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老年高血压致脑卒中恐惧心理的对策

老年高血压致脑卒中恐惧心理的对策
老年高血压致脑卒中恐惧心理的对策

老年高血压致脑卒中恐惧心理的对策

[关键词] 高血压;脑卒中;恐惧心理对策

高血压致脑卒中是常见的心血管疾病,也是影响人类健康和生命的常见病,1997年WHO研究报告显示,高血压是目前公认的导致脑卒中的首要危险因素,其发生率男性为247/100 000,女性为175/100 000。且血压的高低和高血压持续时间的长短与脑卒中发生率成正比关系,绝大多数脑卒中发生于60岁以上的老年人,对老年高血压患者在预防治疗脑卒中的同时,如何做好心理对策尤其重要。

1患者的心理特点

1.1患高血压后,当长期治疗得不到缓解,血压时高时低不稳定,血压增高后出现头晕、头疼、恶心,甚至失去正常的生活能力。

1.2对所患疾病担忧和不安,尤其是家族史中有患高血压、脑血管意外致死的患者产生极大的精神压力,表现为各种恐惧心理。

1.3许多脑卒中患者来自社会低保收人家庭,难以负担过多的治疗费用,他们对疾病的康复渴望痊愈的要求和其他病人是一样的,但在经济负担上能力上有着差异。

1.4多数老年人对预后评价不好,担心一旦自己失去生活自理的能力,怕成为家人及儿女的“累赘”。

2医护人员的素质

2.1医护人员首先应做好医疗和护理的心理工作,必须具备高尚的医德医风,要有献身卫生事业的高度责任感,要有娴熟的医疗技术和严谨的工作作风。

2.2 必须具有临床心理学、伦理学、自然科学的知识,能应对各种疾病的心理状态,对患者做到文明礼貌、和蔼可亲、热情,对工作精益求精,使病人感到医护人员可亲、可信、可敬,使患者消除心理上的失望。

3建立良好的环境

3.1要安排好、照顾好患者的生活,到医院就诊要方便。

3.2要得到患者家属及亲友的配合和支持,亲人和朋友的关怀、爱心是给患者最大的安慰,解除患者的后顾之忧。3.3应充分发挥社区医院的功能,避免因患者生活自理困难,到医院就诊困难而产生的恐惧、焦虑心理,且对自己所患疾病悲观失望。

老年高血压的护理体会

老年高血压的护理体会 【摘要】目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理,心理护理,生活护理及加强健康教育等,指导患者合理用药和正确的生活方式。结果76例患者血压得到有效控制,患者的生活质量得到提高。结论高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键。 【关键词】高血压;治疗;护理 高血压是我国最常见的心血管疾病,是反复发作的一种慢性疾病。若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死[1]。随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者现将老年高血压的护理体会报告如下。 1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年4月共收治高血压病患者76例,其中男51例,女25例,年龄最大的89岁,最小的62岁,平均68.5岁,其中合并脑出血的5例,脑梗死22例,脑卒中14例,心衰4例肾衰2例。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 饮食护理饮食护理对高血压的重要性不言而喻。高血压病患者要注意饮食清淡,要定时定量、少食多餐,多吃低脂肪、优质蛋白食物,少吃胆固醇高的食物,多吃粗粮、绿色蔬菜和水果,多吃含钙高的食物等。 2.1.2 起居护理高血压病患者要养成规律健康的生活习惯,如每天按时排便,按时吃药,充足睡眠;不要呆在噪音大的环境中或长时间亢奋,不要熬夜;天冷注意保暖,天热时注意避暑等。 2.1.3 适量运动根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼,运动内容以快步行走(80~100步/min)、慢跑(110~130步/min)、太极拳、骑脚踏车、游泳、散步或爬楼梯为主。养成从事规律的有氧运动的习惯,每周约3~5次,30~45 min/次。运动应采取渐进方式进行,若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 2.2 心理护理 高血压病以其病因可进一步分为原发性高血压病和继发性高血压病两大类,原发性高血压病的原因虽未完全阐明,但目前较一致的认识是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素使正常血压调节机制失代偿所致。这类患者大多性情急躁,对事物反应敏感、多疑、焦虑、紧张、忧虑和烦恼,使大脑皮层兴奋和控制过程失调,血管收缩中枢兴奋灶占优势,引起全身小动脉痉挛和外周阻力增加,从而使血压升高。由此可见,心理因素在高血压发病过程中发挥重要作用。因此,针对高血压病患者的心理特点,对患高血压病的老年人要格外重视心理护理,通过暗示、说服等方法,消除其紧张的心理,增强其对医护人员的信任感,积极配合治疗和护理。有一类患者极度轻视高血压病,不按时服药,致使血压忽高忽低,

