第六章下肢
教学安排：
第一部分：X线解剖学：教科书P172—184;操作手册（练习册）P92—96
第二部分：摄影体位教科书P185—219;练习用书 P97—100
第三部分：影像质量评价教科书 P220
练习用书 P101—102
实验（践）：练习用书——P103
（在临床放射室或有条件的实验室进行）
前言：
在演示幻灯之前，请先给学生布置预习作业。这套幻灯分三部分，你可据此顺序安排学生的阅读预习作业第一节：本节主要讲述足、踝、小腿，膝关节及股骨远端的解剖位置。对于一部分学生而言，这可能是他们第一次接触有关下肢的解剖学知识。在讲述摄影体位之前，务必要求他们熟练掌握这些解剖结构。因为许多下肢摄影体位效果的评价依赖于对相关解剖的认识。
第二节：引导学生重点理解“踝关节”这个概念。踝关节摄影不应与踝部前后位或45°斜位摄影相混淆。两者是不同的摄影体位。
此节有些幻灯内容是参考第十九章外伤及床旁摄影部分，可以让学生阅读该章有关下肢体位的内容
第三节：胶片评价是本章重要内容。请安排充足的时间来讨论及弄明白幻灯上讲述的质量评价标准及片中错误所在。
尤是是关于踝关节及膝关节的摄影，如何评价旋转的角度及中心线的角度，对学生而言是比较困难的但又是至关重要的。学生们因此能学会并掌握正确及准确的摄影体位技术而且知道如何评价高质量的摄影水平的标准。在讲述本节时，教师应激励学生不能满足于照出质量很普通的片子，而应争取达到高质量摄影的要求。
文中标黑体字的内容是应该着重强调的。
每张幻灯均留有空白来添加个人意见。
课时安排：第一节：X线解剖学50—75′，幻灯1～35
第二节X线摄影体位150—180′幻灯36～112
第三节影像质量评价15—20′；幻灯113～118
第一节；X线解剖
幻灯 1：介绍
·给学生们介绍本节主要讲述下肢的解剖及相关位置。
·提醒他们在美国的许多放射科室下肢是指的小腿以下部分。
幻灯 2：下肢
·下肢包括足，腿（通常指小腿）及股骨的中远端。
·还包括两个重要关节：踝关节，膝关节。
·股骨近端及髋骨的解剖将在第7章讲述。
幻灯3：足部诸骨
·足骨分为三组骨群：5个趾骨共由14节趾骨构成。第一趾骨仅有2节趾骨组成（与拇指相似）。其余4个趾骨均有3节趾骨组成。
·5个跖骨最内侧的跖骨称为第一跖骨。每个跖骨均包括跖骨头、跖骨体（干）跖骨基底部三部分。
“第5跖骨基底部有个突出的结节称之为第五跖骨粗隆，这是足外伤时骨折常发生的位置。
·还有7块跗骨。共26块骨组成了足骨。
·提问学生：脚和手有哪些相同及不同之处？
脚有26块骨，而手有27块。手有掌骨，足有跖骨。腕部有8块腕骨而足只有7块跗骨。
幻灯4 趾骨及跖骨关节
随机提问学生回答图中A—F代表足的哪些关节。注意足关节在术语中与手关节有相似。
A跗跖关节 B跖趾关节 C趾间关节 D第5趾骨远端趾间关节
E第5趾骨近端趾间关节 F第3跗跖关节
提问：足摄影时中心线经常以什么为中心？（第3跖骨基底部）
幻灯5足的籽骨
·籽骨多位于近关节处，埋（藏）于某些肌腱中。
·多被称为游离骨。他们与其它骨没有直接的连接。
·足的籽骨多见于第一跖骨头的跖面。也可见于其它关节。
提问：人体最大的籽骨是哪块？髌骨。
幻灯6 跗骨
通过提问学生指出图中A—E的名称来总结七块跗骨。
A跟骨 B距骨 C足舟骨 D 内、中、外侧楔骨 E骰骨
幻灯7．跗骨的记忆方法
·此种方法能帮助学生学会并记住跗骨的名称
