心脏起搏器书后的注意事项
起搏器是一个高精密度的仪器，为保证安装后起搏器能够正常工作。
患者应注意以下事项：
1 做动态心电图或心电监护时，请勿将电极片贴于起搏器囊袋处，也不要抓挠患处，以免局部皮肤溃破、造成感染。若伤口及囊袋处出现发热、疼痛、红肿或液体流出等情况应及时就医。
2 安装起搏器后前2-3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。
3 起搏器不能与硬物碰撞，否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。
4 术后应定期来院复查，一般安装后3个月应做一次程控调试，了解起搏器工作情况，使其处于最佳工作状态。以后可每半年-1年复查一次。
5 体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行，可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。
6 坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病，安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。
7 避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备，它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所，以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。
8 应随身携带和保管好您的起搏器植入卡，以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料，作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。
9 起搏器的电池都有一定的寿命，至担保期的前一年开始随访次数应增加，以便及时发现电池将耗尽，并及时更换起搏器，否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。
10.一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，但很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键。要向患者说明电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗,因此心脏决不会突然停搏。
11. 术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失
常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。
12,日常生活护理：
（1）保持良好的生活规律，改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱。保持稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠；
（2）习惯每日清晨量度脉搏并记录，若有较大异常应及时就诊。
（3）洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发心脏病（如冠心病严重血管病变），水温过高、出汗较多可能对病情不利；
（4）性生活一般不影响起搏器，而与原发病有关；
（5）起搏器本身不受饮食的影响，因此适度饮酒不影响起搏器。
附：
1.无影响的电器: 电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电热毯、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉等。
2.靠近会有影响的电器:手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电钻机等。
3.不可靠近的电器：高压设备、大型电动机、发电机、广播天线、有强磁场的设备等。
在某些意外情况下，起搏器遭到严重的撞击，或肢体过度负重时，起搏器会出现工作异常，甚至导线断离。此时患者可有不同程度的不适感。严重的起搏器依赖患者可能会重新出现黑蒙、眩晕等症状，自测脉搏会发现心率减慢至正常以下。此时应立即停止活动，将患侧肢体制动，并携带好起搏器卡（上面记载着起搏器的植入时间，类型等重要资料），尽快赶到医院，接受医生检查。
安装心脏起搏器后的注意事项大全 上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍说，所谓的人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。胡友勇说到我们在临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。胡友勇主任特别强调，不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。下面胡主任就简单介绍下心脏起搏器的各种注意事项。 1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。 2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。 3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。 4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。 6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。 7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。 8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。 9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），
