健康教育对溃疡性结肠炎患者的干预
发表时间：2011-06-23T14:43:44.130Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：宋执华衣芳芳张瑜
[导读] 目的：探讨健康教育对溃疡性结肠炎患者的干预。
宋执华衣芳芳张瑜
【摘要】目的：探讨健康教育对溃疡性结肠炎患者的干预。方法针对溃疡性结肠炎者心理、身体、休息、饮食等方面进行教育，制定出规范的模式。由护理人员亲自进行指导，把健康教育切实落到实处。并将溃疡性结肠炎患者分为一般健康教育组60例、特殊健康教育（一般健康教育+每两周一次随访）组60例，结果：溃疡性结肠炎患者能够自觉地遵医嘱用药，配合护理人员的各项操作，提高了其卫生知识和自我保健能力，改变其不良生活方式和饮食习惯，对患者的顺利康复有着积极的作用，特殊健康教育组明显优于一般健康教育组
（p<0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者实施健康教育，尤其特殊健康教育，是切实以患者为中心的具体体现，是提高护理服务，提高护理人员在患者心目中的地位及信任度，改变护理人员形象的重要举措。
【关键词】溃疡性结肠炎；健康教育；模式
【中图分类号】R254【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0106-02
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。近年有增加趋势。其发生与生活方式密切相关，对慢性溃疡性结肠炎进行积极干预,进行相关知识的教育,是治疗溃疡性结肠炎的重要措施。健康教育是针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动[1]。特殊健康教育是一般健康教育,并每两周一次随访。规范溃疡性结肠炎患者的健康教育，使患者能够主动、自觉、科学地配合治疗，按疗程服药，养成良好的饮食习惯，病情尽快恢复。2009年6月-12月，我们对120例到我院消化内科住院的溃疡性结肠患者进行健康教育，取得了满意效果，现报告如下：
1临床资料
本组溃疡性结肠炎患者120例，一般健康教育组60例，男28例，女32例，年龄20～41岁，平均32.3岁，、特殊健康教育（一般健康教育+每两周一次随访）组60例，男29例，女31例，年龄21～43岁，平均33.6岁。2组病人在性别、年龄、临床表现、无显著性差异，有可比性。全部病例均按溃疡性结肠炎的诊断标准，具有典型的临床表现，并至少有内镜或X线的特征性改变中的一项。临床症状不典型者，但有典型肠镜或X线表现或病理活检证实。
1.1健康教育的实施者：
1.1.1医生包括接诊医生、住院时主管的医生和社区医生。Nash等[2]的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可信。
1.1.2护士护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注疾病的转归，参与出院后患者跟踪随访[3]。
1.2健康教育目标使患者能够了解溃疡性结肠炎的一般知识，需要配合的内容及方法，达到能够主动、自觉、科学地配合医护人员，遵医嘱按时服药，并提高自我护理能力，树立自信心。
2健康教育的方法
从患者确诊溃疡性结肠炎开始健康教育，并反复进行教育，根据人体解剖图进行现场指导，根据溃疡性结肠炎发病的起始过程，发展规律，药物治疗、疾病转归，随时进行健康教育指导，人员安排由主班负责，护士长、值班护士严格检查检查把关，不足之处再加以补充，切实落到实处。根据患者年龄、性别、职业、文化程度、理解能力的不同，可采用口头、书面、现场讲解等各种形式相结合，各有侧重点。
3健康教育的具体内容
3.1入院时的健康教育详细介绍住院的环境及注意事项，以进行疾病治疗护理效果及注意事项等知识的健康教育为主，满足患者对此类信息的需求，准确的入院评估在治疗护理实施健康教育的过程中起着重要的作用。入院及时评估患者年龄、文化程度、生活行为方式、情绪、心理状况、社会经济状况、临床表现等。溃疡性结肠炎一般病程迁延反复，患者心理压力大，要根据入院评估健康教育问题的需要有针对性的进行个性化教育。
3.2住院教育：护理人员开展健康教育时，应根据患者知识需求的特点把握规律，有的放矢地开展健康教育。
3.2.1心理健康教育心理状态的变化直接影响到患者的遵医行为及预后，过度焦虑、抑郁可能导致失眠、心率加快、血压增高，加强与患者沟通，鼓励倾诉，及时发现心理问题进行帮助和鼓励，使患者保持情绪平稳，增强战胜疾病的信心[4]。分析和解释患者提出的相关问题，讲解溃疡性结肠炎发生的机制和治疗方法，提高患者对该病的认识，劝导患者以积极的态度和行为面对人生，减少和避免心理刺激，提高自信心，对患者给予鼓励，使其战胜恐惧心理的信念不断加强。在病情渐趋稳定时，护理人员要讲解溃疡性结肠炎的预防知识，指导患者改变不良生活习惯，加强体育锻炼提高机体免疫力。
3.2.2饮食健康教育溃疡性结肠炎患者病程长，要认真做好饮食调整，保证营养需求。溃疡性结肠炎活动期间，患者常常食欲不佳、进食量减少，或因病情需要禁食数天，加之腹泻本身影响，造成蛋白质、无机盐和体液的不足。另外，在治疗过程中受药物的影响，如SASP可致恶心、呕吐、叶酸吸收不良，而激素可致蛋白质代谢紊乱，这种情况也会加重机体营养不良或产生贫血。所以患者要十分重视饮食调整问题，做到平日饮食少量多餐，不必拘泥于传统的一日三餐习惯，可一日四五餐，但每餐的摄入量不宜过多，七八分饱即可。饮食宜清淡、易消化、少纤维素、保证营养，避免食用刺激性食物或牛奶及其他乳制品等。禁止食用冷饮、水果和纤维素多的蔬菜。若在病情活动期，不宜吃海产品，少食乳制品和含粗纤维多的食物。通过合理饮食，必要时通过静脉补充人血蛋白等，以防止营养不良或缺乏症对患者病情的不利影响[5]。
3.2.3使用药物的注意事项应用柳氮磺吡啶的患者，应注意坚持按疗程服药，不能随便停药，注意按时复查肝功能，开始接受小量中药保留灌肠的患者，我们要指导其正确的卧位以使药液能保留较长时间，腹泻频繁的患者鼓励其多饮水，避免食用生冷刺激性的食物和易产生过敏反应的食物（牛奶、豆制品等），不饮咖啡浓茶，禁烟酒。
在住院健康教育的方法上，护理人员应考虑到需求多样性及不同文化层面的情况，除以护士讲解为主外，还可采用其他方式，以满足不同患者的需求。如在病区内开辟一个相对独立的空间，有计划性地开展集体健康教育活动，如医护座谈会、同种疾病患者讨论会等，使患
