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论文题目病人常见护理安全问题及其对策姓名
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1 常见的护理安全问题---------------------------------------------3 1. 1 与护士责任有关的护理安全问题---------------------------3 1.
2 与护士技术有关的护理安全问题----------------------------
3 1. 3 与护士语言或行为有关的护理安全问题-------------------3
1. 4 与设备和环境有关的护理安全问题-------------------------4
2 发生护理安全问题的原因分析-----------------------------------4
3 防范护理安全问题的措施--------------------------------------------5
、
摘要
病人安全与医疗护理工作息息相关，与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。常见护理的安全问题多种多样。源于管理方面、护士方面、社会方面、病人方面的原因。必须健全质量管理体系，注重基础质量环节，从根本上消除隐患，预防为主,找出影响护理安全的薄弱环节，提出整改措施,持续品质改进。
关键词：病人安全护理对策
病人安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外。‘由于近年来病人自主意识的不断提高．病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题。关注病人安全．共创医患关系双赢局面，也就成为了现代医疗服务模式所追求的目标。
护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。
1 常见的护理安全问题
1. 1 与护士责任有关的护理安全问题
这类问题主要是指因为护士责任心不强、玩忽职守、不按规章或操作流程办事,对病人的安全造成的威胁。如:护士在操作过程中,不严格执行/三查七对0制度,出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药物等,这类问题最常见,也是危害性最大的安全问题。
1. 2 与护士技术有关的护理安全问题
这类问题主要是指由于护士技术或者经验不足、协作能力不强等对病人造成不安全的问题。如:在遇到紧急情况时,年轻护士由于经验不足、工作忙乱无序,静脉穿刺技术不佳,延误了病人的治疗抢救等。
1. 3 与护士语言或行为有关的护理安全问题
这类问题主要指由于护士的语言或者行为不当给病人造成生理心理上的不安全感和不安全的结果。如:护士服务态度恶劣,导致病人情绪激动,血压升高,甚至引起病情恶化等严重后果。
1. 4 与设备和环境有关的护理安全问题
这类问题比较复杂,涉及多个方面。如:一次性医疗用品污染、环境污染、食物污染等给病人造成医院感染等不安全的后果。
2 发生护理安全问题的原因分析
2.1 护理核心制度落实有待进一步加强
责任护士对患者的一般资料、主要诊断、病情、治疗措施、辅助检查、主要的护理问题、临床观察要点、护理措施回答不全面或不准确。
2.2危重患者的护理措施落实不到位
基础护理六项监控指标（患者的头发、口腔、皮肤、床单位、管道、卧位、病情观察以及护理措施到位，无护理并发症）不能完全落实；对患者可能发生的护理问题缺乏预见性，对已经发生的护理问题
不能采取有效的护理措施，护理观察不及时、护理措施不到位，导致护理并发症的发生。护理核心制度的落实未能结合临床及患者实际，晨间床旁交接班时，接班者未能重点观察患者的各种引流导管情况，不能体现患者的专科护理特点。
2. 3患者口服药管理欠规范，给药制度落实不到位。
长期医嘱中的强心、利尿、扩血管等药列为自备，地高辛、硝酸甘油、速尿、安体舒通和消心痛等数种口服药整瓶交给患者，与患者自己从家里带来的药品混放，存在极大的用药安全隐患。护士加药时不按操作规程，用长砂轮条敲打安瓿。
2. 4基础护理不到位。
患者清洁度差，外伤患者住院后仍血迹斑斑，未予及时、彻底处理。患者有压疮发生但在护理记录单上未记录；患者的口腔护理、翻身等交给患者家属去做，甚至吸痰、更换集尿袋和鼻饲饮食也交给家属去做且对注意事项指导不到位。对躁动患者不使用床档，患者床号与所住的床位不符合。
2. 5级别护理不相符。
一级护理患者应符合重症、大手术后1-2天、生活完全不能自理、严格卧床者，但临床现状有一级护理标准扩大现象，个别医院心内科全病区40位患者都是一级护理，但现场核查，患者都以冠心病为主，普遍均能生活自理。
2.6护理质量监控记录不完善，质量跟踪不到位
护理质量监控记录中无质量跟踪记录，记录内容不符合要求；护理质量分析记录有突击、敷衍、应付检查现象。少数医院无质量缺陷分析，质控资料记录简单不具体，存在的主要问题不记录，原因分析无针对性，改进措施不落实。
护理质量检查存在质控力度差、质量评价标准及方法不规范、不科学，随意性强。以护理行政查房代替质量检查，对不符合质量标准的护理问题无原因分析、反馈及质量跟踪。部分医院无日常检查记录及护理质量检查结果反馈。
2.7护理文书书写质量有待进一步提高
体温单：体温单绘制缺乏准确性，绘制不及时；底栏记录项目不全，缺血压、体重、入院当日的大小便等，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求，甚至不保存原始测温单。
医嘱单：医嘱处理与执行者为一人签字，且字体潦草。临时医嘱签名不及时，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求。
护理记录：护理记录中首次记录不符合要求，记录内容缺乏对专科疾病症状、体征的记录。
神经内、外科的护理记录中缺乏对患者肌力、肌张力的描述，对意识障碍患者的神志变化描述不清，昏迷程度判断不准确，亦未对治疗后病情恢复的情况进行观察记录；
外科手术患者不交待引流管的部位和引流液的颜色、性质和量；
骨科行骨牵引患者的牵引重量记录错误；
重病患者及手术后患者的护理记录不能反映每一单位时间内患者病情的动态变化和所需要落实的各项抢救、治疗、辅助检查及护理措施；
应用心电监护的患者无心电示波的观察记录；
病情和出入水量记录缺乏准确性，固体换算无依据，以估计代替；
部分记录繁琐缺乏条理性和逻辑性，病情变化记录缺乏连续性；
般患者护理记录：记录内容不完善。
手术护理记录单：手术护理记录单中器械核对记录欠规范，有空项。术前访视内容简单，不符合术前患者访视制度的要求，失去访视的意义。