水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。 10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。 11.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。 12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。 13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 14.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。 15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。 16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。 胡友勇主任特别强调如果万一起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。 如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！或者拨打120立刻去心脏专科医院做详细的检查。 安装起搏器后需注意些什么？ 1.改善生活方式，避免剧烈运动、情绪波动等诱发因素 2.术后7日拆线，如发现切口处有发热、流液及明显疼痛时，请及时就诊。 3.术后1-2周限制装入起搏器一侧的手臂活动，三个月内避免上肢剧烈运动。 4?三个月后门诊程控起搏器，以后每3-6个月定期复查
按心脏起搏器病人的麻醉 麻醉医师在日常工作中可遇到心脏起搏器问题：①病人已带有起搏器；②手术病人急需安装起搏器； ③带临时起搏器病人需要更换永久性起搏器；④急救复苏需临时胸外起搏。 【起搏器基本知识】 一。安装起搏器的适应症 临床上起搏器主要有临时性和永久性两大类，各有其适应症： ㈠临时起搏的适应症：主要用作治疗性起搏，包括：①Ⅲ度房室传导阻滞；窦房结功能失常，伴严重心动过缓合并晕厥；②急性心肌梗塞致Ⅲ度房室传导阻滞，或合并严重心动过缓伴晕厥；③心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；④药物中毒、电解质紊乱致严重心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞； ⑤外伤或手术致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；⑥室上性心动过速或室性心动过速；⑦为安装永久性起搏器作准备。 ㈡永久性起搏的适应症：①获得性完全性房室传导阻滞，频发阿-斯综合症；②先天性完全性房室传导阻滞，伴严重心动过缓；③三束支传导阻滞；④双束支传导阻滞伴晕厥；⑤病窦综合症伴长间歇（3秒），或伴晕厥、意识障碍、心力衰竭；⑥心动过缓、心动过速综合症；⑦颈动脉窦过敏综合症；⑧其它心动过缓伴心功能不全等。 二。影响起搏阈值的因素：围术期有许多因素可影响起搏器的起搏阈值，而阈值的变化又可直接影响起搏效果。起搏阈值升高，可致起搏失效；而降低则易诱发心律失常，尤其当R波落在T波(R-on-T )时可致心室纤颤。影响起搏器阈值的常见因素有： ㈠升高起搏阈值的因素：①硫喷妥钠；②琥珀胆碱；③血钾升高至4.0～7.1 mmol/ L ；④剩余碱≤ -15 或≥ +15 ；⑤睡眠；⑥钾-胰岛素-糖输注。 ㈡降低起搏阈值的因素：①运动；②交感胺；③缺氧；④缺血；⑤心肌梗塞；⑥肾上腺素；⑦麻黄碱； ⑧皮质激素。 ㈢不影响起搏阈值的因素：①普鲁卡因胺；②阿托品；③吗啡；④洋地黄；⑤钙剂；⑥利多卡因。【麻醉前准备】 一。对带起搏器的病人，麻醉前应了解：①病人心脏病的诊断和现状；②带起搏器前后的血流动力和心律情况；③起搏器的种类和性能；④手术中需准备的急救特殊药物；⑤麻醉手术对起搏器的影响及应注意的问题。 二。带起搏器病人术前可能存在的问题： ㈠洋地黄：许多带起搏器的病人已用洋地黄治疗，如果心功能尚可者，术前以停用洋地黄为妥；如果心功能不良，则可继续洋地黄治疗。 ㈡心得安等b - 肾上腺素能阻断药：是否适用，目前尚未统一。有人主张术前24小时停用心得安；有人认为麻醉手术中存在内源性儿茶酚胺释放，继续应用心得安可能产生一定的有利作用。 ㈢颠茄类药：有人认为阿托品引起自发心率增快，可能与起搏器频率产生竞争而导致心律失常。但作为麻醉前用药仍有使用的必要，为避免心率增快，可用东莨菪碱。 ㈣对需要带临时起搏器的病人，静脉起搏导线最好在两天前插入，以期使导线与皮下等组织之间形成一定的粘连，从而使导线不易从心室壁脱落。此外，在搬运病人，或安置麻醉和手术体位过程中，应特别注意避免对导线有任何牵拉动作。 ㈤带永久性起搏器者，在安装后两周至三个月期间，起搏阈值尚未稳定，因此最好在阈值稳定以后再手术。 ㈥麻醉前用药应根据病人的精神状态、循环功能等情况而定，以不使呼吸、循环抑制为准，可用安定和东莨菪碱。 【麻醉选择】
人工心脏起搏器术前术后护理 术前护理 1.心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义， 手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术 2.术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面 抗原，心电图，心脏超声，动态等。并做抗生素皮试 3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要 轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。 4.术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平 卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便 术中护理 将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。 术后护理 1.心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律， 血压的变化，如有异常通知医生