脑卒中防治知识讲座

脑卒中防治知识讲座 一、什么是脑卒中 脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 二、临床症状 脑卒中的先兆 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病,现代医学统称其为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人,但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生。早期发现及时治疗非常重要,脑卒中的特点是发病急、起病突然。常见的症状包括: 1.头痛、头晕。脑出血时头痛加剧,还伴有呕吐;眩晕是一种自身或外界物体旋转的感觉,活动时加重,常常有呕吐和恶心症状。 2.语言障碍。不能说或不能听懂他人的语言,最常见的是语言含混不清。 3.肢体活动障碍。多为一侧肢体瘫痪,也就是通常所说的半身不遂。有可能是完全不能活动;或者虽然可动,但却无力、不灵活,比如不能持物、走路向一侧偏斜等,也有的时候表现为整体活动障碍。 4.偏身感觉障碍。可表现为一侧躯体或肢体感觉消失,或对各种疼痛、冷热刺激不敏感,麻木感等。 5.视物成双或重影、视物模糊或一过性视物不清等。

上述表现可以单独出现,但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷、呕吐和大小便失禁等,说明病情危重。 三、危险因素 预防的重要性: 控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。知道中风的严重性,早期预防和治疗中风就显得特别重要,了解中风的危险因素,并给予一定的干预和治疗,可以预防和减少中风的发生,减少致残率和死亡率。 xx的危险因素有: 1、高血压病,无论是出血性中风还是缺血性中风,高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至以下。 2、糖尿病,通过控制饮食、降糖药,将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、心脏疾病,如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、血脂代谢紊乱,极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作(TIA),TIA本身是缺血性中风分类的一个类型,也可以是脑梗塞的先兆或前区症状,应及时治疗。 6、吸烟与酗酒; 7、血液流变学紊乱,特别是全血黏度增加时脑血流量下降,其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素; 8、肥胖,肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素,与出血性中风无关。 9、年龄和性别,年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素,粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加,但笔者发现青中年中风发病者亦有增加,不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

