消化系统药物及用药时间
文:北京市房山区第一医院药剂科王莹
消化系统疾病就是临床中的常见病、多发病,目前治疗消化系统疾病药物种类繁多,很多朋友对该类药物服用时间并不了解,导致药物不能发挥最大疗效,现将消化系统药物及常见用药时间进行说明,以便大家更好的合理用药。
消化系统药物主要包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、胃肠动力药、泻药与止泻药以及利胆药几类。
一、抗消化性溃疡药
消化性溃疡主要发生在胃与十二指肠,发病率约为10-12%主要就是由于攻击因子增强,防御因子受损导致的。主要原因就是由于
胃酸过多导致的。
根据药物作用机制,可将药物分为以下四类:
1.抗酸药
抗酸药主要弱碱性物质,与胃酸中与发生作用。抗酸药一般应该于饭后1小时、3小时及睡前服用。
2.抑制胃酸分泌药
主要可分为:H2、H+-K+-ATP酶抑制药、M胆碱受体阻断抑制胃酸分泌药等、它们都能够根据胃酸分泌的不同环节,抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
3.黏膜保护药
黏膜保护药主要通过增加胃粘膜的细胞屏障来发挥抗溃疡作用
4.抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌为革兰阴性菌,在胃及十二指肠上表皮生长,产生毒素导致胃黏膜损伤,因此必须根除。
二、助消化药
主要促进消化,用于消化道功能减退及消化不良
三、胃肠动力药
四、止泻药
腹泻就是多种疾病的症状,治疗时主要就是止泻,但病原体引起的应当尽量避免使用,以免掩盖患者临床表现。
第五章 消化系统药物 一、单项选择题 1) 可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是 A. 盐酸氯丙嗪 B. 奋乃静 C. 西咪替丁 D. 盐酸丙咪嗪 E. 多潘立酮 2) 下列药物中，不含带硫的四原子链的H 2-受体拮抗剂为 A. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁 C. 甲咪硫脲 D. 西咪替丁 E. 雷尼替丁 3) 下列药物中，具有光学活性的是 A. 雷尼替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇 D. 奥美拉唑 E. 甲氧氯普胺 4) 联苯双酯是从中药 的研究中得到的新药。 A. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮 D. 五灵酯 E. 五苓散 5) 熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是 A. 环系不同 B. 11位取代不同 C. 20位取代的光学活性不同 D. 七位取代基不同 E. 七位取代的光学活性不同 6) 下列药物中,第一个上市的H2-受体拮抗剂为 A.N α -脒基组织胺 B.咪丁硫脲 C.甲咪硫脲 D.西咪替丁 E.雷尼替丁 7) 西咪替丁主要用于治疗 A.十二指肠球部溃疡 B.过敏性皮炎 C.结膜炎 D.麻疹 E.驱肠虫 二、配伍选择题 1) A. N N H S H N H N N CN B. N O H N O O O C. N S N S H N NO 2 NH D. N S O NH 2NH 2N S N NH 2 H 2 N E. 1. 西咪替丁 2. 雷尼替丁 3. 法莫替丁 4. 尼扎替丁
5. 罗沙替丁 2) A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪 C. 西咪替丁 D. 格拉司琼 E. 多潘立酮 1. 5-HT3受体拮抗剂 2. H1组胺受体拮抗剂 3. 多巴胺受体拮抗剂 4. 乙酰胆碱受体拮抗剂 5. H2组胺受体拮抗剂 3) A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多 C. 保肝 D. 止吐 E. 利胆 1. 多潘立酮 2. 兰索拉唑 3. 联苯双酯 4. 地芬尼多 5. 鹅去氧胆酸 三、比较选择题 1) A. 水飞蓟宾 B. 联苯双酯 C. 二者皆有 D. 二者皆无 1. 从植物中提取 2. 全合成产物 3. 黄酮类药物 4. 现用滴丸 5. 是研究双环醇的先导化合物 2) A. 雷尼替丁 B. 奥美拉唑 C. 二者皆有 D. 二者皆无 1. H1受体拮抗剂 2. 质子泵拮抗剂 3. 具几何异构体 4. 不宜长期服用 5. 具雌激素作用 3) A.雷尼替丁 B.兰索拉唑 C. A和B都是 D.A和B都不是 1.含有五元杂环 2.抗组胺药物 3.灼烧后，可用醋酸铅鉴别 4.不易溶于水 5.用于胃溃疡治疗 四、多项选择题 1)抗溃疡药雷尼替丁含有下列哪些结构 A. 含有咪唑环 B. 含有呋喃环 C. 含有噻唑环 D. 含有硝基 E. 含有二甲氨甲基 2)属于H2受体拮抗剂有 A. 西咪替丁 B. 苯海拉明 C. 西沙必利 D. 法莫替丁
第十七章作用于消化系统药物 一、选择题 型题】 【A 1 1.过量可致碱血症的抗酸药是 A. 氢氧化铝 B. 氧化镁 C.三硅酸镁 D. 碳酸氢钠 E.碳酸钙 2.中和胃酸时可产生大量的CO ，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡 2 穿孔的药物是 A. 三硅酸镁 B. 氧化镁 C.碳酸氢钠 D.枸橼酸铋钾 E.氢氧化铝 3.不宜与抗酸药合用的粘膜保护药是 A.哌仑西平 B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.丙谷胺 E.恩前列醇 4.下列哪项与枸橼酸铋钾治疗溃疡病无关 A.保护胃粘膜 B.中和胃酸 C.促进内源性前列腺素释放 D.杀灭幽门螺杆菌 E.使胃蛋白酶失活 5.有关西咪替丁的叙述，错误的是 A.选择性阻断H 受体，抑制胃酸分泌 B.主要用于胃、十二指肠溃疡 2 C.与抗酸药同服可促进其吸收 D.老年患者大剂量应用可出现精神症状
