第十六章龋病
一学习重点
1. 掌握龋病的发生发展。
2. 掌握龋病的组织病理学。
3. 熟悉龋病的发病原因及原理。
二学习提纲
（一）龋病概述,病因学说和发病机理
1. 概述
（1）定义：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性普哦坏的一种疾病。
（2）历史
（3）流行情况：发达国家；发展中国家；我国。
（4）临床表现及发生发展
①临床表现
好发部位，好发牙位；
牙体出现颜色、形态和质地的变化；
颜色：初期釉质病变区呈白垩色，继之有色素沉着，呈黄棕、棕褐色。
形态：随着无机物脱矿，有机物分解的不断进行，釉质﹑牙本质结构崩解，龋洞形成。
质地：由硬到软。
②发生发展：进展缓慢，早期仅釉质表面白垩色斑点，色素沉积，因无症状易被忽视。进一步发展形成龋洞引起疼痛，更严重引起牙髓病，根尖周病及颌骨疾病。
2.病因学说及发病机理
（1）化学细菌学说：又称酸原学说，Miller（1889）等提出，中心思想是细菌发酵食物中碳水化合物而产酸，酸使牙齿无机物溶解，继而有机物分解，牙结构崩溃。
（2）蛋白质溶解学说：Gottlieb（1947）等提出，细菌→釉质中有机物分解→矿物盐溶解→齲病。
（3）蛋白溶解—螯合学说：Schatz.Martin（1955）等提出，细菌破坏牙齿有机成分→产物螯合牙齿无机成分→龋坏。
（4）三联因素学说：20世纪60年代初Keyes提出，主要观点为齲病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的。
①细菌：对齲病的发生必不可少。目前大部分学者认为齲病是由特异性细菌引起的。细菌在牙齿上以菌斑形式存在。
菌斑定义：是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。菌斑是细菌的微生态环境，细菌在此环境中生长、发育、繁殖、衰亡，进行着复杂的代谢活动。
菌斑结构：基底层；中间层；表层。
菌斑发育：获得性模（唾液薄膜）。
菌斑致龋机理：菌斑中的细菌将糖转化为酸，随着菌斑内酸性环境的改变，在唾液—菌斑—釉质界面上不断发生脱矿与在再矿化，当脱矿大于在矿化时，釉质脱矿，齲病开始。
菌斑微生物：在多种致齲病中，变形链球致龋力最强。
②食物：一方面作为能量和营养素通过全身途径影响宿主和牙的发育，另一方面在口腔局部环境作为致龋微生物的底物影响齲病过程。
影响食物致龋力的因素
化合物组成——含糖高的致龋力强，蛋白质对于发育阶段的牙有显著影响。
矿物质通过影响牙结构和细菌代谢影响齲病的发生。饮食中缺乏维生素A、B、C、D、K能降低牙的抗龋力。
物理性质——黏稠度大，致龋力强，粗糙纤维性食物可减少齲病发生。
③宿主：内在因素：牙自身结构、形态位置。
外在因素：唾液、免疫、遗传（较弱）。
（5）四联因素学说：20世纪70年代提出，在三联因素学说的基础上增加了时间因素，目前这一理论被广泛接受。
（二）龋病的组织病理学
1.龋病的几种分类方法
（1）根据病变进展速度分：急性龋；慢性龋；静止性龋。
（2）根据龋病受浸袭部位分：窝沟龋；平滑面龋；根龋。
（3）根据龋病治疗的关系分：原发龋；继发龋。
（4）根据龋病的病变深度分：浅龋；中龋；深龋。
（5）根据龋病累及的组织分：釉质龋；牙本质龋；牙骨质龋。
2. 龋病的组织病理学
（1）釉质龋：利用磨片观察。研究方法有普通光镜、偏光显微镜、显微放射摄影、扫描电镜、氩离子减薄技术和高分辨电镜
①平滑面龋：【光镜观察】最早期——釉柱横纹和生长线明显；深层受累-----病损呈三角形，基底部在表面，顶部向釉牙本质界。
早期釉质龋磨片，结合使用透射光显微镜、偏光显微镜及显微放射摄影观察，由深层至表层，分四层：透明层最前沿，最早发生的改变，此层釉质晶体开始脱矿，晶体孔袭较正常增大，孔隙容积约为1%，在正交偏振光下观察，该层表现为负双折射。以树胶或喹啉作介质封片时在光镜下成透明状。用显微放射摄影观察此层较正常釉质透射。用电镜观察提示晶体溶解始于釉柱边缘，使柱间区增宽，以后釉柱中心开始晶体溶解，釉柱间及晶体间孔隙增大。用高分辨扫描电镜观察到该层磷灰石晶体直径较正常釉质中的缩小，提示由于晶体边缘溶解导致直径缩小。此层约出现在50%的病例中。
暗层：紧接着透明层表面，磨片浸渍于树胶或喹啉时表现为暗色，偏光显微镜观察此层呈正双折射。孔隙较透明层增加，孔隙约为2%~4%。大小不一。理论上讲较小孔隙的产生方式有两种，一是由脱矿直接产生，另一种是矿物盐在沉积。现有大量证据支持较小孔隙形成是由于较大空隙中发生了无机盐的在沉积。再矿化的部分矿物盐来自透明层脱矿游离出的矿物离子。该层是同时存在脱矿与再矿化的区域。此层约为见于85%~90%的病例中。
病损体部：是病变的主要部分，偏振光下呈正双折射。是釉质龋中脱矿最严重的层次，孔隙容积在边缘处约占釉质体容积的5%，至中心区可达25%，超微结构观察发现此层羟磷灰石晶体的外周和核心有矿物质的进一步溶解。该层釉质横纹和生长线较明显。此层见于所有病损。
表层：位于最表面。相对完整，此层的组织结构和理化特性与正常釉质较为相似，脱矿程度明显较病损体部轻。偏光显微镜下表现为负双折射。孔隙容积约占釉质容积的5%，显微放射摄影显示表层X线阻射（相对于病损体部而言）。扫描电镜观察可见表层有许多小孔。高分辨透射电镜见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间间隙增大。此层见于约95&的病损中。表层表现相对完整的原因：
a. 釉质表面的结构特点：正常釉质表面矿化程度较高，氟含量高，镁含量低，使表面具备较强的抗酸蚀能力。
b. 在矿化：在矿化离子可来自表面唾液和菌斑中的矿物质，也可由深层病损体部脱矿后释放出的矿物离子在表层重新沉积。
釉质龋的发展过程（形成机制）：
透明层出现，临床及X线都不能发现→暗层出现→病损体部出现，此时临床上釉质表面见白色外观→表面崩解，龋洞形成。
②窝沟龋：损害组织学特征与平滑面龋相似。
从窝沟侧壁开始，沿釉柱排列方向向深部发展，超过窝沟底部时互相融合，形成三角形病损，基底向釉牙本质界，顶部围绕窝沟壁，称潜行性龋。
釉质龋的发生昰脱矿和再矿化不断交替的过程。
（2）牙本质龋：底向釉牙本质界，顶向牙髓腔的三角姓病损。
与釉质龋相比，牙本质龋的特点
a.龋损既有无机晶体的溶解，还存在有机基质的分解；b病程进展较快；c牙髓组织出现防御反应。
病理改变自病损深部向表面可分四层：
透明层：也称硬化层，是最早出现的改变，在透射光下呈均质透明状。透明昰由于管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似。电镜观察小管内矿物晶体为针形或方形，矿物晶体可来源午其表面脱矿层游离出的无机盐离子的再矿化。有时在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉积，形成透明层。此层也存在一定程度的脱矿。
脱矿层：位于透明层的表面，昰细菌侵入之前，酸的扩散导致的脱矿改变。无细菌侵入。此层牙本质小管形态比较完整，管间、管周牙本质中胶原纤维结构基本完好。有脱矿和再矿化存在。此层有死区，表现为暗黑色不透光，有色素沉着。在临床备洞时可不去除。
细菌侵入层：位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入并繁殖。牙本质小管扩张变性，随着牙本质管壁、管间牙本质脱矿，有机基质分解，管周牙本质破坏，小管相互融合成坏死灶，小管呈串珠样外观。部分坏死区域牙本质小管垂直形成横向裂隙。临床备洞时应该去除该层组织。
坏死崩解层：昰牙本质龋的最表面，牙本质完全破坏崩解。
牙本质龋发生时，病理刺激可导致牙髓组织出现不同反应：
刺激较温和——病损相应的牙髓腔侧沉积一层反应牙本质。意义：a.延迟病变累及到牙髓的时间；b.一定程度上阻遏了牙本质的进展。
刺激强烈——可造成牙髓腔内牙髓组织充血，进一步可出现牙髓炎、牙髓坏死，成牙本质细胞相应出现变性坏死表现。
（3）牙骨质龋
早期病变为表层下脱矿，表层矿化相对较高。病变发展，细菌产生的酸及代谢产物沿穿痛纤维向深层进展，继而破坏有机基质，进展较在釉质、牙本质中快。病变沿牙骨质的生长线及层板状结构向上、下扩展，牙骨质无机和有机成分进一步破坏，造成牙骨质剥脱，最终牙骨质结构崩解。
电镜下，牙本质表面有小而浅的凹陷，内有大量细菌。显微放射摄影显示，病变早期为表层X线阻射，而表层下脱矿。病变进展，牙骨质磷灰石晶体溶解破坏，胶原纤维断裂消失，最终结构崩解。当牙骨质龋进展缓慢时，在相应的牙髓腔侧也可形成修复性牙本质。
三．题例
（一）选择题
【A型题】
1.早期釉质龋在镜下最前沿的一层病损区是
A透明层 B 暗层 C 病损体部 D 表层E脱矿层
2. 在牙本质龋的镜下表现中，出现坏死灶和横向裂隙的一层是
A 透明层
B 脱矿层
C 细菌入侵层D坏死崩解层E暗层.
