初中《道德与法治》练习题 第一部分前言 一、填空题 1．道德是人自身发展的，也是人类文明进步的。 2．初中学生处于迅速发展和社会公共生活的重要阶段，处于 和观念形成的关键时期，追切需要学校在思想品德的发展上给予正确引导和有效帮助。 3．为了适应初中学生的成长需要，思想品德课程融合、、法律、国情等相关内容。 4．思想品德课程旨在促进初中学生逐步树立正确的、、 。 5．当今世界，科技进步日新月异，人类面临的共同问题不断增多，国际竞争日趋激烈，对人的、和综合素质提出了新的挑战和要求。 6．思想品德课程是一门以初中学生生活为、以引导和促进初中学生思想品德发展为的综合性课程。 7．思想品德课程的思想性以为导向，深入贯彻落实。 8．思想品德课程根据学生发展特点，分阶段分层次对初中学生进行、、、、的教育，为青少年健康成长奠定基础。 9．思想品德课程人文性特征，尊重学生规律，体现青少年特点，关怀学生成长需要，提升学生的素养和感。 10．思想品德课程从学生实际出发并将初中学生逐步扩展的作为课程建设与实施的基础。 11．思想品德课程引导学生自主参与丰富多样的活动，在、中促进正确思想观念和良好道德品质的形成和发展。 12．思想品德课程的综合性特征有机整合、、法律和国情等多方面的学习内容。 13．思想品德课程将价值观的培养、的学习、的提高与思想方法、思维方式的掌握融为一体。 14．思想品德课程以帮助学生过的生活，做的公民为课程的核心。
15．初中学生正处于发展的重要时期，和逐步增强。 16．思想品德课程在初中阶段帮助学生形成良好，树立意识和积极的态度，对学生的成长具有基础性的作用。 17．思想品德课程的任务是引领学生社会、公共生话、生命、人生，逐步形成基本的是非、善恶和美丑观念，过的生活，做的公民。 18．思想品德是人在对的认识、体验和实践过程中逐步形成的。 19．初中学生范围逐渐扩展，需要处理的日益增多。 20．思想品德课程正为初中学生正确认识成长中的，处理好与、、和的关系，提供必要的帮助。 21．思想品德课程以坚持正确价值观念的与学生、相统一为课程的基本原则。 22．思想品德的形成与发展，离不开学生的、。 23．思想品德课程鼓励学生在实践中进行积极和，通过道德践行促进思想品德的健康发展。 24．思想品德课程将正确的价值引导蕴涵在鲜活的主题之中。 25．思想品德课程注重相结合，通过道德践行促进思想品德的健康发展。 26．思想品德课程以___________的生活为基础，以学生成长过程中需要处理的______为线索，有机整合_______、_____________、_______、_______等方面的内容，进行科学设计。 二、单项选择题 1. 思想品德课程融合了相关的不同内容，旨在促进初中学生的进一步发展，这些内容不包括（） A.道德品质 B.法律意识 C.公民意识 D.自我意识 2. 思想品德课程旨在促进初中学生逐步树立正确的（） A.世界观、人生观、生活观 B.人生观、生活观、享乐观 C.世界观、人生观、价值观 D.人生观、生活观、学习观 3. 当今世界的哪些变化对人的思想观念、道德品质等提出了新的挑战和要求（） A.生活不断变化，合作与竞争共同发展 B.科技进步日新月异，人类面临的共同问题不断增多，国际竞争日趋激烈 C.科技进步日新月异，个性的不断突出 D.战争的不断发生，人类面临的共同问题不断增多，
多重耐药菌感染相关知识考试题 科室姓名得分 一、单选题（每题2分，共12分） 1.我院感染监测主要以（B ）标本为主 A.血 B. 痰 C. 尿D .伤口分泌物 2.下列哪类抗生素不是β-内酰胺类抗生素（C ） A.青霉素类 B. 碳青霉烯类 C.大环内酯类 D. 单环内酰胺类 3.喹诺酮类抗生素除（A）系统外，不能作为其他系统的围手术期预防用药 A. 泌尿 B. 呼吸 C.神经 D.骨科 4.耐甲氧西林葡萄球菌是指对以下哪种抗生素耐药（B ） A.红霉素 B.苯唑西林 C.青霉素 D. 庆大霉素 5.以下哪种抗生素对革兰阳性球菌天然耐药（C ） A.庆大霉素 B.头孢类抗生素 C.氨曲南 D.环丙沙星 6.下列哪项标本采集后立即送检，且必须保温、不需要冷藏（D ） A.痰 B.伤口分泌物 C.穿刺液 D.脑脊液 二、多选题（每题4分，共80分） 1、如何发现（诊断）MRSA？(A、B、C、D) A新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。 B、诊断主要依赖于病原微生物的诊断。 C、临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 D、早期检出带菌者、严密监测高危人群。 2、早期发现MRSA须加强检查、严密监测的高危人群包含：（A、B、C、D） A、外院转入者。 B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。 C、接受侵入性检查治疗者。 D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。 3、MRSA感染病例报告正确的是：（A、B、C、D） A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。 B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。 C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。 D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科。 4、预防和控制MRSA的传播医疗机构应当采取措施：(A、B、C、D) A、加强医务人员的手卫生。 B、加强医院环境卫生管理，严格实施消毒隔离措施。 C、切实遵守无菌技术操作规程。 D、加强抗菌药物合理使用。 5、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是？（A、B、C） A、应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO 感染标识牌”。 B、无关人员严禁进入感染病房。 C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。 D、MRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。 6、MRSA医护人员的防控措施（A、B、C、D）
