 mm (0.093 inch)

thick.

6. Frames for doors specified to have automatic door operators;

Security doors (Type 36); service window: minimum 1.7 mm (0.067

inch) thick.

7. Knocked-down frames are not acceptable.

B. Reinforcement and Covers:

1. ANSI A250.8 for, minimum thickness of steel reinforcement welded to

back of frames.

2. Provide mortar guards securely fastened to back of hardware

reinforcements except on lead-lined frames.

SPEC WRITER NOTE: Concealed door closers

are generally limited to corridor doors

to patient operating rooms.

//3. Where concealed door closers are installed within the head of the door frames, prepare frames for closers and provide 1 mm (0.042

inch) thick steel removable stop sections for access to concealed

face plates and control valves, except when cover plates are

furnished with closer. //

SPEC WRITER NOTE: Omit following

paragraph when the building is a Research

Laboratory, Mechanical or Electrical

Building or any other non-patient

building. If the project consists of

patient and non-patient buildings, list

non-patient building separately in blank

spaces below. 150 mm (6 inch) maximum cut

off is allowed for label doors.

C. Terminated Stops: ANSI A250.8.

D. Glazed Openings // and // Panel Opening //:

a. Integral stop on exterior, corridor, or secure side of door.

b. Design rabbet width and depth to receive glazing material or panel

shown or specified.

SPEC WRITER NOTE: Two piece frames are

not used except for formed openings where

frame is not pre-set in concrete, masonry

walls, or in existing construction, and

where sill sections occur under panel or

glazed areas. Verify that details do not

conflict.

E. Two piece frames:

a. One piece unequal leg finished rough buck sub-frames as shown,

drilled for anchor bolts.

b. Unequal leg finished frames formed to fit subframes and secured to

subframe legs with countersunk, flat head screws, spaced 300 mm (12 inches) on center at head and jambs on each side.

c. Preassemble at factory for alignment.

F. Frame Anchors:

1. Floor anchors:

a. Where floor fills occur, provide extension type floor anchors to

compensate for depth of fill.

b. At bottom of jamb use 1.3 mm (0.053 inch) thick steel clip angles

welded to jamb and drilled to receive two 6 mm (1/4 inch) floor

bolts. Use 50 mm x 50 mm (2 inch by 2 inch) 9 mm by (3/8 inch)

clip angle for lead lined frames, drilled for 9 mm (3/8 inch)

floor bolts.

c. Where mullions occur, provide 2.3 mm (0.093 inch) thick steel

channel anchors, drilled for two 6 mm (1/4 inch) floor bolts and

frame anchor screws.

d. Where sill sections occur, provide continuous 1 mm (0.042 inch)

thick steel rough bucks drilled for 6 mm (1/4 inch) floor bolts

and frame anchor screws. Space floor bolts at 50 mm (24 inches)

on center.

2. Jamb anchors:

a. Locate anchors on jambs near top and bottom of each frame, and at

intermediate points not over 600 mm (24 inches) apart, // except

for fire rated frames space anchors as required by labeling

authority //.

b. Form jamb anchors of not less than 1 mm (0.042 inch) thick steel

unless otherwise specified.

c. Anchors set in masonry: Use adjustable anchors designed for

friction fit against the frame and for extension into the masonry

not less than 250 mm (10 inches). Use one of following type:

1) Wire loop type of 5 mm (3/16 inch) diameter wire.

2) T-shape or strap and stirrup type of corrugated or perforated

sheet steel.

d. Anchors for stud partitions: Either weld to frame or use lock-in

snap-in type. Provide tabs for securing anchor to the sides of

the studs.

e. Anchors for frames set in prepared openings:

1) Steel pipe spacers with 6 mm (1/4 inch) inside diameter welded

to plate reinforcing at jamb stops or hat shaped formed strap

spacers, 50 mm (2 inches) wide, welded to jamb near stop.

2) Drill jamb stop and strap spacers for 6 mm (1/4 inch) flat

head bolts to pass thru frame and spacers.

3) Two piece frames: Subframe or rough buck drilled for 6 mm (1/4

inch) bolts.

f. Anchors for observation windows and other continuous frames set

in stud partitions.

1) In addition to jamb anchors, weld clip anchors to sills and

heads of continuous frames over 1200 mm (4 feet) long.

2) Anchors spaced 600 mm (24 inches) on centers maximum.

g. Modify frame anchors to fit special frame and wall construction

and provide special anchors where shown or required.

2.4 TRANSOM PANELS

A. Fabricate panels as specified for flush doors.

B. Fabricate bottom edge with rabbet stop to fit top of door where no

transom bar occurs.

2.5 LOUVERS

A. General:

1. Sight proof type with stationary blades the full thickness of the

door.

2. Design lightproof louvers to exclude passage of light but permit

free ventilation.

3. Provide insect screen and wire guards at exterior doors, except

where doors are located below completely enclosed areaways, the wire

guard is not required.

B. Fabrication:

1. Steel louvers 0.8 mm (0.032 inch) thick for interior doors, and 1.3

mm (0.053 inch) inch thick for exterior doors.

2. Fabricate louvers as complete units. Install in prepared cutouts in

doors.

3. Weld stationary blades to frames. Weld louvers into door openings.

C. Screen frames:

1. Frame of either extruded aluminum or tubular aluminum.

2. Fabricate frame to hold wire fabric in a channel with a retaining

bar anchor and to mount on surface of door with screws.

3. Do not lap frame over louver opening.

4. Miter corners of frame members and join by concealed mechanical

fastenings extending about 57 mm (2-1/4 inches) into ends of each

member.

5. Drill frame and doors for screw attachment. Space screws 50 mm (2

inches) from end of each leg of frame and not over 300 mm (12

inches) on center between end screws.

6. Finish: Clear anodized finish, 0.4 mils thick.

7. Insect Screens: Fasten insect screens to interior side of doors with

retaining bar against door and not exposed to view.

