药理学作业集答案
第一部分药理学总论（第1-4章）
一、单项选择题
1.B
2.B
3.B
4.B
5.B
6.D
7.B
8.D
9.E 10.C 11.D 12.C 13.D 14.B 15.C 16.B17.D18.B 19.B 20.E 21.D22.C23.A 24.D 25.A 26.C27.C28.D29.C 30.E 31.C 32.B 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.B 39.D 40.C 41.E 42.B
43.B 44.B 45.C
二、名词解释
1、药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制的科学。
2、药物代谢动力学（药动学）：主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律的一门学科。
3、药物作用的选择性：机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象称为药物作用的选择性。
4、不良反应：是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
5、副反应：是指药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。
6、毒性反应：是指在剂量过大或积蓄过多时发生的对机体组织器官的危害性反应，比较严重，但常常可以预知，也是应该避免发生的不良反应。
7、量效关系：在一定的范围内，药物的效应与靶部位的浓度成正相关，而后者决定于用药剂量或血中药物浓度，定量地分析与阐明两者间的变化规律称为量效关系。
8、效能：随着药物剂量或浓度的增加，药物的效应也随之增加，当药物的效应增加到一定程度后，增加药物的剂量或浓度，药物的效应也不再增加，此时的药物效应称为药物的最大效应，在量反应中称为效能。
9、效价强度：是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。反映药物与受体亲和力。
10、治疗指数：通常将半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。
11、受体：受体在药理学上是指糖蛋白或脂蛋白构成的生物大分子，存在于细胞膜、胞浆或细胞核内。不同的受体有特异的结构和构型。
12、激动药：或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结合能产生该受体的兴奋的效应。
13、拮抗药：能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（α=0）的药物。它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药。少数拮抗药以拮抗作用为主，同时尚有较弱的内在活性（α<1），故有较弱的激动受体作用，如β受体拮抗药氧烯洛尔。
14、离子障：非离子型药物可以自由穿透,而离子型药物就被限制在膜的一侧,这种现象称为离子障。
15、首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。
16、药物的血浆蛋白结合：
17、肝药酶：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药物的药效。
18、肾小管主动分泌通道：有些药物在近曲小管由载体主动转运入肾小管，排泄较快。在该处有两个主动分泌通道，一是弱酸类通道，另一是弱碱类通道，分别由两类载体转运，同类药物间可能有竞争性抑制。
19、肝肠循环：又称为肠肝循环。指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。
20、时-量关系：是指血浆药物浓度随时间的推移而发生变化的规律，通常以血浆浓度为纵坐标，以时间为横坐标作图，即为时量曲线。21、曲线下面积（AUC）：药-时曲线下所覆盖的面积称曲线下面积，其大小反映药物进入血循环的总量。
22、生物利用度：是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率，用F表示，F=（A/D）X100%。A为进入体循环的量，D为口服剂量。
23、一级消除动力学：又称线性消除，等比消除，是指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比。
24、零级消除动力学：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变
25、药物半衰期（t1/2）：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。
26、稳态：药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，经4～5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度，也称坪值。
27、表观分布容积（V d）：是指当药物在体内达动态平衡后，体内药量与血药浓度之比值称为表观分布容积。
28、血浆清除率（CL）：是肝肾等的药物清除率的总和，即单位时间内多少容积血浆总的药物被清除干净，单位为：L/h，如按体重计算单位为L·kg/h。
30、耐受性与耐药性：耐受性为机体在连续多次用药后反应性降低，增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失，再次连续用药又可发生；耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。
三、问答题
1、试述药物不良反应的类型并各举一例说明。
答：⑴副反应是在治疗剂量下反生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、
心悸、便秘等副反应。
⑵毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。如尼可刹米过量可引起惊厥。
⑶后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。
⑷停药效应是指停药后原有疾病加剧，又称回跃反应，例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升。
⑸变态反应是一类免疫反应，非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应。常见于过敏体质的病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。如青霉素G可引起一系列过敏症状甚至过敏性休克。
⑹特异质反应，少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比，药理性拮抗药救治可能有效。例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。
2、简述药物的作用机制。
答：药物的作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的。大多数药物的作用来自于药物与机体生物大分子之间的相互作用，这种相互作用引起了机体生理、生化功能的改变。机体的每一个细胞都有其复杂的生命活动过程，而药物的作用又几乎涉及与生命代谢活动过程有关的所有环节，因此药物的作用机制十分复杂。已知的药物作用机制涉及受体、酶、离子通道、核酸、载体、免疫系统、基因等。此外，有些药物通过其理化作用（如抗酸药）或补充机体所缺乏的物质而发挥作用。
3、何谓竞争性拮抗药，有何特点？和非竞争性拮抗药的特点。
答：竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。其内在活性为0，不产生生理效应。
4、何谓非竞争性拮抗药，有何特点？
答：非竞争性拮抗药指与激动药并用时，使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。这种拮抗药于受体结合是不可逆的，或者能引起受体的构型改变，从而干扰激动药与受体正常结合，而且激动药不能竞争性的克服此种干扰。
5、根据受体蛋白结构、信号转导过程、效应性质、受体位置等特点，受体可大致分为哪些类型？请举例说明。
答：根据受体蛋白结构、信号转导过程、效应性质、受体位置等特点，受体可大致分为下列5类：
⑴G蛋白耦联受体，包括生物胺、激素、多肽激素及神经递质等的受体；
⑵配体门控离子通道受体，包括N型乙酰胆碱受体、γ―氨基丁酸受体等；
⑶酪氨酸激酶受体，包括胰岛素及一些生长因子的受体；
⑷细胞内受体，包括甾体受体、甲状腺激素、维生素D及维生素A受体；
⑸其他酶类受体，如鸟苷酸环化酶是一类具有酶活性的受体。
第二部分传出神经系统药物（第5-11章）
一、单项选择题
46.A 47.E 48.B 49.E50.D51.B52.E53.C54.C55.E56.E57.E58.B59.C60.A 61.D62.A63.D64.E65.D66.B67.A68.D69.C70.D71.E72.D73.C74.C75.C 76.D77.A78.D79.B80.A81.A82.A83.B84.E85.C86.C87.A88.C89.E90.D
91.D 92.C
二、名词解释
1、除极化型肌松药：又称非竞争型肌松药,能与运动神经终板膜上的N2 受体结合，使肌细胞膜产生持久去极化作用，对ACh 的反应减弱或消失，导致骨骼肌松弛。
2、非除极化型肌松药：又称竞争型肌松药，能与ACh 竞争骨骼肌运动终板膜上的N2 胆碱受体，本身无内在活性，但可通过阻断ACh 与N2 胆碱受体结合，使终板膜不能去极化，导致骨骼肌松弛。
3、肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药可能会选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
4、内在拟交感活性：有些受体阻断药与受体结合后除能阻断受体外，对受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。
三、问答题
1、简述传出神经系统的神经递质、受体分类及其药物的分类原则。答：传出神经系统的神经递质包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。根据结合的递质不同，传出神经受体分为乙酰胆碱受体和去甲肾上腺素受体，前者又分为M胆碱受体和N胆碱受体，后者分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。
传出神经系统药物可按其作用性质（激动受体和阻断受体）及对不同受体的选择性进行分类，分为拟似药和拮抗药。拟似药包括胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和肾上腺素受体激动药；拮抗药包括胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活药和肾上腺素受体阻断药。
2、简述拟胆碱药代表药毛果芸香碱、新斯的明的药理作用和临床应用。
答：毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器上的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。毛果芸香碱滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。毛果芸香碱皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。临床上可用于治疗青光眼和虹膜炎。
新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，可抑制胆碱酯酶（AchE）活性而间接地发挥完全拟似Ach的作用，即兴奋M、N胆碱受体，其对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速和对抗竞争性肌松药过量时的毒性作用。
3、简述有机磷酸酯类急性中毒的主要症状及常用解救药。
答：有机磷酸酯类急性中毒主要表现为Ach的广泛作用，包括对胆碱能神经突触（包括M和N1受体）、胆碱能神经肌肉接头（N2受体）和中枢神经系统的作用。轻度中毒表现为M样症状（瞳孔缩小、腺体分泌增加、胃肠道兴奋、大小便失禁、血压下降等），中度中毒表现为M样症状加重并出现N样症状（主要为骨骼肌兴奋和血压升高），重度中毒还表现为先兴奋后抑制的中枢作用。
常用解救药有阿托品和胆碱酯酶复活药。阿托品能特异性阻断M 受体，缓解M样症状。应及早、大量、反复地应用直至M样症状消失，或出现阿托品化。对中、重度中毒病人，应合并应用胆碱酯酶复活药如氯磷定等。
4、试述抗胆碱药代表药阿托品的药理作用和临床应用.