2.8护理人员“三基”、“三严”培训管理有待加强
“三基”培训无计划，缺乏对各级各岗位护理人员技术能力的要求和岗位技术、理论知识的要求；讲课教案无主讲人，“三基”培训虽有教案但无课程安排表；基本技能培训及考核无原始记录；以提问成绩代替理论统考成绩。
护理部层面对全院护理人员在职培训有较完整的计划，但落实力度与其本身的定位出现偏差，虽然制定了基础理论的培训计划，却把它完全交给护士长去完成，而对护士长的执行和落实情况，护理部缺乏严格的指导和监控，使“三基”、“三严”培训工作流于形式。
2.9护理基本技术操作欠规范
随机考核护理人员基本技术操作，存在操作前后不认真洗手、操作流程不规范、不熟练、重要操作程序颠倒、无菌观念差、以病人为中心的告知内容不到位、终末处理不彻底、相关知识回答不完善等问题。
2.10护理管理体系不健全
个别医院护理管理体系不健全，护理部管理人员配置未完全到位，对护理质量管理无明确分工。
3 防范护理安全问题的措施
3.1建立和完善统一的护理安全质量管理体系
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
3.2完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分
析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。
为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。
3.4重视风险意识、法律意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
3.5加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。
3.6安全管理纳入病房的目标管理
护士长采取科学管理病房的方法，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及时发现问题并纠正。
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车间常见安全生产问题和 改善基本方案 This manuscript was revised on November 28, 2020
1、班前会过于形式，未注重实效，无法达到班前会的目的。未能做到手指口述 2、行车起吊时响铃次数过多，形成人员听到铃声麻痹。无法起到警示作用。 3、定置管理不严谨，货架码放过高、过多、码放不合理现象。 4、车间三员未做到认真检查、巡查。应加大巡查、检查力度。 5、员工之间的自保、互保、联保意识不强，有待提高。 6、对人员精神状态不符合上岗要求的，可以灵活安排生产任务。 7、员工基本存在危险源辨识不清、辨识不到位。 8、有个别员工存在不按照规章制度执行的习惯，加大执行力度。 9、在工作中存在设备运转时或停止时，窜岗聊天的习惯或干活时不认真，精力不集中。 10、存在习惯性违章不按照操作规程操作 11、集体作业时，员工之间存在思想意识上的麻痹、大意。 12、行车工存在作业时玩手机、左顾右盼的现象。
13、行车勾头停留在员工作业区上方或停留在员工头顶。 14、新员工存在对设备性能的不了解，未掌握，存在安全隐患。 15、新员工进入工作岗位后，未能及时加大对新员工的培训、学习及监控力度。 16、在装配区，集体作业时。未能设专人指挥，无法协同作业。 17、普遍存在我行我素的心理，光是嘴上说，执行力度不够，无法做到实处。 18、普遍存在事不关己高高挂起的思想态度 19、人员安排存在问题，无法做到专人专干某一件事或某一件工作 20、在起吊作业时，忘记起吊手势。 21、危险源辨识理解能力不同，理解层次不一 22、无证人员操作电焊机（属于A类三违） 23、对行车的检查力度不够，过于形式化检查设备 24、装配时没有专用的工器具 25、行车工操作时存在盲区 26、班组长应该熟知每个生产任务的危险源，并予以告知员工
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min，以免药液外渗。 (7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。
常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 (２）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 ２.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （２)饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 (３)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 （４）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 （１)正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。 （2)注意保护静脉，从远端开始,有计划地进行穿刺。 (３)用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 (５）用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （６）拔针后,应压迫针眼５~７分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 （１)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的
护理诊断： 1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。 ②活动无耐力： ③口腔粘膜改变： ④腹泻； ⑤自我形象紊乱； ⑥有感染的危险； ⑦焦虑； ⑧营养不足。 护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。 护理措施 提供愉快、轻松、清新的进餐环境。 进餐前保持良好的口腔卫生。 进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。 避免情绪波动。 保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。 提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。