·是否有人有其它的记忆方法，可说出来与大家共同分享
在第三个圣诞节来克罗里达
Come来= 跟骨
To = 距骨
Colorado（the）=骰骨
Next =足舟骨
3 Christmas=3块内、中、外楔骨
幻灯8．跟骨
·指出并描述跟骨的形态
·跟骨是跗骨中最大最强壮（有力）的一块骨
·告诉学生载距突位于跟骨内侧面而骨在位于外侧。
·跟骨的下后面是表面粗糙的跟骨粗隆。此处是某些大肌腱的附着点。其外侧弧形面是外侧突，其内面为内侧突。（跟结节）
幻灯9．距骨与跟骨
·距骨是跗骨中第二大的，位于跟骨的上面。
·距骨与胫骨、腓骨一同构成踝关节
·指出跟距关节及其三个面。它是足最重要的负重关节
·跗骨窦是跟距关节中央的一个骨沟，有重要的韧带由此通过。
提问：①指出分别位于跟骨及距骨远端的两个跗骨A？B？
（A是足舟骨位于距骨远端？B是骰骨位于跟骨远端）
②哪四块骨与距骨相连接？（胫骨、腓骨、跟骨、足舟骨）
③与跟骨相连的两块骨是哪些？（骰骨、距骨）
幻灯10．足舟骨、楔骨和骰骨
·再次提问学生指出图中所示跗骨名称及其连接关系
A足舟骨——与距骨及三块楔骨相连（有时与骰骨相连）
B外侧楔骨（第三或外部～）：与中侧楔骨、第3、4跖骨、骰骨及足舟骨相连
C中侧楔骨（第二或中央～）与第2跖骨、内、外楔骨及足舟骨相邻
D内侧楔骨（第一或内部～）与第1跖骨、中楔骨及足舟骨相邻。
E骰骨：与第4、5跖骨、跟骨及外侧楔骨相邻（有时与足舟骨相邻，如图所示）
幻灯11．足弓
·足有两个重要的方形结构：足方，他们能够支撑人体重量，缓冲行走时的震荡。
·纵弓由跖骨及跗骨构成，分为内侧，外侧纵弓，内侧纵弓曲度比外侧大
·横弓是由跖面的楔骨及骰骨构成
幻灯12．踝关节
·踝关节由三块骨构成：胫骨、腓骨及距骨
·胫、腓骨均于体表标志便于下肢摄影时的摆位。它们是胫骨的内踝及腓骨的外踝
·前结节是胫骨远端的延伸部分。·后踝位于胫骨远端，在解剖教科书中一般不予描述。但在矫形外科学及放射学中，它是一个可参考的重要结构。
摄影应用：“三踝骨折”是踝关节严重的骨折情况，三踝均受累。小腿的旋转扭曲外伤常造成这类骨折。
·这六块骨构成一个由三个面的关节——踝关节
·在真正的前后位片上由于距骨与胫腓骨的重迭无法看到“打开的”踝关节间隙
·该线条图表明一个重要的关系：远端腓骨在胫骨的后面
幻灯13．侧位踝的位置
·线条图及X线片均显示的是正侧位的踝关节。注意远端腓骨在胫骨的后方，并与胫骨的外1/2相重迭。一张好的踝关节侧位片就应该这样。这样就可使胫骨远端及距骨关节的关节间隙最宽（开放）。（在X线片中指出）注意在踝关节侧位片上清晰地显示了关节间隙，但密度校低的内踝显示不清。
幻灯14．踝间平面
·内、外踝连线之间的一个想像的平面称之为踝间平面。这个平面有助于决定（确定）踝的特殊位置摄影。·如图所示，该平面与真正的冠状面间有15°－20°的夹角
·可以通过触摸踝的体表标志外踝、内踝来确定这个平面。
应用：请学生摸自己或他人的踝关节，加深这样的认识：踝间平面比真正的冠状面倾斜15—25°
幻灯15．踝关节关节间隙切线位摄影·X线片显示在真正的前后位摄影时（足的长轴与胶片垂直90°），其踝关节的所有关节间隙并未开放（右图）（标准）
·足的15°内斜摄影也被称为前后关节间隙切线位摄影，此时关节间隙打开。（左图）