答：阿托品与M胆碱受体结合，竞争性地阻断Ach或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。随着剂量增加，阿托品可依次出现如下药理作用及临床应用：
（1）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
（2）对眼的作用，扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，其中扩瞳作用眼科用于虹膜睫状体炎、调节麻痹作用用于验光和眼底检查。
（3）松弛内脏平滑肌，用于缓减内脏绞痛，对胃肠绞痛和膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。
（4）较大剂量增加心率，能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。临床用于治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
（5）大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，舒张皮肤血管，出现潮红、温热等症状。用于暴发性流脑、中毒性菌痢等，可改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦躁不安、多言、谵妄。
（7）阿托品还常用于解救有机磷酸酯类中毒。
5、试述阿托品的主要不良反应及禁忌症。
答：（1）阿托品的不良反应有：①口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等副作用；②大剂量可出现中枢中毒症状，如中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。
（2）禁忌症：青光眼、前列腺肥大等。
6、试述抗胆碱药东莨菪碱、山莨菪碱、后马托品和溴丙胺太林（普鲁本辛）与阿托品比较的作用特点及临床应用。
答：（1）东莨菪碱在治疗量时即引起中枢神经系统抑制，主要用于麻醉前给药，也可用于晕动病和帕金森病。
（2）山莨菪碱对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高，主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。
（3）后马托品是合成的扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，适合于一般的眼科检查。
（4）溴丙胺太林（普鲁本辛）是合成的解痉药，对胃肠道M胆碱受体的选择性较高，可明显抑制胃肠平滑肌，并减少胃酸分泌，可用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛等。
7、试比较肌松药琥珀胆碱和筒箭毒碱的主要作用特点。
答：琥珀胆碱筒箭毒碱
除极型肌松药(非竞争性) 非除极型肌松药(竞争性)
抗胆碱酯酶药增加其肌松作用抗胆碱酯酶药拮抗其肌松作用
过量用人工呼吸机解救过量可用新斯的明解救
8、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。
答：（1）α肾上腺素受体激动药：
①α1α2受体激动药：去甲肾上腺素；②α1受体激动药：去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林）；③α2受体激动药：可乐定。
（2）α、β受体激动药：肾上腺素。
（3）β受体激动药：①β1β2受体激动药：异丙肾上腺素；
②β1受体激动药：多巴酚丁胺；③β2受体激动药：沙丁胺醇。
9、试述去甲肾上腺素的药理作用、临床应用、主要不良反应，以及同类药间羟胺的作用特点。
答：（1）去甲肾上腺素（NA）对α受体具有强大激动作用，兴奋血管α1受体，使血管收缩，对皮肤粘膜血管收缩最明显（口服及皮下吸收差，一般采用静滴给药），其次是肾脏。对心脏β1受体作用较弱，可使心肌收缩力增强。NA可使血压明显升高。对β2受体几无作用。（2）NA在临床上主要用于休克早期治疗、药物中毒性低血压如氯丙嗪中毒时。还可稀释后口服治疗上消化道出血。
（3）NA的不良反应有局部组织缺血坏死和急性肾功能衰竭。
（4）同类药间羟胺除直接激动α受体和较弱地激动β受体外，还可被NA能神经末梢摄入囊泡，通过置换作用促使囊泡中的NA释放，间接地发挥作用。短时间连续应用，易产生快速耐受性。其收缩血管、升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久，对肾脏血管的收缩作用也较弱。可静滴也可肌注，临床上作为NA的代用品用于各种休克早期。
10、试述α、β受体激动药肾上腺素的药理作用、临床应用、主要不良反应，以及同类药多巴胺、麻黄碱的作用特点。
答：（1）肾上腺素能激动α和β受体，产生较强的α型和β型作用：①心脏：作用于心脏的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。②血管：作用于血管α1受体，使血管收缩；作用于血管β2受体，使血管舒张，其对血管的作用取决于各器官的血管平滑肌上α、β受体的分布密度以及给药剂量的大小。③血压：升压效应往往大于降压效应，但有时可呈先升后降的双相反应。
④支气管：能激动支气管平滑肌的β2受体，产生强大的舒张作用。
⑤代谢：促进肝糖原分解，升高血糖等。
（2）临床上主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、与局麻药配伍及局部止血。
（3）主要不良反应有心悸、烦躁、头痛和血压升高等。禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲亢等。
（4）同类药多巴胺（DA）主要激动α、β受体和多巴胺受体。多巴胺对心血管的作用与用药浓度有关。多巴胺在低浓度时作用于D1受体能舒张肾血管，时肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。同时具有排钠利尿作用。大剂量时肾血管明显收缩。主要用于各种休克，也
可与利尿药合并应用于急性肾功能衰竭以及用于急性心功能不全。应用时应注意剂量。
（5）麻黄碱可激动肾上腺素受体，且兼具直接和间接（通过促进NA 释放）作用。与肾上腺素比较，具有以下特点：①化学性质稳定，口服有效；②拟肾上腺素作用弱而持久；③中枢作用较显著；④易产生快速耐药性。主要用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗、消除鼻粘膜充血所引起的鼻塞、防治某些低血压状态等。
11、试述β受体激动药异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、主要不良反应，以及多巴酚丁胺、沙丁胺醇的作用特点。
答：（1）异丙肾上腺素对心脏β1受体有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用；激动β2受体，可使血管和支气管平滑肌舒张。主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停及感染性休克。常见不良反应为心悸、头晕，剂量过大可引起心律失常。禁用于冠心病、心肌炎和甲亢等患者。
（2）多巴酚丁胺主要激动β1受体，与异丙肾上腺素比较，其正性肌力作用比正性缩率作用显著。很少增加心肌耗氧量，也较少引起心动过速。临床上主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭。
（3）沙丁胺醇选择性激动β2受体，临床上主要用于哮喘的治疗。12、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。
答：（1）α受体阻断药：①α1α2受体阻断药，酚妥拉明；②α1受体阻断药，哌唑嗪；③α2受体阻断药，育亨宾。
（2）β受体阻断药：①β1β2受体阻断药，普奈洛尔；②β1受体阻断药，阿替洛尔；③α、β受体阻断药，拉贝洛尔。
13、简述酚妥拉明的药理作用和临床应用。
答：（1）药理作用：酚妥拉明选择性阻断α受体，拮抗肾上腺素的α型作用表现为血管扩张，外周阻力下降，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加等。
（2）临床应用：①外周血管痉挛性疾病；②静脉滴注NA发生外漏时作皮下浸润注射，缓解血管收缩作用；③肾上腺嗜铬细胞癌诊断与辅助治疗；④抗休克；⑤其他药物治疗无效的心肌梗死及充血性心力衰竭等。
14、试述β肾上腺素受体阻断药的药理作用。
答：（1）β受体阻断作用：①阻断心脏β1受体，抑制心脏，使心率减慢，收缩力减弱，排出量减少，心肌耗氧量减少；阻断血管平滑肌β2受体，使血管收缩，血压上升（在整体水平被抵消）；②阻断支气管β2受体，使之收缩而增加呼吸道阻力，对支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，可诱发或加重哮喘的急性发作；③阻断肾脏肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放；④延长用胰岛素后血糖恢复时间。（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。
（3）膜稳定作用：大剂量时可有。
（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。
15、试述β肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌症。
答：（1）临床应用：①抗心律失常；②抗高血压；③抗心绞痛和心肌梗死；④其
他：甲亢的辅助治疗、青光眼等。
（2）禁忌症：①严重左室心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；
③支气管哮喘；④心肌梗死病人慎用；肝功能不良时慎用。
第三部分中枢神经系统药物（第12-20章）
一、单项选择题
93、E 94、C 95、D 96、A 97、C 98、C 99、A 100、C 101、E 102、D 103、D 104、B 105、D 106、B 107、A 108、B 109、C 110、C 111、A 112、B 113、C 114、B 115、C 116、C 117、D 118、C 119、E 120、D 121、D 122、E 123、A 124、C 125、C 126、B 127、D 128、E 129、B 130、E 131、C 132、D 133、D 134、D 135、B 136、B 137、C 138、C 139、A 140、C 141、D 142、C 143、B 144、D 145、C 146、A 147、E 148、B
二、问答题
1、试述地西泮的作用机制、药理作用和临床应用、不良反应和中毒解救。
答：（1）作用机制: 地西泮与脑内苯二氮卓受体结合，促进中枢抑制性神经递质GABA与其受体结合，增加GABA所致的Cl-通道开放的
频率，使更多的Cl-内流，加强GABA的抑制效应。
（2）药理作用和临床应用：抗焦虑作用:可用于治疗焦虑症。镇静催眠作用: 可用于镇静、催眠和麻醉前给药；③抗惊厥,抗癫痫：临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态首选药；④中枢性肌肉松弛作用：有助于加强全身麻醉药的肌肉松弛作用，还可缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或有局部病变所致的肌肉痉挛（如腰肌劳损）。（3）不良反应和中毒解救：①治疗量连续用药可出现头昏，嗜睡，乏力等反应；大剂量偶致共济失调；②过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但安全范围大，发生严重后果者少。③有药酶诱导作用，长期用药可产生耐受性，久服可发生依赖性和成瘾，尤其是和酒类合用是容易发生，停药时出现反跳和戒断症状，但与巴比妥类药物相比叫发生较迟较轻；④急性中毒时可用苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼解救。
2、苯巴比妥与地西泮在药理作用、临床应用、不良反应等方面有何不同？
答：（1）苯巴比妥是普遍性中枢抑制药，随剂量的增加，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用，而地西泮超大剂量也不出现麻醉作用；苯巴比妥需用至镇静剂量时才显示抗焦虑作用，而地西泮则小于镇静剂量即产生抗焦虑作用。
（2）苯巴比妥安全范围较窄，远不及地西泮安全，且较易发生依赖性，目前已很少用于镇静和催眠。
（3）苯巴比妥肝药酶诱导作用强，可加速其他药物和自身的代谢，影响药效。
3、试述抗癫痫药苯妥英钠的药理作用及机制、临床应用和主要不良反应。
答：（1）药理作用及机制：①苯妥英钠对神经元、心肌细胞膜等可兴奋膜有稳定作用，此与其抑制Na+通道，减少Na+内流有关；苯妥英钠还抑制神经元的快Ca2+通道，减少Ca2+内流；②较大浓度时，能抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期；③高浓度时能抑制GABA 神经元末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA 的作用，使Cl-内流增加而出现超级化，从而抑制异常高频放电的产生和扩散。
（2）临床应用：①癫痫大发作和部分大发作的首选药；②三叉神经痛和舌咽神经痛；③抗心律失常，尤其是强心苷引起者。
（3）主要不良反应：安全范围窄，除口服产生胃肠道刺激外，其他不良反应与血药浓度平行：①中枢神经系统症状：轻症包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等；血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱；50μg/ml以上出现严重昏睡以至昏迷。②长期用药可致牙龈增生。③久服可致叶酸吸收及代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，有时可发生巨幼细胞性贫血。补充甲酰四氢叶酸治疗有效。④过敏反应、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、肝脏损害等。