8. Wire Guards:

a. Wire fabric shall be wire guard screen as specified.

b. Fasten wire guard to exterior side of door with retaining bar

against door and not exposed to view.

2.6 SHOP PAINTING

ANSI A250.8.

PART 3 - EXECUTION

3.1 INSTALLATION

A. Plumb, align and brace frames securely until permanent anchors are set.

1. Use triangular bracing near each corner on both sides of frames with

temporary wood spreaders at midpoint.

2. Use wood spreaders at bottom of frame if the shipping spreader is

removed.

3. Protect frame from accidental abuse.

4. Where construction will permit concealment, leave the shipping

spreaders in place after installation, otherwise remove the

spreaders after the frames are set and anchored.

5. Remove wood spreaders and braces only after the walls are built and

jamb anchors are secured.

B. Floor Anchors:

1. Anchor the bottom of door frames to floor with two 6 mm (1/4 inch)

diameter expansion bolts. Use 9 mm (3/8 inch) bolts on lead lined

frames.

2. Power actuated drive pins may be used to secure frame anchors to

concrete floors.

C. Jamb Anchors:

1. Anchors in masonry walls: Embed anchors in mortar. Fill space

between frame and masonry wall with grout or mortar as walls are

built.

2. Coat frame back with a bituminous coating prior to lining of grout

filling in masonry walls.

3. Secure anchors to sides of studs with two fasteners through anchor

tabs. Use steel drill screws to steel studs.

4. Frames set in prepared openings of masonry or concrete: Expansion

bolt to wall with 6 mm (1/4 inch) expansion bolts through spacers.

Where subframes or rough bucks are used, 6 mm (1/4 inch) expansion

bolts on 600 mm (24 inch) centers or power activated drive pins 600

mm (24 inches) on centers. Secure two piece frames to subframe or

rough buck with machine screws on both faces.

D. Install anchors for labeled fire rated doors to provide rating as

required.

E. Frames for Sound Rated Doors: Coordinate to line frames for sound rated

doors with insulation.

F. Overhead Bracing (Lead Lined Frames): Where jamb extensions extend to

structure above, anchor clip angles with not less than two, 9 mm (3/8

inch) expansion bolts or power actuated drive pins to concrete slab.

Weld to steel overhead members.

3.2 INSTALLATION OF DOORS AND APPLICATION OF HARDWARE

Install doors and hardware as specified in Sections // Section 08 11

13, HOLLOW METAL DOORS AND FRAMES // Section 08 14 00, WOOD DOORS //

Section 08 71 00, DOOR HARDWARE //.

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三年级语文上册试题:第13周周末作业(部编版)

2019-2020学年度第一学期 二年级第十三周语文周末试卷 班级:学号:姓名:等级: 一、我会看拼音写词语。 bù gǎn sì hū tián yě cāng máng wēi lóu yúshìwúlùn yíqièfáng wūàn biān 二、给加点的字选择正确的读音打“√”。 甚.至(sèn shèn )街.道(jiē jēi)淘.气(táo tāo ) 柴.火(chái cái )阴.天(yīn yīng)住宿.(sù shù) 相似.(sì shì)笼.盖(gài gàn)星辰.(chén cén ) 三、用“√”选择正确的生字。 1.我【敢赶】独自去超市。 2.昨夜的星【晨辰】多么美丽! 3.小猫受到了【惊京】吓。 4.对于未来,我很【茫忙】然。 四、把加点的词语的正确解释的序号填在括号里。 1.危.楼高百尺。() A.危险 B.高 2.风吹草低见.牛羊。() A.看见 B.同“现”,出现 3.天似穹庐,笼盖四.野。() A.四个 B.四面八方 4.它摇着黑尾巴,悠闲 ..地散步。() A.十分忧愁 B.闲适自得 五、判断对错,对的打“√”。 1.“天似穹庐,笼盖四野”运用了比喻的修辞手法。() 2.“危楼高百尺,手可摘星辰”运用了拟人的修辞手法。() 3.“风吹草低见牛羊”中的“见”是出现的意思,读音是“jiàn”。()六.填空 1.《夜宿山寺》是代诗人写的。《敕勒歌》是一首民歌。

2.危楼,摘星辰。不,恐。 3.天,,风吹。 4.“久”共画,第二笔是,可组词为。 5.“屋”是结构的字,部首是,可组词为。七.想象大比拼。 1.想象一下,雾还有可能飞到哪里,把什么藏了起来。仿照课文中的语段写一写。 有一天,雾飞到。 “我要把藏起来。”于是,他把藏了起来。无论是、,还是,都看不见了。 八.阅读短文,完成练习。 冬姑娘的朋友 寒风姐姐是理发师:“嗖嗖嗖”为大树理了个光秃秃的头,还为小草剪了个板寸。 冷雨妹妹是化妆师:“唰唰唰”为梅花抹上了胭脂,把小宝宝的脸擦得红扑扑的。 雪花姑娘是美容师:“沙沙沙”将雪人的脸洗得白白嫩嫩的,把爸爸装扮成了白眉毛的圣诞老人。 冻冰哥哥是工程师:为小河装上了透明的玻璃天窗,为屋檐挂上晶莹透亮的冰凌当装饰品。 冬姑娘的朋友都是能工巧匠,充满神奇的魔力! 1.短文一共有()个自然段。 2.用“”在短文中画出表示声音的词语。 3.冬姑娘的朋友有、、、。 4.短文中画波浪线的句子写得真有趣!把冰比作(),把冰凌当作(),作者的想象真丰富! 请家长对学生作业完成情况进行评定(用“√”选择): 学生作业完成的写字姿势:(①端正②一般③差) 学生作业完成的态度:(①积极②拖拉③不愿做) 学生作业完成的质量:(①非常好②良好③一般④差) 学生阅读课外书的态度:(①非常自觉②一般③不愿读) 完成作业的时间:星期(),()点钟至()点钟家长签名:

