烧伤脱水怎么回事
一、烧伤脱水怎么回事二、烧伤后的处理方法三、烧伤处理的误区
烧伤脱水怎么回事1、烧伤脱水怎么回事
烧伤脱水是因为烧伤早期因创面渗出和肿胀造成水和盐丢失过多。若复苏补液不得力、补充不足,会呈现有关症状和体征。后续病程有关病理性和医源性的原因,如厌食、禁食、呕吐、腹泻、胃肠吸引、出汗和渗出,以及发热、气管切开、切痂、削痂、植皮等手术,造成水和盐的丢失,加以补给不足就会有水和盐的缺乏。二者缺乏的程度不同,会有复杂的病生基础和临床情况。脱水的程度可有轻、中、重度之分;钠的变化有低钠和高钠之别;影响到渗透压便会有低张、等张和高张之分。除血清钠的改变将以低钠血症和高钠血症分述于后以外,这里重点叙述脱水程度和渗透压变化。2、烧伤的表现及如何诊断
2.1、Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。
2.2、Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。
2.3、浅Ⅱ度烧伤(包括表皮和真皮的深层受伤):皮肤上起大水泡,并有剧烈疼痛,一般在2周左右愈合。
2.4、深Ⅱ度烧伤(烧伤已达到真皮的深层):皮肤上已出现小水泡,水泡破裂后可见到创面呈浅红色或白中透红,或有许多红色小点,一般约需要一个月时间才能恢复。
2.5、Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,
烧伤康复治疗与功能锻炼 对烧伤患者治疗的概念包括早期救治和康复治疗两大部分 ,康复治疗应在伤后尽早开始,其目的是使烧伤致残的患者最大限度地恢复功能和容貌。其方法包括非手术疗法和手术疗法,这里重点讨论非手术方法。 一、烧伤康复治疗的重要性 在烧伤治疗领域,大面积烧伤救治的成功率几十年来我国一直处于国际领先水平,但致残率也相应增多。据估计,我国每年约 120万烧伤病人需住院治疗,其中至少有 15～30万人需要整形治疗。而这些病人大多伤情重,遗留有功能和容貌的缺陷 ,需接受康复治疗。目前 ,我国的烧伤康复治疗明显滞后,发达国家已把烧伤的早期治疗、理疗、体疗、职业疗法融为一体,成为常规,有专业人员、特殊设备、健全的制度,视早期救治和后期康复治疗同等重要 ,使烧伤患者的身心都能最大限度地得到康复,大面积烧伤患者治愈后不仅生活能自理,还可以走向社会参加工作。从我国烧伤治疗发展情况看,制约开展康复治疗的因素主要有: ①思想认识不足多数医疗单位和患者家属仍把“治病救命”作为烧伤治疗的唯一目的,认为只要创面愈合就算治愈。 ②缺乏专业人才和设备。 ③虽然认识到康复治疗的重要性,但不懂康复技术,丧失了康复治疗的最佳时机。 ④很多普外科仍在兼收治烧烫伤病人，使得瘢痕增生较多。 促进烧伤康复的综合方法，烧伤的康复治疗因伤情程度、烧伤部位不同,造成的功能影响及外观毁损情况也各种各样,在康复治疗中常需选择几种方法综合运用,方可获得较好效果。 防治结合、预防为主，烧伤早期治疗中就应根据烧伤深度、部位考虑功能和外观的后果,采取相应的手术治疗和预防措施。 加强护理保护创面清洁、干燥,防止受压。创面护理的目的是预防或控制感染 ,力争一期愈合或植皮尽早封闭创面。 体位摆放在伤后早期救治阶段,适当的体位摆放可预防挛缩,是后序治疗的基础。大面积深度烧伤患者因挛缩在发展很快,患者会寻求肢体和躯干以一个放松的位置来解除挛缩组织的牵拉,多数患者以屈曲和内收肢体较为舒适, 这样就给组织挛缩创造了条件,故此时必须采取抗畸形体位,一般摆放体位呈“大”字形,双腿分开 20度、上肢伸直外展 90度 ,有条件可应用肢体展开支架,床上肩板附肋。 夹板应用如果随意摆放体位不方便,患者又不能配合 ,使用夹板帮助护理很重要。急性期夹板主要应用如下:① 手休息位夹板;②踝背屈夹板用于拉紧跟腱;③膝伸、背屈夹板 ,预防“蛙腿”体位,尤其是儿童;④肘伸夹板用于肘伸展受限并防止患肘全屈。系列石膏夹板是夹板的替代物,尤其对儿童和不配合的成人适用。透明面罩常用于覆盖面部植皮和新愈合的创面,可预防面部严重外观畸形。 弹力压迫一般创面愈合即开始使用,压迫以患者能承受为宜,开始压力小一些,待患者适应后再加大压力。理论上压力为 210～410 kPa(15～30 mmHg) ,常用弹力绷带。未愈合的创面可于涂药及覆盖敷料后行加压包扎,包扎后表面平整, 否则压力不均。四肢从远端正常皮肤开始,作“8”字形包扎 ,圈间相互重叠1/2～2/3,肢体包扎 2～3层 ,躯干则需 3～4层。腋部烧伤可于腋下置半圆形海
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。 （2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按
烧伤患者护理常规 一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。 二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。 ③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。 暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。 三、护理措施： 1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。 2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。 3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。 4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。 5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。 6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。 7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。 8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。 9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。 10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。 11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管 四、健康宣教： （1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