4、试述抗帕金森病药的种类和各自的作用特点？
答：（1）左旋多巴：进入中枢神经系统后转变为多巴胺补充帕金森病患者脑内多巴胺递质的缺乏。对轻症及年轻患者的疗效较重症及年老衰弱的患者为好，对肌肉僵直和运动困难的疗效较肌肉震颤为好，治疗抗精神病药引起的帕金森综合征无效。常与卡比多巴合用。
（2）中枢抗胆碱药：如苯海索，它可阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体内乙酰胆碱的作用，其疗效不如左旋多巴，适用于轻症患者和不能耐受或禁用左旋多巴的患者，治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效。
（3）金刚烷胺：原是抗病毒药，抗帕金森病作用不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。
5、试述左旋多巴与卡比多巴合用的机理。
答：（1）口服给药后，大部分左旋多巴被肠粘膜等外周组织的多巴脱羧酶脱羧，转变为多巴胺，可能仅1%左右的左旋多巴进入中枢神经系统转变为多巴胺发挥治疗作用。在外周组织产生的多巴胺不能透过血脑屏障，只在外周发挥作用，引起不良反应。
（2）卡比多巴为多巴脱羧酶抑制剂，由于不易透过血脑屏障，故仅抑制外周多巴脱羧酶活性，减少多巴胺在外周组织的生成，提高脑内多巴胺的浓度。两药合用，既可提高疗效，又可减少不良反应。
6、试述氯丙嗪的药理作用及作用机制。
答：氯丙嗪的药理作用：（1）中枢神经系统：①抗精神病作用，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐作用，但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤影响某些内分泌激素的分泌；⑥引起锥体外系反应。（2）植物神经系统：①阻断α受体，可使肾上腺素升压作用翻转。②阻断M受体，产生阿托品样作用。
氯丙嗪的作用机制：目前认为精神分裂症的病因与脑内的多巴胺系统活动过强有关，氯丙嗪可阻断多巴胺受体，影响脑内多条多巴胺
能通路：①中脑-边缘系统和中脑-皮质通路：与精神情绪及行为活动等高级活动有关，阻断时发挥抗精神病作用；②黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动功能有关，阻断时引起药物帕金森综合症；③结节-漏斗通路：与内分泌活动，体温调节等有关，阻断可引起内分泌失调；④延髓化学感受区也有多巴胺受体分布，阻断时可镇吐。
7、试述氯丙嗪的临床应用及不良反应。
答：（1）临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗神经官能症；③止吐，但对晕动病所致呕吐无效；④治疗呃逆；⑤低温麻醉或人工冬眠。
（2）不良反应：①一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；②锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；③过敏反应。
8、试述吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
答：（1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②平滑肌兴奋作用：可提高胃肠、泌尿道和支气管的平滑肌或括约肌张力，引起便秘或止泻、排尿困难、尿潴留，诱发胆绞痛，诱发哮喘等；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。
（3）不良反应及中毒解救：①治疗量时可有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；②急性中毒时可出现昏迷、瞳孔极度缩小、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因，可用呼吸中枢兴奋药尼可刹米等以及阿片受体阻断药纳洛酮解救；③耐受性和成瘾性，由于易成瘾，限制了吗啡的临床使用。
9、简述解热镇痛抗炎药的作用机制。
答：解热镇痛抗炎药的作用与中枢及外周的前列腺素（PG）合成减少有关，其机制在于抑制合成PG所需的环氧酶（COX）。目前已知COX有两型，即COX-1和COX-2，一般认为，对COX-2的抑制作用为解热镇痛抗炎药治疗作用的基础，而对COX-1的作用则成为其不良反应的原因，但近年研究表明情况更为复杂。
10、试述阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应，paracetamol 与aspirin比较有何特点？
答：（1）阿司匹林：①具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，小剂量可预防血栓形成，但大剂量反而促进血栓形成。②临床上用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发烧等，大剂量应用是类风湿性关节炎的首选药，小剂量可防止血栓形成。③不良反应主要有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应等。
（2）扑热息痛：具有解热镇痛作用，强度与阿司匹林相似，但抗炎作用很弱、无实际疗效。不良反应少，无阿司匹林的胃肠道反应、凝血障碍等不良反应，偶见过敏反应，长期应用可致肝损害。
11、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同？
答：（1）药理作用特点不同：氯丙嗪配合物理降温，不仅能使升高的
体温降到正常，也可使正常体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。
（2）作用机制不同：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。
（3）临床应用不同：氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。
12、试述解热镇痛药与阿片类镇痛药的镇痛作用特点、用途、不良反应的区别。
答：（1）镇痛作用特点的区别：解热镇痛药主要通过抑制外周炎症部位的前列腺素合成酶而起效，对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效；阿片类镇痛药通过兴奋中枢阿片受体而起效，对各种疼痛均有效。
（2）临床用途的区别：解热镇痛药在临床上主要用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等；阿片类镇痛药在临床上主要用于其他药物无效的急性锐痛，晚期肿瘤的剧烈疼痛。
（3）不良反应的区别：解热镇痛药的不良反应主要为胃肠道反应等，无成瘾性；阿片类镇痛药易成瘾。
第四部分心血管系统药物（第21-28章）
一、单项选择题
149、E 150、A 151、D 152、D 153、C 154、D 155、C 156、A157、E158、D 159、E 160、B 161、C 162、C 163、A 164、E 165、C 166、D 167、C 168、D 169、D 170、C 171、A 172、A 173、C 174、D 175、C 176、E 177、C 178、B 179、D 180、E 181、D 182、A 183、E 184、D 185、E 186、D 187、D 188、C 189、D 190、D 191、D 192、D 193、B 194、E 195、B 196、B 197、D 198、B 199、E 200、D 201、E 202、E 203、E 204、D 205、D 206、B
二、问答题
1、简述钙拮抗药的药理作用和临床应用。
答：（1）药理作用：①对心肌的作用，有负性肌力、负性频率和负性传导作用，对缺血心肌有保护作用；②扩张外周血管和脑血管；③松弛支气管、胃肠道、输尿管和子宫等平滑肌；④改善组织血流；⑤其他：抗动脉粥样硬化、抑制内分泌腺等。
临床应用：①高血压；②心绞痛：对变异型、稳定型、不稳定型均有效；③心律失常：维拉帕米和地尔硫卓对阵发性室上性心动过速和后除极触发活动所致的心律失常疗效较好；硝苯地平不用于治疗心律失常。④肥厚性心肌病；⑤脑血管疾病：尼莫地平和氟桂嗪的作用较强；⑥外周血管痉挛性疾病等。
2、简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。
答：（1）降低自律性：抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，减慢4相自动除极速度；或促进K+外流，增大最大舒张电位，使其有阈电位的距离加大。
（2）减少后除极和触发活动：抑制Ca2+和Na+内流。
（3）改变膜反应性而改变传导性，无论增强或减弱膜反应性均有利于取消折返激动。
（4）延长不应期，终止或防止折返的发生。
3、简述抗快速型心律失常药的主要类别，每类的代表药物及临床应用。
答：（1）Ⅰ类药：钠通道阻滞药，根据阻滞钠通道程度的不同又分为：ⅠA类：适度阻滞Na+通道，抑制K+外流，可减慢传导，延长复极；代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺，为广谱抗心律失常药，可用于各种室性和室上性心律失常。
ⅠB类：轻度阻滞Na+通道，促进K+外流，传导略减慢或不变，加速复极；代表药有利多卡因、苯妥英钠，主要用于室性心律失常。
ⅠC类：重度阻滞Na+通道，对K+转运影响小，明显减慢传导，对复极影响小；代表药有氟卡尼、普罗帕酮，为广谱抗心律失常药。（2）Ⅱ类药：β肾上腺素受体阻断药；代表药有普奈洛尔、美托洛尔，主要用于室上性心律失常。
（3）Ⅲ类药：选择性延长复极的药物；代表药有胺碘酮、索他洛尔，为广谱抗心律失常药。
（4）Ⅳ类药：钙拮抗剂；代表药有维拉帕米、地尔硫卓，主要用于室上性心律失常。
4、试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。
答：（1）地高辛对心脏的作用：①正性肌力作用：能增加衰竭心脏的收缩力，使心输出量增多。②负性频率作用：可使衰竭心脏得到充分的休息，并使静脉回流更充分，从而增加心排除量。③对心肌电生理特性的影响：降低窦房结的自律性，增高浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期。
（2）地高辛的作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+交换受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩力加强。
（3）地高辛的临床应用：①充血性心力衰竭（CHF）；②某些心律失常：房颤，房扑。
5、试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。
答：（1）不良反应：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等。②神经系统反应和视觉异常，如头痛、头晕、失眠等和黄视、绿视、视力模糊等。③心脏反应：最为严重，可出现各种快速型心律失常和房室传导阻滞。
（2）中毒的救治措施：①发现停药指征时立即停药。②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。④对地高辛严重中毒者，可用地高辛抗体解毒。
6、试述硝酸甘油的药理作用和临床应用。
答：（1）硝酸甘油的药理作用：①主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低心室壁压力而降低心肌耗氧；②扩张小动脉，降低外周阻力而降低耗氧；③扩张较大的冠状动脉和侧支血管，增加缺血区心肌的供血和供氧；④由于心室壁压力的降低，对垂直穿透心肌的冠脉机械压力减少，增加心内膜缺血区的供血。
（2）硝酸甘油的临床应用：对各型心绞痛均有效，对心绞痛急性发
作为首选药；对急性心肌梗死也有效；还可用于心衰的治疗。
7、阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。答：（1）合用机理：①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。
8、试述抗高血压药按其作用环节和部位的分类，每类各举一例代表药。
答：（1）主要影响血容量的抗高血压药：如利尿药：氢氯噻嗪。（2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：氯沙坦。
（3） 受体阻断药：普奈洛尔
（4）钙拮抗药：硝苯地平
（5）交感神经抑制药：①中枢性抗高血压，如中枢α2受体激动药：可乐定；②神经节（N1受体）阻断药：美卡拉明（美加明）；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平；④肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药酚妥拉明；α1受体阻断药哌唑嗪；α和β受体阻断药拉贝洛尔。（6）扩血管药：如直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠。
9、试述氢氯噻嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。
答：（1）氢氯噻嗪的降压机制：①初期降压，是因为排钠利尿使血容量减少；②长期应用后的降压，是因为血管壁细胞内Na+减少，通过Na+-Ca2+交换机制使细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张，血管平滑肌对缩血管物质的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。
（2）在高血压治疗中的地位：氢氯噻嗪为高血压病治疗的基础药物，可单用于治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压。
10、简述普萘洛尔在降血压方面的作用机制、临床应用及不良反应。答：（1）作用机制：普奈洛尔分别阻断心脏、肾小球旁细胞、外周突触前膜和中枢兴奋性神经元四个部位的β受体而产生降压作用。（2）临床应用：轻中度高血压。
