应激性心理障碍的咨询案例
基本情况：性别：男年龄：22岁
主要印象：求助者精神状态不是很好，思维比较跳跃，有强烈的叙述愿望，头发有部分脱落的现象。有积极的治疗欲望，
求助者自述：2007年12月入伍服役，临行时很多亲友为其送行，其中与求助者最要好的表弟相约回家探亲时一起去旅游。求助者在部队服役2年从未探亲，2010年7月第一次回家探亲时得知表弟已经因车祸去世，非常悲痛并重病一场。回单位后，出现失眠、脱发、思维混乱、不能正常操课。
第一阶段（第1、2次咨询）：
咨询内容：失眠近两个月时间，想睡又睡不着，后背疼痛难忍，感觉疲惫，自认为被灵魂附体，每天晚上都感觉表弟在其耳边与其说话，不能专心操课，对周围事物漠不关心，对自己的所感所悟有强烈的叙说愿望。
咨询时间：每次50分钟
部分谈话内容
求助者：今天是队长让我来的，我自己也想来找你聊聊，因为实在是有些受不了了。
咨询师：感谢你的信任，能否告诉我你有什么不愉快的事情吗？求助者：我最近晚上总是失眠，后背总感觉凉凉的很疼，白天操课注意力不能集中。
咨询师：你是否能跟我讲的具体些？有什么原因吗？
求助者：是这样的，我有一个表弟，入伍之前我们玩的特别好，我们曾相约当兵探家时一起去旅游，在义务兵两年中，我从未探家一次，但是跟表弟还经常的保持联系。今年我回去听母亲说，表弟不久前出车祸去世了，我非常的伤心，当天晚上洗了个冷水澡就睡下了。后听母亲说当天夜里我开始发烧并胡言乱语，家人很难理解我说了些什么。后来几天，我每天晚上都能梦见表弟，并反复回忆曾经一起玩的一些事情。回到单位后，我每天晚上失眠，而且很严重，队领导和战友都说我跟上个学期相比判若两人，我最近经常自言自语，有些时候自己也不知道在说些什么。
咨询师：能告诉我你失眠有多长时间了吗？
求助者：大概两个月的时间，每天基本只能睡2个小时左右。一睡不着脑袋里就胡思乱想了。
咨询师：其实，人生老病死、天灾人祸都会不期而至，我们要正确的面对人生的巨变，要学会“舍得”！要敢于去面对于排解困难，虽然这个过程是痛苦的，但必须要在生活面前学会坚强。用恬淡的、随遇而安的心境去对待生活，你将拥有一片宁静清新的心灵天地。
评估与诊断：经过前两次的咨询治疗，初步认定为应激性心理障碍，根据心理测试结果和躯体病史，精神病家族史以及典型心理行为和行为异常表现排除精神症性的心理障碍。
疏导过程：
首先，要求助者放松自己，不要把自己的思想总是停滞在某一段时间或者某一件事情上，睡前听些舒缓的音乐、尽量放松身体；其次，让求助者了解森田疗法，引导求助者利用森田疗法调整睡眠。
再次，给求助者留家庭作业，睡不着的时候记日记，不管想什么，思维怎么跳跃都可以记下来。这样可以使咨询师了解求助者的所思所想，并适当的增强运动。
最后，让求助者学会正确认识生活、学习中遇到的问题，增强自身的心理素质，掌握缓解心理压力的方式方法，运用自我暗示增强信心。
第二次咨询(第3、4、5次咨询)
咨询时间：每次50分钟
主要印象：求助者自述失眠有所好转，但是还不理想，精神状态较第一次咨询要好，说话条理比较清晰。能够积极主动的叙述现有感受。
部分谈话内容：
求助者：姐姐（咨询师），我最近感觉好多了，看见你我感觉到非常的亲切，但我现在感觉很内疚？
咨询师：内疚？为什么呢？
求助者：因为我的事情，每天晚上都影响你的休息（求助者基本每天晚上发短信给咨询师）。我觉得自己的事情应该自己去学会面对、学会解决，我现在已经不怎么想他（表弟）了，而且每天
晚上梦见他的次数也明显减少。
咨询师：首先我想跟你说，我很愿意聆听你的倾诉，你们的短信和电话已经成为了我生活中的一部分。还有就是想告诉你，你已经开始去尝试去忘记一些不愉快的事件，这样很好！很替你高兴！同时，我相信你失眠、脱发等一系列的不适感也会很快改善的。求助者：老师，我听你的！
疏导过程：个体的应激反应随着时过境迁，应使之淡化、消除、切勿反复记忆，自怨倒霉，从而使应激持续下去。求助者的失眠、精神恍惚等症状实际上就是个体因情感应激反应的一种表现。在整个疏导过程当中尽可能的不提及过去的事情，多说些高兴的事情、求助者感兴趣的事情。建议求助者多参与集体活动，多做些合理的室外运动。
第三阶段（第6次咨询）
咨询时间:40分钟
主要印象：求助者的精神状态非常好，过去因失眠、焦虑所产生的脱发现象已经好转，通过回访中队领导和战友，求助者的状态比较好，学习和睡眠情况都比较理想，而且不再滔滔不绝的给战友讲述他怀念表弟的事情。
咨询效果：
一、求助者的自我评价和主观体验：焦虑、失眠、后背发凉等状态基本消除。
二、求助者生活及社会功能的改善：生活、学习恢复正常。
三、咨询师评定：效果明显，症状基本消除，求助者已正常学习、生活。
精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度适当的方法美好的语言对病人的精神痛苦心理顾虑思想负担疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及本人感到精神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识认知情感和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格认知与价值观,对外界事物的情感态度,个体的行为方式及社会(家庭)支持系统. 认知障碍指精神障碍是,感知觉思维注意记忆和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘,思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过),来填补其遗忘的经历,虚构的内容多变且常带有荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指18岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传中毒感染头外伤内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段.随着年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力.
