时间：2018年12月26日地点：妇科二病区病房查房病例：急性盆腔炎病历号：21568714 教学主任：张水蓉主查医师：张崇媛
住院医师：邓锦芳
住培学员：谈海波，邹梦芝，陈智芳，黄轶，孙圣琼
第一阶段：示教室准备
查房目的：
1.促进学生理论联系实践，培养临床思维，医德医风教育。
2.掌握急性盆腔炎的定义、临床表现、诊断及治疗原则。
3.了解盆腔炎的手术指征及术后注意事项。
重点及要求：
1.急性盆腔炎的定义、分类、临床表现和治疗原则。
2.急性盆腔炎的治疗方案如何选择。
3.与患者及家属沟通技巧。
注意事项：
1.查房前查阅相关资料，做好查房前准备。
2.熟悉病历。
3.了解急性盆腔炎的诊疗指南及新进展。
第二阶段：病房查房
病例汇报：
1.患者徐平,女,37岁
2.入院时间：2018年12月23日05时36分，转入时间：2018-12-23 20:07:48
3.主诉：右下腹痛1天
4.入院情况：既往史：既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤史。体格检查：T：36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg 。神清、皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心音有力，双肺呼吸音清，腹平，下腹麦明显压痛、反跳痛，腹肌稍紧张，听诊肠鸣音稍弱，无移动性浊音，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，双下肢无水肿，神经系统未引出阳性体征。门诊资料：我院门诊：阑尾区彩超示：腹腔积液及肠管扩张。双肾彩超未见明显异常。急查血常规示：白细胞数：20.00*10^9/L。
5.入院诊断：腹痛待查：急性阑尾炎？憩室炎？盆腔炎？其他？
6.诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，结果示：总胆红素60.2 μmol/L H, 丙氨酸氨基转移酶63.9 U/L H, 天门冬氨酸氨基转移酶44.7 U/L H, 肌酐126.9 μmol/L H, 直接胆红素29.1 μmol/L H, 间接胆红素31.1 μmol/L H, 凝血酶原时间1
7.70 秒H, 凝血酶原时间INR 1.69 H。心电图未见明显异常，排除相关手术禁忌症后急诊行腹腔镜探查术，术中请妇科医师会诊，诊断为急性化脓性盆腔炎，行腹腔冲洗置管引流术。术后转妇科继续治疗。
补充汇报病例：
1.患者平素月经欠规则，近2月月经未来潮，外院查血βHCG阴性，转入我科后第二天月经来潮。
2.转科后追问病史，患者入院前2天自觉发热，未测体温。
3.患者腹腔镜检术中探查阑尾区未见明显炎性表现，盆腔积脓，子宫增大，卵巢未见明显异常，右侧输卵管可见轻度扭曲及红肿，左侧输卵管未见明显异常，术中请妇科医师会诊，考虑为盆腔炎可能，向患者家属交待病情及相关治疗方案，患者家属要求暂行腹腔冲洗引流术，遂行腹腔冲洗置管引流术。
查体及病情分析：
1.体格检查：T：36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg 。神清、皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心音有力，双肺呼吸音清，腹平，下腹明显压痛、反跳痛，腹肌稍紧张，听诊肠鸣音稍弱，无移动性浊音，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，双下肢无水肿，神经系统未引出阳性体征；
2.妇检：外阴发育正常，阴道畅，少许血迹残留（月经来潮），宫颈光滑，内诊未查；
师范问诊及体格检查：
1.急性盆腔炎患者需详细询问月经情况，需询问是否有痛经症状。与异位妊娠、子宫内膜异位症鉴别；
2.腹痛的具体部位及性质，持续时间，缓解情况。
3. 是否有尿频、尿急、排尿困难等症状，是否有下腹部坠胀感，便秘等症状（压迫相关等）。
4. 需询问与阑尾炎、胆囊炎等鉴别相关的症状。
5. 体格检查，双合诊了解子宫大小，活动度、有无压痛，附件区有无包块或增厚，有无压痛等。
第三阶段：示教室讨论总结
组织讨论：
1.哪位同学简单介绍急性盆腔炎的概述？
邓锦芳：急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织
炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。
2.哪位同学回答急性盆腔炎的诱因？
谈海波：（1）.宫腔内手术操作后感染。
（2）.下生殖道感染主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎（PID）密切相关。
（3）.经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
（4）.感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。
（5）.邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。（6）.慢性盆腔炎急性发作。
（7）.宫内节育器官内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主；二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。
3.哪位同学回答急性盆腔炎的临床表现？
黄轶：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。
4. 哪位同学补充根据感染的病原体不同，临床表现有何差异？
何秋敏：根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
5.哪位同学回答急性盆腔炎的妇科检查常有哪些特点？
邹梦芝：盆腔检查时阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症。穹
隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
分析讲解：
1.同学们病史采集应更为全面，尤其针对转科病人，不能仅仅基于原始病历复制粘贴；
