第十九章免疫缺陷病
一、选择题：
A型题：
1．原发性免疫缺陷病中比例最高的是：
A．体液免疫缺陷B．联合免疫缺陷C．细胞免疫缺陷
D．吞噬细胞缺陷E．补体缺陷
2．发生毛细血管扩张性共济失调综合征的主要免疫学表现是：A．B细胞减少B．T细胞减少C．补体减少
D．白细胞粘附功能降低E．红细胞易被溶解
3．遗传性血管神经性水肿的发生机制是：
A．C2a过多B．C3a过多C．C3转化酶过多
D．C5转化酶过多E．C4a过多
4．性联高IgM综合征的发生是由于下哪种因素导致B细胞处于无能的状态A．B细胞活化缺乏信号1 B．B细胞活化缺乏信号2
C．B细胞活化缺乏细胞因子D．B细胞活化缺乏辅助受体
E．B细胞活化缺乏APC的辅助
5．DiGeorge综合征细胞免疫功能缺陷的原因是：
A．胸腺细胞没有经过阴性选择B．胸腺细胞没有经过阳性选择C．在骨髓中淋巴干细胞分化发育发生障碍D．T细胞内在缺陷
E．T细胞活化调控机制异常
6．引起继发性免疫缺陷的最常见的因素是：
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A．营养不良B．感染C．某些药物D．肿瘤
E．手术、创伤、烧伤、脾脏切除以及射线辐射
7．AIDS患者死亡的主要原因是：
A．机会感染B．Kaposi肉瘤C．B细胞淋巴瘤
D．艾滋病性痴呆E．Hodgkin病
8．AIDS患者常见的死亡原因是：
A．真菌感染B．Kaposi肉瘤C．卡氏肺囊虫感染
D．艾滋病性痴呆E．Hodgkin病
9．免疫缺陷病患者最主要的死亡原因是
A．肿瘤B．自身免疫病C．超敏反应
D．感染E．以上都不是
10．选择性IgA患者一般不采用下列治疗方法：
A．骨髓移植B．基因治疗C．输入免疫球蛋白
D．用抗生素治疗感染E．长期预防感染的发生
11．性联无丙种球蛋白血症的发病机制是（）
A．BtK缺陷B．CD40L缺陷C． ZAP-70缺陷
D．ADA缺陷E．PNP缺陷
12. 性联无丙种球蛋白血症是属于（）
A．T细胞缺陷B．B细胞缺陷C．补体缺陷
D．吞噬细胞缺陷E．联合免疫缺陷
13. 免疫缺陷是（）
A．免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全而导致的免疫功能障碍；
B．机体经某种抗原诱导后形成的特异性免疫无应答状态；
C．机体对某些抗原所产生的非正常生理性免疫应答；
D．应用免疫抑制剂导致的免疫无应答状态；
E．免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答
14. 免疫缺陷病按发病原因机制可分为（）
A．T细胞缺陷、B细胞缺陷B．补体缺陷、吞噬细胞缺陷
C．联合免疫缺陷、补体固有成分缺陷
D．原发性免疫缺陷、继发性免疫缺陷
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E．白细胞黏附缺陷、慢性肉芽肿病
15. 以下哪类疾病是由于CD40L缺陷引起的（）
A．性联无丙种球蛋白血症 B. 重症联合免疫缺陷
C. 性联高IgM综合征
D. DiGeorge综合征
E. 慢性肉芽肿病
16. 下哪类疾病是由于TAP基因突变引起的（）
A．MHC- I类分子缺陷病 B. MHC-II类分子缺陷病
C . ZAP-70缺陷病 D. 白细胞黏附缺陷病
E. 选择性IgA缺陷病
17. 慢性肉芽肿病（CGD）属于哪类免疫缺陷病（）
A．补体缺陷病 B. 吞噬细胞缺陷病
C . T淋巴细胞缺陷病 D. B淋巴细胞缺陷病
E. 联合免疫缺陷病
18. 白细胞黏附缺陷病的发病机制是（）
A．DAF和CD59缺陷 B. β2链（CD18）缺陷
C . 同源P1－3激酶基因异常 D. BtK缺陷
E. TAP基因突变
19. DiGeorge综合征属于（）
A．B细胞缺陷病 B. T细胞缺陷病
C . 补体缺陷病 D. 联合免疫缺陷病
E. 吞噬细胞缺陷病
20. 最常见的选择性Ig缺陷是（）
A．选择性IgG缺陷 B.选择性IgM缺陷
C .选择性IgA缺陷 D.选择性IgE缺陷
E. 选择性IgD缺陷
21. 血清中免疫球蛋白的含量缺乏需考虑哪种疾病（）
A．自身免疫病 B.免疫缺陷病
C . 轻链病 D.重链病
E. 甲状腺功能亢进（Graves病）
22. HIV感染导致（）
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A. CD4+T细胞减少
B. CD8+T细胞减少
C. CD4+T细胞增加
D. CD8+T细胞增加
E. CD4+T细胞、CD8+T细胞均减少
23、HIV攻击的主要靶细胞为（）
A. CD4 +T细胞
B.CD8+T细胞
C. CD4-T细胞
D. CD8-T细胞
E. CD4+T细胞、CD8+T细胞
24、AIDS的主要传播途径是（）
A.性接触、呼吸道传播、消化道传播
B.性接触、垂直传播、注射传播
C.性接触、注射传播、呼吸道传播
D.性接触、消化道传播、注射传播、
E.性接触、垂直传播、呼吸道传播
25、遗传性血管神经性水肿是由于哪类补体分子缺陷引起的（）
A. C3缺陷
B. C4缺陷
C. C9缺陷
D. C1INH缺陷
E. C1q缺陷
26、PNP和ADA缺陷可导致（）
A. 重症联合免疫缺陷病
B. 慢性肉芽肿病
C. 白细胞黏附缺陷病
D. 遗传性血管神经性水肿
E. 性联无丙种球蛋白血症
X型题：
1． ZAP-70缺陷的表现有：
A. ZAP-70缺乏
B. CD4+T细胞减少
C. 属继发性免疫缺陷病
D. 缺陷基因定位于16号染色体上
E. CD8+T细胞减少
2．重症联合免疫缺陷的发生有下列几种机制：
A. ADA缺陷
B. PNP缺陷
C. 常染色体SCID：DNA修复缺陷
D. XSCID：γc缺陷
E. RFXAP缺陷
3．II型裸淋巴细胞综合征的发生有下列哪些机制：
A. MHC II类分子缺陷
B. CIITA缺陷
C. RFX5缺陷
D. RFXAP缺陷
E. 无CD4+T细胞
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4．Wiskott-Aldrich综合征的表现是：
A.对多糖的抗体应答缺陷
B.对有荚膜的胞外菌易感
C. T细胞缺陷
D.巨噬细胞缺陷
E. B细胞缺陷
5．易发生胞外菌和真菌感染的原发性免疫缺陷病有：
A.白细胞粘附缺陷
B.遗传性血管神经性水肿
C.性联无丙种球蛋白血症
D.阵发性夜间血红蛋白尿
E.艾滋病
6．免疫缺陷发生的原因有：
A. 性连锁遗传基因突变
B. 常染色体遗传基因异常
C. 中枢免疫器官发育障碍
D. 免疫活性细胞本身有缺陷
E. 免疫活性细胞间调控机制异常
7．由MHC II类分子缺陷所致SCID的特点有：
A. T细胞阳性选择受阻
B. T细胞阴性选择受阻
C. CD4+T细胞分化障碍
D. CD8+T细胞分化障碍
E. B细胞数正常
8．HIV感染导致CD4+T细胞减少的机制可能有：
A. HIV感染引起细胞发生病变而直接杀死感染的T细胞
B. gp120与CD4结合直接诱导CD4+T细胞凋亡
C. gp120与抗体的复合物直接诱导CD4+T细胞凋亡
D. 识别病毒肽的CD8+ CTL通过AICD杀死CD4+T细胞
E. 识别病毒肽的CD4+T细胞通过旁观者效应杀伤感染或未被感染的CD4+T
细胞
9．免疫缺陷病的治疗原则有：
A.骨髓或胸腺移植
B.对于因遗传基因异常所致免疫缺陷病者可采用基因治疗的策略
C.输入免疫球蛋白或免疫细胞
D. 使用抗生素控制感染
E. 预防感染
二、填空题:
1、IDD按其发病原因可分为————和————两大类；根据主要累及的免疫成分不同，可分为————、————、————、————和————
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2、PIDD可以分为————和————
