注射用七叶皂苷钠
概述
主要成分：为七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子提取得到的皂苷钠盐，经冷冻干燥的无菌制剂，为天然植物药。
分子式：C55H85NaO24
分子量：1152
性状：本品为白色疏松块状物，有引湿性。
功能主治：用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
使用注意
用法及用量：临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。本品仅供静脉注射给药。成人用量：取本品20～30mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中静脉滴注；或取本品5mg，溶于上述注射液5-10ml中静脉推注。重病人可多次给药。儿童用量：3岁以下者，0.1mg/kg；3～10岁，0.2mg/kg。
不良反应和注意：偶见过敏反应，若发生，按药物过敏处理原则处理。
规格：5mg/10mg。
生产厂家：
是否医保用药：非医保
是否非处方药：非处方
其它：1.禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人；用药前后要检查肾功能。2.本品禁用于动脉、肌肉和皮下注射。3.宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外，若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。4.使用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。
药物相互作用
与下列各类药物联合使用时要谨慎：
1、与血清蛋白结合率高的药物。
2、能严重损害肾功能的药物。
3、皮质激素类药物。
4、含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）。
药理毒理学
1、药理
本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加
PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。
2、毒理
在日剂量每公斤体重0.5mg以下未发现溶血现象。急性毒性研究：静脉注射LD50剂量,动物发生急性中毒,主要表现为实质性器官(心、肝、肾)的溶血性缺氧坏死；对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用。慢性毒性研究：每天静脉给予家兔相当于LD50的1/5剂量，连续30天，未发生动物死亡，其实质器官也未发生任何病理性变化。致畸试验：无致畸作用，观测到孕妇头3个月羊水中药物含量较高，故建议孕妇禁用。
药代动力学
七叶皂苷钠的半衰期仅为1.5小时，但因能促进机体增加ACTH、前列腺素F2a的分泌，使生物效应维持时间较长，静脉注射16小时后，仍有抗渗出、消肿作用。静脉给药，几乎没有生物转化，注射1小时后，有1/3
剂量排泄，其中2/3通过胆汁排入肠道，1/3进入尿中。七叶皂苷与血浆蛋白结合率在90%以上。
临床研究
观察静脉滴注七叶皂苷钠注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法
94例患者随机分为两组，治疗组64例，以静脉滴注注射用七叶皂苷钠治疗;对照组30例，以持续牵引和中药外敷治疗;观察两组在治疗14天后症状改善情况。结果治疗组与对照组疗效比较差异有显著性（Ridit分析，
u=3.26，P<0.05）。结论注射用七叶皂苷钠静脉滴注治疗腰椎间盘突出疗效确切。
其它不良反应
马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg；如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。有文献记载在接受心脏外科手术治疗的患者中如静脉注射大剂量七叶皂苷钠可能导致急性肾功能衰竭：其中70位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为340μg/Kg时未观察到肾功能损坏；16位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为360μg/Kg 时可观察到轻度肾功能损坏；40位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为510μg/Kg可发生急性肾功能衰竭。因此本品应严格限制日用量。若一旦出现肾功能受损，应立即停止用药，并作全面的肾功能检查，根据检
查结果，精品文档，你值得拥有最好的按受损伤程度进行治疗。
注射用七叶皂苷钠说明书Last revision on 21 December 2020
注射用七叶皂苷钠概述 主要成分：为七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子提取得到的皂苷钠盐，经冷冻干燥的无菌制剂，为天然植物药。 分子式：C55H85NaO24 分子量：1152 性状：本品为白色疏松块状物，有引湿性。 功能主治：用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，也用于障碍性疾病。 使用注意 用法及用量：临用前，加适量使溶解。本品仅供静脉注射给药。成人用量：取本品20～30mg溶于10%或%250-500ml中；或取本品5mg，溶于上述注射液5-10ml 中。重病人可多次给药。儿童用量：3岁以下者，kg；3～10岁，kg。 不良反应和注意：偶见过敏反应，若发生，按药物过敏处理原则处理。 规格：5mg/10mg。 生产厂家： 是否医保用药：非医保 是否非处方药：非处方 其它：1.禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人；用药前后要检查肾功能。2.本品禁用于动脉、肌肉和皮下注射。3.宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外，若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。4.使
用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。 药物相互作用 与下列各类药物联合使用时要谨慎： 1、与血清蛋白结合率高的药物。 2、能严重损害肾功能的药物。 3、皮质激素类药物。 4、含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）。 药理毒理学 1、药理 本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。 2、毒理 在日剂量每公斤体重以下未发现溶血现象。急性毒性研究：静脉注射LD50剂量,动物发生急性中毒,主要表现为实质性器官(心、肝、肾)的溶血性缺氧坏死；对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用。慢性毒性研究：每天静脉给予家兔相当于LD50的 1/5剂量，连续30天，未发生动物死亡，其实质器官也未发生任何病理性变化。致 畸试验：无致畸作用，观测到孕妇头3个月羊水中药物含量较高，故建议孕妇禁用。药代动力学
