【通用名称】
硫酸依替米星注射液[药典]
【商品名称】
悉能
【英文名称】
Etimicin Sulfate Injection[药典]
【成份】
本品主要成分为硫酸依替米星，化学名为O-2-氨基2，3，4，6 –四脱氧-6- (氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基]-(1→6)-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺硫酸盐。
分子式：（C21H43N5O）27·5 H2SO4
分子量：1445.58
辅料为无水亚硫酸钠
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
本品适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。
临床研究显示本品对以下感染有较好的疗效:
呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。
肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。
皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
【规格】
按C21H43N5O7计算2ml：100mg。
【用法用量】
静脉滴注。
成人推荐剂量：
对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，一日2次，一次0.l～0.15g(每12小时1次)，稀释于l00ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注1小时。疗程为5～10日。依据患者的感染程度遵医嘱进行剂量的调整。
肾功能受损的患者，不宜使用本品。必要时应调整剂量，并应监测血清中硫酸依替米星的浓度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最适合观察肾功能程度的指标。调整剂量时可采用下述两个方案中的一种：
(1)改变给药次数:调整剂量的一种方法是延长两次常规给药的间隔时间。由于血清肌酐水平与硫酸依替米星血消除半衰期(t1/2β)高度相关，因此，实验室检查可提供调整给药间隔的指标。两次给药的间隔时间(小时)大致等于血清肌酐水平(mg/l00ml)乘以8；例如：一个体重60kg的患者，血清肌酐水平为3.0mg/l00ml，该患者使用硫酸依替米星的治疗方案应为：每次剂量为2mg/kg×60kg即120mg，二次间隔时间按血清肌酐水平3.0(mg/100ml)×8计算，即24小时。
(2)改变治疗剂量:对具有肾功能不全的严重全身感染者，可增加硫酸依替米星的给药次数，但应减少治疗剂量。对这类患者，应当测定血清硫酸依替米星浓度。推荐的方法是：在给予常规的首次剂量后，改为每8小时给药方法是：把常规推荐的剂量除以血清肌酐水平；例如：一个体重60kg的患者，首次剂量120mg，血清肌酐浓度3.0mg/l00ml，该患者使用硫酸依替米星的治疗方案为：一次剂量为(120÷3)即40mg，每8小时1次。如果已知肌酐清除率，则每间隔8小时所使用的维持剂量可以用以下计算公式：
患者的CCr
维持剂量=----------×常规的维持剂量
正常的CCr
CCr=肌酐清除率(ml/min/1.73m2)
上述推荐的剂量计算方法仅用于血清硫酸依替米星水平不能监测时。由于在感染过程中，肾功能随时可发生变化，因此硫酸依替米星的使用剂量也应随时给予调整。
【不良反应】
本品系半合成氨基糖苷类抗生素，其不良反应为耳、肾的不良反应，发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见尿素氮(BUN)、S-Cr或丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等肝肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常。本品的耳毒性和前庭毒性主要发生于肾功能不全的患者、剂量过大或过量的患者，表现为眩晕、耳鸣等，个别患者电测听力下降，程度均较轻。
其他罕见的反应有恶心、皮疹、静脉炎、心悸、胸闷及皮肤瘙痒等。
【禁忌】
对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
1在使用本品治疗过程中应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化，并尽可能进行血药浓度检测，尤其是己明确或怀疑有肾功能减退或衰竭患者、大面积烧伤患者、新生儿、早产儿、婴幼儿和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、严重脱水患者及肾功能在短期内有较大波动者。
2.本品属氨基糖苷类抗生素，可能发生神经肌肉阻滞现象。因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橡酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。
3．使用本品期间，如出现任何不良反应和/或不良反应，请咨询医生。
4．同时使用其他药品，请告知医生。
5．请放置于儿童不能触及的地方。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。
【儿童用药】
本品属氨基糖苷类抗生素，儿童慎用。或遵医嘱。
【老年用药】
由于生理性肾功能的衰退，本品剂量与用药间期需调整。或遵医嘱。
【药物相互作用】
本品应当避免与其他具有潜在耳、肾毒性药物如多粘菌素、其他氨基糖甙类等抗生素、强利尿酸及呋塞米（速尿）等联合使用，以免增加肾毒性和耳毒性。
【药理毒理】
本品系半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类。体外抗菌作用研究表明：本品抗菌谱广，对多种病原菌有较好抗菌作用，其中对大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎轩菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性，对部分假单胞杆菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性，对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯氏肺炎杆菌，其体外MIC 值仍在本品治疗剂量的血药浓度范围内。对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。本品的作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成。
动物耳毒性试验结果可见本品肌内注射的耳毒性比其他氨基糖苷类抗生素偏低。与奈替米星相似。
