手术室送风天花
简介：手术室送风天花是保障手术室内洁净度的核心设备，我们的产品引进德国技术，按中国规范标准开发，采用压差密封技术，100%无泄漏，确保一次性通过工程验收。
特点：
1.过滤器压差密封技术—保证洁净区内无泄漏
2.过滤器满布技术—压差低，超长使用寿命
3.全铝合金结构—稳定的产品质量，供货周期短
4.高分子阻尼层送风网面—低阻力，风速均匀
5.均流度满足最新规范要求—不均匀度小于15%
6.变级别手术室—扩大手术室使用范围，提高手术室使用
率；同时运行中节约能源
7.灯柱盖板小于250mm×250mm—符合最新版规范要求
技术参数:
1.标准型
*定货请标明手术灯柱的直径?（mm）.
2.专用型
层流罩与DSA安装导轨一体化设计产品，层流送风的面积及轨道的精确度都得到保证，同时可提供配套的照明及DSA专用的大屏悬挂吊塔；亦可按要求提供整个吊顶。
型号：
Artis专用送风天花：适用于siemens Artis ceiling 系列
FD专用天花：适用于Philips FD及FD Flex系列。
手术器械和用品等消毒灭菌要求 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌； 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌; 4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用； 5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用； 6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；
手术室无菌物品管理制度 一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。 二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。 三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。 四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。 五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个／m3，以免污染无菌物品。 六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。 七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100％。 八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。
手术室无菌物品的管理 1.无菌物品的有效灭菌 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［4］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需灭菌必须浸泡>10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>1.5%）。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限内使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养。 2.一次性手术用品的管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［5］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。 3.手术室无菌持物钳消毒方法改进 手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持
3/h (空气密度 1.2kg/m3) 8 C温差送风的一次回风冬夏季过程设计计算。 露点送风一次回风设计过程。 冬季一次回风过程 第2章例题中的北京某房间，北京夏季室外计算干球温度33.2 C,湿球温度26.4 C (i=82.95Kj/kg ),冬季室外计算干球温度-12 C,相对湿度45%(i=-10.56 Kj/kg )。室内计算温度26r，相对湿度50% (i=53.18 Kj/kg )。夏季冷负荷(围护结构加室内热源设备照明人员负荷)4.36kW,湿负荷 1.06kg/h=0.000295kg/s,冬季热负荷-2.08kW.室内有10人, 每人新风量30nVh (空气密度1.2kg/m3) 夏季风机盘管加独立新风系统设计计算 冬季风机盘管加独立新风系统设计计算 解： 夏季：新风量0.1kg/s 送风量 4.36/(53.18-38.454)=0.296 kg/s Im= (0.296*38.454-0.1*53.18 ) /0.196=30.955kj/kg 风机盘管风量0.196 kg/s 风机盘管冷量=0.196* (53.18-30.955 ) =4.36Kw 新风冷量=0.1* (82.95-51.601 ) =3.13kW
冬季： 热湿比=-7051 同夏季送风量=0.296 kg/s ，得0 点53.18- (-2.08/0.296 )=60.207 kj/kg 新风量GW/G=MO/M!所以新风量=0.029 kg/s 新风机冷量0.029*(37.078-(-10.56 ))=1.4kW 回风量(风机盘管风量) 0.267 kg/s 风机盘管冷量=0.267* (62.763-53.18 )=2.55 kW 均小于夏季，校核可以采用同一设备满足设计要求。
手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡， 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖 开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。 9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口， 隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子， 交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区，将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。
一次回风系统 一、实验目的 1．了解一次回风系统室内温度控制的方法 2.进一步加深对空调机组自动控制的认识 二、实验介绍 在每年的过度季节，室外空气温度往往低于空调系统的送风温度。因此，对于室内冷负荷较大的空调系统，此时我们可以将室外空气作为空调系统的一种冷源而加以利用，我们可以将室外新风与空调系统的回风按一定的比例混合，达到合适的送风状态后送入空调房间，基于这个原理我们便得到一次回风空调系统。 三、 实验原理 一次回风系统流程如图1所示： 图1 一次回风系统流程图 在夏季送往室内的空气吸收房间余热、余湿变为N状态后，一部分排到室外，另一部分回到混合箱和室外新风混合，然后经表冷器处理，释放热量Q1后形成状态L，经风机送往再热器加热并吸收热量Q2，最后送往空调房间，形成一个循环。空气调节的过程如图2所示：
图2 一次回风空气调节过程图 一次回风的冬季处理过程可以参照夏季处理过程，在次不再详述。 四、 实验装置 空调机组、风冷热泵机组、组合式空调机组、室内温、湿度传感器H7012B1015、风道温、湿度传感器H7015B1004、风阀执行器SM24—SR 、控制主机P4 512M 17、楼宇自动化综合实验台、系统软件 License for EBI with a 24 reader/500 point database.includes 2 Stations,Display Builder,Quick Builder and one interface. 五、 实验内容 1、 熟悉一次回风系统的工作原理，在h-d 图上标出一次回风冬季、夏季的空气处理过程； 2、 确定混合点（C）空气状态参数； 混合点空气的焓 W W N N c W N G h G h h G G +=+ （KJ/kg ） 混合点空气的含湿量 W W N N W N G d G d d G G += + （g/kg 干） 混合点空气的温度 W W N N W N G t G t t G G +=+ （℃） 式中：W G 、W d 、W h 、W t —新风量、含湿量、焓、温度 N G 、N d 、 N h 、N t —回风量、回风含湿量、回风焓、回风温
手术室常用仪器操作规范（2015年6月修订） 一、高频电刀操作规范 1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法； 2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因； 3、各输出口的输出功能单独激活,手控刀笔一次性使用； 4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.紧密粘贴于肌肉丰富的部位； 5、负极板应平整,面积不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折叠，避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤； 7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断； 8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果； 9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火； 10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。 二、电脑气压式止血带操作规范 1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；