肝素钠 Gansuna Heparin Sodium ■本品系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物质，是由不同分子量的糖链组成的混合物，由α-D-氨基葡萄糖（N-硫酸化，O-硫酸化，或N-乙酰化）和O-硫酸化糖醛酸（α-L-艾杜糖醛酸或β-D葡萄糖醛酸）交替连接形成聚合物，具有延长血凝时间的作用。按干燥品计算，每1mg中抗Ⅱa因子效价不得少于180 IU，抗Xa因子效价与抗IIa因子效价比为0.9～1.1。■[修订] ■核酸取本品，加水溶解并稀释制成每1ml中含4mg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在260nm的波长处，吸光度不得大于0.10。■[增订] ■蛋白质取本品适量，精密称定，加水溶解并稀释制成每1ml中约含30mg的溶液，作为供试品溶液；另取牛血清白蛋白对照品适量，分别加水制成每1ml中各含0、10μg、20μg、30μg、40μg与50μg的溶液，作为对照品溶液，照蛋白质含量测定法（附录ⅦM 第二法）测定。按干燥品计，含蛋白质不得过0.5%。■[增订] ■有关物质取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含100mg的溶液，涡旋混合至完全溶解，取0.5ml，加入1 mol/L盐酸溶液0.25ml和25%亚硝酸钠溶液0.05ml，振摇混匀，反应40分钟，加入1mol/L氢氧化钠溶液0.2ml终止反应，作为供试品
溶液；取肝素对照品250mg，加水2ml，涡旋混匀至完全溶解，作为对照品溶液（1）；取对照品溶液（1）1.2ml，加2%硫酸皮肤素对照品0.15ml与2%多硫酸软骨素对照品0.15ml，作为对照品溶液（2）；取对照品溶液（2）0.1ml，加水稀释至1ml，作为对照品溶液（3）；取对照品溶液（1）0.4ml，加水0.1ml，混匀，加1 mol/L盐酸溶液0.25ml和25%亚硝酸钠溶液0.05ml，振摇混匀，反应40分钟，加1mol/L氢氧化钠溶液0.2ml终止反应，作为对照品溶液（4）；取对照品溶液（2）0.5ml，加1 mol/L盐酸溶液0.25ml和25%亚硝酸钠溶液0.05ml，振摇混匀，反应40分钟，加1mol/L氢氧化钠溶液0.2ml终止反应，作为对照品溶液（5）。照高效液相色谱法（附录V D）测定，以烷醇季铵为功能基的乙基乙烯基苯-二乙烯基苯聚合物树脂为填充剂（如AS11-HC阴离子交换柱，2mm×250mm,与AG11-HC保护柱，2mm ，用 ] μg 均应符合规定。 干燥失重取本品，置五氧化二磷干燥器内，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过5.0%（附录ⅧL）。 炽灼残渣取本品0.50g，依法检查（附录ⅧN），遗留残渣应为28.0%～41.0%。 钠精密称取本品约50mg，置100ml量瓶中，加0.1ml/L盐酸溶液（每1ml中含氯化铯1.27mg）溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。精密量取钠单元素标准溶液（每1ml中含Na+200μg），用上述盐酸溶液分别定量稀释制成每1ml中含Na+25μg，50μg，75μg 的对照品溶液。取对照品溶液与供试品溶液，照原子吸收分光光度法（附录IV D第一法），
七叶皂苷钠作用是什么呢 手术疗法可以治疗非常多非常多的疾病，严重一些的比如癌症，也可以尝试这种疗法。随着科学技术的提升，传统手术疗法都已经在原先的基础上进行改良，治疗效果都很不错。但是不能否定的是，某些患者在术后会出现不良反应，而医生往往会让患者服用七叶皂苷钠。那么它的作用是什么呢? 【适应症】本品用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 ★【用法用量】 静脉注射或静脉滴注。成人按体重一日0.1～0.4mg/kg，或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注;也可取本品5～10mg溶于10～20ml 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注。重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。 【不良反应】
1. 可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。 2. 偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 【禁忌】 1. 肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2. 孕妇禁用。 3. 对本品成分过敏者禁用。 ★【注意事项】 1. 马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg;如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。有文献记载在接受心脏外科手术治疗的患者中如静脉注射大剂量七 叶皂苷钠可能导致急性肾功能衰竭：其中70位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为340μg/Kg时未观察到肾功能损 坏;16位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为360μg/Kg 时可观察到轻度肾功能损坏;40位患者静脉注射七叶皂苷钠日平
依诺肝素钠注射液 警示语： 【药品名称】通用名称：依诺肝素钠注射液 汉语拼音：Yinuo Gansuna Zhusheye 【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。 【适应症】 2000AxaIU和4000AxaIU注射液 ·预防静脉栓塞性疾病（防止静脉内血栓形成），特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。6000AxaIU，8000AxaIU,和10000AxaIU注射液 ·治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿司匹林同用。 ·治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 ·用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。 【规格】（1）0.4ml:4000AxaIU；（2）0.6ml:6000AxaIU 【用法与用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药，用于血液透析体外循环时为血管内途径给药。 本品为成人用药。 禁止肌肉内注射。 每毫升注射液含10000 AxaIU ，相当于100mg依诺肝素钠。每毫克（0.01ml）依诺肝素钠约等于100 AxaIU。 皮下用药须知：在注射之前不需排出注射器内的气泡。 预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。 应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。 在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 当患者有中度血栓形成危险时（如腹部手术），本品推荐剂量为2000AxaIU（0.2ml）或4000AxaIU（0.4ml）每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射。当患者有高度血栓形成倾向时（如矫形外科手术），本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU（0.4ml）。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。