《诊断学基础》复习资
料
《诊断学基础》复习题及答案（A ）
一、
名词解释（每题2分，共10分）
1. 主诉
2. 逆行P 波
3. 脉搏短绌
4. Cullen 征
5. 酶胆分离
二、 填空题（每空1分，共10分）
1. 发热的病因很多，临床上可分为 和 两大类，而以前者
多见。
2. 急性喉水肿引起的呼吸困难属于 呼吸困难；支气管哮喘引起的呼吸
困难属于 呼吸困难。
3. 心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，常见于＿＿＿＿＿＿＿＿或＿＿＿
＿＿＿＿＿。 4. 叩诊确定腹腔积液的最常见的方法是＿＿＿＿＿＿＿＿，该法要求腹腔内游离腹腔
积液在1000ml 以上时，才能查出；如果腹腔积液量少，用以上方法不能查出时，可让患者取＿＿＿＿位，使脐部处于最低位置进行检查。 5. 心肌梗死的心电图基本图形包括缺血型T 波倒置、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿
＿＿＿。
三、
选择题（每题1分，共30分）
[注意：以下1-20题的备选答案中只有1个项是正确的]
1. 正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐
后体温也略有升高，但一般波动范围不超过：
A. 0.3°C
B. 0.5°C
C. 1.0°C
D. 1.5°C
E. 2.0°C
2. 关于呕血，下列哪一项叙述不正确：
A. 病因最多见为消化道溃疡
B. 出血方式为呕出
C. 出血前上腹有不适感
D. 出血前喉部有痒感、咳嗽等
E. 血中混有食物残渣和胃液 3. V irchow 淋巴结是指： A. 腋窝淋巴结 B. 右锁骨上淋巴结
C. 左锁骨上淋巴结
D. 颈深淋巴结上群
E. 颈深淋巴结下群
4. 颈动脉脉搏明显增强不见于：
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 高血压
C. 甲状腺功能亢进
D. 重度贫血
E. 主动脉瓣狭窄
5. 语音震颤增强可见于：
A. 气胸
B. 胸腔积液
C. 肺气肿
D. 胸膜增厚
E. 肺内大片炎症
6. 20岁青年，男性。用力后突发左侧胸痛，进行性呼吸困难，可能是：
《诊断学
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A. 急性渗出性胸膜炎
B. 自发性气胸
C. 急性心肌梗死
D. 急性肠胃炎
E. 以上皆否
7. 右心室肥大常见的原因是： A. 高血压性心脏病 B. 冠心病
C. 心包积液
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺心病
8. 肝浊音界消失见于： A. 急性胆囊炎 B. 急性胃炎 C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 溃疡病穿孔 9. 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，最具有诊断意义的是：
A. 发热
B. 白细胞升高
C. 脐区压痛及反跳痛
D. 脐区及右下腹皆有压痛及反跳痛
E. 压痛已固定在右下腹
10. 对中枢性神经瘫痪最具有诊断意义的是： A. 肌张力升高 B. 肌肉萎缩 C. Babinski 征
D. 腱反射低下
E. 肌束颤动
11. 深反射不包括： A. 肱二头肌反射 B. 肱三头肌反射
C. 桡骨骨膜反射
D. 跖反射
E. 膝反射
12. 判断被检者昏迷深浅程度的最主要依据是： A. 语言功能是否存在 B. 瞳孔对光反射情况及瞳孔大小 C. 神经反射功能是否消失
D. 对外界刺激的反映和应答情况
E. 呼吸循环功能是否障碍
13. 下列情况RBC 减少，Hb 减少，理应除外的包括： A. 妊娠中、后期 B. 产后大出血 C. 急性咯血 D. 高原居民 E. 6个月-12个月的婴幼儿 14. 粪便隐血实验阳性常见于： A. 溃疡病 B. 钩虫病
C. 胃癌
D. 食用动物血
E. 出血热
15. 溶血性黄疸时，尿检结果为： A. 尿胆原减低，胆红素阳性 B. 尿胆原增高，胆红素阳性 C. 尿胆原减低，胆红素阴性
D. 尿胆原增高，胆红素阴性
E. 尿胆原正常，胆红素阳性
16. 关于肝胆病常用的实验检查，下列叙述不正确的是： A. 了解肝脏有无损害及其程度 B. 对肝功能状态作动态比较 C. 协助病毒性肝炎及其肝癌的诊断 D. 检查结果正常就能排除病变存在 E. 评价肝的储备功能
17. 安放肢体导联电极时右臂、左臂、左腿、右腿的颜色顺序为：
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A. 黄红蓝黑
B. 红黄蓝黑
C. 蓝黑红黄
D. 黑红蓝黄
E. 红黑蓝黄
18. ECG 显示窦性P 波规律，频率75bpm ，QRS 波群形态正常，室率缓慢而规则（45bpm ），P 波与QRS 波群无固定关系，其诊断为： A. I 度房室传导阻滞 B. II 度房室传导阻滞
C. III 度房室传导阻滞
D. 高度房室传导阻滞
E. 大致正常心电图
19. 关于ECG 的价值，下列哪项不正确： A. 能确诊心律失常
B. 能确诊心肌梗死
C. 辅助诊断房室肥大
D. 辅助诊断电解质紊乱
E. 能反映心功能状态
20. 属病因诊断的是： A. 肺炎球菌性肺炎 B. 寒战、高热 C. 呼吸衰竭
D. 病变在右肺上叶
E. 肺实变
[注意：以下21-25题的备选答案中只有2个项是正确的。] 21. 双侧瞳孔散大可见于： A. 阿托品中毒 B. 有机磷农药中毒 C. 濒死状态
D. 虹膜炎症
22. 下列心音改变中属于严重心肌损害的是： A. 大炮音 B. 胎心率 C. 拍击音 D. 钟摆率 23. 肝硬化门静脉高压的表现有： A. 黄疸 B. 肝掌、蜘蛛痣
C. 腹壁静脉曲张
D. 脾肿大 24. 引起肾前性少尿的有： A. 心力衰竭 B. 急性肾炎 C. 休克 D. 尿道结石 25. 有助于判定心电轴是否偏移的肢体导联有：
A. I
B. II
C. III
D. aVR
[注意：以下26-30题的备选答案中有多个项是正确的。] 26. 恶性肿瘤淋巴结转移的特点有： A. 质地坚硬或有橡皮样感
B. 表面光滑或突起
C. 与周围组织粘连，不易推动
D. 一般无压痛
E. 有明显的压痛
27. 正常人胸部的叩诊音有： A. 清音
B. 实音
C. 过轻音