精神病学案例分析 病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自 语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令 他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,
2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友
2019年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案 课程代码：3009 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是最符合题目要求的，请将其 代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．“杯弓蛇影”是（） A．感觉障碍 B．错觉 C．幻觉 D．感知综合障碍2．意向倒错多见于（） A．抑郁症 B．脑器质性精神障碍 C．癔症 D．精神分裂 症 3．精神分裂症最常见的情感障碍是（） A．情绪不稳 B．情感高涨 C．易激惹 D．情感淡漠 4．不属于脑器质性精神障碍的是（） A．肾性脑病 B．癫痫性精神障碍 C．麻痹性痴呆 D．A D 5．表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（） A．超过0．8mmol/L B．超过1．2 mmol/L C．超过1．4mmol/L D．超过2．0 mmol/L 6．病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是（） A．夸大妄想 B．非幻觉性知觉障碍 C．错觉 D．幻 觉 7．在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（） A．顺行性遗忘 B．逆行性遗忘 C．远事遗忘 D．近事遗忘
8．关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（） A．青少年起病 B．起病多较急 C．常见思维形式障碍 D．行为多幼稚愚蠢 9．对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（） A．冲击疗法 B．厌恶疗法 C．暗示疗法 D．森田疗法10．关于森田疗法，不正确的说法是（） A．由日本人森田正马创立 B．主要适用于治疗神经症 C．一般分为4期 D．第1期为卧床期 11．精神自动症综合征多见于（） A．慢性酒精中毒 B．反应性精神障碍 C．强迫症 D．精神分裂症 12．引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（） A．烟草 B．海洛因 C．可卡因 D．速可眠13．关于惊恐发作正确的说法是（） A．属于恐怖症 B．属于焦虑症 C．属于广泛性焦虑 D．属于躯体疾病所致精神障碍14．“病理性谎言”可出现在（） A．表演型人格障碍 B．强迫型人格障碍 C．反社会型人格障碍 D．分裂样人格障碍 15．盐酸万拉法新应归类于（） A．SSRIs B．SNRIs C．MAOIs D．TCAs 16．下列说法不正确的是（）
急性应激障碍的基本概念 1．什么是急性应激障碍？ 在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。随后，幸存者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望，以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。这种异常的心理反应，称为急性应激障碍。 急性应激障碍又称为急性应激反应（Acute Stress Reaction），是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。 急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率大约为13％－14％；暴力伤害后的发生率大约为19％。集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33％。严重的灾害事件（如地震、海啸、空难、大型火灾等）的幸存者中发生率可高达50％以上。 2．病因和发病机制 决定急性应激障碍的发生发展、病程和临床表现的因素有：生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；社会文化背景；人格特点、教育程度、智力水平，以及生活态度和信念等。强烈或持久的精神刺激因素是导致本病发生的直接原因。这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的情感创伤，如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。当精神刺激因素达到一定的强度，超过个人的耐受阈值，即可造成强烈的情感冲击，使个人失去自控能力，产生一系列精神症状。 精神因素是否致病，除精神刺激本身的特征和程度外，还与个人当时的健康状态及造成内心冲突的严重程度有关。前者如慢性躯体疾病、月经期、产褥期、过度疲劳等，后者又与病人的心理社会背景，如所受教育、爱好、愿望、价值观念等有关。有家族精神病遗传史及个人易感素质者，在遭受强烈刺激时，较易发生本病。