（3）不良反应：主要为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，长期用药不能突然停药。
11、试述卡托普利降血压的作用机制、临床应用及不良反应。
答：（1）作用机制：卡托普利通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶，①减少强缩血管物质血管紧张素Ⅱ的形成而降压；②减少舒血管物质缓激肽的降解而降压；③间接减少醛固酮的分泌，引起留钾排钠，减少血容量而降压。
（2）临床应用：适用于各型高血压。
（3）不良反应：主要有顽固性干咳、血管神经性水肿、低血压、高
血钾。
12、简述常用利尿药按效能和作用部位的分类和代表药物。
答：（1）高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髄质部和皮质部,如呋塞米。
（2）中效利尿药：主要作用于近曲小管近端,如氢氯噻嗪。
（3）低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶；以及作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。
13、高效利尿药为何有强大的利尿作用？其临床应用和不良反应有哪些？
答：（1）高效利尿药作用于肾小管髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－共同转运系统，抑制了NaCl的再吸收，使尿中Na＋、K＋、Cl－浓度增高，因而降低了肾的稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，具有强大的利尿作用。
（2）临床应用：①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③急性肾功能衰竭早期（少尿期）；④加速毒物排泄；⑤高血压危象的辅助治疗等。
（3）不良反应：①水和电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症；②耳毒性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退甚至耳聋，依他尼酸＞呋塞米＞布美他尼；③高尿酸血症和高氮质血症；
④胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃肠出血等。
14、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。
答：（1）氢氯噻嗪的临床应用：①轻、中度水肿；②充血性心力衰竭；
③高血压；④尿崩症。
（2）氢氯噻嗪的不良反应：①电解质紊乱，如低血钾等；②血糖升高；③高尿酸血症；④血尿素氮增高，加重肾功能不良；⑤过敏反应等。
15、试述螺内酯和氨苯蝶啶的异同点。
答：（1）螺内酯和氨苯蝶啶均作用于远曲小管和集合管，使Na＋排出增多，K＋排出减少，属于低效利尿药中的留钾利尿药，长期使用可引起高血钾。
（2）两药的不同之处有：①螺内酯主要通过与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞浆内的醛固酮受体，干扰醛固酮调节的Na＋-K＋交换过程，使尿Na＋、Cl－排出增多，K＋排泄减少；氨苯蝶啶的作用机制与醛固酮无关，直接抑制远曲小管和集合管的Na＋通道而减少Na＋的再吸收，同时K＋的排泄减少；②螺内酯起效慢，维持时间长；氨苯蝶啶起效较快，但持续时间较螺内酯短。③螺内酯主要用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿；氨苯蝶啶常与中效或高效利尿药合用治疗一般顽固性水肿或腹水。④两者除可引起高血钾外，螺内酯可引起性激素样副作用，氨苯蝶啶可引起叶酸缺乏。
第五部分作用于其它内脏系统药物（第29-33章）一、单项选择题
207、C 208、B 209、D
二、问答题
1、试述肝素与香豆素类药物的异同点。
答：（1）肝素在体内体外均有抗凝作用，起效快，但持续时间短，口服无效，常静脉给药；香豆素类仅在体内有抗凝作用，起效慢，持续时间长，口服有效。
（2）肝素主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ，中和灭活各种凝血因子，影响凝血过程的多个环节而产生抗凝作用；香豆素类主要是竞争性拮抗维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
（3）两者均可用于防治血栓栓塞性疾病，主要不良反应均为易致自发性出血，肝素过量可用鱼精蛋白解救，香豆素类过量可用维生素K 对抗。
2、试述组胺H1受体阻断药的药理作用、临床应用和主要不良反应。答：（1）药理作用：①抗外周组胺H1受体效应：能完全对抗组胺收缩胃肠道、支气管平滑肌的作用，能大部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加，能部分对抗组胺的降压作用和心脏作用；
②中枢作用：治疗量H1受体阻断药有镇静和嗜睡作用，作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强，第二代H1受体阻断药特非那丁几无中枢抑制作用；③其他作用：多数H1受体阻断药还有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。
（2）临床应用：主要用于变态反应性疾病、晕动病、呕吐及失眠。（3）不良反应：主要有中枢抑制现象、消化道反应、头痛、口干等。
3、简述组胺H2受体阻断药的药理作用和临床应用。
答：H2受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁等，可竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。主要用于十二指肠溃疡或胃溃疡及其他胃酸分泌过多的疾病。
第六部分内分泌系统药物（第34-37章）
一、单项选择题
210、D 211、E 213、A 214、B 215、C 216、C 217、D 218、C 219、A 220、A 221、E 222、B 223、B 224、E 225、A 226、B 227、A 228、E 229、B 230、D 231、B 232、D 233、E 234、C 235、A 236、B 237、A 238、D 239、E 240、A 241、E 242、E 243、D 244、E 245、A 246、C 247、D 248、A 249、B 250、D 251、E 252、C 253、B 254、B 255、B 256、C 257、E
二、问答题
1、简述主要抑制排卵的女用避孕药的组成和作用机制。
答：主要抑制排卵的女用避孕药由不同类型的雌激素孕激素组成。其作用机制主要为雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），从而减少垂体前叶分泌促卵泡素（FSH），使卵泡的生长过程受到抑制，同时孕激素又抑制垂体前叶分泌黄体生成素（LH），两则协同作用而抑制排卵。
此类药物还可通过干扰生殖过程的其他环节发挥避孕作用，如①抑制子宫内膜的正常增殖，使内膜萎缩不适宜受精卵的着床；②影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵在输卵管的运行速度，使受精卵不能适时到达子宫；③使宫颈粘液变得更粘稠，使精子不易进入子宫腔等。
2、什么是同化激素类药？
答：同化激素类药是合成的同化作用较好，而雄激素样作用较弱的睾酮的衍生物，如苯丙酸诺龙。主要用于蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况，如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。是体育竞赛的一类违禁药。
3、试述糖皮质激素的主要药理作用。
答：（1）抗炎作用：能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期可抑制渗出和炎性细胞浸润，改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症。
（2）抗免疫作用：抑制免疫过程的多个环节。
（3）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。
（4）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。
（5）对血液系统的影响：刺激骨髓造血机能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加，但减少血中淋巴细胞数量。
（6）中枢兴奋：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥。
（7）消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，大剂量应用可诱发或加剧溃疡病。
4、试述糖皮质激素的临床应用。
答：（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。（2）严重感染和炎症：合用足量有效的抗菌药物，早期大剂量短期应用糖皮质激素，有利于缓解急性严重症状，或防止疤痕形成和后遗症的发生。
（3）自身免疫性疾病及过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
（4）抗休克治疗：早期大剂量短期应用糖皮质激素，有助于病人度过危险期。
（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。（6）局部应用：主要用于某些皮肤病和眼病。
5、长期大剂量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应？
答：（1）类肾上腺素皮质功能亢进综合征。
（2）诱发或加重感染。
（3）消化系统并发症，诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔等。
（4）心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化。
（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、生长发育减慢。
（6）其他，如诱发精神失常或癫痫等。
6、试述糖皮质激素抗炎作用的特点。
答：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症。但必
须注意，炎症反应是机体的一种防御机能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
7、试述抗甲状腺药物的种类。
答：（1）硫脲类：包括硫氧嘧啶类，如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶；咪唑类，如甲巯咪唑（他巴唑）。
（2）碘及碘化物：如复方碘溶液（卢戈液）。
（3）放射性碘131I。
（4）β受体阻断药如普萘洛尔。
8、试述甲状腺功能亢进术前应用硫脲类药物和碘剂的目的。
答：（1）甲亢术前，宜先用硫脲类将甲亢患者的甲状腺功能控制到正常或接近正常，防止麻醉及手术后甲状腺危象的发生。
（2）由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需在术前两周左右加服大剂量碘剂，以使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧，有利于手术进行及减少出血。
9、试述硫脲类药物的临床应用和不良反应。
答：（1）硫脲类主要用于甲亢的治疗，包括：①内科药物治疗：适用于轻症和不宜手术或131I 治疗者，如儿童、青少年及术后复发；②手术前准备：为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后合并甲状腺危象；③甲状腺危象的辅助治疗。
（2）常见的不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，严重不良反应有粒细胞缺乏症，应定期检查血象。
10、试述硫脲类药物的作用机制。
答：（1）硫脲类药物的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无对抗作用，须等已合成的甲状腺激素被消耗后才能完全生效。
（2）该类药中的丙硫氧嘧啶还能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制血清中的生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时可列为首选。
（3）硫脲类药物尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降，因此对病因也有一定的治疗作用（现认为甲亢的发病与自身免疫异常有关）。
11、胰岛素有哪些临床应用？
答：（1）重症糖尿病，即胰岛素依赖型（1型糖尿病）。
（2）非胰岛素依赖型（2型）糖尿病经饮食控制或口服降血糖药不能奏效者。
（3）糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷等。
（4）糖尿病合并严重应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等。
12、胰岛素的主要不良反应有哪些？应如何防治？
答：（1）过敏反应：可用抗组胺药、糖皮质激素治疗，用牛胰岛素者可改用与人胰岛素较为接近的猪胰岛素，或改用人胰岛素。
（2）低血糖症：应教会病人熟知低血糖反应，以便及早发现，并及时摄食或饮糖水，严重者应立即静注50%的葡萄糖。
（3）胰岛素耐受性：出现急性耐受者可加大剂量胰岛素；产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量。
13、试述磺酰脲类口服降血糖药的作用机制及临床应用。
答：（1）作用机制：磺酰脲类阻滞胰岛β细胞的钾通道，促进胰岛素的分泌；还可以抑制胰高血糖素的分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。
