第二十三章抗心律失常药
一、最佳选择题
1、有关腺苷不正确的是
A、通过激活腺苷受体而发挥作用
B、促进K+外流，降低自律性
C、明显增加cAMP 水平，缩短不应期，减慢传导
D、抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极
E、治疗阵发性室上性心律失常
2、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、苯妥英钠
D、维拉帕米
E、妥卡尼
3、下列哪项不属于普罗帕酮的禁忌证
A、心源性休克
B、严重房室传导阻滞
C、窦房功能障碍者
D、双束支传导阻滞
E、室性早搏
4、对普罗帕酮描述错误的是
A、可抑制心肌收缩力
B、明显减少传导速度
C、可阻断β受体和L 制钙通道
D、显著延长ERP 和APD
E、重度阻滞心肌细胞膜上的钠通道
5、属于ⅠC 的抗心律失常药物是
A、奎尼丁
B、苯妥英钠
C、胺碘酮
D、普萘洛尔
E、普罗帕酮
6、选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短APD 的药物是
A、利多卡因
B、奎尼丁
C、普鲁卡因胺
D、普萘洛尔
E、胺碘酬
7、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是
A、奎尼丁
B、胺碘酮
C、普萘洛尔
D、利多卡因
E、维拉帕米
8、能减弱心肌收缩力，延长APD 和ERP 的药物是
A、奎尼丁
B、利多卡因
C、美西律
D、苯妥英钠
E、妥卡尼
9、下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证
A、严重低血压
B、心力衰竭
C、心房纤颤
D、严重房窜传导阻滞
E、地高辛中毒
10、关于地尔硫艹卓，下列哪一项是错误的
A、能明显抑制窦房结的自律性
B、对房室传导有明显抑制作用
C、治疗心房颤动可使心室频率减慢
D、口服吸收完全
E、扩张冠状血管，而对外周血管无明显影响
11、地尔硫艹卓较维拉帕米特有的心脏作用是
A、抑制窦房结自律性
B、有非竞争性拮抗心肌β受体的作用
C、减慢房室结传导性
D、适用于治疗阵发性室上性心动过速
E、可防治心绞痛
12、关于利多卡因，下述哪一项是错误的
A、促进复极相K+外流，APD 缩短
B、抑制4 相Na+内流，降低自律性
C、加快缺血心肌的传导速度
D、主要作用于心室肌和浦氏纤维
E、治疗室性心律失常
13、利多卡因对哪种心律失常无效
A、心肌梗死致心律失常
B、强心苷中毒致室性心律失常
C、心室纤颤
D、室上性心律失常
E、室性早搏
14、维拉帕米不适用于治疗
A、心绞痛
B、慢性心功能不全
C、高血压
D、室上性心动过速
E、心房纤颤
15、关于胺碘酮的描述，不正确的是哪一项
A、是广谱抗心律失常药
B、选择性延长APD
C、能阻断Na+通道
D、能阻断K+通道
E、对Ca2+通道无影响
16、对普萘洛尔抗心律失常作用的描述，下列哪项是错误的
A、适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常
B、可用于治疗甲亢引发的窦性心动过速
C、主要通过阻断β受体对心脏产生作用
D、不影响窦房结、房室结的自律性
E、可通过减慢上升相最大速率而减慢传导速度
17、关于利多卡因药理作用的描述，下述哪一项是错误的
A、明显阻滞钠通道
B、促进钾外流
C、缩短复极过程
D、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD 和ERP，且缩短APD 更为显著
E、降低浦肯野纤维的自律性
18、对ⅠA 类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项
A、适度阻滞钠通道
B、降低0 相上升最大速率
C、延长APD 和ERP，延长APD 作用更为明显
D、降低膜反应性
E、减少异位起搏细胞4 相Na+内流而降低自律性
19、治疗强心苷中毒时的心律失常的最佳药物是
A、维拉帕米
B、胺碘酮
C、氟卡尼
D、苯妥英钠
E、奎尼丁
20、治疗急性心肌梗死及强心苷引起的室性心律失常的最佳药物是
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、苯妥英钠
D、利多卡因
E、胺碘酮
21、下列哪种电生理作用是奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米所共有的
A、0 相上升速度减慢
B、4 相坡度变低
C、有效不应期缩短
D、动作电位时程延长
E、最大舒张电位不变
22、下列关于胺碘酮的描述不正确的是
A、是广谱抗心律失常药
B、能明显抑制复极过程
C、主要经肾脏排泄
D、在肝中代谢
E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着
23、维拉帕米的药理作用是
A、促进Ca2+内流
B、增加心肌收缩力
C、直接抑制Na+内流
D、降低窦房结和房室结的自律性
E、升高血压
24、关于普罗帕酮叙述错误的是
A、阻滞Na+内流，降低自律性
B、降低0 相去极化速度和幅度，减慢传导
C、有普鲁卡因样局麻作用
D、弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力
E、促进K+外流，相对延长有效不应期
25、胺碘酮抗心律失常的作用机制是
A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道
E、激动α及β受体
26、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
A、普萘洛尔
B、胺碘酮
C、硝苯地平
D、奎尼丁
E、维拉帕米
27、0 相除极过程是由于
A、大量Na+快速内流
B、短暂K+外流
C、主要Ca2+内流
D、K+快速外流
E、K+缓慢外流，Na+或Ca2+缓慢内流
28、阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A、维拉帕米
B、异丙吡胺
C、苯妥英钠
D、普萘洛尔
E、利多卡因
29、窦性心动过速，最适宜选用的抗心律失常药物是
A、奎尼丁
B、普萘洛尔
C、美西律
D、强心苷
E、利多卡因
30、能引起金鸡纳反应的常用抗心律失常药物是
A、胺碘酮
B、奎宁
C、奎尼丁
D、维拉帕米
E、普罗帕酮
31、与胺腆酮抗心律失常机制无关的是
A、抑制K+外流
B、抑制Na+内流
C、抑制Ca 2+内流
D、竞争性阻断β受体
E、非竞争性阻断α受体
32、急性心肌梗死所致的室性心律首选药是
A、普鲁卡因
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、苯妥英钠
33、重度阻滞Na+通道的药物是
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、普萘洛尔
D、普罗帕酮
E、丙吡胺
34、维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
A、房室传导阻滞
B、室性心动过速
C、室性早搏
D、阵发性室上性心动过速
E、强心苷中毒所致心律失常
35、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A、普鲁卡因
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、普萘洛尔
E、苯妥英钠
36、下列有关奎尼丁叙述不正确的是
A、IA 类钠通道阻滞药
B、具有抗胆碱和α受体阻断作用
C、常见消化道反应及心脏毒性
D、可用于房扑和房颤的复律治疗
E、可用于强心苷中毒治疗
二、配伍选择题
1、A.利多卡因
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
(1)阻滞钠通道，延长ERP 的IA 类抗心律失常药物是
(2)阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP 的是
(3)阻滞钙通道，降低自律性的是
(4)延长APD 和ERPIII 类抗心律失常药是
2、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.钙拮抗药
(1)属于ⅠA 类抗心律失常药
(2)属于ⅠB 类抗心律失常药
(3)属于Ⅱ类抗心律失常药
(4)属于Ⅲ类抗心律失常药
3、A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
(1)治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
(2)促进复极3 相K+外流，相对延长有效不应期，且具有局麻作用的药物是
(3)有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药物是