依诺肝素治疗一般应持续应用7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞消失且患者不需要卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。 在内可治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 依诺肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU（0.4ml）。依诺肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长为14天。 治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓 依诺肝素钠可用于为皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时，推荐每日两次100AxaIU/kg。依诺肝素钠治疗一般为10天。应该在适当时开始口服抗凝剂治疗，并应持续依诺肝素钠治疗直至到抗凝治疗效果（INR：2至3）。 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗 皮下注射依诺肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用（每日一次口服100至325mg）。在以上患者中推荐疗程最小为2天，至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。
硝普钠临床应用有效性及安全性分析 发表时间：2018-04-16T15:36:00.990Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：刘霞 [导读] 观察探讨硝普钠临床应用的有效性和安全性。 中国人民解放军第211医院 150080 摘要：目的：观察探讨硝普钠临床应用的有效性和安全性。方法：选取我院2016年6月至2017年6月60例应用硝普钠治疗的患者治疗效果及不良反应进行分析。结果：60例硝普钠治疗的患者显效32例，有效21例，无效7例，发生不良反应6例，死亡3例，总有效率88．33％。结论：硝普钠对高血压危象、心力衰竭等心血管疾病抢救治疗效果显著。临床不良反应小，安全性较高，具有重要的临床应用价值。关键词：硝普钠；临床应用；有效性；安全性 硝普钠是一种强有力的血管扩张剂，作用迅速，可直接作用于血管平滑肌，扩张周围血管，降低外周阻力使血压下降。硝普钠是首选的急诊药物，硝普钠在血清中的半衰期时间很短而降压作用很快，故是最理想的静脉持续滴注的降压药物[1]。严密监测血压，调整药物剂量，以防血压骤然下降，待血压平稳后停药，再改用其他药物。选取我院2016年6月至2017年6月60例应用硝普钠治疗的患者治疗效果及不良反应进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院收治的应用硝普钠治疗患者60例，其中男26例，女34例，年龄19~80岁，平均年龄46.5±2.5岁。左心衰患者40例，高血压危象9例，肺炎7例，肺水肿4例。对60例患者临床治疗效果及不良反应发生率进行分析。 1.2 方法 降血压：开始速度最好在0.3~0.5μg/（kg?min）。滴入的速度以取得满意的血压为准。在原则上硝普钠滴入的最大剂量不应超过10μg/（kg?min）。硫氰酸盐由肾清除，因此存在任何的肾功能不全病人均不宜采用此药或慎用。在收缩压控制至100~110mmHg而神经系统与心血管系统稳定后可开始口服降压药物治疗。 用于心力衰竭治疗时从小剂量开始（一般25μg/min），逐渐增量；用药期间严密监视血压、心率，以免发生严重不良反应；停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现病症“反跳”；用于治疗肺炎、肺水肿时25或50mg的硝普钠配入500ml的5％的葡萄糖溶液进行避光静滴，调整初始剂量为10~15滴／min。在肺炎、肺水肿和左心力衰竭患者中注意血压变化，当血压在90mmHg以下时要调整至更小的初始剂量，静滴10分钟后再测量血压，若血压值在80／50mmHg或下降幅度大于10mmHg时，为避免血压继续下降则采用多巴胺、恢压敏维持血压。 1.3疗效评价标准 显效：经治疗后临床症状体征基本消失；有效：治疗后临床症状体征明显好转；无效：临床症状体征无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数以率（%）表示，P<0.05有统计学意义。 2 结果 对硝普钠治疗患者的临床治疗效果及不良反应进行分析，左心衰患者40例，显效21例（52.5%），有效14例（35.0%），无效3例（7.5%），死亡2例（0.5%），不良反应3例（7.5%），总有效率87.5%。高血压危象9例，显效5例（55.5%），有效3例（33.3%），无效1例（11.1%），不良反应3例（7.5%），总有效率90%。肺炎7例，显效4例（57.14%），有效1例（11.1%），无效2例（28.57%），不良反应2例（28.5%），总有效率71.42%。肺水肿4例，显效2例（50.0%），有效1例（25.0%），无效1例（2.5%），不良反应1例（25.0%），总有效率75.0%。 3 讨论 硝普钠是一个直接作用于血管的强效血管舒张药。不稳定，易分解。静脉给药后，立刻产生收缩压与舒张压下降，前后负荷减轻，停药后血压很快恢复。给药后的血流动力学反应乃由于静脉与动脉血管扩张所致。当患者左心室功能正常时，静脉扩张对心排出量的影响超过后负荷减轻，心排出量倾向于下降。相反，若患者左心室功能严重受损，而心室舒张性扩张时，则导致心排出量增加[2]。硝普钠性质不稳定，t1/2仅数分钟，故其作用时间很短，必须静脉滴注给药，静脉滴注一停，药物很快被代谢，作用迅速消失。硝普钠的亚铁离子可与血管壁和红细胞膜上的巯基团迅速反应形成不稳定的硝普基团，此基团分解为氰化物与一氧化氮，氰化物继续被肝脏代谢为硫氰酸盐，全部由尿排出。肾功能正常者硫氰酸盐的t1/2为4天，肾功能不良患者则排泄减慢，血中硫氰酸盐过高时则发生中毒。 硝普钠用于高血压急症及高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等，以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者。因能减低前负荷与后负荷，使心肌耗氧量下降，从而使心肌缺血减轻和缓解心绞痛，对高血压伴有心力衰竭者亦甚适宜，手术时用作控制性降压药。用其粉针剂，每瓶50mg，临用前用5%葡萄糖3ml～5ml溶解，再用500ml葡萄糖液稀释，在避光输液瓶中静脉滴注，按每分钟1μg/kg 速度输入，一般每分钟不超过10μg/kg。对同时合并有循环充血状态及心力衰竭者尤为适用[3]。其降压作用迅速，用药后1～2 min立即起效，停药后1～10 min作用消失，无药物依赖性，停药时不需逐渐减量，剂量与效应呈正比，可调节药物静滴流速使血压控制在理想水平。常见不良反应有出汗、不安、头痛、心悸等。多数是因滴注速度过速引起血压下降过低所致，停止给药或减量后可消退，当本药使用时间过长，用量过大，或肾功能减退时，可造成体内硫氰酸盐浓度过高，产生乏力、厌食、恶心、耳鸣、肌痉挛、定向障碍、精神变态、癫痛发作、昏迷等中毒症状，长期使用可导致甲状腺机能减退，同时给予硫代硫酸钠可预防氰化物的蓄积，而药物的效力不受影响。 硝普钠治疗高血压危象、心力衰竭的心血管疾病抢救中临床效果显著，且不良反应较小，安全性较高，具有重要的临床应用价值。参考文献： [1]徐中林，赵义发，吴兰兰. 硝普钠临床应用的有效性和安全性回顾性分析[J]. 重庆医科大学学报，2006，31（1）：110-112.