应用：让学生自己体会摆位：向内旋转下肢直至踝间平面垂直于地板。足的长轴与垂直面间夹角为15°—20°·注意提醒学生不要混淆这两个位置：裸关节前后轴位摄影及真正的踝关节前后位摄影。
踝关节的分类及运动方式：
提问：踝关节属哪类关节及其运动方式
（有骨膜液的运动关节，为屈式样运动）
幻灯16．足的侧位X线解剖
·先带领学生复习足的X线解剖并测验。抽查学生或男女分组或左右分组比赛。
A距骨 B距跟关节 C足舟骨D楔骨（3块相重迭）
E第5跖骨粗隆 F跟骨结节 G 跟骨 H胫骨后踝
位置应用：提问
这是真正的足侧位片呢，还是有旋转？如何区分判别？
标准）
（这是一张接近于真正的侧位片。腓骨位于胫骨后面并与之重迭，距胫关节间隙开放，跖骨远端与趾骨近端相
重迭）
此侧位片中由于内侧纵弓及横弓较外侧高，跗骨及跖骨近端没有直接地重迭
幻灯17．右足45°内斜位的X线解剖·与学生一起复习以下结构及关节。（把书合上提问学生）
A距骨 B足舟骨 C外侧楔骨D第1跖骨基底部 E第1跖骨体
F子骨（在第1跖骨头的跖面） G 第1趾骨的跖趾关节 H第1趾骨的近节趾骨
I第1趾骨的趾间关节 J第5趾骨的近节趾骨 K第5跖趾关节
L第5跖骨粗隆 M骰骨 N跗骨窦 O跟骨结节
位置应用：足的45°斜位投置可最好地显示大部分跗骨及跖骨（前后位摄影，由于足弓影响显示略差）
幻灯18．踝关节的侧位及轴位
·让学生复习解剖
A第5跖骨粗隆 B骰骨 C跟骨D后踝 E腓骨 F胫骨前结节
G跗骨窦 H距骨 I足舟骨 J 外踝 K胫、腓骨骺盘 L胫骨
M内踝 N距骨 O踝关节
幻灯19．
·复习解剖指出幻灯A—J名称或让学生把左侧选项与右侧A—J相对应·讲述并讨论以下内容：
——胫骨及小腿的负重骨
——强调胫骨特定面的新名称
——胫骨上端关节面呈双凹形，与远端股骨髁相连。
——胫骨前面的骨性弧形隆起称为胫骨前嵴
——腓切迹是胫骨远端内侧的一个三角形凹状结构，它与腓骨远端相连
提问：何为奥斯古德一施莱特病（青年期胫骨窦炎）
胫骨粗隆与胫骨近端分离。多发生于年青人
幻灯20．胫、腓骨侧位观
·复习胫腓骨侧位解剖
位置应用：该关节面呈后斜10～20°故膝关节前后位摄影时中心线需平行于关节面使关节间隙打开。
·提问：膝关节前后正位摄影时中心线应如何倾斜：向头侧。
膝关节后前正位摄影时中心线应如何倾斜？（足）侧
幻灯21．股骨中远端前面观
·股骨是人体骨骼中最长及最有力的。
·股骨的长轴与垂直面成角为5～15°女性，由于骨盆较男性宽，故该角度也较男性的大
·提问：骨盆宽度相近的高者与矮者相比，这个角度大些还是小些（较小）
·注意这个现象之后，在膝部侧位摄影时应注意个体间存在的角度差异。
·在腿完全外展时，髌骨远端距实际膝关节约有1/2英寸（1.25㎝）的距离
·位于髌骨之后的股骨前像光滑的表面称为髌面，或髁间沟，有时也叫作滑车沟
·当腿屈曲时，髌骨向下或远端移位，位于髌面以下
幻灯22．股骨后面观
·股骨远端后面两个股骨髁间的间隙叫作髁间窝。以后的幻灯中将讨论这于这个部位的特定摄影方法。
·股骨的内、外上髁可作为下肢骨摄影时的体表标志
·位于股骨内侧髁外后面的内收结节是大内收肌肌腱的附着点。而且也作为评价膝关节侧位摄影时旋转是否适当的一个标志。在以下幻灯中将详细讨论。
·位置应用：
在膝关节内外侧位摄影时，中心线如何给角度使得两个股骨髁完全重迭？（中心线自内向外向足侧倾斜5—7°角）
·向同学们指出中心线是如何给角度的。
幻灯23．股骨远端及髌骨侧位观
·膝部的后表面称为腘窝区