烧伤病人应该做什么护理措施? 烧伤是通过外界的高温液体或者是物体接触到皮肤后出现 的伤口，在皮肤烧伤后不仅会危及身体健康，而且对皮肤也会造成很大的伤害，在皮肤烧伤后除了治疗以外也要注意一些护理措施，在生活中需要保持充足的大脑睡眠，平时要注意烧伤伤口的清洁，饮食清淡。 ★烧伤患者的护理措施具体如下： 1、保证充足睡眠。 2、防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。 3、注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。 4、烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应 将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。
5、饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食，开始时每日200一400m1清流食，以后逐渐加量，毒热炽盛的患者，饮食应清淡，要少量多餐，可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者，要照顾饮食习惯，做到饮食多样化，给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。 6、加强功能锻炼，要每天坚持。不能间断，防止瘫痕萎缩、畸形。 7、按医嘱选择适当时期进行整形术。 ★创面护理 1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况;保持敷料清洁干燥。 2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜;保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。
★感染的护理 1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。 2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。 3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。 4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。 5、心理护理。 6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。 ★【健康指导】 1、普及防火灭火和自救知识。
烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 —2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果无重大医院感染暴发流行事件发生。结论烧伤患者感染问 要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。 【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤 2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 1 临床资料 本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者 平均74天。 2 护理措施 2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。 患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2 休克期体液复苏的护理 由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来 得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以
患者病史汇报： 患者李志红于10-20日8：20分入我院，患者因“全身多处火烧伤”急诊平车入院，创面局部水泡形成，部分破溃，基底红白相间，予换药、抗炎补液等对症治疗，予心电监护，氧气吸入，创面疼痛予安抚。予保留导尿畅，引出黄色尿液。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。协助医师予右锁骨深静脉置管，置入20cm。护理计划 姓名：李志红性别：女科别：烧伤床号：27 住院号：17087720 日期护理诊断护理目标、措施评价 2017-10-20 1.有窒息的危险：与 头面部、呼吸道或胸 部等部位烧伤有关。护理目标：患者呼吸 道通畅，呼吸平稳。 护理措施：1.保持呼 吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，鼓励 病人深呼吸、咳嗽咳 痰，定时翻身拍背。 2.