溃疡性结肠炎患者的护理 摘要】目的探讨护理在溃疡性结肠炎的治疗及预后的作用。方法对我院36例 度溃疡性结肠炎患者的治疗与护理观察，了解护理对重度溃疡性结肠炎预后的作用。结果通过过积极的护理工作，缓解疼痛、营养状态得到改善，提高其自身保 健能力。通过积极的病情观察及饮食、心理、宣教护理，患者治疗顺利，病情恢 复较快，预后较好。 【关键词】溃疡性结肠炎护理预后 溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结 肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻，黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻 重不一，常反复发作，预后差。现收集了我院2009年1月-2009 年12月治疗的 溃疡性结肠炎患者36例临床资料，现将治疗的护理体会分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组为消化内科来收治溃疡性结肠炎患者36例中，男19例， 女17例。发病年龄在48～68岁，平均57.5±5.8岁，病程2～10年。诊断标准均 符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定《慢性结肠炎诊断标准》。全部 患者都在无明显因下出现左下腹疼痛,排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。 1.2 方法主要以药物治疗为主，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和 免疫抑制剂(硫唑嘌呤或巯嘌呤)。采用局部灌肠、口服、静脉给药。药物治疗无 效或有严重并发症者，应采取手术治疗。 2护理 2.1 病情观察注意观察体温、严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠 梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。若高热伴腹痛和腹膜刺激征时提示可 能发生肠穿孔，应及时报告医生并协助抢救。 2.2 用药护理遵医嘱按时正确服药，观察用药的不良反应，如柳氮磺吡啶，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚至蛋白尿，应嘱患者饭后服药，定期复查血象和尿常规。应用5-ASA灌肠时，由于药物性能不稳定，应现配 现用。应嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意 激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。 2.3 饮食护理指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸攻，减轻对肠粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢 的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳 制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给 予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良 刺激，以增进病人食欲。观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白和清 蛋白，了解营养状况的变化。 2.4 腹泻护理 观察腹泻的次数和大便性质，有无腹痛、口渴、皮肤弹性减弱、乏力等水、 电解质紊乱表现并记录。重型患者应遵医嘱补充水、电解质，维持体液平衡，同 时要指导患者和家属做好肛门及周围皮肤的护理，便后用肥皂水或温水清洗肛门 及周围皮肤，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。监
溃疡性结肠炎（UC） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱，表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 （一）消化系统表现 1．腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2．腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 3．其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4．体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 （二）全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与
健康教育试题 大学生常见疾病常识 单选题： 1关于急性上呼吸道感染的保健指导，不正确的一项是 C A.注意锻炼身体 B.感冒流行季节尽可能少去公共场所 C.接触病人时注意床边隔离 D.室内可用食醋加热熏蒸 2急性上呼吸道感染的发生与哪种因素关系不大 D A.淋雨 B.过度疲劳 C.受凉 D.饮食不洁 3急性扁桃体炎多发生在： B A.婴儿 B.青少年及儿童 C.中老年 D.吸烟人群 4急性化脓性扁桃体炎典型体征是： C A.咽痛 B.高热 C.扁桃体肿大且可见脓苔形成 D.全身不适 5患了化脓性扁桃体炎如果不及时治疗，可能会引发下列哪种疾病： A A.急性肾小球肾炎 B.胆囊炎 C.胃炎 D.肝炎 6诊断肺炎最可靠的仪器检查是： B A.B超 B.胸部X线检查 C.彩超 D.纤维支气管镜检查 7关于对肺炎的健康教育哪项不正确 A A.禁吃鱼虾等食物 B.应注意锻炼身体 C.避免受凉 D.防止过劳，酗酒等诱因 8可能诱发冠心病猝死的诱因有 D A.睡觉 B.散步 C.看报纸 D.酗酒、情绪激动、剧烈运动 9冠心病发作时应采取的急救措施有 C A.做心电图 B.立即送医院 C.休息、畅通呼吸道、服用硝酸甘油类药物 D.测血压 10不属于高血压高危人群的是 D A.有高血压，心脏病家庭史者 B.既往有高血压者 C.糖尿病病人 D.乙型肝炎病人 11原发性高血压预防措施中，错误的一项是 B A.保持乐观情绪 B.避免体力劳动 C.清淡饮食 D.戒烟 12预防高血压要做到 A A.控制饮食、防止肥胖 B.多吃肉 C.少吃蔬菜 D.食用铁强化酱油 13低盐饮食有利于预防什么疾病？ C A.乙型肝炎 B.糖尿病 C.高血压 D.贫血