D. 浊音
E. 鼓音
28. 听诊发现期前收缩有哪些特点：
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A. 有提前出现的心跳
B. 期前收缩后有一些代偿
C. 期前收缩的S 1增强，S 2减弱
D. 代偿间歇后第一个心跳的S 1减弱
E. 听诊难以区别房性、室性、交界性期前收缩
29. 患者女性，诊断为原发性肺癌胸腔积液，将此体液送检，那些结果支持该诊断： A. 外观为血性 B. 比重1.028
C. 蛋白质定量40g/L
D. LDH 300IU
E. CEA 4μg/L
30. 病程记录内容包括： A. 患者自觉症状集病情变化 B. 各项检查结果分析 C. 各种诊疗操作记录
D. 诊疗情况
E. 各级医生查房意见及各科会诊意见
四、
是非题（判断下列各题题干的正误，正确的打“√”；错误的打“×”，并说明理由，每小题1.5分，共15分）
1. 大量胸腔积液、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺硬化、胸膜粘连可将气管
拉向患侧。 2. 骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，多见于再生障碍性贫血。 3. 肝-颈静脉回流征阳性可见于右心功能不全、肝硬化等。 4. 血沉常作为衡量某些疾病活动性的常用指标。
5. 抗HBs 及抗HBc 均为乙型肝炎的保护性抗体。
6. 如果需要测量胸导联心电图时，可以不用接肢体导联。
7. 入院记录由实习医生书写，其内容和要求原则上与住院病历相同，但应简明扼要，
重点突出，必须在12小时内完成。
8. 急性心肌梗死时，周围白细胞增多，血沉加快。 9. 面神经麻痹可引起单侧上眼睑下垂。 10. 医院感染的病原体仅来源于病人。
五、 简答题（每小题5分，共20分）
1. 临床上脾肿大如何分度，如何测量？
2. 正常人的语音震颤强度受哪些因素影响？语音震颤增强的临床意义是什么？
3. 试述心房颤动的听诊特点及心电图特点。
4. 临床诊断的内容包括哪些？
六、
病案分析（共15分）
1. 患者男，26岁，反复中上腹疼痛2年。常于餐前及夜间疼痛，进餐可缓解，反酸嗳
气较多，口服胃舒平等可暂时缓解。近日工作较累，晚餐后吐咖啡色液体，夜间排
出柏油样便300ml ，体格检查：脐右上方轻度压痛。 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 患者女，36岁。心悸气短5年，伴双下肢水肿1年。病人由于5年前过度劳累自觉
心悸气短，休息后可缓解，未经任何治疗，能胜任一般日常工作。近一年反复出现
双下肢水肿，在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短水肿来我院就诊。既往史：肩关节疼痛七年。 体格检查：T 36.7°C ，脉搏100次/min ，血压120/70mmHg 。呼吸略急促，口唇发绀，
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可见颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿性罗音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤。心率120次/min ，心律不规整，心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛。肝脏于右锁骨中线肋下缘触及3.0cm ，前正中线剑突下5.0cm ，脾脏未触及。双下肢中度凹陷性水肿。 辅助检查：血常规WBC ：10.0×1010，N ：60%，L ：40%。血清钾离子钠离子范围正常。尿常规未见异常。
（1） 请对该患者做出完整诊断。（6分）
（2） 如果该患者作心电图检查，结果最可能提示哪些改变？（4分）
A 卷参考答案：
一、 1. 主诉：是迫使患者就诊的最明显最主要的症状或体征及持续的时间，也就是本次就诊的最主要原因及持续时间。2. 逆行P 波：指P 波与正常的窦性P 波方向相反，见于房室交界区的异位心律。 3. 脉搏短绌：心律失常如心房颤动、频发早搏等脉率少于心率，这种现象为脉搏短绌。 4. Cullen 征：出血坏死性胰腺炎时脐周皮肤出现青紫色。 5. 酶胆分离：急性重症肝炎时，肝细胞坏死严重，线粒体大量破坏，AST 明显升高，但在病情恶化时，胆红素进行性升高，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，此为“酶胆分离现象”。提示肝细胞坏死严重，预后不良。
二、 1. 感染性，非感染性。 2. 吸气性，呼气性。 3. 主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。 4. 仰卧位查移动性浊音，肘膝位。 5. 损伤性ST 段移位，坏死型Q 波改变。
三、 1-5 CDCEE 6-10 CEECA 11-15 DDDCD 16-20 DBCEA 21. AC 22. BD 23. CD 24. AC 25. AC 26. ABCD 27. ABDE 28. ABCE 29. ABCD 30. ABCDE
四、 1. √ 2. ×，骨髓异常增生改为骨髓功能低下。 3. ×，肝硬化改为渗出性或缩窄性心包炎。 4. √ 5. ×，抗HBs 是乙肝的唯一的保护性抗体，而抗HBc 则是肝细胞受到乙肝病毒侵害的可靠指标。 6. ×，测量胸导时，必须连肢体导联。 7. ×，入院记录一般由住院医师或进修医师书写，一般在病人入院后的24小时内完成。 8. √ 9. ×，面神经改为动眼神经。 10. ×，医院感染的病原体不仅来源于病人还来源于医务工作者。
五、 1. 临床上将脾肿大分为三度：深吸气脾脏在肋下不超过3cm 为轻度；超过3cm ，但在脐水平线以上为中度；超过脐水平线和前正中线为高度肿大，又称巨脾。测量方法：轻度肿大作甲乙线（第1线），即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示（下同）。明显肿大作甲丙线（第2线）和丁戊线（第3线）。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖的距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。 2. 正常情况下，由于支气管和肺的特定位臵，肺组织的多少，胸壁结构的不同，所以在不同位臵，语音震颤的强弱也有所不同。此外，一般男性语颤较女性强，成年较儿童强，瘦人较胖人强。语颤加强的意义：①肺