【药代动力学】
健康成人一次静脉滴注0.1、0.15和0.2g硫酸依替米星后血清药物浓度分别为11.30、14.6、19.79mg/L。血消除半衰期(tl/2β)约为1.5小时，24小时内原型在尿中的排泄量约为80%左右。健康成人每日给药2次，间隔12小时，连续给药7日，血中也无明显的蓄积作用，本品与血清蛋白的结合率为25%左右。
【贮藏】
密闭保存。
【包装】
安瓿瓶，2 ml/支×6支/盒
【有效期】
36个月。
【批准文号】
国药准字H19991422
【执行标准】
《中国药典》2010年版二部
【生产企业】
企业名称；无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产地址；无锡市新区长江南路12号
邮政编码；214028
电话号码；（0510）85345680
传真号码；（0510）85342680
阿托品_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐 新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库 帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户 阿托品百科名片 阿托品的化学结构式阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。 目录 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用 药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用心血管系统 呼吸系统 神经系统 特殊感官 反应过敏反应 异常反应 各器官对阿托品敏感性腺体 眼 平滑肌 心脏 血管与血压 中枢神经系统 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用
药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用 心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应 过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性 腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统展开编辑本段名称及简介 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 中文名称 阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱 英文名称 Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin 所属类别 有机磷中毒解毒药 化学名称 - 中文：α-(羟甲基)苯乙酸 8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯- 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneacetic acid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter - CAS注册号：51-55-8 化学式 - 分子式：C17H23NO3 - 分子量：289.37 - 组分含量：碳 70.56%，氢 8.01%，氮 4.84%，氧 16.59% 理化性质 - 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。- 熔点114-116 摄氏度，熔融时同时分解。- 极易溶于水，易溶于乙醇，不溶于 乙醚或氯仿。- 水溶液呈中性反应，能在100℃消毒30 分钟。- 遇碱性药物（如硼砂）可引起分解。- pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0 - 毒性:大鼠一次经口LD50=750 mg/kg (Cahen, Tvede) 编辑本段药理 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠
硫酸依替米星氯化钠注射液介绍生活中常见的药物就是感冒药，这样的药物很容易购买，而且治疗感冒效果非常不错，硫酸依替米星氯化钠注射液是很多人不熟悉的，对硫酸依替米星氯化钠注射液适应症都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得对硫酸依替米星氯化钠注射液使用都是能够清楚知道，知道该如何选择最佳。 硫酸依替米星氯化钠注射液： 性状 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 适应症 适用于对本品敏感的大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、嗜血流感杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌等引起的下述感染。 1.呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。 2.泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。 3.皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染。 4.外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。 规格 100ml：依替米星100mg(10万单位)与氯化钠0.9g 用法用量
用法：静脉滴注。 成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，每次0.2g，一日一次。滴注持续时间1小时。一般使用疗程为5～10天。 不良反应 本药为半合成氨基糖苷类抗生素，其不良反应为耳、肾的毒副作用，发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见BUN、S-Cr或ALT、AST、ALp等肝肾功能指标轻度升高，但停药后即恢复正常。药理和临床研究均显示，本品的耳毒性和前庭毒性均较轻，主要发生于肾功能不全的患者、剂量过大或过量的患者，表现为眩晕、耳鸣、个别患者电测听力下降，程度均较轻。 其他罕见的反应有恶心、皮疹、静脉炎、心悸、胸闷及皮肤瘙痒等。 禁忌 对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。 在对硫酸依替米星氯化钠注射液了解后，在使用这样药物的时候，一定要注意适量进行，而且每次进销存注射，速度都是不能过快，否则对身体会有影响，过快的进行注射，会使得身体有恶心难受情况，这点要注意的。