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 一、选择题 1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】 A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】 A、急性胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、总胆管结石 D、肝破裂 E、肠扭转 6、原发性腹膜炎多发生于【C】 A、老年人 B、孕妇 C、十岁以下体弱儿童 D、从事重体力 E、慢性咳嗽病人 7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】 A、白细胞计数分类 B、血尿淀粉酶 C、直肠指诊 D、腹部X线平片 E、腹腔穿刺 8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】 A、病人是否有脉快和休克 B、白细胞计数增高 C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D、腹腔穿刺结果 E、腹部X线摄片结果 9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】 A、有持续性腹痛 B、恶心，呕吐 C、腹肌紧张，压痛及反跳痛 D、有移动性浊音 E、肠鸣音亢进 10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】 A、胃肠痉挛 B、肠梗阻 C、肠麻痹 D、神经性呕吐 E、反射性呕吐 11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的E A.板状腹 B.反跳痛 C.腹部压痛 D.移动浊音 E.肠音活跃 12、急性腹膜炎最主要的症状应为C A.呕吐 B.发热 C.腹痛 D.腹胀 E.便秘 13、继发性腹膜炎最常见的原因是A A.腹腔内脏穿孔破裂 B.吻合口哆开腹膜炎 C.细菌移位后腹膜炎 D.闭合伤后腹膜炎 E.壁透性腹膜炎 14—16选项： A.草绿色透明腹水 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水 C.血性、臭气重之腹水 D.血性透明腹水 E.混浊、臭气重之腹水 14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B 15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A 16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C 17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为D A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.大肠杆菌感染 D.各种细菌混合感染 E.肺炎链球菌感染 18、原发性腹膜炎的病因是D A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C.腹腔内脏器炎症扩散 D.病原菌经血行感染 E.腹腔手术时细菌污染 19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A A.腹腔内有无原发病灶 B.病原菌的种类 C.腹肌紧张的程度 D.腹痛的性质不同 E.有无内脏损伤 20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是E A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔抽到不凝固血液 21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是E A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是B A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肝浊音界消失 D.肠呜音减弱 E.移动性浊音 23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】 A、空腔脏器破裂 B、实质脏器破裂 C、后腹膜血肿 D、误穿入腹腔血管 E、前腹壁血肿
溃疡性结肠炎患者健康教育需求调查分析 发表时间：2012-08-01T17:25:47.940Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：王莉[导读] 遵医行为差是急性胰腺炎患者复发的重要原因，直接影响患者的生活质量。 王莉（郑州人民医院河南郑州 450003） 【中图分类号】R574.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0097-03 【摘要】目的为了解健康教育对溃疡性结肠炎患者防治的效果方法将52例患者随机分为观察组与对照组，每组各26例，观察组除对患者进行溃疡性结肠炎护理常规外，还制定相应的健康教育表，由责任护士对患者进行系统、动态、连续而有针对性的健康教育，同时进行心理干预。对照组则按溃疡性结肠炎护理常规和相关知识与技能的教育。结果观察组患者对治疗的依从性明显优于对照组（p<0.05）,且该组患者接受健康教育后的复发率明显小于对照组（p<0.05）。结论健康教育不仅可以提高对溃疡性结肠炎患者知识的认知程度，还能提高患者的遵医行为，预防症状复发，降低医疗费用，提高患者生活质量。【关键词】溃疡性结肠炎健康教育效果 慢性非特异性溃疡性结肠炎即溃疡性结肠炎(ulcerativec olitis,UC)以腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及不同程度的全身症状为主要临床表现，其病程长、复发率高、不易治愈，是消化系统的常见病，也是慢性腹泻的主要原因。据统计，我国的发病率为11.6/10万，病人多为青壮年，给个人生活质量带来极大的影响[1]。目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关外，心理因素对本病也有密切关系[2]。为提高UC的疗效、降低复发率，改善UC患者的生活质量，笔者对52例UC患者实施全程健康教育，并进行对照研究，以探讨健康教育在UC患者治疗中的作用增加病人的防治知识和提高临床疗效，取得了良好效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1一般资料：2010年1月—2011年6月我科共收治52例UC患者，所有病例均符合2000年成都会议制定的UC诊断标准[3]。且病态分期均为活动期。