实变；②压迫性肺不张；③较浅而大的肺空洞。 3. 房颤的听诊特点：①心率绝对不规则；②S 1强弱不等且无规律；③出现脉搏短绌，心率快于脉率。心电图特点：①P 波消失，出现心房颤动波（f 波）；②心室率完全不规则；③QRS 波群形态一般与正常的窦性形态相同。 4. 临床诊断的内容包括：⑴症状诊断；⑵检体诊断；⑶实验室诊断；⑷器械诊断；⑸影像学诊断。
六、 1. 胃溃疡伴有上消化道出血。 2. ⑴风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心功能III 级；风湿性关节炎。⑵心房颤动听诊特点：第一心音强弱不等，心率绝对不匀齐，脉率和心律不一致（脉率<心率）。心电图特征：P 波消失，代之以一系列大小不等，间距不均，形态各异的心房颤动波（f 波），频率为300-600次/min ，R-R 间距绝对不匀齐。
抽搐与惊厥 一、选择题 Al型题 1．惊厥伴脑功能障碍见于C A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症 2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤 3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染 4．先有发热后出现惊厥常见于A A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤 5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态 6．高热惊厥多见于C A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症 7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症 A2型题 1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作 2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症 3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病 A3型题 (1～3题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白 2．该患者最可能的诊断为C A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作 3．该患者最适宜的治疗方法为B A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺 A4型题(1～5题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
诊断学基础 一名词解释 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出， 尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。 3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。 4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。 9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重 要方法。 13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御 反应。 16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的 胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 24、肾性糖尿：血糖浓度正常，但因肾小管对葡萄糖的重吸收能力降低即肾阈值下降产生的糖尿。 二填空 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。 2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。 3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。 4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。 6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。 7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。 8、。 9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。 10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。 11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 12、。 13、。 14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。 15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。 16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。 17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