·右侧线条图显示的是膝部轻微弯曲时切线位所示的髌骨轴位相
·指出髌股关节间隙及股骨远端的髌面。
·深凹的髁间窝位于股骨远端后面的内外侧髁之间。
·髌骨被股四头肌包围。下肢骨屈伸时均可改变髌骨的位置及髌骨与股骨髌面之间的关节间隙距离。
·弯曲加大时内容骨向远侧移动并使之移向股骨髌面。（在侧位图中指示）
位置应用：髌股关节摄影时最重要的是使下肢的弯曲达到最小状态。弯曲越小髌股关节间隙就越大。
幻灯24．髌骨
·髌骨直径宽约2inch（5㎝）
·其后面光滑，前面凹陷粗糙不平。·其上面称为髌底，下缘谓髌尖。
幻灯25．膝关节后面观
·膝关节的后面由股胫关节（股骨与胫骨之间）及髌股关节构成。
·膝关节主要靠四条韧带维持其稳固性。
·胫侧、腓侧副韧带是强有力的带状组织来控制膝关节的内收及外展运动（由边到一边的运动）
·前、后交叉韧带由前至后横向穿过膝关节中央的髁间窝，它们用来阻止膝关节异常的前后运动。（在下张幻灯中前交叉lig显示较清楚）
幻灯26．膝关节前面观·膝关节的前面可看到四条主要韧带。·腓侧副韧带由外侧髁及外上髁向下延续至腓骨小头。
·前、后交叉lig。自前绕向膝关节后方维持其前后的稳定性。
·提问：膝关节外侧受到严重撞击：如踢足球时，会撕裂哪条lig？
（胫侧副lig在膝关节内面）
幻灯27．半月板上面观
·内、外侧半月板是位于胫骨关节面（胫骨坪）上的透明软骨盘。
·外观上呈圆形盘状结构（中间非常薄），用于缓冲胫骨关节面及股骨髁之间的冲击力。
·半月板及滑膜产生滑膜液，使关节润滑。
·在图中再次看到前后交叉lig绕径膝中央的髁间窝起稳定和支持膝关节的作用。
幻灯28．关节束
·膝关节的关节束是人体最大的关节束。
·总的膝关节构成一个大的关节束。·它是一个围绕膝关节胫的多面形的束状结构，内充满滑液并与透明软骨及韧带相接。
·左侧矢面观图上显示内、外侧半月板呈盘状（中间薄、中央厚），还可观察复杂的膝关节其关节束的不同面包括股胫关节及髌股关节。
·髌骨上方的关节束谓髌上束髌骨远端的束称为髌下束
造影片中
·侧位膝关节中可见髌下束脂肪垫分隔髌下束。（解释关节造景是膝关节的一种特殊检查方法，即将阳性或阴性造影剂注入膝关节束内，该片可显示关节束的不同侧面，尤其是膝关节束的后侧及远侧面表现为含有阴性造影剂的黑色区域。
幻灯29．下肢的前后及侧位X线解剖
·复习下肢的X线解剖
A外踝 B腓骨体 C腓骨颈 D 腓骨小头 E腓骨尖 F胫骨外侧髁
G胫骨髁间嵴 H胫骨内侧髁 I 胫骨体或干 J内踝 K胫骨粗隆L前结节 M后踝
位置应用：在前后及侧位片中应显示下肢的所有关节
幻灯30．前后及侧位的膝关节X线解剖
复习以下内容
A髁间嵴 B关节面 C胫骨内侧踝 D股骨内侧髁 E股骨内上髁F股骨外上髁 G股骨外侧髁 H 胫骨外侧髁 I腓骨颈 J腓骨小头
K重迭的内外侧髁 L髌面 M髌底 N髌尖
幻灯31．膝关节的侧位及切线位X线解剖
·复习略有旋转的膝—侧位及切线位X解剖
A内收结节 B内侧髁（与内收结节相连） C外侧髁 D内侧髁
E髌面 F外侧髁 G髌股关节间隙
位置应用：提问：你能指出这张膝侧位片是怎样旋转的？前膝是朝向还是远离胶片旋转的？
（据图中内收结节位置揭示内侧髁位于外侧髁的后方。这提示膝关节是向远离暗盒的方向旋转的。）
·在胶片质量评价中仍会讨论上述内容。
位置应用：·解释为什么通过侧位膝片中的内收结节可确定该片不是真正的侧位片，而且能判定膝关节的旋转方向。