病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一.选择题 A型 1.正确的酸碱概念是 A.凡带有OH-的就是碱 B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱 C.HCO3-和HSO4-都带有H,因此都是酸 D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱 E.蛋白质在体内不是酸也不是碱 2.血液的pH值主要取决于血浆中 A.HCO3- B.PaCO2 C.H2CO3 D.HCO3-与H2CO3的比值 E.HPO42-与H2PO4-的比值 3.有关机体酸碱平衡的概念,哪一个是错的? A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度

B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的 C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异 D.体内代谢主要产生酸性产物,机体可调节维持pH恒定 E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾 4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点? A.作用发生较慢 B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管 C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+ D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+ E.可经过增减肾小球滤过率调节酸碱排出 5.阴离子间隙是 A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差 B.HCO3-和Cl-以外的阴离子 C.血清中阴离子与阳离子浓度差 D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-] E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标

6.有关酸中毒的分型哪一项是错的? A.可分为AG增大型和AG减少型二类 B.可分为代偿性和失代偿型 C.可分为代谢性和呼吸性 D.可分为单纯型和混合型 E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型 7.AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于 A.肾小管性酸中毒 B.严重腹泻 C.糖尿病 D.用大量利尿剂时 E.醛固酮不足时 8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中 A.乳酸增多 B.酮体增多 C.磷酸增多 D.碳酸增多 E.固定酸增多 9.下列为AG正常型代酸的原因,除了 A.肠液丢失 B.肾小管性酸中毒 C.慢性肾功能衰竭早期 D.急性肾小管坏死 E.稀释性酸中毒 10.代酸时机体可经过代偿调节,下列哪项不准确?

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义

*:(A)为动脉,(V)为静脉 (一)代谢性酸中毒 代谢性酸中毒(原发性cHCO3-缺乏)时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE),原因包括: 1.有机酸产生超过排出速度(如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸,乳酸酸中毒的乳酸)。 2.酸(H+)排泌减少,如肾衰、肾小管酸中毒,因酸堆积消耗cHCO3-。 3.cHCO3-过多丢失,因肾排泌增加(减少肾小管重吸收)或十二指肠液过多丢失(腹泻),这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子(CL-)的升高或钠的降低。 当这些情况存在时,cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低,其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制,使呼吸加强,降低PCO2从而使pH升高。 实验室检查:cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2,估计pH时,测得cHCO3-浓度加上15得到pH 值的小数点后估计值,如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。估计PCO2(mmHg)以下列公式: PCO2 ±2=1.5(cHCO3-)+8 PCO2=23±2 该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上,该PCO2值将高于这些估计值。 (二)代谢性碱中毒 代谢性碱中毒(原发性cHCO3-过剩)可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生,原发性cHCO3-过剩,cHCO3-/cdCO2比值>20/1。病人将以换气不足使PCO2升高,pH由此又逐渐恢复正常。 实验室检查:血浆cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高,cHCO3-/cdCO2>20。

酸碱平衡紊乱

1.剧烈呕吐常引起__________。 答案:代谢性碱中毒 2.代谢性酸中毒时血浆中HCO3-原发性__________。 答案: 减少 3.正常人动脉血PH的变动范围是__________。 答案:7.35-7.45 4.体温调节中枢的高级部位是_________。 答案:视前区下丘脑 5.机体酸碱平衡的维持是靠______、肺的调节、肾的调节、组织细胞调节的调节来完成的。 答案:缓冲系统 6.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。 答案:肾脏;肺 7.碳酸氢盐缓冲系统主要在_______发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在 ______发挥缓冲作用。 答案:细胞外;细胞内 8.在疾病状态下,SB与AB可以不相等。SB>AB表示有CO 2 ______,SB3mml/L时,病人可能有原发性________或代偿后的_____,当BE<-3mml/L时,病人可能有原发性_________或代偿后的__________。 答案:代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒;代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒 10.代谢性酸中毒时,血浆[HCO 3-]原发性_______,[H 2 CO 3 ]代偿性________。 答案:降低;降低 11.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。 答案:细胞内外离子交换和细胞内缓冲;肾脏 二.单选题 1.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是 A.BE B.SB C.AB D.CO2 E.PaCO2 答案:E 2.下列指标中反映血液碱储备状况的是 A.BE B.SB C.AB D.PaCO 2 E.BB

