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超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)

一.操作手法

1.体位

(1)平卧位:最常用。

(2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。

(3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。

(4)坐位或半卧位。

2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处

二.肝脏右叶最大斜径

1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。3.正常参考值(cm):正常成年人12-14cm。

三.肝脏右叶前后径

1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。

2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。3.正常参考值(cm):正常成年人8-10cm。

四.肝脏左叶厚度和长度经线

1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。

2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。

五.门静脉及胆总管的宽度

1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。

2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。

3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0~1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4~0.6cm。六.脾脏厚度

1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。

2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。

3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。

七.脾脏长度

1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。

2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。

3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。

第二节胆系超声检查测量方法与正常值

一.胆囊测量

1.胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。正常值:小于8cm。

2.胆囊横径:为胆囊体的最宽径。正常值:通常小于3.5cm。

3.胆囊壁厚径:正常值:小于2.5mm。

二.胆管测量

1.肝外胆管:上段与门静脉腹侧伴行,其内径小于同水平门静脉内径的l/3;下段与胰头后方(胰腺段)、下腔静脉前方下行,其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加,老年人可达10mm。

2.肝内胆管:位于门静脉左、右支腹侧,其内径多小于2mm。

第三节胰腺超声检查测量方法与正常值

目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准,多数作者以测量胰腺的厚度(前后径)为标准。具体方法:

一.胰头的测量

1.选择切面。胰腺长轴切面,将胰头部显示清楚;

2.测量部位:在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突

3.正常参考值(成人):≤2.5

二.胰体的测量

!.选择切面:胰腺长轴切面,将胰体部显示清楚:

2.测量部位:在腹主动脉的前方垂直线进行测量。

3.正常参考值(成人):≤2.0cm

三.胰尾的测量

1.选择切面:胰腺长轴切面,将胰尾部显示清楚:

2测量部位:在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量;

3.正常参考值(成人):≤2.0cm

第四节肾脏超声检查测量方法与正常值

一.肾脏长度(上下径)测量

1.测量切面:肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。

2.测量位置:将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。

3.正常参考值(成年、cm):男性:10.6土0.6:女性:10.4土0.6。

二.肾脏宽度(左右径)测量

1.测量切面:肾门部短轴切面,或肾脏冠状切面

2.测量位置:测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。

3.正常参考值(成年、cm):男性:5.6土0.5;女性:5.4土0.4。

三.肾脏厚度(前后径)测量

1.测量切面:肾门部短轴切面,或肾脏矢状切面。

2.测量位置:将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。

3.正常参考值(成年、cm):男性:4.2土0.4:女性:4.0土0.5。

正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性,左肾大于右肾。在实际超声诊断中,并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果,只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度,尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。

第五节膀胱超声检查测量方法与正常值

膀胱径线和容量测量

1.测量切面与部位:

膀胱的最大纵断面:测量膀胱长径(上下径d1)

膀胱的最大横断面:测量膀胱厚径(前后径d2)

测量膀胱宽径(左右径d3)

2.按容积公式计算膀胱容量:

V(ml)=0.5 dl·d2·d3

3.正常值:350~500ml

注;有多种膀胱容量计算公式,各有其特长。

第六节前列腺超声检查测量方法与正常值

正常前列腺的超声测值,可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。

一.测量切面与部位

1.腹部横断面(前列腺的斜冠状断面)

宽径测量(左右径):左侧边界至右侧边界的最大径。

厚径测量(前后径):前缘边界至后缘边界的最大径。

2.腹部纵断面:(前列腺的矢状断面)

长径测量(上下径):上缘边界至下缘边界的最大径。

二.前列腺测量正常值

为简化的平均值:长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。

三.前列腺体积计算(V):

三径乘积的半数值。即V=l/2(L·D·W)

第七节妇科超声检查测量方法与正常值

一.子宫

需测量三条径线,子宫体纵径、横径及前后径。

1.子宫纵径(上下径)测量;

(1)测量切面:子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。

(2)测量位置:宫体:子宫底外缘至子宫颈内口之间距离.宫颈:宫颈内口至宫颈外口之间的距离。

(3)正常值:宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5-3.0cm。

2.子宫体横径(左右径)测量:

(1)测量切面:子宫冠状切面。需横切子宫,于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量。

(2)测量位置:通过子宫体的最大左右径。

(3)正常值:4.3土0.73cm

3、子宫作前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离):

(1)测量切面:与子宫纵径测量平面相同。

(2)测量位置:与子宫纵经相垂直,测量最大前后距离。

(3)正常值:4.3士0.9Cm

二.卵巢

也需测量三条径线,纵径、横径及前后径。

1.测量切面:与子宫测量切面相同,进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢,并进行测量。

2.测量位置:通过卵巢的最大径线。

3.正常值:由于卵巢大小与年龄等因素有关,常用体积公式:长×宽×厚/2,正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。