指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。 病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。 指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。 10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。 重点评价 病人恶心呕吐改善的程度。 病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。 活动无耐力 相关因素 肿瘤引起机体的高代谢。 化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。 护理目标 病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。 病人了解减少体力消耗的措施。 病人活动后心率、呼吸正常。 护理措施 评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。 病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。
根据病人体力合理安排活动计划。 鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。 协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。 陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。 提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。 观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法： 测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。 告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。 重点评价 病人活动耐力2天内提高。 病人日常活动能否有序安排。 监测心率、呼吸、血压的情况。 口腔粘膜改变 相关因素 化疗药物副作用。 未重视口腔卫生。 护理目标
浅谈护理工作中常见的护理安全问题 发表时间：2010-05-01T01:43:02.640Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：董亚玲 [导读] 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键。 董亚玲 (内蒙古包头市中心医院手术室内蒙古包头 014040) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0170-02 【摘要】目的分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析，找出常见的不安全因素，并提出防范措施。结果增强安全意识后，护理安全问题受到大家的重视。结论只有人人参与管理，实现真正的安全护理，最终提高护理质量。 【关键词】护理活动护理安全防范 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。 1 护理活动中常见的不安全因素 1.1护理人员因素 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。 1.1.1未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心 不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如：不认真执行医嘱或漏抄医嘱；不认真执行交接班制度，对病人病情不能做到心中有数；不按时观察病人未能及时发现病情变化而失去抢救时机；未严格执行查对制度致多用、少用、漏用及错用药物，抽错化验标本。由于护士的社会地位低，编制缺乏，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心；严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、烫伤等；对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。 1.1.2理论专业技术水平偏低 有的护士不加强业务学习及操作培训，特别是低年资护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成不该发生的操作失误；有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法作出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。 1.1.3 法律意识淡薄，护理书写不规范 如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，导致记录内容出现粘帖、涂改现象，甚至关键的内容漏写；记录内容过于简单，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点。 1.1.4忽视病人心理变化 在进行护理治疗过程中，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导；或在无意间违反了保护性医疗制度，向他人透露了病人的隐私使病人丧失信心、产生厌世念头。 1.1.5服务态度生硬 个别护士缺乏爱心、同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬；依赖家属做一些护理工作范畴内的事。 2 管理者因素 护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④在差错事故高发时段未做好人力资源的调整；⑤未及时做好科内设备、物质的准备。 2.1加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识 护理安全与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，为病人提供安全的护理。 2.2加强对护士进行规范化培训 鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，并由院、科两级同时对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的护理差错，保证护理措施的安全落实。 2.3提高护理文书的书写质量 要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。 2.4加强沟通，依法行使病人的权利 护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、手术须知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对