4、A.促进Na+内流
B.促进K+外流
C.抑制Na+内流
D.抑制Ca 2+内流
E.抑制K+内流
(1)苯妥英钠相对延长有效不应期是因为
(2)奎尼丁减慢传导是因为
(3)维拉帕米降低心肌自律性是因为
(4)利多卡因消除单向传导阻滞是因为
5、A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
(1)属于IB 类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
(2)急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
(3)阵发性室上性心动过速首选药
(4)长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
三、多项选择题
1、腺苷的特点是
A、为体内重要的活性物质
B、激活腺苷受体发挥作用
C、促进K+外流，降低自律性
D、可抑制谷氢酸的释放
E、具有神经保护功能
2、可以治疗心律失常的药物有
A、腺苷
B、维拉帕米
C、地尔硫( 艹卓)
D、普萘洛尔
E、利多卡因
3、维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为
A、抑制窦房结与房室交界区Ca2+内流
B、抑制Na+通道作用
C、抑制4 期缓慢去极化
D、促进慢反应细胞Ca2+内流
E、抑制K+外流
4、普萘洛尔可用于
A、房性早搏
B、室性心动过速
C、心房纤颤
D、阵发性室上性心动过速
E、心室纤颤
5、关于维拉帕米的叙述，指出下列正确的
A、对房室结折返引起的心律失常效果好
B、口服安全，可出现胃肠道的不良反应
C、适用于伴冠心病的高血压
D、首过消除明显
E、对房扑或房颤易引起心室率加快
6、室性心律失常宜选用的药物是
A、利多卡因
B、美西律
C、苯妥英钠
D、地尔硫
E、普鲁卡因胺
7、抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是
A、降低自律性
B、加快传导速度
C、延长有效不应期
D、减慢传导
E、以上均不对
8、维拉帕米的抗心律失常作用包括
A、减低窦房结起搏细胞的自律性
B、选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道
C、减慢房室结的传导速度
D、延长房室结的有效不应期
E、与β受体阻断药或奎尼丁合用，可减少心脏毒性
9、钙通道阻滞药的临床应用包括
A、各型心绞痛
B、心律失常
C、高血压
D、肥厚性心肌病
E、脑血管疾病
10、关于利多卡因，指出下列正确的
A、低血K+时，抑Na+内流，传导减慢
B、高血K+时，促K+外流，传导加快
C、为急性心梗引起的室性心律失常首选
D、对室上性心律失常亦有效
E、由于有肝首关消除，故常静脉滴泣
11、普罗帕酮的药理作用有
A、显著抑制Na+内流
B、减慢传导
C、对AP
D、ERP 影响不明显
D、延长房室结不应期
E、不影响钙通道
12、胺碘酮的不良反应包括
A、甲状腺功能紊乱
B、引起肝炎
C、角膜色素沉着
D、震颤
E、间质性肺炎
13、苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的心律失常的机制是
A、控制室性早搏
B、控制室性心动过速
C、增心肌收缩力
D、与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP 酶
E、改善被强心苷抑制的房室传导
14、胺碘酮可以
A、治疗心房颤动
B、治疗阵发性室上性心动过速
C、治疗室性心律失常
D、治疗慢性心功能不全
E、治疗高血压
15、苯妥英钠可以
A、降低浦肯野纤维自律性
B、抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动
C、相对延长有效不应期
D、改善被强心苷抑制的房室传导
E、治疗癫痫和三叉神经痛
16、关于利多卡因正确的是
A、对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流
B、降低浦肯野纤维的自律性
C、对传导速度的作用受细胞外液K+浓度的影响
D、相对延长有效不应期
E、常用静脉给药
17、普鲁卡因胺的不良反应应
A、长期应用致胃肠道反应、皮疹、药热等
B、视觉障碍如黄视症、绿视症
C、大量可致窦性停搏、房室阻滞
D、久用部分患者出现红斑狼疮样综合征
E、可引起甲状腺功能紊乱
18、关于奎尼丁正确的是
A、是广谱抗心律失常药
B、有正性肌力作用即加强心肌收缩性
C、可抑制反复发作的室性心动过速
D、用于治疗高血压
E、用于心房颤动电转律前准备和复律后维持窦性节律
19、关于奎尼丁正确的是
A、对钠通道有直接阻滞作用
B、降低浦肯野纤维的自律性
C、治疗最对窦房结的抑制作用比异位起搏点更明显
D、可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度
E、可延长心房、心空、浦肯野纤维的有效不应期
20、抗心律失常药分为下列几类
A、钠通道阻滞药
B、N 胆碱受体阻断药
C、肾上腺素受体阻断药
D、选择性延长复极过程的药物
E、钙拮抗药
21、抗心律失常药改变有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD)从而减少折返的途径有
A、延长APD、ERP，但ERP 延长更显著，即绝对延长ERP
B、ERP/APD 比值减少
C、缩短AP
D、ERP，而APD 缩短更显著，ERP/APD比值增大，即相对延长ERP
D、使邻近细胞不均一的ERP 均一化
E、使邻近细胞均一的ERP 不均一化
22、关于普罗帕酮的特点叙述正确的是
A、有轻度钙通道阻滞作用
B、有轻度β受体阻断作用
C、有抑制心肌收缩力的作用
D、减慢心房、心室和浦肯野纤维传导
E、延长APD 和ERP
23、奎尼丁的不良反应有
A、呕吐
B、晕厥
C、金鸡纳反应
D、高血压
E、心动过速
24、普萘洛尔可用于治疗
A、心房纤颤或扑动
B、窦性心动过速
C、阵发性室上性心动过速
D、高血压
E、一般室性心律失常
25、抗心律失常药物的基本电生理作用包括
A、降低自律性
B、减少后除极与触发活动
C、增加最大舒张电位或提高阈电位
D、改变膜反应性
E、改变传导性
第二十四章抗心力衰竭药
一、最佳选择题
1、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效
A、高血压诱发的心力衰竭
B、先天性心脏病引起的心力衰竭
C、瓣膜病引起的心力衰竭
D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭
E、以上均有效
2、临床口服最常用的强心苷药物是
A、洋地黄毒苷
B、毒毛花苷K
C、地高辛
D、去乙酰毛花苷
E、铃兰毒苷
3、强心苷中毒的停药指征是
A、频发室性早搏
B、二联律
C、窦性心动过缓
D、视觉异常
E、以上均是
4、关于应用ACEI 治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项
A、与扩张外周血管的作用有关
B、可逆转心室肥厚
C、可明显降低病死率
D、肾血流量减少
E、可引起低血压及肾功能下降
5、地高辛中毒与下列哪种离子有关
A、心肌细胞内钾离子浓度过高
B、心肌细胞内钾离子浓度过低
C、心肌细胞内镁离子浓度过高
D、心肌细胞内钙离子浓度过低
E、心肌细胞内钙离子浓度过高
6、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的
A、用于治疗阵发性室上性心动过速
B、用于治疗心房扑动
C、用于治疗心房纤颤
D、可使心房扑动转为心房纤颤
E、可加快房室传导
7、应用强心苷治疗慢性心功能不全，关于其疗效评价不正确的一项是
A、地高辛能缓解或消除症状，但未能降低病死率
B、地高辛能使心衰时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低
C、地高辛合用利尿药是慢性心功能不全的基础用药
D、强心苷对血流动力学无影响
E、强心苷不能纠正舒张功能障碍
8、关于强心苷临床应用的描述，不正确的说法是哪
一项
A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好
B、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好
C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好
D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差
E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差
9、关于强心苷的作用，下述哪种说法是错误的
A、正常人用药后血管阻力升高
