分析中医内科治疗慢性支气管炎的疗效
发表时间：2018-07-31T13:26:33.470Z 来源：《世界复合医学》2018年第06期作者：张娟
[导读] 中医内科的治疗方法有明显优于西医，实验数据表明慢性支气管炎患者的咳嗽、气喘等症状减弱效果的时间更短，且症状缓解的情况也更为明显，值得广大医务工作人员的使用与推广。
鹤岗市中医院黑龙江鹤岗市154100
【摘要】目的：对慢性支气管炎的中医内科治疗方法进行论述，分析其效果上的疗效。方法：选取某医院中的慢性支气管炎患者60例，作为本次实验研究的样本，对这60位患者进行直接分组处理，共分为两组，每组的人数是30人，一组采用西医治疗方法进行诊治，一组采用中医手段，两组分别命名为西医组与中医组，对两组的疾病治疗效果进行追踪式的观察。结果：中医组的治疗成效为为96.67%，西医组的治疗效果比率为76.67%，通过数据上的明显差异，可以知道中医组的治疗效果要优于西医组，主要的表现是中医组的患者在临床的症状改善上明显高于西医组。结论;中医内科的治疗方法有明显优于西医，实验数据表明慢性支气管炎患者的咳嗽、气喘等症状减弱效果的时间更短，且症状缓解的情况也更为明显，值得广大医务工作人员的使用与推广。
【关键词】中医内科；慢性支气管炎；治疗分析；疗效研究
一、慢性支气管炎概述
慢性支气管炎是我国当前城市人口中较为普遍的感染型病症，同时伴随着城市生态环境的逐渐恶化，当前慢性支气管炎群体也呈逐渐增加的趋势，正逐渐遍布城市环境内。根据病症因素和感染状况可知，慢性支气管炎与患者身体质量有直接关系，同时与空气污染环境也无法摆脱关系。慢性支气管炎病程方面比较其他病症相对缓慢，并且多会在秋冬季发病，患者长伴随着咳嗽、咳痰等症状，特别是在清晨环境中，病症复发的状况最为严重，若不及时加以治疗，势必会对患者的肺部、肝脏、肾脾等器官造成影响，甚至导致基础功能失调的状况出现，促使患者自身免疫力持续地下，甚至极易造成其他病症的趁虚而入。故而，必须对慢性支气管炎病症深入分析，并阐述有效的治疗方案，才能确保城市病患群体健康具备保障。
二、试验资料与方法
1. 试验资料分析
从2017年6月~2018年6月本院曾诊治的支气管炎患者中抽取60例作为本次研究对象，将患者随机分为中药组和西药组,每组30例。中药组患者中男19例,女11例，年龄29-69岁,平均年龄(47.11士7.30)岁;西药组患者中男20例，女10例，年龄28~70岁,平均年龄(46.23+ 7.92)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2. 试验方法分析
针对中药组进行中医辩证法进行治疗，在确定患者病情状况和当前诊断参数后，通过中医药材展开治疗，并在治疗过程中规律性的审查患者状态。期间，中药组应按照当归10g、陈皮10g、茯苓10g、半夏15g、甘草15、莱菔子10g为治疗基础药方，在药品制备期间需遵守基本制药原则，而后在根据患者状况进行药品筛选，以避免造成疗效偏差的状况出现。另外，若患者肺气虚，则可以添加党参药材；肾气虚则可以添加五味子；患有风热症则可以添加金银花、菊花等药材，请水煎服以确保整体医疗工作落实全面。另外，西药组主张西药治疗，首先需要针对患者的病情状况和程度进行分析，并基于支气管扩张药品与抗生素进行治疗，以此增强患者治疗的抵抗力同时，加快整体治疗效率。期间，临床医师需要针对两组患者进行为期90d的治疗效果观察，并必须站在客观的立场查看不良反应，这样才能避免试验误差。
3. 评判标准分析
显效标准：在治疗后，原有临床病症基本消失，且病情复发率降低；
有效标准：有部分病症改善，与治疗前相比病情复发率降低；
失效标准：治疗后对患者病症并无影响，且病情复发率无变化。
4. 统计学方法分析
通过先进的统计学软件进行分析，在明确中药组与西药组之间的条件具备比对性同时，需要以计数概率深入分析，才能确保整体统计工作落实有效。期间，P＜0.05表示具备差异性统计意义。
三、实验结果分析
A组患者中，显效14例(46.67%),有效15例(50.00%),无效1例(3.33%),总有效率为96.67% ;不良反应1例，不良反应发生率为3.33%。B 组患者中，显效10例33.33%),有效13例(43.33%),无效7例(23.33%),总有效率为76.67%;不良反应5例,不良反应发生率为16.67%。 A组患者治疗总有效率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05); A组患者不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
四、实验结论分析
慢性支气管炎与吸烟、感染，环境污染、化学物质和粉尘等因素相关，西医治疗以抗生素、糖皮质激素等药物为主，但该病病程延绵，长期服药产生耐药性的同时，还会出现诸多副作用，使患者的身体更加處弱。
中医学将慢性支气管炎归属于“咳嗽”、“喘症"“哮症”等范畴问。多因外感咳嗽、邪气伤肺、导致肺的宣降功能障碍引起的，久病不愈，多伤及脾胃、内生痰湿、蕴结于肺，临床上最常见的是痰浊阻肺证，因此，治疗应以化痰、润燥为主。并且，慢性支气管炎的发病原因有很多,主要与外部感染和生活习惯以及患者的个人身体素质有直接关系，加之近两年，城市空气质量比较差，慢性支气管炎的发病率也随之增高。通常患者出现慢性支气管炎的初期临床症状并不是很明显,因此，往往不被重视，尤其在天气寒冷时比较容易发作,慢性支气管炎一旦发展到晚期,其炎症也会随着时间慢慢加重，此时,慢性支气管炎的临床症状则会一直存在，且发病次数会逐渐增加。临床上,往往会采用西药对其进行治疗,但是西药不仅副作用较大，而且不良反应发生率也较高。本次研究中，B组患者不良反应5例，不良反应发生率为16.67% ;A组患者不良反应仅1例，不良反应发生率为3.33%。A组患者不良反应发生率明显低于B组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明中药具有止咳化痰以及活血化瘀的功效,具有扶正固本的重要作用，且不良反应发生率较低。