一、单项选择题(每小题3分，共45分) 1．右边漫画说明青春期的我们(B) A．感觉生活拥有无限可能B．存在着青春期矛盾心理 C．更加关注自己的外在美D．能接受青春花蕾的绽放 2．进入青春期后家长会发现：孩子不听话了，叛逆、情绪暴躁等。中国著名青春期心理专家王加华认为：青春期的孩子既依附于父母，又有强烈的成人意识和独立意识，父母却还把孩子当幼儿一样管教，代沟和冲突在所难免。青春期孩子的独立意识表现在(A) A．对问题开始有更多的见解B．能够接纳他人正确的意见 C．敢于表达自己的不同观点D．敢于打破常规，追求新奇 3．2016年11月18日，第三届世界互联网大会——互联网青年论坛在浙江乌镇举行。国家互联网信息办公室副主任任贤良在论坛上表示，青年一代被称为“网生代”、互联网原住民，是网民的主体成员，创新是青年的灵魂，创造是青春的标志。“创造是青春的标志”是因为(A) ①青春期蕴含着伟大的创造力②青春的我们拥有改变自己、改变世界的创造潜力③青春期的我们只有成功，没有失败④青春的我们思想活跃，感情奔放，朝气蓬勃A．①②④B．①③④C．①②③D．②③④ 4．男生逻辑思维敏捷，数理化功课好；而女生在英语、语文等功课上占上风。这启示我们应该(D) ①欣赏对方的优势，不断完善自己②欣赏自己的优势，塑造自我形象③认识各自的优势，相互取长补短④与异性同学相互学习、共同进步 A．①②③B．①②④C．②③④D．①③④ 5．漫画《不文明现象》启示我们，在与异性同学相处时应该做到(A) ①内心坦荡②言谈得当③举止得体④敞开心扉
A．①②③B．①③④C．①②④D．②③④ 6．真正的爱情，它是一种能力，不是依附。只有经过平凡而漫长的岁月，只有永无休止地重复柴米油盐酱醋，只有经过努力和奋斗的考验，才能体会它的丰富内涵。这说明爱情需要(D) ①具有爱他人的能力②需要彼此深入地了解③需要具有一定的物质基础④需要具有共同的生活理想 A．①②④B．①③④C．①②③D．①②③④ 7．青春就像在天空飞翔的风筝，而自信就是掌控风筝的线；如果你有自信，你的风筝就会飞得比别人高。这是因为自信的人(A) ①有勇气交往与表达②有信心尝试与坚持③能展现优势与才华④能激发潜能与活力 A．①②③④B．①③④C．①②④D．②③④ 8．孔子说：“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。”“自省”就是通过自我意识来省察自己言行的过程，其目的正如朱熹所说：“日省其身，有则改之，无则加勉。”孔子的学生曾子终生力行“自省”这一主张，做到“吾日三省吾身”。这些告诉我们，自省有利于(B) ①检视自己的不足②发扬自己的长处③端正自己的行为④保持健康的心理 A．①②B．①③C．②④D．③④ 9．画中人的情绪感受是(A) A．喜B．怒C．哀D．惧 10．如果把人生比作开车，无效的情绪管理就好比无人驾驶，横冲直撞，免不了跑弯路，车子往往提前报废。有效的情绪管理，则是牢牢地把稳方向盘，纵使道路崎岖，也能冷静驾驶，不仅能顺利到达终点，车子寿命也会延长。这说明(D) ①情绪的作用非常神奇②情绪影响着我们的观念和行动③人与人之间的情绪会相互感
阳煤二院院内感染实施方案 为了使我院感染管理工作更加规范、有效，根据《医院感染管理规范》《消毒管理办法》《传染病防治法》和《医院感染预防控制工作手册》等相关规定，结合我院实际，制定此方案。 一、组织领导及职责 院成立院内感染防控领导小组： 组长：张振院长 副组长：杜德明副院长 组员：各科室主任 职责：在组长领导下，具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。 办公室：预保科 二、院内感染防控措施 （一）1、处置室室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。 2、一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜，过期重新灭菌，并建立定期检查制度 3、工作人员进入室内应衣帽整齐，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手。 4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。 5、无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后按医疗废物处理，非一次性医疗用品使用后，须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。 6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，应就地严格隔离，不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒，感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内，及时焚烧处理。 7、换药时手部可能被分泌物污染，应戴手套，摘手套后清洗双手。处置室每日用250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等，紫外线照射空气消毒2 次，并做好详细记录，定期用75%酒精擦拭灯管，确保消毒效果。 （二）妇科1、室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。2、周围清洁、无污染，工作人员进入房间应衣帽整齐，治疗前严格消毒清洗双手。3、严格遵守无菌操作规程，室内器械一律不得外借、乱用，一用一灭菌。4、使用器械后，要高压灭菌。5、负压吸引瓶用500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟，洗净后备用。