急性短暂性精神障碍的症状 文章目录*一、急性短暂性精神障碍的症状*二、急性短暂性精神障碍的预防*三、急性短暂性精神障碍病人的饮食宜忌 急性短暂性精神障碍的症状1、急性短暂性精神障碍的症状 1.1、起病急骤:急性短暂性精神病性障碍患者常在数小时内由正常状态迅速发展为明显异常状态,暴发性起病者可在48小 时内症状表现达到高峰;急性发作者一般在2天至2周病情充分发展。 1.2、症状鲜明、丰富、多变;急性短暂性精神病性障碍患者可出现各种精神障碍症状,妄想是其突出的症状,可包括被害妄想、中毒妄想、夸大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、被控制妄想等多种妄想。妄想结构松散,可以是多种片断妄想共存,在妄想基础上可伴发多种生动的幻觉。患者思维结构混乱,语言紊乱,情绪障碍,还可出现严重的行为紊乱或紧张症表现。 1.2、病程短暂:急性短暂性精神病性障碍患者患者一般在数天至数周内恢复正常,一般不超过一个月。 1.3、预后良好:急性短暂性精神病性障碍患者在疾病发作时社会功能严重受损,生活不能自理,难于接触或对社会造成威胁。但患者一般预后良好,仅少数患者可有复发倾向。 2、为什么会产生急性短暂性精神障碍 2.1、社会因素:随着现代科技的迅速发展,都市人口密集,
各种噪声、空气和水源的污染,生活节奏的加快,交通拥挤,竞争激烈,住房困难,待业,下岗,自然灾害,人际关系矛盾增多,所有 这一切均易令人焦虑、紧张,成为精神障碍的重要根源。 2.2、心理因素:心理因素与精神障碍密切相关,有的外国学者认为正常和异常行为都是意识与无意识欲望驱动或本能矛盾 冲突的结果。心理障碍或者心理疾患主要是由于本我欲望要求和超我控制间潜意识矛盾冲突而产生焦虑和情绪防御反应的结果。 2.3、道德因素:张口骂人,动手打人,夸张的表演等等也涉及人格问题。 3、急性短暂性精神障碍怎么治疗 3.1、精神药物治疗:抗精神病药物治疗是快速控制症状的首选。以副作用轻、用药方便的新型抗精神病药物为宜,剂量以中等为宜。疗程结束后可根据具体情况给予短期维持治疗。对情感性症状,如焦虑、抑郁持续存在,可适当选用抗焦虑、抗抑郁药物对症处理,剂量宜小,时间不宜过长,收效即可。 3.2、电痉挛治疗:患者急性发作、症状严重,药物治疗在短时间难以奏效,有潜在危险,可选择无抽搐电痉挛治疗。 3.3、心理治疗:心理治疗可以提高治疗效果,对预防复发亦有益处。心理治疗主要分析疾病的性质,旨在消除患者对本病的错误理解和心理上的负担。当患者疾病痊愈后给予社会支持,增强患者预防复发的信心。在一定时期内,进行随访和心理咨询, 并对患者的生活和工作给予指导,也是必要的。
偏执型人格障碍学生的心理辅导案例 一、个案的基本情况 姓名：小W 性别：女年龄：17 外貌特征：身体发育正常，黑而俏丽，属瘦高型，眼睛大而明亮。头发有黄色挑染，有层次感的中短发，头顶上方扎洋葱辩。时常在右手无名指上带戒指，眼睫毛画得又黑又长。 二、个案背景资料 1、家庭情况： 父51岁，30年前文化大革命平反后狱中释放，与一外地打工妹结婚，育有两女儿。小X是小女儿，比姐姐小3岁。姐姐就读职校。 父的身体常年不好，腿脚不便，没有经济来源。母亲没有文化，靠洗衣服等做钟点工来维持家庭生活。姐姐在大学里打工赚生活费。 住在不足60平米的政府救济房，拿低保。姐妹俩靠减免学杂费，政府补贴维持学习。 2、受教育情况： 个案进入初中时，被老师认为是较聪慧的学生，但学习态度不明确，成绩在班级中下游，在初三中考前三个月，凭借补缺补差冲刺考入高中，是全班考入高中的三个学生之一，也是父亲的骄傲。 初中时，已显个性张扬。无论老师和家长如何着急，但她一点不在意。她说“我只要努力学习，就一定能考入高中”。过度的自信也让家长无可奈何。学习上，理科成绩较差，没兴趣。文科成绩还不错，特别是作文，有一手的好字和文采。个案特别喜欢绘画。 个案曾与初中的老师发生冲突。班主任老师指责个案不努力学习，还要减免学费。个案极度的反应过度，对侮辱和伤害耿耿于怀，在班级里拉拢部分学生一起“造反”，在学校领导和家长面前指责老师的言语不当，因此自己不想学习。 初中前，家长对孩子的管教还是很严，规定时间放学到家，在校外逛街迟一点都要遭到父亲的责骂，甚至在教育孩子问题上，往往采用粗暴的教育方式。母亲几乎不过问教育问题，由于没有文化，母女感情比较淡漠。 3、家长的期望： 对个案的健康发展显的没有信心，个案在校内校外的表现也管束不到，仅仅是希望个案能不要在社会上结识不良青年，在学校要遵守规章制度，最好凭借自己的努力考入大学，考不到也没辙，只能提早工作了。
性别：女 年龄：三十多岁 婚姻状况：已婚 学历：**经济学院金融专业本科毕业，精通计算机炒股。 病史：曾经因精神问题在医院就诊，并在精神病院住过一段日子，患有精神疾病十余年。 家庭情况：父母健在，无兄弟姐妹，丈夫系再婚，带有与前妻的一个女孩。 家庭病史：阴性 二．患者发病前后的生命事件 患者出生于书香门第，父母都是国家干部，家教甚严，父母对患者的期望和教育投入也很大。在二十世纪九十年代，一个从金融专业的大学本科生是很值钱的，尤其是患者由于优越的家庭条件很早就接触了计算机，对通过计算机炒股十分在行。 患者洞察股市的行情，业绩辉煌，赚了很多钱。曾经在当地有一个有钱的老总，资产很多但不会炒股，就把钱委托给患者请她帮助炒股，患者为老总赚了不少。在大学毕业后，她谈了一个对象，男方是大学的同班同学，专业相同，有很多共同话题，又是老乡，两人的感情一直不错，发展到了谈婚论嫁的阶段。由于父母身在官场，虚荣心和面子的观念同样影响到了患者，患者曾经想象过婚礼的场景，一定是很宏大，很排场。