给予3L/min氧气吸 入。 2017-10-20 患者 T:36.5 P:88 R:21 sPO2:99% BP:85/58 2017-10-21 患者 T:36.5 P:86 R:220 sPO2 :99% BP:85/50 2017-10-24 患者 T:36.6 P: 100R:20 sPO2 : 100 BP:128/63 2017-10-20 2.体液不足：与烧伤 创面渗出液过多、血 容量减少有关。护理目标：患者生命 体征平稳，平稳度过 休克期。 护理措施：1.维持有 效循环血量，遵医嘱 用药，遵循“先晶后 胶、先盐后糖、先快 后慢的原则。 2.观察液体复苏效果 指标：尿量、心率、 末梢循环、精神、中 心静脉压等。 3.做好深静脉置管的 护理，定时观察穿刺 皮肤，保持输液通畅。 2017-10-20 患者生 命体征平稳，P96次/ 分，R21次/分，sPO2 99%。24h总出量 2250ml，均为尿量。 2017-10-21 患者生 命体征平稳，P104次 /分，R20次/分，sPO2 98%24h尿量2850ml。 2017-10-22 患者生 命体征平稳，P104次 /分，R20次/分，sPO2 98% 24h尿量3945ml。 2017-10-20 3.疼痛：与大面积烧 伤创面水肿各种穿 刺，关节脱位有关。护理目标：患者疼痛 感减轻。 护理措施：1.保持病 室的安静整洁 2.指导患者能够说出 疼痛的部位，帮助患 者转移注意力，如看 患者疼痛评分3分。
烧伤外科护理常见问题及解决措施 目的：针对烧伤外科患者护理过程中的问题进行对策研究。方法：选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者，按照数字随机分组法，将其分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例），对照组采用常规方法进行护理，观察组根据患者情况采用个体化针对性护理，对比分析两组护理效果以及护理满意度。结果：护理效果评价：观察组患者烧伤部位美观恢复优良率为90.00%，对照组患者烧伤部位美观恢复优良率为80.00%。满意度调查：经分组满意度问卷调查，其中观察组满意率为93.33%，对照组的满意率为76.67%。则观察组护理效果和满意度明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对烧伤患者进行个体化护理可以有效改善患者的康复效果和满意度，对于患者烧伤部位美观恢复效果良好，值得临床的应用和推广。 标签：烧伤外科；美观恢复；问题；对策 烧伤是临床一种常见病症，很多烧伤部位会直接影响到患者的康复美观，这对于患者会造成严重的心理压力[1]。烧伤患者病情比较严重，而且病情非常复杂，日常护理中必须保证患者早日康复，对于烧伤患者进行深度创面修复，确保患者外观良好恢复[2]。选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者进行随机分组研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院自2013年3月至2015年3月间收治的60例烧伤患者，随机分组之后，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄在12～56岁之间，平均年龄为（36.3±6.8）岁，面部烧伤10例，下肢烧伤11例，上肢烧伤9例；烧伤严重程度评级，III级8例，II级20例，I级2例；观察组30例，其中男性15例，女性15例，年龄在11～52岁之间，平均年龄为（37.1±6.9）岁，面部烧伤12例，下肢烧伤10例，上肢烧伤8例；烧伤严重程度评级，III级9例，II级20例，I级1例。两组患者性别、年龄、烧伤部位以及评级均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规方法进行护理，包括基础护理，给予患者止痛、消肿护理。观察组则采用个体化护理法进行针对性护理，首先针对患者情况，分析患者烧伤之后存在的主要问题，主要有心理障碍问题、饮食问题、自我护理问题。烧伤患者心理障碍问题主要表现为：患者烧伤之后出现痛苦、恐惧、紧张等心理问题，患者难以接受被烧伤的事实，并且还会担心烧伤是否能够治好，会不会存在着遗留疤痕等问题。饮食问题主要表现为：患者经过手术之后，其肠胃功能恢复还需要时日，加之不良情绪会使得患者饮食状况不佳，极易造成饮食障碍。自我护理：
烧伤各期病人的护理 吴艳 根据烧伤后机体出现的病理和临床特点，一般将烧伤临床过程分为3期：急性体液渗出期、感染期、修复期。 急性体液渗出期 小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出，对全身有效血容量的影响不大；而大面积烧伤，不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿，如果烧伤后处理不当，有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休克。烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间愈早。烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理，是成功地防治烧伤休克的关键。 【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症：感染、肺水肿、脑水肿 【护理措施】 1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。护士在通过与病人及家属的交流、观察中，了解其心理反应及心理需求，给与同情、安慰、开导的同时，鼓励病人将痛苦说出来，针对不同的原因给与相应的支持。