依替米星 【制剂与规格】硫酸依替米星注射液1ml:50mg(5万U)。 硫酸依替米星氯化钠注射液(按依替米星计) 100ml:100mg(10万U)。 【药物名称】其他名称：爱大、爱益、博达可、博可达、创成、格美达、硫酸依替米星、潘诺、悉能、秀能、亦清、Etimicin Sulfate。 【临床应用】 1.呼吸系统感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染、支气管扩张并发肺部感染等。 2.泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。 3.皮肤软组织感染：如疖、痈、急性蜂窝组织炎等。 4.创伤和手术后感染。 【药理】 1.药效学本药为半合成的水溶性氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗菌活性。·作用机制通过抑制敏感菌的蛋白质合成而发挥抗菌作用。 ·抗菌谱对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄球菌属等有较高的抗菌活性；对部分铜绿假单胞菌、不动杆菌属等具有一定抗菌活性。 对庆大霉素、小诺米星和头孢唑林耐药的部分金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌，其体外最小抑菌浓度(MIC)仍在本药治疗剂量的血药浓度范围内；对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。 2.药动学健康成人一次静滴硫酸依替米星100mg、150mg及300mg，血药浓 )分别为11.30mg/L、14.60mg/L及19.79mg/L，曲线下面积分别为度峰值(C max 21.86(mg·h)/L、28.55(mg·h)/L及38.03(mg·h)/L。 本药与血浆蛋白结合率约为25%，血清消除半衰期约为1.5小时。单次给药24小时内从尿中排出原形药物的80%左右。7日给药周期内，健康成人的血药浓度基本稳定，无明显蓄积性。 【注意事项】 1.禁忌症对本药或其他氨基糖苷类药过敏者。 2.慎用(1)肾功能不全者。(2)大面积烧伤患者。(3)脱水患者。 3.药物对儿童的影响儿童用药须权衡利弊。 4.药物对老人的影响由于老人生理性的肾功能衰退，需调整给药剂量与用药间期。 5.药物对妊娠的影响孕妇用药须权衡利弊。 6.药物对哺乳的影响建议哺乳妇女在用药期间暂时停止哺乳。
抗生素及维生素计量单位的换算 (一)抗生素效价与质量的换算 抗生素的剂量常用重量和效价来表示。 化学合成和半合成的抗菌药物都以重量表示; 生物合成的抗生素以效价表示，并同时注明与效价相对应的重量。 效价——是以抗菌效能(活性部分)作为衡量的标准，因此，效价的高低是衡量抗生素质量的相对标准。 效价以“单位”(U)来表示。 经由国际协商规定出来的标准单位，称为“国际单位”(IU)。 1.理论效价——系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)。 如：链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定1μg的盐或一定重量作为1IU。 青霉素G钠盐以0.6μg为1IU; 青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU; 盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。 一些常用抗生素的理论效价表 链霉素碱1000单位/mg链霉素硫酸盐798单位/mg 土霉素碱1000单位/mg土霉素碱(含二分子结晶水)927单位/mg 土霉素盐酸盐927单位/mg红霉素碱1000单位/mg 红霉素碱(含二分子结晶水)953单位/mg红霉素乳糖酸盐672单位/mg
金霉素盐酸盐1000单位/mg四环素盐酸盐100O单位/mg 四环素碱1082单位/mg青霉素钠1670单位/mg 青霉素钾1598单位/mg普鲁卡因青霉素1009单位/mg 苄星青霉素(长效西林)1211单位/mg新霉素1000单位/mg 卡那霉素1000单位/mg多粘菌素B10000单位/mg 庆大霉素1000单位/mg巴龙霉素1000单位/mg 2.原料含量的标示： 抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，不可能为纯品。 如：乳糖酸红霉素的理论效价是1mg为672IU，但《中华人民共和国药典》规定1mg效价不得少于610IU，所以产品的效价在610-672IU之间，具体效价需在标签上注明，并在调配中进行换算。 (二)维生素类药物常用单位与质量的换算 维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，每1U维生素A相当于RE0.344μg。 即：1U维生素A=0.3RE 维生素D：每40000U=1mg。 维生素E：以生育酚当量(α-TE)来表示
硫酸阿托品注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2007年03月26日 修改日期：2009年07月01日 修改日期：2010年10月01日 修改日期：2013年08月15日 修改日期：2013年12月31日 【药品名称】 硫酸阿托品注射液 【英文名称】 Atropine Sulfate Injection 【汉语拼音】 Liusuan Atuopin Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 本品主要成份为：硫酸阿托品。 化学名称：α-(羟甲基)苯乙酸-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯硫酸盐一水合物分子式：(C17H23NO3)2·H2SO4·H2O 分子量：694.84 【性状】 本品为无色的透明液体。
【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。 4、抗休克。 5、解救有机磷酸酯类中毒。 【规格】 (1)1ml:0.5mg(2)1ml:1mg(3)1ml:5mg(4)5ml:25mg 【用法用量】 1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2 mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒 1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。 2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。 4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