（2）临床作用：①非胰岛素依赖型（2型）糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食疗法无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素的用量。②本类中的氯磺丙脲还可治疗尿崩症。
第七部分化学治疗药物
Ⅰ抗菌药（第38-47章）
一、单项选择题
258、C 259、C 260、C 261、A 262、D 263、C 264、A 265、E 266、C 267、C 268、A 269、A 270、B 271、A 272、B 273、C 274、B 275、B 276、C 277、E 278、D 279、B 280、E 281、C 282、B 283、A 284、C 285、E 286、E 287、B 288、E 289、A 290、E 291、B 292、C 293、D 294、C 295、D 296、B 297、A 298、E 299、D 300、B
二、名词解释
1、抗菌谱：是指抗菌药物的的抗菌作用范围。由于各种抗菌药物对细菌的种属选择性不同，药物抗菌谱的宽窄也不同。有的抗菌药如异烟肼只对抗酸分支杆菌有作用，青霉素G仅对G+细菌和、G-球菌及螺旋体等有作用，为窄谱抗菌药；另一些药物抗菌范围广泛，不仅对G+、G-细菌有抗菌作用，而且对衣原体、支原体、立克次体和螺旋体等病原体也有抑制作用，如四环素类抗生素和氯霉素，故称为广谱抗生素。
2、化疗指数：化疗药物的评价，常以动物半数致死量（LD50）与被病原体感染动物半数有效治疗量（ED50）之比即LD50/ ED50表示，这一比例关系称为化疗指数。化疗指数愈大，表示该化疗药物治疗效果愈好，而对机体的毒性愈小，但化疗指数大的药物并非绝对安全，如几乎无毒性的青霉素仍有可能发生过敏性休克的不良反应。
3、交叉耐药性：某种细菌对一种抗菌药物产生耐药性后，对另一种同类抗菌药物也可产生耐药性，称为交叉耐药性。如细菌对头孢菌素和青霉素类抗生素之间有部分交叉耐药性。
三、问答题
1、简述抗菌药的作用机制并举例说明。
答：（1）抑制细菌细胞壁的合成。如青霉素G。
（2）增加细胞膜的通透性，使菌体内容物外漏。如两性霉素B。（3）影响细胞浆内生命物质的合成：①抗叶酸代谢，抑制二氢叶酸合成酶或还原酶，从而抑制核酸的合成，抑制细菌生长繁殖，如磺胺类、TMP。②抑制核酸代谢，如喹诺酮类抑制DNA回旋酶，使DNA 复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡；而利福平则抑制依赖DNA 的RNA多聚酶，阻碍mRNA的形成。③抑制蛋白质合成，如庆大霉
素。
2、简述影响β-内酰胺类抗生素抗菌作用的因素。
答：β-内酰胺类抗生素必须进入菌体，作用于细胞膜上的靶位PBPs，才能发挥抗菌作用。影响β-内酰胺类抗生素抗菌作用的主要因素有①通过G+菌的细胞壁或G-菌的脂蛋白外膜（第一道穿透屏障）的难易；
②对β-内酰胺酶（第二道酶水解屏障）的稳定性；③对抗菌作用靶位PBPs的亲和力。
3、试述青霉素G的临床应用。
答：（1）治疗球菌感染，如溶血性链球菌感染、对青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、脑膜炎球菌感染等。
（2）治疗革兰氏阳性杆菌感染，如白喉、破伤风、气性坏疽的治疗；对白喉、破伤风感染者需加用抗毒素。
（3）治疗放线菌病和螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热、梅毒等。
4、简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。
答：青霉素G毒性很低，最常见的为过敏反应，有过敏性性休克、药疹、血清病型反应等。为防止各种过敏反应，应详细询问病史、用药史、药物过敏史、及家属过敏史，并进行青霉素G皮肤过敏试验。应用青霉素G及皮试时应做好急救准备，如肾上腺素、氢化可的松等药物及抢救措施，便于一旦发生过敏性休克，能及时抢救治疗。5、简述半合成青霉素的分类及代表药物。
答：（1）耐酸青霉素，如青霉素V（苯氧甲青霉素）；
（2）耐酶青霉素，如苯唑西林；
（3）广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林；
（4）抗绿脓杆菌广谱青霉素，如羧苄西林；
（5）主要作用于G-的青霉素，如美西林。
6、试述第一、二、三代头孢菌素的特点，每类各举两个药物。
答：（1）第一代：①对G+菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对G-菌的作用差；②对各种β-内酰胺酶的稳定性较第二、三代差；③肾毒性较第二、三代强。常用药物有头孢氨苄、头孢拉定等。
（2）第二代：①对G+菌的作用稍弱于第一代，对G-菌的作用比第一代强，部分对厌氧菌有高效，对绿脓杆菌无效；②对G-菌产生的β-内酰胺酶的稳定；③肾毒性较第一代有所降低。常用药物有头孢呋辛、头孢孟多等。
（3）第三代：①对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌及部分厌氧菌（如脆弱类杆菌）均有较强的作用；②对多种β-内酰胺酶的有较高的稳定性；③对肾基本无毒性。常用药物有头孢哌酮、头孢曲松等。
7、简述红霉素的临床应用。
答：红霉素主要用于耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。它是军团菌病，弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的首选药。
8、简述新大环内酯类的作用特点。
答：近年开发的新大环内酯类如克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素等，
对流感杆菌、卡他莫拉菌和淋球菌的抗菌活性增高，对支原体属、衣原体属等病原体的作用也明显增加，尚具有不易被胃酸破坏，生物利用度高，血药浓度高，半衰期长等特点，又因给药次数和给药剂量的减少而不良反应也相应地减少，故受到临床的欢迎。
9、简述氨基苷类抗生素在抗菌作用、机制、药动学、不良反应及耐药性等方面的共同特性。
答：（1）抗菌谱相似，对各种G-菌有高度抗菌活性。
（2）抗菌机制主要是阻碍细菌蛋白质的合成，涉及蛋白质合成的全过程，主要作用部位在细菌核蛋白体30S亚基。
（3）该类药物水溶性大，脂溶性很小，在胃肠道难吸收，注射后主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，大部分以原形由尿排出。（4）主要不良反应为耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应。
（5）易产生耐药性，各药之间有完全或单向交叉耐药性。
10、简述四环素的不良反应。
答：四环素的不良反应有：（1）胃肠道反应；（2）二重感染；（3）对骨牙生长的影响；（4）其他：肝肾毒性，过敏反应。
11、简述氯霉素的抗菌作用和主要不良反应。
答：（1）氯霉素抗菌谱广，为抑菌剂，对G-的作用由于对G+，特别是对伤寒杆菌及其它沙门氏菌有特效，曾为治疗伤寒、副伤寒的首选药。
（2）氯霉素的主要不良反应是抑制骨髓造血功能。新生儿及早产儿应用氯霉素，剂量过大可发生循环衰竭、腹胀、呕吐、进行性皮肤苍白等，称为灰婴综合征。
12、简述氟喹诺酮的共同特性。
答：（1）氟喹诺酮是第三代喹诺酮类抗菌药物，其抗菌谱广而强，部分品种对G-菌包括绿脓杆菌有较强的抗菌作用，对金葡菌也有作用；某些品种对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有效。
（2）作用机制是通过抑制细菌回旋酶的作用，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。
（3）口服吸收良好，体内分布广，组织体液浓度高，尿中浓度高。（4）适用于敏感菌所致的呼吸道感染，尿路感染，骨关节感染等。（5）不良反应少，应引起重视的是可损害软组织，不宜用于儿童及孕妇。
（6）细菌对本类药与其它抗菌药物见无交叉耐药性。
13、简述磺胺类药物的分类及代表药物。
答：磺胺药根据主要用途和口服后吸收的难易程度分为三类：
（1）主要用于全身感染的磺胺药，口服易吸收，如磺胺嘧啶等；（2）主要用语肠道感染的磺胺药，口服难吸收，如柳氮磺吡啶；（3）外用的磺胺药，如磺胺嘧啶银等。
14、试述甲氧苄啶与磺胺甲噁唑配伍的药理学基础。
答：（1）双重阻断作用，磺胺类药物磺胺甲噁唑抑制细菌二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，两者合用从两个环节同时抑制细菌四氢叶酸的合成，抗菌作用可增强至数十倍，甚至出现杀菌作用。
药理学作业含答案 The document was prepared on January 2, 2021
昆明医科大学继续教育学院校外点作业（本科） 1.试述肝药酶对药物转化的作用及其与药物相互作用的关系。 药物的生物转化要靠酶的促进，主要是肝混合功能酶系统。微粒体是碎片在时形成 的小泡，内含多种酶，加上匀浆可溶部分的辅酶II（NADPH）形成一个系统。该系统对 药物的生物转化起主要作用，又称。主要的氧化酶是。NADPH来自细胞，提供电子经黄 蛋白等传递给氧化型P450，使之还原再生，又称单加氧酶。 肝药酶的作用专一性很低，许多药物经此酶系统作用而生物转化。此酶系统活性有限，达到极限后则数种药物间会发生竞争抑制现象。此酶系统个体差异很大，除先天遗 传性差异外，生理因素如年龄、营养状态、疾病等均影响肝药酶的活性。 2.激动药、拮抗药、部分激动药各有什么特点 拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（α=0）的药物。它们本 身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药. 激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结 合能产生该受体的兴奋的效应。 3.试比较毛果芸香碱与阿托品的作用。 答：（1）、阿托品对眼的作用： ①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁 平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 （2）、毛果芸香碱对眼的作用： ①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。
②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 4、毒扁豆碱与毛果芸香碱对眼部作用的异同点是什么 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶（ACｈＥ）药，抑制ACｈＥ去水解ACｈ，ACｈ在突触间隙中积聚，产生Ｍ样和Ｎ样作用，所以是一个间接的拟胆碱药。具有强而持久的缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，对眼的刺激性大，收缩睫状肌的作用强，可引起头痛。滴眼后不会出现缩瞳、眼内压降低和调节痉挛的作用。主要用于青光眼。吸收作用的选择性较差，毒性较大。可用于中药麻醉催醒和阿托品等抗胆碱药中毒的解救。 毛果芸香碱为Ｍ－ＡＣｈ－Ｒ激动剂，能直接激动Ｍ－Ｒ，产生Ｍ样效应，对眼和腺体的作用最为明显。具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，作用温和而短暂，对眼的刺激性小，也不易引起头痛。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。主要用于青光眼，与散瞳药交替使用治疗虹膜炎，以防虹膜和晶状体粘连。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。 5. 比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用和用途有何异同
1. 吗啡不能用于慢性钝痛，其主要原因是[ 1分] C.连续反复多次应用会成瘾 2. 可用于治疗心衰的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是( )[ 1分] B.米力农 3. 阿司匹林不具有下列哪项不良反应?[ 1分] D.水钠潴留 4. 强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )[ 1分] C.抑制膜Na< sup>-k+-ATP酶活性 5. 静脉注射后起效最快的强心苷是( )[ 1分] D.毒毛花苷K 6. 强心苷禁用于( )[ 1分] D.室性心律失常 7. 血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( )[ 1分] D.减轻心脏的前、后负荷 8. 治疗强心苷中毒引起的快速型室性心律失常的最佳药物是( )[ 1分] A.苯妥英钠 9. 吗啡对中枢神经系统的作用是[ 1分] B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐 10. 硝酸甘油不具有的不良反应是( )[ 1分] B.体位性低血压 11. 可用于治疗心功能不全的β受体激动剂是( )[ 1分] C.多巴酚丁胺 12. 易引起耐受性的抗心绞痛药是( )[ 1分] D.硝酸甘油 13. 硝酸甘油、β受体阻断药和钙拮抗剂治疗心绞痛的共同作用是[ 1分] B.减少心肌耗氧量积 14. 最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是( )[ 1分] C.硝酸甘油 15. 有关醋氨酚叙述中的错误之处是[ 1分] B.有消炎抗风湿作