消除病人不必要的担忧，使其树立战胜疾病的信心，对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者，注意把握语言的分寸，激发病人对生命、对家庭的责任感，给病人希望，鼓励其自强、自信，渡过难关。 2、体位大面积烧伤病人应取平卧位，适当抬高头部，减轻头部水肿，注意四肢关节置于功能位置，创面包扎者，注意观察末梢循环情况，抬高包扎部位，促进静脉回流。同时注意保温，一般伤后72小时不宜上翻身床，尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤，以免俯卧后，加重喉头水肿而窒息。 3、一般护理 （1）消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间，严格空气消毒，每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次，每次1小时，并准备保护性隔离的用物，如隔离衣、洗手液，限制人员出入 （2）五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤；用0.9%氯化钠注射液棉球漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。 (3) 管道护理保证各种管道通畅，避免受压、脱出，并准确记录各种引流液的量和性质；注意无菌操作。留置导管针者，观察留置部位有无红、肿、热、痛等征象。 4、症状护理 （1）呼吸道梗阻有吸入性损伤、头面部烧伤及大面积烧伤者需要严密观察呼吸情况，给予吸氧。呼吸道分泌物多时，鼓励病人咳嗽排痰，并备负压抽吸器于床旁，必要时帮助吸痰；痰多黏稠时，予雾化吸入，同时减轻呼吸道黏膜水肿；备气管切开包于床旁，必要时行气管切开。 （2）体液不足 1）建立静脉通道，快速有效补液大面积烧伤一般两路静脉通道补液，静脉穿刺困难者及时行深静脉置管，紧急情况下可行静脉切开，保证补液按计划进行 2）严密监测输液效果根据每小时尿量、病人的血压、中心静脉压调节输液速度。常用的监测指标有：1、尿量2、神志3、生命体征 （3）疼痛一般因心理和生理所致。在给予心理支持的同时，尽量减少对病人创面的刺激，集中操作和治疗，必要时遵医嘱予以止痛药物，并观察止痛效果。 5、创面护理
什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点
烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积 头颈发部 面部 颈部 3% 3% 3% 9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%
烧伤护理常规 一、概念 烧伤是由热力（火焰、蒸汽、热的液体或固体）、化学物质（强酸、强碱或黄磷等），电流及放射线等作用于人体引起的一种损伤。 二、临床特点 一度烧伤局部特征：表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡，3~7日愈合，无瘢痕。二度烧伤（浅）：真皮浅层水泡较大、泡壁薄、水肿明显，剧痛，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 二度烧伤（深）：真皮深层水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，感觉迟钝。3~4周愈合，留瘢痕。 三度烧伤：皮肤全层可达皮下无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧，可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失，愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。 三、医疗目标 （一）防治休克。 （二）妥善处理创面，促进创面修复，最大限度地保护和恢复功能。 （三）防治败血症及其他并发症。 四、护理目标 （一）病人呼吸平稳，无气急发绀。 （二）病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常。 （三）烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合 （四）病人情绪稳定，认同自我，配合治疗护理。 （五）营养状况得到改善，体重保持基本稳定。 （六）未发生并发症或能及时发现处理。 五、护理问题/关键点： （一）有窒息的危险； （二）自我形象紊乱；体液不足； （三）皮肤完整性受损； （四）自我形象紊乱； （五）营养失调：低于机体需要量； （六）潜在并发症：感染应激性溃疡； （七）教育需求。 六、评估 （一）一般评估 1.一般情况：年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠，女病人月经史。 2.受伤史：烧伤原因、性质、受伤时间、现场情况，有无吸入性损伤，现场急救措施、途中运送情况。 3.既往史。
烧伤患者康复护理 烧伤后功能恢复的重要性： 1?烧伤患者创面愈合后常遗留不同程度的色素沉着，严重烧伤患者由于疼痛的刺激，病人的肢体常处于一定屈曲位而不愿伸展，时间过久，创面愈合后，常发生疤痕挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等，严重影响运动功能、生活自理能力，使患者在心理、生理上受到不同程度的损害。 2.烧伤后容貌、功能恢复的程度，反映了护理质量的优劣。护理人员应了解和掌握各个烧伤部位功能恢复的有关知识及护理常规。 烧伤后功能恢复的目的： 最大程度的恢复烧伤患者伤后容貌， 最大限度避免或减轻疤痕挛缩、肌肉萎缩，恢复烧伤部位功能， 减轻患者心理、生理上伤害，良好的回归社会， 减轻病人后期整形的痛苦 促进功能恢复的方法及其应用 烧伤后疤痕孪缩和增生，导致严重的功能畸形和障碍，常需试行整形手术来修复。