如何正确使用注射剂 注射剂按照分散系统分，可分为溶液型、混悬型、乳浊型和固体粉末型。给药途径有静脉给药、椎管给药、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、其他注射（例如关节腔注射、穴位注射、动脉注射等）。 1. 注意避免滥用 注射剂过度使用必然伴随着注射剂的不合理使用,例如滥用问题、用于口服、滴眼的问题、配伍不当等。 注射剂口服问题－患者在折断安瓿时可能会划破手、饮用时可能被碎玻璃屑划伤等。还有从药物经济学上考虑,注射剂的成本要比口服制剂高,将注射剂改为口服,浪费卫生资源,加重患者经济负担。像黄芪注射液口服肯定是不合理的使用方法。从疗效看，一些注射剂口服后会失去疗效。某些中药注射剂为达到注射剂标准,精制过程多,有效成分的损失也大。很多的药物之所以制成注射液使用，是因为这些药物在胃肠内不稳定或对胃肠道有强烈刺激作用。若改为口服，又回到老路上去了。 同时注射剂过度使用也增加了不安全注射的可能,如存在质量问题或受到污染的输液器具,导致乙肝、艾滋病的传播等。因此，药师要寻找切实有效的降低注射剂使用率的干预措施,促进注射剂的合理使用。 干预措施主要包括行政干预和宣传教育。药物能口服就不注射,能肌内注射就不静脉注射等原则。规定注射剂使用的适应证,提倡使用序贯疗法等。翟所迪教授组织了多中心合理使用注射剂的对照干预研究。针对不同的对象采用了不同的宣传形式:①针对临床医生和药师的宣传教育。内容可以是“注射剂中的微粒及其危害”、“注射剂使用的几个误区”、“抗感染治疗新战术—序贯疗法”、“中药注射剂的不合理应用”、“注射剂合理使用管理办法”等。根据各医院不同情况组织医生学习材料。②针对患者的宣传教育。例如编写面向患者的宣传合理使用注射剂的宣传展板,使患者和家属了解有关合理使用注射剂的基本常识,并纠正其有关注射剂使用的错误观念。结果显示，应用多种手段对于注射剂的使用行为进行干预是有效的,干预后注射剂的使用率有所降低,注射剂的不合理使用有所减少。 2. 注意注射剂配伍的相容性
硫酸阿托品说明书【中文名称】 硫酸阿托品 【产品英文名称】 Atrop ine Sulfate-Double-Cra ne Pharm 【功效主治】 1.缓解内脏绞痛。 2.抢救感染中毒性休克。 3.麻醉前给药。 4.散瞳和调节麻痹，治疗角膜炎和虹膜捷状体炎。 5?阿斯综合征。 6.解救有机磷中毒。 【化学成分】 本品有颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得。 【药理作用】 1.为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括 解除血管痉挛，改善微血管循环）； 2.抑制腺体分泌；
3.解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快； 4.散瞳及眼压升高； 5.兴奋呼吸中枢。 【药物相互作用】 【不良反应】 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、 烦躁、谵语、惊厥。极度超量时，可能发生急性青光眼、精神病、体温过高。甚至死亡。中枢神经兴奋症状如狂燥、谵妄、幻觉、抽搐乃至昏迷。 【产品规格】 片剂：每片0.3mg。针剂：每支0.5mg （1ml ）、1mg （2ml ）、5mg （1ml ）。 【用法用量】 1.抢救感染中毒性休克：成人每次1- 2mg，小儿每千克体重 0.03-0.05 mg,静注，每15-30分钟1次，2- 3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。 2.治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1- 2mg（用5%?25 %葡萄糖液10-20 ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg,
15-30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3- 4小时皮下注射或肌注lmg, 48小时 后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。 3.治有机磷农药中毒：(1)与解磷定等合用时：对中度中毒，每次 皮下注射0.5- lmg，隔30-60分钟1次；对严重中毒，每次静注1- 2mg，隔15-30分钟1次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。(2)单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5- lmg，隔30-120 分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1- 2mg，隔15-60分钟1 次;对重度中毒，即刻静注2- 5mg,以后每次1- 2mg，隔15-30 分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。 4.治内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。 5.用为麻醉前给药：皮下注射0.5 mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。 6.用于眼科：可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜 睫状体炎。用1% - 3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。 【注意事项】 1 .青光眼及前列腺肥大患者禁用 2.一般情况下，口服极量，一次
药品使用说明书呼吸重症医学科
目录 药品名称页码 1、注射用盐酸头孢甲肟1 2、注射用盐酸头孢替安2 3、注射用盐酸头孢曲松钠他唑巴坦钠3 4、注射用头孢呋辛钠4 5、注射用拉氧头孢钠5 6、注射用阿莫西林氟氯西林钠6 7、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠7 8、注射用哌拉西林舒巴坦钠8 9、注射用亚胺培南西司他丁钠9 10、注射用头孢硫脒10 11、盐酸氨溴索注射液11 12、注射用奥美拉唑钠12 13、注射用兰索拉唑13 14、注射用还原型谷胱甘肽14 15、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠15 16、注射用两性霉素B 16 17、注射用阿奇霉素17 18、单唾液酸四己糖神经节苷脂18 19、丹参川穹嗪注射液19 20、痰热清注射液20 21、奥扎格雷钠氯化钠注射液21 22、多索茶碱注射液22 23、氨茶碱注射液23 24、异烟肼注射液24 25、盐酸依替米星注射液25 26、奥硝唑氯化钠注射液26 27、注射用盐酸溴己新27 28、注射用红花黄色素28