4.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。

第八节产科超检查测量方法与正常值

一.妊娠囊(GS)

胎囊一般在5~6周可见。

1.测量切面:在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径。

2.测量位置:各条径线均应测量其内径

二.双顶径(BPD)测量

1.测量切面:于胎头横切面图,使两侧颅骨板厚度回声一致时,需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。

2.测量位置:通过并垂直于脑中线,测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径。

3.正常值:此径线适用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm,孕31~36周平均增长1.5mm,孕36周后平均每周增长lmm。

三.胎儿脊柱

1.观察切面:沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。

2.观察内容:纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。

四.胎心

1.观察切面:目前多采用四心腔,左室长和大动脉短轴平面。

五.羊水量的测量

羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态,早中期,胎儿漂浮在羊水中,孕晚期羊水在胎儿的四周。

1.测量切面:探头垂直于腹壁平行移动,测量羊水量大深度。

2.测量位置:一般测量时,多采用垂直测量羊水的最大深度;羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限,测量每个区域羊水最大深度(测量区域内不能包含胎体及四肢),取其平均值。

3.正常值:无必要精确计算羊水的量,检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多,3~8cm为正常量,≤3cm为羊水过少。

六.胎盘

1.观察切面:将探头垂直于腹壁移动,妊娠早期时,可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点,直至妊娠足月时,回声逐渐增强,并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。

2.观察内容及正常范围:

(1)胎盘厚度:正常厚度为2~4cm,一般不超过5cm。

(2)胎盘位置:胎盘可位于子宫壁的任何一侧。

(3)胎盘成熟度:超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度,胎盘成熟度常被分为四级。

表8-1-7胎盘成熟度分级标准度

级别绒毛膜板胎盘实质基底层

0 平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声

Ⅰ稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声

Ⅱ明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声

Ⅲ显著切迹伸入胎盘实质,达基底层环状强回声,散在无回声区大而融合的强回声

第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值

甲状腺超声检查测量方法

(一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)测量

1.标准测量切面:在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻。

2.测量位置:分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。

3.正常成人参考值(cm):左右两叶厚度各为1.5~2.0cm,

宽度2.0~2.5cm,峡部厚度小于0.5cm。

(二)甲状腺的长径(上下径)测量

1.标准测量切面:在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻。

2.测量位置:分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。

3.正常成人参考值(cm): 左右两叶长度各为4.0~6.0cm,

峡部长度1.5~2.0cm。

第十节血管超声检查测量方法与正常值

由于血管走行有长有短,同一根血管随着近心和远心,管径有粗有细,血流速度有快有慢,因此,超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。

现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值:

一.颈动脉

1.颈总动脉:正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形,为层流频谱,收缩期有两个峰,第一峰大于第二峰,双峰间有切迹,舒张早期增速形成第三峰,三个峰均为正向频谱,舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cm/s,舒张期峰值流速27.1土6.4cm/s,阻力指数0.7土0.05。颈总动脉内径约为6.6~7.5mm,管壁厚约1mm。二.腹主动脉

正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型,频带窄,为层流频谱,收缩期血流加速度及减速度均较快,舒张早期可有较小的负向频谱,舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90~130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2.0~3.0cm,中段(胰腺水平)为1.6~2.2cm,远心段(分叉处)为1.3~1.7cm。

三.下腔静脉

正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流,心脏快速充盈期,其流速再次增快出现第二个向心性血流,心脏舒张中晚期呈低速离心血流,位于基线上方。第一峰流流速可达31.3±8.2cm/s,第二峰流速可达25.0±8.1cm/s,第三峰流速可达8.6±2.2cm/s。内径(肝脏后段)呼气是为18.8±3.9mm,吸气时为11.3±4.9mm。

四.下肢深静脉

包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱,其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流,曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时,

大、中静脉内血流停止,远心端肢体加压或抬高时,近心段血流加速。

解读超声影像学特征

1. 正常肝脏声像图及正常值

1.1 肝脏被膜整齐光滑,呈线状纤细的强回声,与腹膜线状回声之间有微小的间隙。肝左叶边缘锐利,左外缘角<45°,右下缘角稍圆钝,正常在80°以内。

1.2 肝实质光点微细、分布均匀;肝内管道系统走行正常,纹理清楚、透声良好。正常左半肝(LL)长度(上下径)不超过8-10 cm,厚度(前后径)不超过5-6cm。肝右叶最大斜径(RL)不超过12-14cm,肝右叶前后径约8-10cm。