6、室内每天早晨必须消毒，每周彻底保洁一次，用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内，且有明显标志。 （三）病房1、定时开窗通风换气，保持空气清新，坚持每日清洁地面（湿式擦拭），按规定紫外线照射空气消毒，无肉眼可见灰尘，每周彻底保洁、消毒一次。2、保持环境清洁，床单、被罩干净平整。保持每周更换一次，随时污染随时更换，患者出院及时更换。3、医护人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿白大衣）。 （四）手术室1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、办公区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。污染区设有污物存放处，洗刷间；办公区设有更衣间、办公室；清洁区设有敷料室、器械室、准备间；无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。 2、医务人员做好呼吸道隔离，有呼吸道感染者一律不得参与手术或护理病人。 3、手术器械必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡消毒。 4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等，每24 小时更换一次。 5、接触病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按医疗废物处理，术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用75%乙醇擦拭消毒。 6、手术室常规每日早晨清洁手术间，建台手术时室内物体表面必须 清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术室，每周终末消毒。7、损伤性医疗废物（刀片、缝合针等）直接投入污染端的利器盒，其他医疗废物投入双层
多重耐药患者护理措施 1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。 (2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。 (3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。 2、多重耐药菌感染患者和定植患者应给予单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留至导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安至在同一房间。 3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。 4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。 5、气道管理 (l)卧位的管理 ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留 臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方个细菌。因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高30度 ,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时。除加强卧位护理外,还采取少量多次 分顿喂食,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会。 (2)吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作原则,降低医源性气道感染。吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散,护士操作开放式吸痰
多重耐药菌感染的临床治疗指导意见 一、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） 超广谱β-内酰胺酶( extended2spectrumβ2lactamases, ESBLs)是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制之一，其预防与治疗已成为临床医生需要面对的重要问题。ESBLS革兰阴性杆菌主要见于大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌，应引起足够重视，注意做好ESBLS的检出工作。 产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行，其中60%发生在大型医院，特别是教学医院。产ESBLs细菌不仅引起院内暴发流行，还可以向院外传播,使流行范围扩大。研究显示,重症监护病房、住院日延长( ≥7 d) 、机械通气、导尿管和动脉导管的留置、严重疾病状态(如器官移植)、不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素、年龄≥60岁等都是导致产ESBLs细菌感染的危险因素。因此，应加强抗菌药物的管理，临床医生要关注细菌的耐药现状，预测细菌耐药变迁。 （一）产ESBLs细菌感染的治疗原则 1、去除产ESBLs细菌产生的诱因。包括及时拨出各种侵入性导管、尽量缩短住院时间、严格抗菌药物的使用原则等，同时应防止产EBSLs细菌的医院内扩散。 2、产ESBLs细菌对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高。