老人常见安全问题及防范措施 老年人常见的安全问题有：跌倒、坠床、走失、噎食、烫伤和火灾，老年人跌倒的发生率随年龄增加而增高，资料统计，65岁以上老年人，每年跌倒1次的占30％，跌倒2次占15％。世界卫生组织认为，跌倒是老年人慢性致残的三大原因。 （1）常见原因 1）大脑反应迟缓。老年人视力下降、识别高低的能力差、大脑中枢对信息感受的过程减慢，对险情不能及时发现，发现后在回转动作的复杂过程中失去平衡，容易跌倒。2）姿势控制力降低。衰老使脑细胞减少，神经系统功能降低，造成生理性的姿势控制能力降低，同时患有中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加，容易跌倒。 3）肢体协调减弱。老年人关节活动不灵，肌肉力量减弱,行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，腿不能抬高，则易发生跌倒。4）心脑血管病变。老年人因脑血栓、脑出血后遗症，小脑萎缩或帕金斯氏病导致肢体活动不灵活，共济失调，稍有不慎易发生跌倒。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，突然站立时，发生直立性低血压引起头晕，也是容易跌倒的因素。 5）药物因素。老年人因为睡眠不良或心理障碍，长期服用安眠药或镇静药，这些药有损害精神运动性功能的副作用，使老年人站立或行走不稳，容易跌倒。 6）环境因素。居室、浴室、卫生间的布局和配置不合理，或老年人对环境不适应，也是造成老年人跌倒的危险因素。 （2）跌倒的预防 1）衣服合适。老年人穿的衣服、裤子、鞋子不宜过于长大。老年人的腿裤不能太长，太长会影响行走；老年人尽量不穿拖鞋，应穿合脚的布鞋或鞋底带有花纹的防滑鞋；老年人穿脱裤子、袜子和鞋子应坐着进行。 2）环境适宜。老年人的住所应尽量减少台阶、门槛；家具陈设实用简单，尽量靠墙放，不轻易改变位置；老年人经常活动的地方，保持明亮，不堆放杂物；老年人的日常用品
第一产科一般护理 一、护理措施 1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。 2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。 3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。 4．鼓励患者进食营养丰富食物。 5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。 6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。 7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg 8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。 9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。 10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护： （1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。 （2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意阴道出血情况，多饮水，早下床活动等。 （3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。若出血多，应立即报告医生及早处理。 （4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。 （5）预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明0．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢复功能。 （6）预防产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。 （7）注意卫生，可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 （8）每日测体温、脉搏2次，血压1次。若体温超过37.5℃，应改为测3次/日，并及时报告医生。 11．生殖器官护理： （1）观察子宫复旧及恶露排出的情况，排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫，排出物有可疑情况时通知医生，必要时送病理检查。 （2）会阴护理：由于分娩扩张会阴有水肿，撕裂及侧切伤口，又紧靠肛门易 被污染，应经常清洁更换会阴垫，会阴冲洗，2次/日，至拆线，有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷，2次／日，肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。 （3）恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇适当坚持做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出，预防子宫脱垂。 12．母乳喂养指导： （1）按需喂养。 （2）正确含接姿势及体位。 （3）预防乳胀、乳头皲裂。 （4）母婴分离时如何保持泌乳。 13．计划生育指导。
第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 （一）放疗前护理 1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。 2．完善相关检查，了解病人全身情况。 3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。 （二）放疗期间护理 1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁， 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5．每周查血象1-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。