于是，她们定好黄道吉日后，便向市里很多上层人士发了请帖，这其中包括政治、经济方面的权力人员。 然而，事情突然发生了一百八十度的大转变。首先是股市受挫，不仅自己投进去的钱赔了不少，那位老总的钱也差不多赔个精光，统共有几十万的损失，失意之时老总还落井下石逼她尽早还清这一大笔钱。祸不单行的是，当她发现她幻想的风光的婚礼上的官员不到邀请的三分之一，她的精神已经开始出现不正常了。据当时同在邀请之列的患者的邻居描述，她在休息室内自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容也很分散，不连贯，周围的人都听不懂她在说什么。患者紧紧拽着新郎的胳臂不放。所有人已经觉察出她的不正常，新郎更是有所怀疑，于是向女方家里提出推迟婚礼，要先把她送进医院检查。但她坚持说自己没病，
第一章绪论 名词解释： 精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。 第二章护理沟通概论 护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。 共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。 第三章精神障碍的病因与分类 精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。 第四章精神障碍症状学 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。 思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯
性和逻辑性障碍。 病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。 异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。 模仿言语：患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。 精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验，见于精神分裂症偏执型。 紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。 柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。第五章脑器质性疾病所致精神障碍 痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。 脑血管性痴呆：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发性梗死痴呆，即过去所谓的脑动脉硬化性痴呆。 遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。
植物神经紊乱其实是一种精神疾病，有很多人对这一疾病的了解都不是很多，这就给患者带来很多的困扰，不能及时的治疗对于疾病本身来说也是一种威胁，这样很容易加重我们的病情。 患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医疗费用高消费专家指出，植物神经是一种自律性神经，能够自动调整脏腑之间的功能活动，不受人主观意志的控制，但容易受到情志活动的影响。因此，一旦人的压力增大，意志减弱，很容易引发植物神经紊乱。那么植物神经紊乱的病因有哪些呢？ 在临床上，已经查明遗传因素同精神障碍的发病有直接关系。如：精神分裂症、心境障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。虽然在调查中可以认定上诉疾患在遗传方面有明显的趋向性，但在细胞遗传学和分子遗传学方面的研究至今没有一个结论性的结果。因为遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的，所以说遗传性的显现，是同病人病前和发病时的社会环境对病人的影响有直接的关系。 素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。比如：一个人在性格上较为内向，又多有敏感和脆弱的性格特征，那其就会在外界的不良刺激下，发生应激性精神障碍。 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时，就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高，这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响，体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构。如：电视天天报道的婴儿时期的营养不良(假奶粉引发智力发育障碍的大头婴儿)或脑部的外伤等都可以导致病者精神发育迟滞和人格的改变。也有报告分析过孕妇分娩时的产伤与日后的精神分裂症的发病有重要的关联性。 童幼年时期，由于儿童身体和精神的发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为的能力，同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射，所以对外界环境的适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子的压力增大，所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。 进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟，会出现植物神经系统的不稳定性，表现有异常的情绪波动，对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。 文章通过对各类导致植物神经紊乱的因素的详细描述，相信很很多人能够从中更加的了解该种疾病，从而在生活中引起更多的注意，能够帮助患者更好的发现疾病，从而减少疾病的出现。