3. 早期釉质龋的镜下表现中脱矿最严重的层次是
A表层B透明层C暗层D病损体部E细菌入侵层
4. 早期釉质龋的暗层
A孔隙容积较透明层减少B孔隙容积较透明层增加
C只存在脱矿现象D孔隙大小均一E病变范围最大的层次
5. 在牙本质龋的脱矿层
A有细菌浸入B牙本质小管形态比较完整C无再矿化现象
D临床检查此层硬度与正常牙本质相同E管间管周牙本质小管胶原纤维结构破坏
6. 在多种致龋菌中，致龋力最强的是
A黏性放线菌B血链球菌C轻链球菌D变形链球菌E发酵乳杆菌
7. 何种细菌与根面龋的发生密切相关
A血链球菌B轻链球菌C放线菌Ｄ金黄色葡萄球菌Ｅ念珠菌
８. 各种糖类中，致龋性最强的是
Ａ葡萄糖B蔗糖C麦芽糖D果糖E乳糖
9. 关于牙本质龋概述正确的是
A进展较釉质龋慢B龋病发生时，牙髓组织无反应
C病损呈三角形，其顶部指向牙本质界，底向着牙髓腔
D既有无机晶体的溶解，还有有机基质的分解破坏
E只有有机晶体的溶解，没有有机基质的分解破坏
10. 当釉质龋﹑牙骨质龋向深方进展达牙本质时，在病变早期，细菌和酸损害邻近釉质牙骨、质的牙本质的情况是
A先有细菌侵入牙本质，后有酸的扩散造成的牙本质脱矿
B酸先行扩散造成牙本质脱矿，没有细菌浸入
C细菌和酸同时侵入牙本质造成损害
D只有细菌侵入造成牙本质损害，没有酸的作用
E以上都对
11. 关于龋病下列描述错误的是
A是多因素疾病B是感染性疾病C不是感染性疾病
D龋病的发生是一个动态的过程E是危害人类的三大疾病之一
12. 食物与龋病的关系下列描述错误的是
A在口腔局部环境作为底物影响龋病过程
B矿物质硒可降低龋病过程
C粗糙、纤维性食物可减少龋病发生
D食物中缺乏维生素A、B、C、D、K均能降低牙的抵抗力
E单糖、双糖的致龋性大于多糖
13. 细菌与龋病的关系，下列描述错误的是
A无菌无龋B无菌有龋C有菌才有龋
D口内并非所有的菌都能致龋E龋病是由多种菌的作用造成的
14. 早期釉质龋的透明层
A无脱矿B在正交偏光显微镜下表现为正双折射
C以喹啉作介质封片时，在光镜下呈透明状
D用显微放射摄影观察，较正常釉质阻射
E与正常釉质相比，该层镁和碳酸盐含量升高
15. 牙本质龋额透明层是
A在透射光下呈不均匀的透明状B没有脱矿现象C有再矿化
D此层硬度与正常牙本质相同E位于损害的最表层
16. 关于牙骨质龋的叙述下列正确的是
A临床上多见于年轻人根龋B早期病变为表层脱矿C早期病变为表层脱矿
D病变较在釉质中进展慢
E当牙骨质龋进展缓慢时，在相应的牙髓腔侧没有修复性牙本质形成
17. 关于釉质龋，以下错误的是
A是指发生在釉质内的龋病病变B是一种细胞反应性疾病
C基本变化为脱矿与再矿化D研究时多利用釉质磨片 E.B+C
18. 关于牙斑菌，描述错误的是
A细菌在牙面上是以菌斑形式存在的
B菌斑的构成成分只有细菌
C菌斑的构成是以细菌为主，还含有基质、少量脱落的上皮细胞、白细胞等
D菌斑并非由细菌在牙面上随机沉积而成
E菌斑中含有多种细菌
【B型题】
19~22题
A牙骨质龋B牙本质龋C早期釉质龋D潜行性龋
19. 有死区出现的是（）
20. 呈环状围绕窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，在窝沟底部侧壁病损互相融合，形成口小底大的损害是（）
21. 病变沿穿通纤维向深层进展，沿生长线及层板状结构向上、下扩展的是（）
22. 有相对完整的表层病变是（）
23~26题
A三连音素学说B蛋白质溶解学说C蛋白溶解—螯合学说D化学细菌学说
23. 龋病是由于寄生于牙面的细菌发酵食物总得碳水化合物而产酸，酸使牙齿无机物溶解，继而有机物分解。牙齿结构崩溃
24. 龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的
25. 龋病的早期损害首先发生子牙体的有机物底部位，微生物产生的蛋白质溶解酶使有机物分解，从而使无机晶体相互分离，造成结构崩溃，形成细菌进入的通道，继之细菌产酸，使无机物溶解
26. 龋病造成的呀组织的破坏是从釉质中的有机成分开始，细菌陈胜的蛋白质蛋白溶解酶分解釉质中的有机成分，形成具有螯合性的衍生物，螯合钙离子，造成无机成分脱矿，形成龋损。
【X型题】
27. 牙本质龋在镜下可分为四层，其中无细菌侵入的有
A表层B脱矿层C透明层D细菌侵入层E坏死崩解层
28. 关于早期釉质龋的镜下表现，以下描述正确的昰
A病损体部昰范围最大的一层
B龋损引起的最先观察到的组织改变昰透明层
C暗层孔隙大小不一，孔隙容积约为2%~4%
D表层在偏光显微镜下表现为负双折射
E在病损体部，釉质生长线和横纹较明显
29. 关于早期釉质龋的表层，正确的昰
A组织结构和理化特性与正常釉质相同
B有脱矿现象
C有再矿化现象
D矿化与再矿化现象都存在
E只有脱矿无再矿化
30. 有关窝沟龋与平滑面龋正确的昰
A组织学特征相似，龋损形态都呈三角形
B平滑面龋的基底部向釉牙本质界，顶部向着釉质表面
C平滑面龋基底部向釉质表面顶部向着釉牙本质界
D窝沟龋基底部向着釉牙本质界，顶部向着窝沟壁
E窝沟龋基底部向着窝沟壁，顶部向着釉牙本质界
31. 牙本质龋细菌侵入层中的细菌
A在病变深层，以厌氧菌为绝对优势
B在病损主要部位，细菌构成复杂，为需氧菌、微需氧菌、厌氧菌的混合
C在深层病变，乳杆菌数量最多
D一般一个牙本质小管中为一种细菌
E一般一个牙本质小管中为多种细菌
32. 釉质收到菌斑下酸的侵蚀时，其羟磷灰石晶体的溶解
A首先发生在含杂元素的部位
B晶体各部位同步开始发生溶解
C晶体中央和周缘常首先发生溶解
D晶体中央溶解昰沿晶体C轴方向
E晶体中央溶解过程无方向性
33. 以下可以表明早期釉质龋的表层存在脱矿的昰
A扫描电镜观察见表层中有许多小孔
B人工龋实验发展釉柱头部有晶体溶解
C高分辨透射电镜见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间间隙增大
D表层硬度较正常釉质低
E表面可见比正常釉质大的晶体
34. 哪些特性使釉质表层具有较强的抗酸蚀能力
A矿化程度较高
B氟含量高
C氟含量低
D镁含量低
E镁含量高
【系列选择题】
患者女性，21岁，因左下后牙遇冷热稍感不适三个月就诊。检查见36颌面有中等深度龋洞，洞内有食物残渣及棕褐色龋坏牙本质，无明显探痛，冷热诊有疼痛，刺激去除，疼痛即刻消失。无自发痛史。
35. 根据病变深度分类，36可诊断为颌面
A牙本质龋
B窝沟龋
C中龋
D平滑面龋
E釉质龋
F浅龋
36. 在临床进行窝洞制备时，从组织病理角度应去除的有
A透明层
B脱矿层
C暗层
D细菌入侵层
E坏死崩解层
F硬化层
37. 该龋坏经治疗后如果再发，则依据龋病与治疗的关系称此为
A原发龋
B猛发龋
C混性龋
D继发龋
E干性龋
F静止龋
G慢性龋
38. 该死的牙髓
A在龋坏相应的牙髓腔侧有反应性牙本质形成
B在龋坏相应的牙髓腔侧没有反应性牙本质形成
C牙髓坏死
D牙髓有不可复性牙髓炎表现
E牙髓腔侧的反应性牙本质中牙本质小管较少，排列不规则
F牙髓腔侧的反应性牙本质中牙本质小管较少，排列规则
（二）名字解释
1. 菌斑
2. 死区
3. 龋病
（三）填空题
1. 在电镜下观察，当釉质受到菌斑中酸的侵蚀时，常首先发生溶解的是羟基磷灰石晶的
和。
2. 龋病病因的四联因素理论中的四大因素是、、和。
3. 根据龋病受侵袭部位分类，龋病可分为、和。
4. 根据龋病累及的组织分类。龋病可分为、和。
5. 一般将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为、、和。
6. 组织学上，菌斑由、和三层结构组成。
(四)问答题与论述题
1. 试述早期釉质龋的表层相对完整的原因。