B、心衰病人用药后血管外周阻力下降
C、用药后，通过正性肌力作用使心衰病人的心输出量增加
D、抑制细胞膜Na+-K+-ATP 酶
E、增加肾小管对Na+的再吸收
10、下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的
A、治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同
B、使窦房结自律性下降
C、使浦肯野纤维自律性升高
D、加快房室结的传导性
E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期
11、关于强心苷负性频率作用错误的描述是哪一项
A、对正常人及心衰病人均有此作用
B、对心衰而窦率较快者尤为明显
C、与增强迷走神经活性有关
D、与抑制交感神经活性有关
E、增加冠状动脉血液供应
12、关于强心苷正性肌力作用不正确的描述是哪一项
A、对正常心脏及衰竭心脏都有效
B、使心肌收缩有力而敏捷
C、提高心肌最大缩短速率
D、增加心肌收缩最高张力
E、对心室有效而对心房无效
13、用强心苷治疗心房纤颤，正确的描述应当是
A、使心房纤颤转为心房扑动
B、用药后多数患者的心房纤颤可停止
C、使心室率减少
D、与房室传导无关
E、以上都不是
14、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳
A、苯妥英钠
B、阿托品
C、普鲁卡因胺
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
15、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征
A、色视障碍
B、消化道功能障碍
C、二联律
D、锥体外系反应
E、室性心动过速
16、强心苷正性肌力作用的机理是什么
A、增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量
B、增强心肌物质代谢
C、增加心肌能量供应
D、影响心肌收缩蛋白
E、影响心肌调节蛋白
17、应用强心昔治疗时下列哪项是错误的
A、选择适当的强心苷制剂
B、选择适当的剂量与用法
C、洋地黄化后停药
D、联合应用利尿药
E、治疗剂量比较接近中毒剂量
18、关于强心苷对正常人外周血管作用的描述，下述哪一项是正确的
A、使下肢血管、肠系膜血管及冠状血管舒张
B、使血管外周阻力下降
C、使动脉血压下降
D、使血管阻力增加
E、直接舒张血管平滑肌
19、关于强心苷负性频率作用的描述，下列哪一项是正确的
A、该负性频率作用与其对自主神经的影响无关
B、负性频率作用是强心苷发挥疗效的必要条件
C、强心苷的治疗效果常在心率减慢之后出现
D、负性频率作用对心衰患者不利
E、负性频率作用可使回心血量增加，心博出量亦增加
20、下列对强心苷正确描述是哪一项
A、对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量
B、对离体心脏能减少心肌耗氧量
C、对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量
D、降低心衰病人心肌耗氧量
E、降低正常人心肌耗氧量
21、关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是
A、只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量
B、增加衰竭及正常心脏的心搏出量
C、药物本身增加衰竭心脏搏出量，但通过反射机制反而限制心搏出量的增加
D、对正常人无收缩血管提高外周阻力作用，因而综合作用结果是增加心搏出量
E、对正常和衰竭病人心搏出量均无明显影响
22、有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的
A、口服时肠道吸收较完全
B、同服广谱抗生素可减少其吸收
C、血浆蛋白结合率约25％
D、可以静脉注射给药
E、肝肠循环少
23、洋地黄毒苷的血浆半衰期是
A、35h
B、5～7 天
C、19h
D、48h
E、18h
24、地高辛的半衰期是
A、40h
B、5～7 天
C、9h
D、48h
E、18h
25、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种
A、地高辛
B、毒毛花苷K
C、洋地黄毒苷
D、毛花苷C
E、去乙酰毛花苷C
26、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么
A、正性肌力作用
B、增加自律性
C、负性频率作用
D、缩短心房不应期
E、加强心房与心室肌传导
27、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
A、地高辛
B、多巴酚丁胺
C、米力农
D、氢氯噻嗪
E、依那普利
28、地高辛对心脏的作用不包括
A、加强心肌收缩力
B、减慢心率
C、减慢传导
D、抑制左心室肥厚
E、降低自律性
29、对于ACEI 类药描述错误的是
A、抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性
B、唯一的抑制心肌及血管重构药物
C、明显降低全身血管阻力
D、抑制交感神经活性作用
E、保护血管内皮细胞
30、卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用
A、利尿降压
B、扩张血管
C、拮抗钙
D、抑制血管紧张素转化酶
E、阻断α受体
31、指出下列描述哪一项是错误的
A、卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用
B、多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症
状，不宜作心力衰竭的常规治疗
C、强心苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP 酶结合
D、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰
E、噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻中度心力衰竭
32、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述哪种因素无关
A、心室容积减小
B、室壁张力下降
C、心脏的频率减慢，得到较好休息
D、加强心肌收缩性
E、强心苷降低交感神经活性，使外周阻力降低
33、患者，女性，57 岁6 高血压病史20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛
每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是
A、肾上腺素
B、阿托品
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
34、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用
A、普鲁卡因
B、维拉帕米
C、奎尼丁
D、苯妥英钠
E、普罗帕酮
35、强心苷中毒的早期症状是
A、视觉障碍
B、厌食、恶心和呕吐
C、快速心律失常
D、房室传导阻滞
E、心脏毒性
36、对血管扩张药治疗心力衰竭机制描述最确切的是
A、降低心肌耗氧
B、增加心排出量
C、降低心脏前后负荷
D、降低外周阻力
E、扩张冠脉，增加心肌供氧
37、强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是
A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响
B、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
C、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量
E、仅减少正常人的心肌耗氧量
38、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好
A、严重贫血引起的心功能不全
B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D、肺源性心脏病引起的心功能不全
E、急性心力衰竭
39、以下哪项不是强心苷的作用机制
A、抑制Na+ ，K+-ATP 酶
B、使细胞内K+减少
C、使细胞内Na+增多
D、使细胞内Ca 2+增多
E、使细胞内Ca 2+减少
二、配伍选择题
1、A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.氨力农
D.硝普钠
E.依那普利