E.孕妇及哺乳期妇女禁用 6.无杀灭幽门螺杆菌作用的药是 A.枸橼酸铋钾 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.硫糖铝 E.呋喃唑酮 7.禁与酸性药物配伍的药是 A.胃蛋白酶 B.胰酶 C.稀盐酸 D.乳酶 生 E.干酵母 8.下列哪组配伍用药不合理 A.稀盐酸+胃蛋白酶 B.胰蛋白酶+碳酸氢钠 C.乳酶生+四环素 D.氢氧化铝+三硅酸镁 E.胰脂肪酶+碳酸氢钠 9.硫酸镁无下列哪项作用 A.导泻 B.利胆 C.降血压 D.抗惊 厥 E.抗癫痫 10.关于硫酸镁导泻作用的叙述，哪项是错误的 A.口服后能使肠腔内渗透压升高而阻止水分吸收 B.导泻作用强大 C.为了增强导泻作用，用药后嘱病人多饮水 D.常用于药物中毒，尤其是中枢抑制药中毒昏迷时的导泻 E.因可致盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用 11.中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泻药是
胃肠道疾病的诊断与用药常识 胃肠道疾病的诊断与用药常识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。 二、病因： 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎 三、症状： 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠
平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因： 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧张 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等
胃肠道用药讲稿 急性胃肠炎 1、有吃不洁食物史或同吃者集体发病史。 2、发病急，有明显胃肠道炎症；恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、大便稀薄或水样，甚至有黏液、血液。 3、吐泻严重者可出现脱水、休克，应立即送医院治疗。 4、体征：上腹部及肚脐周围压痛，肠鸣音增强。 5、化验：病人呕吐物、粪便作细菌培养可培养出致病菌，血化验白细胞计数上升。 治疗： 1、一般治疗：补充水、电解质防止脱水 口服补液盐，临用时，将一袋溶于500毫升温水中，口服，一般每日服用3000毫升。 2、对症治疗 ⑴收敛止泻药 蒙脱石散（思克特）或（思密达），服用其他药物须与本品间隔一段时间。 泻利停(颠茄磺苄啶片)，口服，一次2片，一日3次。 洛哌丁胺胶囊（易蒙停） 注意事项：肝功能障碍者、孕妇、哺乳妇女慎用。细菌性痢疾患者禁用。 ⑵解痉止痛：常用的有消旋山茛菪碱片(654-2)，阿托品片。 不良反应：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁。 3、抗感染治疗 ⑴喹诺酮类：常用的有诺氟沙星，盐酸左氧氟沙星，乳酸司帕沙星片，加替沙星片等. ⑵盐酸黄连素片 不良反应：口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。 注意事项：可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（蚕豆病）的儿童禁用。4、中成药 复方苦木消炎片，口服，一次 4～6 片，一日 3～4 次。 保济丸，口服，一次半瓶至1瓶，一日3次。 藿香正气胶囊，解表化湿，理气和中。 腹可安片，口服，一次4片，一日3次。 5、止吐药 必要时服用，但应注意腹痛伴呕吐者服用止吐药可加重腹痛，故应慎用。 不良反应：有口干、头昏、倦怠、腹泻、腹痛等症状。 注意事项： ①机械性胃肠道梗阻者禁用； ②氯波必利片有嗜睡作用，驾驶员、机械操作者，工作时禁用。 多潘立酮片，口服，一次10ng，一日3次，饭前服。 氯波必利片，口服，一次1片，一日2～3次，饭前服。 枸椽酸莫沙必利分散片（新络纳），口服，一次5mg，一日3次，饭前服。
保肝降酶药物有那些?分类与作用特点？ 保肝 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。 磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml 含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。8 G* }/ V2 g5 t3 j& m. K! ~3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。每天一次，1.2g/次。肝脏疾病一般30天为一疗程。该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。 硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果。口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。不良反应： 1)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见。有上述情况时减量或暂时停服可以恢复。 2)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品。