为减轻病人后期整形的痛苦，必须注意早期坚持将患者固定在正确的功能位。应用各种夹板和尽早应用弹性压力套疗法，预防和减轻疤痕孪缩。 1■温水浴疗法作用特点 通过温水浸泡促进疤痕组织软化，增强皮肤弹性，加速血液循环、水肿吸收。方法 用1:2000~3000的新洁尔灭溶液或温开水置于消毒或清洁盆内，温度38~40C，将疤痕部分浸泡于水中约30?60分钟，每日1?3次。 2、体疗 经温水浸泡后，根据关节活动范围进行主动和被动活动，如捏、握、挟、屈、伸、旋转等动作。 (1)大关节活动法 如对腘凹、踝、肘、腕、掌关节进行按摩，主要目的是松动肌肉，尔后进行伸屈、旋转等动作。 (2)指关节牵拉活血法 各指关节均有特殊的活动功能，手可进行捏、抓、挟、握的动作，治疗时以主动动作为主，重点进行掌指关节的被动活动。 (3)肌肉粘连松解法 此种方法多用于大关节活动部位，操作时必须用轻按摩法，这是因为早期的疤痕很娇嫩，很容易碰破和出现水泡。按摩时必须勤换部位，动作轻柔。治疗时可涂混合油(液体石蜡与凡士林共同加热、放凉)润滑皮肤，避免在治疗中因皮肤干燥引起水泡和裂口。 3、压力疗法 烧伤创面经植皮基本痊愈时，周围皮肤红而柔软、微热，此时疤痕迅速增生。此时应根据创面的愈合及疤痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷 带，对疤痕加以压迫作用,以预防或减轻疤痕继续增生孪缩。弹性压力套有助于创
烧伤一度、浅二度临床路径 （县医院版） 一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷 疗，一般3-5天即可愈合。 浅二度临床路径标准住院流程 （—）适用对象 诊断为浅二度烧伤（ICD-IO : X11.900 ）,成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。 不需要手术。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L 1 ?症状：烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛，面积大 渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。 2?体征：烧伤部位表皮存在或脱失，创基红润、湿润J 可见水疱，触痛敏感，拔毛试验阳性。
3?鉴别诊断：根据病史及临床表现可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），（中华医学会烧伤外科分会，2007 年L 躯干X 暴露治疗（面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药，静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。 2?手术治疗: 如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。 诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。 2?当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。 1 ?必需的检查项目： (1 )血常规、尿常规、便常规； (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病 非手术治疗：早期清创、 包扎治疗（适用于四肢、 ）标准住院日为7/4天。 叽
烧伤病人的康复与心理护理 一烧伤病人的心理变化：由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。 1.1 烧伤早期怕痛 会出现系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。 1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死 面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。 1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。 2 护理措施 2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪 主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。针对不同的病情做好治疗和护理。对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。在护理中，各不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。预防感染，防止并发症，预防褥疮发生，保持呼吸道通畅，并与病人多交流，消除其紧张情绪，取得病人积极配合，做好围手术期的护理，促进病人早日康复。 2.2 加强对烧伤预后的心理护理 激发病人自尊心，消除自卑感，积极配合临床治疗。 2.3 加强烧伤知识的宣传教育 使病人掌握一些基本的烧伤知识，尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识，以便使其更加积极配合治疗工作。 2.4 做好病情观察和功能锻炼 总之，心理护理在治疗烧伤中占有举足轻重的作用，通过正确的心理护理，可以使病人消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，能够积极主动配合治疗，使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，促进其早日恢复健康。 三烧伤病人康复后的皮肤护理 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，应加强护理，并注意以下问题： 1．新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴
烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气 管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深 静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。 6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理 人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。 烧伤休克期护理常规 1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等； 2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生； 3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；
大面积烧伤患者综合康复护理的影响 发表时间：2016-06-20T17:07:36.640Z 来源：《航空军医》2016年第7期作者：龚婷 [导读] 探讨综合康复护理对大面积烧伤患者的影响情况。 岳阳市一人民医院烧伤科湖南岳阳 414000 【摘要】目的探讨综合康复护理对大面积烧伤患者的影响情况。方法选取我院2012年7月至2015年7月烧伤外科收治的102例大面积烧伤患者临床资料进行分析和研究，依据护理措施不同进行临床分组，对照组和综合康复护理组各51例。观察两组大面积烧伤患者临床疗效情况。结果综合康复护理组临床疗效 100％明显高于对照74.5%，两组大面积烧伤患者临床疗效情况差异有统计学意义（P < 0.05）；综合康复护理组的食欲不振、情绪低落、睡眠障碍、拒绝治疗的发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复护理在大面积烧伤患者应用可以提高临床疗效，值得临床推广应用。 【关键词】综合康复护理；大面积烧伤；影响 [Abstract] Objective To explore：comprehensive rehabilitation nursing for patients with large area burn. Methods in our hospital in July 2012 to 2015 July admitted in the Department of burn surgery 102 cases of large area burn patients clinical data for analysis and research，according to the nursing measures for different clinical group，control group and comprehensive rehabilitation nursing group （n = 51）. To observe the clinical curative effect of two groups of large area burn patients. Results the clinical efficacy of the rehabilitation nursing group 100% was significantly higher than that of the control（74.5%）. Two groups of large area burn patients clinical efficacy differences have statistical significance（P < 0.05）；comprehensive rehabilitation nursing group，loss of appetite，depression，sleep disorders，refused treatment the incidence was significantly lower than that of control group，the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）. Conclusion comprehensive rehabilitation nursing in patients with large area burn patients can improve clinical curative effect，it is worthy of clinical application. [keyword]：comprehensive rehabilitation nursing；large area burn；influence 近年来，随着烧伤治疗水平的提高，使得烧伤患者死亡率逐步下降，但是愈合后给患者及家庭带来沉重身体及心理负担，降低生活质量。研究[1]指出采取有效的综合康复护理措施对改善烧伤患者的心理健康，提高其生活质量有重大意义。本研究中，选取大面积烧伤患者，随机分为两组，分别采用常规护理和在对照组基础上的进行心理、行为、饮食、康复等综合护理干预，取得不错成果，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2012年7月至2015年7月烧伤外科收治的102例大面积烧伤患者临床资料进行分析和研究，依据护理措施不同进行临床分组，对照组51例，其中男22例，女29例，年龄15--65岁，平均年龄（21.6±2.6）岁，烧伤总面积为40％--95％，平均烧伤面积 （61.2±15.8）％，受伤原因：火焰烧伤32例，化学烧伤12例，烫伤7例。