【调研问卷模板】中学生心理压力测试表
您好，我们正在进行有关中学生心理压力测试的调查。请您利用您的一点时间，根据自身过去三个月的心理压力状况如实填写。谢谢您的配合！
1. 觉得手上工作太多，无法应付。
从未发生
偶尔发生
经常发生
2. 觉得时间不够用，所以要分秒必争。如过马路时闯红灯，走路说话的节奏都很快。
从未发生
偶尔发生
经常发生
3. 遇到挫败时很容易发脾气。
从未发生
偶尔发生
经常发生
4. 与人交际应酬变得很不起劲。
从未发生
偶尔发生
经常发生
5. 上床后思潮起伏，牵挂很多事情，难以入睡。
从未发生
偶尔发生
经常发生
6. 与人倾谈时，打断对方的话题。
从未发生
偶尔发生
经常发生
7. 做事急躁、任性而事后感到内疚。从未发生
偶尔发生
经常发生
8. 稍有一点不顺心就会生气。
从未发生
偶尔发生
经常发生
9. 不能集中精力专心做事。
从未发生
偶尔发生
经常发生
10. 担心别人对自己工作表现的评价。从未发生
偶尔发生
经常发生
中学生心理健康调查问卷 ----心理压力 年级： 性别： 压力的心理学定义：心理压力是一种个人主观的感觉，即个人在面对困难时，一时无法消除困难的 一种被压迫的感受。 请在问题后的括号里写出您的选项， 1、您的压力主要来自何处？（ ）[此题为双选] A、学习 B、考试 C、同学交往 D、师生交往 E、亲子交往（与家长之间） F、家庭环境 您平时以哪些方式缓解压力？[以下 15 个选项，每个选项是一种缓解压力的方式，请选出其中的一项。 2、你与家长沟通、倾诉的频率是： （ ） A、随时 B、偶尔 C、很少 3、与朋友沟通、倾诉采取的方式是： （ ） A、打电话交谈 B、网上交谈 C、面对面交谈 4、和任课老师沟通、倾诉： （ ） A、随时 B、偶尔 C、从不 5、与心理老师沟通、倾诉采用的方式是： （ ） A、电话 B、面对面 C、书信 D、电子邮件 6、通过看书发泄，那你最喜欢看哪一类书： （ ） A、游戏战略 B、娱乐 C、文学类杂志 D、科普 E、漫画 F、言情小说 G、武侠小说 7、看电视、电影或碟片。最喜欢看哪一类电影或电视： （
）
A、喜剧 B、悲剧 C、知识性 D、暴力（战争、武侠） E、文艺娱乐 F、言情 G、科幻 8、听音乐来缓解，最喜欢听哪一类音乐： （ ） A、中文流行歌曲 B、外文流行歌曲 C、中国古典乐曲 D、西洋乐器独奏 E、交响乐 9、你是否通过以下方式来缓解压力： （ ） A、交异性朋友 B、吸烟、喝酒 C、打架 D、上述三种皆无 10、玩电子游戏来缓解，最喜欢玩哪一类电子游戏： （ A、动作类（如射击） B、格斗类 C、体育类 D、棋牌类 E、角色扮演 F、即时战略 11、作为中学生，最害怕发生哪一件事情： （ ）
）
A、公布考试分数 B、老师当众批评 C、当众揭露自己的隐私 D、不受老师、同学的欢迎 12、你认为，普遍而言，以下做法中哪一个最能有效地减小对中学生的负面影响的压力？（ A、树立正确的人生观 B、培养健康的兴趣爱好 C、形成良好的人际交往系统 D、培养心理承受能力 13、学校心理咨询室在什么地方？（ ） A、1 号楼楼梯间 B、接待室 C、2 号楼楼梯间 D、政教处 14、我们学校心理信箱的位置在哪？（
）[单选]
）
市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何？ A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意？
A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄？ A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象？ A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价？ A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价？ A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是？ A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□ G.其它(请注明) 。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是？ A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是？
中学生心理健康调查表 姓名: 性别 : 年龄 : 亲爱的同学们： 你好！ 为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成原因，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。学校心理研讨小组课题组对你进行心理调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。谢谢！ 指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。 每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无2、偶尔3、时有4、经常5、总是 注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。
47、别人对我的表现评价不当 1 2 3 4 5 48、明知担心没用，但总害怕考不好 1 2 3 4 5 49、总觉得别人在跟我作对 1 2 3 4 5 50、我容易激动和烦恼 1 2 3 4 5 51、同异性在一起时，感到害羞不自在1 2 3 4 5 52、有想伤害他人或打人的冲动 1 2 3 4 5 53、我对父母时而亲热时而冷淡 1 2 3 4 5 54、我对比我强的同学并不服气 1 2 3 4 5 55、我讨厌考试 1 2 3 4 5 56、心里总觉得有事 1 2 3 4 5 57、常有自杀的念头 1 2 3 4 5 58、有想摔东西的冲动 1 2 3 4 5 59、要求别人十全十美 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 60、同学考试成绩比我高，但能力并不 比我强