2. 简述在牙本质龋相应的牙髓腔侧形成反应性牙本质的意义。
3. 叙述早期釉质平滑面龋由深到浅层的病理变化。
四、参考答案
（一）选择题
A型题
1.A
2.C
3.D
4.B
5.B
6.D
7.C
8.B
9.D 10.B 11.C 12.B
13.B 14.B 15.C 16.C 17.B
B型题
18.B 19.B 20.D 21.A 22.C 23.D 24.A 25.B 26.C
X型题
27.BC 28.ABCDE 29.BCD 30.ACD 31.ABCD 32.ACD 33.ABCD
34.ABD
系列选择题
35.C 36.DE 37.D 38.AE
（二）名词解释
1. 是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。菌斑是细菌的微生态环境，细菌在此环境中生长、发育、繁殖、衰亡，进行着复杂的代谢活动。
2. 在牙本质龋脱矿层，部分牙本质小管由于深方透明层的形成堵塞了小管营养来源，远端形成牙本质细胞突起变性，小管内空虚，由空气充满，透射光下观察牙本质磨片，此区呈暗黑色不透光，称死区。
3. 龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性普哦坏的一种疾病。
（三）填空题
1. 中央周缘
2. 细菌食物宿主时间
3. 平滑面龋窝沟龋根龋
4. 釉质龋牙本质龋牙骨质龋
5. 透明层、脱矿层、细菌入侵层、坏死崩解层
6. 基底层、中间层、表层
（四）问答题与论述题
1. 答：一是与釉质表面的结构特点有关：表面矿化程度较高，氟含量高，镁含量低，使表面具备较强的抗酸蚀能力。另外无机盐的再矿化也起了重要作用。
2. 答：1.增加了龋坏牙本质与牙髓之间的深度，延迟了病变累及到牙髓的时间。
2.由于反应性牙本质中牙本质小管较少，在一定程度上阻遏了牙本质隋的进展。
3. 答：由深到浅分四层
透明层：最前沿，最早出现的改变，此层釉质晶体开始出现脱况，在正交偏振光下观察，该层表现为负双折射。以树胶或喹啉作介质封片时在光镜下呈透明状。用显微放射摄影观察此层较正常釉质透射。用电镜观察提示晶体溶解，釉柱间及晶体孔隙增大。
暗层：紧接着透明层表面，磨片浸渍于树胶或喹啉时表现为暗色，偏光显微镜观察此层呈正双折射。孔隙较透明层增加，大小不一。该层是同时存在脱矿与再矿化的区域。
病损体部：是病变的主要部分，偏振光下呈正双折射。是釉质龋中脱矿最严重的层次，超微结构观察发现此层羟磷灰石晶体的外周和核心有矿物质的进一步溶解。该层釉质横纹和生长线较明显。
表层：位于最表面。相对完整，此层的组织结构和理化特性与正常釉质较为相似，脱
矿程度明显较病损体部轻。偏光显微镜下表现为负双折射。显微放射摄影显示表层X线阻射（相对于病损体部而言）。扫描电镜观察可见表层有许多小孔。高分辨透射电镜见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间间隙增大。
第一章 一、口腔颌面部发育 1. 颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？ 2．腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？ 3．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？ 4．口腔颌面部发育的调控机制。 5．口腔颌面部还有哪些发育畸形？ 第二章 牙的发育 1. 以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。 2. 牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？ 3. 钟状期成釉器的中间层细胞有哪些功能？ 高的磷碱性酸酶活性，与釉质形成有关。 4. 牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？ 双生牙、融合牙、结合牙、畸形中央尖、畸形舌侧尖、巨牙、小牙；少牙或无牙、多生牙 5．牙硬组织基质形成及矿化特点。 6．总结牙发育各阶段的基因调控特点 第三章 牙体组织
1. 釉柱的形态、走行方向及其意义。 2. 釉质的超微结构特点。 3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？ 釉牙本质线、釉板、釉丛、釉梭、生长线 4．釉质中的有机物的种类及意义。 3. 解释下列名词：球间牙本质、前期牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质、管间牙本质、管周牙本质、罩牙本质、透明牙本质、（牙本质）透明层、托姆斯粒层、死区。 4. 牙髓神经分布特点及其临床意义。 Raschkow层/神经壁层，靠近多细胞层 5. 牙骨质的生物学特性及功能。 6. 牙本质的超微结构特点。 第四章 四、牙周组织 1. 牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？ 牙龈：胶原纤维（龈牙组，牵引牙龈和牙紧密结合） 牙周膜：胶原纤维、弹力纤维（邻近牙骨质最多，承受力大） 2. 结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式？临床意义如何？
最新中班健康活动教案《预防龋齿》 幼儿园中班健康教案：预防龋齿 活动目标： 1. 引导幼儿初步了解龋齿的原因及龋齿的危害。 2. 教育幼儿牙齿是人体的一个重要器官，知道保护它。 3. 帮助幼儿树立保护身体健康的意识。 活动准备： 1. 电脑、录音机、动画软件。 2. 小牙刷、茶杯。 3. 对牙齿的作用有了一定的认识。 活动过程： 1. 猜迷，引出课题，复习牙齿的作用： (1) 猜谜语。 (2) 出示牙齿模型，复习了解牙齿的作用。小结：方方的牙齿可 以切断食物，尖尖的牙齿可以撕拉食物，扁扁厚厚的牙齿把食物磨碎。它们各有各的作用，可以帮助我们把食物嚼碎，吸收有营养的食物， 使我们的身体长的健康结实。 2. 了解龋齿形成的原因及危害。 (1) 看电脑动画，提问：东东的牙齿为什么会疼？ (2) 边看边了解引起龋齿的原因。 a) 吃了东西就去睡觉。 b) 小细菌"小红脸、小蓝脸"在牙齿里住下做坏事。 c) 牙齿就会变成什么样子？ (3)"小红脸、小蓝脸"有没有找过你们？引导幼儿结合经验谈一谈 自己得龋齿的感受。 (4)了解龋齿的危害。小结：爱吃甜食，吃过东西就去睡觉，不爱 刷牙的小朋友，细菌就会在他的牙齿里住下来，把牙齿弄黑、弄坏， 弄成小洞。这样就不能很好地咀嚼食物，而且还很疼，影响我们吃饭 睡觉，说话也不清楚，牙齿也变得不好看了。 3. 教育幼儿如何保护牙齿。 (1) 怎样将"小红脸、小蓝脸"赶走？（念刷牙歌、教东东正确的 刷牙的方法）
(2) 怎样才能不让它们再来？小结：牙齿对我们很重要，我们要 保护牙齿。每天早上和睡觉前要刷牙，刷牙方法要正确，吃完饭要漱口，保持牙齿的清洁，还要少吃甜食，这样才能赶走"小红脸、小蓝脸"这些小细菌。如果牙齿有了小洞，要及时补起来，不要让小细菌再来。 活动建议： 1. 如果没有动画软件"小红脸、小蓝脸"，可以根据龋齿形成的原 因和危害编成童话故事，将腐蚀牙齿的细菌起名为"小红脸、小蓝脸"，并将创编内容绘制成图片，让幼儿边听边看，从中得到教育。 2. 在幼儿进餐以后，组织幼儿漱口，并教会幼儿漱口的正确方法。 3. 建议家长提醒自己的孩子在每天睡觉前，起床后刷牙，并督促 进孩子用正确的方法刷牙。 4. 在日常生活中，提醒孩子少吃甜食。多用牙齿咀嚼食物，锻炼 我们的牙齿，让它们变得更坚硬。 活动区活动： 1. 在认识区中，放置一些和预防龋齿有关的正确与错误行为的图片，让幼儿辨别，并说说"为什么"，知道保护牙齿的正确方法。 2. 在表演区中，组织幼儿观看<神气龟>中学习刷牙的课程.