酸碱平衡紊乱的分类及判断

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 最初改变代偿性响应预期代偿 代谢性酸中毒↓cHCO3- ↓PCO2 PCO2 = 1.5(cHCO3-)+8±2 cHCO3-↓1mmol/L,PCO2↓1~1.3mmHg pH的后两位数=PCO2(如PCO2=28,pH=7.28) cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=15,pH=7.30) 碱中毒↑cHCO3- ↑PCO2 cHCO3-↑10mmol/L,PCO2↑6mmHg cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=35,pH=7.50) 呼吸性酸中毒 急性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑1mmol/L 慢性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑3.5mmol/L 碱中毒 急性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓2mmol/L 慢性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓5mmol/L 单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义 指标 参考值 临床意义 酸碱度(pH ) 7.35-7.45(A )* 7.33-7.43(V )* <7.35酸中毒,>7.45碱中毒,在 7.35-7.45之间,机体可能是①正常或②代 偿型酸碱中毒 二氧化碳分压(pappen-heimer CO 2, PCO 2) 4.66-6.0kPa (A ) 5.05- 6.65kPa (V ) 反映肺泡PCO 2值,PCO 2增高示肺通气不足 (原发或继发),CO 2潴留;PCO 2降低示肺 通气过度(原发或继发),CO 2排出过多 氧分压(pappenheimerO 2,PO 2)血红蛋白(hemoglobin 9.98-13.30kPa (A )3.99-6.65kPa (V ) 120-160g/L (男) 判断缺氧程度及呼吸功能,<7.3kPa 示呼 吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系的 一项参数,Hb Hb 110-150g/L (女) 降低携O 2减少,缓冲酸碱能力降低,氧含量也降低,参与BE 、SB 及SatO 2的运算 P 50 3.19-3.72kPa (A ) P 50增高,氧解离曲线右移,Hb 与O 2亲和力 降低;P 50降低,氧解离曲线左移,Hb 与O 2亲和力增高 标准碳酸氢盐 (standardbicarbonate ,SB )实际 碳酸氢盐(actualbicarbonate ,AB ) 22.0-27.0mmol/L22.0-27.0mmol/L (AB =SB ) 表示血液HCO 3- 的储备量,SB 增高示代谢性 碱中毒;SB 降低为代谢性酸中毒血液实测 HCO 3-量,AB >SB 为呼吸性酸中毒,AB <SB 为呼吸性碱中毒,AB 增高和SB 增高为代偿型碱中毒;AB 降低和SB 降低为代偿型酸中毒 缓冲碱(buffer base ,BB Bbb 45-54mmol/L (全血)BBP 41-43mmol/L (血浆) BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒, BB 增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,BB 降低而AB 正常则提示Hb 或血浆蛋白含量降低; 碱剩余(碱超)(base xce-ss ,BE ) -3-+3mmol/L BE 为正值,表示BB 增高,为代谢性碱中毒; BE 为负值,表示BB 降低,为代谢性酸中毒或呼吸性酸碱中毒,因代偿关系,BE 也可能升高或降低 总CO 2(total CO 2,TCO 2) 23-27mmol/L (A )24-28mmol/L (V ) 与代谢因素及呼吸因素有关,主要说明代谢 因素影响酸碱平衡,因TCO 2的95%为HCO 3 -量 阴离子隙(anion gap ,AG ) AG =[Na + ]+[K + ]-[Cl -]为 18±4mmol/L(V )AG =[Na + ]-[Cl -][HCO 3-]为12±4mmol/L(V ) AG 增高是代谢性酸中毒AG 正常的酸中毒可见于高Cl 性代谢性酸中毒 氧含量(oxygen content ,O 2 Cont ) 7.6-10.3mmol/L (A ) 判断缺氧程度和呼吸功能的指标 氧和度(O 2 saturation ,O 2 95%-98%(A ) 判断Hb 与氧亲和力的指标;H + ,2,3-DPG , Sat 60%~85%(V ) PCO 2和PO 2均影响O 2 Sat 值 *:(A )为动脉,(V )为静脉

人教版历史选修3测试题

人教版历史选修3测试题 1、文化大革命中最大的一起冤案是() A、1957年反右斗争扩大化 B、邓小平被诬陷为四.五运动的总后台 C 、196年二月逆流D、1968年刘少奇被无限和迫害致死 2、中国第一个拼购乓球世界冠军是() A、许海峰 B、荣国团 C、李宁 D、邓亚萍 3 、雅典全盛时期的执政官是() A 、斯巴达克B、伯利克利C、梭伦D、汉尼拔 4、在中古西欧每个男人的梦想和最高荣誉是能够成为() A、国王 B、公爵 C、贵族 D、骑士 5、三大宗教对世界的影响深远,其中产生时间最早的是() A、白莲教 B、基督教 C、佛教 D、伊斯兰教 6、最能代表古希腊成就的是悲剧。下列作品中属于古希腊悲剧的有() ①《被缚的普罗米修斯》②《俄狄浦斯王》③《特洛伊妇女》④《荷马史诗》 A、①②③ B、①③④ C、②③④ D、①②④ 7、社会主义制度在我国基本建立起来的标志是() A、中华人民共和国的成立 B、《中华人民共和国宪法》的颁布 C、第一个五年计划时期 D、三大改造的完成 8、党的历史上最大的一起冤案是() A、彭德怀被打死成右翼倾机社会主义分子 B、彭真被打成反党集团分子 C、刘少奇含冤而死 D 、陈毅镇被诬蔑成“二月逆流”黑干将 9 我国成功发射第一颗人造卫星是() A “神舟一号” B “东方红一号”C、“神舟五号”D、“长征一号” 10、在改革开放中,被誉为“一夜崛起之城”的是() A、汕头 B、珠海 C、厦门 D、深圳 11、文字是保存和传达语言与思想的书写符号,那么,你知道就目前为止发现的最早的文字是() A、象形文字 B、甲骨文 C、楔形文字 D、拉丁文 12、罗马帝国第一位皇帝是() A、查理大帝 B、查士丁尼 C、屋大维 D、君士坦丁 13、五星红旗胜利飘扬在雪域高原,西藏获得和平距今2013年有() A、57周年 B、58周年 C、62周年 D、60周年 14、1949年9月中国人民政治协商会议在北平举行,大会制定了具有中华人民共和国临时宪法作用的文献是() A、《共同纲领》 B、《双十协定》 C、《中国土地改革法大纲》 D、《中华人民共和国宪法》 15、“我们的会议应该求同存异”。这是周恩来在下列那次会议上提出() A、中国人民政治协商会议 B、万隆会议 C、第26届联合国大会 D、亚太经合组织 16、我国以公有制为基础的社会主义制度基础建立起来的标志是() A、中华人民共和国成立 B、《中华人民共和国宪法》的颁布 C、“三大改造”的基本完成 D、土地改革的完成 17、文革中最大的一起冤案是() A、刘少奇遭到迫害 B、“二月逆流” C、彭德怀受到错误批判 D、“四五”运动 18、我国长期是一个“万国汽车的展览馆”,先后进口和使用过130多种牌的汽车,解放牌汽车试制成功,终于结束了我国自己不能生产汽车的历史。这时期是()