2.术后体位指导患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg 沙袋压迫囊袋局部6—8h。起搏期，由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电机脱位。而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极，电极不易脱落。所以24h内要绝对平卧，为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头，并给与肢体按摩。48h可将床头抬高15—45度，72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展，上抬，提重物，以防电极脱落 3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血，渗液，术后第二天 起每日换药一次，如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖，有消炎，消肿作用 4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进 伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。 心脏起搏器术后注意要点： 1.植入后活动注意事项 术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。1-3天后可增加活动量，要适当注意活动量或活动方式。逐渐适量活动肩关节，可以防止肩关节僵硬等不适。埋入起搏器术侧手臂早期要严格避免快速地、突然地移动或用力高举等动作，日常活动基本不受限制。一般1－2月后电极导
安装人工心脏起搏器是诊治各种严重心律失常的重要措施之一。目前，在一些心脏病的治疗上，永久性心脏起搏器的使用越来越多。在此提醒这些患者，在安装起搏器后，为了避免出现并发症或起搏器故障，生活中应该注意以下问题—— 安前卧床休息，安后避免感染安装起搏器前几天应卧床休息，术后1～3个月要避免剧烈运动，但可以适当做些日常工作和家务活，也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动。装起搏器一侧的手不能做用力过度或幅度过大的动作，如背、扛重物，打网球，使用粗重工具等，否则电极容易脱落。手术3～6个月后，体质好的中青年可以恢复工作，老年患者应遵医嘱适当运动。 记住安装时间、型号与工作方式一般起搏器使用寿命为7～10年，患者应记住安装时间，以便在更换时间临近时增加检查次数和项目，及时发现电池耗竭状态；还应了解所安装的起搏器的型号，这对正确选择程控仪进行有效程控至关重要；另外，还需了解起搏器的工作方式，工作方式不同，其心电图表现形式亦不同，术后随访时医生要进行心电图监测，以判断起搏器功能是否正常。 起搏器的能量输出用脉冲幅度和脉冲宽度表示，脉冲幅度一般为5V，脉冲宽度0.5～0.6ms。起搏器到了选择更换的时间，其程控频率及磁铁频率都将下降标准值的10%；脉冲幅度会下降16%～20%，脉冲宽度将增加10%～15%。 避免外因干扰植入起搏器的患者，应注意不进入高电场、高磁场的环境，如发电机、电热器、变压器、电弧焊接设备旁。在生活中注意远离微波炉、电磁灶等。不要将手机放在起搏器同侧的口袋里，如起搏器装在左胸，那么应当用右侧通话。此外，在有些电器工作时，或者在某些情况下有心慌、头昏、眼前发黑等感觉，应该马上脱离这样的环境，及时找您的心脏专科医生咨询、检查。
安装心脏起搏器的护理 人工心脏起搏器是一种埋藏在患者体内，可以产生一定形式的有规律的微弱脉冲电流，通过导线与心脏组织相接触的电极作用于心脏，代替正常心脏起搏激动心肌，使心房或心室按一定频率有效收缩的治疗仪器。它主要用于治疗缓慢的心律失常，和部分快速心律失常，是心血管内科治疗中的重要手段。安装永久人工心脏起搏器的患者可以维持正常的生活.学习和工作. 人工心脏起搏适应症 1. 临时起搏的适应症 一般适用于暂时或急需起搏的患者。治疗性起搏如：急性心机缺血，急性心机炎时引起的房室传导阻滞，绝大部分是一过性和可逆的可安装临时起搏器渡过危险。急性心肌梗塞病人伴发传导阻滞者，安装临时起搏器可保证病人的安全。预防性和保护性起搏如：冠状动脉造影及心脏介入性导管治疗时可给予临时起搏，有明显的心动过缓或可能发生心律失常而需要行大的外科手术者可安装临时起搏器保证手术顺利进行。临时起搏器放置时间不宜过长以免发生局部感染。 2 . 永久心脏起搏器的适应症 房室传导阻滞的适应症房室传导阻滞和房室传导阻滞 病态窦房结综合症的适应症a症状性窦性心动过缓，即由于心动过缓而出现心悸气短，心功能不全，心绞痛发作头晕等重要脏器供血不全引起的症状。B窦性停搏大于4s。c 窦房结功能失调，心室率小于40/min。d 需用药物来维持和抑制心室率者。 心机梗塞的适应症急性心机梗塞病人伴发传导阻滞，多数在15天内恢复，若观察3周仍有阻滞且不能停掉临时起搏者，可改用永久性起搏器。 快速心律失常安置起搏器的适应症 安装心脏起搏器的常见并发症 1心律失常极为常见的并发症之一,由于电极刺激所至，故应备好急救措施。 2 心肌穿孔多发生于术后4—5天，心肌穿孔时，除起搏失效外，原症状复发，膈神经和肋间神经及腹神经受刺激而引起呃逆，肌肉抽搐等，术后需密切观察尽早发现，及时处理。 3电极移位电极移位是心内膜电极最常见的并发症,主要与操作者的熟练程度经验及病人过早活动有关，术后几天若有起搏不良，应首先考虑电极移位。 4 感染感染也是埋植式心脏起搏器最重要最常见的并发症，可发生在植入术后及术后数年，感染部位可在切口，皮下囊袋，心内膜。术后积极做好预防工作，绝大部分的感染是可以避免的。方法如；a 术后常规静脉应用有效的抗生素。B 术中严格无菌操作。C 每天观察伤口，保证伤口敷料干燥无渗血等。 术前准备 1术前让病人及家属充分了解安装起搏器的必要性，了解手术的大体过程，减少病人存在的疑虑和恐惧心理，争取取得病人及家属的配合。术前一日晚如患者难以入眠，可适当应用镇静剂 2 协助患者完成血尿便常规，肝功能，肾功能，血糖，电解质，血凝等化验检查项目。 3 胸部X线后前位及侧位摄片不仅为观察心脏的位置和各腔大小，而且也为日后随访做对照，协助患者尽快完成。 4 训练病人能在卧位情况下解大小便，熟练掌握在呼气末的屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏导管。
安装永久性心脏起搏器患者健康指导的体会 目的通过健康指导让患者对永久性心脏起搏器的基本知识有正确认识，以减少或延缓并发症的发生，改善患者及其家庭的生活质量。方法通过设立宣传栏、开展讲座、向患者发放健康教育手册、个别讲解等方式。结果患者接受健康指导后，对心脏起搏器的认识均有不同程度的提高，基本掌握了安装永久性心脏起搏器后的相关注意事项，有效地控制了疾病的发展。结论健康指导适应心脏起搏器患者的医疗护理需求，认真做好心脏起搏器患者的健康指导成为减少术后并发症，保证患者生活质量，延长心脏起搏器使用寿命的关键。 标签：永久性心脏起搏器；健康指导；体会 每年全球约有60万人接收心脏起搏器治疗，起搏器的广泛运用延长了患者的生命，改善了患者的生活质量，因此，如何对心脏起搏器患者进行护理及健康指导显得尤为重要，随着我国心律失常介入的迅速发展，安装人工心脏起搏器是当今国内外治疗严重缓慢型心律失常、窦房衰竭和抢救危重患者的重要手段.成功的人工心脏起搏能给广大患者带来福音，其中做好健康指导对于出院后工作生活质量起着至关重要的作用。 