本次研究中A组患者采用中药辨证治疗,其中药均对慢性支气管炎有明显效果，例如:菊花具有疏散风热且清肺润燥的作用;桑叶具有润肺止咳且疏散风热的作用，对风热犯肺型的患者具有良好临床治疗效果;麻黄有发汗解表且宣肺平喘的作用,对风寒袭肺型的患者具有较好临床治疗效果;甘草和杏仁均具有祛痰止咳且宣降肺气的作用，在慢性支气管炎的治疗上,均能起到至关重要的作用；对患者进行中医辨证治疗,
中医内科治疗慢性支气管炎的疗效分析屈立新 发表时间：2018-04-04T13:32:18.820Z 来源：《中国蒙医药》2018年第1期作者：屈立新 [导读] 研究慢性支气管炎采用中医药治疗方法，并分析疗效，旨在提高慢性支气管炎的临床疗效。 衡阳县长安乡卫生院湖南衡阳 421200 【摘要】目的：研究慢性支气管炎采用中医药治疗方法，并分析疗效，旨在提高慢性支气管炎的临床疗效。方法：将我院2016年5月至2017年7月期间接受治疗的慢性支气管炎72名患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组36例患者接受西药常规治疗；观察组36例患者接受中医药治疗。两组患者治疗5周，然后比较两组患者的临床疗效和不良反应率。结果：观察组总有效率为100.00％，对照组为81.25％。对照组总有效率明显低于观察组，且差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组无不良反应，不良反应发生率为0.00％；对照组不良反应发生率为1.56％。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：治疗慢性支气管炎患者中医药治疗可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得临床广泛应用。 【关键词】慢性支气管炎；中医治疗；对照观察 慢性支气管炎是呼吸系统的常见疾病，老年人占发病人群的绝大多数，患者的身心健康也受到重大影响。慢性支气管炎发病率高，病程长，具有慢性咳嗽、咳痰、气促和喘息等临床表现。本研究的目的是调查中医药治疗慢性支气管炎的临床疗效[1]。 1资料和方法 1.1一般资料 将我院2016年5月至2017年7月期间接受治疗的慢性支气管炎72名患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组36例患者接受西药常规治疗；观察组36例患者接受中药治疗。对照组男18例，女18例。平均年龄为（54.78±0.7）岁。疾病持续时间为11个月到5.8年，平均持续时间为（2.7±0.9）年。观察组男20例，女16例。平均年龄为55.68岁，疾病持续时间为8个月到6.1年，平均持续时间为（2.7±0.6）年。观察组、对照组一般资料差异无统计学意义（P> .005）[2]。 1.2治疗方法 对照组：使用抗生素、糖皮质激素和解痉平喘等药物进行治疗。 观察组：给患者治疗中药治疗。基础方：苏子10克、前胡10克、厚朴10克、当归10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草5克。如果患者有肺气虚，则加党参30克；如果患者肾气虚，则加五味子10克、肉桂3克；如果患者有风热症状，可加野菊花10克、金银花30克。1剂/天，清水煎服，分2只3次服用。观察组与对照组均进行5周的治疗[3]。 1.3观察指标 观察组与对照组治疗效果及临床症状恢复情况。按照“中药新药临床研究指南”评价治疗效果：治愈：患者临床症状消失，生活恢复正常；显效：临床症状明显改善明显，生活和工作基本恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，但生活和工作仍受到影响；无效：患者的临床症状没有改善，甚至增加。 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件展开数据分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料进行X2检验（以%表示）；P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1观察组与对照组临床疗效的比较 观察组（100%）总有效率明显高于对照组（81.25％），且差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。 3讨论 慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病，是支气管粘膜、气管粘膜出现慢性非特异性炎症性疾病。老年人发病率高，严重影响患者的身心健康。慢性支气管炎发病率高，病程长，具有慢性咳嗽、咳痰、气促、喘息等临床表现，如不进行积极干预，容易进展成为慢性阻塞性肺气肿和肺心病。 祖国医学认为，慢性支气管炎治疗应以宣肺平喘、化痰止咳、扶正解表为主要原则。本研究中，观察组根据中药治疗的实践经验，方中麻黄、杏仁及甘草等具有化痰祛风作用；如燥热伤肺证，可加用桑叶、梨皮、川贝等，以缓解烦躁不安，减少肺损伤；如痰热蕴肺证，可加用黄芩，半夏，贝母等中药以化痰、清热、平喘、止咳；如脾肺气虚证，可加用黄芪、白术、山药、川贝、蝉衣等中药，以祛风化痰，益肺补脾。各种中药的组合，可以充分发挥祛风化痰、利湿清热以及解毒泻火等效果。同时具有熄风平肝、宣肺平喘、解毒清热、止咳镇静等各种效果。处方中各种中药合理相互配伍，还可以起到解毒、清热、杀菌、抑菌、止咳、退热等作用。经过现代药理学的研究证实，中药的辩证使用，处方中的中药药材可以明显的抑制炎性因子的产生，缓解部分患者炎症的不良反应，而且对多种不良微生物有非常