试论突发灾难事故的应激反应及心理干预策略 论文摘要：运用文献资料、逻辑演绎法等分析方法，论述了突发灾难事故的症状分类、突发灾难事故的应激反应阶段、突发灾难事故应对评估，重点阐述突发灾难事故后的以问题为中心和以情绪为中心的应对策略，旨在为突发灾难事件中的心理干预提供一些思路。 论文关键词：突发灾难事故；应激反应；心理干预；创伤后应激障碍 目前，我国仅各类突发自然灾害平均每年就使2亿人受到不同程度的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件、恐怖主义活动等的受害者，构成了不容忽视的巨大群体。巨大的灾难一下子就把人推向了绝境，很少有人有能够承受应付灾难的足够力量。突发灾难事故不仅严重威胁人们的生命安全，而且往往会给人们造成极大的心理创伤。在死亡、损伤、失去面前，抚平人们心灵伤口的最好的办法就是心理救治。如果不能及时适当地干预，甚至可能会造成永久的心理创伤。美国“911事件”后立即成立了心理创伤救治小组，对爆炸案的受害者进行跟踪式的专业心理疏导。研究表明，对经历创伤性应激事件的人们进行心理疏导的理想状态是：当不可逆转的灾难降临时，以临床医生、心理医生、社会工作者和志愿者们组成的救援人员能够形成一个有力的心理支持体系，使得灾后人们的应激性心理障碍降到一个比较低的水平。因此，对受灾人员的心理应激因素进行概括分析，了解突发灾难事故后的应激反应心理过程和灾后及时进行适当的心理危机干预都具有重要意义。 一、突发灾难事故应激反应的症状 突发灾难事故应激反应（stress reaction）是指个体因为应激源所致的个体在生物、心理、社会方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomatic response）。一般性应激反应可以分为躯体性、心理性和行为性三类，这是为了便于说明而从各个侧面去探讨的。实际上在强烈的应激源（突发灾难事故）的作用下，三者是共同发生的，而这三种反应又是相互影响的。在我们实际生活中遇到的应激反应，是一种综合反应。近年研究的综合性应激反应有以下几种。 1.亚健康状态（sub-health） 亚健康又称第三健康状态（the third health situation）。是指人处于完全健康与疾病之间的状态。突发灾难事故给人们的生命财产造成极大地损失，也对人们的心理造成很大的冲击，之后，人们常感到“生活得很累”。这种慢性疲劳和精力低下的表现就是一种亚健康状态。亚健康状态精神状况的进一步恶化可导致崩溃的发生。这个过程是渐进性的，虽然每人的时程不同，但形式基本相似，大致分为三个时期：（1）应激唤醒阶段（stress arousal stage），主要是失眠、不安和焦虑；（2）能量储备阶段（energy conservation stage），有慢性的疏懒，持久的疲劳，烟、酒消耗增多，淡漠；（3）耗竭阶段（exhaustion stage），慢性的有抑郁、心身疲惫、社会孤独，极端的可产生自杀念头等。 2.崩溃（burnout） 是指一种心身耗竭状态，指由于突发灾难事故强烈的心理应激而带来的一种无助、绝望的情感体验。崩溃的出现通常是长期超负荷的运转导致的体力与精神的极度耗损，在此基础上再遭遇一些重大的生活事件而造成的。崩溃具有的特点：（1）表现为体力耗竭，常有频繁头痛、恶心、疲劳、睡眠不良；（2）体验情绪耗竭，有抑郁、绝望情感；（3）呈现精神衰竭或变态，对人、对己、对周围的一切都持消极态度；（4）自暴自弃的情感。在突发灾难事故的压力下会有此体验。不过，对多数患者来说，崩溃是可逆的，也是可以预防的，应激前的
.. . .. . . 题目：女大学生进食障碍案例研究 女大学生进食障碍案例研究摘要：在“瘦即是美”文化的倡导下，女大学生减肥现象司空见怪，人类赖以生存的进食行为逐渐受到进食障碍的困扰。文中讨论了两例女大学生进食障碍案例，分别是厌食症和贪食症患者，她们都在生理及心理上存在严重障碍及问题。进食障碍产生的主要原因可以归结为生理、家庭、个体心理、社会因素等。文中用精神分析理论，行为主义和人本主义理论解释进食障碍产生的心里原因。进食障碍的治疗需要运用医学和心理双重疗法。但一般治疗效果甚微，我们可以将目标转移到对进食障碍及进食障碍亚临床状态的预防上来。 关键词：进食障碍；厌食症；贪食症；女大学生