3、性联无丙种球蛋白血症（XLA）为最常见的————免疫缺陷病。血清中————明显降低或缺失，对抗原刺激不能产生————应答，血循环中————数目减少，淋巴结及淋巴组织缺乏————和淋巴滤泡，骨髓中无————但————数目正常，
数量及功能亦正常。
————
4、XLA为————遗传，————为携带者，————发病。
5、XLA的发病机制是位于X染色体上的————基因缺陷，不能转导信号，而使B 细胞发育停滞于————阶段，导致————数目减少或缺失。
6、普通变化型免疫缺陷病为————缺陷，2%————缺陷者同时有————缺陷，患
者反复出现————感染。
7、性联高IgM综合征(HIM)的发病机制是X染色体上————基因突变，活化的
T细胞不表达————，T细胞与B细胞协同作用受阻，不能诱导B细胞进入增————
殖，导致————障碍，不能产生————抗体。
8、CD3γ链缺陷导致细胞表面————表达水平降低，————应答缺陷。
9、ZAP-70缺陷患者————细胞数量正常而————细胞缺失。
10、联合免疫缺陷通常指————及————均缺陷导致的————和————联合缺陷。
11、性联重症联合免疫缺陷病(XSCID)的发病机制是————基因突变。
12、HIV的包膜糖蛋白————可与————高亲和性结合，主要导致————数量减少
和功能缺陷，引起以————为主的免疫功能严重障碍。
二、名词解释
1、免疫缺陷病（IDD）；
2、原发性免疫缺陷病（PIDD）；
3、获得性免疫缺陷综合症（AIDS）；
4、继发性免疫缺陷病（SIDD）；
5、联合免疫缺陷病
三、问答题
1、简述IDD的临床类型及共同特点。
2、试述原发性免疫缺陷病的可能机制。
3、简述AIDS的发病机制。
参考答案
一、选择题：
A型题：
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1、A
2、B
3、A
4、 B
5、 B
6、 A
7、A
8、B
9、D 10、C
11、A 12、 B 13、A 14、D 15、C 16、A 17、 B 18、B 19、B 20、
C
21、B 22、A 23、A 24、B 25、D 26、A
X型题：
1、ADE
2、ABCD
3、ABCDE
4、AB
5、ABD
6、ABCDE
7、ACE
8、ABCDE 9、ABCDE
二、填空题:
1、PIDD；SIDD；体液免疫缺陷；细胞免疫缺陷；联合免疫缺陷；吞噬细胞缺陷；补体缺陷
2、特异性免疫缺陷；非特异性免疫缺陷
3、先天性B细胞；各类Ig水平；抗体；B细胞；生发中心；淋巴滤泡；浆细胞；前B细胞；T细胞
4、X连锁隐性；女性；男性
5、BtK；前B细胞；成熟B细胞
6、IgA和IgG；IgA；IgG2、IgG4；化脓性细菌
7、CD40L；CD4+；CD40L；Ig类别转换；IgG、IgA、IgE
8、TCR-CD3复合物；T细胞
9、CD4+；CD8+
10、T细胞；B细胞；体液免疫、细胞免疫
11、IL－2受体γ链
12、gp120；CD4分子；CD4+T细胞；细胞免疫
二、名词解释
1、免疫缺陷病：是免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全而导致免疫功能
障碍所引起的疾病，其涉及免疫细胞、免疫分子或信号转导的缺陷。
2、原发性免疫缺陷病（PIDD）：是由于免疫系统先天性（多为遗传性）发育缺
陷而导致免疫功能不全。根据所累及的免疫细胞或免疫分子，PIDD可以分为特异性免疫缺陷和非特异性免疫缺陷。
3、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：是由于感染HIV而引起的免疫功能（主要
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是细胞免疫功能）缺陷所引起的临床综合征。
4、继发性免疫缺陷：是由于某些后天因素如营养不良、感染、药物、肿瘤等影
响细胞免疫和体液免疫，导致免疫功能低下所引起的疾病。
5、联合免疫缺陷病：通常是指T细胞及B细胞均缺陷导致的体液免疫和细胞免
疫联合缺陷，可引起多种疾病。
三、问答题
1、IDD按其发病原因可分为原发性（先天性）免疫缺陷病（PIDD）和继发性（获
得性）免疫缺陷病（SIDD）两大类；根据主要累及的免疫成分不同，可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷。
IDD的共同特点是：对各种感染的易感性增加，患者可出现反复的、持续的、严重的感染，感染的性质和严重程度主要取决于免疫缺陷的成分和程度；IDD 患者尤其是T细胞免疫缺陷者，恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100～200倍；IDD伴发自身免疫病者可高达14%，以SLE、类风湿性关节炎多见。
2、原发性免疫缺陷病（PIDD）是由于免疫系统先天性（多为遗传性）发育缺陷
而导致免疫功能不全所引起的疾病。其发病机制根据其所累及的免疫细胞和免疫分子不同而不同。
⑴原发性B细胞缺陷如性联无丙种球蛋白血症是X连锁隐性遗传病，为最
常见的先天性B细胞免疫缺陷病，该病的发病机制是位于X染色体上的Bruton酪氨酸激酶（BtK）基因缺乏，B细胞发育停滞于前B细胞阶段，导致成熟B细胞数目减少或缺乏；而选择性IgA缺陷是最常见的一种选择性Ig 缺陷；普通变化型免疫缺陷病为IgG和IgA同时缺陷；性联高IgM综合征（HIM）的发病机制是X染色体上CD40L基因突变，活化的CD4+T细胞不表达CD40L，不能诱导B细胞进入增殖，导致Ig类别转换障碍，不能产生IgG、IgA、IgE类抗体。
⑵原发性T细胞缺陷 DiGeorge综合征（先天性胸腺发育不全）是由于妊
娠早期第III、IV咽囊神经嵴发育障碍，致使来源于它的器官如胸腺、甲状旁腺、主动脉弓等发育不全，胸腺发育不全，导致T细胞发育障碍；
而T细胞信号转导的缺陷可导致T细胞应答缺陷。
⑶联合免疫缺陷是指T细胞和B细胞均缺陷导致的体液免疫和细胞免疫
联合缺陷。它包括多种不同的疾病：重症联合免疫缺陷病（SCID）包括
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性染色体遗传缺陷导致的性联重症联合免疫缺陷病、腺苷脱氨酶（ADA）和嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺陷引起的SCID及MHC- I类分子/MHC-II 类分子缺陷引起的SCID；毛细血管扩张性共济失调综合征（AT）的发病机制可能为DNA修复缺陷，特别是TCR基因和编码Ig重链的基因，可同时伴有信号转导相关基因异常；伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病（WAS）是位于X染色体上编码WAS蛋白的基因缺陷导致的遗传病，该病患者T细胞、B细胞和血小板均受影响。
⑷补体系统缺陷包括补体固有成分缺陷、补体调节分子缺陷和补体受体缺
陷导致的免疫缺陷病。
⑸吞噬细胞缺陷如白细胞黏附缺陷病、吞噬细胞活化缺陷导致的慢性肉芽
肿病、吞噬细胞功能缺陷导致的Chediak-Higashi综合征。
3、AIDS的病原体是HIV，患者通过接触HIV污染的体液而感染。HIV的包膜
糖蛋白gp120可与CD4分子高亲和性结合，同时也与表达在T细胞、巨噬细胞和树突状细胞表面的辅助受体CXCR4和CCR5结合，然后gp41介导病毒包膜与细胞膜融合，使HIV的基因组和相关病毒蛋白进入细胞，HIV感染可损害体内多种免疫细胞。
⑴ CD4+T细胞
a)HIV感染导致CD4+T细胞减少；
b)gp120与CD4分子结合，可干扰CD4+T细胞与APC的相互作用，患者表
现为对破伤风类毒素等抗原无应答；
c)Th1细胞与Th2细胞平衡失调，从而减弱CD8+CTL细胞的细胞毒作用；
d)HIVLTR的V3区同宿主细胞NF-κB结合，使NF-κB不能与相应基因结