慢性支气管炎 疾病简介 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。 病因及发病机制 本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。 其他 免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关⑴。 临床表现 症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 (1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季 节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 (2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。 偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺
部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管 炎;但其发作状况又不像典型的支气管 哮喘。 （4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病 人气喘加 重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现 湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶 化，必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷 音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣 音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。 按病情进展可分三期 （1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有 发热等炎症 表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 以上者。 （3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰 液，保持2 个月以上者 实验室检查 （1） X 线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网 格或条索 状、斑点状阴影，以双下肺明显。 （2） 呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸 流速-容量 曲线在75°%^ 50%市容量时，流量明显降低。 （3） 血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和 /或中性粒细胞增高。 （4） 痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。 诊断 1 ?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续 3个月， 并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续 2年或2 年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如 X 线、肺 功能等也可诊断） 2 ?排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。 符合以上2条，可诊为慢性支气管炎［2］。 分型与分期 分型 （1） 单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。 （2） 喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次 出现哮鸣 （2）慢性迁延期: “喘”症状迁延一个月 指有不同程度的“咳”、
慢性支气管炎病人健康教育 慢性支气管炎是指气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性支气管炎的诱因 一外因： 1. 吸烟，国内外观察研究，证明长期吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也就越高。戒严后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。 2. 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的一个重要因素，主要为细菌和病毒感染。据调查，在首次发病前有受凉、感冒病史者达56%—80%。 3. 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。 4. 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。 5. 过敏因素。喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多。 二内因： 1．呼吸道局部防御及免疫功能减低： 2．植物神经功能失调。 综上所述，慢性支气管炎的病因是多元素的。一般认为，在机体抵抗力减弱，气道存在不同程度的敏感性的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复相互作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至演变成慢性阻赛性肺气肿或慢性非心病。 如何预防疾病的复发 1避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。 2戒烟戒酒。 3应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。 4保证充足的睡眠。 雾化吸入的目的 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，促进排痰。