老年高血压的预防及护理

老年高血压的预防及护理 发表时间:2016-08-09T11:46:53.833Z 来源:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者:赵秀凤 [导读] 掌握老年高血压患者的不同病因及特点,主动与患者交流沟通,使其能积极配合治疗及执行预防护理措施。 南京军区福州总医院 350000 【摘要】目的探讨老年高血压的预防及护理措施。方法根据老年高血压患者的不同病因及特点进行针对性的预防及护理。结果通过对老年高血压患者的不同特点进行分析,采取科学预防及护理方法,有效地控制了高血压症状。讨论掌握老年高血压患者的不同病因及特点,主动与患者交流沟通,使其能积极配合治疗及执行预防护理措施,以提高生活质量。 【关键词】老年人;高血压;预防;护理 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018(2016)04-430-01 老年性高血压是指年龄在60岁以上的老年人,在未服药物的情况下,连续三次非同日测量,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称为老年性高血压。该病分2型:(1)单纯收缩期高血压≥140mmHg,DBP<90mmHg;(2)混合性高血压≥140mmHg,DBP<90mmHg。混合性高血压约占老年性高血压一半,这类高血压对心血管病的危险性更大。高血压在老年人发病率很高,约占老年人的40%-45%,是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因,严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此,对老年高血压的预防及护理极为重要。 1、老年高血压的特征 一般常见的老年高血压的特点有: 1、1 收缩压普遍偏高,脉压增加随着年龄增长,收缩期高血压的发生率增加,同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管时间事件成显著相关,这是常见的老年高血压的特点。 1、2 血压波动大相比于年轻人,老年高血压患者的血压波动会更大一些,如果血压波动时没有采取相应的急救措施,很容易发生心血管疾病、猝死的危险。 1、3 血压昼夜变化异常正常人的血压昼夜是有差别的,而老年高血压患者昼夜节律异常的发生率高,表现为夜间血压下降幅度 <10%(非勺型)或超过20%(超勺型),导致心、脑、肾等靶器官损坏的危险增加。这也是常见老年高血压的特点。 1、4 假性高血压的增加老年高血压患者通常会有一种心理障碍,当看到穿白大褂的医生时,血压会出现波动,一段时间后又恢复正常,被称为假性高血压。老年高血压患者并发症的发生明显高于非老年高血压患者。随着病情的进展以及血压的持续增高,最终将造成靶器官损坏,导致各种并发症。其中包括高血压本身有关的并发症,也包括高血压加快动脉粥样硬化所致的并发症。所以老年高血压患者往往伴有脑血管病、心血管病、外周动脉疾病、肾脏受损等情况。基于以上特点,对于老年人高血压治疗的主要目标是降低血压,防治和减少心脑血管疾病以及肾脏疾病的发生,降低死亡率和病残率,改善患者的生活质量,延长寿命。需要特别注意的是老年人降压的治疗以平稳缓和,降压速度不能过快,避免血压大幅度波动,药物选择方面应从小剂量开始,逐步增加剂量,可多种药物联合治疗,使血压在几周类降至正常范围。 2、老年高血压防治对策 高血压是老年人最常见的心脑血管疾病,近年来流行病学资料显示,老年高血压患者的心血管系统并发症的死亡率和致残率不断升高,特别是脑卒中。因此,对老年高血压患者,宜及时进行治疗。临床上对高血压的老年人进行合理的非药物治疗和药物治疗,可使血压得到控制,降低老年人心血管疾病的发病率和死亡率。在日常生活及治疗过程中老年人高血压注意事项有: 2、1 合理饮食老年高压饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄取量每日不超过10克,最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入,提倡使用植物油,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。摄入适量蛋白质,除谷物提供的蛋白之外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时,多食含钾的食物,如蔬菜、水果,以及补充维生素和调整体内电解质平衡,保证大便通畅。适量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。 2、2 适度运动,睡眠充足。老年高血压病人应做到起居有节,适当活动,劳逸结合,睡眠充足;有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高,病情加重。因此老年人每天应保证8-9小时的睡眠时间。 2、3 服饰穿戴宜宽松老年高血压病人的衣裤不可过于紧小,以柔暖宽松为好。最好穿棉衣物,透气性好,即轻松,又暖和。裤袋、领带不可扎得过紧,以免引起血压波动。 2、4 保持精神愉快及情绪稳定不良的情绪可使心跳加快,血压升高,所以,老年高血压病人要保持平静心态,避免情绪激动及过于紧张。 2、5 坚持服药,不得自行停药药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药,使血药逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。 2、6 重视直立性低血压老年人容易产生直立性低血压。因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时,提示有直立性低血压的可能,要高度重视。针对中医学认为,人在年过半百之后,脏腑功能开始逐步虚弱是产生老年高血压病的根本原因。中医药控制高血压从根治期,通过平衡脏腑阴阳,辩证施治,在降低血压的基础之上主要是改善症状,防治并发症,以达到提高生活质量为目的。 3、高血压的护理 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着生物——心理——社会医学模式的发展,人们逐渐意识到诱发高血压的主要因素与社会环境应激、不良的生活方式以及个人心理负担有关。 3、1 治疗方法与结果高血压的治疗以药物治疗为主,服用药物均为高通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、B受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用,降压治疗的效果非常明显,采用降压药物治疗可有效降低并发率和心血管疾病的发生事件及致残率,现今降压药物已能使90%高血压患者血压降到正常,对于中青年高血压患者或伴糖尿

老年高血压特点及治疗论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年高血压特点及治疗论文 【关键词】老年人;高血压;治疗;特点高血压〔1〕是老年人最常见的心血管病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康长寿以及生活质量,故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗。1老年高血压的特点收缩压增高,脉压增大〔2〕随着增龄,大动脉中层弹力纤维减少,胶原含量增多,中层钙质沉着,内膜纤维斑块形成使动脉管腔变窄、腔/壁比值和管腔面积下降,血管硬度增高,弹性下降,使得收缩期血液流入时压力更高。另外动脉硬化引起脉搏波增大和波反射提前到达,反射波落在大动脉压力波的时相从舒张期提前到收缩期,导致迟发的收缩期波峰出现,严重时反射波压力可超过40mmHg。而且大动脉舒张期压力失去了反射波的协同作用,衰减加速,舒张压下降。收缩压增高,舒张压下降,导致脉压增大,而脉压增大与脑卒中、心肌梗死的发生密切相关。血压变异性大、易发生低血压老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退,动脉壁硬度增加,顺应性下降,造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大,收缩压尤其明显。在变动体位时(从蹲位到站位或起床后由卧位到站位)如速度偏快,可发生头昏甚至跌倒,通常此时收缩压下降超过20mmHg 或平均动脉压降低10%以上,称体位性低血压。另外随着年龄的增加,人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮的水平下降,β受体敏感性也降低,通过神经体液机制调节有效血容量的能 1 / 10