合，从而影响T细胞增殖及细胞因子分泌；
⑵巨噬细胞HIV感染巨噬细胞后在胞内复制，但不杀死细胞，因此，巨噬细
胞可作为HIV的重要庇护所，并将病毒播散到其它组织，HIV感染的巨噬细胞是晚期AIDS患者血中高水平病毒的主要来源。
⑶树突状细胞也是HIV感染的重要靶细胞和病毒的主要庇护所，感染HIV的成熟
树突状细胞可与CD4+T细胞结合并传播HIV，导致CD4+T细胞的感染，感染HIV的某些树突状细胞功能下调，导致记忆性T细胞缺乏，再次免疫应答能力降低。
https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,
⑷B细胞 HIV可多克隆激活B细胞，患者表现为高免疫球蛋白血症并产生多
种自身抗体。
国家医学考试网医师资格考试报名资格规定
国家卫生计生委教育部国家中医药管理局关于印发《医师资格考试报名资格规定( )》的通 知 国卫医发﹝﹞11号 各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局)、教育厅(教委)、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 为指导各地做好医师资格考试报名资格审核工作，严格医师资格准入，加强医师队伍建设，根据《执业医师法》等有关规定，现将《医师资格考试报名资格规定( )》印发给你们，请遵照执行。 国家卫生计生委教育部国家中医药管理局 3月18日医师资格考试报名资格规定( ) 为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下： 第一条符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》(原卫生部令第4号)和《传统医
学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(原卫生部令第52号)有关规定。 第二条试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。 第三条试用期考核证明 (一)报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。 应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。 考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计(含多个机构)试用时间满1年。 (二)现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。 (三)试用期考核合格证明当年有效。 第四条报名有效身份证件 (一)中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队
第二十六章免疫缺陷病及其检验 Immunodeficiency diseases and immunoassay 第一部分目的要求和教学内容 一、目的要求：掌握免疫缺陷病的概念及发病机制，熟悉免疫缺陷病的分类、临床表现及实验室诊断，熟悉获得性免疫缺陷综合征的病原学、发病机制及实验室诊断。 二、教学内容 1．免疫缺陷病的概念及发病机理：免疫缺陷的发生阶段及原因。 2．免疫缺陷病的分类和临床表现：原发性免疫缺陷病（B细胞缺陷、T细胞缺陷、T、B细胞联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷、补体缺陷）、继发性免疫缺陷病（AIDS）。 3.免疫缺陷病的检测方法：血细胞分类计数、组织活检、T细胞免疫缺陷病的检查、B细胞 免疫缺陷病的检查、吞噬细胞免疫缺陷病的检查，补体系统免疫缺陷病的检查及获得性免疫缺陷综合征的检查。 第二部分测试题 一、选择题： (一)单项选择题(A型题) １．淋巴细胞系先天发育障碍不可导致：（） A. Bruton型丙种球蛋白缺乏症 B. Diegorge综合症 C. 慢性肉芽肿 D. 联合免疫缺陷 E.共济失调性毛细血管扩张症 2．慢性肉芽肿属于：（） A. T细胞缺陷病 B. B细胞缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 粒细胞缺陷病 E. 类囊组织发育障碍 3．原发性B细胞缺陷病的代表性疾病是：（） A．慢性肉芽肿 B．Diegorge综合症 C．Bruton型丙种球蛋白缺乏症 D．共济失调性毛细血管扩张症 E．AIDS 4．原发性T细胞缺陷病的代表性疾病是：（） A．慢性肉芽肿 B．Diegorge综合症 C．AIDS
D．Bruton型丙种球蛋白缺乏症 E．共济失调性毛细血管扩张症 5．Bruton综合症患者骨髓中缺乏：（） A.造血干细胞 B. 成熟T细胞 C. 成熟B细胞 D.浆细胞 E.中性粒细胞 6．Diegorge综合症属于：（） A. T细胞缺陷病 B. B细胞缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 粒细胞缺陷病 E. 类囊组织发育障碍 7．原发性体液免疫缺陷病是何种细胞分化或功能障碍导致的免疫缺陷病：（）A．T细胞 B. 单核细胞 C. B细胞 D. 中性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 8．怀疑为先天性胸腺发育不全的患者，需作下列哪项检查：（） A．EAC花环试验 B．PFC试验 C. T细胞亚群 D. 血清Ig测定 Ｅ. 淋巴细胞转化实验 9．评价机体B细胞功能，需作下列哪项检查：（） A．E花环试验 B．淋巴细胞转化试验 C. T细胞亚群 D. 血清Ig测定 Ｅ.OT试验 10．最常见的选择性B细胞缺陷症为：（） A. 选择性IgA缺乏症 B. 选择性IgM缺乏症 C. 选择性IgG1缺乏症 D. 选择性IgG2缺乏症 E. 选择性IgG3缺乏症 11．男性某患儿，1岁，反复感染4个月，E花环试验Et值70%，可初步排除：（） A. Bruton型丙种球蛋白缺乏症 B. Diegorge综合症 C. 慢性肉芽肿 D. G-6-PD缺乏症 E. 选择性IgA缺乏症
全国医学博士外语统一考试介绍全国医学博士外语统一考试是根据国务院学位委员会颁发的《临床医 学专业学位试行办法》和《口腔医学专业学位试行办法》，并为医学博士 研究生招生单位提供服务而设置的考试。考试目的在于科学、客观、公正 地测试考生掌握和运用外语的实际能力。该项考试的前身为1997年起实施的卫生部属单位医学博士研究生入学外语水平考试(Foreign Language Admission Test for Medical Doctoral Students,简称FATMD)和1999年起实施的在职临床医师申请临床医学博士专业学位全国外语统一考试(National English Qualification Test for M.D.，简称NEQTMD)。 自2002年起，国务院学位委员会办公室和卫生部科教司将FATMD和NEQTMD合并为全国医学博士外语统一考试，正式委托国家医学考试中心具体组织。凡申请在职医学博士专业学位的考生，必须参加此项考试;报考医学博士研究生的考生依据招生单位的要求参加此项考试。 全国医学博士外语统一考试实行国家医学考试中心与考点两级负责制。考试的考点设置在各招生单位、学位授予单位。各单位的研究生招生办公室、学位办公室具体组织实施考试工作。考生报名资格由各招生单位、学 位授予单位按有关文件进行审核。考生到报考单位报名点报名(或函报)。 考试设英语、日语两个语种，内容为公共外语，注重突出医学特点。 英语考试共设置听力对话、听力短文、词语用法、完型填空、阅读理解和 书面表达6种题型;日语考试设置听力理解、文字与词语、语法与构句、阅读理解和书面表达5种题型。考试强调全面测试应试人员的外语能力，并 突出应试人员的英语应用和交际能力，以确定其是否已达到在职申请医学
