急诊科2016年第三季度质控总结
急诊科2016年第三季度护理质管总结
一、科室季度工作开展情况
（一）检查人员：职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组
（二）检查时间：2016年7月1日一2016年9月30日
（三）检查方法：科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查，采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。
（四）检查标准：东营市人民医院《护理管理质量考核细则》
（五）急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表1：
表1第三季度质控指标完成情况
二、存在的问题
（一）总体情况
2016年第三季度共检查5446条项目，存在问题84项，不合格率为1.5%，其中: 1?临床护理检查1693条项目，存在问题43项，不合格率为2.5%。
2.病区管理检查1317条项目，存在问题13项，不合格率为1.0%。
3.护理安全管理检查2304条项目，存在问题23项，不合格率为1.0%。
4.急诊门诊检查132条项目，存在问题5项，不合格率为3.7%。
5.第三季度无不良事件发生。
6.第三季度无输血病例。
7.第三季度压疮评估高危患者1例，均未发生院内压疮。
8.第三季度跌倒/坠床统计：评估高危患者16人，无跌倒/坠床发生
（二）第三季度一级质控检查问题清单
表2临床护理服务质控问题清单
三级项目
临床护理服务情
观
察
护
理
措
对患者检查阳性结果不清
责任护士对患者现存主要
对患者病情不熟悉 _______
责任护士不知晓悬挂跌倒
交班内容不全面
护士处理医嘱后未能及时
及时告知患者治疗的目
留观患者未佩戴腕带 ---
配药后未及时签字留观患者
不知晓责任护士患者不知晓
所用药物的常责任护士未告
知患者用药急性胃肠炎患者
对饮食种
^
合
2
3
3
1
4
3
5
1
6
3
2
2
13
13
13
733
548
272
1
.
7%
2.
3%
4
.
7% 护
理
文
书
临时医嘱处理执行后未签名，
评估单未签字2/
1
100
3
.
0%
生
活
昭
八
、
、
顾
床单位不整洁40
2.
5%
图1
临床护理服务二级项目不合格率对比图
■不合格率
不合格
辛
表3病区管理质控问题清单
----
-----
三级项目 问 问 检 不
病 区 管 理
环 境 管
清创室地面不清洁
2 11 177
4.
2% 未及时更换污染的床单 5
使用后的一次性换药包未 4 病 抢救室卫生间地面有积水 1 1 796 0. 仪 抢救室呼吸机无操作流程
1
1
344 0.
图2病区管理二级项目不合格率对比图
表4护理安全管理质控问题清单
----
- 二
三级项目 问 问 检 不
护 理 杳 对 彳下院'病人佩戴腕带不丰规^范 4 11 900
1.
2%
1丄院病内丿人佩戴丿腕1带不规匕范 治疗卡打印后未经双^4~
4
治疗卡黏贴不规范 3
流 十仁in 匕Y LS
W
2
8 132 4
不合格
率仪器设裔
王,下境管理
病区安全
■不合格率
4.5% 4.0% 3.5% 3.0%
2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5%