女大学生进食障碍案例研究 1.引言： 进食行为，是人类生活中最基本的生存活动和习惯性行为，它是人类生活的重要组成部分，在全球经济持续快速发展下，人类对生存质量的要求与对美的追求不断发生着潜移默化的变化，中国传统社会所倡导的“胖既是美”的传统观念被颠覆，西方文化的“以瘦为美”之风迅速蔓延，由此所引发的减肥风潮愈演愈烈。如今中国有关年轻女性异常减肥行为的报道屡见不鲜。进食障碍及其亚临床状态已逐渐成为影响女性身心健康的重要因素。而女大学生这个群体则演变为因减肥引发进食障碍的高危人群。进食障碍会导致女大学生几乎将全部的精力都集中在进食问题上,直接影响到女大学生的身心发育、学习、生活和人际交往。不仅躯体方面存在营养不良、闭经、发育停滞等问题，还可能出现情绪低落、抑郁、自杀等精神问题和社会问题。 进食障碍是以异常进食行为为主的精神障碍，是个体对体重和体形的态度异常、认知失调。主要包括神经性贪食症(BN)、神经性厌食症(AN)和暴食障碍(BED)。［1］神经性贪食症的临床特征包括:反复发作暴食,以短时间（通常两小时）摄入大量食物为特征,发作时伴有进食失控感，通常患者为防止体重增加，反复采取不恰当的补偿行为，如引吐、泻药、过度锻炼等；神经性厌食症的特征包括:不愿意使体重保持在正常，非常害怕体重增加。对自己的体重或体形评估不恰当，或者否认当前低体重的严重性；暴食症主要是对暴食而倍感苦恼,但无极端补偿性行为,一般不能诊断为贪食症的个体可诊断为暴食障碍；［2］此外依据经验主义分类法的一种假说认为进食障碍具有连续性，在正常进食与进食障碍之间有一个过渡阶段，称之为进食障碍亚临床状态。［3］该状态在青年女性中的比例却是惊人
智力障碍学生性心理辅导案例（一） 加入时间：2012-02-23来源： 玲玲，女，20岁，智商38，中度智力残疾。因被教师发现上男厕所、扒男生裤子、看男生隐私处，由班主任指定前来进行心理辅导。 一、问题行为表现 班主任反映玲玲近一周来喜欢去男厕所看男生小便，被男生发现后不但不回避反而大笑，情绪亢奋，有时在教室里公然去扒男生的裤子看，在同学中造成很不良的影响。 二、原因分析 个案处于青年期，对异性表现出好奇，愿意与之交往的表现，也有了性冲动，因此表现为对异性性器的好奇。 由于个案的智力水平较低，自控能力差，在出现性冲动时无法自控，也不懂得遵守道德行为规范。 三、心理辅导目标 玲玲为中度智力残疾，有一定的语言表达与理解能力，但平时不爱说话，合作性差，因此主要采用会谈法与奖励相结合的方法，尽快消除她的不良行为。计划每周约谈3次，每次60分钟。 四、心理辅导的实施过程 心理辅导教师对玲玲的行为进行评判和分析，明确告诉她这种行为是错误的、不允许的，是违反社会道德规范的，很羞耻。然后进一步解释为什么不允许这种行为的发生，告知玲玲男女两性的区别，对她进行性健康教育。
同时建议班主任平时看见玲玲此行为应立即干预，终止其不良行为；当她没有发生此类行为则给予表扬或奖励。在辅导过程中玲玲合作性较差，很少说话，也认识不到自己行为的错误。 五、心理辅导效果 经过一周的面谈后，玲玲的性行为异常得到控制，但出现了明显的情绪问题，发脾气、无端哭闹、不愿上课，趴在地上不肯起来，教师越劝越严重，大声哭闹。晚上睡眠差，半夜起来活动，影响到其他同学的休息。 在心理辅导室也无法安静下来，处于兴奋状态，或哭或笑。与家长取得联系，向家长说明玲玲的情况，建议去医院就诊，配合药物控制情绪。 通过观察，玲玲服药半月后情绪逐渐稳定，性行为异常也未再出现。 六、建议与反思 面对智力障碍学生的心理问题时，要先分析问题产生的原因是什么，然后再制定心理辅导或咨询的方案，论证该方案的可行性如何。 本案例中的学生认知水平较低，不能理解或遵守行为规范，难以控制自我的不良行为。单靠面谈讲道理，教师及时制止不良行为，难以解决该生的心理问题。究其原因，在于其心理问题的产生是有一定的生理基础的。 个体进入青春期后，性激素分泌较旺盛，有较强的性冲动。普通人在处理此类问题时常常通过参加文体活动，结交异性朋友，恋爱等方式调整和解决。对于智力障碍学生来说，解决性冲动带来的不良行为，靠讲道理，制止，确实难以奏效，正如大禹治水成功的经验不在堵，而在于疏导。 这类问题的咨询或辅导应着重考虑如何用可替代的活动来转移该生的注意力，将积蓄的生理能量宣泄出来，必要时应用药物配合治疗会取得良
精神障碍的症状 1、概念和特点 （1）异常的精神活动通过人的外显行为（如言语、书写、表情、动作等）表现出来，称为精神症状。 （2）精神症状有4个特点：①症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相②症状的出现与消失不能自控。③症状给患者带来痛苦或不同程度地损害社会功能。④症状一旦岀现，难以通过转移令其消失。 2、感知觉障碍 （1）感觉障碍 ①感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经衰弱、癌症等。 ②感觉减退：是对外界一般刺激的感受性降低，多见于.抑郁状态、木僵状态和意识障碍的患者。感觉缺失见于慮症，如失明、失聪等。 ③内感性不适：又称体感异常，是躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异常臀赏，多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。 （2）知觉障碍 ①错觉：病理性错觉多见于感染、中毒等因素导致意识障碍（如谐妄）时多见。 ②幻觉：是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验。病理性幻觉多见于脑器质性精神病如额叶病变，檐妄状态、也常见于精神分裂症。幻觉是临床上最常见和最重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉，最常见的幻觉为幻听。