关于高中生学习心理状况的调查问卷 亲爱的同学： 你好！我是江西科技师范大学英语教师范专业大四学生，我将就高中生学习心理状况的现状进行调查，以真实反映高中生学习心理的发展现状，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择最适合的一个，填写在每道题目后面的括号里。 真诚地希望你能配合我的调查活动！不甚感激！ 江西科技师范大学 二O一五年五月六日背景信息：学校____________ 年级________ 性别_______ 年龄______ 1、进入高中后，对于新的学习环境，你的适应程度如何？（） A.不适应 B.基本适应 C.已经适应 2、面对目前的学习任务，你的感觉如何？( ) A.比较轻松 B.力不从心 C.没感觉 3、你认为你目前的压力来自于哪方面？（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、一般情况下，你会如何缓解自己的压力？（） A.找人倾诉 B.运动 C.睡觉 D.网络 E.其他（请填写）____________ 5、如果别人不督促你，你是否会主动学习？（） A.会 B.极少 C.不会 6、高中与初中的学习方法进行比较，你觉得它们（） A.相同 B.不相同 C.不清楚 7、一次考试失利，将对你产生怎样的影响？（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 8、你经常想自己不用花太多时间学习，成绩也会超过别人吗？（） A.经常 B.偶尔 C.从不 9、你能独立完成老师布置的作业吗？（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.每门都只能完成作业的部分 10、你总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己恰当的评价？（） A.是 B.没想过 C.从没有 11、你常为短时间内成绩没有提高而苦恼不己？（）
心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由我校七年级的学生完成。通过调查研究，对本校学生的耐挫、自卑和闭锁心理健康情况有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性和实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： （一）调查目标：了解本校学生的耐挫、自卑和闭锁心理健康情况。 （二）调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 班级 __________________________ 性别_______________________________ 年龄 1、您觉得自信吗？（） （1 ）非常自信（2 ）自信（3 ）有时不太自信 （4 ）不自信（5 ）常常感到自卑 2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（） （1 ）比一般人更有价值（2 ）当然 （3 ）好象总觉得没有别人能干（4 ）没什么价值
3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）
（ 1 ） 知识 （ 2 ）出身 （ 3 ）财富 （ 4 ）性格 （ 5 ）外貌 （ 6 ）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？ （ ） （ 1 ）成绩不理想 （ 2 ）不适应宿舍生活 （ 3 ）经济困难 5 、您每个月的生活费用够用吗？ 6 、您业余时间主要做些什么？ （ 7 、您是否认为自己经常不被关心？ （2） 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任 总是 9 、您感到老师或同学歧视您吗？ 12、你认为怎样学习效果会好点（ 4 ）好朋友对自己的背弃 （ 5 ）家里不支持自己的学业 6 ）家庭变故 7 ）其它 1 ）有剩余 （ 2 ）基本够用 ）不太够用 4 ）经常负债 （1） 阅读课外书籍 2 ）体育运动 3 ）帮家里干活 4 ）娱乐玩耍 其他 (1) 是 1 ）无 2 ）偶尔 时有 4 ）经常 (1) 常常感到 （2） 很少感到 (3) 没有感到 10 、您最不喜欢老师哪一种做法？ (1) 找家长 （2） 当众批评 （3） 罚站 4 ） 其他 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好 自己感到不舒服吗？ （ ） (1) 是 (2) 不是 (3) 偶尔 A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过
关于创新学院在校大学生兼职市场情况调查 亲爱的同学： 您好！我是17电商5班的同学。为了让大学生能在激烈的社会中有立足之地，将所学会的知识用到工作中，我们特此进行此次问卷调查。请您花费宝贵的3分钟时间提出一些想法和建议，本调查纯属学术研究，我们将对您的个人信息进行严格保密。对您的支持与合作，在此不胜感激！ 甄别部分 1.您的性别? A.男 B.女 2.您的年级? A.大一 B.大二 C.大三 3.您获得兼职消息的来源是（可多选） A．兼职群 B.中介机构 C.熟人介绍Ｄ．其他 4.您从事的兼职岗位有（可多选）
Ａ．家教Ｂ．促销Ｃ．礼仪 D.发传单 E.餐饮服务 F.其他 5.您兼职的目的是？（可多选） A. 赚钱 B.广交朋友 C.增加社会经验 D.出于兴趣爱好 E.其他 6.家长对待您做兼职的态度是 Ａ．支持Ｂ．不过问Ｃ．不支持 7.您所从事的兼职工作是否与现在的专业有关？ A.非常相关 B.比较相关 C.有些相关 D.不相关 8.您在兼职时，是否与用人单位签订劳动合同 A．签订，并认真阅读 B.签订，但不阅读 C.没签订 9.您一般会选择什么时间做兼职？ A.周末 B.节假日 C.没有课的上午或者下午 10.您在选取兼职工作时，考虑哪些因素？（可多选） A. 薪酬 B.与自己专业对口 C.工作时间和劳动强度 D.自身安全 E.用人单位信用 F.其他 11.您在兼职过程中，遇到过什么困难？（可多选） A.人际交往困难 B.技术水平不足 C.工资低，工作苛刻 D.对工作内容不了解 E.工资拖欠 F.其他 12.您在兼职过程中有受过骗吗？ A.有 B.无
13.当您发现您受骗时，采取了什么措施？ A.忍气吞声 B.与当事人及领导交涉 C.诉诸法律 D.其他 14. 您每月的消费大概是多少？ A.500一下 B.500～1000 C.1000～1500 D.1500以上 15. 您每次兼职的收入大概是 A.小于30 B.30～60 C.60～90 D.90以上 16.您的兼职收入主要用在何处？（可多选） A.作为生活费 B.额外零花钱 C.存起来，用于将来 D.其他 17.你认为兼职过程中，你最大的优势是什么？(可多选) A.口齿清晰，善于表达 B.大胆自信，活泼开朗 C. 知识渊博 E.具有某项特长 F.其他 18.通过兼职，您收获了什么 A.消费水平的提高 B.经济独立 C生活更加充实 D.提升了工作能力，增加了工作经验 E.其他