血液酸碱平衡紊乱的综合判断

血液酸碱平衡紊乱的综合判断 此法结合病史,血气及电解质测定,通过酸碱平衡紊乱预计代偿公式以及电中与原理进行 综合分析。其判断规则为: 1、病史从病史中了解酸碱平衡紊乱的诱发原因,估计就是由于呼吸因素还就是代谢 因素引起,并以此作为判断原发紊乱的优先条件。发病时间用作选择慢性代偿公式,原发性呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒分别以>72h与>48h作为选择慢性代偿公式的依据。 2、单纯性酸碱平衡紊乱的判断 当pH、PCO2、cHCO3-以及A、G值均在参考范围内时,可认为机体尚无酸碱紊乱发生。 (1)、一般判断下列有关数据就是诊断酸碱平衡紊乱的依据之一。 PCO2<35mmHg(4、66kPa),考虑呼吸性碱中毒; PCO2>45mmHg(5、99kPa),考虑呼吸性酸中毒; cHCO3-<22mmol/L,考虑代谢性酸中毒; cHCO3->27mmol/L,考虑代谢性碱中毒; A、G>16mmol/L,考虑代谢性酸中毒。 其结果与临床症状一致,可考虑单纯性酸碱平衡紊乱。 (2)、评价若临床症状不明显而pH异常,则可从PCO2(mmHg)与cHCO3-(mmol/L)变化程度进行区别,其方法如下: pH<7、4,cHCO3-×PCO2>1000,考虑呼吸性酸中毒(因PCO2↑↑↑及cHCO3-↑); pH<7、4,cHCO3-×PCO2<1000,考虑代谢性酸中毒(因PCO2↓及cHCO3-↓↓↓); pH>7、4,cHCO3-×PCO2<1000,考虑呼吸性碱中毒(因PCO2↓↓↓及cHCO3-↓); pH>7、4,cHCO3-×PCO2>1000,考虑代谢性碱中毒(因PCO2↑及cHCO3-↑↑↑)。 3、二重酸碱平衡紊乱的判断凡判断有原发酸碱平衡紊乱者均存在二重酸碱平 衡紊乱的可能性。二重酸碱平衡紊乱涉及机体代偿问题,需借助代偿预计公式判断。此处采 用Carrol公式(表7-6)。 表7-6 酸碱平衡紊乱预计代偿公式 原发性类型 预计代偿计算公式

人教版七年级历史上册第三单元完整测试题

七年级历史上册第三单元测试题 确答案的选项代号填入题后的括号内。每小题1分,共40分) 1.我国历史上第一个统一的中央集权的封建国家是() A.夏朝B.西周C.秦朝D.汉朝 2.秦始皇统一六国是在 A.公元前230年B.公元前221年C.公元230年D.公元221年 3.“秦王扫六合,虎视何雄哉!”———唐·李白。此诗称颂的历史人物是() A.秦始皇B.齐桓公C.周武王D.汉武帝 4.秦统一后,为加强封建统治,建立起一套中央集权的政治制度。秦始皇在中央设的官职是①太尉②丞相③御史大夫④郡守⑤县令 A.①②③④⑤B.①②③C.④⑤D.③④⑤ 5.我国封建社会的最高统治者称“皇帝”,这一称呼最早始于()A.黄帝时期B.夏启时期C.秦始皇时期D.汉武帝时期 6.为巩固统一,加强各地的经济文化交流,秦朝统一了文字。规定在全国范围内统一使用的文字是() A.大篆B.小篆C.隶书D.楷书 7.秦长城的起、止点是() A.西起临洮,东到辽东B.东起辽东,西起临洮 C.东起鸭绿江,西至嘉峪关D.西起嘉峪关,东至鸭绿江8.秦始皇统一中国后,开拓疆土,加强集权,强化专制,其中,给我国古代文化造成极大损失的措施是() A.建立专制集权统治制度B.统一文字、货币、度量衡C.焚书坑儒D.开灵渠,修长城 9.与中国象棋中的“楚河汉界”有关的历史事件是() A.秦末农民战争B.楚汉之争C.长平之战D.秦统一六国 10.公元前207年,项羽以少胜多,在巨鹿大败秦军主力。与这一史实有关的成语是()A.破釜沉舟B.四面楚歌C.项庄舞剑D.三顾茅庐11.秦朝末年,民间流传着“阿房,阿房,亡始皇”的童谣。你认为导致秦朝灭亡的主要原因是 A.陈胜、吴广起义B.秦朝的暴政C.修建阿房宫D.项羽、刘邦起义 12.最后推翻秦朝的是() A.陈胜、吴广领导的农民军B.项羽领导的农民军 13.西汉的建立者是() A.项羽B.刘邦C.刘秀D.刘彻 14.西汉王朝开始进入鼎盛时期是在() A.汉文帝时期B.汉景帝时期C.汉武帝时期D.汉元帝时期 15.为加强对人民的思想控制,秦始皇焚书坑儒,汉武帝在思想文化领域里采取的措施是() A.重视人才B.“罢黜百家,独尊儒术”C.设立太学D.削弱封国势力16.汉武帝的“罢黜百家”是指() A.排斥诸子百家的学说B.排斥儒家以外的各家学说 C.排斥法家和道家学说D.排除法家以外的各家学说 17.下面说法错误的是() A.汉武帝是我国历史上一位雄才大略的皇帝 B.经过汉武帝的统治,西汉国势开始进入鼎盛时期 C.汉武帝时期,政治清明、社会安定,史称“文景之治”