药物的作用及副作用 1抗菌素：其抗菌消炎的作用。 2祛痰药、平喘药：对于呼吸困难痰液粘稠、痰多的病人给予祛痰药可以起到祛痰止喘的作用。 正确留取培养的方法、目的，以及有效咳嗽、咳痰的方法： 1有效咳痰方法，将无效咳痰变为有效咳痰，几分两次将痰咳出，首先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。4正确留取痰标本的方法： 意义：找出病原菌，为治疗提供依据。 方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。 吸氧的目的和注意事项 当喘憋发作时，空气进入肺部减少，病人出现咳嗽和喘息，胸部感到发紧，空气通过气道进入肺内，气道象树的分支一样，气道越来越狭窄，所以在此时给予吸氧可以缓解气道及支气管的痉挛、阻塞，纠正地氧血证。吸氧时要注意持续低硫量吸氧，并要告诉病人自己不要随意调节氧流量。 饮食指导 在饮食上要注意尽量少吃一些刺激性的食物和意志过敏的食物，以减少喘息的发作，同时应尽量多吃一些有营养、易消化的食物。 自我护理方法 首先是戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，预防感冒、流感及慢性支气管炎的发生。改善环境卫生、做好防尘、防毒、防大气污染的工作。加强个人劳动保护，消除既避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 缩唇腹式呼吸的方法 1意义：病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺 活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 2方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间之比为2：1或3：1，每分钟7-8此左右，每日锻炼2次，每次10-20分钟。
时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟
现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他
(一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度FEV1 ≥80％中度50％≤FEV1＜80％重度30％50％极重度30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张 进一步检查：1.肺功能检查2.胸部影像学检查3.血气分析4.痰培养 治疗原则：1.控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留（2）抗生素：β内酰胺类等（3）支气管舒张剂：抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌 进一步检查：（1）X线胸片（2）胸部CT（3）痰培养+药敏试验（4）痰找癌细胞（5）痰找结核杆菌（6）必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1.抗感染使用抗生素2.对症治疗退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1.心源性哮喘2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1.动脉血气2.胸部X线检查3.肺功能检查 治疗原则：1.吸氧2.可静脉应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别诊断：1.肺炎2.慢性支气管炎3.肺结核 进一步检查：1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检3.痰脱落细胞检查，或CEA检测4.腹部B超 治疗原则：1.手术切除2.化疗、放疗配合 （五）呼吸衰竭 老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭 1型呼衰PaO2 < 60 mmHg 2型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg pH < 7 . 35酸中毒 pH > 7 . 35碱中毒 慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病