【性状】本品为白色至淡黄色结晶或结晶性粉末 【适应症】适用于头孢甲肟敏感的链球菌、肺炎链球菌、消化球菌属，大肠杆菌等引起的下述感染症： 1、肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染;肺脓肿、脓胸; 2、肾盂肾炎、膀胱炎;前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎; 3、胆管炎、胆囊炎、肝脓肿;腹膜炎; 4、烧伤、手术创伤的继发感染; 5、败血症; 6、脑脊膜炎。 【规格】⑴0.5g ⑵1.0g 【用法用量】 用法：该品溶于0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液中，静脉滴注。 用量： 1、成人： 轻度感染：1日1-2g，分2次静脉滴注； 中.重度感染：可增至一日4g，分2-4次静脉滴注，也可根据临床情况进行剂量调整。 2、小儿： 轻度感染：一日每公斤体重40-80mg，分3-4次静脉滴注； 中、重度感染：可增至一日每公斤体重160mg，分3-4次静脉滴注； 脑脊膜炎：可增量至至一日每公体重200mg，分3-4次静脉滴注 【不良反应】 1、不良反应 休克（小于0.1%），故要仔细观察，若出现感觉不适，口内异常感、喘、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时，应停止给药，并进行适当处理。 偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍（小于0.1%），故要定期检查肾功能，仔细观察，如异常时，要停止给药.并进行适当的处理。 2、良反应 过敏症：皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、淋巴腺肿大、关节痛； 禁忌对该品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用 【注意事项】对青霉素类抗生素有过敏史的患者 【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存 【有效期】24个月 1
【通用名称】 硫酸依替米星注射液[药典] 【商品名称】 悉能 【英文名称】 Etimicin Sulfate Injection[药典] 【成份】 本品主要成分为硫酸依替米星，化学名为O-2-氨基2，3，4，6 –四脱氧-6- (氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基]-(1→6)-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺硫酸盐。 分子式：（C21H43N5O）27·5 H2SO4 分子量：1445.58 辅料为无水亚硫酸钠 【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】 本品适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。 临床研究显示本品对以下感染有较好的疗效: 呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。 肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。 皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。 【规格】 按C21H43N5O7计算2ml：100mg。 【用法用量】 静脉滴注。 成人推荐剂量： 对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，一日2次，一次0.l～0.15g(每12小时1次)，稀释于l00ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注1小时。疗程为5～10日。依据患者的感染程度遵医嘱进行剂量的调整。 肾功能受损的患者，不宜使用本品。必要时应调整剂量，并应监测血清中硫酸依替米星的浓度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最适合观察肾功能程度的指标。调整剂量时可采用下述两个方案中的一种：
7种基本抢救药物说明书 一、盐酸肾上腺素注射液说明书 【药物毒理】 蒹有a受体和B受体激动作用。常用剂量使收缩压上升而舒张压不上升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 【适应症】 1、严重呼吸困难； 2、过敏性休克； 3、延长侵润麻醉用药的作用时间； 4、各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 【用法用量】 常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：皮下注射，1次1mg（1支）。 1、抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）； 2、抢救心脏骤停：0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉注射。【不良反应】 1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 2、有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 3、用药局部可有水肿、充血、炎症。 【禁忌】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 【注意事项】 1、用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 2、每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 3、与其他拟交感药有交叉过敏反应。
4、可透过胎盘。 5、抗过敏性休克时，必须补充血容量。 6、下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 【规格】1ml:1mg 二、硫酸阿托品注射液说明书 【药理毒理】 本品为M胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、增快心率。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。 【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 4、抗休克。 5、解救有机磷酸酯类中毒。 【用法用量】 皮下、肌肉或静脉注射；成人用量：每次0.3-0.5mg 【不良反应】 用0.5mg轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干，瞳孔扩大，有时出现视力模糊；5mg上述症状加重，并有语言不清，烦躁不安皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80-130mg，