卒中伴高血压

在2014年天坛国际脑血管病会议脑血管病指南与规范论坛上,首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任毕齐教授就“国际指南,中国实践”做了精彩报告,并介绍了CCB 在中国卒中伴高血压患者中的应用。 国际指南更新简介 今年5月1日美国发布了2014卒中/TIA二级预防指南,该指南一经发布便引起了各界的高度关注,尤其是其“作为神经科医生教育工具的价值”备受肯定。 2014卒中/TIA二级预防指南有很多新的推荐,包括危险因素管理、大动脉粥样硬化患者的介入治疗、心源性栓塞的药物治疗、非心源性卒中/TIA的抗血小板治疗及其他特殊病因卒中患者的治疗等,其中血压管理也是重要的部分。新指南指出,约70%的卒中患者伴发高血压,因此,降压治疗是卒中二级预防中最重要的环节之一。 与旧指南相比较,我们新指南有几个更新的地方,①明确未经治疗的缺血性卒中/TIA 患者启动降压治疗参数;②明确经过治疗的高血压的缺血性卒中/TIA患者恢复降压治疗参数;③明确降压目标值。最后还遗留一个问题,即降压降幅及最佳降压药物仍未确定。 ?降压治疗适用于未经治高血压的缺血性卒中/TIA患者发病数日内收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg;降压治疗对收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg患者无确定益处。 ?降压治疗适用于经治高血压的缺血性卒中/TIA患者预防卒中复发及其他血管事件。

?降压目标值或血压降幅尚未确定,仍需遵循个体化原则,但应使收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg;既往腔隙性脑梗死患者,收缩压目标值或为<130mmHg。 美国2014卒中/TIA二级预防指南强调血压管理基本与现行欧美最新指南保持一致。2013年到2014年之间是高血压指南的丰收年,2013年6月份颁布了欧洲高血压管理指南,2013年12月份颁布了美国社区高血压管理指南,2013年12月份发布了美国成人高血压管理指南(JNC8),2014年4月份日本高血压指南发布。 ? 2013ESH/ESC欧洲动脉高血压管理指南 该指南更新要点如下:继续强调了动态血压监测(ABPM)意义;更加重视靶器官损害;强调了启动药物治疗的时机;回调了降压目标值;起始治疗药物无优先级排序。 更加重视脑部靶器官损害 ?在有认知下降的高血压患者中,可考虑进行脑MRI或CT检查,以检测有无症状性脑梗死、腔隙性梗死、微出血和白质病变。 卒中患者降压目标值 ?既往卒中或TIA病史的患者推荐的降压目标值为<140/90mmHg。

高血压与脑卒中

医学科普 高血压和脑卒中 全网发布:2011-06-23 21:23 发表者:罗继红 3437人已访问 高血压与脑卒中 脑卒中的概念 ?相当于中医的中风,是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病,大致可分为两大类:缺血性脑卒中和出血性脑卒中,一般指的是脑动脉的缺血或出血。?缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60﹪~70 ﹪,主要包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。脑血栓形成是由于动脉粥样硬化造成动脉狭窄,当粥样斑块破溃时,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉。还有一些患者脑血管没有完全堵塞,只是暂时性缺血,症状和体征持续时间可在数秒至数小时,最多不超过24小时,称之为短暂性脑缺血发作,俗称小卒中或小中风,简称TIA。 ?出血性脑卒中在脑卒中的比例为30 ﹪~40﹪,根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑卒中的危害 ?据中国卫生部2005年的统计资料,我国脑卒中年发病率为185~219/10万人,每年有200万人新发脑卒中,其中2/3致死或致残。更有一组数字形象地说明了我国脑卒中的情况,每12秒有一个中国人发生脑卒中,而每21秒就有一个中国人死于脑卒中,每年脑卒中治疗费用约263亿人民币,据估计间接费用近2000亿元人民币。 高血压与脑卒中的关系 ?高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素,据统计,70 ﹪~80﹪脑卒中病人都有高血压。 ?高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。在动脉粥样硬化处,管壁增厚,管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成,以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞,这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。 ?另外,在高血压长期作用下,脑小动脉持久收缩,会导致血管壁变硬变脆,受到高压血流的长期冲击,管壁扩张变薄,特别是在分叉处易破裂,导致脑出血。 ?研究发现,高血压患者舒张压平均每下降3mmHg,脑卒中的危险将下降32%,各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预,美国10年间冠心病死亡率下降了35%,脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%,死亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的一级预防措施。 我国高血压现状 ?在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出:我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国现患病人数为1.6亿,每年新增高血压患者600多万,另有150万人死于由高血压引起的中风。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。由此可见,我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。 引发高血压的重要因素 ? 1.性别与年龄女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患病率无明显差别,甚至高于男性。 ? 2.不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重