家园共育提高家长口腔保健意识，降低幼儿龋齿发病率 口腔健康是人体健康的重要组成部分，随着生活水平的提高，口腔保健的意识也在逐渐提高。我园在2009年大体检中发现幼儿的患龋率较高，新龋率高于全区水平。为了加强我园的口腔保健工作，促进幼儿的口腔健康，全园开展“爱牙护齿，家园共育”活动。 一、加强家长口腔保健意识和口腔保健知识促进幼儿健康。家长是孩子的第一任老师3-6岁幼儿由于年纪小,接受能力差,缺乏自制力等特点,幼儿口腔卫生保健知识和良好口腔卫生习惯的养成很大程度上依赖于家长的教育和监督。家长口腔卫生保健知识的高低对幼儿的口腔保健行为有重要的影响。 二、了解在园儿童家长口腔卫生保健知识的掌握程度，进行口腔保健的宣教工作，提高家长口腔保健意识。 1、自行设计调查表与幼儿健康档案，结合我园实际情况，对小中大班280名在园儿童家长进行口腔卫生保健知识的问卷调查。内容为口腔卫生保健常识与预防保健知识，包括儿童口腔卫生行为习惯、儿童的饮食行为习惯、家长对口腔保健的认知、对龋病危害的认识以及对龋齿矫治的重要性的认识等问题。 （1）幼儿家长对口腔保健知识的认知能力不同。一部分家长对口腔保健知识的认知能力较低，知识比较贫乏。一部分家长在儿童口腔保健方面存在不少误区，对龋齿的危害及保护乳牙的重要性认识不足，这无疑对儿童从小形成正确的口腔卫生习惯起了不良的影响作用。 （2）所有调查者均知晓过多的摄入甜食能够造成龋齿，但多数家长仍然不能控制儿童摄糖量，不懂得科学地食糖或糖代品，家长应该教育儿童睡前不能吃糖或食糖后要及时漱口等，这些均有助于儿童患龋率的下降。 （3）部分家长不够重视孩子的刷牙问题，认为其无关紧要。还有一部分家长虽 然重视孩子的刷牙问题但缺乏正确的指导。家长应该教育儿童睡前不能吃糖或吃糖后要及时漱口等，这些均有助于儿童患龋率的下降。
幼儿园预防龋齿健康 教育
精品资料 家园配合共同保护孩子的口腔健康 龋齿是严重影响人类健康的口腔疾病，数十年来世界各国由于重视口腔卫生保健及氟化物的广泛应用，防龋收到显著效果。儿童自乳牙萌出后即可能患龋，随年龄增长患龋逐渐加重，儿童患龋与口腔卫生状况、饮食习惯、氟化物使用情况密切相关，而这些需要家园共同配合，做好预防工作尤为重要。 一、导致龋齿的原因：首先是牙釉质发育不良；其次是由于小儿食用小食品，特别是粘性大的含糖量高的食品、碳酸饮料及甜饮料等，尤其幼儿常于睡前进食小食品及饮料，食后又不注意口腔卫生，不刷牙，不漱口，致使糖类在口腔内发酵产酸腐蚀牙齿，加之糖类又有利于口腔内细菌滋生，浸蚀牙齿造成龋齿。因此，建议孩子少吃含糖量高的小食品，少喝碳酸饮料及甜饮料，饮用上述饮料时，最好用吸管饮用，这样能避免牙齿在酸性环境中被腐蚀。龋齿对儿童危害很大，对全身的影响很大，由于龋齿疼痛，以及乳牙早失，导致咀嚼功能降低，营养物质消化吸收受到影响，造成营养不良，影响生长发育；龋齿又可成为慢性病灶，引起肾炎、风湿病等。对局部的影响也很大，由于病齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之致使面部发育不对称；恒牙错合和发育不良，颌面部畸形，继发牙髓炎、根尖炎、牙源性囊肿或间隙感染等，还可导致颌下淋巴结炎、败血症等。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。 婴幼儿龋齿一旦形成，早期并没有什么症状，只是颜色有些变化而已，家长即应带孩子去医院检查和治疗。医生会根据婴幼儿牙齿的具体发病情况进行诊断和治疗。可以采取防龋齿涂料、窝沟封闭等预防措施。如果牙齿一家形成龋洞，则需要充填治疗。医生会使用多种形式治疗不同的牙齿龋洞，达到治疗的目的。 二、正确刷牙法 孩子刷牙时，家长可以采用孩子喜闻乐见的形式教给孩子刷牙的好方法。2~3 岁以上的幼儿可以在家长、老师的指导下使用含氟牙膏，以提高乳牙的抗龋力。家长要教育孩子爱护自己的牙齿，养成良好的饮食习惯，这对于预防婴幼儿龋齿是至关重要的。 例如，教孩子刷牙的口诀：手中拿着小牙刷，顺着牙缝上下刷，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，咬合面要来回刷，里里外外都刷到，健康牙齿人人夸。同时，具体给孩子解释口诀的内容，帮助孩子学习正确刷牙的方法。进餐后的食物残渣残留在牙缝中，不利于牙齿的健康，因此，帮助孩子养成饭后用清水漱口的习惯是保护牙齿的好方法。 三、改善饮食结构法 六龄牙担负着重要的咀嚼任务，现在孩子的食品都很精细，这些精细的食物在孩子的口腔不需要过多的咀嚼就能吃下去，六龄牙得不到有效的刺激，缺乏发展的动力。另外大多数孩子都喜欢吃甜食，过于放纵孩子的这种需要，也会加大六龄牙的龋变机会。所以要多给孩子吃一些比较耐咀嚼的食物，增加六 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
2015年全国爱牙日-关爱口腔、预防龋齿项目策划 书 主办单位： 华美牙科连锁医院 协办单位： 友爱小学 都江堰教育局 都江堰卫生局 项目范围： 友爱小学各年级、班 目录 第一章全国爱牙日项目介绍........................................................................................ 1、全国爱牙日基本介绍................................................................................................ 2. 2015年项目主要内容：............................................................................................. 3、华美牙科连锁医院所获荣誉.................................................................................... 第二章“关爱口腔-预防龋齿”项目介绍 .................................................................. 1、项目背景.................................................................................................................... （1）儿童，青少年患龋率居高不下.................................................................. （2）华美牙科连锁医院有能力组织长期的口腔检测活动.............................. 2、项目内容 (6) （1）对贫困家庭儿童援助、开展免费龋齿修补及免费窝沟封闭 (6) （2）对儿童青少年开展免费口腔检测和口腔保健知识宣传 (7) （3）普及龋齿知识，避免龋齿儿童错过最佳治疗时机 (7) 第三章“关爱口腔-预防龋齿”项目可行性说明 (8) 1、管理能力可行性说明 (8) 2、资源投入可行性说明 (8) （1）口腔检查资源投入 (8) （2）免费口腔检查补助 (9) （3）贫困儿童免费龋齿修补 (9) （4）贫困儿童免费窝沟封闭 (9) （5）口腔保健知识讲座 (9) （6）资源投入总结说明： (9) 第四章“关爱口腔-预防龋齿”项目管理 (10) 1、项目团队 (10) 2、龋齿筛查管理流程及工作安排 (12) （1）筛查管理流程 (12) （2）筛查流程及人员安排 (13) （3）活动的目的 (16)