原发性免疫缺陷病 本病为一组先天性免疫功能障碍疾病，大多与遗传因素有关。临床主要表现为生后反复感染。一般分为三大类。 1．抗体免疫缺陷。由于B淋巴细胞发育障碍、减少或缺乏，引起抗体（免疫球蛋白）缺乏或减低，临床较常见的有下列数种： （1）先天性无丙种球蛋白血症。本病为伴性隐性遗传病，由母亲遗传，男孩发病。患儿淋巴结、扁桃体往往很小或缺如，胸腺正常，生后半年起反复发生呼吸道感染、化脓性皮肤感染、脑膜炎、败血症等。由于反复感染，影响小儿生长发育。患儿血清丙种免疫球蛋白（IgG）含量低于200毫克/分升。 （2）常见变异型免疫缺陷。起病年龄不定，多见于青壮年期，男、女均可发病。临床表现为反复感染，自身免疫病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎等）发病率高，血清免疫球蛋白总量低于300毫克/分升，IgG低于250毫克/分升。 （3）婴儿暂时性低丙种球蛋白血症。婴儿开始合成有效量免疫球蛋白的时间推迟至生后16-30月龄，正常婴儿生后3月龄起可合成有效量丙种球蛋白，待患儿16-30月龄，血清免疫球蛋白达正常同龄人水平后，症状自然痊愈。患儿临床表现为生后2-3岁内反复感染，血清IgG低于250毫克/分升。 （4）选择性IgA缺乏症。IgA为免疫球蛋白中一个类型，IgA缺乏为选择性免疫球蛋白缺乏中最常见的类型。患者有反复呼吸道、胃肠道或泌尿道感染，部分患者可无临床表现。自身免疫病及气喘、过敏性鼻炎发生率高。血清IgA低于5毫克/分升，其他免疫球蛋白（lgG、IgM、IgE、IgD）含量正常或增高，患者一般均可存活至壮年或老年。 2．细胞免疫缺陷。以胸腺发育不全较常见。由于妊娠12周左右，第3-4对咽囊发育障碍所致。多数患儿因伴甲状旁腺功能低下，生后常发生不易纠正的低钙抽搐。患儿多呈特殊面容，眼距宽，人中短，双耳位置低。可伴有先天性心脏病，食道闭锁。X线检查无胸腺影。淋巴细胞总数低，胸腺（T淋巴）细胞数减低<10%。患儿有反复霉菌、病毒等各种低毒病原体的感染，接种减毒活疫苗（如卡介苗、天花疫苗等）可以引起致命感染。输正常新鲜血、血浆或同种异体骨髓移植后，易有移植物抗宿主反应。患儿消瘦，生长发育落后，常在儿童期夭亡。 3．联合免疫缺陷。细胞与抗体免疫功能均有缺陷。 （1）严重联合免疫缺陷。患儿生后6月起，反复病毒、细菌和原虫感染，胸腺、扁桃体、淋巴结小而发育不良。病情严重，常于婴儿期死亡。淋巴细胞总数、T淋巴细胞、免疫球蛋白均可减低。 （2）伴有血小板减少和湿疹的联合免疫缺陷。感染与出血往往为主要死因。典型患者常在10岁内死亡。 （3）伴共济失调毛细血管扩张的联合免疫缺陷。患者2岁内即表现共济失调，如肢体协调动作差，动作不稳，眼球震颤，语言不清等；皮肤、睑结膜毛细血管扩张，反复呼吸道感染等。
2020年广东执业医师考试报名：国家医学考试中心网国家医学网准考证打印 【2016年执业医师考试培训课程课程免费试听】【官网简介】国家医学考试中心（以下简称“中心”）是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会直属事业单位，根据国家有关法律法规及部门规章，承担卫生行业的医学考试和医学人才评价相关工作，负责医师资格考试的技术性工作。 中心是1985年由中央编制委员会批准成立的原卫生部直属的国家卫生行业考试专业机构，也是中国国内最早建立的全国性专业考试机构之一。现内设处室11个，工作人员近50名。办公地点位于首都广东西北部昆玉河畔。 2013年，国家卫生计生委组建，随即成立委医师资格考试委员会。按照转变政府职能、推进政事分开的要求，委医师资格考试委员会办公室设在国家医学考试中心，在医考委领导下，负责组织开展医师资格考试政策研究，管理、指导、协调、报告医师资格考试工作。 目前，中心还承办有关部门和单位委托的考试工作，开展面向社会的考试服务、业务人员培训和技术咨询。具体考试服务项目有：全国采供血机构从业人员岗位培训考核、国际眼科医师考试、全国医学博士外语统一考试、全国卫生系统外语水平考试和地方卫生计生部门委托的医学相关专业考试等。 按照考试事业发展的要求，中心在合格标准确定、医师岗位胜任力模型构建、医学考试模式设计、职业资格考试评价、院校和考生考试成绩分析、实践技能考试基地标准化建设、考试信息化应用等领域深入开展科学研究与实践。
中心与国内专业考试机构，美国、英国、德国、加拿大等国家的医学考试机构，以及国际医师评价、医学教育组织开展广泛交流与合作，学习借鉴国际医师准入和评价制度经验、计算机化考试试题开发和考务管理、模拟技术与信息技术应用、教育测量学在考试中的应用等。 在国家卫生计生委的领导下，中心将紧紧围绕和服务医药卫生体制改革和卫生计生事业大局，按照精简、效能、统一的要求，遵循服务人民、立足国情、科学发展、开拓创新、人才先行、确保安全的原则，借鉴国内外考试先进经验，不断推进国家医学考试体制机制改革创新，实现考试制度完善，考试技术先进，考务管理规范，信息技术应用广泛，考试安全保障有效，考试研究领域覆盖合理，考试评价科学，人才结构优化，工作保障有力，不断开创工作新局面，切实把好我国医疗卫生计生人才准入关，为保障人民群众的身体健康和生命安全做出应有贡献。
国家医学考试服务平台网上报名 操作指南 提示： 国家医学考试服务平台需使用IE8.0以上版本的网页浏览器访问（推荐使用Chrome浏览器以达到最佳体验）凡报名参加国家医学考试中心组织考试的考生，需首先在国家医学考试服务平台上完成账户注册，注册成功后，即可进行考试报名。请牢记注册时的用户名和密码。 一、完善个人信息 1.个人信息 用户注册成功后首次进入系统将直接跳转至个人信息模块，以后登录后将显示首页信息。通过点击“个人信息”标签进入，开始完善个人信息。个人信息分为基本信息，联系方式，工作情况，教育经历，培训经历及证书情况六组。其中基本信息中的相关项目由用户注册时决定，不开放修改功能。（如信息有误可在现场资格审核期间，通过考务人员进行修订）此处填报的个人信息将作为考试报名，成绩分析，在线评测等各项考试服务内容的数据来源和重要依据，请如实，完整，认真填写。其中教育经历，培训经历以及证书情况伴随着报名和考试资格审核的结束将予以锁定和检验，被锁定后该条目将不可修改（可通过放弃相关报考项目来解锁）；通过验证的教育经历，培训经历以及证书情况将出现对勾标记，在以后参加考试中心组织的各级各类考试中可直接以可信数据使用。 填写注意事项：输入的年月信息格式为YYYY-MM，中间需要加横杠。 在填写毕业学校时可通过输入拼音首字母的方式进 行检索选择(如学校名称为北京大学，可直接输入bjdx后，约等5秒即可显示全部北京大学，由于网站收录的单位数据量较大，在拼音码检索过程中可能存在延时的情况，请耐心等待),当鼠标从输入框中移开后，显示红色表示您未输入信息；显示灰色表示您选择的内容存在系统中并可以使用。工作单位名称可以通过点击输入框后面的 按钮来打开工作单位选择页,选取工作单位。请按实际情况完整的填写教育经历、培训经历、证书情况。存在多项时（如同是拥有研究生和本科两项教育经历），请点击图标添加即可。需要删除
第十八章免疫缺陷病 第一部分：学习习题 一、填空题 1．免疫缺陷病是免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全而导致免疫功能障碍所引起的疾病，其涉及______、________或________。 2．免疫缺陷病根据累及的免疫成分不同，可分为_______、______、______、_________和_______。 3．获得性免疫缺陷综合症是由________感染引起的。 4．AIDS的传染源是_______和________。 5．AIDS的主要传播方式是有三种：_______、________和_________。 6．引起继发性免疫缺陷最常见的原因_____、_____、______、______。 7．AIDS的临床特点有______、________和_________。 多选题 [A型题] 1．选择性免疫球蛋白缺陷不包括： A.选择性IgA缺陷 B.选择性IgM缺陷 C.选择性IgE缺陷 D.选择性IgG亚类缺陷 E.IgM升高的IgG和IgA缺陷 2．属于T细胞缺陷性疾病的是： A.共济失调- 毛细血管扩张症 B.慢性肉芽肿病 C.DiGeoge综合症 D.性联低丙种球蛋白血症 E.白细胞粘附缺陷