（3）感知综合障碍：是指对客观事物能感知，但对事物某些个别属性产生错 误的感知。多见于器质性精神障碍如中毒、颅内感染、癫痫等，也见于精神分 裂症等. 3、思维形式障碍 （1）思维奔逸：又称意念飘忽，指联想速度加快数量增多、内容丰富生动。 患者除表现健谈、滔滔不绝之外，言语联想増快，并因谐音、谐意而转换话题，出现音联和意联，或者因周围环境的改变而改变言谈内容（也称随境转移）。多见于躁狂状态。 （2）思维迟缓和思维贫乏：思维迟缓即联想抑制，联想速度缓慢：患者表现 为言语缓慢, 语量减少，语调低沉，反应迟钝。常见于抑郁状态 （3）思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者说话东荡西游 对问话的回答不切题，检査者感到交谈对不上焦点。 ⑷思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在 联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但是各句含义互不相关，变为语句的堆积。多见于精神分裂症 （5）病理性赘述：患者讲话啰嗦，抓不住重点，不必要的细节知无关的枝节太多，以致掩盖了太多的内容。 （6）思维中断：患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过程突然中断, 是诊断 精神分裂症的重要特征。 （7）思维插入：指患者感到某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配， 是别人强行塞入脑中。见于精神分裂症。 （8）思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他
心理学家安尔格德（Ａｎｇｏｌｄ）对抑郁作了如下描述：（１）抑郁为正常心境向较平时低的方面波动，即每天情绪恶劣的一面；（２）抑郁为不愉快、悲伤或精神痛苦、是对一些不良情景或事件的一种反应；（３）抑郁作为一种特征、是指个体的特点表现为持久的、相对稳定的快感缺乏；（４）抑郁作为一种症状，是指心境处于病理性的低下或恶劣即抑郁心境。可见，抑郁症是一种以情绪异常低落为表现的、不愉快的情绪反应，而又普遍存在于人类生活中的负性情绪问题，是危害人类健康的常见疾病。而影响情绪的主要原因之一就是应激性生活事件。 应激（Ｓｔｒｅｓｓ），即一般人认为的压力。综观现有的研究，应激至少包涵以下含义：应激是那些使人感到紧张的事件或环境刺激。应激是一种主观反应。正如应激研究大师Ｓｅｌｙｅ所言：应激是躯体对所施加的任何需求所作出的非特异性反应［２］。应激源（Ｓｔｒｅｓｓｏｒ）是指对于外部的事件或环境的刺激。值得一提的是：并非所有客观的感觉都是应激源，它只有在个体意识对外部刺激有特定的关注时才得以存在。 所谓生活事件（Ｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓ）是影响个人心理健康的常见应激源，主要指生活中遭遇的足以扰乱人们心理和生理稳态的重大变故。Ｋａｎｎｅｒ等在生活事件中区分出日常琐事（Ｄａｉ－ｌｙｈａｓｓｌｅｓ），并定义为：令人激脑、 使人有挫折感的，令人烦恼的要求，这些要求在某种程度上每天都与环境发生作用，对个人身心健康的影响要大于其他生活事件。Ｓｅｌｙｅ的生理应激研究和Ｈｏｌｍｅｓ的心理应激研究都表明，如果个体长期处于高应激状态下，会造成身心损害［１］。在人的生活过程中会有很多不同的事件发生。应激性生活事件在精神疾病的发生、发展、预后和治疗中起着重要作用，应激事件与心境障碍，尤其是抑郁症的关系更加密切。重大的负性生活事件，是指不愉快，有“丧失感”，令人沮丧的生活事件，例如失落。任何形式的失落都会使你感到抑郁。你可能会因为最近失去了一位深你爱的人，或者是因为丢掉工作以及退休之类的事情而十分苦恼。其他的失落还可能包括失去希望和失去自己的形象，常常是在诸如分居或离婚这类生重大转变之后，以及一些重要的东西失去之后。这在那些最近刚刚退休或者是失去社会角色的人群当中更为普遍。还有可能是搬家或者工作的原因。过多的变故如果在很短的时期内出现，就会导致压力，最终变为沮丧抑郁。 １心理学与社会学的解析１．１ 心理学理论解析 １．１．１ 精神分析理论把抑郁看作是一种自我惩罚的形式。弗 洛伊德早在１９１７年就对伤感和抑郁做了论述，认为伤感是对丧失的正常和有意识的反应，而抑制则由于以前对所失去的人的无意识矛盾和敌对的感情，现在转向自己，便引起抑郁。引起抑郁的“丧失”往往是心爱的人，也可以是无生命的事物，如手表的丢失，个人的失败，甚至可以是象征性的事件。 １．１．２人本主义理论用依赖和独立来解析抑郁症。当人们失 去朋友、工作或健康之后，抑郁症就可能发生，因此这些“丧失”迫使个体必须独立，而这种独立于患者来说是难以处理的。失去的人或环境帮助患者支持起一个虚假的自我想象， 收稿日期：２００７—１１—２３作者简介：秦凯鑫（１９８６— ），男，山西壶关人，在校学生，主要从事心理学研究。 抑郁症产生的应激性生活事件 原因分析及自我调试 秦凯鑫 （华南师范大学，广东广州 ５１０６３１） 摘 要：文章主要对抑郁症的应激性生活事件原因进行深入的探讨和研究，并提出了自我调试的一些建议，以期为今后 的临床的应用作出实证性参考和理论性支持。 关键词：抑郁症；应激性生活事件；原因；自我调试中图分类号：Ｒ７４９．４＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２０１４（２００８）０２－００１３－０３ ２００８年４月长治学院学报 Ａｐｒ．，２００８第２５卷第２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈａｎｇｚｈｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．２ ?１３?