注射用七叶皂苷钠 概述 主要成分：为七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子提取得到的皂苷钠盐，经冷冻干燥的无菌制剂，为天然植物药。 分子式：C55H85NaO24 分子量：1152 性状：本品为白色疏松块状物，有引湿性。 功能主治：用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 使用注意 用法及用量：临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。本品仅供静脉注射给药。成人用量：取本品20～30mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml中静脉滴注；或取本品5mg，溶于上述注射液5-10ml中静脉推注。重病人可多次给药。儿童用量：3岁以下者，0.1mg/kg；3～10岁，0.2mg/kg。 不良反应和注意：偶见过敏反应，若发生，按药物过敏处理原则处理。 规格：5mg/10mg。 生产厂家： 是否医保用药：非医保 是否非处方药：非处方 其它：1.禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠病人；用药前后要检查肾功能。2.本品禁用于动脉、肌肉和皮下注射。3.宜选用较粗静脉注射，注射时勿使药液漏至血管外，若已发生，可用普鲁卡因或透明质酸酶局封。4.使用本品时，其它也能与血浆蛋白结合的药物宜少用或慎用；对肾毒性较大的药物也不宜与之配合使用。 药物相互作用 与下列各类药物联合使用时要谨慎： 1、与血清蛋白结合率高的药物。 2、能严重损害肾功能的药物。 3、皮质激素类药物。 4、含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）。 药理毒理学
1、药理 本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加 PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。 2、毒理 在日剂量每公斤体重0.5mg以下未发现溶血现象。急性毒性研究：静脉注射LD50剂量,动物发生急性中毒,主要表现为实质性器官(心、肝、肾)的溶血性缺氧坏死；对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用。慢性毒性研究：每天静脉给予家兔相当于LD50的1/5剂量，连续30天，未发生动物死亡，其实质器官也未发生任何病理性变化。致畸试验：无致畸作用，观测到孕妇头3个月羊水中药物含量较高，故建议孕妇禁用。 药代动力学 七叶皂苷钠的半衰期仅为1.5小时，但因能促进机体增加ACTH、前列腺素F2a的分泌，使生物效应维持时间较长，静脉注射16小时后，仍有抗渗出、消肿作用。静脉给药，几乎没有生物转化，注射1小时后，有1/3 剂量排泄，其中2/3通过胆汁排入肠道，1/3进入尿中。七叶皂苷与血浆蛋白结合率在90%以上。 临床研究 观察静脉滴注七叶皂苷钠注射液治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 94例患者随机分为两组，治疗组64例，以静脉滴注注射用七叶皂苷钠治疗;对照组30例，以持续牵引和中药外敷治疗;观察两组在治疗14天后症状改善情况。结果治疗组与对照组疗效比较差异有显著性（Ridit分析， u=3.26，P<0.05）。结论注射用七叶皂苷钠静脉滴注治疗腰椎间盘突出疗效确切。 其它不良反应 马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg；如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。有文献记载在接受心脏外科手术治疗的患者中如静脉注射大剂量七叶皂苷钠可能导致急性肾功能衰竭：其中70位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为340μg/Kg时未观察到肾功能损坏；16位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为360μg/Kg时可观察到轻度肾功能损坏；40位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为510μg/Kg可发生急性肾功能衰竭。因此本品应严格限制日用量。若一旦出
七叶皂苷钠治疗混合痔嵌顿的疗效观察 目的评价七叶皂苷钠联合金玄痔科熏洗散及马应龙麝香痔疮膏治疗急性混合痔嵌顿的临床疗效，并与单独使用金玄痔科熏洗散及马应龙麝香痔疮膏治疗做对比。方法统计分析治疗混合痔嵌顿100例患者，发病时间均在3d以内，症状为肛门肿物脱出无法回纳伴有疼痛、出血等，根据是否使用七叶皂苷钠分为治疗组和对照组，分别统计两组的总有效率。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为70%，两组总效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论七叶皂苷钠联合金玄痔科熏洗散及马应龙麝香痔疮膏治疗急性混合痔嵌顿的临床疗效确切，值得推广。 标签：七叶皂苷钠；混合痔嵌顿；疗效观察 痔疮是肛肠外科的常见病，多发病。俗话说“十人九痔”。我国肛门直肠疾病中痔的发病率占80.16%[1]。痔疮患者如果不积极治疗，病程长的容易导致各种并发症，如肛门肿物脱出无法回纳，血栓形成，便血，肛周湿疹，诱发直肠脱垂等。混合痔嵌顿是肛肠外科常见的急症之一，主要临床表现为痔核脱出嵌顿不能回纳，痔粘膜水肿，血栓形成，剧烈疼痛。混合痔嵌顿时间长会发生肛门括约肌痉挛，进而挤压血管，引起痔核绞窄，痔粘膜坏死及感染等并发症，一般保守治疗效果不理想，因此应早期急诊手术治疗。但是据我院肛肠外科门诊统计表明，有相当一部分人因恐惧手术，早期不接受手术治疗，经过保守治疗无效或者效果不佳以后，才勉强接受手术治疗。所以针对这部分早期不接受手术的患者，我院肛肠外科采取了多种治疗措施，现就部分患者治疗情况进行统计分析。选取2013年1 月～2015 年12 月我院收治的50例混合痔嵌顿患者，笔者采用七叶皂苷钠联合金玄痔科熏洗散及马应龙麝香痔疮膏治疗，临床疗效满意，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取100例混合痔嵌顿患者中，男56例，女44例；年龄20～68岁，平均年龄42岁；病程3 d内。