推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类、头霉素类、酶抑制剂复合制剂等，也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物、氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗。具体用药时应关注到如下因素：(1)抗菌药物临床应用指征及目前关于药物的首选与次选的推荐意见；(2)已经使用的抗菌药物的临床疗效及更换药物后的临床表现；(3)本院流行细菌耐药性的流行情况；( 4)减低耐药性出现的策略；(5)抗菌药物的价格。 3、超广谱β-内酰胺酶：细菌在持续的各种β-内酰胺类抗菌药物的选择压力下，被诱导产生活跃的及不断变异的β-内酰胺酶，扩展了其耐受头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等第3代及第4代头孢菌素，以及氨曲南等单环β-内酰胺类抗菌药物的能力。当怀疑产ESBLS时，即使体外试验对某些青霉素类、头孢菌素及氨曲南类抗生素敏感，临床上也应视为耐药，原则上不选用。 4、应该注意到，产ESBLs细菌可以在治疗过程中发展而来。对最初分离敏感的细菌，经(3～4) d三代头孢菌素的治疗后，有可能发展为耐药，因此对重复分离菌株应重复进行药敏试验。 （二）治疗产ESBLs细菌感染的抗菌药物及使用的推荐意见 1、碳青霉烯类：碳青霉烯类对产ESBLs细菌敏感性很高，临床疗效显著，在严重感染或其他抗菌药物治疗疗效不佳时，可选择碳青霉烯类抗菌药物。对可能的产ESBLs细菌的社区感染、院内感染如重症监护室的呼吸机相关肺炎，均可经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。药物包括亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南、多尼培南等。美罗培南、帕尼培南不易发生神经系统的不良反应，可用于产ESBLs细菌引起的中枢神经系统感染。我院目前有亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南。 目前尚无确切临床资料说明碳青霉烯类与其它抗菌药物联合应用的疗效是否优于碳青霉烯类单独应用，但大多临床医生倾向于运用碳青霉烯类联合氨基糖 苷类治疗产ESBLs细菌引起的严重感染。 2、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂：产ESBLs细菌对β-内酰胺类抗菌药物联合克拉维酸、舒巴坦或他唑巴坦的复方制剂较为敏感。此类药物可首选用于产ESBLs细菌所致的轻度至中度感染，但由于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方对产ESBLs细菌的临床疗效不够理想，对产ESBLs细菌严重感染的患者，不宜作为首选药物。在已上市的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方中，以头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用较强。 应该注意，当细菌产生大量β-内酰胺酶或同时伴有外膜蛋白丢失时，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方的抗菌活性也会降低。 3、头霉素类：体外研究显示，头霉素类抗菌药物对于产ESBLs细菌具有良好的抗菌作用，可以作为产ESBLs细菌的次选药物，也可以与氨基糖苷类抗菌药物等联合使用。头霉素类药物包括头孢米诺和头孢西丁。需要注意到是，头霉素类易诱导细菌产生诱导酶(AmpC酶) ，从而出现耐药。如果细菌同时有膜蛋白缺失也可引起细菌对头霉素类耐药。 4、其他抗菌药物：氨基糖苷类抗菌药物可作为产ESBLs细菌严重感染时的联合用药之一。喹诺酮类抗菌药物可用于治疗产ESBLs细菌引起的轻、中度感染(如尿路感染) ，但产ESBLs细菌对喹诺酮类的耐药性不断增加，限制了喹诺酮类药物在产ESBLs细菌感染中的应用。研究显示，替加环素对产EBSLs细菌有较好疗效，磷霉素（我院新修订的抗菌药物供应目录中已收录该药）对产ESBLs大肠埃希菌所致的复杂性或非复杂性下尿路感染有效率可达93. 8%，呋喃坦丁也可用于大肠埃希菌、变形杆菌等引起的急性尿路感染。 药师提示：不同型别ESBLs对三代头孢菌素的水解能力各不相同，体外实验也可能显示产ESBLs细菌对第三代头孢菌素敏感，但临床上使用三代头孢菌素治疗产ESBLs细菌感染的疗效很差。第四代头孢菌素对ESBLs的稳定性高于第三代头孢菌素,但仍能为ESBLs不同程度的水解，因此，不管体外试验结果如何，所有的产ESBLs细菌均应视为对第三、四代头孢菌素耐药。 （三）产ESBLs肠杆菌科细菌的抗菌药物治疗的推荐方案 产ESBLs细菌感染的研究中,对肠杆菌科的大肠埃希菌、克雷伯菌的研究最多，其产ESBLs率也最高。应结合药敏试验结果和临床表现严重性，确定抗菌药物治疗方案。 对轻至中度感染患者，首选复方β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（药物包括阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸等）。次选氨基糖苷类与头霉素类抗菌药物联合治疗（药物包括阿米卡星、妥布霉素、头孢西丁、头孢美唑等）。治疗效果不佳者，换用碳青霉烯类抗菌药物（药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培南）。 对严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染，以及医院发生产ESBLs肠杆菌科感染，可以首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方案。 （四）产ESBLs细菌感染的预防
院内感染；预防与控制措施 院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范： 1 加强医院管理 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒
2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，
首都医科大学附属北京佑安医院李素英 一、前言 多重耐药菌 (Multidrug resistant bacteria ， MDRB) 在全世界广泛流传，细菌耐药受到世界性关注。多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，也是医院感染经验性治疗失败的主要因素，了解医院感染菌谱及其 MDRB 的流行及变化趋势，对指导合理使用抗菌药物具有重要意义。 2011 年 4 月 7 日的世界卫生日主题定为，抵御抗药性：今天不采取行动，明天就无药可用。全球每天有 140 万人发生耐药。由于全球贸易和旅行的发展，使耐药性生物可在数小时内传播到全世界。 面对严峻的形势，为加强耐药菌的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。 2011 年 1 月又颁布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，这些规范性文件的颁布，对抗菌药物临床不合理应用现象必将得到有效遏制。 二、定义和概念 （一）耐药细菌 什么是耐药细菌？抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。 （二）多重耐药菌 什么是多重耐药菌？多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism ， MDRO ）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 （三）泛耐药（PDR） 目前泛耐药菌在临床上不断被发现，什么叫泛耐药？指的是对现有的（或可获得的）所有抗菌药物几乎都耐药，称为泛耐药。如泛耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和泛耐药的结核杆菌等。 （四）临床常见多重耐药菌和泛耐药细菌 临床常见的多重耐药菌，球菌类包括：耐甲氧西林或耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA ）；耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）；耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（ VRSA ）；耐万古霉素的肠球菌（VRE），临床上比较多见的有粪肠球菌和屎肠球菌。 杆菌类包括：产超广谱β-内酰胺酶细菌（ ESBLs ）如肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌等；染色体介导 I 型β-内酰胺酶（ AmpC ）如阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等；耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（ CRE ）如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶 [NDM-1] 或产碳青霉烯酶 [KPC] 的肠杆菌科细菌。多重耐药的结核分枝杆菌（ MDR-TB ）。 常见的泛耐药细菌，泛耐药的鲍曼不动杆菌（ PDR-AB ）；泛耐药铜绿假单胞菌（ PDR-PA) ；产Ⅰ型新德里金属β - 内酰胺酶细菌（ NDM-1 ）。 （五）耐药菌定植
重症监护患者多重耐药菌感染临床特点及护理措施 目的：探讨重症监护患者多重耐药菌感染的临床特点，根据分析结果实施针对性护理对策。方法：回顾性分析本院2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况。结果：1520份标本测出致病菌460株，其中多重耐药菌占82.61%；最为常见的是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌；耐药菌比例最高的是产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，均为100.00%。多重耐药菌有77.91%分布于呼吸系统，其次为血液、泌尿系统等。护理后患者的院内感染发生率明显低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，可以降低院内感染发生率，有利于控制多重耐药菌感染。 标签：重症监护病房；多重耐药菌；护理 随着抗生素药物的普遍应用，越来越多的多重耐药菌出现。由于重症监护病房患者的身体较为虚弱，身体免疫功能下降，同时需要应用高级广谱抗生素进行治疗，从而使重症监护病房的多重耐药菌感染发生率较高。因此，对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，笔者观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，共有186例患者，其中女性患者55例，男性患者131例，年龄20～85岁，平均年龄为（62.26±13.49）岁。 1.2护理方法 1）定期对护理人员展开相关健康技能培训，使其熟练掌握有关多重耐药菌感染的健康知识，准确判断临床上存在的危险因素以及预防护理措施等，提高重视程度。2）预防多重耐药菌感染的主要防护措施是严格进行消毒隔离工作，对伴有多重耐药菌感染患者要实施隔离措施，防止细菌感染的传播，并且在病床上悬挂隔离标志，对患者实施隔离护理措施，记录好患者的病情发展及护理工作内容，护理人员严格按照规定进行交接班，医疗用品专人专用，使用过程中要严格进行消毒杀菌；每位患者需要指定专业的护理人员进行看护，护理人员在与患者接触过程中需做好严格隔离措施。进入病房时需进行消毒，保证患者处于一个干净整洁的住院环境，待患者康复出院后，要对患者的病房进行严格仔细的消毒、杀菌措施，防止细菌残留。3）护理人员要定期对重症监护病房的医疗配备等进行严格消毒，与患者进行接触时要严格清洗、消毒双手，无菌环境下进行操作。