永久性心脏起搏器简称起搏器[1]，是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模擬正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线组成。人工心脏起搏器，就是一个人认为的”司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自身起搏点维持有效心搏。 1健康指导的对象 健康指导的对象包括患者和家属，使他们对永久性心脏起搏器有所认识，减少术后并发症，保证患者生活质量，延长心脏起搏器使用寿命 2健康指导的形式 2.1建立健康教育宣传栏积极宣传起搏器的相关知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 2.2举办学习班定期举办学习班，由专业人员授课，讲解安装起搏器的注意事项，并给予心理生活指导，使患者及家属对心脏起搏器有一个正确、科学的认识。 2.3召开座谈会定期召开座谈会，义务为患者及家属解答疑难问题，并请病情控制理想的患者介绍其成功经验，也请身受并发症之苦的患者谈切身体会和感受。
什么情况下需要安装心脏起搏器 心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。 一、公认的起搏适应证 （1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。 1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。 （2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。 1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。 2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。 4）三分支传导阻滞。 （3）其他 1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。 2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。 二、有争议的起搏适应证 （1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。 （2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。 （3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。 三、非起搏器适应证 （1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。 （2）I度AVB。 （3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。 （4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。 以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成， 当然指南并未涵盖所有的临床情况。就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。应结合患者的具体病情、患者的意愿、经济状况等由负责医师做出是否需要植入永久心脏起搏器的决定。
安装永久性心脏起搏器的观察与护理 摘要目的:使用心脏起搏器治疗某些心律失常增加病人生活质量。方法:收集2008年1月至2009年12月符合条件43例病人,配合医生治疗,合理护理。结果:43例患者全部好转出院。结论:人工心脏起搏器是治疗某些心律失常所致心脏功能障碍有效而重要手段[1]。 关键词安装永久心脏起搏器;护理 人工心脏起搏器是通过置于心脏血管起搏电极向心肌发放脉冲电流刺激心肌,使心肌按脉冲电流的频率有效地收缩,以达到治疗心律失常的目的,采用该方法治疗具有不开胸,不全麻,创伤少等优点。自2008年1月至2009年12月我科行永久起搏器置入术43例均取得满意的疗效。 1 临床资料 本组患者中男28例,女15例,平均年龄62.5岁(38～81岁)。房室传导阻滞18例,病态窦房结19例,心肌病3例,室颤2例。本组患者均有不同程度的心动过缓或过快,全身乏力黒矇,晕厥等症状。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备 根据医嘱积极配合医生做好术前准备,做好皮肤护理,备皮范围:双侧胸大肌及颈部、腋下,协助患者做好相关检查,如血常规、出凝血常规、HIV、肝肾功能、心电图及胸片等。解释术后注意事项,训练指导患者练习床上大小便。 2.1.2 心理护理 心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段,是整体护理的重要组成部分,贯穿于整个护理过程中[2]。由于患者对安装永久心脏起搏器缺乏了解,常伴有紧张恐惧心理。针对不同性别、年龄、文化层次患者心态,因人而异地实施有效心理护理,多与患者沟通,派发宣传单张,图文并茂资料容易让患者了解安装永久性起搏器过程,消除顾虑,向患者讲解安装起搏器意义、作用及优点等。使其正视疾病,保持良好心态,积极配合治疗。 2.2 术后护理
安装心脏起搏器后注意事项大全
安装心脏起搏器后的注意事项大全 上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍说，所谓的人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。胡友勇说到我们在临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。胡友勇主任特别强调，不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。下面胡主任就简单介绍下心脏起搏器的各种注意事项。 1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。 2.如果没有严重的器质性心脏病或其它疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。 3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。 4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。 