病例中剔除了伴有肛管直肠恶性病变患者以及使用其他可能影响伤口水肿的药物患者和有明显恶病质、糖尿病等全身性疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者年龄、性别、症状比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组混合痔嵌顿患者均遵医嘱清淡饮食，避免体力劳动，避免劳累，防止腹部压力增加导致混合痔加重。均用缓泻剂软化大便，保持大便1次/d，排出通畅。治疗组用七叶皂苷钠（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20003239）20mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，1次/d，连续用7 d。同时使用金玄痔科熏洗散55g（1袋），用1000ml开水冲开，趁热先熏患处，每次熏约10 min，待药液温度合适后，再坐浴20～30 min，早晚各1次。然后用马应龙麝香痔疮膏 2.5g（每支2.5g）肛门给药，2次/d。以上药物均为武汉马应龙药业集团股份有限公司生产。对照组不使用七叶皂苷钠治疗，其余治疗措施一样。
一、肝素分类 肝素是哺乳动物体内含的一种粘多糖，它与蛋白质结合在一起存在于肠粘膜、肺、肝等器官内，肝素与蛋白质分离提取后，具有抗凝血、抗血栓、降血脂等多种生理活性，是防止动脉粥样硬化，心脑血管疾病的显效药物。 (1) 普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 (2) 通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有：达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。 (3) 目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等, 这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。 二、肝素钠简介 拼音名：Gansuna 英文名：Heparin Sodium 本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。
三、肝素钠检测（药典版） 拼音名：Gansuna 英文名：Heparin Sodium 本品系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物质，具有延长血凝时间的作用。按干燥品计算，每1mg 的效价不得少于150 单位。 【性状】本品为白色或类白色的粉末；有引湿性。本品在水中易溶。【比旋度】取本品，精密称定，加水溶解并稀释制成每1ml 中含40mg 的溶液，依法测定（附录Ⅵ E），比旋度应不小于＋35°。 【鉴别】 (1) 取本品与肝素标准品，分别加水制成每1ml 中含2.5mg 的溶液，照电泳法（附录Ⅴ F第三法）试验，供试品和标准品所显斑点的迁移距离之比应为0.9 ～1.1 。 (2) 本品的水溶液显钠盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。 【检查】酸碱度取本品0.10g ，加水10ml溶解后，依法测定（附录Ⅵ H），pH 值应为5.0 ～7.5 。 溶液的澄清度与颜色取本品0.50g ，加水10ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，照分光光度法（附录Ⅳ A），在640nm 的波长处测定，吸收度不得大于 0.018；如显色，与黄色1 号标准比色液（附录Ⅸ A 第一法）比较，不得更深。 吸收度取本品，加水制成每1ml 中含4mg 的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在260nm 的波长处，其吸收度不得大于0.20；在280nm 的波长处，其吸收度不得大于0.15。 黏度精密称取本品（按实际测得的单位计算相当于40万单位），加水
七叶皂苷钠注射液在神经科临床应用的概述 目的：了解七叶皂苷钠注射液在神经科应用规律和特点，指导临床合理用药。方法：全面检索七叶皂苷钠注射液近几年在神经科临床应用的文献研究资料，将其在脑炎、脑血管意外、中毒性脑病、急性脑梗死、格林—巴利综合征和面神经炎等神经内科疾病，以及在脑外伤、颅高压、颅脑损伤术后脑肿胀、脊髓缺血损伤等神经外科治疗中的作用和效果进行简单汇总。结果：七叶皂苷钠注射液对脑组织具有明显的抗炎、抗渗出、抗水肿和增强血管舒张等方面的药理作用，尤其对改善轻中度脑水肿效果显著，疗效确切。结论：七叶皂苷钠注射液用于神经科相关疾病的治疗，是一种安全、有效的药物，应用过程中应控制给药剂量，同时密切监测不良反应。 标签：七叶皂苷钠注射液；脑梗死；格林—巴利综合征；脑水肿 中图分类号R9 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0150—02 七叶皂苷钠注射液俗称麦通纳，是山东绿叶公司国家发明专利产品，抗炎、消肿一举两得，具有明显的抗炎、抗渗出、抗水肿、改善微循环等保护神经细胞的药理作用[1]。临床证实，七叶皂苷钠对神经内外科颅内压增高、脑炎、脑血管意外、中毒性脑病、颅脑外伤、颅脑手术后肿胀等病症，治疗效果显著。神经科医师已做了多种基础和临床对照研究，但没有系统的总结，本文主要对七叶皂苷钠注射液的应用情况进行概述，希望能为临床医师处理神经科疾病提供系统的参考。 1 神经外科领域 1.1 颅脑外伤及颅压增高 满勇等[2]用地塞米松与七叶皂苷钠治疗老年人急性轻中度脑外伤，结果显示：后者在减少脑水肿、抗渗出、减轻临床症状方面治疗效果远大于地塞米松。另有报道，应用β—七叶皂苷钠治疗广泛性脑挫伤[3]、脑叶血肿早期、外伤性脑水肿[4]、外伤性巨大血肿[5]均取得满意疗效。总之，七叶皂苷钠在颅脑外伤后颅高压方面效果显著。 1.2 脑出血后脑水肿 陈旭等[6]用大鼠尾壳核注射胶原酶造成脑出血模型，用MRI显像观察七叶皂苷钠治疗脑出血后脑水肿的动态变化。证明七叶皂苷钠对脑出血后脑水肿有明显的消肿及治疗作用。另有研究报道，对脑出血急性期颅内压增高，与甘露醇联合应用，可减少甘露醇用量，减轻肾毒性，疗效更佳，对中度以下颅内压增高，可单独使用七叶皂苷钠。 1.3 脊髓缺血损伤 汪晖等[7]采集不同时相动脉血，分别测量丙二醛水平和血浆血管紧张素Ⅱ。术后观察脊髓形态学和神经功能变化。结果显示七叶皂苷钠可明显降低丙二醛和脊髓缺血期血管紧张素水平浓度。说明七叶皂苷钠对脊髓缺血性损伤疗效肯定。 1.4 纠正脑电图异常 在家兔脑水肿模型中，崔乃杰等[8]观察七叶皂苷钠的效果，发现7例经七叶皂苷钠（20 mg，1次/8 h）治疗，颅内压显著降低，脑电图恢复正常，且持续达3 h。 2 神经内科领域