《预防龋齿》教学设计 教材分析： 《预防龋齿》是陕西省组织编写的《小学健康教育》教材三年级上册中的第五课。本单元以“口腔卫生”为主题，目的是让学生了解龋齿形成的原因，掌握预防龋齿的方法，学会正确刷牙方法，明白保护牙齿的重要性，培养学生从小爱护牙齿，树立健康的口腔卫生意识，从而提高学生的健康水平。 学生分析： 我校处于市区，学生多为流动人口子女，多数学生有吃零食的习惯,龋齿患病率高，口腔卫生有待加强。就三年级学生来说，学生见多识广，口头表达能力较强，对问题有自己的见解，经过二年的学习有一定自学能力，但理解能力还不太强，需要老师多引导。 设计思路： 本节课围绕着“以学生为中心，在课堂中要充分发挥学生的主体作用，让学生学会自主探究”这一理念设计了以下环节：创设情境，小品导入——通过小品，引发学生学习、探究的兴趣；图片展示，自学课文——通过教师讲授图片，让学生直观认识龋齿，自学课文，归纳总结龋齿形成原因，提高了学生的自学能力；现场实验，加深理解——通过醋蛋实验，突破难点，加深学生对龋齿形成原因的理解，使学生自主探究，讨论、归纳出预防龋齿的方法成为可能，进一步提高了学生自主探究的能力。巩固练习——通过练习正确的刷牙方法的实践活动，
使学生将学习与学生实际生活联系起来；课外延伸——通过制作保护牙齿手抄报和给家长讲授所学知识活动，不但起到宣传作用，而且使学生学会用所学知识服务大众。 教学目标： 1、通过学习使学生了解什么是龋齿及龋齿形成的原因。 2、让学生掌握预防龋齿方法知道其重要性。 3、掌握正确的刷牙方法，树立健康的口腔卫生意识，提高学生的健康水平。 教学重点： 1、龋齿形成的原因。 2、如何预防龋齿的形成，并学会正确刷牙方法。 教学难点： 龋齿是怎样形成的 教学准备： 1、师准备牙刷、牙齿模型、龋齿图片、用醋泡好的鸡蛋。 2、学生准备小镜子、牙刷。 教学方法： 讲授、探究、实践 教学课时： 1课时 教学过程： 一、创设情境，导入新课。
预防龋齿，关爱幼儿牙齿健康 ——滨江区氟化泡沫防龋工作总结2011年为了有效控制滨江区儿童龋病上升趋势，改善儿童口腔健康状况，加强我区幼儿口腔卫生保健工作，提高幼儿口腔健康水平，根据《滨江区儿童乳牙口腔保健与健康促进项目工作方案》的通知，我区确定开展儿童乳牙口腔保健与健康促进项目，内容包括:对学龄前儿童实施规范的氟化泡沫预防龋齿服务等。 此次氟化泡沫防龋工作是在区卫生局的领导下，区牙防办负责专项工作业务与技术支持，并于3-4月份组织专业力量，继2010年度继续对市属幼儿园开展了氟化泡沫防龋工作。长河社区卫生服务中心口腔科在此次的牙防工作中承担了滨江区内所属4个幼儿园的氟化泡沫工作，并于4月派出了专业的工作队伍，以积极认真负责的态度，下到公安部，发改委，月坛一幼及四幼四个幼儿园与学龄前儿童亲密接触，在圆满完成工作任务的同时，为孩子们做好氟化泡沫龋齿预防。 因本次工作需覆盖全辖区幼儿园进行龋齿防治，我社区口腔牙防医师提前按照氟化泡沫防龋工作的要求，普遍开展了防龋知识的宣传工作，使幼儿及家长对氟化泡沫防龋的作用有全面的认识，为我4月入园开展工作提供了很大的帮助。 在氟化泡沫工作中，我社区口腔人员严格遵守氟化泡沫预防龋齿操作流程，保证了氟化泡沫工作的效果：首先操作人员将提前准备好的器械：口镜、探针、镊子、口杯、纸巾（或棉卷）、托盘、一次性手套等放置到幼儿班内光线较为充足的操作台面上，使操作视野更为清晰。提醒老师在氟化泡沫前先指导儿童用正确刷牙方法刷牙，清洁牙面，以增强氟化泡沫与牙面的接触，延长氟化泡沫在牙面上滞留的时间。操作正式开始时，操作人员对小朋友做好了解释工作，消除了小朋友们对氟化泡沫的抵触情绪，增强大家的兴趣。操作开始后，口腔检查医生认真检查儿童口腔健康情况并填写《北京市0-6岁儿童口腔健康促进项目口腔检查登记表》，为以后的输机工作做好准备。氟化泡沫操作医生要根据儿童口腔大小选择托盘。托盘要与牙列相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。摇动瓶子3-4秒，将瓶口垂直朝下，放置于托盘内，缓缓压下瓶口处开关，随氟化泡沫的喷出，将瓶嘴从托盘一端移至另一端。氟化泡沫灌注托盘1/2高度即可。做到既能覆盖全部牙列又避免氟化泡沫过多使儿童感到不适或被吞咽。操作中，操作医生左手持口镜牵拉一侧口角，右手将托盘轻轻旋转式放入儿童口内，压入上下牙列，轻轻咬住，使氟化泡沫布满所有的牙面并挤入牙间隙。先放入下颌托盘，后放入上颌托盘。也可上下颌分开操作。要求幼儿在起效过程中保持儿童的身体前倾，头稍低，用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。托盘在口内留置3分钟，然后取出托盘并用棉卷或纸巾拭去牙列上残余氟化泡沫，也可以让儿童自行吐净口中的氟化泡沫。操作后嘱咐班内老师保持并监督幼儿30分钟内不漱口、不进食、不喝水。在氟化泡沫检查时，口腔医生会及时注意到有些幼儿要暂缓或不宜使用氟化泡沫：对感冒、胃病或胃肠不适的儿童发病期间暂缓使用;对有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔粘膜破损的儿童暂缓使用;对过敏体质和不易配合的儿童不宜使用。 此次氟化防龋工作月坛社区中心口腔科共计在一月内为辖区1500个左右的3-5岁学龄前儿童做好了氟化泡沫龋齿预防。有效地为的幼儿口腔保健添上了重要的一笔，圆满的完成了上半年市口腔氟化防龋的工作任务。为此，我中心口腔人员感到非常的高兴与自豪。 幼儿龋齿的防治是一项长期的工作。由于龋齿的形成和发展需要较长的时间，所以，龋齿的
口腔组织病理学笔记
重点： ? 牙釉质的理化结构和解剖特点 ? 釉柱结构 ? 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 ? 釉柱结构 对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 ? 牙釉质有机质相对集中处 对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进行比较分析，并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书： 教材：全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版 教具：薄膜，幻灯 参考书： 1． Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 2． Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987 主要教学内容及时间分配： 第一学时
概论 1．口腔组织病理学的内容 组织学胚胎学頜病理学 2．与普通组织病理学的比较 3．口腔组织病理学的作用和地位4．学习方法 口腔组织病理学 第一章牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织牙本质——主体 牙体牙骨质——根部牙本质表面软组织牙髓——牙齿中央髓腔内第一节牙釉质 人体最硬的组织重量体积 无机 96-97% 86% 有机 <1% 2% 水 12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 一．釉柱 enamel rod