(1)抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率
(2)抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP 含量，缓解慢性心衰症状
(3)降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰效果较好
(4)激动β1 受体，对慢性心衰疗效较好
2、A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.米力农
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
(1)血浆半衰期最长的强心苷类药物是
(2)起效最快，半衰期短的强心苷类药物是
(3)通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP 水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是
(4)通过兴奋β受体，升高cAMP 水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是
3、A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.米力农
D.卡维地洛
E.毒毛花苷K
(1)血浆半衰期最长的强心苷类药物是
(2)起效最快、半衰期短的强心苷类药物是
(3)通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP 水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是
(4)通过阻断β受体，同时具有血管扩张作用的非
苷类药物是
4、A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
(1)过量引起严重心脏毒性的药物是
(2)常在用药1 周后出现刺激性干咳的药物是
(3)严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是
三、多项选择题
1、地高辛与洋地黄毒苷比较
A、结构中C12 位、C14 位各有一羟基，极性略高
B、半衰期短
C、口服吸收稳定完全.生物利用度高
D、肝肠循环少
E、半衰期较长
2、强心苷正性肌力作用的特点有
A、选择性作用于心肌细胞
B、列心房肌、心室肌均有作用
C、对正常和已衰竭心脏均有效
D、对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关
E、心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高
3、具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物是
A、洋地黄毒苷
B、奎尼丁
C、毒毛花苷K
D、维拉帕米
E、普鲁卡因胺
4、强心苷对心肌电生理的影响包括
A、降低窦房结和心房自律性
B、降低蒲肯野纤维自律性
C、减慢房室传导
D、缩短心房肌有效不应期
E、缩短心室肌有效不应期
5、用于治疗慢性心功能不全的药有
A、卡托普利
B、氯沙坦
C、美托洛尔
D、米力农
E、多巴酚丁胺
6、强心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些药物治疗
A、静脉滴注或口服钾盐
B、利多卡因
C、苯妥英钠
D、阿托品
E、胺碘酮
7、强心苷可用于治疗
A、慢性心功能不全
B、心房纤颤
C、心房扑动
D、阵发性室上性心动过速
E、室性心动过速
8、强心苷中毒引起心律失常与下列心肌电生理特性改变有关
A、浦肯野纤维自律性增高
B、窦房结自律性增高
C、心窒肌异位节律点的自律性增高
D、房室传导性的严重抑制
E、窦房结自律性的显著降低
9、强心苷的负性频率作用
A、是强心苷取得疗效的必要条件
B、有利于心脏较好休息
C、有利于增加冠状动脉的血供
D、使静脉回心血量更充分从而能搏出更多的血流
E、是强心苷增强迷走神经活性的结果
10、强心苷可以
A、使衰竭心脏的心室张力降低
B、增加慢性心功能不全者的心搏出量
C、增加正常人的心搏出量
D、增加慢性心功能不全者的心肌总耗氧量
E、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量
11、关于ACE 抑制剂治疗心力衰竭（CHF）叙述正确的是
A、能防止和逆转心肌肥厚
B、保护血管内皮细胞
C、抑制交感神经活性
D、降低血管阻力和减少肾血流量
E、抑制心肌及血管重构
12、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
A、地高辛
B、米力农
C、洋地黄毒苷
D、维司力农
E、多巴酚丁胺
13、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、氨苯蝶啶
D、阿米洛利
E、氢化可的松
14、地高辛心脏毒性的诱因包括
A、低血钾
B、高血钾
C、低血钠
D、高血钙
E、低血镁
第二十五章抗高血压药
一、最佳选择题
1、降低肾素活性最强的药物是
A、可乐定
B、卡托普利
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、肼屈嗪
2、长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是
A、抑制醛固酮分泌
B、排钠，使细胞内Na+减少
C、降低血浆肾素活性
D、排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少
E、阻断醛固酮受体
3、易引起顽固性干咳的抗高血压药是
A、普萘洛尔
B、卡托普利
C、氯沙坦
D、氨氯地平
E、米诺地尔
4、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是
A、普萘洛尔
B、利血平
C、哌唑嗪
D、卡托普利
E、氯沙坦
5、下列何药不适用于高血压并心衰者
A、大剂量普萘洛尔
B、氯沙坦
C、卡托普利
D、氧氯噻嗪
E、哌唑嗪
6、指出下列错误的选项
A、硝苯地平扩张小动脉而降压
B、氨氯地平是很强的外周血管扩张剂
C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用持久
D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强大而持久
E、硝普钠扩张血管而影响肾血流量
7、卡托普利的降压特点不包括
A、降低外周血管阻力
B、预防和逆转血管平滑肌增殖
C、促进尿酸排泄
D、预防和逆转左心室肥厚
E、对脂质代谢无明显影响
8、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的
A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快
B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性
D、降低血钾
E、久用不易引起脂质代谢障碍
9、为避免哌唑嗪“首剂现象”，可采取的措施为
A、空腹服用
B、低钠饮食
C、小剂量睡前服用
D、舌下含用
E、首剂加倍
10、高血压伴外周血管病者慎用
A、氢氯噻嗪
B、硝苯地平
C、肼屈嗪
D、哌唑嗪
E、普萘洛尔
11、可乐定的降压作用主要是
A、直接松弛血管平滑肌
B、使交感递质耗竭
C、阻断中枢与外周α2 受体
D、激动中枢与外周α2 受体
E、阻断血管α2 受体
12、高血压危象宜选用
A、利舍平
B、哌唑嗪
C、硝普钠
D、硝苯地平
E、氢氯噻嗪
13、下列钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感兴奋
A、硝苯地平
B、尼卡地平
C、尼群地平
D、维拉帕米
E、尼索地平
14、高血压合并消化性溃疡者宜选用
A、甲基多巴
B、可乐定
C、肼屈嗪
D、利舍平
E、胍乙啶
15、指出下列错误的选项
A、高血压并有左心室肥厚的患者，可选用钙拮抗药
B、缬沙坦降压特点为起效快，作用强，维持时间长
C、美托洛尔降压作用优于普萘洛尔
D、依那普利降压作用强而持久
E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加快
16、普萘洛尔降压机制不包括
A、抑制肾素分泌
B、抑制去甲肾上腺素释放
C、减少前列环素的合成
D、减少心输出量
E、中枢性降压
17、下列对可乐定介绍错误的是
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