酸碱平衡紊乱

第三章 酸碱平衡紊乱 【知识结构提要】 [HCO 3 +] 原发性减少 AG 增大型:乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾排酸功能障碍等AG 正常型:丢失碳酸氢根离子;含氯盐药物摄入多 缓冲系统:H ++HCO 3-→H 2CO 3→H 20+CO 2,CO 2由肺排出 代偿调节 肺的调节:H +↑或pH ↓→呼吸中枢↑→CO 2排出增多 肾的调节:排酸保碱 细胞内外离子交换:H +进入细胞内、细胞内K +外移 中枢神经系统:神经系统功能障碍 2CO 3]原发性增高 呼吸性细胞内外H +与K +交换,HC03-与Cl -交换 酸中毒肾的代偿调节:泌H +、泌NH 3和重吸收HCO 3-增加 单纯性 3+]原发性升高 H +丢失过多、低氯性碱中毒 血液的缓冲作用:较小 代谢性肺的调节:抑制呼吸运动,血浆H 2CO 3升高。 碱中毒细胞内外离子交换:细胞内外H +与K +交换 肾的调节:泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-↓ 神经肌肉:神经肌肉应激性增高 中枢神经系统:对中枢神经抑制减弱 低钾血症 2CO 3]原发性降低 呼吸性细胞内外离子交换和细胞内缓冲 碱中毒肾的调节:泌H +、NH 3和重吸收HCO 3-减少 概念:同一患者有两种或两种以上单纯性酸碱平衡紊乱并存 混合型 类型:酸碱一致型、酸碱混合型 【目的要求】 1. 掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念。 2. 掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 3. 熟悉机体对酸碱平衡的调节、观察酸碱平衡的常用指标及其意义。 4. 熟悉代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的原因、机体代偿调节和血氧指标的变化。 5. 了解混合型酸碱平衡紊乱。

酸碱平衡紊乱的分类及判断

酸碱平衡紊乱的分类及 判断 集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

一、单纯性酸碱平衡紊乱 表8-5酸碱紊乱分类及参数 单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。 表5-2 成人血气分析参数值及临床意义

*:(A)为动脉,(V)为静脉 (一)代谢性酸中毒 代谢性酸中毒(原发性cHCO3-缺乏)时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE),原因包括: 1.有机酸产生超过排出速度(如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸,乳酸酸中毒的乳酸)。 2.酸(H+)排泌减少,如肾衰、肾小管酸中毒,因酸堆积消耗cHCO3-。 3.cHCO3-过多丢失,因肾排泌增加(减少肾小管重吸收)或十二指肠液过多丢失(腹泻),这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子(CL-)的升高或钠的降低。 当这些情况存在时,cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低,其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制,使呼吸加强,降低PCO2从而使pH升高。 实验室检查:cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2,估计pH时,测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值,如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为 7.25。估计PCO2(mmHg)以下列公式: PCO2 ±2=1.5(cHCO3-)+8 PCO2=23±2

该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上,该PCO2值将高于这些估计值。 (二)代谢性碱中毒 代谢性碱中毒(原发性cHCO3-过剩)可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生,原发性cHCO3-过剩,cHCO3-/cdCO2比值>20/1。病人将以换气不足使PCO2升高,pH由此又逐渐恢复正常。 实验室检查:血浆cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高,cHCO3-/cdCO2>20。 (三)呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒因肺部排CO2减少,PCO2增高(高碳酸血症)以及原发性cdCO2过剩(CO2吸入)而引起。 实验室检查:血浆cdCO2、PCO2、cHCO3-以及ctCO2均增加。因ctCO2增加,cHCO3-/cdCO2降低,pH下降。 (四)呼吸性碱中毒 PCO2降低(低碳酸血症)及原发性cdCO2缺乏是由于增加了呼吸速度和深度而引起。因此,呼吸性碱中毒根本原因是过多的酸通过呼吸通道排除。 实验室检查:cdCO2、PCO2、cHCO3-以及总CO2都降低,cHCO3-/cdCO2增加,pH升高超过 7.60,更大的升高通常含有混合性碱中毒。 二、混合性酸碱平衡紊乱

(完整版)酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1:试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱?为什么? 1.某慢性肺心病患者入院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH 7.3,PaCO2 67mmHg,AB 36mmol/L,血Na+ 140mmol/L,Cl–75mmol/L,血K+ 4.5mmol/L。(1)AG=140-(75+36)=29>16必有代酸△AG=29-12=17 =△HCO3- (2)判断原发、继发因素: 1)pH=7.3酸中毒 2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型; 3)病史:肺心病、PaCO2↑为原发。 (3)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响,HCO3-=36+17=53>33.45±3,故有代碱。 (4)结论:呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者:pH 7.26,HCO3-16 mmol/L,PaCO2 37mmHg; (1)pH=7.26酸中毒;2)HCO3-↓/PaCO2↓同向,单纯型或者混合型;3)病史:休克,HCO3-↓为原发。(4)代酸代偿公式:预测PaCO2=40-(1.2△HCO3-±2)=40-(1.2*8±2)=30.4±2。实际PaCO237>32.4,故有原因使PaCO2升高;(5)结论:呼酸+代酸(解释:此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可) 3.肾炎发热患者:pH 7.39,HCO3-14 mmol/L,PaCO2 24mmHg; (1)pH=7.39正常;2)HCO3-↓/PaCO2↓同向,单纯型或者混合型;3)病史:肾炎,HCO3-↓为原发。 (4)代酸代偿公式:预测PaCO2=40-(1.2△HCO3-±2)=40-(1.2*10±2)=28±2。实际PaCO224<26,故有原因使PaCO2降低;(5)结论:代酸+ 呼碱(解释:发热可引起过度通气导致呼碱) 4.肺心病患者:pH 7.34,HCO3-31 mmol/L,PaCO260mmHg; (1)pH=7.34正常;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;3)病史:肺心病,PaCO2↑为原发;(4)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3(5)结论:慢性呼酸(完全代偿型) 5.肺心病患者补碱后:pH 7.40,HCO3-40 mmol/L,PaCO267 mmHg; (1)pH=7.40正常;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;3)病史:肺心病,PaCO2↑为原发;(4)慢性呼酸代偿公式:预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3,故有原因造成HCO3-升高;(5)结论:慢性呼酸+代碱(解释:补碱过量可引起代谢性碱中毒) 6.肺心病患者:pH 7.22,HCO3- 20 mmol/L,PaCO2 50mmHg (1)pH=7.22酸中毒;2)HCO3-↓/PaCO2↑反向,混合型;3)结论:慢性呼酸+代酸(解释:也可按照以上病例方法进行推导) 7.幽门梗阻患者:pH 7.49,HCO3- 36 mmol/L,PaCO2 48mmHg; (1)pH=7.49碱中毒;2)HCO3-↑/PaCO2↑同向,单纯型或者混合型;(3)病史:幽门梗阻,HCO3-↑为原发。(4)代碱代偿公式:预测PaCO2=40+(0.7△HCO3-±5)=40+(0.7*12±5)=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5;(5)结论:代谢性碱中毒(失代偿型)