·如右图所示的切线位可显示髌股关节间隙打开。幻灯32．下肢的关节
·复习下肢关节的分类及运动方式·由于其运动有限远端胫腓关节在下肢关节中是较特殊的。它是纤维（透明软骨）关节，而且是下肢唯一的无滑液的微动关节。
幻灯33．关节的运动方式
请学生回答以下关节的运动方式（IP）趾间关节：滑车或屈戊关节（MP）跖趾关节：椭圆或屈戊关节
跗骨间关节：滑动或平面关节
踝关节：滑动或平面
股胫关节：滑动或平面
髌股关节：鞍状关节
胫腓近端关节：平面或滑动关节
幻灯34．足的表面
·描述足的两面结构的术语：足跖面、足背面
·应用问题：足的跖背面摄影应用何种摄影方式，前后or后前（后前位）·如何用术语来准确描述常规足的前后位摄影（足背跖面摄影）
幻灯35．足及踝的运动
·复习足及踝运动的术语
·内翻C（踝及跟距关节向内翻转）·外翻D（踝及跟距关节向外翻转）·跖屈B（踝向前伸展或脚的趾尖向下伸）
·背屈A（减少下脚及背面的角度）
第二节：X线摄影体位
序言：这部分幻灯包括下肢的基本及特殊摄影方法。包括体位、中心线中心及角度、质量评价等内容
包括三种髁间窝及四种髌股关节的摄影方法，不同的放射科根据需要选择最适合该科的摄影方法。学生们应当了解他们所在的科室常用的摄影方法。当然应教给学生所有的摄影方式。
子骨的切线位摄影临床中应用较少，但应让学生实践该内容来获得感性认识。
幻灯36．位置注意事项
·SID应为40英寸（100—102㎝）或42英寸（107㎝）：有下肢摄影专用的标准SID。许多年来40in（102㎝）的SID为标准SID，但近年来，应用42in（107㎝）SID为标准的情况日益普及。
·性腺屏蔽：在性腺及骨盆区应放置一块铅屏蔽板，除非所要求的体位与之矛盾。
·四边形（方形）照射野：在X片中，未曝光区域的边界应可见。它不仅有助于减少病人的曝光面积而且利于确定准确的体位及精确的中心。但照射野的边界应为胶片的边界如在下肢或股骨的长（纵）片中应包含两边的关节。
·矫正板标准及照射中心线的标准：解剖结构应平行于胶片面。CR应垂直于板或胶片这样减少解剖结构或关节的扭曲失真（也有例外）
·正确（恰当）的胶片标记：在每一个摄影片中应标记左或右的位置，并有正确的病人号码。这些标记不应与所照结构重迭
·病人保护装备：进行下肢桌上（天滤线栅）摄影时，把Buck tray置于骨盆区下方（要曝光的区域除外），这将减少装置的散射线。
幻灯37．技术注意事项
·复习曝光因素
·足部技术的一个例外是高千伏（70—75）低毫安秒摄影使曝灰度增加，趾与跗骨之间的密度增加。
·短曝光时间及小焦点、细节屏的应用可减少运动并使细节达到最佳·（厚度）超过10㎝应用滤线栅。个人的成人的膝关节平均水平均超过10㎝，应推荐使用滤线栅。小儿及矮小的成人可能在10㎝以下，滤线栅无需使用，并能减少患者的曝光。
幻灯38．脚趾正位（前后位）
·关于足趾骨的三个基本位足，正位、斜位及侧位。
·正位的位置及技术条件：
——8×10in、横1/3分割——50—60KVP
——无滤线栅，暗盒置于摄影台上。
幻灯39．第2趾骨正位
——中心线后斜（朝向头侧）10—15°或
——用楔形支撑物使脚抬高15°（如左上图示）（脚趾平行于胶片）——CR包括跖趾关节
·提问：正位为什么CR给角度？（如果不用支持物）：为打开趾沟及跖趾关节。CR应与脚趾垂直）。
幻灯40．评价标准足正位片
·标准如下脚趾骨或远端1/2跖骨显示