52例患者均无肠梗阻、结肠癌等严重并发症,无肠外表现,亦无合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病,非妊娠、哺乳期妇女及精神病患者,且经济条件尚可,配偶很支持。其中男性29例，女性23例，平均年龄3 2.8±11.2岁。平均体重(54.6±6.23)kg，病程3个月至20年。 1.2方法 1.2.1分组与方法：将52例患者随机分两组，观察组26例，对照组26例，两组患者年龄、性别、病情程度无明显性差异(p>0.05)，具有可比性。 1.2.2教育方法：观察组自入院第一天开始，除按UC护理常规外，还有2名高年职主管护师组成UC教育小组对患者制定相应的健康教育表，责任护士根据教育表内容对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，每日不少于30分钟，包括治疗、饮食、活动，同时进行心理干预。对照组则按UC护理常规进行护理和相关知识与技能的教育。 1.2.3教育内容 1.2.3.1疾病相关知识：向患者讲解UC的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施，告知UC的诱发因素，指导其医嘱用药，反复讲解遵医嘱行为的重要性，不乱投医，不乱用药，培养良好的生活习惯。 1.2.3.2心理指导：指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌,诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，与患者多作语言与非语言沟通，及时发现患者存在的问题并给予明确、有效的、积极的解释并举例本科治疗UC的成功病例，给患者带来康复的希望。 1.2.3.3饮食指导：指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。 1.2.3.4活动与休息指导：根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药识的指导。保证夜间睡眠。 1.2.3.5用药指导：指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后0. 5～1小时服用，可增加疗效，保护胃黏膜药宜餐前服。指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。应告知患者及家属所用药物的药名、作用、剂量、途径、不良反应及注意事项。 1.2.3.6出院指导：出院前要因人而异，针对不同患者，不同病因进行不同指导，向患者及家属讲解UC的发病诱因，嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。并通过电话联系或家庭随访的方式与患者保持长期联系 1.3评定方法：对两组患者进行对疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况并评价患者在出院6个月后复发率。 2 结果 2.1两组患者在实施健康教育后对UC基本知识知晓比较结果（p<0.05）见表1 表1 两组患者接受健康教育后对UC基本知识知晓比较例（%）组别例数出院时知晓人数知晓率(%)观察组 26 26 100.00 对照组 26 21 80.77 2.2两组患者在疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况的比较结果（p<0.05）见表2 表2 两组患者接受健康教育后情况比较例（%）
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理 1、引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是（） A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎双球菌 E.多种细菌的混合感染 2、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（） A.急性胆囊炎穿孔 B.胆总管结石 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.脾破裂 E.肠梗阻 3、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（） A.恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热、乏力 D.腹泻 E.休克
4、急性化脓性腹膜炎标志性体征是（） A.进行性黄疸 B.持续高热 C.移动性浊音阳性 D.明显腹胀 E.压痛、反跳痛、肌紧张 5、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（） A.麻痹性肠梗阻 B.中枢性呕吐 C.腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛 E.膈肌受刺激 6、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（） A.发病的急缓 B.腹腔有无原发病灶 C.有无腹膜刺激征 D.发病年龄不同 E.有无发热等全身症状
7、急性腹膜炎腹痛的特点是（） A.疼痛常为阵发性绞痛 B.先发热后腹痛，常有放射痛 C.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重 D.无确切疼痛部位 E.排便后腹痛减轻 8、关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（） A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重 B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.腹腔内原发病严重者 E.腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势 9、判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（） A.CT检查 B.X线检查 C.B超检查 D.MRI E.同位素检查 10、腹膜炎治疗的原则最重要的是（）