诊断学参考试题及答案 一、选择题（每题1分，共50分） A型题（1～50） 1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？ A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热 2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热? A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒 3．发热时寒战常出现于 A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期 D．间歇热的无热期 E．应用退热药后 4．下列哪项可引起局部水肿? A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不 良 E．肝硬变 5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难? A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血 6．每天咯血量为多少时属于小量咯血? A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜ 500mL E．100～500mL 7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血? A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压 D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 8．心悸伴消瘦及出汗可见于 A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进 D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症 9．呕吐大量隔宿食物可见于 A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 10．呕血伴黄疸常见于 A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡E．十二指肠炎
11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核 D．霍乱 E．细菌性食物中毒 12．意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒 13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。下列哪种疾病可能性较大? A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石 D．前列腺增生E．膀胱癌 14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法 D．浅部触诊法E．冲击触诊法 15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦? A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20% D．低于正常的30% E．低于正常的15% 16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿 17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进E．严重贫血 18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．漏斗胸B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸形 19．呼气性呼吸困难最常见于 A．肺炎B．胸膜炎C．支气管哮喘合并感染 D．气管阻塞 E．肋骨骨折 20．胸部触诊时语音震颤增强最常见于 A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎E．慢性支气管炎 21．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点 A．有无心脏病史B．患者体质状况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位摩擦感是否消失
诊断学试题 一、名词解释（每小题4分，共20分） 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
症状 Ai型题 1正常体温24小时波动相差不超过 A . 05C B. 08C C. loC D. 1.2C E. 1.5C 2. 成人清晨安静状态下的舌下温度正常范围是 A. 36 ?37 C B.36. 3 ?37. 2qC C. 36. 6?37.7C D.36. 2 ?37.3 C E . 36. 5?37.7 C 3?直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A ?病原体产生的外源性致热原 B ?病原体产生的内源性致热原 C .血液中的白细胞产生的外源性致热原 D .血液中的白细胞产生的内源性致热原 E .血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物 4?低热的体温是 A.37. 2 ?38qC B.37. 3?38'C C 37.3 ?38.1 C D. 37.2 ?38.1 C E . 37.1 ?38'C 5?发热最常见的原因是： A.颅脑损伤 B.变态反应 C.无菌性坏死物 质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E.感染 6. 流行性出血热的常见表现是 A.发热伴寒战 B .发热伴口角疱疹 C .发热伴肝脾肿大 D .发热伴出血 E. 发热伴昏迷 7. 常见的功能性低热是 A .中暑B脑震荡 C甲亢 D .感染后低热 E.药物热 &稽留热最常见的疾病是 A .大叶性肺炎&肺结核 C .疟疾 D .胸膜炎 E.急性肾盂肾炎 9. 弛张热最常见的疾病是 A .伤寒 B .肺炎 C .支气管炎D.败血症 E.布氏杆菌病 10. 间歇热最常见的疾病是 A .斑疹伤寒 B .疟疾 C .风湿热D.败血症 E.大叶性肺炎 1 1 .波状热最常见的疾病是 A .霍奇金病&重症肺结核 C .疟疾 D .伤寒 E.