16. 伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用( )[ 1分] D.硝酸甘油 17. 下列阿片受体拮抗剂是( )[ 1分] C.纳洛酮 18. 强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( )[ 1分] C.抑制窦房结 19. 普萘洛尔治疗心绞痛时，可能产生[ 1分] B.心室容积增大，射血时间延长，从而耗氧量增加 20. 临床口服最常用的强心苷是( )[ 1分] B.地高辛 21. 喷他佐辛的主要特点是( )[ 1分] D.成瘾性很小，已列人非麻醉品 22. 充血性心衰的危急状态应选( )[ 1分] C.毛花苷丙 23. 下列不具有抗风湿作用的药物是( )[ 1分] E.对乙酰氨基酚 24. 吗啡作用机制是( )[ 1分] B.激动体内阿片受体 25. 下列哪项不属于吗啡的禁忌症?[ 1分] D.心源性哮喘 26. 不属于麻醉药品的镇痛药是[ 1分] E.镇痛新 27. 心源性哮喘应选用[ 1分] D.哌替啶 28. 强心苷中毒早期最常见的不良反应是( )[ 1分] E.恶心、呕吐 29. 主要扩张静脉治疗心衰的药物是( )[ 1分] C.硝酸甘油 30. 预防心绞痛发作常选用( )[ 1分]
1：7.治疗烧伤绿脓杆菌感染的首选药物是 1.青霉素 2.磺胺嘧啶 3.四环素 4.磺胺嘧啶银盐 5.磺胺二甲基嘧啶 2：26. 可对抗肝素过量所致出血的药物是 1.右旋糖酐 2.鱼精蛋白 3.垂体后叶素 4.维生素K 5.维生素C 3：15．下列哪项不是氨茶碱抗喘的机制 1.抑制磷酸二酯酶 2.促进内源性肾上腺素释放 3.抑制腺苷酸环化酶 4.拮抗肌苷的作用 5.增加膈肌收缩力 4：29．使用利尿药后期的降压机制是 1.排Na+利尿，降低血容量
2.降低血浆肾素活性 3.增加血浆肾素活性 4.减少血管平滑肌细胞内Na+ 5.抑制醛固酮的分泌 5：23．一个pKa=8.4的弱酸性药物在血浆中的解离度为： 1.10% 2.40% 3.50% 4.60% 5.90% 6：43.下列叙述中，错误的是 1.利福平是广谱抗菌药 2.多数抗结核药都会损害肝脏 3.乙胺丁醇单用不易耐药 4.联合用药的目的是增强疗效 5.早期应用抗结核药疗效最好 7：34．舌下给药的优点是： 1.经济方便 2.不被胃液破坏 3.吸收规则
4.避免首关消除 5.副作用少 8：38．女，40岁，10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近3天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。心电图显示无P波。初步印象：阵发性室上性心动过速，宜选药物 1.普鲁卡因胺 2.普罗帕酮 3.索他洛尔 4.硝苯地平 5.维拉帕米 9：15．强心苷治疗心房颤动的主要机制是 1.抑制窦房结 2.缩短心房有效不应期 3.减慢房室传导 4.加强浦肯野纤维自律性 5.延长心房有效不应期 10：21．强心苷轻度中毒可给 1.葡萄糖酸钙 2.口服氯化钾
《药理学》作业参考答案 第一章绪言 作业一：试述药理学的研究方法有哪些？ 答：实验药理学方法是以动物为研究对象，研究药物与动物之间相互作用的规律。包括整体实验、活体解剖和离体实验或试管实验；实验治疗学方法是预先采用实验病理学方法对动物造成疾病病理模型，以观察药物的治疗作用；临床药理学方法是在人体上进行观察，阐明药物的临床疗效、不良反应、提内过程，对药物作出最后的临床评价。 第二章药物效应动力学 作业一：试述药物作用与药理效应的区别。 答：药物作用（drug action）是指药物对机体细胞的间的初始作用，是动因，是分子反应机制。药理效应(pharmacological effect)是机体器官原有功能水平的改变，是药物作用的结果。功能提高称兴奋（exicitation）；功能降低成为抑制(inhibition)、麻痹(paralysis) 。 第三章药物代谢动力学 作业一：试述药动学参数的概念及药理学意义。 答：半衰期（t1/2）: 血浆药物浓度降低一半所需时间称半衰期（t1/2）；消除速率常数（K）: 单位时间内药物消除的百分速率称消除速率常数。半衰期与消除速率常数之间的关系可用t1/2=0.693/K来表示；生物利用度(bioavilability，) : F=AUC((op))/AUC(iv) x100%；清除率（clearanse,CL）: CL=K.Vd；分布容积（Vd）: 等于体内总药量与血药浓度的比值，即 Vd=A （mg）/ C（mg/L），单位为升（L）。它不是一个真实的体积，只能近似的说明药物在体内分布的广狭程度。分布容积大的药物,组织分布广，反之则组织分布少。 第四章传出神经系统药理学概论 作业一：试述传出神经系统的受体分型。 答：能与Ach结合的受体称为乙酰胆碱受体。可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）。可与NA、AD结合的受体称肾上腺素受体，可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。M胆碱受体分五种亚型，即M1、M2、M3、M4、M5；N胆碱受体分两种亚型，即Nm受体、Nn受体。α受体分为α1、α2两种亚型，其中α1、α2受体已被克隆出六种亚型基因，而β受体进一步分为β1、β2、β3三种亚型。 第五章拟胆碱药 作业一：试述毛果芸香碱的药理作用。 答：能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。 1.眼 （1）缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。 （2）降低限内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进人巩膜静脉窦，使眼内压下降。
A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.甲基多巴 E.氢氯噻嗪 A.广谱抗生素 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.氯贝丁脂 E.保秦松 A.口服有效 B.起效缓慢，但作用持久 C.体内、体外均有抗凝作用 D.对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ无对抗作用 E.剂量必须按凝血酶原时间个体化
A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利 A.叶酸 B.维生素K C.鱼精蛋白 D.氨甲环酸 E.双香豆素 A.叶酸 B.维生素K C.鱼精蛋白 D.氨甲环酸 E.尿激酶 A.广谱抗生素 B.青霉素G C.氯化铵 D.维生素C E.苯巴比妥 A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.呋塞咪
A.氨苯蝶啶 B.乙酰唑胺 C.呋塞咪 D.螺内酯 E.氢氯噻嗪 A.氢氯噻嗪 B.肼苯哒嗪 C.可乐定 D.普萘洛尔 E.利血平 A.近曲小管 B.髓襻升枝髓质部 C.骨襻升枝皮质部及远曲小管近端 D.远曲小管 E.集合管 A.利血平 B.硝普钠 C.氢氯噻嗪 D.肼苯哒嗪 E.胍乙啶 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.病毒性肝炎
A.轻泻剂 B.止血剂 C.止咳剂 D.粘痰溶解剂 E.利尿剂 A.鼻塞 B.心率减慢 C.胃酸分泌增加 D.抑郁症 E.血糖升高 A.氢氯噻嗪 B.呋塞咪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.乙酰唑胺 A.溴已新 B.可待因 C.喷托维林 D.氯化铵 E.乙酰半胱氨酸 A.铁剂 B.叶酸 C.维生素B12+叶酸 D.肝素
浙江大学《药理学》在线作业答案单选题 1.用于上消化道出血的首选药物是 ? A 肾上腺素 ? B 去甲肾上腺素 ? C 麻黄碱 ? D 异丙肾上腺素 ? E 以上都不是 正确答案:B ? 单选题 2.糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是 ? A 病人对糖皮质激素不敏感 ? B 病人对糖皮质激素产生耐受性 ? C 抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能 ? D 使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药 ? E 糖皮质激素的用量不足 正确答案:C ? 单选题 3.药物肝肠循环影响了药物在体内的 ? A 起效快慢 ? B 代谢快慢 ? C 分布快慢 ? D 作用持续时间 ? E 以上均不对 正确答案:D ? 单选题 4.钙拮抗药不具有的作用是
? A 负性肌力 ? B 负性频率作用 ? C 正性传导作用 ? D 舒张血管平滑肌 ? E 抗动脉粥样硬化 正确答案:C ? 单选题 5.以下关于抗菌药物的叙述，正确的是 ? A 对病原菌有杀灭作用的药物 ? B 对病原菌有抑制作用的药物 ? C 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物 ? D 能用于预防细菌性感染的药物 ? E 能治疗细菌感染的药物 正确答案:C ? 单选题 6.有关静脉推注硫酸镁后产生的药理作用，错误的是 ? A 降低血压 ? B 抑制呼吸 ? C 引起腹泻 ? D 松弛血管平滑肌 ? E 松弛骨骼肌 正确答案:C ? 单选题 7.以下有关哌替啶药理作用的叙述，错误的是 ? A 哌替啶可消除紧张情绪，患者较易入睡，但睡眠浅而易醒? B 抑制呼吸的作用弱，呼吸频率改变不明显 ? C 对延脑的催吐化学感受区有兴奋作用 ? D 对咳嗽中枢的抑制作用较强 ? E 镇痛持续时间短于吗啡 正确答案:D
一、单选题（共10 道试题，共40 分。）V 1. 过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是 A. 肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 阿拉明 满分：4 分 2. 对癫痫小发作最有效的药物是： A. 苯巴比妥 B. 乙琥胺 C. 丙戊酸钠 D. 地西泮 E. 苯妥英钠 满分：4 分 3. β1受体主要分布于 A. 骨骼肌运动终板 B. 心脏 C. 支气管粘膜 D. 胃肠道平滑肌 E. 神经节 满分：4 分 4. 产生副作用的剂量是： A. 治疗量 B. 极量 C. 无效剂量 D. LD50 E. 中毒量 满分：4 分 5. 阿托品对眼睛的作用是 A. 散瞳、升高眼内压、调节麻痹 B. 散瞳、降低眼内压、调节麻痹 C. 散瞳、升高眼内压、调节痉挛 D. 缩瞳、降低眼内压、调节麻痹 E. 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 满分：4 分 6. 碳酸锂主要用于治疗 A. 焦虑症 B. 躁狂症 C. 抑郁症 D. 精神分裂症 E. 以上均不是 满分：4 分 7. 抢救心脏骤停使用的药物是
A. 多巴胺 B. 间羟胺 C. 肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 阿托品 满分：4 分 8. 某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于： A. 0．693/K B. K/0．5C0 C. 0．5C0/K D. K/0．5 E. E．0．5/K 满分：4 分 9. 药理学是研究： A. 药物与机体相互作用的规律及其原理的科学 B. 药物作用的科学 C. 临床合理用药的科学 D. 药物实际疗效的科学 E. 药物作用和作用规律的科学 满分：4 分 10. 支气管哮喘急性发作时，应选用 A. 异丙肾上腺素喷雾给药 B. 麻黄碱 C. 心得安 D. 色甘酸钠 E. 阿托品 满分：4 分 二、多选题（共 5 道试题，共 20 分。）V 1. 胃粘膜保护剂为 A. 甲硝唑 B. 硫糖铝 C. 奥美拉唑 D. 氢氧化铝 E. 米索前列醇 满分：4 分 2. 药物的体内过程包括 A. 吸收 B. 分布 C. 排泄 D. 代谢 E. 转运 满分：4 分 3. 青霉素过敏性休克的防治措施 A. 询问过敏史
药理学在线作业答案 1.抗抑郁药是(D 丙米嗪)。 2.长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于(E 抑制肾素分泌)。 3.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括(D 肌张力降低)。 4.对绿脓杆菌有效的抗生素是(A 头孢噻肟)。 5.卡托普利的抗高血压作用机制是(E 抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性)。 6.癫痫单纯局限性发作的首选药物之一是(B 卡马西平)。 7.哌唑嗪的特点之一是(C 首次给药后部分病人可能出现体位性低血压)。 8.红霉素的主要不良反应是(C 胃肠道反应)。 9.吗啡引起脑血管扩张的原因是(B 抑制呼吸使体内2蓄积而扩张血管)。 10.对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是(E 纳曲酮)。 11.主要用于镇咳的药物是(C 可待因)。 12.药物引起最大效应50%所需的剂量（50）用以表示 (A 效价强度的大小)。 13.糖尿病伴有高血压的患者不宜选用的药物是(C 氢氯噻嗪)。 14.能使肝药酶活性增强的药物是(B 苯巴比妥)。 15.能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是(B 氨苄青霉素)。
16.苯巴比妥连续应用产生耐受性的主要原因是(E 诱导肝药酶使自身代谢加快)。 17.氯丙嗪翻转肾上腺素升压作用是由于该药能(D 阻断α受体)。 18.氯丙嗪的不良反应不包括(D 成瘾性及戒断症状)。 19.药物产生副反应的药理学基础是(D 药理效应选择性低)。 20.主要由肾小管分泌而排泄的药物是(C 青霉素)。 21.治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选(B 青霉素G )。 22.具有选择性阻断α1受体的抗高血压药是(C 哌唑嗪)。 23.在体外培养细菌18～24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度称为 (D 最低抑菌浓度)。 24.药物的首过效应可能发生于(D 口服给药后)。 25.抗菌谱是指(A 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的范围)。 26.阿米卡星的特点是(E 对革兰阴性杆菌的抗菌活性强)。 27.青霉素G最严重的不良反应是(D 过敏性休克)。 28.用强心苷治疗基本无效的心力衰竭是(E 缩窄性心包炎所致的心力衰竭)。 29.硫酸镁具有肌松作用是因为(D 2+与2+竞争受点，拮抗后者的作用)。 30.对青霉素所致的过敏性休克应立即选用(A 肾上腺素)。 31.药物剂量过大或蓄积过多时发生的对机体组织器官的危害反应是(C 毒性反应)。