1.3 肝血管肝动脉偶尔在门静脉与胆总管间显示一横断面,通常不做测量;肝静脉分为肝左、肝中、肝右三支,在第二肝门处呈放射状扇形分布,进入下腔静脉,是肝血流的流出道,其壁薄、柔软、回声弱;门静脉(PV)走行与之相反,是肝血流的流入道,其壁回声强,且有特定的形态,容易分辨,门静脉主干直径PV通常0.9-1.3cm,门脉左支呈“工”字形。

1.4肝脏胆管在肝内与门静脉系统走行基本一致,管腔细小,约为其后方门静脉内径的1/3左右,正常胆总管(CBD)直径多<0.6-0.8cm,肝内胆管直径多<0.3-0.5cm。

2.正常脾脏声像图及正常值

脾脏实质呈轮廓清晰、均匀一致的点状回声,被膜表现为高回声线。内部回声强度比正常肝实质回声稍低,比肾实质稍强。正常脾厚度(SP)<4cm,长径<8-12cm;脾静脉(Spv)直径<0.4-0.6cm。

超声对脾肿大程度的估测:

1.1 轻度肿大厚度>4cm,但仰卧位深吸气时,脾下极不超过肋弓下缘3cm 。

1.2 中度肿大明显增大,但下极在脐水平线内。

1.3 重度肿大下极超出脐水平线以下。

3. 慢性肝炎超声图像特征

①肝缘变钝最常见,约占45%;左外缘角>45°,右下缘角圆钝。

②肝被膜不整不光滑,活动期可呈波浪状。

③轻度脾肿大非活动期者半数以上看不到脾肿大,而活动期患者脾肿大比例明显增高。

④肝肿大肝右叶肿大多见。

⑤肝静脉显示不清。

4. 肝硬化超声图像特征

肝脏改变①肝形态失常。早期为肝脏肿大;进展期可见肝右叶萎缩,左叶及尾状叶肿大;重症者左、右两叶均萎缩。肝边缘角变钝或不规则。②肝表面:肝被膜不光滑、凹凸不平,呈锯齿状或波浪状。③肝实质回声:增粗、增强,分布不均,重者可见肝内密布短小粗线状增强回声,或不规则的条索、斑片、网状增强回声,甚至可见肝硬化结节,表现为近似圆形或不规则的低回声区,需要与小肝癌及血管瘤等鉴别。

门静脉高压症的声像图改变①门静脉扩张:门静脉主干、左支矢状部及右支均可增粗,管壁回声增强,主干(PV)直径多>1.4cm,严重者PV可达2.0cm以上。②脾肿大:脾厚度及长度明显增加,脾静脉增粗,Spv >0.7cm,有时也可见增粗的脾动脉。③腹水:肝前区(肝肋下间隙)、腹部两侧和盆腔等处均可见大片无回声区。④侧枝循环:主要表现为脐静脉重新开放、胃冠状静脉曲张、脾门部血管扩张,可见扩张的静脉迂曲成团,甚至呈蜂窝状。

其它改变胆囊壁水肿增厚,或呈双层,此称“胆囊继发性改变”。

5.脂肪肝超声图像特征

①肝肿大:轻度或中度增大,肝右斜径(RL)多> 14cm ,肝被膜整齐平滑,边缘处较圆钝。

②肝内回声细密,前场回声增强,后场回声衰减甚至不能显示。局灶性脂肪肝时,可出现相对回声增强区,边缘清晰;或常在左半肝深部或尾状叶内呈现低回声区。

③肝内血管明显减少,管道走行不清晰,门静脉分支回声减弱。

肝穿刺活检B超和/或CT已成为诊断脂肪肝的主要方法。它可基本判断肝内脂肪分布,作出弥漫性及局灶性脂肪肝的诊断;结合病史、体检和实验室检查,在排除其它原因所致慢性肝炎后,可明确脂肪性肝炎的有无及其病因和伴随疾病状态。肝活检主要用于脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤鉴别,需在B超引导下进行目的性经皮肝穿刺;或探明胆固醇酯贮积病、糖原贮积病、Wilson氏病等少见脂肪性肝疾患。可疑的无症状性非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是唯一确诊手段。此外,部分酒精性肝炎因伴有严重脂肪浸润或阻塞性终末肝小静脉病变,可出现腹水及门静脉高压,极易误诊为肝硬化,肝活检有助于明确诊断及指导治疗。