3．DiGeoge综合征的病因是： A.先天性补体缺陷 B.先天性白细胞缺陷 C.先天性吞噬细胞缺陷 D.先天性胸腺发育不良 E.先天性骨髓发育不良 4．与性联低丙球蛋白血症不符的是 只在男性患儿发病 B.患儿血清Ig水平很低，甚至测不出C.患儿T细胞数目较低 D.患儿反复发生化脓性感染 E.又称Bruton低丙种球蛋白症 5．属于吞噬细胞缺陷的免疫缺陷性疾病为： A.Wiskott-Aldrich综合征 B.慢性肉芽肿病 C.先天性胸腺发育不良 D.共济失调-毛细血管扩张症 E.性联低丙种球蛋白血症 6．慢性肉芽肿病病因是： A.原发性T细胞缺陷 B.原发性B细胞缺陷 C.原发性补体缺陷 D.原发性吞噬细胞缺陷 E.继发性T细胞缺陷 7．DiGeorge综合症是指： A．先天胸腺发育不全 B．C3缺乏 C．C1INH缺乏 D．慢性肉牙肿 E．选择性IgA缺乏症 8．采用胚胎胸腺移植治疗有效的是： A.性联低丙种球蛋白血症 B.DiGeorge综合征 C.选择性IgA缺乏症 D.Bruton病 E.慢性肉芽肿病
第十六章免疫缺陷病一、选择题 【A型题】 1．按发病原因免疫缺陷病可分为： A．补体缺陷病、吞噬细胞缺陷病 B．抗体缺陷病、T淋巴细胞缺陷病 C．原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病 D．T和B淋巴细胞联合免疫缺陷病、吞噬细胞缺陷病 E．T淋巴细胞缺陷病、B淋巴细胞缺陷病 2．为了解机体的细胞免疫状态，用于评价T淋巴细胞功能的试验是：A．E花环试验 B．淋巴细胞转化试验 C．血清免疫球蛋白检测 D．膜表面Ig测定 E．溶血空斑试验 3．原发性免疫缺陷病中最常见的是： A.联合免疫缺陷 B.吞噬细胞缺陷 C.B淋巴细胞缺陷 D.T淋巴细胞缺陷 E.补体缺陷 4．一婴儿接种BCG后，出现致病性、弥散性感染，这种接种反应可能是由于： A.B淋巴细胞缺陷 B.对佐剂的反应 C.补体缺陷 D.吞噬细胞缺陷 E.联合免疫缺陷 5．关于选择性IgA缺陷的叙述，下列哪项是错误的？ A.为最常见的原发性免疫缺陷病 B.血清IgA降低 C.大多数病人可无临床症状 D.注射丙种球蛋白治疗有效 E.预后较好 6.HIV的受体是 A．CD28分子 B．CD3分子 C．CD4分子 D．CD19分子 E．CD8分子 7.临床反复发生化脓性细菌感染的6—9月龄患儿很可能患有或发生 A．选择性IgA缺陷 B．性联无丙种球蛋白血症
C．补体调节分子缺陷 D．吞噬细胞缺陷E．补体系统缺陷8．AIDS的主要传播途径包括 A．性接触、注射途径、消化道传播 B．性接触、呼吸道传播、注射途径 C．性接触、垂直传播、消化道传播 D．性接触、呼吸道传播、垂直传播 E．性接触、血液传播、垂直传播 【B型题】 A.基因治疗 B.骨髓移植 C.胸腺移植 D.注射丙种球蛋白 E.放射治疗 1.治疗腺苷脱氨酶缺陷 2.治疗SCID 【C型题】 A.体液免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.两者均有 D.两者均无 1．Bruton综合征 2．DiGeorge综合征 3．SCID A.化脓性细菌感染 B.病毒、真菌、胞内菌感染 C.两者均有 D.两者均无 4．体液免疫缺陷易发生 5．细胞免疫缺陷易发生 【X型题】 1．免疫缺陷症的一般特性包括 A.易发恶性肿瘤 B.补体水平增高 C.伴发自身免疫性疾病 D.出现反复、持续、严重的感染 E.长累及多系统多脏器，并出现相应的功能障碍 2．AIDS A.为获得性免疫缺陷综合征 B.易发机会感染 C.常伴发Kaposi肉瘤 D.HIV主要侵犯CD4+T细胞 E．疫苗预防有效 3．AIDS的传播方式包括
第二十一章免疫缺陷病 一、单项选择题 1．为了解机体的细胞免疫状态，用于评价T淋巴细胞功能的试验是： A. E花环试验 B. 淋巴细胞转化试验 C. 血清免疫球蛋白检测 D. 膜表面Ig测定 E. 溶血空斑试验 2．伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病的发病机制是：★ A. γc链基因缺陷 B. Btk基因缺陷 C. ADA基因缺陷 D.WASP基因缺陷 E. PNP基因缺陷 3．艾滋病人会出现哪项反映免疫缺陷的特征指标? A. CD4＋T细胞↓、CD8＋T细胞不变、CD4＋/CD8＋比值↓ B. CD4＋T细胞↑、CD8＋T细胞不变、CD4＋/CD8＋比值↑ C. CD8＋T细胞↓CD4＋T细胞不变、CD4＋/CD8＋比值↑ D. CD8＋T细胞↑、CD4＋T细胞不变、CD4＋/CD8＋比值↓ E. CD4＋T细胞↑CD8＋T细胞↓CD4＋/CD8＋比值↑ 4．Chediak-Higashi综合征属于：★★ A. B淋巴细胞缺陷病 B. T淋巴细胞缺陷病 C. 吞噬细胞缺陷病 D. 补体缺陷病 E. 联合免疫缺陷病 5．慢性肉芽肿病(CGD)属于哪类免疫缺陷病? ★★ A. T淋巴细胞缺陷病 B. B淋巴细胞缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 补体缺陷病 E. 吞噬细胞缺陷病 6．CD4＋/CD8＋T细胞比值可作为检测机体免疫状态的一项指标，其正常比值为： A. <0.5 B. 0.8～1 C. 1～1.5 D. 1.5～2 E. 2～2.5 7．诊断体液免疫缺陷的试验宜用：★ A. 血清Ig定量测定 B. OT试验 C. 白色念珠菌素试验 D. E花环试验 E. EAC花环试验 8．AIDS属于哪种免疫缺陷病? A. 原发性免疫缺陷病 B. 体液免疫缺陷病 C. 联合免疫缺陷病 D. 获得性免疫缺陷病 E. 以上都不是 9．最常见的选择性Ig缺陷是：★★ A. 选择性IgM缺陷 B.选择性IgA缺陷 C. 选择性IgG缺陷 D.IgM升高和IgG、IgA缺陷 E. 选择性IgE的缺陷 10．AIDS的主要传播途径是： A. 性接触、注射途径、消化道传播 B. 性接触、呼吸道传播、注射途径 C. 性接触、垂直传播、消化道传播 D. 性接触、呼吸道传播、垂直传播 E. 性接触、注射途径、垂直传播
国家卫生计生委教育部国家中医药管理局关于印发《医师资格考试报名资格规定(2014 版)》的通知 国卫医发﹝2014﹞11号 各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局)、教育厅(教委)、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 为指导各地做好医师资格考试报名资格审核工作，严格医师资格准入，加强医师队伍建设，根据《执业医师法》等有关规定，现将《医师资格考试报名资格规定(2014版)》印发给你们，请遵照执行。 国家卫生计生委教育部国家中医药管理局 2014年3月18日 医师资格考试报名资格规定(2014版) 为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下： 第一条符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》(原卫生部令第4号)和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》(原卫生部令第52号)有关规定。 第二条试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。 第三条试用期考核证明 (一)报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。 应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。 考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计(含多个机构)试用时间满1年。 (二)现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。 (三)试用期考核合格证明当年有效。 第四条报名有效身份证件 (一)中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证;台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证。 (二)外籍人员的有效身份证件为护照。 第五条报考类别