心血管系统药理实验中的选择与应用 （一）血压测量 插管直接测压法：在研究中经常应用动物急性血压试验来分析药物等对循环系统的影响，常用的动物有狗、猫、家兔和大白鼠。猴、羊、豚鼠、小鼠、鸡、鸟和蛙的血压值和急性测压法虽有报告，但极少用于药物对血液循环影响的常规研究。各种动物的血压值可参看表10-31。 表10-31 各种动物的血压值 动物种类动物数与性别麻醉情况血压（mmHg） 收缩压舒张压 猴14不麻醉 -159（137～188） 124～175 127（112～152） 105～138 马173♂ 43♀ 青年5♂ 3♀不麻醉 ″ ″ - 98（90～144） 90（86～98） 80 80～90 64（46～86） 59（43～84） 50 50～65 牛- 青年4 -不麻醉 - - 134（124～166） 157（133～177） 134 88（80～120） 88 山羊- -不麻醉 - 120（112～126） 80～120 84（76～90） 42-84 绵羊13 -局麻114（90～140） 114 68 猪- -不麻醉 - 169（144～185） 170 108（98～120） 110 狗13 22 67♂ 80♀ - 不麻醉 戊巴比妥钠 巴比妥钠 ″ - 112（95～136）56（43～66） 149（108～189）100（75～122） 134（85～190） 125（60～170） 80～18045～100 猫5 191♂ 208♀ -巴比妥或乙醚 戴爱尔或氨基 甲酸乙酯 ″ - 120 75 129（67～216） 121（62～200） 120～15575～100 兔32不麻醉110（95～130）80（60～90）
药理学试题一 一、名词解释(5题, 每题3分, 共15分) 1 受体 2 化疗指数 3 零级动力学消除 4 半衰期 5 肾上腺素升压作用翻转 二、填空题（30空, 每空0.5分, 共15分) 1. b受体激动可引起心脏_________________, 骨骼肌血管和冠状血管______________, 支气管平滑肌___________________, 血糖___________________。 2. 有机磷酸酯类中毒的机理是_________________, 表现为__________________功能亢进的症状, 可选用________________和_________________解救。 3. 癫痫强直阵挛性发作首选_______________, 失神性发作首选__________________。 复杂部分性发作首选________________, 癫痫持续状态首选___________________。 4. 左旋多巴是在_______________转变为__________________而发挥抗震颤麻痹作用. 5. 哌替啶的临床用途为_______________________, __________________________, _________________________, ___________________________。 6. 强心苷的毒性反应表现在_________________________, ___________________________和_________________________方面。 7. 西米替丁为____________________阻断剂, 主要用于_______________________。 8. 糖皮质激素用于严重感染时必须与______________合用, 以免造成_______________。 9. 丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制酶而发挥抗甲状腺作用。 10.磺胺药化学结构与______________________相似, 因而可与之竞争 ______________________酶, 妨碍____________________合成, 最终使 _____________合成受阻, 影响细菌生长繁殖。 三、A型选择题（只选一个最佳正确答案。30题, 每题1分, 共30分） 1. 两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药 A. 作用强度 B. 最大效应 C. 内在活性 D. 安全范围 E．治疗指数 2. 丙磺舒增加青霉素的药效是由于 A. 与青霉素竞争结合血浆蛋白。提高后者浓度 B. 减少青霉素代谢 C. 竞争性抑制青霉素从肾小管分泌 D. 减少青霉素酶对青霉素的破坏 E．抑制肝药酶 3. 治疗重症肌无力首选 A. 毒扁豆碱 B. 匹鲁卡品 C. 琥珀酰胆碱 D. 新斯的明 E. 阿托品 4. 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是 A. 支气管平滑肌 B. 胆道平滑肌 C. 胃肠道平滑肌 D. 子宫平滑肌 E. 尿道平滑肌 5. 治疗过敏性休克首选 A. 苯海拉明 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 酚妥拉明
心血管系统常用急救药物剂量表 硝普钠微泵注射速度表（mL/h） 极量10μg/(kg.min)。 酚妥拉明（立其丁）微泵注射速度表（mL/h） 一般0.3mg/min，即可取得明显效果。 乌拉地尔（亚宁定、利喜定）微泵注射速度（mL/h） 达2mg/min，根据血压目标调整速度，维持剂量6~24mg/h（即100~400μg/min），最大药物浓度4mg/ml。
尼卡地平（佩尔）微泵注射速度表（20mg/50mL，mL/h） 注：尼卡地平：2mg/支。静注推荐剂量为10～30μg/kg。可不经稀释直接静注，时间为10s 左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20～30min后使用。维持一般以0.5μg/(kg.min)开始，可逐步增加剂量至6μg/(kg.min)。 地尔硫卓（合贝爽）微泵注射速度（50mg/50mL, mL/h） 压急症用5～15μg/(kg.min)。 拉贝洛尔（柳氨苄心定、欣宇森）微泵注射速度（mL/h） 注：欣宇森针剂：50mg/支。一般维持剂量0.5～2mg/min；24h总量不超过300mg。
异丙肾上腺素微泵注射速度表（mL/h ） 注：异丙肾上腺素针剂：1mg/支。维持剂量1～4μg/min 。 胺碘酮（可达龙）微泵注射速度表（mL/h ） 注入，10～15min 后可重复追加6~8次，随后1～1.5mg/min ，静滴6h ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min ，24h 总量不超过1.2g ，最大可达2.2g ，一般不超过3~4天。稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。 利多卡因微泵注射速度表（mL/h ） 1.5mg/kg 给负荷量（3～5min 静注），必要时隔5～10min 重复，可重复1~2次；有效后以1～4mg/min 静脉滴注维持。
心血管 名词解释 1、首剂现象：首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降，心悸等现象。 2、洋地黄化量：短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。 填空题 1、强心苷对心脏主要呈现_______________、______________和_______________三方面的药理作用。 增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导 2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是__________，表现的特点是__________、____________、_________。 增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量 3、强心苷的主要不良反应有______________、_______________和______________。具有早期诊断价值的指标是_________________。 消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏（二联律） 4、强心苷引起的过速型心律失常应选用________________治疗；急性心肌梗塞引起的室性早搏首选 ___________________；交感神经功能亢进引起的窦性心动过速首选________________；阵发性室上性心动过速首选_________________。 苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米 5、稳定型心绞痛宜选_________________；变异性心绞痛宜选_________________。 硝酸甘油、硝苯地平 6、临床常用的抗高血压有________________、__________________、___________________和 __________________类。 肾上腺素受体阻断药、利尿药、钙内流阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、27、中枢性降压药有_____________________；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药有_________________；肾上腺素受体阻断药有__________________和__________________；血管平滑肌松弛药有 __________________；利尿药有__________________；钙内流阻滞剂有__________________；血管紧张素转化酶抑制剂有__________________；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有_____________________。 可乐定、利血平、哌唑嗪、普萘洛尔、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦
理论课教案
教学内容 第十一章心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构
COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用 1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5
（二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 （三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。
儿科小儿循环系统疾病试题新华医院 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
小儿循环系统疾病单选题（25）1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHgE．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病：A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病 6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射B．压迫眼球C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦
E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎B．发热C．肾炎D．风湿性心脏病E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐B．偶发室性期前收缩（早搏）C．I度房室传导阻滞 D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒 E．副流感病毒 10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全B．心脏扩大有奔马律C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在：
心血管系统药理 一、名词解释 ⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca2+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。 ⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。 ⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。 ⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。 ⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。 ⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。 ⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。 ⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。 二填空题 ⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。 ⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量. ⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量 ⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品、心动过速可选利多卡因。 ⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。 ⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。 ⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。 三、选择题 1、作用于钙通道开放态的药物是：（A） A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平
药理学考试试题及答案 1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关： A．副作用 B．毒性反应 C．继发反应 D．变态反应 E．特异质反应 答案：D 2．毛果芸香碱对眼的作用是： A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛答案：C 3．毛果芸香碱激动M受体可引起：A．支气管收缩 B．腺体分泌增加 C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张 E．以上都是 答案：E 4．新斯的明禁用于： A．重症肌无力 B．支气管哮喘 C．尿潴留 D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 答案：B 5．有机磷酸酯类的毒理是： A．直接激动M受体 B．直接激动N受体 C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶 E．阻断M、N受体 答案：D 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是： A．呕吐、腹痛 B．出汗、呼吸道分泌增多 C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音 E．瞳孔缩小，视物模糊 答案：C 7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是
A．增强麻醉效果 B．协助松弛骨骼肌 C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌 E．预防心动过缓、房室传导阻滞 答案：D 8．对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选： A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．多巴胺 D．阿托品 E．去甲肾上腺素 答案： 9．肾上腺素不宜用于抢救 A．心跳骤停 B．过敏性休克 C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克 E．以上都是 答案：D 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量： A．去甲肾上腺素B．肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．阿托品 答案：B 11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠 B．心动过速 C．脑溢血 D．心室颤抖 E．以上都是 答案：E 12．不是肾上腺素禁忌症的是： A．高血压 B．心跳骤停 C．充血性心力衰竭 D．甲状腺机能亢进症 E．糖尿病 答案：B 13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起： A．兴奋不安、惊厥 B．心力衰竭 C．急性肾功能衰竭