2.急性盆腔炎的诊断及鉴别诊断，根据病史及体征，B超检查是常见的主要辅助检查，应与异位妊娠、流产、卵巢囊肿破裂或扭转、阑尾炎、胆囊炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。
根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：
（1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；
（2）宫颈或宫体举痛或摇摆痛；
（3）附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃；血WBC总数＞10×109/L；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确，但临床应用有一定的局限性。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索；培养阳性率高，可明确病原体；免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
3.该患者37岁，但需与患者及家属充分沟通交待各治疗方案利弊，严格掌握
手术指征。（1）药物治疗无效盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。（2）输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。（3）脓肿破裂突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全
子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿（腹膜外脓肿），可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素；若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。病例中的患者因腹痛入院胃肠外科，后确诊为急性盆腔炎，术中探查无严重输卵管卵巢脓肿形成及破裂，且为经过正规抗炎治疗，有保守药物治疗机会，与患者充分沟通后决定选择药物保守治疗。但需告知如果药物治疗无效或日后复发，仍不排除需再次手术治疗可能，患者家属表示理解。
归纳总结：
1. 同学们应重点掌握急性盆腔炎的临床表现及治疗原则。
2. 同学们今天表现良好，回答问题积极主动。
3. 思考题：急性盆腔炎的感染途径？
主查医师签字：张崇媛记录医师签字：邓锦芳
盆腔炎的护理查房2 盆腔炎的护理查房 地点:妇产科护士办公室 时间:2009年05月２1日 参加人员:妇产科全体护士 护士长:今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致,少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织,常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多,月经不调,不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗,中西药物及手术等综合治疗措施.护理方面一定要重视个人卫生,增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。下面请吴迎芳护理查体请大家认真观察....感谢聆听... 吴迎芳：患者T3６﹒５℃，P72次/分Ｒ1９次/分BP11０/70m ｍｈg. 神志清，精神可，无贫血外观,头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味.耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中,甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音5次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。病人查体合作,心理状态好。...感谢聆听... 护士长：下面由责任护士杜立莉介绍病情. 杜立莉：患者，范红英，女,３５岁，因下腹酸胀感十余天，由门诊拟“盆腔炎,子宫内膜钙化”于2０09年05月18日1０：３0收住入院，入院时神志清，精神可,步入病房，Ｔ36·4℃‘P８４次/分R１9次/分，BP11０/70mｍhg。主诉：
宫外孕的护理查房 一.概念：孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，又称为宫外 孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 二病因 造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。此外还有1、反复人流2、慢性盆腔炎3、上环4.有宫外孕史5输卵管炎症6患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。 三临床诊断 1穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。 2娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 3超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。 4腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。 5宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。 四症状 ⒈腹痛：腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