2019执业医师考试报名时间、条件及入口【1月28 日截止】 【导语】无忧考网从国家医学考试中心发布的《2019年国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告》得知，2019执业医师考试报名时间、条件及入口已公布，1月28日24时截止报名，实践技能6月15日-6月21日举行，综合笔试一试8月23日-8月25日举行，综合笔试二试11月23日-11月24日举行，具体详情如下： 报考时间 执业医师网上报名：2019年1月16日-1月28日24时 执业医师现场审核：2019年2月15日-2月28日 执业医师实践技能：2019年6月15日-6月21日 执业医师综合笔试一试：2019年8月23日-8月25日 执业医师综合笔试二试：2019年11月23日-11月24日 报名条件 为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下： 第一条 符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（原卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》
（原卫生部令第52号）有关规定。 第二条 试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。 第三条试用期考核证明 （一） 报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。 应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。 考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计（含多个机构）试用时间满1年。 （二） 现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。 （三） 试用期考核合格证明当年有效。 第四条报名有效身份证件 （一） 中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台
免疫缺陷病（immunodeficiency diseases）IDD是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。 有二种类型： ①原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺陷病，与遗传有关，多发生在婴幼儿。 ②继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫缺陷病，可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起。 （一）概念：由于免疫器官、组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷，引起的病理过程。 （二）特点：对各种感染的易感性增加，患者出现反复的严重的感染，临床表现为气管炎、肺炎、中耳炎、细菌和真菌的胞内感染及恶性肿瘤等。 1）感染，反复感染是免疫缺陷病最重要和常见的临床表现，严重者可死于不可控制的感染。（2）肿瘤，先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率比常人高出100～300倍；由于肾移植时使用免疫抑制剂治疗而导致继发性免疫缺陷病的患者，恶性肿瘤的发病率比常人高出100倍。 （3）变态反应，由于免疫功能失调，免疫缺陷病患者中变态反应性疾病的发病率也比正常人高。 （4）自身免疫病，由于免疫功能障碍、失调，常同时导致自身免疫病的发生。从临床情况观察，继发性免疫缺陷多发生在老年人，均为暂时性的，消除原始病因后，大多数能逐渐恢复。但严重者，如电离辐射和获得性免疫缺陷综合症，有时可造成不可恢复的免疫缺陷。（一）原发性免疫缺陷 1、B细胞缺陷 2、T细胞缺陷 3、补体蛋白缺损 4、吞噬细胞的缺损 （二）继发性免疫缺陷 1、传染性因子引起的免疫缺陷 （1）引起免疫器官的萎缩 （2）引起抗体反应下降：鸡早期IBD （3）引起全身抵抗力下降：鸡贫血因子病 2、由药物引起的免疫缺陷 3、由霉菌中毒引起的免疫缺陷 4、营养缺陷与免疫应答 5、AIDS 其最典型的临床症状表现为反复感染或严重感染。由于遗传因素或先天因素，使免疫系统在个体发育过程中的不同环节、不同部位受损所致的免疫缺陷病，称先天性免疫缺陷病，或称原发性免疫缺陷病。其中大多数与血细胞分化和发育有关，多发病于婴幼儿期，严重者导致死亡。先天性免疫缺陷病种类很多，常分为抗体缺陷、补体缺陷、吞噬功能缺陷、联合缺陷、T细胞缺陷等。因其他疾病和因素引起的免疫功能障碍称继发性免疫缺陷病。在临床上较为多见。如感染、肿瘤、肝、肾功能不全、内分泌紊乱、免疫增生或其他慢性消耗性疾病都可引起不同程度的免疫缺陷。在肿瘤及器官移植时长期使用免疫抑制剂，亦可导致继发性免疫缺陷。免疫缺陷病患者不能发挥正常的免疫应答和防御功能。
国家医师资格考试临床执业医师学习水平测试三A1A2型题 为了便于参加2012年的执业医师资格考试考生能迅速的掌握考试题型和熟悉考试内容，考吧将和执业医师考试相关模拟试题整理，希望能给您的考试有一定的帮助。 【题型】A1A2型题 1.五个煤矿掘进工作面份沉重有利二氧化硅含量测定结果分别为：煤矿甲24%，煤矿乙22%，煤矿丙34%，煤矿丁39%，煤矿戊16%。在粉尘浓度相同的情况下，哪个煤矿掘进工作面粉尘引起尘肺的危害性最大 A.煤矿甲 B.煤矿乙 C.煤矿丙 D.煤矿丁 E.煤矿戊 【答案】D 【解析】在粉尘浓度相同时，尘肺发生的危险性，主要与粉尘中二氧化硅含量的多少有关。【题型】A1A2型题 2.王医师最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的理解中哪项是恰当的 A.患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可 B.因为要求病历书写要及时，所以如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，不能根据回忆补记，仅写一份抢救病人未能记载病历的报告上交医院管理部门即可 C.医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用 D.医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定 E.医院发生了有患者死亡的医疗事故应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门 【答案】E 【解析】复印病历应当患方也在场；抢救记录应当在抢救结束后6小时补记；复印病历可以收取工本费；医学会不接受单独委托；患者死亡的医疗事故属于一级甲等医疗事故，也就是属于重大医疗过失行为，应当在12小时内报告当地卫生行政部门。 【题型】A1A2型题 3.乙为药品经营企业，其销售的某种药品标明的适应症超出了规定范围，则该药品 A.为假药 B.按照假药论处 C.为劣药 D.按照劣药论处 E.以上都不是 医师资格考试网https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,/yishi/ 提供全面的执业医师考试辅导资料