悉能(硫酸依替米星注射液) 【药品名称】 商品名称：悉能 通用名称：硫酸依替米星注射液 英文名称：Etimicin Sulfate Injection 【成份】 硫酸依替米星 化学名为O-2-氨基2，3，4，6 –四脱氧-6- (氨基)-α-D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-(甲氨基)-β-L-阿拉伯吡喃糖基(1→6)-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺·5/2硫酸。分子式：C21H43N5O7·5/2H2SO4分子量：722 【适应症】 悉能适用于治疗由敏感细菌引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；急性菌痢、急性肠炎、伤寒、胆系感染和其它腹腔感染：菌血症、败血症；烧伤后创... 【用法用量】 成人：每24小时200-300MG一次或分等量二次静脉滴注。 【不良反应】 本品系半合成氨基糖苷类抗生素,其不良反应为耳、肾的不良反应,发生率和严重程度与奈替米星相似。个别病例可见尿素氮(BUN)、S一Cr或丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等肝肾功能指标轻度升高,但停药后即恢复正常。本品的耳毒性和前庭毒性主要发生于肾功能不全的患者、剂量过大或过量的患者，表现为眩晕、耳鸣等，个别患者电测听力下降，程度均较轻。其他罕见的反应有恶心、皮疹、静脉炎、心
悸、胸闷及皮肤瘙痒等。 【禁忌】 对本品及其它氨基糖苷类抗生素过敏症禁用。 【注意事项】 1 肾功能受损的患者,不宜使用本品。必要时应调整剂量,并应监测血清中硫酸依替米星的浓度,此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最适合观察肾功能程度的指标。调整剂量时可采用下述两个方案中的一种:（1）改变给药次数（详见说明书）（2）改变治疗剂量:（详见说明书）推荐的方法是:①在给于常规的首次剂量后,改为每8小时给药方法是:把常规推荐的剂量除以血清肌酐水平（详见说明书） 2 在使用本品治疗过程中应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化,并尽可能进行血药浓度检测，尤其是己明确或怀疑有肾功能减退或衰竭患者、大面积烧伤患者、新生儿、早产儿、婴幼儿和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、严重脱水患者及肾功能在短期内有较大波动者. 3 本品属氨基糖苷类抗生素,可能发生神经肌肉阻滞现象。因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橡酸抗凝剂的血液患者应特别注意,一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品,静脉内给予钙盐进行治疗。 孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。
精心整理 输注时可引起静脉炎的药物 1.????注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等； 2.????注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见； 3.????注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等； 4.????注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少，但有出现硬结的可能； 5.???? 6.???? 7.???? 8.???? 9.????10.?? 11.??当处理； 12.??； 13.??14.??15.??16.?? 17.??18.??或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险； 19.??乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎； 20.??注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎； 21.??注射用氟罗沙星：可引起静脉炎，程度大多轻微； 22.??替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎； 23.??注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g 加入10ml 注射用水中，使浓度为50g/L ，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml ，使最后药物浓度不超过7g/L ，否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎；
24.??注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等； 25.??注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 26.??注射用细辛脑：可引起用药部位损害：如注射部位皮疹、注射部位麻木、静脉炎等； 27.??注射用泮托拉唑：极个别病例出现血栓性静脉炎； 28.??甲磺酸多拉司琼注射液：可引起静脉注射部位疼痛或烧灼感；罕见外周局部缺血，血栓静脉炎/静脉炎； 29.??多烯磷脂酰胆碱注射液：本品在静脉推注使用时，可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状，建议采用静脉滴注给药方式； 30.??注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：可引起浅表静脉炎； 31.?? 32.?? 33.?? 浓度在2mg/ml， 34.?? 35.?? 36.?? 37.?? 38.?? 39.?? 40.?? 41.?? 42.?? 43.??注射用盐酸多柔比星：药物浓度过高可引起静脉炎； 44.??注射用盐酸吡柔比星：本品静脉注射前应确保输液管通畅，严格避免药液外渗；一旦发生渗漏，可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死，建议迅速回吸药液，局部利多卡因封闭，必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗； 45.??注射用盐酸阿柔比星：个别患者出现静脉炎； 46.??替加氟注射液：局部注射部位有静脉炎； 47.??紫杉醇注射液：在持续监测过程中偶见静脉炎；部分病例中，注射部位皮肤反应可能在一个长时间输注过程中，或者输注后1周或10天后发生； 48.??注射用硫酸长春地辛：有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内； 49.??酒石酸长春瑞滨注射液：注射静脉出现不同程度的刺激反应，有时可发生静脉炎；