老年人高血压患者的护理

高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下,血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高,还伴有心、脑、肾的损害,且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 (一)护理评估 1.对疾病的了解程度,合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式,如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 (二)身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同,除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面: 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中,单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高,舒张压降低或不变,导致脉压增大,脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压,一天内波动达40mmHg,约

1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前,半数以上老年高血压患者无症状,而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害,所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%,其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症,其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响,使其治疗变得更为复杂,致残、致死率增高。 (三)护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平,最大限度地降低心血管病死亡率和致残率,延长老年高血压患者的生命,提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg,鉴于舒张压过低对机体有害,其水平应保持在60-65mmHg以上,具体措施如下: 1.一般护理(1)环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情,应保持良好的生活环境,如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等,以利于老人充分休息。护理操作应相对集中,动作轻巧,尽量避免影响老人休息。(2)适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息;高危组以休息为主,可根据身体耐受

如何预防脑卒中

如何预防脑卒中 卒中是一种因供应脑细胞的氧和血液的血管被突然切断而发生的脑疾病。大多数卒中是由于供血动脉被栓子或缓慢生长的血栓(块)所阻塞。一些卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)则是因为脑内或脑表面的某些血管壁的薄弱部分破裂引起出血压迫脑组织所导致。据估计我国每年有150万人患脑卒中,其中75%残废,40%重残。脑卒中一旦发生,目前还没有特别有效的治疗方法,不少病人需终生护理或继发脑血管痴呆。但许多卒中是可以避免的,即使不幸患上,如能及时发现并就医,可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。 脑卒中的危险因素 疾病危险因素包括: >>高血压、心脏病和颈动脉疾病;曾有过短暂性缺血发作;糖尿病、高胆固醇血症等。这些疾病危险因素是可通过药物或手术控制的。你应与医生讨论,了解哪一种预防方式更适合你。 >>生活方式危险因素包括:吸烟、长时间静坐的工作、饮酒及饮食失调。你可以通过戒烟、有规律地运动、均衡 饮食及限制饮酒来控制这些因素。 卒中的预防方法 1.控制血压知道你的血压,如果有高血压,务必与医生商量,使其得到控制。高血压是卒中的头号原因。至少半年或每年测量一次血压,如果你有高血压,更要经常量。如果你的血压的上值(收缩压)经常高于140毫米汞柱或下值(舒张压)经常高于90毫米汞柱,应咨询医生,如果医生确认你有高血压,会建议你有规律地运动锻炼、用药物

控制以及提出饮食上的注意事项。 2.治疗房颤检查你是否患有心房颤动(房颤),如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中,因而易形成血栓,引发心源性脑栓塞。医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤,医生会开一些药给你,以减少患卒中的危险,你应坚持服用,不能因自觉无不适,就自行停药。有不少人因停药发生卒中,而抱恨终生。 3.戒烟吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟,卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会 与那些不吸烟的人一样。 4.限酒如果你喝酒,要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药,它可以与服用的其它药物相互作用。 5.控制胆固醇验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病,间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制,中、高度升高则需加用药物治疗。胆固醇水平正常或偏低的人,不要低脂饮食和服降脂药。低脂和营养不良者,要增加饮食中蛋白、脂肪和维 生素,可减少脑出血的危险。 6.控制血糖验血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的卒中危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。 7.运动养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动,每日至少30分钟,可以在多方面改 善你的健康,同时减少你患卒中的危险性。 8.限盐有高血压者要低盐(钠)饮食,少吃油腻。减少饮食中的钠,可以降低你的血压,更重要的是,降低你 患卒中的危险性。

高血压合并脑卒中的血压管理(完整版)

高血压合并脑卒中的血压管理(完整版) 我国是高血压大国,根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[[1] 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019(1):24-56.][1]数据显示,我国高血压患病率已接近30%,是临床中最常见的慢性疾病。随着优质医疗资源下沉和慢病的社区化管理,在医务工作者的不懈努力下,高血压的知晓率、治疗率和控制率等指标都在不断提高,但是,由于血压控制不佳而引起的并发症对医务工作者来说仍旧是严峻的挑战。 脑卒中是我国高血压患者致残、致死的最主要原因,是单病种致残率最高的疾病[[2] 中华医学会神经病学分会.中国脑血管病一级预防指南2015[J].中华神经科杂志,2015,(第8期).629-643][2]。大量试验证明表明,我国高血压患者的脑卒中发病率明显高于欧美国家,约为心肌梗死 5~8倍。在《中国高血压防治指南(2018年修订版)》也指出,预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。积极控制高血压患者的血压对于脑卒中的一级预防和二级预防有十分重要的意义。 1.脑循环的特点