消化系统药物 熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。 了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。 第一节助消化药 助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法，促进消化的作用。 1、酶类：①胃蛋白酶：常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。②胰酶。淀粉酶 2、其它： 乳酶生为乳酸杆菌制剂，产生乳酸，抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。用于消化不良、小儿腹泻。不宜与抗菌药、收敛药合用。 酵母含多种B族维生素。 第二节治疗消化性溃疡药 一、抗酸药 常用抗酸药物作用比较 作用氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠 抗酸强度强弱强中较强强 起效时间快慢慢慢较快快 维持时间较长较长较长较长较长短 粘膜保护作用无有有有无无 收敛作用无无无有有无 碱血症无无无无无有 产生CO2 无无无无有有 排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无 二、组安H2受体阻断药 西米替丁（甲氰咪胍Cimetidine）雷尼替丁（Renitidine）用于胃及十二指肠溃疡，对十二指肠可以疗效尤为显著。选择性阻断胃腺壁细胞H2受体，抑制胃酸的分泌。 三、M受体阻断药 哌仑西平：阻断胃腺M1受体，减少胃酸分泌。对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。第三节泻药 一、容积性泻药 硫酸镁（Magnesium Sulfate） [作用] 1、口服 （1）导泻：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。 （2）利胆：刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。 2、静注或肌注 （1）中枢抑制：抗惊厥：拮抗Ca2＋的作用，使运动神经末梢释放Ach减少 （2）降压作用：直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。 [应用] 1、排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻； 2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸； 3、抗惊
消化系统疾病基础知识 消化系统疾病举例 一、胃食管反流病 定义：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 特征性症状：胃灼热及反酸，还可出现咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状。 根据病变程度不同分为： 1.糜烂性食管炎： 早期可见食管粘膜充血，呈红斑和红色条纹改变，进一步发展出现食管黏膜糜烂和溃疡。 2.非糜烂性反流病： 少部分反流性食管炎病例胃镜检查无食管黏膜损伤的表现。 二、胃炎 定义：任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 分类：急性胃炎和慢性胃炎 1、对症治疗 2、根除幽门螺杆菌治疗 三联疗法:**铋剂+两种抗生素,或**拉唑+两种抗生素 四联疗法:**拉唑+铋剂+两种抗生素 三、消化性溃疡 定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层， 治疗：主要有两大类：抑制胃酸分泌药物；保护胃粘膜药物，一般配合根除幽门螺杆菌治疗配合使用。 四、功能性胃肠病 定义：一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床主要表现是胃肠道的相关症状，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状。 1、功能性消化不良 主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振，恶心，呕吐等症状。 2、肠易激综合征 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 五、腹泻
定义：健康人每日解成型便一次，粪便量不超过200g。腹泻指排便次数增多（大于3次/日），粪便量增加（大于200g/d），粪质稀薄（含水量大于85%）。腹泻超过4周，即为慢性腹泻。 治疗：病因治疗和对症治疗（纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，营养支持，止泻） 六、慢性肝炎 定义：肝细胞炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎可由各种不同原因引起，因此不是一个单一的疾病，而是一个临床和病理学的综合征，常见为慢性病毒性肝炎。治疗：抗病毒治疗、护肝药物 消化系统疾病中医诊治