中学生心理健康调查问卷 测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。 1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。 2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。 3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。 4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。 5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。 6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。 7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。 8、感到很多事情不称心，无端发火。 9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。 10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。 11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。 12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。 13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。 14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。 15、一遇到考试，即使有准备也紧焦虑。 16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。 17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。 18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。 20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。 21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。 22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。 23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。 24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。 25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。 26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。 27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。 28、一旦离开父母，心里就不踏实。 29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注 意。 30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或 刚一出门又返回检查。 31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要 跳下去的感觉。 32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。 33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁 等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。 34、经常怀疑自己发育不良。 35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。 36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。 37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。 38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。 39、经常有离家出走或脱离集体的想法。 40、感到心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。 测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。 评价参考： 0~8分心理非常健康，请你放心。 9~16分大致还属于健康的围，但应有所注意，也可以找老师或同学 聊聊。 17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找 心理辅导老师帮助你。 31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生 进行检查治疗。 41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。
中学生学习心理的调查问卷 班级______性别______年龄______； 亲爱的各位同学： 现在我们就你们学习心理状况的现状进行调查，以真实反映中学生学习心理的发展现状，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择最适合的一个，填写在每道题目后面的括号里。 真诚地希望您配合我们的调查活动！不甚感激！ 1、进入初中后，对于新的环境，多增加的科目，你的适应程度如何？（） A.不适应 B.基本适应 C.已经适应 2、面对目前的各科学习任务，你的感觉如何？( ) A.比较轻松 B.力不从心 C.没感觉 3、你认为你目前的压力来自于哪方面？（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、一般情况下，你会如何缓解自己的压力？（） A.找人倾诉 B.运动 C.睡觉 D.网络 E.其他（请填写）____________ 5、如果别人不督促你，你是否会主动学习？（） A.会 B.极少 C.不会 6、初中与小学的学习方法进行比较，你觉得它们（） A.相同 B.不相同 C.不清楚 7、一次考试失利，将对你产生怎样的影响？（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能