脑组织主要由颈内动脉和椎动脉供血。两套动脉系统在颅内反复发出分支,形成侧支循环及大脑动脉环,后逐渐汇成静脉。颈内动脉供应眼及前3/5大脑半球,椎动脉则供应剩余的大脑半球及小脑、脑干等[[3] 吴江,贾建平,崔丽英等,神经病学(第2版).人民卫生出版社.2010.][3][[4] 陈主初,郭恒怡,王树人,病理生理学.人民卫生出版社.2009.][4]。脑组织对葡萄糖和氧的需求十分巨大,但自身储备很少,在静息状态,成年人全脑的血流量可达800~1000ml/分钟,约为心输出量的20%,脑血流只需中断数秒,即可导致意识丧失,如果中断数分钟,则将引起永久性脑损害。 正常情况下,脑循环的灌注压约80~100mmHg,当平均动脉压在60~160mmHg范围波动时,脑血管可通过Bayliss效应调节血管平滑肌收缩与舒张,使脑血流量保持相对稳定。但当动脉压进一步下降时,血管平滑肌舒张达最大值,脑血流量将出现明显下降,而引起脑功能障碍,若动脉压进一步升高,脑血流量可明显增加,进而引起脑水肿。脑血流自动调节受多种因素影响。 2.血压对脑血管疾病的影响 高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素,血压升高会损伤血管内皮细胞,在引起内皮细胞增生的同时促进脂滴渗入血管壁,进而引起和加重动

控制高血压在脑卒中预防中的应用

控制高血压在脑卒中预防中的应用 (作者:__________ 单位: ___________ 邮编: ___________ ) 【摘要】近年来我国卒中发病率呈上升趋势,然而高血压是卒中最重要的独立危险因素。无论是舒张压还是收缩压的升高均造成卒中危险度升高,有效的控制血压是预防卒中最重要最有效的措施。【关键词】高血压;卒中 我国是卒中高发国家,其年发病率约为(185?19)/10万,估计每年有200万新发卒中患者,存活的卒中患者累计700万人]1]。卒中有三高,即死亡率高、致残率高、复发率高,给社会和家庭造成了沉重的负担。我国属于典型的“未富先老”的国家,养老机制、医疗卫生保障机制、养老护理机构和社区服务网络的建设都与实际需求不相适应]2]。对卒中危险因素早期干预显得尤为重要。 1脑卒中的危险因素 1.1不可干预的危险因素年龄、种族、性别、家族史。 1.2可干预的危险因素高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄

1.3可能的危险因素肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。 2高血压与脑卒中的关系 高血压是卒中最重要的独立危险因素,在所有脑血管病危险因素中,高血压的人群归因为危险度最高。流行病研究表明,70%的卒中是高血压所致。2004年中国高血压指南指出,血压从110/75mmHg 开始,人群血压水平与脑卒中发生呈现连续性相关,无症状的高血压比有症状的高血压更危险。基线收缩压每升高10mmHg,脑卒中发 生相对危险度增加49% (缺血性脑卒中增加47%,出血性脑卒中增加54%);舒张压每升高5mmHg,脑卒中增加46%。同时血压水平越高脑卒中再发危险度越大。有关研究表明所有高血压类型包括收缩期高血压、舒张压期高血压以及混合型高血压都能使卒中风险增高。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3?4 倍和 1.5 倍: 3 ]。 2.1舒张压(DBP)与卒中以往认为收缩压(SBP)老年人随年龄的增长每10岁可提高10mmHg属于正常,舒张压为脑血管和冠心病的预测因素。Framingham心脏研究发现对于年龄小于50岁的DBP是最强的心脑血管病的预测因素,不过随着年龄的增长心脑血管的预测因素逐渐由DBP转为SBP :4]。20世纪90年代研究方案普遍以DBP水平作为研究对象。Law等]5]报道对4项无脑血管病史且血压正常者的随机试验进行的汇总分析表明,DBP每降低 5mmHg发生卒中相对危险度(RR)降低38%,对14项针对无脑血