消化系统用药市场分析 市场分析依据： 消化系统疾病是人们日常生活中常见的一种多发病。根据统计资料表明，全世界胃肠疾病的发病率约占人口的12%左右。而现阶段，随着人们学习、工作、生活的日益忙碌以及心理压力的不断增大，中国消化系统疾病的发病率也呈逐年递增的趋势。根据权威机构的最新调查表明，2003年中国消化系统疾病平均发病率已经上升为15.68%，北京、上海、广州、天津、深圳等国内经济较发达、竞争较激烈、工作压力较大的大城市，消化系统疾病的发病率更高达31%。城镇消化系统疾病的发病率为11.43%，与欧美许多发达国家基本相似。由于饮食结构的特点，南方城市和西南地区居民的患病率比较偏高，而中老年人消化性溃疡的发生率较多，已是消化系统药物的主要消费者。 目前，中国消化系统用药的销售额位居各种药品类别的前三位，2003年，中国消化系统用药年销售金额达267亿元，药占药品销售15%左右。在整个消化系统用药中，治疗消化性溃疡的药品所占的比例最高，达59%。 由于胃部的生理特征和疾病作用的特点，消化性溃疡疾病的发病率一直居高不下。这一现象直接导致治疗消化性溃疡的药品也长期占据了较大的市场份额。而近年来，随着人们生活和工作压力的逐渐增大，消化性溃疡疾病的发病率出现了逐年递增的现象，并已发展成为发生率较高、比较常见的职业病之一，这也使得消化性溃疡用药市场水涨船高。根据权威机构的统计表明，2003 年消化性溃疡用药的币场销售额已经占据中国消化系统用药的59%，几乎占领六成的市场。--在消化性溃疡治疗药品中，质子泵抑制剂占据主导地位 根据抽样调查数据显示：2001年，在消化性溃疡治疗药品的销售总额中，质子泵抑制剂在市场的市场份额高达47.36%，H2受体阻断剂为26.34%，抗酸及胃粘膜保护剂为26.31%。而2003 年在消化性溃疡治疗药品的销售总额中，这些数字变更为：质子泵抑制剂在市场的市场份额高达54.62%，H2受体阻断剂为25.11%，抗酸及胃粘膜保护剂为20.21%。可见质子泵抑制剂以其良好的临床疗效，已经成为国内临床治疗消化性溃疡的主要用药，成为专科医生治疗消化性溃疡的首选。
第五章消化系统药物 第一节健胃药和助消化药 一、健胃药 【定义】：凡能提高食欲，促进胃的分泌蠕动，加强消化机能的药物。 (一)苦味健胃药 刺激味觉感受器，通过神经反射引起味觉分析器兴奋，提高食物中枢的兴奋性，加强唾液和胃液分泌，获提食欲的效果。 1.龙胆 【来源与成分】本药为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的干燥根茎和根。有效成分为龙胆苦苷约2%，龙胆糖约4%，龙胆碱约0.15%。 【作用与适应证】本药味苦性寒，因其味苦，内服可作用于舌味觉感受器，促进唾液与胃液分泌增加，加强消化，提高食欲。常与其他健胃药配伍制成散剂、酊剂、舔剂等剂型，用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良等。 2.马钱子 【机理】:兴奋味觉主治:消化不良、食欲不振、前胃弛缓、瘤胃积食。 (二)芳香性健胃药 【作用】轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃肠蠕动；轻度抑菌和制止发酵的作用 1.陈皮 又名橙皮，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，内含挥发油、川皮酮、橙皮苷、维生素B 和肌醇等。 1 【作用】内服发挥芳香健胃作用，能刺激消化道黏膜，增强消化液的分泌及胃肠蠕动，呈现健胃驱风的功效。
【应用】用于消化不良、积食气胀等。 2.桂皮 又名肉桂，为樟科植物肉桂的干燥树皮，内含挥发性桂皮油1%~2%，油中主要成分为桂皮醛。 【作用】桂皮油对胃肠黏膜有和缓的刺激作用，能加强消化，排除积气，缓解痉挛性疼痛;还能使中枢和末稍血管扩张，可增强血液循环。 【应用】常用于消化不良，胃肠胀气，产后虚弱等。 【注意】:孕畜禁用，以免流产。 3.豆蔻 为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。 【作用】健胃驱风。 【应用】用于消化不良、胃肠气胀、前胃弛缓。 4.姜 【作用】内服对口腔和胃黏膜有较强的刺激作用，能提高食欲，增加消化液的分泌，促进胃蠕动，具有健胃、制酵、驱风等功效。 【注意】:孕畜禁用。 5.大蒜(Garlic) 【作用】由于内含大蒜素，具有明显的抑菌作用。 【应用】用于食欲不振，积食气胀;禽及幼畜肠炎、下痢等。 (三)盐类健胃药 【作用】1.渗透压作用，刺激消化道粘膜。 2.补充离子，调节体内离子平衡。 1.食盐 【作用】健胃、刺激、防腐、补体液。 【应用】食欲减退、消化不良、洗涤伤口。 2.人工盐 【组成】由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。 【用法】内服，小剂量健胃，大剂量腹泻。 【应用】临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动,中和胃酸,加强饲料消化。 【治疗】消化不良、胃肠弛缓。 二、助消化药 【作用】多为消化液的主要成分，补充消化液中某些成分的不足，发挥代替疗法，速恢复正常的消化活动。 【常用药物】稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母、山楂、麦芽、药曲 1.稀盐酸 【作用】促进胃蛋白酶消化、胃排空、蛋白质和脂肪进一步消化;增加钙、铁吸收;抑菌止酵; 【应用】治疗胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。 【注意】用量不宜过大，浓度不宜过高;禁与碱类、盐类健胃药、有机酸、洋地黄及其制剂配合使用。