讨.黑龙江医药科学,2006,29(3):128 11 韩伟,刘志平,马婧,等.金银花中绿原酸的超滤纯化.南京工业大 学学报(自然科学版),2009,31(4):17 12 C aiB X.S t udy ofm e mb rane separati on p rocesses of a betai ne-li ke me- d i ci nal s o l uti on.D esali nati on,2006,191(1-3):432 13 管萍,胡小玲,范晓东,等.纳滤膜分离技术分离纯化多肽和氨基 酸.化学通报,2006,2:91 14 W ang K Y,X i ao Y C,Chung T S.Che m i call y m od ifi ed pol ybenz i m i d- azole nanofil trati on m e m bran e for t he separation of el ectrol ytes and ceph-al exi n.Ch e m Eng Sc,i2006,61(17):5807 15 奚灏锵,江学文,雷德柱.超滤和纳滤膜分离提取纳他霉素.广东化 工,2007,34(8):58 16 邵江娟,吴昊.纳滤分离技术在制备中草药产品中的应用研究进 展.中国医药工业杂志,2009,40(5):388 17 岑琴,周丽莉,礼彤.膜分离技术及其在中药领域中的应用.沈阳药 科大学学报,2008,25(1):77 18 张治国,王世展,姜作禹,等.板式反渗透装置在链霉素生产工艺中 的应用.水处理技术,1994,20(6):349 19 翟建文,王文正,姬朝青.麻黄生物碱的反渗透透过性研究.膜科学 与技术,1990,10(3):63 20 高红宁,金万勤,郭立玮.陶瓷膜微滤膜与大孔吸附树脂联用精制 苦参水提液中总黄酮.中成药,2001,23(9):629 21 Hu ang S E,W u X Y.App lication of m e m brane filtrati on t o g l uta m i c aci d recovery.T ech B i otechno,l1995,64:109 22 梅映东,徐兰,李波膜.分离技术提取分离抗生素FKR1565.中国抗 生素杂志,2008,33(8):503 23 赵磊,赵平.膜分离拆分对映异构体研究进展.河北工业科技, 2009,26(1):53 24 卢春阳,马向霞,何锡文,等.邻香草醛分子印迹聚合物膜的制备及 其透过选择性质的研究.化学学报,2005,63(6):479 25 Lai J P,H e X W,J i ang Y,e ta l.Reparative separati onal deter m i nation ofm atri ne fro m the Ch i n ese m edici nal p l an t Sophora flavescens A i t by m olecu l arl y i m pri n t ed soli d phase extracti on.An alB i oanalCh e m,2003, 375(2):264 26 Yosh i ka m aM,OoiT,Izum i J.Novelm e mb ran e materi als h avi ng EEE deri vati ves as a ch iral recogn iti on s i te.Euro Pol ym J,2001,37:335 27 吴洪,赵艳艳,喻应霞,等.分子印迹壳聚糖膜分离手性苯丙氨酸. 功能高分子学报,2007,20(3):262 28 环国兰,杜启云,王薇.膜蒸馏技术研究现状.天津工业大学学报, 2009,28(4):12 29 王许云,张林,陈欢林.膜蒸馏技术最新研究现状及进展.化工进 展,2007,26(2):168 30 吴庸烈,卫永弟,刘静芝,等.膜蒸馏技术处理人参露和洗参水的实 验研究.科学通报,1988,43(10):753 31 纪晓声,楼永通,高从堦.膜分离技术在中药制备中的应用.水处理 技术,2006,32(3):11 七叶皂苷钠治疗脑血管病的药理机制与临床* 张 玲,孟宪春,张富赓 (天津市环湖医院,天津 300060) 中图分类号:R972 文献标识码:A 文章编号:1006-5687(2010)02-0069-04 脑血管病是广泛的血管源性病因引起的中枢神经系统(CNS)疾病的总称。这类疾病由脑供血不足导致脑梗死,或有血管破裂血液流入脑实质及蛛网膜下腔引起的神经功能障碍[1]。流行病学研究显示,脑血管病居全球死亡原因第二位[2],也是发达国家四大主要致死原因之一[3]。七叶皂苷钠(sodi u m aesci n ate)2005年收载于 中国药典 [4],是从七叶树科植物天师粟Aescu l u s w ils onii Rehd干燥成熟果实娑罗子中提取的三萜皂苷的钠盐,有 和 两构型,其中 -七叶皂苷钠具有药理活性[5],其相对分子质量为1153.24,具有消炎、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善血液循环、恢复毛细血管正常通透性及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用,在临床上应用范围广泛[6]。近年来对该药物在治疗脑血管病药理机制方面的研究不断深入,临床应用亦取得了很好的效果。本文介绍七叶皂苷治疗脑血管疾病的药理与临床研究新进展,为临床合理应用提供依据。 1 药理作用研究 七叶皂苷钠能促使肌体提高ACT H和可的松的血浆浓度,早期的药理研究表明[5],七叶皂苷钠具有消除水肿、抗炎和提高静脉张力的作用。近年来随着对其药理作用机制研究的不断深入,显示其对于治疗脑血管病具有多方面作用。 1 1 清除氧自由基 脑缺血再灌注是一个复杂的病理生理过程,脑缺血时血管受阻,局部组织血流下降或终止,导致细胞功能障碍或形态破坏,再灌注后被阻的血管再通或周围侧支循环开放,使缺血组织部分或全部恢复血液供应,但此时反而导致该组织原有病变加重引起再灌注损伤。目前认为缺血再灌注后氧自由基增多是导致脑损伤加重的主要原因[7]。大脑组织含高浓度的不饱和脂肪酸,其耗氧量很大,对氧化损伤极为敏感;有些脑组织富含铁质,后者亦会生成自由基和脂 *收稿日期:2009-11-03