《护理药理学》第4次作业 您本学期选择了“护理药理学”，以下是您需要提交的作业。 说明：本次作业的知识点为：22--27，发布时间为2014-10-23，您从此时到2015-1-30前提交均有效。 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 可引起低血钾和损害听力的药物是 [1分] A.氨苯喋啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞咪 2. 下列利尿作用最强的药物是( ) [1分] A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 3. 关于肝素的叙述，下列哪项是错误的? [1分] A.体内、体外均有抗凝作用 B.口服和注射均有效 C.具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗
D.作用机理主要是增强抗凝血酶Ⅲ的活性 E.对已形成的血栓无溶解作用 4. 色甘酸钠平喘作用的机制( ) [1分] A.阻断M受体 B.激动β受体 C.阻断腺苷受体 D.稳定肥大细胞膜 E.促儿茶酚胺释放 5. 下列与呋塞咪合用易增强耳毒性的抗生素类是( ) [1分] A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基苷类 6. 下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的? [1分] A.具有迅速而持久的降压作用 B.无快速耐受性 C.对小动脉和小静脉有同等舒张作用 D.降压作用强，作用时间短 E.可用于难治性心衰的治疗 7. 维生素K参与合成 [1分]
A.凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ B.凝血酶和凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ C.血管活性物质 D.血小板 E.凝血因子Ⅻ 8. 新生儿出血宜选用 [1分] A.凝血酸 B.氨甲苯酸 C.维生素C D.维生素K E.以上均不宜用 9. 卡托普利的抗高血压作用机制是 [1分] A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶的活性 C.抑制β-羟化酶的活性 D.抑制血管紧张素I的生成 E.能抑制血管平滑肌细胞外Ca++往细胞内转运 10. 伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用( ) [1分] A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔
您的本次作业分数为：100分 1.肺炎链球菌感染的首选药是（）。 A 青霉素 B 阿奇霉素 C 多西环素 D 氨苄西林 E 氨曲南 正确答案:A 2.金葡菌引起的急慢性骨髓炎的首选药是（）。 A 红霉素 B 克林霉素 C 氨苄西林 D 林可霉素 E 青霉素 正确答案:B 3.甲氧苄嘧啶长期大量服用会引起人体叶酸缺乏症，原因是抑制了（）。 A 二氢叶酸还原酶 B 四氢叶酸还原酶
C 二氢叶酸合成酶 D 碳单位转移酶 E 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 正确答案:A 4.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是（）。 A 丙硫氧嘧啶 B 大剂量碘和碘化物 C 卡比马唑 D 甲巯咪唑 E 阿替洛尔 正确答案:B 5.下面不是抗菌药物作用机制的是（）。 A 阻碍细菌细胞壁的合成 B 抑制细菌蛋白质的合成 C 影响细菌胞浆膜的通透性 D 促进细菌核酸代谢 E 影响叶酸代谢 正确答案:D
6.治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为（）。 A 对脑膜炎双球菌敏感 B 血浆蛋白结合率低 C 细菌产生抗药性较慢 D 血浆蛋白结合率高 E 以上都不是 正确答案:B 7.与β-内酰胺类联合发挥协同作用的药物是（）。 A 大环内酯类 B 氨基糖苷类 C 多黏菌素类 D 四环素类 E 氯霉素 正确答案:B 8.下列有关头孢菌素的叙述，错误的是（）。 A 抗菌机制与青霉素类相似 B 第三代头孢菌素有肾毒性
C 第三代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性较高 D 第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效 E 与青霉素类有部分交叉过敏反应 正确答案:B 9.可产生球后视神经炎的抗结核药是（）。 A 乙胺丁醇 B 利福平 C PAS D 异烟肼 E 以上都不是 正确答案:A 10.下列不属于氨基糖苷类抗生素的药物是（）。 A 庆大霉素 B 妥布霉素 C 螺旋霉素 D 大观霉素 E 卡那霉素 正确答案:C
吉大《药理学（含实验）》在线作业二 一、单选题（共10 道试题，共40 分。）V 1. 某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于： A. 0．693/K B. K/0．5C0 C. 0．5C0/K D. K/0．5 E. E．0．5/K 满分：4 分 2. 产生副作用的药理基础是： A. 药物剂量太大 B. 药理效应选择性低 C. 药物排泄慢 D. 病人反应敏感 E. 用药时间太长 满分：4 分 3. 支气管哮喘急性发作时，应选用 A. 异丙肾上腺素喷雾给药 B. 麻黄碱 C. 心得安 D. 色甘酸钠 E. 阿托品 满分：4 分 4. 下列哪种剂量或浓度产生药物的后遗效应？ A. LD50 B. 无效剂量 C. 极量 D. 中毒量 E. 阈浓度以下的血药浓度 满分：4 分 5. 能引起调节麻痹的药物是 A. 肾上腺素 B. phentolamine C. 后马托品 D. 筒箭毒碱 E. 毛果芸香碱 满分：4 分 6. 青霉素引起的休克是： A. side reaction B. allergic reaction C. after effect D. toxic reaction E. idiosyncratic reaction 满分：4 分
7. 关于药物剂量与效应关系的叙述，下列哪项是正确的？ A. 引起效应的最小浓度称阈浓度 B. 起效应的剂量称效应强度 C. ED50/LD50的比值称治疗指数 D. 引起最大效应的剂量称最大效能 E. 血药浓度下降到阈浓度时的效应称后遗效应 满分：4 分 8. 产生副作用的剂量是： A. 治疗量 B. 极量 C. 无效剂量 D. LD50 E. 中毒量 满分：4 分 9. 下列何种病例宜选用大剂量碘制剂 A. 弥漫性甲状腺肿 B. 结节性甲状腺肿 C. 粘液性水肿 D. 轻症甲状腺功能亢进内科治疗 E. 甲状腺功能亢进症手术前准备 满分：4 分 10. 药理学是研究： A. 药物与机体相互作用的规律及其原理的科学 B. 药物作用的科学 C. 临床合理用药的科学 D. 药物实际疗效的科学 E. 药物作用和作用规律的科学 满分：4 分 二、多选题（共5 道试题，共20 分。）V 1. 可用于甲状腺危象的药物为 A. 3碘甲状腺元氨酸 B. 丙硫氧嘧啶 C. 普萘洛尔 D. 大剂量碘剂 E. 小剂量碘剂 满分：4 分 2. 下列属于ACE抑制剂的为 A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 依那普利 D. 维拉帕米 E. 螺内酯 满分：4 分 3. 钙通道阻断剂对心脏的作用是
第一次 名词解释 1.临床药理学 是研究药物与人体相互作用规律的及其机制一门学科。 2.治疗窗 药物浓度太低不产生治疗效应，浓度太高则产生难以耐受的毒性。在这两个浓度之间限定一个合理治疗区域，该浓度区域常称为“治疗窗”（或称为治疗范围）。 3.后遗效应 也称为后遗作用：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 4.毒性反应 药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。 5.药物不良反应 在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应 6.药物相互作用 指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。 7.临床药效学 研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学。 8.临床药动学）：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。（研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，并运用数学原理和方法阐释药物在机体内的动态规律） 9.安全范围：LD5 与ED95 之间的距离。 10.毒理学
是一门研究外源因素（化学、物理、生物因素）对生物系统的有害作用的应用学科。是一门研究化学物质对生物体的毒性反应、严重程度、发生频率和毒性作用机制的科学，也是对毒性作用进行定性和定量评价的科学 11.临床试验 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。临床试验一般分为I、II、III和IV期临床试验。 12.自发呈报系统 一种自愿而有组织的报告系统，医务工作人员在医疗实践中发现药品不良反应后填表报告监测机构、制药厂商或通过医药学文献杂志进行报道，监测机构将报表加工整理后反馈，以提高临床安全、合理用药水平。 13.GCP 药物临床试验质量管理规范（GCP），是规范药物临床试验全过程的标准规定，其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。 14.肾上腺素的翻转效应 受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。 15.隔日疗法：临床上对需长期用糖皮质激素治疗的患者，为使药物对肾上腺皮质功能的抑制减至最小程度，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性，将两日或一日的总药量在隔日的清晨一次给予，称为隔日疗法。 16.抗菌谱 系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。 17.化疗药物 是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。 18.耐药性：是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性降低乃至消失的现象。 19. -内酰胺类抗生素 系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，
A.氨苯喋啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.乙酰唑胺 E.呋塞咪 A.呋塞咪 B.氨苯蝶啶 C.布美他尼 D.依他尼酸 E.乙酰唑胺 A.体内、体外均有抗凝作用 B.口服和注射均有效 C.具有强酸性，带大量阴电荷，过量可用鱼精蛋白对抗
D.作用机理主要是增强抗凝血酶Ⅲ的活性 E.对已形成的血栓无溶解作用 A.阻断M受体 B.激动β受体 C.阻断腺苷受体 D.稳定肥大细胞膜 E.促儿茶酚胺释放 A.林可霉素类 B.β内酰胺类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基苷类 A.具有迅速而持久的降压作用 B.无快速耐受性 C.对小动脉和小静脉有同等舒张作用 D.降压作用强，作用时间短 E.可用于难治性心衰的治疗 A.凝血因子Ⅷ、Ⅺ和Ⅻ B.凝血酶和凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ
C.血管活性物质 D.血小板 E.凝血因子Ⅻ A.凝血酸 B.氨甲苯酸 C.维生素C D.维生素K E.以上均不宜用 A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶的活性 C.抑制β-羟化酶的活性 D.抑制血管紧张素I的生成 E.能抑制血管平滑肌细胞外Ca++往细胞内转运 A.可乐定 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利 A.加速活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的破坏
B.抑制活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的破坏 C.直接拮抗活化了的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子 D.激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) E.抑制抗凝血酶(ATⅢ) A.广谱抗生素 B.青霉素G C.氯化铵 D.维生素C E.苯巴比妥 A.维生素K可对抗其作用 B.必须口服才有效 C.溶液中带强正电荷 D.加速抗凝血酶Ⅲ中和灭活凝血因子Ⅱa和Ⅹa E.仅在体内有作用 A.利血平 B.硝普钠 C.氢氯噻嗪 D.肼苯哒嗪 E.胍乙啶