常见病健康教育 一、流行性感冒 1、多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。 2、饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆、面条、水果等。 3、注意休息，流感流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。 4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯；天气变化时，要及时增减衣服；居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、不吸烟；少饮酒；保持大便畅通；避免有毒气体刺激。 6、发生流行性感冒要及时治疗；居住场所进行必要的消毒，以预防传播。 二、结核病 1、是由结核杆菌引起的慢性传染病，通过呼吸道，也可经过消化道等传播。 2、戒烟酒，不随地吐痰，肺结核患者最好将痰吐在纸上烧掉，以减少传染。 3、坚持早期，联合，适量，规律和全程服用抗结核药，这不但可治愈疾病 也是防止传播的重要环节。 4、如有抗结核药毒副反应，要及时就医，勿自行停药或换药。 5、注意休息，加强营养，适当锻炼身体，提高抗病能力。 6、儿童密切接触排菌肺结核患者时，可预防服异烟肼6—12月。 7、遇有发热，咯血等病情变化要及时就医。 8、骨关节结核，患病部位适当制动、固定，以防发生病理性骨折、脱位。 三、支气管哮喘 1、支气管哮喘是一种气道变应性炎症，常因接触某些过敏原发作。 2、避免接触花粉、动物皮毛、油烟、油漆等，必要时到医院检查过敏源和脱敏治疗。 3、缓解期加强锻炼，增强体质，情绪乐观，避免过度紧张与疲劳。 4、保持室内卫生，勤洗晒被褥，不用毛地毯等皮毛制品，不喂养动物。 5、好发季节前2周至1月，可吸入激素或色甘酸钠，或口服酮替酚，以防止或减轻发作。 6、轻度发作可吸入激素，或口服或吸入支气管扩张剂，如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等。 7、治疗缓解后宜吸入维持剂量激素3—6个月。 四、肺炎
健康教育干预策略方案 一、指导思想 通过健康教育行为干预的实施，提高我县目标人群的健康行为形成率。达到目标人群行为改变，进一步达到改善健康状况的目标。二、预期目标 通过项目实施，使目标人群健康行为形成率提高3%以上，行为 状况有所改善。 三、干预范围和目标人群 (一)干预范围：全县13个乡镇(包括城镇居民) (二)目标人群：机关工作人员、本辖区内的外来务工人员、农村家庭妇女、学校学生。 五、效果评估 (一)调查形式 采用随机抽样及现场问卷形式进行。 (二)调查方法 每半年及年终各进行一次行为形成率调查，每次调查50—80人，现场问卷现场收回进行评估。 一、主要工作任务 2、制作和播放健康教育音像资料。全年制作和播放音像资料不 少于6种(含中医光盘)。分别在门诊候诊区、健教室、输液室、观 察室及辖区卫生所内常规播放。 3、制作健康教育宣传栏资料。落实卫生院宣传栏2个，每个宣 传栏的面积不少于2平方米，宣传栏设置在门诊大厅，全年更新6次。
落实每个村卫生室宣传栏1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，设置在机构户外或诊所内显眼处，全年更新不少于6次。 4、在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议等社会 活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发 放健康教育宣传资料。卫生院全年开展9次公众健康咨询活动。 7、卫生院落实健康教育专业人员。村卫生室落实专人负责健康 教育工作。 10、完善工作责任追究制度，对工作出现的问题在抓好整改的同时，追究相关责任人责任。具体包括院内责任人及卫生室责任人。 二、主要工作措施 (一)提高认识、加强领导。健康教育是“低投入，高产出，高效率”的服务手段。各级领导要高度重视，将其纳入工作重要日程， 实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工 作制度和档案。 (三)充分发挥卫生院在健康教育工作中的主导作用。广泛动员卫生院各科室和全体医务人员积极参与健康教育工作。 卫生院要加强对各村卫生所健康教育工作的指导，提高健康教育的档次和水平，使其做到健康教育工作有组织、有领导、有专人负责，通过健康教育知识讲座等形式，大力宣传健康知识和防病知识，使广大群众相关卫生知识知晓率达70%以上。 (六)开展健康教育知识培训。对医务人员进行健康教育知识培训，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知 识知晓率达85%以上，健康行为形成率达70%以上。 (七)大力开展院内健康教育活动。 1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。 2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好 住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处 方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识
1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8×109/L个。适宜的处理是（B ） A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术 2.外科急腹症的特点是（A ） A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E ) A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗 5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ） A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性 痢疾 6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C ) A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失 7.胆囊穿孔的治疗应是( A )