盆腔炎的护理查房 主讲人： 地点： 时间： 参加人员： 今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多，月经不调，不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗，中西药物及手术等综合治疗措施。护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。护理查体请大家认真观察。 钟厚英：患者T36﹒5℃，P72次/分R19次/分BP110/70mmhg. 神志清，精神可，无贫血外观，头颅及其器官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔皮肤黏膜完整，口腔无异味。耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸阔等大，心肺听诊无明显异常，触诊肝、脾无肿大，肾区无叩击痛，下腹无胀痛，听诊肠鸣音５次／分，膝反射存在，神经系统无阳性体征，四肢活动良好。病人查体合作，心理状态好。。 患者，钟厚英，女，35岁，因下腹酸胀感十余天入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·4℃‘P84次/分R19次/分，BP110/70mmhg。主诉：下腹酸胀感十余天逐渐增强伴肛门坠胀感，无尿频，尿急，尿痛。相关检查：WBC:9﹒61×１０９／Ｌ，RBC：4﹒17×１０９／Ｌ，HGB：138g/L.入院处置；做好入院宣教，心理疏导，遵医嘱予补液抗炎去淤等治疗，施二级护理普食。患者诉下腹酸胀感明显好转.腹部无酸胀感，无其他不适。主要护理诊断及护理措施。 １．焦虑，紧张（与知识缺乏、疾病迁延日久有关）护理措施：（１）多和与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。（２）耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。（３）各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ２．腹痛护理措施：（１）做好安慰工作，使病人放松，提高对疼痛的耐受性。（２）
外科2月份护理查房之腰痛病 时间：2019年2月20 地点：医生办公室 主要内容：腰痛病的护理 参加者：罗秀花、杨彪、张富萍、马鼎悦、字晓丽、茶雪、周荣丽、赵陈梅、薛娅 目录：查房目的疾病概述病例介绍治疗措施护理问题及护理措施腰背部肌肉功能锻炼健康教育 一、查房目的 1、了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证 2、掌握操作方法与步骤 二、疾病概述 概念:腰椎间盘突出中医又称腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气畅，或失于濡养，引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病。 症状：主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。 病因病理 1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如
腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 2、由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。 3、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。 4、由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。 5、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 临床诊断 临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。腰椎X线照片等检查，常可见异常。引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。 三、病例介绍 患者茶志红，女，30岁，因“反复腰部疼痛4年余，加重伴左下肢麻痛2周”于2019年02月19日10时34分由
盆腔炎的护理查房 地点：妇科护士长办公室 时间2014年11月7日 参加人员：妇科全体护士 主查着：*** 今天我们查房的内容是讨论盆腔炎的有关知识和护理。下面由我介绍该病的发病情况及其临床症状。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或病人体质虚弱、病程迁延所致，少数无急性炎症病史。主要病变为结缔组织增生或粘连。病变多局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织，常见有慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现有下腹部隐痛及腰骶部酸痛，白带增多，月经不调，不孕，全身症状有低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。妇科检查子宫多呈后位，活动受限。宜采用理疗，中西药物及手术等综合治疗措施。护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。 下面由我介绍病人的基本情况： 患者，许翠燕，女，27岁，因输卵管造影发现双侧输卵管伞断黏连一年入院，于2014年10月29日16：50以盆腔炎性疾病后遗症入院，入院时神志清，精神可，步入病房，T36·5℃‘P92次/分R18次/分，BP97/65mmhg。因婚后未避孕一直未孕，于2013年行辅助生殖未 （左42*12成功，门诊输卵管造影发现双侧输卵管伞断黏连。阴道B超双侧附件区液性包块。 毫米，右24*13毫米）。10月31日上午行宫腔镜检查：宫腔形态大致正常，左侧宫角隐约可见，但未见输卵管开口，右侧宫角及输卵管开口可见。相关检查：血常规、尿常规、凝血功能，肝肾功能，电解质及血糖基本正常，术前抗体无异常，心肺正常。31号下午在全麻下行腹腔镜下双侧输卵管整形造口术+双侧输卵管通液术+盆腔黏连松解术。术后遵医嘱予头孢呋辛+硝唑抗炎治疗，同时予护胃补液等对症支持处理。11月4日腹部切口愈合可，予出院。 主要护理诊断及护理措施。 １．焦虑，紧张（与知识缺乏、疾病迁延日久，不孕有关）护理措施：（１）多和与病人交谈，鼓励说出感受并给予理解，态度和蔼，消除病人紧张情绪。（２）耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。（３）各项操作认真细致，技术熟练，对病人提出的问题予以明确有效的答复。 ２．腹痛护理措施：（１）做好安慰工作，使病人放松，提高对疼痛的耐受性。（２）协