综合康复护理组51例，其中男35例，女16例，年龄18--59岁，平均年龄（26.3±3.4）岁，烧伤总面积为42％--93％，平均烧伤面积（61.5±18.6）％，受伤原因：火焰烧伤30例，化学烧伤17例，烫伤4例。两组烧伤患者的一般资料均无明显差异，P>0.05。 1.2方法 对照组：主要是基础性护理根据患者的病情变化，简单介绍烧伤病情变化，用药知识进行讲解，遵照医嘱常规进行检查和留取检验标本。 综合康复护理组：（1）关节及肌力活动护理由专业康复科医生对患者进行握力测试、捏力测试等肌力测试，配合肌电图等神经电生理测试做出肌肉康复护理计划。患者采取平卧位，护理人员双手抬起患者肢肢，对双侧踝关节被动外翻、内翻、屈、伸，活动频率10--20次／min，重复15次。股二头肌、股四头肌、腓肠肌及臀大肌做按摩，方向由近心端向远心端，每次按摩约3min，重复10次。对双侧膝关节做伸屈运动，活动频率10--15次／min，重复15--20次，双侧交替进行。鼓励患者主动活动肘关节、腕关节，活动频率10--20次／min，放松1min，重复10--15次。（2）心理护理患者在发生烧伤后，疼痛剧烈，加上心理有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，可导致疾病恢复延缓。因此护士需要疏导和关心患者，增加患者的安全感，与患者进行交谈，了解患者担忧，设法释放患者压力。（3）健康宣教护理烧伤患者疾病严重，需要长期服用药物。而患者可能对疾病缺乏了解，导致擅自停药或更改药物剂量，导致后期康复治疗失败。因此护士应该让患者知晓药物的治疗目的，告诫患者需要坚持药物治疗，出院后仍需要遵医嘱进行用药，帮助患者消除对药物副作用的顾虑，增强治疗信心。培养患者正确的思维，减轻患者的思想顾虑。 1.3观察指标 观察两组大面积烧伤患者临床疗效情况[2]。治愈：大面积烧伤部位的瘢痕完全平复，毛细血管没有明显的扩张，没有疼痛、瘙痒出现；显效：大面积烧伤部位的瘢痕平复相对明显，稍有突出仅为0.5--1.5mm，毛细血管扩张明显改善，偶然可能有疼痛、瘙瘁；有效：大面积烧伤部位的瘢痕稍微有所平复，突出可能达到1.5--2.0mm，毛细血管扩张稍微有所减少，疼痛和瘙痒的症状相对较轻微；无效：上述症状均未改善者。总有效率=治愈十显效+有效。 1.4统计学分析 数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计计算，患者计数资料组间比较采用行检验，计数资料使用检验，P<0.05差异，具备统计学意义。 2结果 2.1组大面积烧伤患者临床疗效情况比较 综合康复护理组临床疗效 100％明显高于对照74.5%，两组大面积烧伤患者临床疗效情况差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
外科烧伤病人的护理——护理措施 急救护理 （一）脱离致伤原因：将伤员救离火源现场后，迅速脱去着火衣物、立即卧倒就地慢慢滚动，或扑盖灭火，或用水浇灭，切勿惊慌乱跑、呼喊或用手扑打，以免火借风势燃烧更旺和引起呼吸道烧伤，或引起双手烧伤。 （二）保护创面：将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹，以免污染和再损伤，也不要用有颜色的外用药，以免影响以后对烧伤深度的估计。 （三）镇静止痛：烧伤患者都有较剧烈的疼痛并烦躁不安，应给以安慰和鼓励，使其情绪稳定、安静合作；酌情使用镇痛剂（如度冷丁），轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服给药，重症患者微循环障碍，肌肉注射吸收不良，故需静脉给药（一岁以下婴儿忌用上述止痛剂）。对于所用药物名称、剂量、给药途径、时间必须详细记录。 （四）呼吸道的观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤，抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。胸部的环行深度烧伤也可限制呼吸，要注意及时切痂松解。 （五）静脉补液：对于轻度烧伤患者可给以口服含盐饮液，较大面积或大面积烧伤患者应及早给以静脉补液。 （六）转送：对于重症患者在伤后2～3h内转送到医院，否则等到休克期度过再转送为宜，切忌休克期高峰时转送。 初期处理及Ⅲ度创面的处理 （一）初期处理 为患者入院后进行的急诊处理。 1. 维持呼吸道通畅，并给以氧气吸入；建立静脉补液通道，应选用较粗的血管，使用套管针穿刺效果更好；酌情使用镇痛剂；肌注破伤风抗毒素。 2．创面初期处理：又称为烧伤清创术，目的是尽量清除创面污染。 （1）剔除创面部位及附近的毛发，修剪手指甲； （2）以灭菌生理盐水冲洗创面，轻拭去表面沾附物，使创面清洁。 （3）正确处理水泡：浅Ⅱ度创面水泡小者可不予处理，大者可于底部剪破排空；深Ⅱ度创面水泡应剪除以防感染。 （二）Ⅲ度创面的处理 三度创面的残留表皮要尽量去除，外涂碘伏或磺胺嘧啶银，择期手术。 创面处理 （一）处理原则 保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。 （二）处理方法 1. 包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。 2．暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一个凉爽、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，可预防与控制创面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。 包扎疗法可以保护创面、防止外源性污染、吸收渗液，但包扎后不利于观察创面变化。 暴露疗法可以随时观察创面变化、便于处理创面，但可能有外源性污染或再损伤，所以