2014浙大远程药理学（药）在线作业二答案 您的本次作业分数为：100分单选题 1.不属于哌替啶的适应证的是 A 术后疼痛 B 人工冬眠 C 心源性哮喘 D 麻醉前给药 E 支气管哮喘正确答案:E 单选题 2.以下对吗啡类镇痛药的叙述，错误的是 A 反复多次应用易成瘾 B 可称为麻醉性镇痛药 C 镇痛作用强大 D 作用与激动阿片受体有关 E 镇痛作用同时意识消失正确答案:E 单选题 3.甲亢的术前准备宜选用 A 大剂量碘剂 B 硫脲类加大剂量碘剂 C 小剂量硫脲类 D 硫脲类加小剂量碘剂 E 131I加大剂量碘剂正确答案:B 单选题 4.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是 A 奎尼丁 B 胺碘酮 C 普萘洛尔 D 利多卡因 E 维拉帕米正确答案:D 单选题 5.甲亢术前准备正确给药方法是 A 先给碘化物，术前2周再给硫脲类 B 先给硫脲类，术前2周再给碘化物 C 只给硫脲类 D 只给碘化物 E 同时给予硫脲类和碘化物正确答案:B 单选题 6.氢氯噻嗪的适应证不包括 A 中度高血压 B 尿崩症 C 肾性水肿 D 痛风 E 高尿钙伴肾结石正确答案:D 单选题 7.以下关于新型磺酰脲类药物的叙述，不正确的是 A 通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而产生降糖作用 B 长期使用可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力 C 可使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成 D 主要用于1型糖尿病
E 较严重的不良反应为低血糖症正确答案:D 单选题 8.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是 A 阻断M受体 B 中和过多的胃酸 C 阻断H1受体 D 阻断H2受体 E 阻断胃泌素受体正确答案:D 单选题 9.以下对胃肠道刺激最轻微的药物是 A 对乙酰氨基酚 B 吲哚美辛 C 布洛芬 D 阿司匹林 E 保泰松正确答案:A 单选题 10.关于H1受体阻断药的叙述错误的是 A 有抗晕动作用 B 有止吐作用 C 有抑制胃酸分泌的作用 D 可部分对抗组胺引起的血管扩张作用 E 多数H1受体阻断药具有抗胆碱作用正确答案:C 单选题 11.用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是 A 阻断α1受体而不阻断α2受体 B 阻断α1受体与α2受体 C 阻断α1与β受体 D 阻断α2受体 E 阻断α2受体而不阻断α1受体正确答案:A 单选题 12.急性吗啡中毒时发生呼吸抑制，以下解救效果最好的药物是 A 肾上腺素 B 曲马多 C 喷他佐辛 D 纳洛酮 E 尼莫地平正确答案:D 单选题 13.以下有关哌替啶作用特点的叙述，正确的是 A 镇痛作用较吗啡强 B 成瘾性比吗啡小 C 作用持续时间较吗啡长 D 等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 E 大量也不易引起支气管平滑肌收缩正确答案:B 单选题 14.硝普钠的降压机制为 A 直接扩张小静脉血管平滑肌 B 直接扩张小动脉血管平滑肌 C 阻断血管平滑肌的α1受体 D 促进血管平滑肌K+通道开放 E 直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌正确答案:E 单选题 15.钙拮抗药不具有的作用是
药理学（含实验） 一、单选题 1.(2分)巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是 ? A. 巴比妥 ? B. 戊巴比妥 ? C. 苯巴比妥 ? D. 异戊巴比妥 ? E. 硫喷妥钠 答案C 2.(2分)糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是 ? A. 痤疮 ? B. 多毛 ? C. 胃、十二指肠溃疡 ? D. 向心性肥胖 ? E. 高血压 答案E 3.(2分)下列Vd为哪个值时说明药物可能分布在血浆 ? A. 5L ? B. 15L ? C. 30L ? D. 25L 答案A 4.(2分)具有中枢性肌肉松弛作用的药物是
? A. 苯巴比妥 ? B. 水合氯醛 ? C. 硫喷妥钠 ? D. 戊巴比妥 ? E. 地西泮 答案E 5.(2分)静脉注射某药500mg，其血药浓度为16μg/ml，则其表观分布容积应约为 ? A. 31L ? B. 16L ? C. 8L ? D. 4L ? E. 2L 答案A 6.(2分)下列关于巴比妥类的作用和应用的叙述中不正确的是 ? A. 剂量不同时对中枢神经系统产生不同程度的抑制作用 ? B. 均可用于抗惊厥 ? C. 可用于麻醉或麻醉前给药 ? D. 均可用于抗癫痫 ? E. 可诱导肝药酶，加速自身代谢 答案D 7.(2分)氯丙嗪引起的锥体外系反应中不能用苯海索缓解的是 ? A. 帕金森综合征
? C. 肌张力增强 ? D. 迟发性运动障碍 ? E. 静坐不能 答案D 8.(2分)相对生物利用度等于 ? A. (试药AUC/标准药AUC)×100% ? B. (标准药AUC/试药AUC)×100% ? C. (口服等量药后AUC/静脉注射定量药后AUC)×100% ? D. (静脉注射定量药后AUC/口服等量药后AUC)×100% ? E. 以上都不是 答案A 9.(2分)诱导肝药酶的药物是 ? A. 阿司匹林 ? B. 多巴胺 ? C. 去甲肾上腺素 ? D. 苯巴比妥 ? E. 阿托品 答案D 10.(2分)镇痛效力明显强于吗啡的药物是 ? A. 美沙酮 ? B. 喷他佐辛 ? C. 芬太尼
护理药理学第5次作 业
《护理药理学》第5次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 四环素口服吸收后分布于下列何处浓度比血液高( ) [1分] A.脑脊液 B.胆汁 C.前列腺 D.唾液腺 E.细胞外液 2. 蛋白结合率最低，易透过各种组织的磺胺药是 [1分] A.磺胺脒 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲基异恶唑 D.磺胺异恶唑 E.周效磺胺 3. 抗菌谱是指( ) [1分] A.抗菌药物的抗菌力 B.抗菌药物的杀菌程度 C.抗菌药物的抗菌范围 D.临床选药的基础 E.抗菌药物的疗效 4. 甲氧苄啶的作用机制是( ) [1分] A.与细菌竞争二氢叶酸合成酶 B.抑制细菌DNA合成酶 C.抑制细菌二氢叶酸还原酶 D.与细菌竞争一碳单位转移酶
E.阻碍细菌的细胞壁的合成 5. 对中枢有兴奋作用的H1-受体阻断药是( ) [1分] A.苯海拉明 B.氯苯那敏（扑尔敏 C.赛庚啶 D.异丙嗪 E.苯茚胺 6. 适用于烧伤面绿脓杆菌感染的药物是 [1分] A.磺胺醋酰 B.磺胺嘧啶银盐 C.氯霉素 D.林可霉素 E.利福平 7. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射 [1分] A.肾上腺皮质激素 B.氯化钙 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素 E.以上都不是 8. 氨基糖苷类抗生素对下列细菌无效的是（） [1分] A.厌氧菌 B.绿脓杆菌 C.G+菌 D.G-菌 E.结核杆菌 9. 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( ) [1分] A.病人对激素不敏感 B.激素用量不足 C.激素抑制直接促进病原微生物繁殖
D.激素抑制免疫反应，降低抵抗力 E.作用激素时未能应用有效抗菌药物 10. 下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗( ) [1分] A.合并严重感染的中度糖尿病 B.酮症酸血症 C.轻、中度Ⅱ型糖尿病 D.妊娠期糖尿病 E.幼年重度糖尿病 11. 对中枢无抑制作用的H1-受体阻断药是( ) [1分] A.苯海拉明 B.布克利嗪 C.异丙嗪 D.特非那定 E.氯苯那敏 12. 青霉素G的抗菌作用机制是( ) [1分] A.影响细菌蛋白质合成 B.抑制核酸合成 C.抑制细菌细胞壁粘肽合成 D.抑制核酸合成 E.影响细菌叶酸 13. 甲状腺制剂主要用于 [1分] A.甲状腺危象综合症 B.甲亢手术前准备 C.青春期甲状腺肿 D.尿崩症的辅助治疗 E.粘液性水肿 14. 能造成唾液腺肿大不良反应的药物是( ) [1分] A.甲基硫氧嘧啶 B.碘化物
《基础药理学》必做作业 问答题答案 1、药物的不良反应主要包括哪些类型？请举例说明(1)副反应：如氯苯那敏(扑尔敏)治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制作用。(2)毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 (3)后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。(4)停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态 (5)变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。(6)特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。 2、何谓药物的最大效能和效应强度？(1)最大效能：是指在量效曲线上，随药物浓度或剂量的增加，效应强度也增加，直至达到最大效应(即为最大效能)。(2)效应强度：是指在量效曲线上达到一定效应时所需的剂量(等效剂量)大小。 3、药物的作用机制概括起来有哪些类型，请举例说明。(1)通过受体发挥作用：如肾上腺素激动α、β受体而升高血压，又如阿托品阻断M胆碱受体而缓解胃肠道痉挛；(2)影响细胞膜离子通道：如钙拮抗药阻滞钙离子通道而发挥减慢心率和扩张血管；(3）对酶的影响：如阿司匹林通过抑制前列腺素合成酶(环氧酶)而减少炎症和疼痛部位前列腺素的合成，产生抗炎和镇痛作用；(4)影响免疫功能：如环孢素通过免疫抑制作用而发挥器官移植后的排斥反应；(5)其他机制：①通过理化作用而发挥作用，如抗酸药中和胃酸等；②与载体的结合与竞争；③补充机体所缺乏的物质，如补充维生素、激素、微量元素等。 4、影响药物在胃肠道吸收的因素有哪些？(1)药物本身的性质；(2)剂型和药物的溶解度；(3)胃内容物、胃排空速度、胃肠蠕动情况；(4)肝脏对药物的消除作用，如口服药物大部分在进入体循环前被肠道或肝脏消除则称为首关消除。 5、简述药物与血浆蛋白结合后，结合型药物的药理作用特点。药物吸收入血，与血浆蛋白结合后称为结合型药物，主要有以下特点：(1)结合型药物一般无药理活性：不易穿透毛细血管壁，血脑屏障及肾小球，而限制其进一步转运，但不影响主动转运过程。(2)结合是可逆的，药物可逐步游离出来，发挥其作用，故结合型药物可延长药物在体内的存留时间，即结合率越高，药物作用时间相应越长。(3)这种结合是非特异性的，有一定限量，受到体内血浆蛋白含量和其他药物的影响。 6、何谓肝药酶的诱导和抑制？各举一例加以说明。(1)肝药酶诱导：有些药物能增强肝药酶活性，使其他在肝脏内生物转化药物的消除加快，导致这些药物的药效减弱，称为肝药酶的诱导，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。 (2)肝药酶抑制：有些药物则能抑制肝药酶活性，使在其他肝脏内生物转化药物的消除减慢，导致这些药物的药效增强，称为肝药酶的抑制，如异烟肼、氯霉素、西咪替丁等。 7、简述药物血浆半衰期的概念及实际意义。(1)药物半衰期(t1/2)是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。(2)其实际意义为：①临床上可根据药物t1/2确定给药间隔时间；②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，大约经过5个t1/2，药物被基本消除；③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经过5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。
《护理药理学》第次作业 1. 强的松与强的松龙体内过程的区别在于C C.肝内生物转化后的代谢产物生物活性不同 2. 抑制甲状腺素释放的药物是A A.碘化钾 3. 对中枢有兴奋作用的H1-受体阻断药是(E) [1分] E.苯茚胺 4. 糖皮质激素用于慢性炎症主要目的在于( D) [1分] D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕 5. 长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是( A) [1分] A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制 6. 与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是(B ) [1分] B.广谱
7. 糖皮质素激素用于严重感染的目的是(C ) [1分] C.通过其抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克作用，帮患者度过危险期 8. 预防磺胺药发生泌尿系统损害采用措施是( E) [1分] E.多饮水 9. 减轻磺胺药对泌尿系统的不良反应，增加磺胺药的溶解度，常合用(D ) [1分] D.碳酸氢钠 10. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射D [1分] D.肾上腺素 11. 甲磺丁脲的适应症是D[1分] D.中、轻度Ⅱ型糖尿病 12. 能造成唾液腺肿大不良反应的药物是(B ) [1分] B.碘化物 13. 属于大环内酯类抗生素者为A[1分] A.螺旋霉素
14. 胰岛素功能缺乏时仍有降糖作用的药物是C[1分] C.苯乙双胍 15. 灰黄霉素主要用于下列哪种真菌感染(A ) [1分] A.头癣 16. 通过抑制过氧化物酶而使Iˉ不能成为活性碘及不能使碘化酪氨酸缩合为T3、T4的药物是D[1分] D.甲亢平 17. 抗菌谱是指( C) [1分] C.抗菌药物的抗菌范围 18. 甲亢术前准备正确给药方案应是( D) [1分] D.先给硫脲类，术前2周再给碘化物 19. 下列哪种情况慎用碘剂(E) [1分] E.妊娠 20. 下述哪一种糖尿病不需首先胰岛素治疗(C ) [1分] C.轻、中度Ⅱ型糖尿病