附件2 国家医学考试中心２０１８－２０２０年度 科研项目指南 医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。1999年以来，国家医学考试中心（以下简称中心）按照国家卫生计生委要求，组织开展了医师资格考试，对我国卫生人才队伍建设做出了巨大贡献。为进一步深化医药卫生体制改革，全面推进医师资格考试改革工作，不断完善中国特色的医师资格考试制度，中心就医师资格考试中亟需解决的重点问题发布科研项目指南，支持相关研究课题。 申报单位应具备较强的科研能力，对我国卫生人力资源现状、医学教育、医师资格考试有较为深刻的认识和理解，并具有一定教育测量学基础。 中标单位需在中心指导下开展研究。 2018-2020年度，中心拟支持科研项目具体情况如下：
研究一：临床执业助理医师考试研究 （一）内容说明 在既往研究成果基础上进一步明确临床执业助理医师岗位职责和岗位胜任能力；研究临床执业助理医师资格考试考生群体特征和获取执业助理医师资格后的注册在岗情况；结合“3+2”人才培养制度，对考生群体的教育现状进行研究；研究制定临床执业助理医师准入要求；研究制定临床执业助理医师考试大纲、考试设计方案；研究已获得临床执业助理医师资格者继续申请执业医师资格的现状和存在的问题，以及适宜的考试设计方案。 （二）研究目标 1. 临床执业助理医师岗位胜任力报告； 2. 临床执业助理医师准入要求； 3. 医师资格考试临床执业助理医师考试大纲； 4. 医师资格考试临床执业助理医师考试设计方案； 5. 临床执业助理医师申请执业医师现状研究报告； 6. 临床执业助理医师申请执业医师考试设计方案。 （三）预计周期 2018年6月至2019年12月。 （四）计划支持经费 25万元。
考试介绍： 医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。截至目前，我国医师资格考试共有38种类别。 医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动。 实践技能考试一般于7月进行，采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。 医师资格考试医学综合笔试一般于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元;执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。 医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。 考试报名 报名时间： >>>>2016年执业医师报名时间预计为2016年3月中上旬 >>>>2016年执业医师考试报名时间及报名入口专题 2016年报名时间尚未公布，参考2015年如下： 考试报名包括网上报名和现场审核两个部分。网上报名时间为2015年3月11日9时—3月20日24时，现场审核时间为2015年3月23日—4月10日。具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。 现场审核主要是对已经网上报名的考生进行资料审核。请广大考生注意安排好报名时间，尽早网上报名。 报名入口： 医师资格考试报名资格有关规定及考试相关信息，各考区、考点和考生可登录卫生部网站查询，卫生部网址：https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,;或者登录国家医学考试中心网站查询，国家医学考试中心网址：https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,。 报名流程： 执业医师考试报名分网上报名和现场确认两步，报名方式分别如下： 一、网上报名 步骤1、考生登陆国家医学考试网（https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,），点击"网上报名"，进入报名系统。
2014中医执业医师成绩查询入口及查分方式 2014年中医执业医师考试成绩查询入口已经于12月正式开通，为让广大2014年中医执业医师考生及时 查询成绩，请关注：https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,/YvFanN 更多考试信息在中医执业医师考试QQ群：308313459 1.《中华人民共和国传染病防治法》于( )年( )月( )日经第十届全国人大常委会第十一次会议修订通过，中华人民共和国第十七号主席令公布。B A2004年12月1日 B2004年8月28日 C1989年09月1日 D1989年2月21日 2.国家对传染病防治的方针是什么?D A预防为主B防治结合、分类管理 C依靠科学、依靠群众 D以上三项 3.国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行()制度。B A计划免疫B预防接种C预防接种证D疫苗接种 4.生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品应当由( )批准。A A省级以上卫生行政部门B县级卫生行政部门 C国务院卫生行政部门D省级卫生行政部门 5.( )发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。D A医疗机构B采供血机构 C疾病预防控制机构D任何单位和个人 6.医疗机构发现甲类传染病病人、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由()协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。A A公安机关B卫生行政部门 C卫生监督机构D卫生防疫机构 7.医疗机构应当实行传染病( )、( )制度，对传染病病人或者疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。B A隔离、消毒B预检、分诊C分类、隔离D定点、隔离
一、概述 （一）概念 免疫缺陷病（immunodificiency disease, IDD）是免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全而导致免疫功能障碍所引起的疾病。涉及到免疫细胞、免疫分子或信号转导的缺陷。 （二）IDD的分类 1. 按发病原因分为：原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency disease, PIDD） 继发性免疫缺陷病(secondary immunodeficiency disease, SIDD) 2. 根据累及免疫细胞和成分不同可分为：体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷。 （三）IDD的一般特征 1. 感染对各种感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常见、最严重的表现和后果，也是患者死亡的主要原因。体液免疫缺陷者感染常由化脓性细菌引起。细胞免疫缺陷者感染则以病毒、真菌、胞内寄生菌及原虫多见。而且免疫缺陷者常发生条件致病菌的感染。 2. 恶性肿瘤原发性免疫缺陷尤以T细胞免疫缺陷者恶性肿瘤的发病率比正常人群高100~300倍。 3. 伴发自身免疫病免疫缺陷者自身免疫病的发病率高达14%，尤以原发性免疫缺陷者显著，以系统性全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎和恶性贫血为多见。 4. 多系统受累和症状多变性。 5. 遗传倾向性多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向性，约1/3为常染色体遗传，1/5为性染色体遗传。15岁以下原发性免疫缺陷病患者80%以上为男性。 6. 发病年龄50%以上原发性免疫缺陷病从婴幼儿开始发病，年龄越小病情越重，治疗难度越大。 二、原发性免疫缺陷病 PIDD是由于先天性（多为遗传性）发育缺陷而导致的免疫功能不全。