近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍 个别医生处方中开0.9%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌 临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注 中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。联用不当的直接后果是降低疗效或增加毒副作用，这是应当注意避免的。中西药物间的配伍变化受pH 值、温度、时间的影响。配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增加、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍禁忌。国家食品药品监督管理局2007年重点监测属于高风险中药注射液的有：鱼腥草注射液、香丹注射液、参麦注射
左氧氟沙星合并万古霉素致血小板进行性下降1例 一．患者情况介绍 患者，男，55岁，102kg。头痛1天，意识不清7小时，2016年1月29日以梗阻性脑积水，鞍区占位收入院。入院诊断为梗阻性脑积水[非交通性脑积水]，颅内占位性病变，高血压。2月3日患者行额颞开颅肿瘤切除术后第三天，因电解质紊乱及低氧血症转入ICU科。患者发热，血象偏高，且胸片示右肺感染可能，给予注射用美罗培南1g Q8h ivgtt及注射盐酸万古霉素1g Q12h ivgtt抗感染治疗。2月14日患者仍发热，呼吸频率加快、心率增快，结合胸片示右肺感染，根据药敏结果调整抗感染药物为硫酸依替米星注射液2ml Q12h ivgtt及注射用美罗培南1g Q8h ivgtt抗感染治疗，停用注射用盐酸万古霉素。2月18日，患者血常规结果示WBC 6.73 10E9/L，GR 77.5%，PLT 113 10E9/L，血象基本正常，但神志朦不清，仍有发热，痰培养示阴沟肠杆菌阳性，根据药敏结果将抗感染药物左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g Qd ivgtt及硫酸依替米星注射液2ml Q12h ivgtt，停用注射用美罗培南及注射用盐酸万古霉素。2月19日，患者血常规示WBC 4.9410E9/L，GR 92.4%，PLT 76 10E9/L，血小板低于正常。2月20日，患者血常规示PLT 57 10E9/L，较前下降，考虑与左氧氟沙星使用有关；结合患者今日体温正常、无发热，胸片示右肺感染较前好转，故停用左氧氟沙星氯化钠注射液。2月22日，患者血常规示PLT 42 10E9/L，出现危机值，给予输注血小板升血小板治疗。……二．分析讨论 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制而达到抑菌作用，适用于敏感细菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织及肠道感染，也用于败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染、烧伤、术后伤口感染、外伤、胆囊炎等其他感染[1]。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，但本品对厌氧菌和肠球菌的作用较差。随着该药应用的日益普遍，有关的不良反应报道也不断增多。王玉等人[2]对他院2012至2013年因静滴左氧氟沙星而出现的不良反应共计95例；王玉民也曾就他院曾发生在2012年6月至2014年6月期间的因左氧氟沙星致的68例不良反应进行统计分析[3]，且不良反应涉及全身多个器官及系统，可见左氧氟沙星不良反应的发生率之高。
.药事. Phorrnoceuticol Administration China Pharmaceuticals 2018年7月5日第27卷第13期Vol. 27, No. 13, July 5,2018 ?合理用药? d o i：10.3969z/j.iss n.1006 -4931. 2018. 13.025硫酸依替米星的理化配伍禁忌文献分析 徐学君，吕晓燕，徐德琴△，张中琪，彭国宇 (武警安徽省总队医院药剂科，安徽合肥230041) 摘要：目的分析硫酸依替米星与其他药物的配伍禁忌，为其临床配伍用药提供参考。方法以万方数据库、中国知网（C N K I)、维普期刊 全文数据库为数据来源，检索2002年1月至2017年5月有关研究硫酸依替米星配伍禁忌的相关文献，归类并分析。结果检索有效文 献75篇，共计29种药物与硫酸依替米星存在配伍禁忌，包括抗感染药物（18种）、消化系统药物（6种）、心血管系统药物（2种）、呼吸 系统药物（1种）、激素类药物（1种）、免疫调节药物牗种牘结论硫酸依替米星与多种药物存在配伍禁忌，临床使用时应高度重视。 关键词:依替米星；抗感染药物；配伍禁忌；文献分析 中图分类号：R969. 3;R978.1文献标识码：A文章编号：1006 - 4931牗018) 13 - 0078 - 04 Literature Analysis of Physical and Chemical Incompatibility Between Etimicin Sulfate and Other Drugs Xu Xuejun牞Lil Xiaoyan., Xu Deqin, Zhang Zhongqi牞Peng Guoyu (Department o f Pharmacy, Anhui Provincial C o q q H o s p ita l o f Chinese People’s Armee Police Forces, Hefei Abstract：Objective T o an alyze th e in co m p atib ility of etim icin su lfa te a n d o th e r d ru g s,a n d to p ro v id e a referen ce fo r its clinical co m- p atib ility.M ethods T h e litera tu res of in co m p atib ility of etim icin su lfa te w ere retriev ed in W an fa n g d atab ase,C N K I a n d V IP d a ta b a se fro