8、你经常想自己不用花太多时间学习，成绩也会超过别人吗？（） A.经常 B.偶尔 C.从不 9、你能独立完成老师布置的作业吗？（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.每门都只能完成作业的部分 10、你总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己恰当的评价？（） A.是 B.没想过 C.从没有 11、你常为短时间内成绩没有提高而苦恼不己？（） A.总是 B.有时 C.从不 12、为了及时完成某项作业，你会（） A.废寝忘食，通宵达旦 B.参考别人的 C.完全照抄别人的1 13、你认为学习是（） A.乐趣 B.不得不做的事 C.没有意义的事 14、在学习和娱乐发生冲突时，你会选择（） A.学习 B. 娱乐 C.拿不定主意 15、考上初中，你觉得（） A.终于可以放松了 B.先休息一阵再学习 C.马上投入更紧张的学习 16、你认为初中的学习大多是（） A.记忆性学习 B.理解性学习 C.理解与记忆性并存的学习 17、你常认为课本的基础知识（） A.很重要 B.根据老师讲解而定 C.不重要 18、你认为以下方式，哪种更有利于提高学习效果？（）
中学生心理健康调查表 友爱的同学们： 您好！ 为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成缘故，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。北京师范大学心理研讨小组想对您进行一份心理调查，您的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。感谢！ 指导语：下面是有关您近一段时刻内心理状态的一些问题。请认真阅读每一个题目，然后依照自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多考虑。您做完问卷之后，由您亲自交给我们，我们为您绝对保密，不要有任何顾虑。 每个题目后都有五个等级供你选择，分不按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：
注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。 1、我不喜爱参加学校的课外活动 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 2、我的心情时好时坏 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 3、做作业必须反复检查 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 4、感到人们对我不友好，不喜爱我 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 5、我感到苦闷 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 6、我感到紧张或容易紧张 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 7、我的学习劲头时高时低 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 8、我对现在的学校生活感到不适应 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是 9、我看不惯现在的社会风气
10为确保准确，做事必须做得专门慢 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是11、我的方法总与不人不一样 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是12、总担心自己的衣服是否整齐 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是13、容易哭泣 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是14、我感到前途没有希望 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是15、我感到坐立不安心神不定 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是1 6、经常责备自己 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是17、当不人看我或议论我时感到不自在 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是18、感到不人不理解我，不同情我 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是19、我常发脾气，想操纵但操纵不住 1、无 2、间或 3、有时 4、经常 5、总是20、我觉得不人想占我的廉价
< 市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓 名联系方式 * 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注 明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何
A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ # 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意 □ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄 A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ ; 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□