（四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2．防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、放化疗常见副反应及护理
肿瘤化疗病人的护理 发表时间：2012-11-23T09:23:13.090Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王凤慧 [导读] 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。 王凤慧（山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400） 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于化疗药物的毒副作用，也常给病人带来许多身心不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。 1、给药方式 一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。 2、禁忌症 2.1 年老、体弱、营养状况差、恶病质。 2.2 白细胞低于3*10/L，血小板低于80*10/L或有出血倾向。 2.3 肝功能障碍或有严重心血管疾病。 2.4 骨髓转移。 2.5 贫血及血浆蛋白低下者。 3、常见的化疗反应 3.1 静脉炎、静脉栓塞。 3.2 药物外渗引起皮肤软组织损伤。 3.3 恶心呕吐、腹泻、腹痛。 3.4 骨髓抑制。 3.5 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。 3.6 其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等。 4、护理措施 4.1 心理护理 4.1.1 癌症病人的真实病情要适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知道病情的病人，应给予科学的解释，使病人能正确对待疾病。 4.1.2 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 4.1.3 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导。动员病人周围的人关心体贴病人，同时以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。 4.1.4 良好的护患关系，护士态度和蔼，经常接近病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术取得病人的信赖。 4.1.5 为病人创造舒适、安静的生活环境，室内保持空气流通，光线充足。鼓励病人家属给与情感上的支持，教育和引导病人正视现实。 4.2 胃肠道反应及护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 小时出现。因此化疗期间应吃清淡易消化饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物，忌烟酒。 4.2.1 告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床，注意适量饮水。 4.2.2 恶心，呕吐时取仰卧位，头侧向一边，防止误吸。及时去除呕吐物，保持环境清洁。呕吐后应及时漱口洗脸，口含生姜片或喝点姜汤。 4.2.3 遵医嘱予止吐剂，严重呕吐、腹泻者给予静脉补液，必要时给予静脉营养支持。 4.2.4 可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。 4.2.5 给予心理支持，分散注意力。要保持心情舒畅，避免过度焦虑抑郁。 4.3 静脉炎及组织坏死的预防 多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症，表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛。若注射时渗漏，还会引起局部组织坏死。故静注化疗药时注意： 4.3.1 使用血管一般由远心端向近心端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 4.3.2 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 4.3.3 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用24G静脉留置针，以减少反复穿刺引起的静脉损伤。如果病人外周血管差，可行深静脉置管化疗。 4.3.4 指导病人保持皮肤清洁干燥，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓。 4.3.5 药液外漏及静脉炎的处理：（1）立即停止注射，保留针头，接20ml注射器回抽漏于皮下的化疗药。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。48小时内抬高患肢以利药物吸收。（4）静脉炎发生后可行局部热敷，软膏外涂或理疗。 4.4 骨髓抑制的护理 4.4.1 白细胞减少：保持环境清洁，病室空气新鲜、减少人员流动避免交叉感染，必要时给保护性隔离。给予营养支持，忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒。增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。遵医嘱使用升白细胞