多重耐药菌感染的临床治疗 一、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） 超广谱β-内酰胺酶( extended2spectrumβ2lactamases, ESBLs)是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药 的主要机制之一，其预防与治疗已成为临床医生需要面对的重要问题。ESBLS革兰阴性杆菌主要见于大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌，应引起足够重视，注意做好ESBLS的检出工作。 产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行，其中60%发生在大型医院，特别是教学医院。产ESBLs细菌不仅引起院内暴发流行，还可以向院外传播,使流行范围扩大。研究显示,重症监护病房、住院日延长( ≥7 d) 、机械通气、导尿管和动脉导管的留置、严重疾病状态(如器官移植)、不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素、年龄≥60岁等都是导致产ESBLs细菌感染的危险因素。因此，应加强抗菌药物的管理，临床医生要关注细菌的耐药现状，预测细菌耐药变迁。 （一）产ESBLs细菌感染的治疗原则 1、去除产ESBLs细菌产生的诱因。包括及时拨出各种侵入性导管、尽量缩短住院时间、严格抗菌药物的使用原则等，同时应防止产EBSLs细菌的医院内扩散。 2、产ESBLs细菌对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高。推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类、头霉素类、酶抑制剂复合制剂等，也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物、氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗。具体用药时应关注到如下因素：(1)抗菌药物临床应用指征及目前关于药物的首选与次选的推荐意见；(2)已经使用的抗菌药物的临床疗效及更换药物后的临床表现；(3)本院流行细菌耐药性的流行情况；( 4)减低耐药性出现的策略；(5)抗菌药物的价格。 3、超广谱β-内酰胺酶：细菌在持续的各种β-内酰胺类抗菌药物的选择压力下，被诱导产生活跃的及不断变异的β-内酰胺酶，扩展了其耐受头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等第3代及第4代头孢菌素，以及氨曲南等单环β-内酰胺类抗菌药物的能力。当怀疑产ESBLS时，即使体外试验对某些青霉素类、头孢菌素及氨曲南类抗生素敏感，临床上也应视为耐药，原则上不选用。 4、应该注意到，产ESBLs细菌可以在治疗过程中发展而来。对最初分离敏感的细菌，经(3～4) d三代头孢菌素的治疗后，有可能发展为耐药，因此对重复分离菌株应重复进行药敏试验。 （二）治疗产ESBLs细菌感染的抗菌药物及使用的推荐意见 1、碳青霉烯类：碳青霉烯类对产ESBLs细菌敏感性很高，临床疗效显著，在严重感染或其他抗菌药物治疗疗效不佳时，可选择碳青霉烯类抗菌药物。对可能的产ESBLs细菌的社区感染、院内感染如重症监护室的呼吸机相关肺炎，均可经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。药物包括亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南、多尼培南等。美罗培南、帕尼培南不易发生神经系统的不良反应，可用于产ESBLs细菌引起的中枢神经系统感染。我院目前有亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南。 目前尚无确切临床资料说明碳青霉烯类与其它抗菌药物联合应用的疗效是否优于碳青霉烯类单独应用，但大多临床医生倾向于运用碳青霉烯类联合氨基糖 苷类治疗产ESBLs细菌引起的严重感染。 2、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂：产ESBLs细菌对β-内酰胺类抗菌药物联合克拉维酸、舒巴坦或他唑巴坦的复方制剂较为敏感。此类药物可首选用于产ESBLs细菌所致的轻度至中度感染，但由于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方对产ESBLs细菌的临床疗效不够理想，对产ESBLs细菌严重感染的患者，不宜作为首选药物。在已上市的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方中，以头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用较强。 应该注意，当细菌产生大量β-内酰胺酶或同时伴有外膜蛋白丢失时，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方的抗菌活性也会降低。 3、头霉素类：体外研究显示，头霉素类抗菌药物对于产ESBLs细菌具有良好的抗菌作用，可以作为产ESBLs细菌的次选药物，也可以与氨基糖苷类抗菌药物等联合使用。头霉素类药物包括头孢米诺和头孢西丁。需要注意到是，头霉素类易诱导细菌产生诱导酶(AmpC酶) ，从而出现耐药。如果细菌同时有膜蛋白缺失也可引起细菌对头霉素类耐药。 4、其他抗菌药物：氨基糖苷类抗菌药物可作为产ESBLs细菌严重感染时的联合用药之一。喹诺酮类抗菌药物可用于治疗产ESBLs细菌引起的轻、中度感染(如尿路感染) ，但产ESBLs细菌对喹诺酮类的耐药性不断增加，限制了喹诺酮类药物在产ESBLs细菌感染中的应用。