2019-2020年高一历史周测试题(五) 含解析

2019-2020年高一历史周测试题(五)含解析 一、选择题(每小题3分,共75分) 1.哥伦布发现新大陆是人类历史上最大的偶然巧合之一。由于一系列计算错误,他把西班牙到印度的距离大大缩短了,以致认为到达的地方是 A.美洲 B.非洲 C.亚洲 D.大洋洲 2.对下图反映的世界殖民地占全球陆地(南极洲除外)面积的比例(%)变化的解读,不正确的是 A.第①段进行殖民扩张的是西班牙、葡萄牙B.第②段加紧殖民扩张的是荷兰、英国、美国等国 C.第③段成为最大的殖民帝国是英国D.第④段说明了第二次工业革命把殖民扩张推向顶峰 3.亚里士多德在《政治学》中写道:“人类在历史进程中自有许多机会——实际可说是无定数的机会。”英国在其崛起过程中利用的“无定数的机会”是() A.新航路的开辟 B.光荣革命 C.启蒙运动 D.工业革命 4.著名学者彭慕兰认为:与其说工业革命创造了新的财富,不如说新的财富的发现,导致并推动了工业革命,因为工业革命的发生来源于两个方向的驱动:“向下”和“向外”。“向下”是指挖煤,“向外”是指()A.拓展殖民地市场 B.贩卖黑奴 C.传播基督教思想 D.输出机器 5.从1820年到1830年,英国曼彻斯特、伯明翰等主要工业城市的人口增长达40%以上,是自18世纪后期以来增长最快的10年。出现这一现象的主要原因是 A.海外移民的涌入B.高产农作物的引进C.没有天灾人祸 D.工业化的快速发展 6.1824年,斯坦德哈尔写道:“从1785年到1824年,世界经历着一个多么巨大的变化啊!在有文字记载的两千年历史中,风俗、思想和信仰,恐怕从来未有过这样巨大的革命。”这里“巨大的变化”是指 A.工业革命的开展 B.科学社会主义诞生 C.工人阶级登上政治舞台 D.英国工业资产阶级掌权 7.西方史学家指出“17世纪和18世纪初,西方人对中国的历史、艺术、哲学,完全入迷了。”然而到了“18世纪末,欧洲人对中国的自然资源更感兴趣。”引起此兴趣变化直接相关的是 A.中国资源的丰富B.新航路的开辟C.工业革命的需求D.世界市场的形成 8.有历史学家概叹:“为什么工业化浪潮不是在法国之后穿过地中海而席卷突尼斯、阿尔及利亚呢?是地中海太宽阔了吗?果真如此,那么为什么又能横渡大西洋而在北美生根开花?这说明 A.海洋国家比大陆国家更容易接受新事物B.地缘是一个国家发展进程中的重要因素 C.发展资本主义是实现工业化的必由之路 D.制度是一个国家发展进程中的重要因素 9.表1改编自英国学者艾瑞克·霍布斯邦《帝国的年代1875—1914》一书,对其解读最准确的是 A.英国仍然坚持自由贸易政策 B.美俄等国自此放弃了自由贸易政策 C.欧美国家争夺世界市场矛盾加剧 D.经济发展水平决定了关税税率

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数

单一酸中毒应有以下三种机制之一:①附加酸增加;②酸排泌减少;③碱的丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:①附加碱增加;②碱排泌减少;③酸丢失增加。 表5-2 成人血气分析参数值及临床意义

*:(A)为动脉,(V)为静脉 (一)代谢性酸中毒 代谢性酸中毒(原发性cHCO3-缺乏)时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余(ECF-BE),原因包括: 1.有机酸产生超过排出速度(如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸,乳酸酸中毒的乳酸)。2.酸(H+)排泌减少,如肾衰、肾小管酸中毒,因酸堆积消耗cHCO3-。

3.cHCO3-过多丢失,因肾排泌增加(减少肾小管重吸收)或十二指肠液过多丢失(腹泻),这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子(CL-)的升高或钠的降低。 当这些情况存在时,cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低,其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制,使呼吸加强,降低PCO2从而使pH升高。 实验室检查:cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2,估计pH时,测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值,如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。估计PCO2(mmHg)以下列公式: PCO2 ±2=1.5(cHCO3-)+8 PCO2=23±2 该公式的临床含义是给出的PCO2值与代谢性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代谢性酸中毒上,该PCO2值将高于这些估计值。 (二)代谢性碱中毒 代谢性碱中毒(原发性cHCO3-过剩)可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生,原发性cHCO3-过剩,cHCO3-/cdCO2比值>20/1。病人将以换气不足使PCO2升高,pH由此又逐渐恢复正常。 实验室检查:血浆cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高,cHCO3-/cdCO2>20。 (三)呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒因肺部排CO2减少,PCO2增高(高碳酸血症)以及原发性cdCO2过剩(CO2吸入)而引起。

广东省xx市201x-201x学年八年级语文上学期第13周周测试题(B卷)