放射状 釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平 绞釉：内2/3，弯曲意义：对抗咀嚼压力 直釉：外1/3 釉柱横纹：4μ，每日釉质节律性地沉积量，钙化较低 釉柱横断面：光镜鱼鳞状 电镜球拍样头部尾部 釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜 二、有机基质 含量少重量<1% 成釉蛋白釉蛋白 分布：晶体间间隙中有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 1．釉质生长线 incremental line of enamel 形态纵磨片自釉牙本质界向外，牙尖部环行，牙颈部斜行。 横磨片同心环状 形成原因釉质发育中的间歇线 新生线：乳牙，第一横磨牙出生前后环境及营养的变化 2．釉板 enamel lamella
第九章龋病 【龋病】（dental caries）是牙体硬组织的细菌感染性疾病，是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，最终导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 1.概述：常见多发，发病率为三大疾病首位，发生硬组织缺损必须修补； 2.发展：病变可累及釉质、牙本质、牙骨质，并进一步发展为牙髓炎、牙周病、间隙感染、骨髓炎，发生在乳牙可影响幼儿牙颌系统生长发育； 3.好发：老年人和女性易感，好发于食物滞留，菌斑堆积而不易清洁的部位 （1）好发牙：恒牙为下颌第一、第二磨牙，乳牙为下颌第二乳磨牙和上颌第二乳磨牙；（2）好发部位：咬合面窝沟点隙、邻面接触点下方、唇颊面近龈缘牙颈部和磨牙颊侧点隙。 第一节龋病的病因和发病机制：三联（四联）因素学说 一、细菌和菌斑 （一）特异性致龋菌：链球菌、乳杆菌、放线菌（产酸、耐酸、产多糖、黏附） （二）【菌斑】（bacteria plaque）未矿化的细菌性沉积物，由细菌、细菌的胞外多糖和唾液糖蛋白组成的菌斑基质构成，是细菌在空间上排列有序的复杂生物膜，是细菌的微生态环境。 1.菌斑的结构层次： （1）基底层：唾液糖蛋白构成的无细胞均质获得性薄膜； （2）中间层：紧靠基底层的致密微生物层（球菌）和其表面的菌斑体部（丝状菌垂直于牙面平行排列，球菌杆菌穿插其间形成栅栏状结构）构成； （3）表层：结构松散，由细菌（丝状菌形成谷穗样结构）、脱落细胞、细菌残渣构成。 2.菌斑的形成： （1）获得性薄膜形成：唾液糖蛋白选择性吸附于牙面形成生物膜； （2）细菌黏附聚集：主要微生物为链球菌； （3）菌斑成熟：主要微生物为厌氧丝状菌。 3.致龋因素：菌斑处于酸相的频率和时间。 二、食物 1.影响方式：能量和营养素、底物（产酸）； 2.食物状态：含糖量高，粘稠（附着）的食物致龋能力高，粗糙的纤维对牙面有自洁作用； 3.微量元素：硒致龋，氟钙磷抑龋。 三、宿主：易感性（唾液、牙形态） 四、时间：低pH的维持时间（龋病病程1.5～2年） 第二节龋病的病理变化 一、龋病的分类 （一）根据进展速度分类： 【静止性龋】（arrested caries）：由于周围环境的改变，牙隐蔽区变为暴露区，细菌及食物残渣易于清洁，并与唾液接触发生再矿化，使病变速度变慢，最终呈静止状态。 （1）大体形态：浅碟状，口大而浅，质硬； （2）镜下结构：牙本质小管近表面处有整齐的断面，表面有再矿化，对应髓腔测有修复性牙本质生成。
口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙
16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿
活动目标： 1. 引导幼儿初步了解龋齿的原因及龋齿的危害。 2. 教育幼儿牙齿是人体的一个重要器官，知道保护它。 3. 帮助幼儿树立保护身体健康的意识。 活动准备： 1. 电脑、录音机、动画软件。 2. 小牙刷、茶杯。 3. 对牙齿的作用有了一定的认识。 活动过程： 1. 猜迷，引出课题，复习牙齿的作用：(1) 猜谜语。(2) 出示牙齿模型，复习了解牙齿的作用。小结：方方的牙齿可以切断食物，尖尖的牙齿可以撕拉食物，扁扁厚厚的牙齿把食物磨碎。它们各有各的作用，可以帮助我们把食物嚼碎，吸收有营养的食物，使我们的身体长的健康结实。 2. 了解龋齿形成的原因及危害。(1) 看电脑动画，提问：东东的牙齿为什么会疼?(2) 边看边了解引起龋齿的原因。a) 吃了东西就去睡觉。b) 小细菌小红脸、小蓝脸在牙齿里住下做坏事。c) 牙齿就会变成什么样子?(3)小红脸、小蓝脸有没有找过你们?引导幼儿结合经验谈一谈自己得龋齿的感受。(4)了解龋齿的危害。小结：爱吃甜食，吃过东西就去睡觉，不爱刷牙的小朋友，细菌就会在他的牙齿里住下来，把牙齿弄黑、弄坏，弄成小洞。这样就不能很好地咀嚼食物，而且还很疼，影响我们吃饭睡觉，说话也不清楚，牙齿也变得不好看了。 3. 教育幼儿如何保护牙齿。(1) 怎样将小红脸、小蓝脸赶走?(念刷牙歌、教东东正确的刷牙的方法)(2) 怎样才能不让它们再来?小结：牙齿对我们很重要，我们要保护牙齿。每天早上和睡觉前要刷牙，刷牙方法要正确，吃完饭要漱口，保持牙齿的清洁，还要少吃甜食，这样才能赶走小红脸、小蓝脸这些小细菌。如果牙齿有了小洞，要及时补起来，不要让小细菌再来。 活动建议： 1. 如果没有动画软件小红脸、小蓝脸，可以根据龋齿形成的原因和危害编成童话故事，将腐蚀牙齿的细菌起名为小红脸、小蓝脸，并将创编内容绘制成图片，让幼儿边听边看，从中得到教育。 2. 在幼儿进餐以后，组织幼儿漱口，并教会幼儿漱口的正确方法。 3. 建议家长提醒自己的孩子在每天睡觉前，起床后刷牙，并督促进孩子用正确的方法刷牙。 4. 在日常生活中，提醒孩子少吃甜食。多用牙齿咀嚼食物，锻炼我们的牙齿，让它们变得更坚硬。 活动区活动： 1. 在认识区中，放置一些和预防龋齿有关的正确与错误行为的图片，让幼儿辨别，并说说为什么，知道保护牙齿的正确方法。
口腔健康教育教案 执教开封市孔堂小学李志强 课时：1 教学目标： 1、知道牙齿的结构。 2、了解引起牙周疾病的原因。 3、明白发生龋齿的原因及预防方法，很好的保护牙齿。 4、教学重点、难点： 发生龋齿的原因及预防方法。 教具：挂图。 教学内容和过程： 一、认识牙齿结构 什么是虫牙（学名龋齿，也称虫蚀牙、蛀牙）？ 龋齿（虫牙）是细菌与口腔内碳水化合物和糖起作用，发酵产酸使牙齿表面脱钙、溶解、破坏而形成龋洞的结果。 食物的种类对龋齿的发生有重要影响。软而粘、在口腔中滞留时间长的甜食易引发龋病。食用含纤维多的食物如蔬菜、瘦肉等对牙面有机械性摩擦和清洗作用，减少牙面菌斑的粘附，在某种程度上有阻抑龋齿发生的作用。 牙齿咬合面的点隙窝沟，两牙相接的邻接面,牙齿排列拥挤、错位、重叠，义齿卡环接触处，接触不良的套冠边缘处，最容易集聚菌斑，不易清洁，也是龋齿好发部位。 二、怎样预防龋齿？ 1、每天至少彻底刷牙两次，最好是在早晨和睡前各一次。 2、使用含氟牙膏刷牙，能有效预防龋齿的发生。 3、每天用牙线清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。 4、培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，少喝甜饮料，并尽量在正餐前后进食，吃完后一定要刷牙或漱口。 5、定期（半年左右）到医院进行口腔健康检查和维护。 三、什么是牙周疾病？ 牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)的一种慢性、破坏性疾病，是最常见的口腔疾病之一。在我国，成年人发病率高达70%以上，是丧失咀嚼器官功能的主要原因。 四、牙周疾病的自我察觉 ⑴近来刷牙时刷毛上有血迹，咬物时食物上有血迹，说明开始有牙龈炎。 ⑵牙齿不松动，但牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。 ⑶牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露，说明已发展到牙周炎。 这些症状若不能很好的治疗和控制，则会造成牙齿松动脱落，直接影响咀嚼、发音和美观。 五、怎样预防牙周病？ 1、养成良好的口腔卫生习惯，应用正确的刷牙方法进行有效地刷牙,提倡应用牙线去除牙间