老中医治疗慢性支气管炎经验举 发表时间：2015-01-12T16:45:36.540Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：石新勇陈菊英 [导读] 为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 石新勇陈菊英（甘肃省高台县中医医院甘肃高台７３４３００） 【中图分类号】Ｒ７２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【关键词】慢性支气管炎；缓解期；喘咳安；治疗经验名老中医石耀祖出生于中医世家，幼承庭训，聪慧悟敏，医术精湛，牵方用药，精辟严谨，独具匠心。悬壶济世六十余载，始终强调脉证相符，脉诊功夫在当地他人莫及，同行及患者暗暗称赞，有口皆碑。对慢性病的治疗能够得其要领，处之泰然，深得患者及家属的信赖，治愈了许多疑难杂症。经常语重心长的勉励后人，“要会治病，先会做人，理通、法通、药通，临证方能得心应手”。廖廖数语，寓意深远，学识功底，彰然自见。 笔者随医多年，深为叹服，现仅从自拟“喘咳安”治疗慢性支气管炎的临床经验举隅于人，以飨同道。 一、三焦失和、气机紊乱和肺、脾、肾三脏功能失调是慢性支气管炎反复发作，难以治愈的根本原因：慢性支气管炎在治疗时为了有所侧重，根据病变过程一般可分为三个阶段，急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 慢性支气管炎由于反复发作，肺、脾、肾三脏功能失调，三焦失和，气机紊乱，痰、咳、喘贯穿在慢性支气管炎的各个时期，只不过各期表现轻重程度不同而已。但其病理性质却有明显的不同，急性发作期以实为主、慢性迁延期虚实夹杂、临床缓解期以虚为主。如果处置不当，最终可发展成为慢性阻塞性肺病。 二、慢性迁延期和临床缓解解期是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的锲入点：中医临床证治丛书，《呼吸科专病》曾明确提出 （１）重视缓解期治疗可防止慢性气管炎反复发作，以达到减少阻塞性肺气肿的发生。 所以本着急则治标，缓则治本的原则，选择在慢性迁延期和临床缓解期，特别是临床缓解期正确调理肺、脾、肾三脏的功能，它是治愈慢性支气管炎的关键。 三、缓攻徐图，蓄势待发是“喘咳安”治疗慢性支气管炎必备的基本条件：认为中药治疗慢性支气管炎欲速则不达，宜缓攻徐图，蓄势待发。就像练功一样，当达到一定的程度，才能充分发挥药物的功效，方能药到病除。相持阶段，坚持就是胜利，否则就会功亏一篑。 四、注重脾胃是老先生治疗慢性病特别是用“喘咳安”治疗慢性支气管炎的基本原则：脾胃为气机之枢纽，脾胃健则气机顺。肺、脾、肾三脏功能失调，脾居其中，法当理脾为先。补脾生金，可畅气血生化之源而养肺金，补脾益肾，可固气之根而助肾纳气。脾为生痰之源，健脾可以化痰五、医药并重是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的起码标准：认为为医之道，理当医药并重，药物乃医生手中的利器，器之不熟，焉能制敌，一位好中医应该知药、识药、懂药，进而才会用药，处方药物的功效才能得到最大的发挥，特别是对慢性病的治疗宜特别注重药物产地和加工炮制的精细程度，量材选用，临床疗效才能得到保证。如在喘咳安的配方中，蛤蚧的选用，据中国药学大辞典记载， （２）本品雄者为蛤，雌者为蚧，功效补肺肾，定喘嗽，具有强壮身体的功效，宜丸散中用。雄者皮粗，口大身小尾短，雌者皮细，口尖身大尾小，雌雄相呼，累日相交，两两互抱，捕者击之，虽死不开，所以入药，其尾功效尤著。因此选用时必须雌雄相配，头尾俱全，全身涂抹酥油，温火烤至焦黄，才能入药，否则药效将大打折扣。 六、医患相互配合，是“喘咳安”最终取得疗效的根本保证：一切为病人着想，是老先生能够彻底治愈慢性病的诀窍。慢性支气管炎由于具备反复发作的特点，容易使患者丧失继续治疗的信心，加之慢性缓解期和慢性迁延期咳喘症状较轻，容易被患者忽视，要耐心认真做好健康教育，使其充分认清慢性支气管炎的危害性和缓解期服药的必要性，按时服药，戒除不良习惯，避免不良刺激，注意休息，防止劳累。 七、精细、合理的配方是“喘咳安”成功治疗慢性支气管炎的手段：老先生自拟喘咳安是由参须、浙贝母、百合、砂仁、玉竹参、沙参、麦冬、酸枣仁、阿胶、蛤蚧等中药组成，通过临床验证具有益肺、健脾、补肾、条畅气机、通利三焦、清化痰浊之效，从而使肺、脾、肾三脏功能得以协调。为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 值得欣慰的是现在该药已经通过省药检局食品药品监督管理局审批，同意配制成水丸生产，批准文号（甘药制字Ｚ０６３０１６０８）。经临床验证，“喘咳安”治疗慢性支气管炎，总有效率可达９７％。 参考文献［１］中医临床证治丛书，《呼吸科专病》，中医临床证治２０００版１０１页［２］中国药学大辞典１９５６版１３７４页
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
中医内科治疗慢性支气管炎的疗效分析 发表时间：2018-01-25T16:00:08.667Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：邓静 [导读] 中医治疗慢性支气管炎不仅可以取得较为显著的治疗效果，且不良反应发生率较低，说明其安全可靠。 潍坊第二人民医院山东潍坊 261000 【摘要】目的：分析中医内科治疗慢性支气管炎的临床有效性。方法：60例慢性支气管炎患者，随机分为A组和B组，每组30例。A组患者进行中医辨证治疗，B组患者进行西医治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应进行对比分析。结果：A组患者中，显效14例（46.67%），有效15例（50.00%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；不良反应1例，不良反应发生率为3.33%。B组患者中，显效10例（33.33%），有效13例（43.33%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%；不良反应5例，不良反应发生率为16.67%。A组患者治疗总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗慢性支气管炎不仅可以取得较为显著的治疗效果，且不良反应发生率较低，说明其安全可靠，值得临床推广。 