7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。 8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。 9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。 10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。 11.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。 12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。 13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 14.保证所有的常见电器接地，避免接触漏电的设备。 15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。 16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
安装心脏起搏器后的注意事项大全 。 1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医 嘱定期检查起博器功能和电池情况。 2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。 3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。 4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。 6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。 7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。 8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。 9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。 10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。 11.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。 12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。 13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 14.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。 15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。 16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。 如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！或者拨打120立刻去心脏专科医院做详细的检查。
安装心脏起搏器后注意事项大全． 安装心脏起搏器后的注意事项大全 上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍说，所谓的人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产
生有节律的收缩。胡友勇说到我们在临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。胡友勇主任特别强调，不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。下面胡主任就简单介绍下心脏起搏器的各种注意事项。 1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。
2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。 3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。 4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。 6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。 7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。 8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。 9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预）， 水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。 10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
11.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。 12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。 13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 14.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。 15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。 16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。 胡友勇主任特别强调如果万一起搏器受到干扰不能正常工
安装临时性心脏起搏器患者的护理 一、概述 临时性心脏起搏是一种非永久性心脏起搏方式。为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间常规为7天，最长不超过4周。 二、适应证 1、可逆性因素（如急性心肌梗死、急性心肌炎、高钾血症、药物中毒等）所致的缓慢性心律失常，包括频率缓慢的心室逸搏、有症状的二度AVB或三度AVB。 2、反复出现阿-斯综合征，有永久起搏器的适应证，但因其他原因暂时不能安置永久起搏器的过渡治疗。 3、已置入的永久起搏器失灵、电池耗竭等原因需要更换永久起搏器，又存在起搏器依赖的患者。 4、心脏手术后留置临时起搏导线，可处理手术所致房室传导阻滞，改善心脏的血流动力学障碍。 5、具有心律失常潜在危险的患者，在施行介入或外科手术时作为保护性措施。 三、临时起搏器常见安置位置和途径 心外膜临时起搏法 经静脉—心内膜起搏 股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺。 四、临时起搏器常见设置参数和心电图特点 1 起搏频率(次/分) 2 输出电流(MA) 3 感知电压(MV) 单腔心室起搏的心电图特点：心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波。 五、接诊置入临时起搏器患者前的准备工作： 使用前准备好导线、电池；打开电源开关，起搏和感知指示灯亮、无低电量指示灯闪烁；遵医嘱预调起搏频率、电压和电流并连接导线。 六、术后护理： （一）置入起搏器患者返回病房时，交接班的重点内容： 起搏器设置参数和起搏效果，置入途径、穿刺部位情况及其他特殊问题。 （二）术后护理要点： 1、进行连续的心电监测，了解起搏器的工作情况。 2、起搏器应固定在合适位置，起搏导线及起搏器要连接紧，防止脱开发生意外。 3、经常观察临时起搏器的工作状况如：电池电量是否不足，起搏、感知功能是否良好等。注1：电池电量的判断： 使用中观察低电压(LOW BATT)是否报警，如红灯闪烁说明电量不足，需更换电池。 注2：起搏功能正常的判断： 1)起搏器有起搏信号。 2) ECG显示有起搏信号，并与起搏器所示起搏信号相一致。 注3：常见起搏器工作指标异常包括： 1）起搏器电池信号灯报警。 2）心电图或监测显示患者心率低于设定的频率。 3）有起搏信号不起搏。
安装心脏起搏器后的护理 1、预防电极移位。术后3d平卧或半卧位，严禁下床活动或右侧卧位，或限制手术侧肢体活动，利于电极与心室壁的紧密附着。翻身时动作轻柔。 2、预防伤口渗血、感染。局部砂袋压迫6～12h。观察伤口有无渗血，特别注意电极埋藏处囊腔小动脉出血。术后1周内换药，1/d，观察伤口有无红肿，拆线后观察有无感染。 3、观察心电图变化。术后3～5 d观察全程心电图，掌握起搏器阈值的变化(正常0.5～1.5V)及起搏心电图。通常是起搏心律与自主心律交替，无R-R长间歇。如果起搏器工作异常，患者会出现头痛、胸痛、眩晕、气促、嗝逆、抽搐等，应立即通知医生处理。 4、加强生活护理。给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便通畅，排便时勿用力，6周内预防感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。 5、健康教育。指导患者注意排除外界环境干扰。起搏器都有感知功能，易受外界环境的干扰，如磁共振、超短波理疗、电热疗，磁疗，局部放射治疗、碎石，用手机及靠近雷达等均可抑制或触发起搏器。 6.安装起搏器后，患者首先应该避免高磁场的场所，注意保护患侧的肢体。除微波炉外，一般的家用电器对身体是没有多大影响的。但是患者应该随身携带起搏器卡，坐飞机，或者到医院做检查，都应该先出示卡片。 7.如果遇到意外情况，如受到较大的撞击，或者患侧的肢体受压太大，体内的电极导线可能断裂，此时患者会感到晕厥或者黑曚，应该立即去医院就诊。术侧上肢不能做牵拉动作，防止电极折坏或脱出移位。 8.使用手机时使用另一侧肢体，手机和起搏器保持15厘米以上。 9..随访和定期调试、检测是很重要的。一般要求出院后最初半年，每月随访1次，以后每3个月随访1次，以测定起搏器功能。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，平时患者应该每日自测脉搏2次，若自觉心悸、胸闷、头晕、或自测脉搏缓慢，应立即就医定期随访。
装上心脏起搏器这些事不可做 *导读：随着医学技术的进步,不少心律不正常的人安装了心脏起搏器。有了这个小巧的设备,就能让心脏病患者享受正常人 的生活。但是,您可不能认为安装了心脏起搏器,就可以一劳永逸,高枕无忧了。在一些特殊场合,您仍然要提高警惕。…… 随着医学技术的进步,不少心律不正常的人安装了心脏起搏器。 有了这个小巧的设备,就能让心脏病患者享受正常人的生活。但是,您可不能认为安装了心脏起搏器,就可以一劳永逸,高枕无忧了。在一些特殊场合,您仍然要提高警惕。 哪些场合要远离 避免高、低频电器的影响高、低频电器工作时会抑制起搏器发放脉冲,使起搏器停止工作,所以,患者不要靠近工作中的电磁理疗仪、电气烧灼仪等,补牙不宜用电钻,不宜做频谱或电磁波等理疗。防止磁场干扰磁场会破坏起搏器的正常工作。患者应远离强磁场,如电磁机、雷达站、变压器及磁共振检查等。半导体收音机的喇叭上有磁铁,不能将其放在紧靠起搏器皮囊的身体上,而应放在 相距20厘米以外的地方。 除以上提到的,大部分家用电器不会影响起搏器,如电视、空调、电暖器、电风扇、微波炉、洗衣机等均可正常使用。 哪些事情要注意 安装起搏器头3个月内通常,起搏器植入3个月后,才能固定在心
内膜上,为了避免起搏器导线脱位,术后1个月内睡眠时,应采取平卧位或左侧卧位;术后3个月内,应避免装起搏器一侧的上肢 剧烈活动,避免高举手臂,但日常活动如洗漱、吃饭等轻微活动是没有问题的。 安装起搏器3个月后在体力允许的条件下,可以进行游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活动。旅行时不要忘记带上起搏器识别卡,以便出现问题时,当地医生能了解您的情况。 手机对心脏起搏器有干扰作用,因此,不要将手机放在离起搏器 很近的口袋里,如果起搏器安置在右胸,则应在左侧拨打或接听 手机。此外,用手机通话时,一定要离胸前起搏器10厘米以上, 每次通话时间不要太长,尽量别超过30秒。