广东省廉江市xx八年级语文上学期第13周周测试题(B卷) 班别:学号:姓名:分数: 一、基础知识(24分) 1、根据课文默写古文。(10分) (1)忽逢桃花林,夹岸数百步,中无杂树,___________________,____________________。 (陶渊明《桃花源记》) (2)男女衣着,悉如外人。___________________,____________________。(陶渊明《桃花源记》)(3)青树翠蔓,_________________,________________。(柳宗元《小石潭记》 (4)佁然不动,______________________,____________________。似与游者相乐。(柳宗元《小石潭记》 (5)写久坐潭边游人的感受(或文章的点睛之笔)的句子是:_________________,________________。(柳宗元《小石潭记》 二、根据拼音写出相应的词语。(4分) (1)他们太dài màn(),是待客的礼数里从来所没有的。 (2)但论起háng bèi()来,却至少是叔子,有几个还是太公。 (3)大家立刻都赞成,和开船时候一样yǒng yuè()。 (4)最惹眼的是yì lì()在庄外临河的空地上的一座戏台,模胡在远处的月夜中。 3.下面语境中,用语得体的一项是( )(3分) A.杨绛先生独自居住在西城区一个普通的小区,幸好有众多学子的垂爱,老人的晚年才不会太寂寞。 B.您送给我的书内容丰富,充满真知灼见,我会好好惠存,常常研读。 C.滴水之恩当涌泉相报,您当年对我的帮助我绝不会忘记的,这次的事情我一定会鼎力相助,您就放心吧。 D.小明对王老师说:“您是学界泰斗,我们这些刚入行的后辈还有好多问题要向您请教,还望您能不吝赐教。”

酸碱平衡紊乱(习题)

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE 10.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

七、简答题 1.代性酸中毒时,机体依靠哪些脏器代偿?如何代偿? [答题要点]代性酸中毒时,机体靠肺代偿来降低PaCO2 ,还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸,回收NaHCO3。血液中[H+]增多时,反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,呼出CO2增多,使PaCO2降低,从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常;血[H+]增多时,肾泌H+、产氨增多,HCO3-重吸收增多,使血浆[HCO3-]增加。 2.哪些原因可导致呼吸性酸中毒? [答题要点]①呼吸中枢抑制;②呼吸肌麻痹;③呼吸道阻塞;④胸廓病变; ⑤肺部疾患;⑥呼吸机通气量过小。 3.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变?为什么? [答题要点]呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病,出现各种神经﹑精神症状。机制:① PaCO2↑使脑脊液pH降低,发生脑细胞酸中毒;②PaCO2↑使脑细胞血管扩,脑血流量增加,颅压增高。 4.慢性呼吸性酸中毒时,机体主要依靠什么代偿?如何代偿? [答题要点]慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿,通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿,使HCO3-与H2CO3比值接近正常,因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。 5.简述代性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]HCO3-原发性升高的原因:①经消化道、经肾丢失H+;②HCO3-过量负荷;③低钾﹑低氯;④醛固酮过多。PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节,呼吸浅慢。 6.简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]原发性PaCO2降低的原因:①低氧血症;②肺疾患:肺炎、肺水肿;③呼吸 中枢直接刺激:癔病,神经中枢疾病,水酸、氨刺激,发热;④人工呼吸机通气过大。继发性 HCO3-降低的原因是肾代偿,泌H+减少及回收HCO3-减少。 7.呼吸和代相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么? [答题要点] ①呼吸性酸中毒+代性酸中毒:PaCO2↑ 、HCO3-↓,pH明显降低; ②呼吸性碱中毒+代性碱中毒:PaCO2↓、HCO3-↑,pH明显升高。 8.相消性混合型酸碱失衡紊乱的类型有几种?其血气特点是什么? [答题要点]①呼吸性酸中毒+代性碱中毒:PaCO2↑↑,HCO3-↑↑,pH变化不大;②呼吸性碱中毒+代性酸中毒:PaCO2↓↓,HCO3-↓↓,pH变化不大;③代性酸中毒+代性碱中毒:PaCO2﹑HCO3-﹑pH均变化不大。 9.三重性混合型酸碱失衡有哪几种类型?测定哪项指标有助于诊断? [答题要点]①呼吸性酸中毒+代性酸中毒+代性碱中毒:PaCO2↑,AG↑,实测HCO3-超出单纯型呼吸性酸中毒预测HCO3-的最高值;②呼吸性碱中毒+代性酸中毒+代性碱中毒:PaCO2↓,AG↑,实测HCO3-低于单纯型呼吸性碱中毒预测HCO3-的最低值。测算AG值,若△AG↑>△HCO3-↓,有助于检出AG增高型代性酸中毒合并代性碱中毒。 10.仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性?

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 (一)名词解释(1~12) 1.酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance) 2.固定酸(fixed acid) 3.碱剩余(base excess, BE) 4.阴离子间隙(anion gap, AG) 5.代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 6.乳酸酸中毒(lactic acidosis) 7.酮症酸中毒(ketoacidosis) 8.代偿性代谢性酸中毒(compensated metabolic acidosis) 9.失代偿性代谢性酸中毒(decompensated metabolic acidosis) 10.呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 11.代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) 12.呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) (二)选择题A型题(1~34) 1.急性喉头水肿引起窒息,发生急性呼吸性酸中毒时,机体有效代偿方式为 A.血浆H+与组织细胞内K+发生交换;B.血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换;C.肾脏排H+功能增强;D.肾脏产NH3功能增强; E.以上都不对 2.AB是衡量酸碱平衡的 A.一个仅受代谢因素影响的指标;B.一个仅受呼吸因素影响的指标;C.一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标;D.一个反映血液中CO2含量多少的指标;E.以上都不对 3.阴离子间隙主要反映: A.血浆中阴离子总量的变化;B.血浆中阳离子总量的变化; C.血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化;D.血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化;E.以上都不对。 4.从动脉抽取血样,如不与大气隔绝,哪一指标将受影响? A.AB;B.SB; C.BE;D.BB; E.以上都不对。 5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是: A.AB;B.SB; C.BE;D.BB; E.PaCO2

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