消化系统常用药物，用法及注意事项！ 感谢作者：左秀琴一、抗消化性溃疡药一、抗酸药 抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。 雷尼替丁 口服易吸收，口服吸收率为52％，一次服用150mg后，有效血药浓度100ng/ml，维持8~12h，血浆蛋白结合率约15％。体内分布广，可通过胎盘屏障，乳汁内浓度高于血药浓度。代谢物及原型经肾排出，t1/2 为1.6~3.1h。可缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合。常见的不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕、幻觉、躁狂等。静注可致心动过缓，偶见白细胞、血
小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复。（二）H+-K+-ATP酶抑制药 又称质子泵抑制药（PPI），是新型抗消化性溃疡药。由于疗效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。 奥美拉唑 【体内过程】口服易吸收，在酸性环境中快速失活，故常用肠溶胶囊，反复用药的口服吸收率可达70％，达峰时间 1~3 h，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服。血浆蛋白结合率为95％，肝中代谢、肾排泄、t1/2为0.5~1.5 h。【临床应用】用于治疗：（1）反流性食管炎；（2）消化性溃疡；（3）上消化道出血；（4）幽门螺杆菌感染。 泮托拉唑 （泮他拉唑，喷妥拉唑）与雷贝拉都属第三代质子泵抑制药，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相在pH3.5~7.0条件下较稳定。研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗体，外抗酸作用较强。对其它药物代谢的影响小，不良反应轻微，发生率约2.5%三、胃粘膜保护药胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡
作用于消化系统的药物 作用于消化系统的药物 消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。 目录 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡（peptic ulcer）是一种常见病，发病率约 10%~12%, 其发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强与防御因子（胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。抗消化性溃疡
药物的主要作用是：①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用；②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子 ”。目前常用药物有抗酸药、胃酸分泌抑制药、粘膜 保护药和抗幽门螺杆菌药等。 一、抗酸药 抗酸药(antacids)也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。 抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁（magnesium hydroxide）、三硅酸镁（magnesium trisilicate）、氢氧化铝（aluminum hydroxide）、碳酸钙（calcium carbonate）、碳酸氢钠（sodium bicarbonate）。二、抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致
消化系统药物的基本知识 任务四消化系统药物的基本知识 学习目标 知识目标 （1）掌握抑制胃酸分泌药的作用机制、作用特点、不良反应和用药注意； （2）掌握昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺、多潘立酮、硫酸镁作用特点、用途、不良反应和用药注意； （3）熟悉胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药、抗肝性脑病药、利胆药、泻药、止泻药的作用特点和用药注意； （4）了解肝炎辅助用药、助消化药、抗酸药的作用特点及用药注意。 能力目标 （1）能为消化性溃疡患者选择合适的药物。 （2）使用抗消化性溃疡药、泻药时能识别药物的不良反应，并实施预防和治疗措施。 案例引导 由于现代生活节奏的加快，精神紧张、不规律饮食、吸烟等原因使得消化性溃疡发病率逐年增高，由此引发消化道出血、穿孔等。目前，多数患者使用抗消化性溃疡药物时治疗周期不规则，容易导致治疗不彻底，复发率高。怎样用药才能使该病的治愈率提高、复发减少呢？怎样为消化性溃疡患者选择合适的药物呢？ 案例分析：某女，65岁，上腹痛7d，呕血3h入院。诊断为消化性溃疡。采取“生理盐水250mL＋氨甲苯酸0.2g静脉滴注，生理盐水250mL＋雷尼替丁50 mg静脉滴注，硫糖铝片一次0.5g，一日三次”，治疗后病情好转。 消化性溃疡为常见的消化系统疾病，治疗不彻底时容易复发，且常导致出血、穿孔等并发症的发生。一旦发生出血应禁食，运用止血、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物进行治疗。要做到减少和防止该并发症的发生，首先做到生活作息及饮食规律，不食辛辣刺激饮食，合理应用抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂。若合并幽门螺杆菌感染者加用两联抗生素治疗。 一、抗消化性溃疡药 （一）概述 胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染（攻击因子）和胃黏液、碳酸氢根离子的分泌作用减弱（防御因子）等因素是引起消化性溃疡的主要环节。抗消化性溃疡药物主要是减少胃酸、抗幽门螺杆菌感染等攻击因子的作用，增强胃黏膜的保护功能，修复胃黏膜或增强胃的防御因子的作用，以达到止痛、促进溃疡愈合、防止复发及并发症发生的目的。临床上常用的抗消化性