i类：无争议的，公认必须行永久性心脏起搏者；n类：永久性心脏起搏虽对患者有益，但对其必要性尚有不同意见者；川类：公认为不需要永久性心脏起搏者，本类情况实际上属于 非适应症。 i类指征包括：（1）获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作、黑、头晕、活动耐力下降以及心功能不全者。（2）先天性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。（3）症状性二度n型房室阻滞者。（4）症状性二度i型房室阻滞伴有血液动力学不稳定者。（5）病态窦房结综合征（窦 性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明确证明与心动过缓有关者。（6）由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他方法治疗者。（7）虽无症状但 逸搏心率<40 次/分或心搏间歇>3 秒者。（8）心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞或心动过速终止时有>3 秒的室性停搏者。（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。（10 ）双束支及三分支阻滞伴有二度n型阻滞， 无论是否有症状者。（11 ）急性心肌梗死后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。（12 ）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经临时性起搏持医学教育网原创续3?4周仍无恢复迹象者。（13 ）原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。（14 ）颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状，或心搏节律达到上述第7 款情况者起搏有效，但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效者。 n类适应症包括：（1）永久性或间歇性完全性房室阻滞，不论其阻滞部位有无症状，逸搏心率<50次/分者。（2）无症状的永久性或间歇性的二度n型房室阻滞者。（ 3 ）有症状的二度I型阻滞，其阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。（4）双束支或三分支阻医 学教育网原创滞患者有晕厥发作病史，但未能证实晕厥发作系房室阻滞所致者。（5）双束支阻滞伴有明显HV 间期延长者（>100ms ）。（6）急性心肌梗死时出现一过性完全性或二度n型房室阻滞的患者，为了预防目的而植入心脏起搏器。（7）肥厚梗阻型心肌病， 不论是否合并房室阻滞，左室流出道压差静态>30mmHg ，或动态>50mmHg ，且有症状 者。 川类适应症（其实是植入起搏器的反指征）包括：（ 1 ）一度房室阻滞者（无PR间期明显延长而导致的血液动力学障碍）。（ 2 ）无症状的二度I型阻滞者。（ 3 ）单纯窦性心动过缓>50次/分者。（4 ）束支阻滞不伴有房室阻滞且无症状者。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 哪些心脏疾病适合装心脏起搏器 导语：在众多的疾病当中能够当即让患者弊病的只有心脏类的疾病，而现在医学上对于很多心脏疾病的治疗也非常的局限，而心脏起搏器却可以很好的解决 在众多的疾病当中能够当即让患者弊病的只有心脏类的疾病，而现在医学上对于很多心脏疾病的治疗也非常的局限，而心脏起搏器却可以很好的解决一些心脏问题，比如说心律失常如果是安装心脏起搏器的话就可以得到很好的解决。那么具体哪些心脏疾病适合安装心脏起搏器呢？ 心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。 另外，起搏器还可以治疗和预防许多疾病。如心梗会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏电极，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。 同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。 虽然心律失常的患者适合装心脏起搏器，但是也有的专家指出并不是所有的心律失常患者都适合安装，具体还需要看患者的情况而定。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
Ⅰ类：无争议的，公认必须行永久性心脏起搏者；Ⅱ类：永久性心脏起搏虽对患者有益，但对其必要性尚有不同意见者；Ⅲ类：公认为不需要永久性心脏起搏者，本类情况实际上属于 非适应症。 Ⅰ类指征包括：（1）获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作、黑、头晕、活动耐力下降以及心功能不全者。（2）先天性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。（3）症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。（4）症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不稳定者。（5）病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明确证明与心动过缓有关者。（6）由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他方法治疗者。（7）虽无症状但逸搏心率<40次/分或心搏间歇>3秒者。（8）心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞或心动过速终止时有>3秒的室性停搏者。（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。（10）双束支及三分支阻滞伴有二度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。（11）急性心肌梗死后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。（12）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经临时性起搏持医学教育网原创续3～4周仍无恢复迹象者。（13）原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。（14）颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状，或心搏节律达到上述第7款情况者起搏有效，但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无 效者。 Ⅱ类适应症包括：（1）永久性或间歇性完全性房室阻滞，不论其阻滞部位有无症状，逸搏心率<50次/分者。（2）无症状的永久性或间歇性的二度Ⅱ型房室阻滞者。（3）有症状的二度Ⅰ型阻滞，其阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。（4）双束支或三分支阻医学教育网原创滞患者有晕厥发作病史，但未能证实晕厥发作系房室阻滞所致者。（5）双束支阻滞伴有明显HV间期延长者（>100ms）。（6）急性心肌梗死时出现一过性完全性或二度Ⅱ型房室阻滞的患者，为了预防目的而植入心脏起搏器。（7）肥厚梗阻型心肌病，不论是否合并房室阻滞，左室流出道压差静态≥30mmHg，或动态≥50mmHg，且有症状 者。 Ⅲ类适应症（其实是植入起搏器的反指征）包括：（1）一度房室阻滞者（无PR间期明显延长而导致的血液动力学障碍）。（2）无症状的二度Ⅰ型阻滞者。（3）单纯窦性心动过缓≥50次/分者。（4）束支阻滞不伴有房室阻滞且无症状者。