学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由意溪镇初级中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷1027份，收回的有效问卷共976份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 班级性别年龄 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（） A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、考试时，如果监考人来回走动注视着我，我便无法答卷。（） A.会 B.有时会 C.不会 6、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 10、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 11、你在学习上的时间分配（）
高中学生心理调查问卷 各位同学： 你们好！下面这份问卷是我校心理咨询室为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（） A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、你能长时间做一件重要但枯燥无味的事情（） A.能 B.偶尔可以 C.不能 6、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 7、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 9、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 10、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 11、你在学习上的时间分配（） A.对喜欢的科目下狠功夫 B.平均分配 C.对不喜欢的放任自流 12、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（） A.会 B.有时会 C.不会 13、你最佩服的人物是（） A.伟人 B.明星 C.父母 D.班上成绩冒尖的同学
14、当大家注视你时，你会（） A.不好意思 B.无所谓 C.自豪 15、对着镜子时，你注意的是自己的（） A.优点 B.缺点 C.没想过 16、别人批评你时，你会（） A.接受批评 B.为自己辩解 C.不知所措 17、你的好友获奖了，你会感觉（） A.和他一样高兴 B.不舒服 C.与自己无关 18、你对自己的穿着要求是（） A.一定要穿名牌 B.无所谓 C.只要整洁大方就可以。 19、假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（） A.自认倒霉 B.求得老师、父母的帮助 C.找有义气的哥们帮忙 D.自己想办法躲过去 20、你对师生关系的满意程度是：( ) A.很满意 B.一般 C.不满意 21、你对同伴关系的满意程度是：( ) A.很满意 B.一般 C.不满意 22、你对父母亲近感的程度是：( ) A.很亲近 B.一般 C.不亲近 23、你最喜欢的课外活动是（） A.体育活动 B.上网打游戏 C.读书看报 D.和朋友聊天游玩 24、你和父母的交流沟通情况是（） A.有心事就和父母说 B.除非父母问你才说 C.不和父母说任何事 D.什么事都和父母说 25、你认为目前影响你学业的最大因素是（） A.学习方法 B.情绪 C.教师的授课水平 D.学校学习环境 26、你认为影响你情绪的最大因素是（） A.人际关系 B.学习成绩 C.家庭困扰 D.学校管理制度 27、你最痛恨的社会丑恶现象是（） A.腐败 B.损公肥私 C.损人利己 D.制假造假 E.违法犯罪 28、你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友（）
问卷调查性别_____ 年龄____ 亲爱的九年级同学们： 为了了解你们的所思所想，为你们的健康成长提供好的帮助，更好地有针对性的进行中考复习，请你们认真填写如下内容，这既是对你自己负责，也是对我们这一级九年级负责。写不写名字由你自己决定.第23、24、25、26（问答题）题可答于背面。 1、从理论上讲，初三是初中阶段中学习最紧张、最充实的时期，你感觉如何？ A、很紧张、很充实 B、很紧张，但很疲劳，学习收效不大 C、不特别紧张，但学习收效不少 D、不紧张，也没什么收获 2、你有信心考上高中吗？（）A、有B、没有C、信心不足，但努力有希望 3、你有信心考上尖子班吗？（）A、有B、没有C、信心不足，但努力有希望 4、你的什么学科最优？ 5、你什么学科最差？ 6、你考高中是：（）A、自己心愿B、父母逼迫 7、对你来说目前各科的复习方法合适吗？（） A、合适 B、大都合适 C、不太合适 8、你认为你上课学习效率高吗？（） A、高 B、一般 C、不高 D、忽高忽低 9、你现在的学习压力（） A、过大，影响学习 B、过小，没有动力 C、还可以 D、不知道 10、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 D、都有 E、不知道 11、一般情况下，你会如何缓解自己的压力（） A.与别人面对面交谈 B.电话 C.书信 D.网络 E、日记 F、不清楚 12、你是否了解自己的优缺点，并喜欢自己？（） A.知道，很喜欢 B.知道，但不喜欢 C.知道，无所谓 D.不知道 E.管他呢 13、你在遇到挫折的时候依赖朋友吗？（） A.不是，独自应付 B.会听朋友意见，但以自己为主 C. 偶尔会 D.完全是 14、别人批评你时，你会（） A.接受批评 B.为自己辩解 C.不知所措 E、委屈，憋在心里 F、无所谓 15、你认为影响你情绪的最大因素是（） A、人际关系 B、学业成绩 C、家庭困扰 D、学校管理制度 16、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.没影响，和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 17、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（） A.是 B.没想过 C.从没有 18、假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（） A.家长 B.老师 C.朋友 D.同学E、日记 F、憋在心里 19、父母和你交谈的内容，大多是关于哪方面的？（） A、学习 B、生活 C、人生 D、处事方式 E、人际关系 F、很少知父母坐在一起谈心 20、你认为，父母对你的看法是“一好（学习好）百好”和“一不好（学习不好）百不好”（） A、是 B、不是 21、你认为，老师和同学对你的评价是只以学习成绩为准则吗？（） A、是 B、不是