上篇第一章心血管系统疾病 一、选择题 【A1型题】 1、风湿病侵犯的组织最确切的就是在 A、心内膜 B、关节滑膜 C、血管 D、皮肤 E、全身结缔组织 2、在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的就是 A、心脏 B、关节 C、血管 D、皮肤 E、脑 3、风湿病最具特征的病理变化就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、心瓣膜纤维组织增生 E、心外膜纤维蛋白渗出 4、风湿性心外膜炎病变就是 A、变质性炎 B、化脓性炎 C、浆液纤维蛋白性炎 D、出血性炎 E、卡她性炎 5、风湿性心肌炎的特征病变就是 A、心肌细胞变性、坏死 B、心肌间质水肿 C、间质弥漫性淋巴细胞浸润 D、间质多灶性中性粒细胞浸润 E、间质中出现风湿小体 6、风湿性心外膜炎常出现绒毛心,其原因就是 A、纤维蛋白性炎 B、间皮细胞绒毛状增生 C、白色血栓 D、风湿小体 E、心外膜瘢痕形成 7、浆膜风湿病的病变特征就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、浆液渗出 E、浆液渗出及纤维蛋白形成 8、风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A、心瓣膜 B、腱索 C、左房心 D、右心房 E、左心室 9、风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外,其次受累的内膜组织就是 A、主动脉瓣 B、二尖瓣与主动脉瓣同时受累 C、腱索 D、左心房壁 E、左心室壁 10、早期风湿性心内膜炎最特征性的病变就是在瓣膜上形成 A、溃疡 B、水肿 C、穿孔 D、串珠状疣状赘生物 E、巨大赘生物 11、慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害,主要就是 A、二尖瓣及三尖瓣 B、二尖瓣及主动脉瓣 C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、主动脉瓣及三尖瓣 E、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12、急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键就是 A、病变广泛 B、病变持续时间长 C、病变贯穿瓣膜 D、两瓣叶之间出现病变 E、病变反复发作
抗心律失常药 一、名词解释： 1、arrhythmia 2、membrane responsiveness 3、reentry 4、early after depolarization 5、delayed after depolarization 6、chichonic reaction 二、填空题： 7、利多卡因对心脏的作用是抑制 内流，促进 外流。 8、根据抗心律失常药的分类填写下空： Ⅰ类为 阻滞药，如ⅠA 的 奎尼丁 ⅠB 的 利多卡因 ，ⅠC 的 普罗帕酮；Ⅱ类为 阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类为 药，如胺碘酮；Ⅳ类为 ， 如维拉帕米。 9、奎尼丁属于 类抗心律失常药，是 谱抗心律失常药。 10、利多卡因在心脏的作用部位是 ，故主要用于 心律失常的治疗。 三、选择题 （1）A 型题 11、普萘洛尔的作用不包括： A. 减慢心率 B. 减慢房室传导 C. 提高呼吸道阻力 D. 提高基础代谢率 E. 降低心肌耗氧量 12、普萘洛尔禁用于： A. 心律失常 B. 典型心绞痛 C. 甲亢 D. 支气管哮喘 E. 高血压 13、利多卡因抗心律失常作用之一是： A. 延长APD 和ERP B. 仅缩短APD C. 仅缩短ERP D. 绝对延长ERP E. 相对延长ERP 14、治疗窦性心动过速首选下列哪一药物： A ．胺碘酮 B ．苯妥英钠 C ．普萘洛尔 D ．利多卡因 E ．奎尼丁 15、强心苷中毒所致的快速型心律失常的最 佳治疗药物是： A ．维拉帕米 B ．胺碘酮 C ．奎尼丁 D ．苯妥英钠 E ．阿托品 16、治疗窦性心动过缓的首选药是： A ． 奎尼丁 B ． 利多卡因 C ． 苯妥英钠 D ． 普萘洛尔 E ．阿托品 17、奎尼丁对下述哪一种心律失常无效： A ． 心房颤动 B ． 心房扑动 C ． 室性早搏 D ．房性早搏 E ．窦性心动过速 18、关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪 一项是错误的： A ．抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不 应期 B ．主要用于治疗室上性心律失常 C ．在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低 浦肯野纤维的反应性 D ．加快房室结和浦肯野纤维的传导 E ．降低窦房结的自律性 （2）X 型题 19、降低心肌异常自律性的方式有： A ．提高阈电位水平 B. 降低阈电位水平 C. 增加最大舒张电位 D. 减慢动作电位4相自动除极速率 E. 增加动作电位4相自动除极速率 20、奎尼丁的药理作用包括： A ．降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性 B ．减慢传导 C ．抑制钾外流，延长动作电位时程和有效
1：24．弱酸性或弱碱性药物的pKa都是该药在溶液中：3 %离子化时的pH值 %离子化时的pH值 %离子化时的pH值 %非离子化时的pH值 %非离子化时的pH值 2：28．高血压合并消化性溃疡者宜选用2 1.甲基多巴 2.可乐定 3.肼屈嗪 4.利血平 5.胍乙啶 3：33．急慢性骨髓炎患者最好选用2 1.金霉素 2.林可霉素 3.四环素 4.土霉素 5.乙酰螺旋霉素 4：2．ACEI降低慢性心衰死亡率的根本作用是3 1.扩张血管 2.阻止缓激肽降解 3.逆转左室肥大 4.改善血流动力学 5.改善左室射血功能 5：27．高血压合并有精神抑郁者不宜用1 1.利血平 2.可乐定 3.硝普钠 4.硝苯地平 5.肼屈嗪 6：1.有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是2 1.硝苯地平
3.尼群地平 4.维拉帕米 5.地尔硫卓 7：5.男性，30岁，高烧、胸痛、吐铁锈色痰，右肺下叶实变，诊断为大叶性肺炎。青霉素试验阴性，宜选用4 1.青霉素Ⅴ口服 2.头孢唑啉静脉点滴 3.头孢呋辛静脉点滴 4.青霉素G静脉点滴 5.头孢曲松静脉点滴 8：6．产生副作用的剂量是：1 1.治疗量 2.极量 3.无效剂量 5.中毒量 9：4．不属于呋塞米不良反应的是5 1.低氯性碱中毒 2.低钾血症 3.低钠血症 4.低镁血症 5.血中尿酸浓度降低 10：14．镇咳作用可与可待因相当，无成瘾性和耐受性的镇咳药是1 1.右美沙芬 2.苯左那酯 3.溴乙胺 4.氯化胺 5.喷托维林 11：42. 双胍类药物治疗糖尿病的机制是2 1.增强胰岛素的作用 2.促进组织摄取葡萄糖等 3.刺激内源性胰岛素的分泌
第十一章 心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节 降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构 COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用
1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5 （二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。
（三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 第二节 抗心绞痛药
一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩
1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关：D A．副作用B．毒性反应C．继发反应D．变态反应E．特异质反应 2．毛果芸香碱对眼的作用是：C A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛 3．毛果芸香碱激动M受体可引起：E A．支气管收缩B．腺体分泌增加C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张E．以上都是 4．新斯的明禁用于：B A．重症肌无力B．支气管哮喘C．尿潴留D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 5．有机磷酸酯类的毒理是：D A．直接激动M受体B．直接激动N受体C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶E．阻断M、N受体 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是：C A．呕吐、腹痛B．出汗、呼吸道分泌增多C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音E．瞳孔缩小，视物模糊 7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是D A．增强麻醉效果B．协助松弛骨骼肌C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌E．预防心动过缓、房室传导阻滞 9．肾上腺素不宜用于抢救D A．心跳骤停B．过敏性休克C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克E．以上都是 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量：B A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．阿托品11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠B．心动过速C．脑溢血D．心室颤抖E．以上都是E 12．不是肾上腺素禁忌症的是：B A．高血压B．心跳骤停C．充血性心力衰竭D．甲状腺机能亢进症E．糖尿病13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起：C A．兴奋不安、惊厥B．心力衰竭C．急性肾功能衰竭D．心动过速 E．心室颤抖 14．酚妥拉明能选择性地阻断：C A．M受体B．N受体C．α受体D．β受体E．DA受体 15．哪种药能使肾上腺素的升压效应翻转：D A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．酚妥拉明E．普萘洛尔16．普鲁卡因不用于表面麻醉的原因是：B A．麻醉作用弱B．对粘膜穿透力弱C．麻醉作用时间短D．对局部刺激性强E．毒性太大 17．使用前需做皮内过敏试验的药物是：A A．普鲁卡因B．利多卡因C．丁可因D．布比卡因E．以上都是 18．普鲁卡因应避免与何药一起合用：E A．磺胺甲唑B．新斯的明C．地高辛D．洋地黄毒甙E．以上都是
心血管内科试题及答案．内科学循环系统疾病习题（一） 单选题型
1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高
4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 * 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A
7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿
10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是肺静脉压 A. B.肺动脉压 肺毛细血管压C. 左房压 D. E.左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 呼吸困难加重A. B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重
护理药理学试题及答案 第一章总论 第一节绪言 （一）选择题 单项选择题 1．药物效应动力学是研究（ C ） A．药物的吸收．分布．生物转化和排泄过程 B．影响药物作用的因素C．药物对机体的作用规律及作用机制 D．药物在体内发生的化学反应E．体内药物浓度变化的规律 2、药物代谢动力学是研究（ B ） A、药物在体代谢过程的科学 B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学 C、药物影响机体生化代谢过程的科学 D、药物作用及作用机理的科学 E、药物对机体功能和形态影响的科学 3、药物是（ D ） A、一种化学物质 B、能干扰细胞代谢活动的化学物质 C、能影响机体生理功能的物质 D、用以防治及诊断疾病的物质 E、以上都不是 多项选择题 4．药物是指（AE） A．具有调节人体生理功能作用的物质 B．具有滋补、营养、保健作用的物质C．可使机体产生新的生理功能的物质 D．没有毒性的物质
E．可用于疾病的预防、诊断、治疗并规定有适应证、用法、用量的物质 5．药物学是研究（BCE） A．新药的临床研究和生产 B．机体对药物的处置 C．药物对机体的作用及其作用机制 D．药物化学结构与理化性质的关系 E．血药浓度随时间变化的规律 6、药物效应动力学研究的内容是（ BC ） A．体内药物浓度变化的规律 B．药物作用及作用机制 C．药物作用的量-效关系 D．药物的生物转化规律 E．药物排泄的规律 （二）名词解释 1、药物：药物是指用于预防、诊断和治疗疾病的，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法、用 量的物质。 1、药物学：药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的学科。 2、药物效力动力学：药物效应动力学是研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。 4、药物代谢动力学：药物代谢动力学是研究机体对药物的处置过程（包括药物的吸收、分布、代谢及排泄） 及血药浓度随时间而变化规律的科学。 （三）填空题 1、药物学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的科学。具体研究内容包括药物效应动力学、药物代 谢动力学。 2、药物治疗中，护士既是药物治疗的直接实施者，又是用药前后的监护者。 3、药物治疗中，护士在观察药物疗效的同时，应密切注意药物不良反应。 4、根据对药物管理的不同，可将药物分为处方药和非处方药。
循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg 以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞发生率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病（ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括（ B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥 3.下列哪项不是与心血管疾病相关的危险因素（ D ） A、容易激动、情绪紧张 B、偏爱咸食 C、暴饮暴食 D、长期服用非甾体类抗炎药 E、久坐少运动
心血管系统 第十九章利尿药和脱水药 ●第一节利尿药 利尿药作用的生理学基础 常用利尿药 ●肾小球滤过 ●肾小管重吸收 ●肾脏的稀释功能 ●肾脏的浓缩功能
常用利尿药——呋塞米（furosemide，速尿） 【药理作用】 1、利尿作用：强、快 排出的离子：Na+、K+、Cl-、Ca++、Mg++、HCO3- 2、扩张血管：扩张肾血管扩张静脉血管 机制：抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2Cl-共转运体，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释功能和浓缩功能，排除大量近等渗的尿液。 【临床应用】 1.各型严重水肿：心性、肾性、肝性水肿 2.急性肺水肿和脑水肿 急性肺水肿：iv 首选扩张静脉血管→左室充盈压↓→减轻肺水肿 3.急性肾功能衰竭: 早期少尿期 4.高钙血症: （-）肾小管对钙重吸收 5.促进毒物排泄 【不良反应】 1.水和电解质紊乱 四低：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症 2.耳毒性忌与氨基苷类合用 3.高尿酸血症 4.胃肠道反应 常用利尿药——氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 【药理作用】 1.利尿作用：温和、持久 不同：（+）钙重吸收，排钙↓ 2.抗利尿作用 3.降压作用： 排钠利尿，降低血容量 扩张血管 【临床应用】 1.各型水肿心性：+强心苷 2.高尿钙症 3.肾性、中枢性尿崩症 4.轻度高血压 利尿机制：抑制远曲小管近段Na+-Cl-共转运体，减少了氯化钠重吸收，从而产生利尿作用。【不良反应】少 长期或大量用 1.电解质紊乱：主要为低血钾 2.高尿酸血症 3.代谢障碍：高血糖、高脂血症 螺内酯（安体舒通） 1.利尿作用弱、慢、久 2.竞争性拮抗醛固酮的作用：排钠、保钾、利尿 3.用于顽固性水肿 4.久用引起高血钾