·软组织无重迭
·IP及MP关节间隙打开
·最佳曝光条件（软组织边缘可见）
幻灯41．趾骨前后斜位摄影
·为第二个基本位
·条件：——8×10in、横1/3分割（3个基本位位于一张胶片中，除非正位作为足的部分常规）
——50—60KVP，——30～45°倾斜——足的旋转方向及角度取决于被照的趾骨。OID应保持最小。故照1、2趾骨时向内转，3—5趾骨时向外侧转。——CR垂直于跖趾关节（不般CR无需给角度，可用45°楔状物支撑足使CR 垂直趾骨
——方形照射野：对准所照区域（至少应包括所出一个趾骨及两侧相邻的一个趾骨与深及上肢摄影相似）
幻灯42．评价趾骨的标准斜位片——趾骨及远端1/2跖骨显示—IP及MP关节间隙打开。
——趾骨一边的凹陷度增加（加深）——跖骨头不重迭（应一个个显示）——最佳曝光条件
·趾骨一边的凹陷加深，说明放射线无重迭，脚趾斜度适当，软组织应重迭。
幻灯43．第一趾骨外内位摄影
·侧位是第3个基本体位
——8×10in，横1/3分割。
——50～60KVP
——外内或内外位摄影（1、2趾骨用外内侧位摄影，3—5趾骨用内外位）。——CR垂直于第一趾骨的趾间关节——可用多种方法使趾骨分开（如用带子、纱布或粗片）
——病人条件允许时用纱布将其它趾骨包住并拉紧（如左图所示）
——如病人不能自己拿住纱布的话，可用带子或纱布垫将趾骨隔开。
幻灯44．趾骨内外侧摄影（3—5趾骨）·将被照区域置于胶片中，用纱布绳或垫分离第四个脚趾
·CR位于2—5趾骨的趾间关节
幻灯45．评价标准侧位趾骨片
——趾骨位于真正的侧位。
——趾间及跖趾关节间隙打开
——所照趾骨与其它无重迭（即使有重迭跖趾关节也应看到）
——最佳曝光条件。
幻灯46．子骨切线位
这是关于足籽骨的特殊体位。（并不常用（29%用于美国）但要求实习）——8×10in，横置
——50—60KVP
——仰或俯卧位：这些体位均使病人痛苦。仰卧位较病人而言容易但缺点是OID增大使图像放大失真。彼此间
——背屈15—20°：足的长轴应与垂直面或中心线成15°—20°角可得到第1趾骨的分离的子骨的切线位。——CR垂直，中心点是第1跖骨头。
幻灯47．评价子骨的标准切线位——子骨分开无重迭。
——最少可看见三个跖骨（因为第2，3跖骨也可能有籽骨）
——最佳曝光条件
·子骨与跖骨有重迭则提示脚趾的弯曲不够或是足的长轴与CR没有正确的标准。
幻灯48．足常规位
·足的基本位是前后正位、斜位及侧位。
·特殊位置是足的负重正位及侧位。·特殊体位中，负重侧位最常用（51%），负重正位（41%）。
·最佳方法：是club摄影。
此方法在美国24%应用。具体见第20章：儿科放射学。
幻灯49．足前后正位
·足的常规基本位包括前后正位·——10×12in（24×30㎝）纵1/2分割（2个体位）
——55～60KVP（若要使曝光区增加，趾骨及跗骨密度增加用70—75KVP最佳）
——CR向后倾斜10°角
——CR对准第3跖骨基底部
——足跖屈，足底平踏片盒上，尽量伸展足部达到舒适状态，可使脚及暗盆向远处伸展。（若需要用纱袋定片盆）。
——方形照射野包括足的各边。
提问：足跖屈及CR向后斜10°角的目的？（CR给角度是为了使CR垂直于跖骨）
跖屈有助于显示跖骨、跖骨关节及远端跗骨。
幻灯50．足正位
·另外一种足正位摄影的方法是显示CR中心及把方形照射野局限于足的边缘。