消化系统疾病及用药 一、定义： 消化系统有消化管（口腔、咽、食道、胃、大肠、小肠）和消化腺（肝脏、胰脏、唾液腺）组成。 二、疾病症状： 1．浅表性胃炎持续隐隐作痛，反复发作，常有惧食，反酸。 十二指肠溃疡疼痛——进食——缓解。 胃溃疡进食——疼痛——缓解 胃寒者喜温喜按，温热缓解 胃热者口气较重，清热缓解。 2．肠炎腹部隐隐作痛，有慢性黏液样便。 慢性结肠炎腹痛呈反复发作性 结肠性肠炎无痛性血便 细菌性肠炎有不洁饮食史，急性起病，泻粘液脓血便， 里急后重。 肠梗阻腹胀，腹部剧痛。 二、疾病与用药 胃： 1．抗酸药a中和胃酸（小苏打、胃舒平） b H-2受拮抗剂，抑制腺体分泌，但对肝脏毒性 大，对肝脏功能不全者慎用。（西咪替叮、法 莫替叮）。 C 其他类通过与胃蛋白酶结合直接保护胃黏 膜。（洛赛克、蓝索拉唑）。散寒止痛，温胃 健脾（保胃胶囊、胃苏颗粒、陈香露白露）
2杆菌药大环类酯类：克拉酶素。B-内酰胺类：阿莫西 林。抗厌氧菌药：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。 3．解除胃肠平滑肌痉蛮、止痛。（阿托品、654-2、颠茄制剂、含有延胡索成分的中成药） 4．助消化药多酶片、健胃消食片、消食顺气片。 5．促进溃疡愈合药含白及成分的中成药药制剂+制酸药。 6．促进胃动力药西沙必利片、吗丁啉。 7．胃萎缩药维酶素。 肠： 1．急性胃肠炎可口服淡盐水补充水分，同时给予解毒止泻药物（黄连素、香连片、解毒止泻胶囊）。抗炎 药（左氧氟沙星、氟派酸）。654-2止痛。 2．菌痢庆大酶素+低脂肪、蛋白质饮食+喹诺酮类+清热解毒止泻药。 3．结肠炎溃疡型（柳氮磺胺吡啶）；普通型（安肠止泻胶囊）。 三、药品别名： 胃舒平——氢氧化铝西咪替叮——甲青咪瓜、泰胃美 法莫替叮——信法丁奥美拉唑——洛赛克 消旋山莨菪碱——654-2 甲氧氯普胺——胃腹安、灭吐灵 雷尼替叮——兰白幸多潘立酮——吗丁啉 阿苯达唑——肠虫清甲苯咪唑——安乐士 乳酶生——表飞明马来酸曲美布汀——诺为 丽珠得乐—枸橼酸铋钾颗丽珠肠乐—口服双歧杆菌活性制剂 整肠生—地衣芽孢杆菌胶囊谷参肠安—复方谷氨酰胺肠溶胶囊
第五章消化系统药物 Digestive System Agents 要求： 1.熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制。掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理 化性质、体内代谢及用途。熟悉奥美拉唑的结构、化学名称及用途。了解西咪替丁的合成路线。 2.熟悉止吐药的结构类型和作用机制。掌握昂丹斯琼的结构、化学名称、理化性质、体内代 谢及用途。熟悉地芬尼多的结构、化学名称及用途。了解硫乙拉嗪的结构特点及用途。了解昂丹斯琼的合成路线。 3.掌握甲氧氯普胺的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉多潘立酮的结构、 化学名称及用途。了解西沙必利的结构特点、用途、不良反应和现状。了解促动力药的作用。 4.掌握联苯双酯的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。了解水飞蓟素、熊去氧胆 酸的结构特点及用途。了解肝胆疾病辅助治疗药物的现状。 第一节抗溃疡药 Anti-ulcer Agents 一、消化性溃疡 1.概念 发生在胃幽门和十二指肠处，由胃液的消化作用所引起的胃粘膜损伤 2.机理 胃酸分泌过多，粘膜的抵抗力下降 二、幽门螺旋杆菌（HP ）侵袭 1.HP感染:损害了控制胃酸分泌的反馈机制 2.HP分泌的尿素酶将尿素分解为NH3与CO2,使胃内的ｐＨ值升高,从而使胃泌素分泌的抑制作 用减弱,胃酸分泌的反馈机制受到损害。 3.ＨP感染可导致粘膜局部的pH值升高,但是总的胃酸分泌量却是增高的。 三、胃壁细胞分泌胃酸的过程 四、分类 根据药物的作用机制 1.中和过量胃酸的抗酸药 2.从不同环节抑制胃酸分泌的抗胆碱能药物，H2受体拮抗剂，抗胃泌素药和质子泵制剂 3.加强胃粘膜抵抗力的粘膜保护药
消化系统疾病分类及用药
胃痛 人们常会说：“十人九胃”，胃部疾病已经成为了一种高发的疾病，有多少人饱受着胃痛的煎熬，但是，胃痛其实有很多原因，有的人当胃痛时，立刻吃点止痛药来缓解，这种做法实是不可取的。从胃痛角度分析用药： 空腹痛：（疼痛-进食-缓解）胃里没有食物或其它东西，所以胃壁互相摩擦，当把胃粘膜表层损伤后，就会碰到神经，感觉到疼痛，多为表现为餐后2个小时开始疼痛、午夜痛或饭前痛，进食后缓解。多认为是十二指肠溃疡所导致，推荐治疗方法：止痛+抑酸+保护胃黏膜的治疗。推荐用药：奥美拉唑+健胃消炎颗粒。出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者使用促进胃动力药物以促进胃肠排空，缓解症状。 饭后痛：一般在吃饭后一小时左右，疼痛出现，大约经过一两个小时就会慢慢缓解，表现为进食-痛-缓解-再进食-再痛-再缓解。认为是胃溃疡导致疼痛，除了疼痛外，患者还有可能会出现腹胀、反酸、打嗝症状。推荐治疗方法：养治结合，修复胃黏膜、调理胃功能、恢复胃动力，抑酸+保护胃黏膜+