布氏杆菌病 A,受题 12. 女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39. O?39.8C，按中署处理 效果不佳0 2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是 A .休克 B .脑出血 C.乙型脑炎 D .脑梗死 E.败血症 13 .女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发 热、寒战I天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是 A .膀胱炎 B .慢性肾盂肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 14.男，25岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间 以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为 A .胸膜间皮细胞瘤B.大叶性肺炎 C.充血性心衰 D .结核性胸膜炎 E.肝硬化 A3型题 （15?18题共用题干） 女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀 痛及午后潮热。 1 5.对诊断有决定性意义的检查是 A .尿普通细菌培养B.尿细胞学检查 C.膀胱B超 D .逆行尿路造影 E.尿沉渣找结核分枝杆菌 16. 为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是 A .肾脏B超 B .静脉尿路造影 C.腹部平片检查 D. CT E. MRI 17. 最可能的诊断是 A .急性肾盂肾炎&急性膀胱炎 C肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死 E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿 18. 应该采取的合理治疗措施是 A .积极对症治疗 B .服碱性药，减轻尿路 刺激症状 C.用抗真菌药 D .联合应用抗生素，作局 部处理 E .抗结核治疗 （19?22题共用题干） 男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 19 .拟诊考虑为 A .支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎 C.金葡菌肺炎 D .肺炎链球菌肺炎 E .绿脓杆菌肺炎 20 .应首先选择的检查为 A .胸片 &肺部CT C.痰培养D .血沉 E胸部B超 21. 若该患者出现感染性休克，会出现 A .尿量增多 B .体温不降 C .咳嗽加剧 D .血压下降，脉压减小 E.胸痛
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
诊断学复习题 选择题： 1、对腹水患者行肝脏触诊时应用： A 浅部触诊法 B 深部滑行触诊法 C 双手触诊法 D 深压触诊法 E 冲击触诊法 2、肺气肿患者在叩诊时应是： A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 3、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是： A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 4、视诊内容不包括： A 年龄 B 发育 C 营养 D 体型 E 质地 5、下列对嗅诊描述不准确的是： A 尿毒症患者呼吸中可有氨味 B 肝性昏迷患者有肝腥味 C 肺脓肿患者痰中带恶臭 D 有机磷中毒患者有恶臭 E 肠梗阻患者呕吐物有粪臭 6、下列哪项不是生命体征： A 呼吸 B 体温 C 血压 D 脉搏E面容 7、患者下列表现提示为急性病容： A 面灰暗、憔悴、目光黯淡 B 面枯槁、苍白、表情疲惫 C 面潮红、兴奋、表情痛苦 D 面晦暗、紫红、口唇紫绀 E 面兴奋、惊愕、目光闪烁 8、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于： A 自主体位 B 强迫体位 C 被动体位 D 仰卧位 E 角弓反张位 9、检查皮肤弹性的正常选择部位： A 面部 B 手背 C 上臂内侧 D 胸部 E 上臂外侧 10、皮疹和出血点的区别主要在于： A 颜色不同 B 大小不同 C 压之褪色 D 有无疼痛 E 持续时间长短 11、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是： A 有粘连、无压痛 B 质地硬、无压痛 C 有压痛、无粘连 D 有破溃、质地硬 E 有压痛、不光滑 12、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是： A 变形性骨炎 B 佝偻病 C 脑积水 D Apert综合征 E 先天性梅毒 13、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小： A 阿托品中毒 B 青光眼 C 视神经萎缩 D 脑疝 E 有机磷中毒 14、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于： A 慢性萎缩性胃炎 B 核黄素缺乏 C 伤寒 D 猩红热 E 烟酸缺乏 15、扁桃体不超过舌腭弓为： A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E 正常人 16、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是： A 肺气肿 B 肺不张 C 胸膜粘连 D 肺结核 E 气胸 17、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑为： A 单纯甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进 C 甲状腺癌 D 桥本氏甲炎 E 结节性甲状腺肿 18、A 扁平胸 B 鸡胸 C 桶状胸 D 胸廓单侧膨隆 E 胸廓单侧凹陷 1、气胸患者d 2、肺气肿患者c 3、佝偻病患者b 4、慢性消耗患者a