问卷编号： 居民购房需求调查问卷 您好！我是隆福房地产开发有限公司的市调访问员，为了能真实和准确地了解莱芜市居民的居住现状与购房需求的情况，我们正在进行一项投资前期的市场研究。您的参与对我们很重要，只需耽误您很短的时间。对于您的参与我们将非常地感谢！ 被访者姓名： 住址： 电话：（家庭）___________（单位）___ _____ 移动电话：______________（选择填写）工作单位：单位地址： 访问开始时间：月日时分访问结束时间：月日时分 正式问卷 一、宏观了解 1、您认为目前莱芜市的房价是否合理 ①合理②不合理③说不清 2、您是否了解国家相关的房地产政策 ①了解②不了解 二、居住现状 1、请问您现在的住房情况是
①住单位宿舍②和父母或亲戚朋友住一起③租房住 ④有自己的住房⑤其它（请注明） 2、请问您现在的家庭人口状况 ①单身②二口人③三口人④四口人⑤五口人⑥五口人以上 3、请问您现在住房的面积是多少 ①70㎡以内②70 —90㎡③90 —110㎡ ④110—130㎡⑤130—150㎡⑥150㎡以上 4、请问您对居住现状满意吗 ①非常满意②较满意③不太满意④急需改善 ⑤其它：（请注明） 5、您是否有购房计划 ①一年内有②二年内有③三年内有④三年以后有⑤没有 三、住房需求 1、请问有什么原因会促使您购房 ①拆迁②希望改变目前的居住环境③自己没有房子 ④投资（包括“出租”和“升值再出售”）⑤给父、母买房⑥给子、女买房 ⑦其它：（请注明） 2、如果您购房，您对哪个方向更感兴趣 ①市区东部②市区南部③市区西部④市区北部⑤市区中心 ⑥其他（请注明） 原因： ①上班近②交通便利③配套全④环境好⑤人文氛围好 ⑥升值潜力大⑦子女上学方便⑧价格低⑨其他（请注明） 3、您若要买住宅，您最可能买什么价格的房子您所能承受的房屋单价是 ①2000--2500元/㎡②2500--3000元/㎡③3000--3500元/㎡ ④3500--4000元/㎡⑤4000元/㎡以上 4、如果您购房，您所能承受的房屋总价是 ①20—25万元②25—30万元③30—40万元 ④40—50万元⑤50万元以上
中学生心理健康调查问卷 班级：年龄：性别： 1、您觉得自信吗？（） （1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑 2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（） （1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值 3、您对自己的外貌满意吗？（） （1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）很不满意（5）感到自卑 4、您觉得自己的前途乐观吗？（） (1)是 (2)不是 5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（） （1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌 6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（） （1）成绩不理想（2）恋爱失败（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业（7）家庭变故（8）其它———— 7、您每个月的生活费用够用吗？（） （1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债 8、您的生活费用最大支出在哪两个方面？（） （1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他 9、对于您所花的钱，您都详细记账吗? （） (1)是 (2)不是 10、您业余时间主要做些什么？（） (1) 阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍 11、您是否经常和周围的人发生矛盾？（） (1)是 (2)不是 12、有想伤害他人或打人的冲动（） （1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是 13、您是否和生人见面时感觉不自然？（） (1)是 (2)不是 14、您是否认为自己经常不被关心？（） (1)是 (2)不是 15、我觉得别人想占我的便宜（） （1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是 16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事？（） (1)是 (2)不是 17、同异性在一起您感觉害羞吗？（） (1)是 (2)不是 18、您感到有人在背后议论我（） （1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是 19、总觉得别人在跟我作对（） （1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是 20、时常与人争论、抬杠（）
中学生调查问卷大全 中学生心理健康调查问卷 ( 一 ) 说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。年级：年龄：性别： 1 、您觉得自信吗？（） （ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信 （ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（） （ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然 （ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（） （ 1 ）知识（ 2 ）出身（ 3 ）财富 （ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（） （ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难 （ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业 （ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它 5 、您每个月的生活费用够用吗？（） （ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债 6 、您业余时间主要做些什么？（） (1) 阅读课外书籍（ 2 ）体育运动 （ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他 7 、您是否认为自己经常不被关心？