资料范本 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 一例大学生心理障碍咨询案例报告 地点：__________________ 时间：__________________ 说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容
大学生心理障碍咨询案例报告 一、一般资料 小宋，女，20岁，大学一年级中西医结合专业学生。姐弟三人，排行老二，身高1.63米，面目清秀，体态正常，有痛经史，无重大躯体疾病史；父亲为司机，高中文化，母亲为农民，初中文化，无精神病家庭史。 自述由于父亲常年在外，家中一直是母亲管教子女，母亲在家中处于权威的地位。由于家庭环境不是很好，母亲对子女“过于批评从无鼓励”，且母亲的“唯分论”倾向严重，即子女中谁学习好她就对谁好。在三个孩子中，弟弟由于学习较好且又乖巧，比较得宠。在初一时，有一次在班级考了前十名中的第八名，回家非常高兴的告诉母亲，母亲则讥讽道：是倒数的吗？ 在与母亲的关系上，认为母女之间有很深的代沟，很难沟通，认为母亲给予的只有物质上的帮助，精神上的很少。记得在家中初装电话时，母亲反复强调家中的电话主要是用于接听的。而小宋由于好奇心驱使拿起电话给同学打了个电话，母亲回家后被弟弟告密。母亲责问小宋：电话费你掏啊？小宋深受伤害，从此在没摸过家中的电话。 从初中二年级起，学习时精力不集中；高中时是在压力中学习，学习效率低。进入大学后，被老师委任为班级的生活委员，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半坏事，感到付出很多却没有回报，很想辞职，却感到如此又辜负老师的信任。认为自己的能力很差，感到抬不起头来，学习时精力不能集中，学习效率很低，非常烦恼。 情绪不是很稳定，易受环境的影响，有时就哭一场，要好的同学的劝解虽能起到安慰的作用，但又不能解决实际的问题，如此反复情绪就更坏了。 心理测试结果： 1、UPI 心理筛查结果（在咨询前测试，请来咨询）：满足第一类筛选标准。 2、EPQ测验结果，T分：E55分；P71分；N70分。
精神障碍护理学 一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题 1 分，共 20 分 )1.“杯弓蛇影”是（） A.感觉障碍 B.错觉 C.幻觉 D.感知综合障碍 2.意向倒错多见于（） A.抑郁症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是（） A.情绪不稳 B.情感高涨 C.易激惹 D.情感淡漠 4.不属于脑器质性精神障碍的是（） A.肾性脑病 B.癫痫性精神障碍 C.麻痹性痴呆 D.AD 5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（） A.超过 L B.超过 mmol/L C. 超过 L D.超过 mmol/L 6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者() A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力 7．智能障碍是下列 哪个病的临床特征 () A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见 的情感障碍是 () A．情感淡漠B．焦虑 C．情感高涨D．情绪不稳9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 () A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 () A．症 状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格 11.精神自动症综合征多见于（） A.慢性酒精中毒 B.反应性精神障碍 C.强迫症 D.精神分裂症 12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（） A.烟草 B.海洛因 C.可卡因 D.速可眠 13.关于惊恐发作正确的说法是（） A.属于恐怖症 B.属于焦虑症 C.属于广泛性焦虑 D.属于躯体疾病所致精神障碍 14.“病理性谎言”可出现在（） A.表演型人格障碍 B.强迫型人格障碍 C.反社会型人格障碍 D.分裂样人格障碍 15.盐酸万拉法新应归类于（） A.SSRIsB.SNRIsC.MAOIsD.TCAs 二、多项选择题 (本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分)16.下列物质中属于精神活性物质的是（） A.哌替啶 B.烟草 C.果酒 D.汽油 E.海洛因 17.定向力障碍常见于（） A.抑郁发作 B.意识障碍 C.痴呆 D.惊恐发作 E.精神分裂症紧张型 18.归于精神分裂症特征性症状的是（） A.思维不连贯 B.强制性思维 C.思维鸣响 D.情感倒错 E.思维松弛19.属于癔症转换型障碍的是（） A.Ganser 综合征 B.鬼神附体 C.立行不能症 D.偏侧感觉麻木 E.多重人格 20.属于神经症的是（）A.惊恐发作 B.恶劣心境 C.疑病症 D.神经性呕吐 E.席汉病
2019年内科主治护理：创伤后应激性障碍概述 一种对超乎寻常的创伤性事件的发复回忆而引起害怕，无助，恐惧感的精神障碍，伴有回避与创伤性事件有关的刺激的行为。应激性事件包括本人或他人的严重受伤，濒临死亡或他人的死亡，在事件过程中，病人经历了极度害怕，无助和恐惧。 该病终身患病率至少1%，而在高危人群，如经历战争的老兵，暴力事件的受害者中，患病率可达3%~58%。 症状和体征 当可怕的事件发生，有些人可能会就此终身受到影响。他们以后会通常以噩梦，闪回形式反复体验创伤性事件，坚持回避与创伤性事件有关的刺激，并且以对周围事物麻木的方式控制过度警觉的症状。这些病人中抑郁症状非常多见。有时本病会延迟起病，症状在创伤性事件发生后数月甚至数年后出现。创伤后应激性精神障碍的症状持续3个月以上，则考虑为慢性。如果不予治疗，慢性创伤后应激性精神障碍虽然在严重程度上会有所减轻，但不会消失，有些病人还会由此构成严重的功能残疾。 治疗 治疗包括有行为治疗，药物治疗和心理治疗。行为治疗是让病人暴露于那些会激发其创伤性回忆进而予以回避的情境中，这些情境事实上是安全的，同时，通过想象多次暴露于创伤性回忆中的情景，在经历最初强烈不适体验后，一般痛苦会逐步缓解。暴露治疗还可以改善强迫行为，例如在遭受性攻击后通过过度洗手
以获得清洁感的行为。抗抑郁药和抗焦虑药可以使用，但疗效没有治疗其他焦虑障碍那样明显。SSRI（如氟西汀，氟伏草胺，帕罗西汀，舍曲林）和单胺氧化酶抑制剂效果最显著。 由于创伤性的回忆引起强烈的焦虑，支持性心理治疗显得尤为重要。特别是治疗师必须共感和同情于病人的心理痛苦，证实创伤性经历的真实性，同时治疗师必须鼓励病人用行为治疗中的脱敏方法和控制焦虑技术面对创伤性回忆，从而将记忆重新构筑于其更为宽广的人格结构中。 除了创伤性焦虑外，病人还有内疚感，因为他们或许在战争中有攻击和残杀行为，或许他们的家人和亲友惨死，而自己幸免于难，这也称为生存内疚。对于这些病人可以进行精神动力分析和分析性心理治疗，它们可以改变和调整病人自责和自我惩罚的心理和态度。