常见的校园安全问题 校园常见安全问题归纳起来有下列一些情况。 一是不当活动事故。学生在课余时间相互追逐、戏耍、打闹时不掌握分寸和方式方法，使用石块、小刀、玩具等物品造成的伤害。 二是挤压踩踏事故。放学和下课时由于楼道、门口黑暗和狭窄等而使学生拥挤而发生挤压和踩踏事故，此类事故近年来多有发生。去年10月25日晚，四川省巴中市通江县一寄宿制小学晚自习结束后，在下楼梯时发生拥挤踩踏事故，造成8名学生死亡，45名学生受伤。 三是校舍安全事故。由于校园设施老化，有些危房在带病使用，造成房屋坍塌而引起师生死伤事故。 四是交通事故。不走人行道，随意横空马路、强行超道，高速骑车等造成的交通事故。很多家长接送学生的车本身就是：“无车辆、农用车，报废车等，不少学生乘坐两轮“摩”的，“三轮车”等，存在极大的安全隐患。 五是体育活动事故。体育活动或体育课上不遵守纪律或注意力不集中，活动随意，体育器械使用不得要领而造成的伤害。 六是校园暴力事故。由于学校安保制度不健全，防范措施不得力，学生受到校外不法之徒的侵害。哥们义气拉帮结伙，为小摩擦而使用武力；盲目消费导致偷盗，甚至抢劫行为，少数教师体罚学生行为等。 七是消防事故。学生取暖用电不当而造成火灾，触电等事故。由于学校经费不足，加之侥幸心理严重，导致老化的供电线路和设施仍在凑合着使用，再者消防器材不足，大多数师生缺乏消防知识，发生火情不知如何处理。还有一些学生随便使用电器、煤气，蜡烛等易燃易爆物品。 八是学生身体特殊事故。因学生患有特殊疾病、特殊身体素质及异常心理状态等受到意外冲击而造成的伤害。 九是自然灾害事故。学生自救自护能力差，遇到暴风雨、地震、洪水等自然灾害无法有效防卫造成的伤害。 十是食品卫生事故。由于有些学校食堂基础设施落后，卫生条件差而造成食物中毒等伤害。 综上述可见，危害学校安全的事件归纳起来有两大类：一类是校内安全事件，例火灾，食物中毒、运动伤害、拥挤踩踏、各类摔伤，财物被盗、酗酒滋事，打架斗殴、自杀他杀以
常见疾病护理常规 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 前列腺炎的护理常规 1、避免感冒、受凉（司机久坐受凉）：可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄；寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流。 2、多喝水，多排尿：因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。 3、多放松、不过劳、不熬夜：生活有规律，加强身体锻炼，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出 4、规律的性生活：性生活不正常，性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血，导致前列腺炎症的发生。 5、洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
6、避免久坐：久坐可直接压迫会阴部。如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血，引起排尿困难及痔疮加重，尤其以长时间骑自行车最为常见。 7、按摩小腹。点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空。 8、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。 9、不健康的生活方式：酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋，引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症。 附：前列腺炎的危害及影响 1、影响性功能：前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 2、影响正常工作和生活：由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 3、影响生育可导致男性不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4、传染配偶引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 5、导致内分泌失调引起精神异常：由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
当前我们在安全生产管理工作中常见的一些问题 一、安全意识不强 没有正确处理好安全与稳定、发展、业绩的关系，安全生产责任意识淡薄，职工自我保护能力差，习惯性违章屡禁不止，人员责任事故时有发生。在检修、施工中不认真落实现场安全组织措施和技术措施，违反操作规程作业和不正确使用安全工器具，造成人员伤亡事故和电网设备损坏事故。 二、基层管理工作不到位 一些电力企业重视大型作业的管理，轻视日常管理。近几年发生的事故，多数是在进行小型、分散作业时发生的。抓安全时紧时松，不能居安思危，管理松懈，出了事故才认真抓。不敢大胆管、大胆抓，有的是对工作情况不清楚而没法抓，有的是对司空见惯的“小”事碍于情面、怕得罪人而不去抓。检查督促不到位，只满足于传达与要求，缺乏跟踪检查、指导帮助和监督。对事故处理不严，往往存在姑息迁就的现象，使事故的发生得不到有效遏制。同时，设备的检修记录、试验报告、设备档案记录也不及时、不准确、不规，保管不认真。 三、习惯性违章 习惯性违章是指安全生产工作中经常发生的习以为常的违章行为。它包括违章操作、违章指挥和违反劳动纪律。有些临时性工作，特别是配电修理工作容易发生无票作业。如某配电修理人员，在没有填写修理票的情况下开始进行修理工作，导致了一起人身触电死亡事故。有些需要停电的作
业，在没有停电、验电、挂地线的情况下，就开始工作。如一些人身死亡事故，就是在处理变压器二次刀闸接触不良故障时，没有对变台停电、验电，未挂地线，严重违章作业而酿成的。 四、运行管理不严 现场运行规程没有及时修订，“两票”执行情况差，“五防”装置管理不规，应急预案管理不完善。设备的正常周期检修、试验工作没有按照规定的原则进行，对存在的缺陷不分析对细节问题视而不见、避而不谈，对那些看上去不起眼的小缺陷、重复缺陷、习惯性违章抱着不足挂齿、微不足道的态度或者是对设备缺陷的处理不及时，长期带“病”运行。电网的稳定措施不力，留有安全隐患。对安全工作缺乏严格认真的态度，缺乏“严、细、实”的工作作风，安全生产说起来重要、做起来次要，安全管理措施没有完全落到实处。 五、安全规章制度没有真正执行到位 安全生产责任考核奖惩制度并不严格或执行得不严格，所有的规章制度没有真正执行到位，而是走形式、走过场、应付上级领导，它又可分为三种表现形式：其一是对规章明知故犯，明知这样做不符合要求，但图一时方便或抱着侥幸心理的习惯性违章。其二是对规章似懂非懂，知其一，不知其二。其三是对规章不懂装懂，稀里糊涂，发生了事故才恍然大悟。有的职工对《安规》不熟，以似懂非懂的心态投入工作，或者为了省事方便，不按《安规》的要求执行;有的职工思想麻痹，工作中凭经验而想当然地办事，不履行规的操