高血压的护理论文

高血压的护理论文 老年高血压的护理论文 【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。 【关键词】高血压;治疗护理 20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一,随着社会老年化的加快,社区老年人群中高血压患病率也在不断增加。下面就有一例报告如下: 1病例介绍 男42岁,体型为中度肥胖,长期饮酒,喜食油腻高脂食物,近日来常出现头痛、头昏、疲劳、心悸等,并且在劳累后加重。查T37.2摄氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg诊断为高血压。 患者入院主要存在的护理诊断疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症:高血压急症、脑血管病。针对这些护理诊断采取相应的护理。 2护理 2.1 保证合理的休息及睡眠

避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察[1]。 2.2 饮食 应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒,保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果,预防便秘,因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重,减少每日总热量。 2.3 应用药物治疗的护理 2.3.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间,老年人β-受体功能降低,可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍,因此不宜单独使用,应用时应注

老年高血压病人的护理

老年高血压病人的护理 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道,我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%,若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死。随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法,现报告如下。 1 心理护理、树立良好的医德医风 创建良好环境,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复。发病诱因:过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高,心率增快,使病情加重。患者要保持情绪平衡,有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导,建立起良好的护患关系,提高信任度,消除其烦恼、多疑等情绪,对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会患者掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态。如血压控制不理想,甚至有并发症或其他疾病,患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待,需耐心深入地了解患者内心世界,理解患者的痛苦,并给予其关怀、鼓励等情感援助,以消除其较脆弱的情感状态,让其保持平和乐观的健康心理,要消除其信心的不足,能让其积极的配合治疗,提高自控能力以利于最终战胜疾病。 2 健康知识指导 加强健康教育,包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育,并且对患者家属进行示范、指导,针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立起高血压病的相关知识体系,使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性,主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧,做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高患者维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。 3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘 合理膳食是高血压病治疗的基础,对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜,高维生素为主。食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,如:多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品,适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食,适量饮水,戒烟、限酒,保持大便通畅。

老年高血压病的护理(论文)

2013年06月14日

老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一,随着人们的生活水平不断提高,人均寿命也随之不断延长,老年人数量日益增多,伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道,65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%,老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素,这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此,老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征,高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义:年龄60岁以上,血压值持续或非同天3次以上升高,即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa,称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响,如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动),故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准:1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准,老年人高血压是指60岁以上人群中,血压持续或3次非同天血压测量,收缩压≥21.3kPa和,或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代,老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压,如收缩压 16.8~21.3kPa,舒张压<12kPa,则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa,舒张压≥12kPa,老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa,舒张压<18.6kPa。 2.发病原因

老年高血压的护理综述

老年高血压的护理综述 一、什么是高血压 高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性约占高血压患者的95%。患者多在40-50岁发病,早期患者可无症状,可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。 二、病因病因不明 1.遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性,双亲均有高血压的正常血压子女(儿童或少年)血浆去甲痛上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高,以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现,与无高血压家族史者比较,双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍,双亲均有高血压病者则高2~3倍,高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株(SHR),分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物,上述材料均提示遗传因素的作用。 2.饮食 ①.盐类与高血压最密切相关的是Na+,人群平均血压水平与食盐摄入量有关,在摄盐较高的侰,减少每日摄入食盐量可使血压下降。有报告显示高血压患病率和夜尿钠含量呈正相关,但亦有不同的意见,这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压,高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率,动物实验也有类似的发现。 ②.脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量,增加不饱和脂肪酸的成份,降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。 ③.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 3.职业和环境流行病材料提示,从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。 4.其他吸烟、肥胖者高血压病患病率高。 三、高血压的发病因素 主要:①年龄男>55岁,女>65岁;②吸烟;③高胆固醇血症;④糖尿病;⑤家族早发冠心病史,发病年龄男<55岁,女<65岁。 次要:高密度脂蛋白下降,低密度脂蛋白升高,肥胖,糖埋量异常,缺乏体力活动,高

老年高血压诊治进展(完整版)