止痛治疗，推荐用药：奥美拉唑+健胃消炎颗粒。 胃刺痛：痛点固定，按压后疼痛加剧，持续时间较长，食后加剧，晚上加剧，或见吐血黑便，常见于消化性溃疡，幽门螺杆菌感染。治疗方法：。止痛+抑酸+抗菌+和胃，推荐用药健胃消炎颗粒+奥美拉唑+果胶铋+甲硝唑+克拉霉素。 胃胀痛：胃胀痛的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而形成的，病因很多如精神压力、消化不良等，主要还是因为是胃动力不足，胃部生理机能减弱，多产生于慢性胃炎及消化不良，推荐治疗方法：健胃+促进胃动力的治疗。推荐用药：多番立酮+消食片+健胃消炎颗粒。 胃部隐痛：胃部隐隐作痛,绵绵不断，经热敷，喜温喜按，进食后疼痛可减轻，病人吐清水,饮食量减少，疲倦乏力，手足发冷，腹泻等特征。多为脾胃虚寒，建议应用胃炎宁，或使用健胃消炎颗粒+姜糖水。 胃压痛：胃炎或者溃疡的情况，常伴有腹胀、口臭、大便秘结。一般是由于胃酸分泌过多胃粘膜损伤胃肠动力不足蠕动减弱造成的，推荐治疗方法：抑酸+胃黏膜保护+健胃的治疗。推荐用药：奥美拉唑+果胶铋+健胃消炎颗粒。 健胃消炎颗粒主要成分分析 木香：辛香行散，尤善行脾胃气滞，其优势为止痛，又为健脾消食之佳品。针对胃脘痞满胀痛，腹胀纳呆，嗳气频频者，常配香附同用。 川楝子：性味苦寒，专注于清肝热，行肝郁而止痛，用于肝胃不和，致胃脘气郁，化火作痛 白芍：调和肝脾，柔肝止痛，适用于肝郁血虚或肝脾失和之心胃痛、腹满痛、胸胁刺痛，支撑胀闷等。 党参：功似人参而力和缓，其药性平和，不燥不腻，对于脾、肺气虚诸证皆可用之。应用于脾胃虚寒之胃脘疼痛。 白术：为脾脏补气第一要药，适宜于脾胃气虚，失于健运之胃痛绵绵，食少便溏，肢软神疲。 茯苓：既能健脾补中，对于脾虚湿盛之脘腹疼痛，食后腹胀，呕吐泄泻，不思饮食者尤宜，常与党参、白术、木香等同用。
第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间：胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。◆奥美拉唑◆泮托拉唑◆兰索拉唑◆雷贝拉唑◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 特异性地抑制，酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（）感染的根除治疗——补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代。 泮托拉唑属于第三代。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应长期或高剂量使用——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。二、用药监护 1.常须制成肠溶制以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 H受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁◆雷尼替丁◆法莫替丁◆尼扎替丁◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点抑制胃酸分泌（强度不如），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁（补充——为什么？西咪替丁可导致急性胰腺炎）。 2.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。 二、用药监护餐后服用比餐前效果为佳（对比：餐前），因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用； 鉴于相同的原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。 司机和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力障碍。 第二节胃黏膜保护剂一、药理作用与临床评价 （一）作用特点
中国消化系统用药的销售额位居各种药品类别 的前五位20 质子泵抑制剂护“胃”王牌 ----消化系统用药市场分析 一、消化系统用药市场容量 据统计资料表明，全世界胃肠疾病的发病率约占人口的12％左右。按照权威机构的最新调查表明，随着人们学习、工作、生活的日益忙碌以及心理压力的持续增大，中国消化系统疾病的发病率也呈逐年递增的趋势，2 007年中国消化系统疾病平均发病率差不多上升为20．18％，北京、上海、广州、天津、深圳等国内经济较发达、竞争较猛烈、工作压力较大的大都市，消化系统疾病的发病率更是高达33％。目前，中国消化系统用药的销售额位居各种药品类不的前五位，是位列于抗感染、心血管类和抗肿瘤之后的一个重要治疗类不。2007年，中国消化系统用药年销售金额达297亿元人民币，约占药品销售16．5％左右的份额。 二、消化系统用药总体市场特点 1、市场增长加速，竞争呈多元化。 按照2007年的最新统计数据，不管是零售市场，依旧医院市场，中国消化系统用药的销售量和销售额保持强劲的增长势头，销售总额在上一年的基础之上显现了大幅度的增长。这一现象讲明，随着医疗改革的进一步深入，作为常用药的消化系统用药，市场总量将会持续增长扩大，将迎来新一轮的连续高增长期。 2、消化性溃疡用药占据六成市场。 近年来，随着人们生活和工作压力的逐步增大，消化性溃疡疾病的发病率显现了逐年递增的现象，同时差不多进展成为发生率较高的、比较常见的职业病之一。这一现象要紧是由于胃部的生理特点和疾病作用机理的特点使然，生活无规律、不按时吃饭、暴饮暴食等现象的普遍使得消化性溃疡疾病的发病率都居高不下。按照权威机构的统计表明，2007年中国消化性溃疡用药的市场销售额差不多占据消化系统用药的61％，这在其他类不的药品当中是比较少见的一个现象。