文档 Ⅰ类：无争议的，公认必须行永久性心脏起搏者；Ⅱ类：永久性心脏起搏虽对患者有益，但对其必要性尚有不同意见者；Ⅲ类：公认为不需要永久性心脏起搏者，本类情况实际上属于 非适应症。 Ⅰ类指征包括：（1）获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作、黑、头晕、活动耐力下降以及心功能不全者。（2）先天性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。（3）症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。（4）症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不稳定者。（5）病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明确证明与心动过缓有关者。（6）由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他方法治疗者。（7）虽无症状但逸搏心率<40次/分或心搏间歇>3秒者。（8）心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞或心动过速终止时有>3秒的室性停搏者。（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。（10）双束支及三分支阻滞伴有二度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。（11）急性心肌梗死后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。（12）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经临时性起搏持医学教育网原创续3～4周仍无恢复迹象者。（13）原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。（14）颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状，或心搏节律达到上述第7款情况者起搏有效，但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无 效者。 Ⅱ类适应症包括：（1）永久性或间歇性完全性房室阻滞，不论其阻滞部位有无症状，逸搏心率<50次/分者。（2）无症状的永久性或间歇性的二度Ⅱ型房室阻滞者。（3）有症状的二度Ⅰ型阻滞，其阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。（4）双束支或三分支阻医学教育网原创滞患者有晕厥发作病史，但未能证实晕厥发作系房室阻滞所致者。（5）双束支阻滞伴有明显HV间期延长者（>100ms）。（6）急性心肌梗死时出现一过性完全性或二度Ⅱ型房室阻滞的患者，为了预防目的而植入心脏起搏器。（7）肥厚梗阻型心肌病，不论是否合并房室阻滞，左室流出道压差静态≥30mmHg，或动态≥50mmHg，且有症状 者。 Ⅲ类适应症（其实是植入起搏器的反指征）包括：（1）一度房室阻滞者（无PR间期明显延长而导致的血液动力学障碍）。（2）无症状的二度Ⅰ型阻滞者。（3）单纯窦性心动过缓≥50次/分者。（4）束支阻滞不伴有房室阻滞且无症状者。 .
心脏起搏器书后的注意事项
起搏器是一个高精密度的仪器，为保证安装后起搏器能够正常工作。 患者应注意以下事项： 1 做动态心电图或心电监护时，请勿将电极片贴于起搏器囊袋处，也不要抓挠患处，以免局部皮肤溃破、造成感染。若伤口及囊袋处出现发热、疼痛、红肿或液体流出等情况应及时就医。 2 安装起搏器后前2-3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。 3 起搏器不能与硬物碰撞，否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。 4 术后应定期来院复查，一般安装后3个月应做一次程控调试，了解起搏器工作情况，使其处于最佳工作状态。以后可每半年-1年复查一次。
5 体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行，可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。 6 坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病，安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。 7 避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备，它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所，以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。
8 应随身携带和保管好您的起搏器植入卡，以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料，作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。 9 起搏器的电池都有一定的寿命，至担保期的前一年开始随访次数应增加，以便及时发现电池将耗尽，并及时更换起搏器，否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。 10.一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，但很多病人时常担心起搏器会突然故障或停止工作，因此必要的解释是解除其心理压力的关键。要向患者说明电池内的电是不可能突然用空的，它只会慢慢消耗,因此心脏决不会突然停搏。 11. 术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失