根据肝活检组织HE染色光镜下肝细胞脂肪变性程度,可将脂肪肝分为轻、中、重三型。轻度,即光镜下每单位面积见1/3~2/3的肝细胞脂肪变;中度,即2/3以上的肝细胞脂肪变;重度,即几乎所有肝细胞均发生脂肪变。少数肝细胞内虽有脂滴沉积,但未达脂肪肝诊断标准者,称为肝细胞脂肪变性。脂肪囊肿、脂肪性肉芽肿及脂肪性肝炎、纤维化常继发于中重度大泡性脂肪肝。根据肝组织内炎症、坏死的有无及纤维化的程度,可将脂肪性肝疾患分为三期,即:单纯性脂肪肝,仅见肝细胞脂肪变性;脂肪性肝炎,脂肪变的基础上伴有肝细胞变性、坏死和炎性细胞浸润,并可有Mallory小体和中央静脉周围及肝细胞周围纤维化;脂肪性肝硬化,为继发于脂肪肝的重度纤维组织增生和肝小叶结构改进、假小叶及再生结节形成。

6.肝囊肿超声图像特征

①肝内出现一个或多个孤立存在的圆形或椭圆形无回声暗区,大小不等,一般为0.5-20cm ,可分布于肝的左、右叶。囊肿较大时可使肝脏局部增大,周围血管等组织受压。

②囊壁菲薄,边缘光滑整齐,包膜完整,与周围肝组织界限清楚。

③囊肿内部呈无回声区。如合并出血、感染时,囊腔内可见细小点状回声漂浮。

④囊肿后方回声明显增强,称“后壁增强效应”。两侧壁可出现回声失落现象,称“侧壁声影”。

7.多囊肝超声图像特征

①肝脏形态失常,呈明显的不规则增大,被膜回声凹凸不平。

②肝内布满无数紧密相连、大小不一的液性暗区,常有共同囊壁,有的似相互沟通。肝实质受压,管道结构不清,囊肿后方回声增强。

③常伴有多囊肾。

8.肝脓肿超声图像特征

肝脏肿大以局限性为多见,可致肝脏变形,膈肌运动受限,有的可并发右侧胸腔积液。

肝实质: ①脓肿前期(早期)可见局限性低回声区,边界不清楚;或可见局部回声增强,呈密集粗大的光点或光团,边界模糊不清,其中心部回声减弱,呈点状、斑片状。②脓肿形成期可见病灶呈无回声液性暗区,圆形或卵圆形,边缘欠清晰,后壁回声增强。如脓肿液化不全,脓腔可呈蜂窝状,脓液粘稠时,呈不规则的透声区,无回声区内见杂乱强回声。脓液均质浓稠时,呈均匀一致的低回声,须与肝癌等鉴别。③脓肿恢复期:无回声区病灶逐渐缩小,最后消失,残留增强的中小光点或纤维条索。

肝穿活检出现脓液或涂片发现大量中性粒细胞可确诊。

9. 肝血管瘤超声图像特征

9.1 肝毛细血管瘤肝脏形态、轮廓常无明显改变,肝实质(多靠近肝脏边缘或邻近肝脏血管处)内可见单个或多个圆形、椭圆形的实质性回声光团,直径多在1-3cm,边缘清晰,可有凹入性缺损,称为“豁口征”。血管瘤须与肝癌相鉴别。

肝毛细血管瘤的回声可呈多样:①强回声型:多见。呈现为一强回声团,内部回声欠均匀,可见针尖状或细小管状无回声区,形成筛网状结构,“豁口征”(+)。②低回声型:病变处呈一实质性低回声光团,内部回声均匀,其内或瘤体周边有不规则小等号样血管断面回声,形成豁口征③边缘高回声型:病变处边缘呈光滑线状高回声,内部回声可等于或低于正常肝组织。

9.2 肝海绵状血管瘤①肝脏局限性增大,形态欠规则; ②病灶呈椭圆形、分叶型或不规则型,直径多>3-5cm; ③病灶内部回声强弱不一,呈条索状或蜂窝状,并有形态不规则、大小不等的无回声区;如有钙化灶可见强回声伴声影; ④无后壁增强效应。

10.原发性肝癌超声图像特征

肝脏肿大,形态失常,被膜不规则,病灶位于肝脏边缘者,被膜可局限性突出呈“驼峰征”;部分肿瘤周围环以几毫米宽的无回声区,称为“声晕征”。

肝癌回声可呈现多种多样:①低回声型:癌肿回声低于周围肝组织,且内部回声欠均匀。提示癌肿血供丰富,生长旺盛,无肿瘤坏死。②强回声型:癌肿回声高于周围肝组织,内部回声不均匀见少量低回声。提示癌细胞有脂肪变性、坏死等倾向。③等回声型:难以辨别,须仔细观察,如发现“声晕征”,则有助于诊断。④弥漫型:肝内回声粗糙,分布不均,结构紊乱,有的呈不规则的斑块状分布,须与肝硬化鉴别。⑤混合型:癌肿回声强弱不等,其内可见形态不规则的液性暗区,提示有局部坏死或液化。