《预防龋齿》教学设计 长阳县实验小学刘小敏 教学目标： 1、使学生了解龋齿形成的原因和症状，知道龋齿对儿童发育带来的危害。 2、学会正确的刷牙方法，知道怎样保护牙齿。 3、让学生养成良好的口腔卫生习惯。 教学重点、难点： 了解龋齿形成的原因和症状，知道怎样保护牙齿，养成良好的口腔卫生习惯。教学准备： 有关教学课件，小镜，牙缸，牙刷，饼干，牙齿模型等。 教学方法： 讲授法，演示法，综合实践，小组探究相结合。 教学时间：1课时（40分钟） 教学过程： 一、创设情境、引入新课 1、猜谜语：健康卫士穿白衣，上下两排真整齐，口中饭菜它磨碎，早晚用刷把澡洗。（打一器官）。 2、观察牙齿模型，发现牙齿的特点：洁白，坚硬，牙面光滑以及正常的窝沟。 2、你知道我们的牙齿是做什么用的吗？（指名回答） 小结：我们每天要吃大量的食物，食物需要牙齿咀嚼，咀嚼得越细，就越容易消化，也就越有利身体健康。所以，牙齿和我们的健康有着密切的关系。 二、实验验证、探究新知 （一）认识龋齿 1、学生演小品：（同学们，你的牙齿健康吗？看我的牙齿多健康！冷热酸甜，想吃就吃……哎呦！牙怎么疼了？医生说我得了龋齿。龋齿？这究竟是怎么一回事呀？） 2、龋齿？你知道龋齿是怎么回事吗？（点名学生回答） 师：龋齿就是虫牙，请看大屏幕（课件出示龋齿图片）。 3、同桌互动：检查一下同桌的牙齿有没有龋齿，是怎样的龋齿？（指名回答）那我们的牙是不是被虫子咬了呢？当然不是，龋齿是怎样形成的呢？ 4、我们来做个实验老师这有一些鸡蛋壳，摸一摸，说一说是什么感觉？（多个学生触摸）把这些蛋壳泡在醋里，猜想一下，会怎样呢？ 生猜测结果（2分钟后）看一看，摸一摸，你发现什么了？ 师：同学们观察得真仔细。我们的牙齿就象蛋壳一样，如果长时间和像醋一样的酸性物质接触，就会被软化、腐蚀，形成空洞，引起牙龈肿痛，严重的还会有更大的危害呢。 师出示动画片片段：龋齿的形成
《口腔组织病理学》九、龋病 一、A1 1、关于窝沟龋形态的描述，正确的是 A、呈三角形，底部向着窝沟壁 B、呈三角形，顶部向着釉牙本质界 C、呈三角形，顶部向着窝沟壁 D、呈同心圆形 E、没有固定形状 2、以下关于平滑面龋的描述中，正确的说法是 A、多见于颊舌面近牙冠部 B、病变呈口小底大的形态 C、龋斑不能自行恢复 D、龋缘处的龋斑呈圆形 E、多发生在邻面接触点的下方 3、釉质龋病变的主要部分是 A、透明层 B、暗层 C、表层 D、病损体部 E、细菌侵入层 4、镜下观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，其病损结构由内向外可分为 A、透明层、暗层、病损体部、表层 B、透明层、病损体部、暗层、表层 C、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 D、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 E、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 5、平滑面龋的病损形态是 A、烧瓶状，口小底大 B、烧瓶状，口大底小 C、浅碟状，口大底浅 D、三角形，顶向釉牙本质界 E、三角形，顶向釉质表面 6、釉质龋的基本病理变化可以概括为 A、血肿和机化 B、生长和发育 C、感染与免疫 D、脱矿与再矿化
E、复制和传递 7、平滑面龋所呈现的“三角形”中，能够表示病变最早、最活跃的部分是
A、三角形基底部 B、三角形中部 C、釉质表面 D、釉牙本质界 E、不能代表龋病进展 8、光镜下观察釉质早期平滑面龋纵磨片，叙述正确的是 A、釉柱横纹模糊 B、生长线明显 C、无色素沉着 D、三角形顶部向着釉质表面 E、三角形顶部为病变最晚的部分 9、牙本质龋的病理改变由病损表层向深部依次为 A、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 B、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 C、细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层 D、坏死崩解层、脱矿层、细菌侵入层、透明层 E、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 10、牙本质龋最前沿的改变是 A、牙本质脱矿 B、细菌侵入 C、形成透明层 D、发生脂肪变性 E、牙本质破坏崩解 11、牙本质龋的病理改变中脂肪变性层属于哪一层结构 A、死区 B、透明层 C、脱矿层 D、细菌侵入层 E、坏死崩解层 12、牙骨质龋临床上多见于 A、乳前牙 B、乳磨牙 C、年轻恒牙根龋 D、老年人冠龋 E、老年人根龋 二、B 1、A. 1% B.5%
龋病 定义：以细菌为主的多种因素的作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 基本变化：无机物脱矿和有机物分解，是牙体硬组织细菌性慢行感染 临床特征：感染初期：牙釉质白垩色——随后：黄褐色、棕褐色——最终脱矿、分解，一旦形成无法自身修复。 危害性：引起牙体牙髓跟尖病、牙列缺失损失影响消化功能、儿童牙颌系统的发育、引起远端脏器感染 病因和发病机制 （一）致病因素 （1）、牙菌斑：附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物，即牙表面的生物膜，由细菌、基质和水组成 最初是获得性膜的形成、细菌定植（球菌先定植、再是杆状菌丝状菌）、糖水解成单糖进入致龋细菌内 （2）、致龋细菌：对牙面有较强的黏附力；产酸性和耐酸性；具有合成细胞内多糖和细胞外多糖的能力 常见致龋细菌： 1/链球菌属： 变形链球菌是冠部和根部的主要致病菌，有强的致龋性取决于其产酸性和耐酸性； 血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一； 轻链球菌：牙菌斑中最常分离出 2/乳杆菌属：口腔正常菌群，唾液样本中最常分离，发酵乳杆菌最常见，后期出现，与龋病的快速进展有关 3/放线菌属：黏性放线菌促进变形链球菌定植于根面，与根面龋有关 二：饮食因素 1/糖：蔗糖与碳水化合物 糖的致龋力大小影响因素：食糖量、糖的种类（蔗糖致平画面龋能力最强，变形链球菌代谢蔗糖能力最强，山梨糖和木糖醇防龋能力好）、进食频率（长时间保持ph低环境）、含糖食物的物理性状和摄入方式 2/氟化物：氟化磷酸钙晶体，抗酸不耐磨 （作用：1.釉质羟基磷灰石：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质再矿化； 2.菌斑细菌：抑制酶、抑制致龋菌生长 3.釉质表面作用：解除蛋白质和细菌的吸附，降低表面自由能） 3/磷酸盐：局部抑菌 三、宿主：牙、唾液 1/牙齿：排列、结构、表面（下颌第一磨牙颌面、颊面、近中面、远中面、舌面；上颌第一磨牙颌面、近中面、腭面、颊面、远中面；上颌侧切牙舌侧容易患龋；下前牙最不容易）、理化性质（矿化程度和所含成分的量，牙龈萎缩时牙骨质暴露容易得根面龋） 2/唾液 3/机体全身状态 4/时间 发病机制：