药理学——消化系统药物 一、抗消化性溃疡药 二、泻药与止泻药 三、止吐药与促胃动力药 第一节抗酸药及抗消化性溃疡药 抗消化性溃疡药类型：
一、抗酸药——中和胃酸 【代表药】 本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。 【作用与应用】 口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。 二、胃酸分泌抑制药——抑酸药 【抑酸机制】 如下图： 三、黏膜保护药 1.米索前列醇（吸收作用） 2.硫糖铝（局部作用） 3.枸橼酸铋钾（局部作用）
四、抗幽门螺杆菌药 【分类】 第一类：抗溃疡病药 如：含铋制剂、 H＋－K＋·ATP酶抑制药、硫糖铝等——抗Hp作用较弱，单用疗效差。 第二类：抗菌药 如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 【临床应用】 ——常用三联疗法： 兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑； 兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑； 兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素； 四环素＋甲硝唑＋铋盐。 ——推荐疗法（四联） ＝ PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂 第二节泻药和止泻药 一、泻药
二、止泻药 代表药物：地芬诺酯 药理作用：提高肠肌张力，抑制肠道蠕动，产生止泻作用。 临床应用：主要是用在急慢性功能性的腹泻。 不良反应：本品为人工合成品，是哌替啶衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性。 注意事项：不用于感染性腹泻 药物：洛哌丁胺（易蒙停） 作用： 显著抑制霍乱等肠毒素引起的肠过度分泌； 增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。 对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。 第三节止吐药与促胃动力药
消化系统用药的分类及原则 消化系统疾病是临床中的常见病、多发病。其中以消化性溃疡的发病率最高，而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。至于胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝重肿大、肝硬化等肝胆系统疾病也非鲜见。因此，消化系统疾病药物在临床治疗学学上占有重要位置。因而，目前临床上治疗消化系统疾病的药物层出不穷、种类繁多。临床医师和患者在选药和用药方面往往带有很大的随意性和盲目性，针对性不强。临床用药包括病因治疗和对症治疗两部分。现把消化系统疾病常用药物的分类和应用原则综述如下。 一、消化性溃疡用药 （一）药物分类 1、抑制胃酸分泌药物，包括抗酸药和抑酸药。抗酸药多为碱性物质，口服后能中和胃酸，因而可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。如吸收性抗酸药碳酸氢钠等；抑酸药包括⑴H2受体阻断药，如雷尼替丁、法莫替丁等；⑵质子泵抑制药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等； 2、胃黏膜保护剂。多为胶体制剂，除能中和胃酸外，尚能在溃疡面上形成一层保护性薄膜，以减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀、消化作用。如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁等； 3、抗生素，杀灭幽门螺旋杆菌。如阿莫西林、克拉维酸钾等； 4、中药和其他药物，如甲氰咪胺、胃黏膜素、乌贼骨、瓦楞子等； （二）用药原则 1、抑酸药和胃黏膜保护剂联合应用可缩短溃疡愈合时间； 2、如果检测到幽门螺旋杆菌感染，则要及时应用抗生素正规抗菌治疗。 二、肝脏疾病用药 （一）药物分类 药物治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求恢复肝细胞的活力和功能，另一方面希望减少结缔组织的增生，防止肝硬化的发生。大多数药物仅具有辅助治疗作用。按其药理作用分类为： 1、抗肝炎病毒药，主要抑制肝炎病毒的复制。如拉米夫定等； 2、保肝药，抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药。如肝泰乐等； 3、抗肝昏迷药，主要纠正肝脏对因氨转化环节发生障碍而导致的血氨过多，减轻肝昏迷等脑病症状。如谷氨酸等。 （二）用药原则 1、用药个体化原则一般的急性肝病，给予对症治疗，进行积极的支持疗法。只要争取时间，促进病变消退和肝细胞再生，并注意休息、补充营养，大多能自愈。对于大多数慢性肝病，其病变过程一般不易消退或逆转，治疗上应尽可能减少已有的病变，阻止病变继续进行，保护肝脏剩余功能。严格控制药物滥用，禁酒、戒烟，并预防感染。 肝病患者常伴有不同程度的营养不良，可以通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量甚少或长期静脉内补液患者，应注意补充维生素（如：维生素B、C、E 等）、矿物质和微量元素（如铁、锌、钙等）。