癌肿周围血管受压中断、移位或绕行,胆管远端可见扩张。

肝静脉、门静脉、下腔静脉内癌栓形成。

11.转移性肝癌超声图像特征

肝实质内见多个大小、形态相似的孤立性病灶,直径约1-3cm,界限清楚。可伴有肝门区、下腔静脉周围淋巴结转移性肿大。

转移性肝癌回声可呈现多种多样:①高回声型:最多见。肿瘤呈均匀、致密的强回声,可出现同心环样分层现象,周围伴有低回声晕环,形成“靶环征”“牛眼征”。多见于消化系及

泌尿系肿瘤转移而来。②低回声型:多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤和黑色素瘤的肝转移灶,直径较小。③液化坏死型:转移癌为较大肿块时,其中心易坏死液化。可见强回声肿块中心有无回声区。

(一)肝脏的大小、位置

肝右叶上、下径变短,肋问厚度变佩右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大,致右侧

腋前线较正常位置抬高]个肋!il。

(二)肝包膜、边角和形态

肝包膜增厚,失去光滑的纤维亮线.回声增强,厚薄不均,晚期肝脏缩小、肝表面凹

凸不平,呈锯齿状,小结节状,出现腹水时更清晰。肝边缘角变钝或不规则。肝横切面失

去楔形,矢状面不呈三角形,似椭圆形。

(三)肝实质

早期可见肝脏肿大。常因肝内脂肪变性及纤维性变,使肝实质内回声致密,回声弥漫

性增强、增粗。大结节性肝硬化可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变。或呈索条状、

结节样光带、光团改变,透声性差,于强回声间可见小的低回声区。

(四)肝内外血管

实时线阵超声可显示门静脉主干(91.1%)、脾静脉(84.4%)、肠系膜上静脉(75.6%)

的管径和呼吸运动时的动态变化。

1.早期改变不显著,后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,甚至因为血管闭塞

而不能显示。肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄。

2.门静脉肝内l~2级分支管腔变细不明显,门静脉主干、右干及左支矢状部管径增

粗,肝静脉变细,直径平均0.56cm(正常0.77cm)。

3.肝动脉,由于肝内静脉扭曲变细,增加了肝动脉的灌注阻力,致使其代偿性肥大。

肝动脉门静脉吻合支的开放,使肝动脉血流增加。扩大的肝动脉管壁具有搏动性。门静脉

高压症超声表现有脾肿大,门脉高压者有脾肿大,脾包膜增厚,脾静脉内径m8mm,以脾门

明显,有可见增粗的脾动脉。腹水分布在肝的周围。在腹水无回声区的对比下,肝包膜可

以呈大小不等。少量腹水时,较早出现于肝肾间隙、盆腔及肝右前上间隙。

产前超声检查分级

(一)一般产前超声检查(Ⅰ级) 适应证适合所有孕妇,主要适合于有以下适应证的孕妇: 估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。 检查内容 (1)胎儿数目。 (2)胎方位。 (3)观察并测量胎心率。 (4)胎儿生物学测量: 双顶径、头围、股骨xx、腹围。 (5)胎儿附属物: ①胎盘: 观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度;②羊水量: 测量羊水最大xx。 建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面(腹围测量切面)、股骨长轴切面、测量胎心率图(多普勒或M 型)。 注意事项 (1)一般产前超声检查(Ⅰ级)主要进行胎儿主要生长参数的检查,不进行胎儿解剖结构的检查,不进行胎儿畸形的筛查。 (2)若检查医师发现胎儿异常,超声报告需做出具体说明,并转诊或建议系统产前超声检查(Ⅲ级)。 (二)常规产前超声检查(Ⅱ级)

按卫生部《产前诊断技术管理办法》(卫基妇发[2002]307号)规定,初步筛查六大类畸形: 无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 适应证适合所有孕妇,除一般产前超声检查(Ⅰ级)适应证以外,还适用于有以下适应证: 孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。 检查内容 (1)胎儿数目。 (2)胎方位。 (3)观察并测量胎心率。 (4)胎儿生物学测量: 双顶径、头围、股骨xx、腹围。 (5)胎儿解剖结构检查: ①胎儿头颅: 观察颅骨强回声环,观察颅内重要结构,包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池;②胎儿心脏: 显示并观察四腔心切面,怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查(Ⅲ级)或胎儿超声心动图检查(Ⅳ级);③胎儿脊柱: 通过脊柱矢状切面观察脊柱,必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查; ④胎儿腹部: 观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口;⑤胎儿四肢: 显示一侧股骨并测量股骨xx。