正畸口腔卫生和龋齿的预防及分析 目的分析研究综合防治措施对正畸口腔卫生和龋齿疾病的预防及治疗效果。方法随机选取2011年4月～2012年4月在我院治疗正畸儿童龋齿疾病患者120例，将以上儿童随机分成两组，每组60例患儿。一组为对照组，采取常规的正畸治疗方法并3次/d常规刷牙，另一组为观察组，采取口腔综合防治措施方法，1年后，通过统计患者的龋齿发生率、龋齿指数、乳酸杆菌总数以及变形链球菌总数，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察比较两组患者的治疗效果，观察组患者的龋齿发生率为1.7%，对照组患者的龋齿发生率为11.7%，观察组的龋齿指数、乳酸杆菌总数以及变形链球菌总数均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论对于正畸治疗的患者，采取综合防治措施能有效的预防龋齿的发生，治疗效果显著，值得临床上广泛的推广和应用。 标签：正畸；口腔卫生；龋齿；预防 在口腔科一种常见的疾病就是牙齿咬合畸形，这种疾病多发生在儿童时期，发病率高[1]。为了纠正牙齿的咬合畸形，通常采用正畸的疗法，它既能有效的改善口腔的功能，还具有使颜面部美观的效果[2]。随着现代的发展，固定矫正器以被越来越多的人使用，矫正的效果也越来越好，减少了矫正的时间。但是固定矫正器有一定的弊端，例如，固定矫正器的使用会造成咀嚼功能障碍、牙齿清洁功能减弱，容易引起龋齿、牙周炎等并发症。因此对正畸的患者做好龋齿疾病的预防十分重要。 1 资料与方法 1.1一般资料随机选取2011年4月～2012年4月在我院治疗正畸儿童龋齿疾病患者120例，将以上儿童随机分成两组，每组60例患儿。一组为对照组，其中男38例，女22例，年龄在6～14岁，平均年龄（11.2±0.3）岁，采取常规的正畸治疗方法，另一组为观察组，其中男30例，女30例，年龄7～15岁，平均年龄（10.5±0.8）岁，采取口腔综合防治措施方法，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法两组都使用正畸治疗法进行治疗主要包括MBT直丝弓正畸技术治疗、3M正畸粘合剂粘结以及带环颊面管治疗，在治疗过程中需要注意的是在粘结之前要先用37%的磷酸进行处理，时间为1min。完成治疗后，对照组每天进行常规刷牙的同时并予以常规的口腔知识指导。观察组在正畸治疗前后就严格的漱口，每天使用复方氯己定、复方茶多酚等进行漱口，并在进食以后30min漱口。在观察组完成粘结后，约10min后，吹干牙面，在处理处均匀涂抹氟保护漆，完成正畸治疗后，观察组患者定期进行复诊，并对患儿讲解口腔卫生的教育，指导患儿正确的刷牙方法，并天天刷牙，养成良好的习惯。 1.3观察指标在治疗完成后我们对患儿进行跟踪调查，时间约为1年，我们以两组患者的龋齿发生率、龋齿指数、乳酸杆菌总数以及变形链球菌总数为观察
口腔组织病理学龋病练习题 一、A1 1、牙骨质龋细菌入侵的主要通道是 A、牙骨质层板 B、穿通纤维 C、生长线 D、成牙骨质细胞突起 E、牙骨质细胞陷窝 2、牙骨质龋临床上多见于 A、乳前牙 B、乳磨牙 C、年轻恒牙根龋 D、老年人冠龋 E、老年人根龋 3、好发于牙颈部的龋病为 A、急性龋 B、慢性龋 C、牙釉质龋 D、牙本质龋 E、根面龋 4、能够累及釉质，牙骨质，牙本质的龋病是以下哪项 A、牙釉质龋 B、邻面龋 C、冠部的深龋 D、牙颈部龋 E、根尖周炎 5、牙骨质龋的发生机制叙述错误的是 A、牙骨质的发生始于菌斑下 B、早期病变为表层下脱矿 C、细菌产酸导致牙骨质脱矿 D、脱矿后的牙骨质可以重新矿化 E、牙骨质深层矿化程度高于表层 6、关于牙骨质龋的病理表现叙述错误的是 A、牙骨质龋的细菌通道为穿通纤维 B、早期表层矿化较好，但是表层下脱矿 C、相应牙本质的髓腔侧出现修复性牙本质 D、牙骨质龋进展较快，会很快进展到牙本质
E、发生颈部的牙本质龋比冠部的牙本质龋进展快 7、关于牙本质龋的叙述中，不正确的是 A、进展较釉质龋快 B、常形成底向着髓腔的三角形病损 C、多是由釉质龋进一步向深层发展所致 D、牙本质龋是沿着牙本质小管进展的 E、牙髓组织的防御反应，可出现修复性牙本质 8、牙本质龋的病理改变中脂肪变性层属于哪一层结构 A、死区 B、透明层 C、脱矿层 D、细菌侵入层 E、坏死崩解层 9、关于牙本质龋描述哪项是错误的 A、牙本质内含有机物较多，除了有无机晶体的溶解外，还存在有机基质的分解破坏 B、牙本质龋是沿着牙本质小管快速进展 C、防御性反应可表现为硬化牙本质的形成 D、由表层至深层可分为透明层、暗层、病损体部、表层 E、牙本质龋在病理形态上是一个三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔 10、关于牙本质龋中的脱矿层的描述中，正确的是 A、脱矿后色素不易沉着 B、成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下可发生脂肪变性 C、扩张的小管可排列成串珠状 D、牙本质小管形态较完整 E、是牙本质龋最深层的改变 11、牙本质龋最前沿的改变是 A、牙本质脱矿 B、细菌侵入 C、形成透明层 D、发生脂肪变性 E、牙本质破坏崩解 12、牙本质龋的病理改变由病损表层向深部依次为 A、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 B、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 C、细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层 D、坏死崩解层、脱矿层、细菌侵入层、透明层 E、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 13、平滑面龋损多见于牙冠的什么部位
一.什么是龋齿 龋齿（dentalcaries）一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。 二.龋齿发生的原因 龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。 1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dentalplaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。 2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。 3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。 三.龋齿有哪些表现 1、浅龋。 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。 2、中龋。 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病人对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