m J a n u a ry 2002 to M a y 2017, a n d th e classificatio n a n d an alysis w ere carried ou t.R esults T o tally 75 effective lite ra tu re s w e re retrieved,a to ta l of 29 d ru g s w ere in co m p atib ility w ith etim icin s u lfate,of w h ich 18 d ru g s w ere a n ti - in fective agen ts,6d ru g s w e re u se d to tre a t d igestive d iseases,2d ru g s w ere u sed to tre a t card io vascu lar diseases,1d ru g w a s u se d to tre a t re sp ira to ry sy stem,o n e w a s glu- co co rtico id d ru g a n d o n e w a s im m u n o m o d u la to ry d ru g.Conclusion T h ere is a in co m p atib ility b etw een etim icin su lfa te a n d m a n y k in d s of d ru g s,s o it sh o u ld b e p a id m o re a tte n tio n to in clin ical practice. Key words：etim icin su lfate;a n ti- in fective agen ts;in co m p atib ility;litera tu re a n a ly sis 硫酸依替米星为半合成氨基苷类抗生素，主要用于 革兰阴性杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆 菌、沙门菌属、沙雷菌属流感嗜血杆菌等敏感菌株引起 的呼吸道、泌尿系统及皮肤软组织感染,联合头孢美唑 治疗慢性支气管炎急性发作，联合莫西沙星治疗耐多药 肺结核，联合左氧氟沙星治疗急性肠道感染，联合第3 代头孢菌素治疗老年重症社区获得性肺炎，均具有较好 疗效犤_4]。硫酸依替米星高温下稳定性良好犤],与葡萄 糖氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射 液、0. 9 %氯化钠注射液和复方氯化钠注射液配伍稳 定[6]，与酚磺乙胺、止血芳酸、肾上腺色腙、维生素IK和 氨基己酸未发现配伍禁忌[7]。随着临床应用的日益广 泛，其与其他药物发生配伍禁忌的报道越来越多，本研 究中就此进行回顾性分析，供临床合理用药参考。 1资料与方法 数据来源:万方数据库、中国知网、中文维普期刊全 文数据库;检索词:依替米星、配伍禁忌;检索年限:2002年1月至2017年5月。选择标准:检索年限内发表的临 床治疗和实验研究的硫酸依替米星配伍禁忌的研究文 献。排除标准：翻译国外发表的研究文献、综述文献。对 检索出有效文献逐篇仔细阅读，建立Excel表格,逐一记 录与硫酸依替米星发生配伍禁忌的药物名称、溶剂、用 量、浓度，以及发生配伍禁忌的部位、时间、外观变化等信 息,并根据临床观察和实验观察分类进行统计分析。 2结果与分析 2. 1检索结果 共检索出硫酸依替米星配伍禁忌相关文献75篇，涉 及药物29种。其中既有临床观察又有实验观察的文献 59篇,只有临床观察的文献9篇，只有实验观察的文献 7篇。临床观察涉及药物24种，实验观察涉及药物28种，因二者涉及药物有重复现象，实际共涉及药物29种。 2.2 临床观察配伍药物与配伍反应情况犤-34犦 临床应用硫酸依替米星过程中共观察到74例发生 配伍禁忌反应患者，女9例（年龄28 ~ 62岁牘男24例 第一作者：徐学君（1965 -牘男，硕士研究生，主任药师，研究方向为临床药学和医院药事管理，（电话）0551 -64637551(电子信 箱）xxjchn@163. com。 △通信作者：徐德琴牗968 -牘女，大学本科，副主任药师，研究方向为临床药学和医院药事管理，（电话）0551 -64637560(电子信箱）xxd eq in5658@fo xm https://www.doczj.com/doc/bc15472571.html,。 78
注射药物的溶媒配伍及给药注意事项 注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。如果护理人员因药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 造成不良后果，延误治疗，给患者造成伤害；所以正确的选择药物的溶媒是我们护理人员应该掌握的技能。 一、临床上常用的溶媒 临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液（5%、10%）、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性质。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。 二、常用溶媒的批pH值 三、常用药物配制溶媒的选择 1、根据病人的原发病及其并发症选择 （1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）。 （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.。（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.。（5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2、根据病人的化验结果选择 （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择。 3、根据药物的pH选择 抗菌药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，如头孢哌酮( pH 值2. 0～4. 0) , 当溶媒的pH 值低于4. 0时可析出沉淀, 所以低pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化钠不可作为头孢哌酮的溶媒；在溶媒的选择上应该根据药物的理化性质和患者自身的情况不同作慎重选择，不能随意凭经验用药 4、生理盐水做溶媒 多数抗生素可用生理盐水做溶媒, 生理盐水不仅起溶液的等渗作用, 以减少对机体的刺激, 而且对多数抗生素来说, 也是一种剂型的稳定剂。因此, 生理盐水对抗生素而言, 是一种安全的好溶媒；如使用注射用水作溶媒做青霉素皮试，阳性率明显高于用生理盐水作溶媒做皮试,。 5、药品专用溶媒