双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察

双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察 摘要:目的:超声检查手法在超声诊断中占很重要的地位,药物可改善输尿管 结石检查条件,探讨输尿管结石的超声快迅诊断方法和技巧,为电磁波体外冲击 波碎石等临床治疗提供可靠依据。结果:本院超声科利用双手加压多切面多角度 超声检查手法联合药品和常规超声检查输尿管患者1480例,双手加压多切面多 角度超声检查手法联合药品检查结石检出例数1394,结石检出率为94.2%,常规 超声检查结石例数为1230,结石检出检出率为83.1%,两种方法经医学统计分析,X2=90.1,p<0.05,两种检查方法有明显统计学差异。结论:双手加压多切面多 角度超声检查手法联合药品法在检查输尿管结石中优于常规超声检查法。 关键词:输尿管结石;双手加压多切面多角度超声检查手法;常规超声检查法; 药品 现回顾我院2009年12月~2015年1月期间开展电磁波体外碎石来1480例输尿管结石 运用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查 中的比较观察,分析报道如下。 1、临床资料和检查方法 1.1一般资料:输尿管结石在我国较常见,是常见的急腹症之一,常由肾结石移动进入输 尿管发展而来。患者就诊时一般都有腰腹痛;恶心呕吐,尿频尿急尿痛血尿症状。本院1480 例输尿管结石患者中男807例,女673例,年龄18岁~83岁,平均年龄37岁,患者均有一 侧或双侧腰部阵发性剧痛和血尿.。 1.2 检查流程和方法 1.2.1设备:OPEN-480彩色多谱勒超声诊断仪. 1.2.2方法:患者先进行常规超声检查立法,再进行双手加压多切面多角度超声检查手法 和药物联合疗法扫查方式,两者进行对比,以观察两种方法的结石检出率,进行医学统计分析,如果两种方法均未检出结石,进行DR检查。 1.2.3双手加压多切面多角度超声检查手法操作方法:左手掌部握住右侧腕关节上方桡侧 或尺侧,左手小指距腕关节或左手拇指约2cm处向下加压,右手腕关节做前后屈腕伸腕运动 和内收外展运动,肘关节做屈肘伸肘运动和前壁旋前运动,肩关节做上臂外展内收前屈后伸 旋外运动,从而达到双手加压多角度多切面超声检查方法。 1.2.4检查流程:立即短时间内进行超声检查,有肾积水和肾窦回声分离者立即肌注20- 40mg速尿注射液,疼痛剧烈无法进行超声检查者马上肌注双氯酚酸钠利多卡因注射液一支 和黄体酮注射液20mg,马上进行输尿管第一狭窄狭窄处检查, 2.结果 本院超声科利用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品和常规超声检查输尿管患 者无1480例,1480例输尿管结石患者中807例,女673例,年龄18岁~83岁,平均年龄 37岁。双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品检查结石检出例数1394,结石检出率 为94.2%,常规超声检查检出结石例数为1230,结石检出检出率为83.1%,两种方法经医学 统计分析,X2=90.1,p<0.05,两种检查方法有明显统计学差异。 3.讨论 输尿管结石患者大多数由肾结石移动到输尿管所引起,临床以剧烈腰腹痛伴恶心和呕吐 和尿频尿急,属外科急诊病之一,超声快迅诊断为临床提供诊断依据显得优为重要,但输尿 管结石因输尿管长约26-32cm,内径平均0.3-0.7 cm,平常输尿管不显示。输尿管结石患者引 起肾积水、肾窦回声分离和输尿管扩张者,输尿管扩张约为0.7-1.8 cm,但大多数患者因发 病时间短和结石小,输尿管扩张不明显,内径仅为0.7-1.0 cm,甚至输尿管不扩张,难以通 过扩张的输尿管追踪到结石。输尿管结石患者因剧烈疼痛无法配合检查,同时患者因恶心呕

产科超声检查标准与指南

产科超声检查标准与指南 第一节正常妊娠 一、适应证: 1、诊断早、中、晚孕 2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位 3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检 4、产前判断孕龄,以综合制定处理方案 5、分娩过程中判断胎位与胎先露 二、检查内容: 1、早孕: (1)孕囊得位置、大小,孕囊内有无胚胎,以及胎芽得长度或胚胎得头臀长。 胎龄判断:孕龄(d)=孕囊平均直径MSD(d)+30、之后判断在孕囊内有无胚胎,如果有,应测量胎芽得长度或胚胎得头臀长,头臀长能够更准确地反映孕龄,孕龄(d)=CRL(mm)+42。如果在孕囊内没有见到胚胎,则应注意孕囊内有无卵黄囊,以帮助判断就是否为真孕囊。 (2)胎心搏动: 经腹部超声检查胎芽长>9mm时(经阴道超声胎芽长>5mm)应该观察到胎心胎动,如果没有观察到,应复查以了解胚胎就是否存活。 (3)胚胎得数目: (4)子宫、附件区与陶氏腔: 子解子宫有无肌瘤与附件区肿物,及其位置、大小;陶氏腔有无积液,如果有积液,应同时检查有无腹腔积液。有时,早孕时区分正常与异常妊娠就是非常困难得,常需要结合血HCG得结果综合考虑。 2、中、晚孕: (1)胚胎得数目、胚胎就是否存活、胎位与胎先露 (2)测量BPD、FL、HC、AC (3)筛查胎儿畸形:侧脑室、后颅凹(包括小脑半球与小脑延髓池)、唇、四腔心(包括与胸腔得相对位置)、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。 (4)羊水量: 测量方法:孕妇平卧,探头尽量垂直于水平面,垂直测量羊水得深度。测量时探头不能加压,并避开脐带与胎儿肢体。 最大深度:4—8cm 羊水指数AFI:8-18cm