七叶皂苷钠导致的静脉炎的原因及护理方法 七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子提取得到的三萜皂苷的钠盐,有抗炎、抗渗出、改善血液循环、促进血肿溶化和吸收、促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇及清除氧自由基等广泛的药理作用。骨折后,损伤部位都有血管损伤,通透性增加,患肢疼痛、肿胀,七叶皂苷钠能恢复毛细血管的通透性,增加静脉张力、促进静脉回流,达到消肿的作用[1]。一些脊柱损伤患者,常伴有神经压迫症状,七叶皂苷钠能改善氧自由基导致的神经细胞损伤,具有很好的神经保护作用。因此,七叶皂苷钠被大量应用于骨科。但七叶皂苷钠pH值偏低,呈酸性,对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起局部组织发红、疼痛,重者静脉血管条索状改变伴剧痛,甚至血管四周皮肤结节状硬结、局部组织坏死,对患者造成极大的痛苦。在临床应用过程中发现,静脉滴注七叶皂苷钠发生静脉炎的几率很高,影响了临床应用。本文就本院近年来采取多种方法对七叶皂苷钠导致的静脉炎的防治,取得较好的效果,现进行总结,以供同行参考。 1 资料与方法 1.1 统计本科室于2007年1月至2008年12月因静脉滴注七叶皂苷钠后致静脉炎72例,男46例,女26例,年龄19～73岁。 1.2 判定标准采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判定标准[2]:Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。 1.3 统计结果,见表1。 2 静脉炎发生相关因素 2.1 药物本身的刺激性七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐, 属大分子物质,分子量为1 15 3.2,静脉注射给药后直接引起血浆渗透压升高,血管内皮细胞脱水。另外,注射用的七叶皂苷钠,其pH值为 4.6,呈酸性,而血液正常pH值为7.35～7.45,静脉给药对血管刺激性大,干扰血管内膜的正常代谢和机能[3],引起静脉炎。Kuwahara 等[4]对外周静脉用药的pH值范围进行了探讨,认为避免静脉炎的药物酸碱度最好不低于6.5。 2.2 静脉穿刺部位穿刺远端静脉比近端静脉容易发生静脉炎,这是因为中心
药品名称: 通用名称：注射用七叶皂苷钠 英文名称：Sodium Aescinate For Injection 商品名称：麦通纳 成份: 七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B 适应症: 用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 规格: 15mg 用法用量: 静脉注射或静脉滴注。 成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml 中供静脉滴注；也可取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10～20ml中供静脉推注。重症病人可多次给药，但一日总量不得超过20mg。疗程7～10天。 不良反应: 1. 可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状迅速消失。 2. 偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 禁忌: 1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品成分过敏者禁用。 注意事项: 同心堂心脑血管专科医院（https://www.doczj.com/doc/c17996681.html,）敬请广大患者注意以下事项：1.马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg；如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。有文献记载在接受心脏外科手术治疗的患者中如静脉注射大剂量七叶皂苷钠可能导致急性肾功能衰竭：其中70位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为340ug/kg时未观察到肾功能损坏；16位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为360ug/kg
时可观察到轻度肾功能损坏；40位患者静脉注射七叶皂苷钠日平均最大剂量为510ug/kg可发生急性肾功能衰竭。因此，本品应严格限制日用量。若一旦出现肾功能受损，应立即停止用药，并作全面的肾功能检查，根据检查结果，按受损伤程度进行治疗。 2. 本品只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射。 3. 注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。 4. 用药前后须检查肾功能。 孕妇及哺乳期妇女用药: 孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。 儿童用药: 不宜用本品治疗儿童心脏手术后肿胀。 老年用药: 尚不明确。 药物相互作用: 与下列各类药物联合使用时要谨慎 1. 与血清蛋白结合率高的药物。 2. 能严重损害肾功能的药物。 3. 皮质激素类药物。 4. 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）。 药物过量: 尚不明确。 药理作用: 同心堂乳腺专科医院（https://www.doczj.com/doc/c17996681.html,）为患者解析此药物的相关药理作用：本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的... 毒理研究: 在日剂量每公斤体重0.5mg以下未发现溶血现象，静脉注射LD50剂量，动物发生急性中毒，主要表现为实质性器官(心、肝、肾)的溶血性缺氧坏死；对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用。 药代动力学:
依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床体会 发表时间：2013-12-31T11:06:57.763Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：程锐[导读] 脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，该病具有起病急，发展迅速的特点。程锐（桦甸市人民医院神经内科吉林桦甸 132400） 【摘要】目的探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血患者的临床体会。方法选取我院在2011年1月至2013年1月收治的脑出血患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅以依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，并对两组治疗效果进行比较。结果两组治疗后的神经功能缺损程度与治疗前相比明显下降（P<0.05），且观察组下降更为明显（P<0.05），并对两组疗效的比较，观察组总有效率（83.3%）明显大于对照组（63.3%），且P<0.05。结论在常规治疗的基础上，联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗脑出血患者疗效确切，值得临床推广。 【关键词】依达拉奉七叶皂苷钠脑出血 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0268-02 脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，该病具有起病急，发展迅速的特点。高血压脑出血的临床治疗一般分为内科治疗和外科治疗，对于出血量不多、神经功能损害较轻的患者可行保守治疗。我院近年来联合应用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗脑出血患者疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院在2011年1月至2013年1月收治的脑出血患者60例，其中男性33例，女性27例，年龄在48～78岁之间，平均年龄61.8岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，并经头颅CT扫描检查证实，其中基底节出血27例，破入脑室出血18例，脑叶出血15例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，两组患者在性别、年龄以及出血部分等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。 1.2方法两组患者均根据病情给予吸氧、化痰、调控血压、脱水、降颅压以及纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组在此基础上给予依达拉奉（国药准字H20080056）和七叶皂苷钠（国药准字H20020168）治疗，方法为将30mg依达拉奉注射液稀释于5%葡萄糖注射液100ml中行静脉滴注，每天2次；同样将20mg的七叶皂苷钠注射液稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，每天2次，根据患者的病症程度分别给予14～28d的治疗。 1.3观察指标和疗效判定标准根据NIHSS评分标准对两组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损程度进行评分，并依此进行疗效判定。其中基本治愈：NIHSS评分减少100%～91%；显著进步：NIHSS评分减少90%～46%；进步：NIHSS评分减少45%～18%；无效：未达到上述标准或死亡者。 1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（x-±s）表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较两组患者在治疗前的NIHSS评分无明显差异P>0.05，治疗后观察组NIHSS评分明显小于治疗前，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。 表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较（分，x-±s） 2.2两组疗效比较观察组和对照组总有效率分别为8 3.3%、63.3%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。 表2 两组疗效比较（n） 2.3不良反应观察两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，观察组偶见头晕、面红的不良反应，但均不影响治疗，且治疗前后对所有患者进行肝肾功能等检查均未见异常。 3 讨论 脑出血属于“脑中风”的一种，脑出血患者血肿本身会增加颅脑容积，而血肿周围组织缺血缺氧会引起严重的颅内高压，严重者可能会导致病情的急剧恶化，甚至危及生命，因此对于脑出血患者保守治疗的原则在于脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压，并防止再出血，减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能的恢复，同时还应加强并发症的防治。 依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，带有亲脂性因子，分子量小，血脑屏障通透率可达60%以上，在静脉给药后，可通过清除自由基和抑制脂质过氧化发挥保护神经的作用，并可有效阻止脑梗塞和脑水肿的进展，缓解神经功能缺损症状，减少迟发性神经元的死亡[1]。同时依达拉奉还可通过防止血管内皮细胞损伤的作用发挥抗缺氧作用。七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟果实中提取物得到的皂苷钠盐，其药理机制具有抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，改善血液循环和微循环的作用[2]。且作用持久，在停药后用药期间不会出现脑水肿反跳现象，亦不会引起水、电解质紊乱，因而可以持久的减轻脑水肿，从而恢复脑细胞功能，改善患者的临床症状。 因此两药联合可一方面发挥依达拉奉清除血肿，保护血肿边缘脑细胞的作用，另一方面又可发挥七叶皂苷钠抗炎、抗渗出的作用[3]，同时从本组的资料结果中也可看出在常规治疗的基础上联合应用依达拉奉和七叶皂苷钠治疗的观察组患者的总有效率明显大于对照组，治疗后的神经功能缺损NIHSS评分明显小于对照组，差异具有统计学意义P<0.05，且两组患者治疗前后均经肝肾功能等检查均未见异常，提示依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血患者可明显提高治疗效果，改善患者临床症状，且安全可靠。