2019年执业医师考试网上报名及现场审核问题解答 【导语】以下是无忧考网整理的2019年执业医师考试网上报名及现场审核问题解答，仅供参考，温馨提示：2019年1月28日24时截止执业医师网上报名。 1.我想参加医师资格考试，该如何报名? 答：医师资格考试报名包括网上报名和现场资格审核两个阶段，考生须网上报名期间登陆国家医学考试网进行网上个人信息填报，完成网上信息填报后携带必要材料赴现场资格审核，资格审核的具体时间和地点以考点通知为准。 在网上报名期间登陆国家医学考试网，点击网页右侧的“网上报名”按钮进入网上报名页面，首先阅读相关资料，然后点击“开始报名”按钮进入报名注册，使用注册信息登录后开始报名，按照网页提示完成相关个人信息填写，考试报名页面出现已报考的项目时，则表明网上报名完成，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。请考生牢记注册帐号和密码。报名完成后，如需查询报名信息，请在“考试报名”栏目下查询;如需修改报名信息，请在“个人信息”栏目下修改。个人信息修改请参照报名信息修改相关问题解答。 考生须完成网上报名、现场资格审核并按规定缴纳考试费后方完成报名的全部内容。 2.哪些人可以参加本次考试? 答：请查阅《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试报
名资格规定(2014版)》以及国家卫生计生委医师资格考试委员会有关报考资格其他相关文件。 3.医师资格考试包括哪些类别? 答：医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试，考试类别分为临床、中医(中医、民族医和中西医结合)、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试两部分。 4.现场资格审核时需要提交哪些材料? 答：需要提交材料如下： (一)《医师资格考试网上报名成功通知单》。 (二)本人有效身份证明原件及复印件。本人有效身份证件(有效期内)包括第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部、士兵证、军队学员证;台港澳居民往来大陆通行证和身份证(台、港、澳考生)、护照(外籍考生)。 (三)毕业证书原件及复印件，非大陆学历考生还须提交教育部留学认证中心出具的《国外学历学位认证书》。 (四)考生试用(或实习)机构出具的《医师资格考试试用期考核证明》或《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》，港澳台和外籍考生还须提交《台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表》(附4)或《外籍人员参加中国医师资格考试实习申请审核表》(附5)。 (五)执业助理医师申报执业医师考试的，还须提交执业助理医
国家医学考试网2015年医师资格考试报名入口开通，医师考试报名有网上报名和现场审核两个步骤，以下是2015年执业医师考试网上报名及现场审核流程： 第一阶段：网上报名 步骤1、考生登陆国家医学考试网(https://www.doczj.com/doc/c02773384.html,/)，点击“网上报名”，进入报名系统。 步骤2、参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名(注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码)。 步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。 步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。 步骤5、报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。 重要提示： 1.请考生确保姓名、身份证件类别、身份证明号码、毕业专业、毕业学校、工作单位等所填个人信息的真实性和准确性，如有错误，可能导致报名失败。考生的主要信息将用于医师资格考试及注册，考生须对本人提交的信息负责。 2.请牢记用户名及密码并妥善保管。与他人分享您的用户名及密码可能导致在未经授权的情况下个人报名信息被篡改或损坏。 考生可以在网报截至日前，凭借用户名及密码，登录“国家医学考试服务平台”查询、修改个人信息。 第二阶段：现场资格审核 考生持所打印的《医师资格考试网上报名成功通知单》及书面报名材料等，按照所在考点的具体要求，进行现场资格审核，考生在考点打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上签字确认后，办理交费手续(如所报考的考区开通了网上缴费功能，可在规定的缴费时间段内进行网上缴费)。 重要提示：
第二十一章 免 疫 缺 陷 病 免疫缺陷病（immunodeficiency disease , IDD）是免疫系统先天发育不 全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能障 碍所出现的临床综合征（图21-1）。 IDD按病因不同分为原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease, PIDD)和获得性免疫缺陷病（acquired immunodeficiency disease, AIDD）两大类；根据主要累及的免疫系统成分不同，可分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷等。 IDD的主要临床特点是： 1. 感染 患者对各种病原体的易感性增加，易发生反复感染且难以控制，往往是造成死亡的主要原因。感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型，如体液免疫缺陷、吞噬细胞和补体缺陷导致的感染，主要由化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等引起，临床表现为气管炎、肺炎、中耳炎等等。细胞免疫缺陷导致的感染主要由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起。 2. 肿瘤 PIDD患者尤其是T细胞免疫缺陷者，恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100～300倍，以白血病和淋巴系统肿瘤等居多。 3．自身免疫病 PIDD有高度伴发自身免疫病的倾向，正常人群自身免疫病的发病率约0.001%～0.01%，而免疫缺陷者可高达14%，以SLE、类风湿性关节炎和恶性贫血等多见。 4. 遗传倾向 多数PIDD有遗传倾向性，约1/3为常染色体遗传，1/5为性染色体隐性遗传。15岁以下PIDD患者多为男性。 第一节 原发性免疫缺陷病 PIDD又称为先天性免疫缺陷病（congenital immunodeficiency disease,