研究显示，替加环素对产EBSLs细菌有较好疗效，磷霉素（我院新修订的抗菌药物供应目录中已收录该药）对产ESBLs大肠埃希菌所致的复杂性或非复杂性下尿路感染有效率可达93. 8%，呋喃坦丁也可用于大肠埃希菌、变形杆菌等引起的急性尿路感染。 药师提示：不同型别ESBLs对三代头孢菌素的水解能力各不相同，体外实验也可能显示产ESBLs细菌对第三代头孢菌素敏感，但临床上使用三代头孢菌素治疗产ESBLs细菌感染的疗效很差。第四代头孢菌素对ESBLs的稳定性高于第三代头孢菌素,但仍能为ESBLs不同程度的水解，因此，不管体外试验结果如何，所有的产ESBLs细菌均应视为对第三、四代头孢菌素耐药。 （三）产ESBLs肠杆菌科细菌的抗菌药物治疗的推荐方案 产ESBLs细菌感染的研究中,对肠杆菌科的大肠埃希菌、克雷伯菌的研究最多，其产ESBLs率也最高。应结合药敏试验结果和临床表现严重性，确定抗菌药物治疗方案。 对轻至中度感染患者，首选复方β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（药物包括阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸等）。次选氨基糖苷类与头霉素类抗菌药物联合治疗（药物包括阿米卡星、妥布霉素、头孢西丁、头孢美唑等）。治疗效果不佳者，换用碳青霉烯类抗菌药物（药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、帕尼培南）。 对严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染，以及医院发生产ESBLs肠杆菌科感染，可以首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方案。
2020版：临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识(节选） 耐药菌的传播严重威胁人类健康，加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设，是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。 临床重要耐药菌感染防控通用要点 手卫生 正确执行手卫生可减少手部微生物（包括耐药菌）污染，从而降低医院感染发生风险。手卫生被认为是预防和控制耐药菌传播的最基础、最有效、最经济的策略。手卫生是减少病原体感染和传播不可或缺的手段，也是感染防控的基础措施之一，是整体防控策略的一部分。规范的手卫生设施包括流动水洗手池、非手触式水龙头开关、洗手液、干手设施、手消毒剂和手卫生流程示意图等。手卫生设施的设置应方便可及，符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）的要求。 各医疗机构应依据国家规范，制定本机构的手卫生制度，并实施有关策略。包括改善手卫生设施，保证手卫生用品充足且便于获取；张贴手卫生警示标识和提醒；开发领导层，提高重视程度并加强管理；增强对各级各类人员手卫生知识与技能培训教育，开展多种形式的手卫生宣传活动，提高各类人员手卫生意识与技能；加强手卫生监督、管
理、考核与信息反馈；鼓励患者参与手卫生改进实践，提高耐药菌感染患者探视人员的手卫生意识；营造医疗机构内良好的手卫生文化等。落实各项措施，切实提高医务人员手卫生意识、依从性和正确性，降低耐药菌交叉感染的风险。 接触预防 基本要求 多重耐药的微生物（MDRO）感染或定植的患者需在标准预防的基础上采取接触预防措施。根据标准预防原则，应在合理的时机正确地实施手卫生；当执行有喷溅操作（如伤口冲洗、吸痰、气管插管等）、护理气管切开的患者和有分泌物喷溅的患者时，以及在有证据支持感染或定植源（如烧伤创面）引发传播的环境中工作时，应进行面部防护，如佩戴口罩和护目镜或防护面屏。标准预防措施对于防止潜在定植患者的传播也至关重要，MDRO定植通常不易被检测到，即使是主动监测也可能由于缺乏敏感性、实验室缺陷，或由于抗菌药物治疗导致间歇性定植而无法识别。因此，采取接触预防的同时，不能忽略正确实施标准预防。 管理要求 制定MDRO感染防控相关制度，包括抗菌药物合理应用管理、MDRO 预防和控制措施、手卫生制度等；开展相关科室的教育培训，对所有
2017—2018学年第一学期八年级道德与法治期中试题 (一) 一、单项选择题（每小题2分，共16分） 1．有一个“家”，没有父母，却有像父母一样关爱我们的老师；没有兄弟姐妹，却有像兄弟 姐妹一样亲密无间的同学，我们在“家”里共同学习、成长。这个“家”是（） A. 老师的家 B.社区 C.班级和学校 D.自己的家 2. 某校七年级（3）班的学生，对建设班集体提出了许多方法。其中最好的方法是（） A.主动承担自己在班集体应有的责任 B.为班集体取得的成绩和荣誉而骄傲 C.当看到班集体的利益和荣誉受到损害时而感到愤怒 D.为了本班的荣誉，有时可以作弊，甚至损害其他班的利益 3.下面哪个词语不能用来形容优秀班集体（） A.一盘散沙 B.团结奋斗 C.互相帮助 D.积极向上 4.日前我县交警加大对酒驾违法行为的查处力度，驾驶员一旦被确认有酒驾行为，将依法受 到扣分和罚款处理。我县交警这种维护公共利益的方式属于（） A.行政手段 B.法律手段 C. 经济手段 D.教育手段 5.2017年2月，美国和韩国不顾包括中国在内有关国家的强烈反对在韩国部署“萨德”导弹 防御系统。部署“萨德”导弹防御系统主要会危害全人类公共利益中的（） A.国际安全 B.国际经济 C.国际文化 D.自然环境资源 6. 在Ｈ７Ｎ９病人或疑似病人需接受隔离时，学生和农民工不得返乡进入发病区，以防止疫 情进一步扩散。这说明（） A．这一时期的人际关系特别的冷淡 B．维护公共利益总是需要个人付出一定的代价 C．维护公共利益有时需要个人付出一定的代价 D．维护公共利益就要否定个人利益 7. 篮球是当代中学生非常喜爱的一种运动形式。央视体育频道有这样一句耐人寻味的广告 语：“无兄弟，不篮球”。姚明所说的“这不是我的球队，而是我们的球队”也同样让人深思。 这启示我们要增强（） A.竞争意识 B.忧患意识 C. 开放意识 D.团队意识 8．“滴滴打车”创始人程维说：“任何一个行业刚出现的时候，竞争越充分，对整个行业越好。” “互联互通不是消除竞争，而是消除恶性竞争，是在竞争里面找到积极的互相学习的地方， 促进整个行业的发展。”这番话蕴含的道理是（） A.社会生活只有竞争，没有合作 B.竞争的目的在于取长补短，共同进步 C.竞争只对社会进步有促进作用 D.只有团结的集体才有凝聚力和战斗力 二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分。每小题3分，共21分） 9．在集体生活中，我们一定要学会团结互助。要真正做到团结互助，就应该（）