（） (1) 是 (2) 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任（） （ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是 9 、您感到老师或同学歧视您吗？（） (1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到 10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（） (1) 找家长 (2) 当众批评 (3) 罚站（ 4 ）其他 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（） (1) 是 (2) 不是 (3) 偶尔 12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（） (1) 是 (2) 不是 13 、您是否希望在班级中当干部？（） (1) 非常希望 (2) 希望 (3) 无所谓 14 、您学习成绩不够理想的原因是（） (1) 自己努力不够 (2) 学习环境不够好
中学生心理健康调查问卷 ( 一 ) 说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。 年级：年龄：性别： 1 、您觉得自信吗？（） （ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信 （ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（） （ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然 （ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（） （ 1 ）知识（ 2 ）出身（ 3 ）财富 （ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（） （ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难 （ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业 （ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它 5 、您每个月的生活费用够用吗？（） （ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债 6 、您业余时间主要做些什么？（） (1) 阅读课外书籍（ 2 ）体育运动 （ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他 7 、您是否认为自己经常不被关心？（） (1) 是(2) 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任（） （ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是 9 、您感到老师或同学歧视您吗？（） (1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到 10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（） (1) 找家长(2) 当众批评(3) 罚站（ 4 ）其他 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（） (1) 是 (2) 不是 (3) 偶尔 12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（） (1) 是 (2) 不是 13 、您是否希望在班级中当干部？（） (1) 非常希望 (2) 希望 (3) 无所谓 14 、您学习成绩不够理想的原因是（） (1) 自己努力不够 (2) 学习环境不够好 (3) 老师讲课不好 (4) 自己的学习方法不对（ 5 ）其他 15 、上课时，您能否集中注意学习？（）
市场调查问卷的格式 问卷又称调查表或询问表，它是市场调查的一种重要工具，用以记载和反映调0s| 查内容和调查项目的表式。 1．问卷的组成部分 一份正式的调查问卷一般包括以下三个组成部分： 第一部分：前言。主要说明调查的主题、调查的目的、调查的意义，以及向被调查者表示感谢。 第二部分：正文。这是调查问卷的主体部分，一般设计若干问题要求被调查者回答。 第三部分：附录。这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。 2．问卷的功能 ①能正确反映调查目的，具体问题，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的。 ②能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报。 ③统一的问卷还便于资料的统计和整理。 问卷的设计是市场调查的重要一环。要得到对你有益的信息，需要提问确切的问题。最好通过提问来确定一个问题的价值：你将如何使用调查结果?这样做可使你避免把时间浪费在无用或不恰当的问题上。要设计一份完美的问卷，不能闭门造车，而应事先做一些访问，拟订一个初稿，经过事前实验性调查，再修改成正式问卷。 3．问卷设计的原则 问卷设计时应注意如下原则： ①问卷上所列问题应该都是必要的，可要可不要的问题不要列入。 ②所问问题是客户所了解的。 所问问题不应是被调查者不了解或难以答复的问题。使人感到困惑的问题会让你得到的是“我不知道”的答案。在“是”或“否”的答案后应有一个“为什么”?回答问题所用时间最多不超过半小时。 (3)在询问问题时不要转弯抹角。 如果想知道顾客为什么选择你的店铺买东西，就不要问：“你为什么不去张三的店铺购买?”你这时得到的答案是他们为什么不喜欢张三的店铺，但你想了解的是他们为什么喜欢你的店铺。根据顾客对张三店铺的看法来了解顾客为什么喜欢你的店铺可能会导致错误的推测。 (4)注意询问语句的措辞和语气 在语句的措辞和语气方面，一般应注意以下几点： ①问题要提得清楚、明确、具体。②要明确问题的界限与范围，问句的字义(词义)要清楚，否则容易误解，影响调查结果o③避免用引导性问题或带有暗示性的问题。诱导人们按某种方式回答问题使你得到的是你自己提供的答案。④避免提问使人尴尬的问题。⑤对调查的目的要有真实的说明，不要说假话。⑥需要理解他们所说的一切。利用问卷做面对面访问时，要注意给回答问题的人足够的时间，让人们讲完他们要讲的话。为了保证答案的准确性，将答案向调查对象重念一遍。⑦不要对任何答案作出负面反应。如果答案使你不