【关键词】中医内科；慢性支气管炎；临床效果 近几年，由于各方面的原因，慢性支气管炎患者逐渐增多，经研究，慢性支气管炎的诱发病因不仅与患者自身体质有关，而且和环境污染等方面息息相关。此病往往病程缓慢，大部分会在较寒冷的季节发病，患者通常会出现咳痰，特别是在清晨时症状最为明显。中医认为，慢性支气管炎的病变在肺部，与肝、肾、脾等相关功能失调有一定关系，其主要原因还是由于外邪侵袭肌体，往往会反复发作，而且久治不愈。此病在发病初期不易被发现［1］，进而继续发展可能会出现肺源性心脏病以及阻塞性肺气肿，均会对患者自身造成较大影响。本文主要针对中医内科治疗慢性支气管炎的治疗效果进行临床分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2015年6月~2016年6月本院曾诊治的支气管炎患者中抽取60例作为本次研究对象，将患者随机分为A组和B组，每组30例。A组患者中男19例，女11例，年龄29~69岁，平均年龄（47.11±7.30）岁；B组患者中男20例，女10例，年龄28~70岁，平均年龄（46.23±7.92）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 A组患者进行中医辨证治疗，①脾肾阳虚证：采用熟地黄、附片、肉桂、甘草、白术、淮山药、党参、山茱萸、陈皮；②痰热伤肺型：采用黄芩、桑白皮、杏仁、山栀、半夏、苏子；③痰湿伤肺型：采用半夏、甘草、茯苓、厚朴、陈皮；④燥热伤肺型：采用沙参、杏仁、桑叶；⑤风热犯肺型：采用杏仁、薄荷、桑叶、菊花；⑥风寒袭肺型：采用麻黄、杏仁、甘草；全部药物均用水煎服，每剂分3次服用。B组患者进行西医治疗，针对患者的临床症状与病情程度给予支气管扩张药物和抗生素等药物进行治疗。两组患者治疗90d后对治疗效果和不良反应进行分析。 1.3 疗效判定标准 显效：经治疗，临床症状基本消失，与治疗前相比，发作次数也明显减少；有效：经治疗，临床症状有部分改善，与治疗前相比，发作次数有所减少；无效：经治疗，患者临床症状未出现任何改变，与治疗前相比，发作次数没有变化。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 A组患者中，显效14例（46.67%），有效15例（50.00%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；不良反应1例，不良反应发生率为3.33%。B组患者中，显效10例（33.33%），有效13例（43.33%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%；不良反应5例，不良反应发生率为16.67%。A组患者治疗总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 慢性支气管炎的发病原因有很多，主要与外部感染和生活习惯以及患者的个人身体素质有直接关系，加之近两年，城市空气质量比较差，慢性支气管炎的发病率也随之增高。通常患者出现慢性支气管炎的初期临床症状并不是很明显［2］，因此，往往不被重视，尤其在天气寒冷时比较容易发作，慢性支气管炎一旦发展到晚期，其炎症也会随着时间慢慢加重，此时，慢性支气管炎的临床症状则会一直存在，且发病次数会逐渐增加。临床上，往往会采用西药对其进行治疗，但是西药不仅副作用较大，而且不良反应发生率也较高［3］。本次研究中，B组患者不良反应5例，不良反应发生率为16.67%；A组患者不良反应仅1例，不良反应发生率为3.33%。A组患者不良反应发生率明显低于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药具有止咳化痰以及活血化瘀的功效，具有扶正固本的重要作用，且不良反应发生率较低。 本次研究中A组患者采用中药辨证治疗，其中药均对慢性支气管炎有明显效果，例如：菊花具有疏散风热且清肺润燥的作用；桑叶具有润肺止咳且疏散风热的作用，对风热犯肺型的患者具有良好临床治疗效果；麻黄有发汗解表且宣肺平喘的作用，对风寒袭肺型的患者具有较好临床治疗效果；甘草和杏仁均具有祛痰止咳且宣降肺气的作用，在慢性支气管炎的治疗上，均能起到至关重要的作用［4］；对患者进行中医辨证治疗，对不同类型的患者选用不同中药进行对症治疗，不仅可以止咳化痰、清热解毒，而且可以活血化瘀、利气通肺，最终从根本上达到治疗慢性支气管炎的目的。本研究中，A组患者采用中药对慢性支气管炎患者进行治疗，显效14例（46.67%），有效15例（50.00%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；B组采用西药对慢性支气管炎进行治疗，显效10例（33.33%），有效13例（43.33%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%；A组患者治疗总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对