(5)胎盘得位置、形态、与宫颈内口得关系;脐带 孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置得假象。 (6)子宫、附件区结构 了解有无子宫肌瘤与附件区肿物,及其位置、大小;中晚孕时孕妇得卵巢往往不易显示、胎儿头位时经腹可能瞧不清宫颈,经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口得关系、 第二节异常妊娠 一、适应征: 1、妊娠期间阴道出血 2、疑有滋养细胞肿瘤 3、宫高、腹围与停经时间不符 4、评价胎儿得生长发育情况 5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史 6、血清筛查指标异常(AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等) 7、发现胎儿解剖结构异常后随访 8、疑有胎盘早剥 9、疑有死胎 10、疑有羊水过多或过少 11、多胎妊娠 二、检查内容: 标准检查与针对性检查:在正常妊娠时,产科超声得目得就是判断胎儿得数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘得位置、羊水量、筛查胎儿主要得显著得解剖结构异常,称为标准检查、在高危妊娠时,要对胎儿进行详细得检查,称为针对性检查。 ●时间窗得重要性: 三、常见疾病: (一)早期流产: 阴道出血就是早孕期间得常见症状、常见病因有:(1)受精卵着床时底蜕膜出血:阴道出血常常短暂,而且就是自限性得、超声检查结果正常、(2)早期流产、(3)异位妊娠。(4)滋养细胞疾病。 1、临床表现: 先兆流产:子宫颈口未开,妊娠物未排出,仍有可能继续妊娠。难免流产:阴道流血增多,腹痛加重,宫颈口已扩张,临床诊断并无困难,超声检查得目得:就是了解妊娠物就是否排出完全。胚胎停育指胚胎已死亡但仍未自然排出、

超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值

.操作手法1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人12 —14cm。 三.肝脏右叶前后径 1 .测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人8 —10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1 .测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。 2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜

(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm肝左叶长径不超过 9cm。 五.门静脉及胆总管的宽度 1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m 处测量 其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0?1.2cm, 胆总管宽度(内径)0.4?0.6cm。 六.脾脏厚度 1 .测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3 .正常参考值(cm):正常成年人不超过4cmo 七.脾脏长度 1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一.胆囊测量

超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值

一.操作手法 1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人12-14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人8-10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。

2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。 五.门静脉及胆总管的宽度 1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0~1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4~0.6cm。 六.脾脏厚度 1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。 七.脾脏长度 1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。

胎儿超声检查常用切面及检查方法

双顶径标准切面: 测量双顶径、头围的标准切面,也称丘脑平面。 国内外文献,包括超声教材、专著,对于双顶径的测量标准,多是这样规定的:在头颅横向切面,从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。 吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准:“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内”。 测量双顶径,尽量避免颅内中线结构与探头声束平行(入盆后),容易因侧壁声影影响测量结果。 该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。 从前到后的结构:侧脑室前角靠近中线,成八字形无回声区;透明隔成长条状无回声区,边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声;后角远离中线分开,可看到脉络丛高回声。 两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔,正常时不超过10mm。 有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下,因为这个测量有重要意义,并且可能容易发生测量错误(参考): 脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面(测量侧脑室的标准平面),脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。 妊20周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性,可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为,采用脑室率大于50%比较可靠,被多数的超声医生沿用。可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。 胎儿小脑切面: 在双顶径测量切面基础上,略旋转探头并向颅底移动,显示小脑及颅后窝,使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。 小脑横径在20-24周时,其数值(mm)与妊娠周数数值相当,以后逐渐大于妊娠周数。 小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离,也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm,最大不超过10mm。扩大的小脑延髓池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。 胎儿嘴唇的检查方法为:首先显示胎儿双顶径标准切面,探头略向足侧平移,显示胎儿双侧眼球,以双眼球连线为轴,十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。略调整探头位置及方向,浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。

超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值

.操作手法 1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。3.正常参考值(cm ):正常成年人12 - 14cm。