XDR耐药菌感染的治疗策略 l 李光辉 复旦大学附属华山医院
临床分离细菌的分布--“阴盛阳衰” 革兰阴性菌 72.6％（57320/78955） 革兰阳性菌 27.4％ （21635/78955） CHINET 2014 汪复, 中国感染与化疗杂志2015; 13(5): 2
The Greek View of the Appropriate Definitions Based on the Chaos of Resistance Mechanisms Falagas ME, Karageorgopoulos DE. CID 2008;46:1121 Magiorakos AP, et al. CMI 2011
耐药菌的挑战已经成为公共卫生的热点WHO 发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！ ?2014年4月，世卫组织（WHO）发布了史上最完整的基于114个 WHO会员国资料的《2014全球抗菌药物耐药调查的报告》 ?报告显示：抗菌药物的广泛耐药性，已经出现在世界上每一个角落 ?《Nature》关注末日危机：后抗生素时代即将到来！ ?“在后抗生素时代，即使是普通感染和轻伤也有可能致命。而这已 经不是什么关于世界末日的幻想故事，这种情况很可能就在二十一 世纪发生” ——Keiji Fukuda在报告前言中写道World Health Organization 2014.ANTIMIC ROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance
5 23,000 死亡/年 1架巨型喷气式飞机坠机/周在美国，每年有： 世界其他地区的评估数据与此类似
学科拓展类选择题是近年来中考选择题的新增加的一种题型。此类试题考查不凸显与道德与法治学科的专业性特性，而是把道德与法治的观点与语文学科上的名言、古诗句、名人事例、其他学科上的文化、图片等内容结合起来，考查学生对学科知识间的相互渗透与触类旁通的理解拓展能力。作答此类试题要有广泛的语文、地理、生物、数学等多学科素养基础，在对试题提供信息准确判断的基础上做出最佳的选择。 例：（2019·河北中考）对少数民族文化感兴趣的艾华，前往居住着苗、何、布依等30多个民族的贵州省黔东南苗族何族自治州，开始自己的文化之旅。艾华来到了苗族“原始生态”文化保存完整的西江千户苗寨，他在这里可能看到的代表苗族文化的事物或场景是（） A. ①③ B.②③ C.①②④ D.②③④【答案】B 【解析】本题考查苗族民族知识，①酥油茶是藏族食品，④泼水节是傣族传统节日，故本题排除①④。 针对训练：1、青少年学生不仅要做到自己远离毒品，而且要关注社会禁毒工作，积极参与各种禁毒活动。青少年学生可以通过参与禁毒活动。（） ①投入到学校和社区组织的禁毒活动中，为创建“无毒学校”和“无毒社区”作出自己的贡献 ②参加禁毒宣传、慰问禁毒工作者及看望戒毒人员等 ③劝说自己的亲人、朋友及同学远离毒品 ④如发现家庭成员、身边的朋友或其他人员吸毒、贩毒等，应立即向公安机关报告 A.①②③ B.②③④ C.①②③④ D.①③④【答案】D 【解析】我们要树立战胜毒品诱惑的决心；主动远离毒品；掌握战胜毒品诱惑的方法，要投入到学校和社区组织的禁毒活动中，为创建“无毒学校”和“无毒社区”作出自己的贡献，劝说自
己的亲人、朋友及同学远离毒品，如发现家庭成员、身边的朋友或其他人员吸毒、贩毒等，应立即向公安机关报告，①③④正确；②不是青少年学生角度的内容。 2、无数事实表明，从不良行为到严重不良行为，从一般违法行为到犯罪行为，往往只有一步之遥，防微杜渐是预防违法犯罪的重要途径。下列说法与“防微杜渐”蕴含道理一致的是（）A.江山代有才人出，各领风骚数百年B.毕竟西湖六月中，风光不与四时同 C.桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情 D.勿以善小而不为，勿以恶小而为之【答案】D 【解析】该题考查一般违法行为与犯罪的区别与联系“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”的意思是不要因为是件较小的坏事就去做，不要因为是件较小的善事就毫不关心，启示我们要防微杜渐，遵守法律，D符合题意；A的意思是国家代代都有很多有才情的人；B描写的是西湖景色的变化万千；C体现的是友情的宝贵。 3、下列选项与漫画寓意相符的是（） ①礼之用，和为贵②博采众长，兼收并蓄③生于忧患，死于安乐④忧劳可以兴国，逸豫可以亡身 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④【答案】D 【解析】漫画寓意要有忧患意识，要居安思危。①礼仪的应用，以和气为贵。有道德的人是不会孤单的，必然会有志同道合者来帮助，与题干不符。②意思为广泛采纳众人的长处及各方面的优点，或从多方面吸取各家的长处。与题干不符。③忧虑祸患能使人生存发展，而安逸享乐会使人走向灭亡，符合题意。④忧虑劳苦才可以振兴国家，图享安逸必定祸害终身，符合题意。 4、下列说法与“艰难困苦、玉汝于成”蕴含道理一致的是（） ①腹有诗书气自华，最是书香能致远②宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来 ③面壁十年图破壁，难酬蹈海亦英雄④梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香