中医辨证治疗慢性支气管炎 一、脾阳虚 证候： 1、主症：病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘痰。痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。 2、次症：食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。 辨析： 1、辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。 2、病机：久咳伤肺，脾阳不足，脾失。健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿，大便溏软。舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之。 二、肾阳虚 证候： 1、主症：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)。 2、次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。 辨析： 1、辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。 2、病机：肾主纳气、助肺以行其呼吸，肾虚则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨开窍于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏耳鸣，夜尿频多。阳虚生内寒，故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾阳虚之象。 三、肺气虚 证候： 1、主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。 2、次症：易汗、恶风、易感冒。 辨析： 1、辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点。临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。 2、病机：肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，故易感冒，自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。 四、阴阳俱虚 证候： 在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。 辨析： 1、辨证：在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色紫、少苔、脉虚数。 2、病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，内热迫津外出，则潮热盗汗。舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。 五、肺肾阴虚 证候： 1、主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。
慢性支气管炎应该如何治疗？ 慢性支气管炎药物治疗有哪些？ 1急性发作期的治疗：其原则是控制感染祛痰平喘为主 （1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2～3次/d；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）每次2片2次/d；阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d 分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周 （2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80μg；β受体激动药如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200μg通过定量吸入器（MDI）3～4次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服；茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注2次 /d亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗 1
（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇）30mg3次/d羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰 2缓解期的治疗：其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主 可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射 如有效应坚持使用1～2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml（含0.5mg）注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添biostim）口服 首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒broncho-vaxom）每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用 加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐寒锻炼能预防感冒
盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效分析 目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2012年12月～2014年12月我院收治的慢性支气管炎患者82例作为研究对象，按照随机原则将其分为研究组与对照组，各41例。两组患者均采取常规治疗，对照组患者进行必嗽平注射液治疗，研究组患者进行盐酸氨溴索治疗，分析两组患者的疗效。结果研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性支气管炎患者给予盐酸氨溴索治疗的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。 标签：盐酸氨溴索；治疗；慢性支气管炎；疗效 慢性支气管炎是比较常见的一种呼吸系统的疾病，容易出现反复的发作，因此给予患者科学有效的治疗具有重要的临床意义[1-2]。为此，本文选取我院收治的慢性支气管炎患者82例，采用盐酸氨溴索治疗，获得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月我院收治的慢性支气管炎患者82例作为研究对象，按照随机原则将其分为研究组与对照组，各41例。所有患者均经患者或家属同意且签署知情同意书。对照组男24例，女17例；年龄21～71岁，平均年龄（47.35±3.42）岁。研究组男25例，女16例；年龄23～72岁，平均年龄（48.27±3.52）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组患者均采取常规治疗，给予患者吸氧治疗3次，祛痰镇咳治疗3次/d，头孢氨苄1 g进行消炎治疗3次/d，氨茶碱0.1～0.2 g进行平喘治疗3次/d。对照组患者采取必嗽平治疗。将必嗽平12 mg注射到生理盐水中进行稀释，静脉滴注，2次/d，治疗7天；研究组患者给予盐酸氨溴索注射液治疗。将盐酸氨溴索注射液30 mg加入到生理盐水中，静脉滴注，2次/d，治疗7天。 1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的疗效。将疗效分为显效、有效与无效三项。 显效：患者经过治疗后，其肺部啰音已完全消失，患者的咳嗽情况、呼吸困难、气喘症状等均得到明显的改善，患者的心率、呼吸频率、精神状态及食欲等均恢复正常，患者的血气分析结果、X线的检查结果也均显示正常；
慢性支气管炎中医辩证和治疗 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起 的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3 个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。是老年人的一个常见多发病，发病率随年龄的增长而上升,老人的发病率是较年轻者的1.2～2.3 倍。 【病因病机】 本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期，大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵，以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸咽、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，
肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。肾主纳气，肾阳亏虚，气失摄纳，命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道；肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失宣降，肺气上逆而咳喘咯痰。古人所谓：“肾为生痰之本，肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”，说明肺脾肾三脏功能失调可致本病。痰、火、瘀既是脏腑失调的病理产物，又是直接或间接致病的因素。无论是外受燥热之邪，或寒郁而化热，或五志过极，饥饱劳倦伤及脏腑致功能失调所生内火，皆可与痰湿等结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络而发病。久病多虚多瘀，阳气不足，不能温煦血脉和推动血液运行；或因寒邪客入血脉，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结等，皆可形成瘀血。 西医认为本病与以下几个因素有关： 1．理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大
（讲课教材）“慢性支气管炎防治”知识讲座 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为%，后者为%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显着地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素
慢性支气管炎健康宣教 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。慢性支气管炎的常见发病季节及人群：本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。 7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 8.有呼吸困难时应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。 9.多饮水，有利于稀释痰液促进痰液排出。 10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼
吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。