三.肝脏右叶前后径1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人8—10cm。四.肝脏左叶厚度和长度经线 1 .测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平 行。 3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm , 肝左叶长径不超过9cm 。

五.门静脉及胆总管的宽度1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门 1-2c m 处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0?1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4?0.6cm 。六.脾脏厚度 1 .测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求 显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。七.脾脏长度

超声标准切面

超声标准切面-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

超声标准切面 (2009-06-28 11:27:59) 转载▼ 分类:超声医学 标签: 超声 b超 标准切面 正常 医学 肝 胆 脾 胰 杂谈 肝、脾 一.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 12- 14cm。 二.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 8-10cm。 三.肝脏左叶厚度和长度经线 1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。 2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。四.门静脉及胆总管的宽度

1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)~,胆总管宽度(内径)~。 五.脾脏厚度 1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常成年人不超过4cm。 六.脾脏长度 1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。 胆系超声检查测量方法与正常值 一.胆囊测量 1.胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。正常值:小于8cm。 2.胆囊横径:为胆囊体的最宽径。正常值:通常小于。 3.胆囊壁厚径:正常值:小于。 二.胆管测量 1.肝外胆管:上段与门静脉腹侧伴行,其内径小于同水平门静脉内径的l/3;下段与胰头后方(胰腺段)、下腔静脉前方下行,其内径小于。正常胆总管内径随年龄增加,老年人可达10mm。 2.肝内胆管:位于门静脉左、右支腹侧,其内径多小于2mm。 胰腺超声检查测量方法与正常值 一.胰头 1.选择切面。胰腺长轴切面,将胰头部显示清楚; 2.测量部位:在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突 3.正常参考值(成人):≤ 二.胰体 !.选择切面:胰腺长轴切面,将胰体部显示清楚: 2.测量部位:在腹主动脉的前方垂直线进行测量。 3.正常参考值(成人):≤ 三.胰尾 1.选择切面:胰腺长轴切面,将胰尾部显示清楚: 2测量部位:在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量; 3.正常参考值(成人):≤ 妇科超声检查测量方法与正常值

超声基础(操作手法、体位、标准切面

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值) 一.操作手法 1.体位 (1)平卧位:最常用。 (2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 12-14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 3.正常参考值(cm):正常成年人 8-10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。

五.门静脉及胆总管的宽度 1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0~1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4~0.6cm。六.脾脏厚度 1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。 七.脾脏长度 1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。 3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值 一.胆囊测量 1.胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。正常值:小于8cm。 2.胆囊横径:为胆囊体的最宽径。正常值:通常小于3.5cm。 3.胆囊壁厚径:正常值:小于2.5mm。

心脏切面超声解剖与标准切面

心脏切面超声解剖与标准切面(插图版) 一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些? 二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向,可取得一系列不同的心脏切面超声图像,常用的基本切面有: (1)左心长轴切面。 (2)左胸骨旁短轴切面,包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。 (3)心尖四腔心切面。 (4)胸骨旁长轴右室流出道切面 (5)胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面 (6)剑突下四腔心切面 以上切面是基本的,根据需要还可进行其它多种切面的检查。 二、正常心脏B超解剖及标准切面 准备同M超。注意:幼儿用5M探头深度8~10cm,适当降低发射能量;成人及老年低频2~2.5M 探头深度15~25cm,适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。 探查部位:常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。 (一)长轴切法(示意图): (二)短轴与四腔切法(示意图): (三)胸骨上窝主动脉长轴切法(示意图):胸骨右缘右心房短轴切法(示意图):

1、左室(胸骨左缘)长轴: 探头位置:胸骨左缘第3~第4肋间,声束与右肩至左肋角连线平行。 图形:上方:右室 中层:左室及流出道、主动脉辨、升主动脉 下方:二尖辨前后叶、左房、降主动脉(右下)。 左室长轴切法示意图:左室长轴切面示意图: 左室长轴超声与切面示意图对比:左室长轴超声图: 右室流出道(RVOT)室间隔(IVS)左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主动脉瓣(AV)主动脉(AO)左室后壁(LVPW)心尖(AP)

2、左室(心尖)长轴:探头位置: 图形:上方:右室、左室 中层:二尖辨前后叶、左室流出道、主A根部及辨 下方:左房 心尖长轴二腔心示意图(含心尖四腔心切面示意):心尖长轴二腔心超声与切面对比图: 心尖长轴二腔心超声图: 3、右室流入道长轴: 探头位置:在左室长轴1基础上将声束向内下倾斜。 图形:左上方:右室、三尖辨前后叶、 右及右下:右房、下腔静脉入口(右下)。 右室流入道长轴切法示意图:右室流入道长轴切面示意图:

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