A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ） A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染 10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ） A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压 11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收及血容量减少 12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ） A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状 13.妇科腹痛特点是（D ） A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块 14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）
内科常见疾病的健康教育 肺炎的健康宣教 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一．心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二．饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质
1.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜 【答案】:C 【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。 2.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是 A.慢性腹泻 B.阿米巴脓肿 C.肠结核 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 【答案】:E 【解析】:考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解；全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。 3.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大 A.遗传 B.感染 C.过敏 D.精神紧张 E.免疫异常
【答案】:E 【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。 4.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是 A.地塞米松 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 【答案】:B 【解析】:考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为溃疡性结肠炎患者的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，发作时每天4～6g，分4次口服，病情缓解后改为每天2g维持，疗程1～2年。 5.男性，38岁，左下腹间断发作性腹痛伴腹泻3年，便后疼痛缓解，以“溃疡性结肠炎”收入院。护士对该患者的健康教育不包括 A.指导患者和家属注意饮食和休息 B.了解化验指标 C.按时复查 D.掌握用药方法及注意不良反应 E.学会观察各种并发症 【答案】:B 【解析】:考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括：(1)心理护理，调节良好的心态。(2)药物用法和观察。(3)并发症的观察。(4)注意饮食和休息，按时复查。了解化验指标是医护人员的责任。 6.患者男性，43岁，腹痛腹泻1年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺吡啶治疗。护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是 A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.心律失常
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
诊断学：腹部思考题 一、选择题 1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D） A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强 D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主 2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C） A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊 3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E） A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直 D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲 4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B） A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛 C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀 5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A） A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿 6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C） A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法 7．