2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过300mmhg,下肢不超过600mmhg，工作时间不超过1h； 3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示； 4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复； 5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机； 6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染； 7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命； 8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。 三、手术床操作规范 1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置； 2、注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏. 3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法； 4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,以方便术中使用。 四、手术灯操作规范
187301以一次回风系统的空调全年运行为例论V A V 系统With a return air system of air conditioning for example the operation of VAV sy stem 摘要:变风量空调系统是利用改变送入室内的送风量来实现对室内温度湿度的全空气空调系统，本文以一次回风系统空调为例通过对夏季冬季过度季的调节控制措施控制来论述V A V 系统 关键词：一次回风系统、变风量、温度、湿度、控制 Abstract: the variable air volume air conditioning system is to use change into indoor air output to realize the indoor temperature humidity all air air conditioning system, based on the primary return air conditioning system as an example through the summer winter excessive season adjusting and controlling measures to this VAV system Keywords: a return air system, variable air volume, temperature, humidity, control 1、空调自动控制系统 1.1 空调自动控制系统的基本构成 空调自动控制系统可以用 图 15-25的方框图表示。 由于外扰的作用，使调节对象的调节参数发生偏差，经敏感元件测量并传送给调节器，调节器根据调节参数与给定值的偏差，指令执行机构使调节机构动作，使调节对象的调节参数保持在给定值的规定偏差范围内。 图15-25 自动调节系统方框图 2室外空气参数变化的系统调节 室外空气状态变化过程通常在焓湿图上进行分析。若把全年各时刻干湿球温度状态点在焓湿图上的分布进行统计，算出这些点全年出现的频率值，就可得到一张焓频图，点的边界线称室外气象包络线。 图 15-1上可显示出室外空气焓值的频率分布。 按照室外空气状态全年的变化情况，将全年室外空气状态所处的位置划分为四个区域，即四个工况区，对于每一个空调工况区采用不同的运行调节方法。 每一个空调工况区，空气处理都应尽可能按最经济的运行方式进行，而相邻的空调工况都能自动转换。 图 15-1为在室外设计空气参数下的一次回风空调系统的流程及冬夏季的处理工况 按照室外的空气状态全年的变化情况，将全年室外空气状态所处的位置划分为I 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个区域，冬夏季允许有不同的室内状态点，如图中的n1 和w1 。在焓频图上用等焓线作为分界线来分区，这样比较方便。其中 区为冬夏季室内 设计参数不同所特有的，若两者相同则不存在这个区。下面以一次回风空调系统为例，根据焓频图分析在室外空气状态点位于 每一工况区内时的调节过程。 I 'I 扰量 敏感元件 调节对象 被调参数 控制信号 执行机构 调节作用 偏差信号 给定值 调节器 冷量风量 h W h N h W h W 热量
手术室医疗器械用物管理 一、无菌物品管理 1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。 2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。 3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。 4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。 二、一次性物品管理 1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。 2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。 3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。 4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。 5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。 6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责 三、手术器械管理 1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。 2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。 3、外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。 4、耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的器械及物品选用低温气体灭菌或内镜灭菌机灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。 5、手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。 6、常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间手术，器械清水冲洗干净→擦干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。 7、腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。 三、无菌溶液管理 1、各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。 2、大包装碘伏、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。 3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。 4、各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。
夏季冷负荷（围护结构加室内热源设备照明人员负荷）4.36kW,湿负荷1.06kg/h=0.000295kg/s,冬季热负荷-2.08kW.室内有10人，每人新风量30m3/h（空气密度1.2kg/m3）●8℃温差送风的一次回风冬夏季过程设计计算。 ●露点送风一次回风设计过程。 ●冬季一次回风过程
第2章例题中的北京某房间，北京夏季室外计算干球温度33.2℃，湿球温度26.4℃（i=82.95Kj/kg），冬季室外计算干球温度-12℃，相对湿度45%（i=-10.56 Kj/kg）。室内计算温度26℃，相对湿度50%（i=53.18 Kj/kg）。夏季冷负荷（围护结构加室内热源设备照明人员负荷）4.36kW,湿负荷 1.06kg/h=0.000295kg/s,冬季热负荷-2.08kW.室内有10人，每人新风量30m3/h（空气密度1.2kg/m3） ●夏季风机盘管加独立新风系统设计计算 ●冬季风机盘管加独立新风系统设计计算 解： 夏季：新风量0.1kg/s 送风量4.36/(53.18-38.454)=0.296 kg/s Im=（0.296*38.454-0.1*53.18）/0.196=30.955kj/kg 风机盘管风量0.196 kg/s 风机盘管冷量=0.196*（53.18-30.955）=4.36Kw 新风冷量=0.1*（82.95-51.601）=3.13kW
冬季： 热湿比=-7051 同夏季送风量=0.296 kg/s，得0点53.18-（-2.08/0.296）=60.207 kj/kg 新风量GW/G=MO/MK，所以新风量=0.029 kg/s 新风机冷量0.029*（37.078-（-10.56））=1.4kW 回风量（风机盘管风量）0.267 kg/s 风机盘管冷量=0.267*（62.763-53.18）=2.55 kW 均小于夏季，校核可以采用同一设备满足设计要求。