老年高血压诊治进展(完整版) 高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素。在增龄过程中,高血压的患病率增加,相关的靶器官损害和心血管事件增加。随着年龄的增长,老年人高血压患病率持续增加,我国约每5个老年人中有3人患高血压。老年高血压因其特殊性和存在靶器官损害,以及多种疾病并存、多种药物联合使用的特点,导致临床诊治的困难。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应重视群体特征和治疗措施的个体化。本文对老年高血压的诊治特点总结如下。 一、老年高血压病理生理特点 随着年龄增长,老年人动脉壁弹力纤维减少、胶原纤维增加导致动脉硬化、血管顺应性及弹性降低。老年人左心室心肌纤维化、室壁增厚、顺应性下降,导致老年高血压患者心脏舒张和收缩功能下降,心脏负荷增加、心房扩大,更容易发生心功能不全和心律失常。增龄相关肾脏血流量减少、肾小球滤过率降低、肾小管浓缩和分泌功能受损、肾脏排钠功能减退、盐敏感性增加,使细胞外容量增加和水钠潴留;长期的高血压加剧肾功能的减退。老年高血压患者的压力感受器敏感性下降,血管僵硬度增加、顺应性减退等变化使老年人对血压波动缓冲能力及调节能力降低,导致老年患

者发生血压波动时难以迅速调整到适应靶器官血管灌注的水平,容易出现缺血症状,如头晕、心绞痛发作等。 二、老年高血压的临床特点 主要包括白大衣效应、收缩压增高为主、脉压增大、血压波动大、容易发生体位性低血压。老年高血压患者常伴有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),当血压急剧波动时,发生心脑血管事件的风险增加。老年患者多种疾病并存,互为因果,导致心脑血管及相关事件增加。此外,老年人摄入高盐饮食,导致容量负荷增加;由于口渴中枢不敏感,容易发生低血容量;在治疗过程中容易发生血压波动和药物不良反应。 三、老年高血压的部分临床研究 既往大量临床证据表明,降压治疗降低心脑血管事件的发生率及全因死亡率,老年高血压患者从降压治疗中获益。高龄老年高血压试验(HYpertension in the Very Elderly Trial,HYVET)显示80岁以上(80~105岁,平均83.6岁)高血压患者,平均血压治疗组(144/78 mmHg)较安慰剂组(161/84 mmHg)总死亡率、卒中、严重心力衰竭、严重心血管事件减少。国际维拉帕米缓释剂/群多普利研究(the International Verapamil SR/ Trandolapril study,INVEST)研究显示,

老年高血压护理

目录 摘要: (2) 关词键: (2) 第1章引言 (2) 1.1老年高血压护理的目的和意义 (2) 第2章老年高血压的特点 (2) 2.1 老年高血压的定义 (2) 2.2 老年高血压的临床特点 (3) 第3章干预护理影响的实例 (4) 第4章老年高血压的干预护理 (5) 3.1 一般护理 (5) 3.2心理护理 (6) 3.3 用药指导 (6) 3.4 健康教育 (6) 第5章小结 (7) 参考文献 (7)

摘要:目的研究干预护理对老年高血压病的影响。方法应用问卷调查法的方法,结合具体实例的统计结果和理论分析方法对老年高血压病的特点进行分析制定干预方案。结论加强以控制血压为重点的慢性病防治是预防心血管疾病,改善老年人健康水平最重要的公共卫生措施,而仅仅规范用药是难以到达这个目的的,至少效果不佳,若有护理干预加之辅佐,则会取得事半功倍的效果。 关词键:老年;高血压;指导;干预护理; 第1章引言 高血压,是老年人最常见的心血管病,发病率高,并发症多,若不及时治疗常导致中风冠心病心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死,严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此应充分了解老年高血压患者的特点,并根据其个性特点给予相应的干预护理。 1.1老年高血压护理的目的和意义 我国高血压病患病率明显上升,我国高血压病患病率明显上升,据全国三次大规模高血压普查,我国65岁以上老年人中35%有高血压,其中67.4%的患者血压没有得到较好的控制[1]。疗养院的疗养对象大部分是老年人,其中不乏高血压病患者,甚至不少患有严重的心、脑、肾并发症。因此,针对老年高血压病疗养员的特点,如何利用现有的有限的资源,加强高血压病的护理特别是老年高血压病人的护理是一项长期重要的任务。 高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量。试验表明老年患者与年青患者一样,控制高血压能够有效地减低心血管和脑血管意外的发病率。虽然现在有不少降血压的药物已经在市面上流通,但是鉴于老年人身体素质的特殊性,还是要对老年心脏病患者进行特殊的对待和护理。有效地干预护理,特别是有系统理论的护理,对于降低老年人高血压等疾病的严重程度是很有帮助的。 第2章老年高血压的特点 2.1 老年高血压的定义 根据1999年WHO/ISH高血压防治指南,年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(老年ISH)。该病分2型:(1)单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg;(2)混合性高血压收缩压》≥40mmHg,舒张压≥90mmHg[2]。血压水平的定义和分类具体如表1所示。 表1 血压水平的定义和分类(WHO/ISH,1999年)

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