外科最常见的急腹症是（B） A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎 8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C） A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔 9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D） A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死 10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B） A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺 11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C） A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞 D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞 12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D） A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎 13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。体检：体温39.5℃，右下腹压痛，应考虑为（E） A．小肠憩室炎B．输卵管妊娠流产C．急性肠系膜淋巴结炎 D．卵巢囊肿蒂扭转E．急性阑尾炎 14．男，56岁，胃溃疡病史15年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状，最可能的诊断是（A） A．胃癌B．胃溃疡穿孔C．胃溃疡并发出血D．幽门梗阻E．胰腺囊肿 15、女性，20岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后3-4小时发生，尤以夜间为甚。首选检查是（B） A．CT B．胃镜C．胃肠钡餐D．B超E．腹腔动脉造影
溃疡性结肠炎患者护理中互动式健康教育的应用分析 目的分析溃疡性结肠炎患者护理中互动式健康教育的应用效果。方法选取我院2016年5月～2018年1月收治的溃疡性结肠炎患者进行分组研究，采取随机数字表法分为常规组（n=37）和互动组（n=37），分别施加常规健康教育和互动式健康教育。结果互动组患者健康知识掌握度、护理满意度分别为97.30%、100.00%，高于常规组患者，疾病复发率为35.14%，低于常规组溃疡性结肠炎患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在溃疡性结肠炎患者护理中，添加互动式健康教育能有效提高患者自我保健意识，提高健康知识掌握度，预防疾病复发。 标签：溃疡性结肠炎；互动式健康教育；护理效果 溃疡性结肠炎是临床多发的一种消化道疾病，与生活节奏加快、饮食结构改变、吸烟等多种因素有关，具有缠绵难愈、反复发作等特性，患者主要症状为腹泻、粘液脓血便等，严重降低患者生活质量。本次研究探讨了在溃疡性结肠炎患者护理中，应用互动式健康教育的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2018年1月就诊并确诊为溃疡性结肠炎的患者74例作为观察对象。纳入标准：符合溃疡性结肠炎诊断标准、签署知情同意书；排除标准：合并其他肠道疾病、认知功能障碍、精神障碍。采取随机数字表法分组，分为常规组（n=37）和互动组（n=37）。其中，常规组男20例，女17例，年龄18～70岁，平均（40.12±3.44）岁，病程0.25～12.10年，平均（4.21±2.14）年；互动组男21例，女16例，年龄19～70岁，平均（40.20±3.51）岁，病程0.27～12.08年，平均（4.20±2.10）年；两组溃疡性结肠炎患者基线资料比较，无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 常规组溃疡性结肠炎患者接受常规健康教育，包括：介绍疾病相关知识、叮嘱注意事项、解释操作目的等， 互动组溃疡性结肠炎患者接受互动式健康教育，包括：（1）加强护患沟通。护理人员全面了解患者具体信息、病情、个性特点等，制定针对性健康教育目标，与患者共同选择教育方式。（2）采取互动的方式进行健康宣教，针对患者具体情况，采用图片、宣传册、视频等相应的健康教育方式。（3）责任护士严格落实教育计划，并及时获得反馈信息，加强与患者的交流互动，解答患者疑问。（4）互动式健康教育内容包括疾病知识宣教、心理支持干预、饮
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 儿科常见病健康教育内容 目录 急性上呼吸道感染 (2) 急性支气管炎 (3) 小儿肺炎 (4) 支气管哮喘 (5) 急性喉炎 (6) 过敏性紫癜 (7) 病毒性脑炎 (8) 化脓性脑膜炎 (9) 癫痫 (10) 小儿腹泻 (11) 特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ） (13) 12.6缺陷症 (14) 13. 14. 15. 16.病毒性心肌炎 (15) 川崎病 (17) 婴儿捂热综合征 (19) 腰椎穿刺 (20)
急性喉炎 【讲解病因】 急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿 常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。【说明表现】 典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦 躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出 不同程度的喉梗阻。 【介绍治疗】 1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。 2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。 3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。 4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。 【重点教育】 1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。 2、活动：应卧床休息或减少活动。 3、复查时间及指征：一般不需复查。 【特殊交待】 1、应送就近医院住院治疗。 2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。 3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打 扰影响患儿休息。