·把“右”标记置于适当的不与组织结构重迭的区域
幻灯51．正位片的评价标准
——足完整显示
——跖骨无旋转（2—5跖骨间相邻距离相等为证据）
——跖趾关节间隙打开。
——最佳曝光条件（趾骨未过度曝光、跗骨可见，除了跟骨、距骨由于与下肢骨的重迭无法看清）
幻灯52．足前后内斜位
·足的第二个基本位是斜位。——10×12in（24×30㎝），纵1/2分割，
——55～65KVP（70—75KVP最佳）——足内旋30—45°：有些参考书注明为30°，本教材提倡为40—45°，40—45°斜位能较好的分离第2—5跖骨基底部及跗骨（由于横方的形状所定）用45°的海绵垫支撑该位置并防于移动。
——CR垂直于胶片。
——CR对准第3跖骨基底部
幻灯53．评价足内斜位
——足完全显示
——第 3—5跖骨分离无重迭。（1、2跖骨除了基底以外也应是分开的）。——第5跖骨粗隆显示。
——最佳曝光条件（所有骨标志应清晰，从趾骨至跟骨均可见）
幻灯54．足交替外斜位
·该位置足显示内斜位所看不到的解剖结构的最佳斜位
·能显示的解剖结构是：第1跖骨基底部，内侧跗骨及相连的关节间隙（在常规内斜位它们是重迭的）——10×12in（24×30㎝）纵置。——55—65KVP
——足向外旋转30°（据足横方的形状，30°已足够）
——CR垂直于胶片
——CR对准第3跖骨基底部。
幻灯55．足内外侧位
·是足的第三个基本摄影体位
——10×12in，纵置（小足可用8×10in（17×24㎝））。对于小型及中等的足来讲足的长轴能与胶片长轴平行（以期美观），但大脚只能斜放于胶片中这样才能把足全部包括进去。——55—65KVP
——真正的侧位：跖面垂直于胶片，在膝部放支持物防止足及下肢的旋转，并将未受照的腿及膝置于受照肢体后方以防止病人过度转动，并利于真正侧位的建立。
——CR垂直、对准内楔（第三跖骨基底部）即足正位及斜位的中央区域。
幻灯56．足外内侧位（交替侧位）·交替侧位，即足外内侧位。
·技术及位置条件基本与内外侧位相似，但病人受照肢体在上方，足内侧置于盒上。
·该位病人基本不可能过度旋转故容易获得真正的侧位像。
讨论要点：究竟是外内还是内外侧位最好一直有争议。美国西部有40%用内外侧位，但在中东部仅有18—19%应用，外内侧位易于使足获得真正侧位，但内外侧位病人感觉舒适而且在美国大部分部门采用此位。
幻灯57．评价足标准侧位片
——足完整显示。
——胫距关节显示（指出打开的关节间隙）
——跖骨间相重迭，除了第5跖骨。
（注意，第5跖骨的基底部及近端应清楚
显示）
——这是最常见的骨折发生部位。——最佳曝光条件（趾骨未曝光过度而且重迭的跖骨边界可见）
幻灯58．足负重前后及侧位
·是最常见的两个足特殊摄影体位。——8×10in（18×24㎝）或10×12in （24×30㎝）（大足者用），纵置，侧位暗盒与足垂直
——60～70KVP
——直方位，身体重量平均加于两足——正位：CR向后斜15°，中心对准两足中央平跖骨基底部位置（如果双足一次曝光照在一张片子上）
——侧位：水平射入，双侧（左、右）侧位对比，足下方至少有1/2至2英寸厚的盒子支撑。
——CR对准跖骨基底
提问：负重位的目的？
观察足的韧带损伤及足方形态。
·侧位时足置于本盒之上，暗盒位于木板间使完整的足显示。
·分别照侧位用于对比
·足负重正位多是一次曝光双侧摄影
·让病人站在接近摄影台X台阶或板上，这样足的位置方可以让X线球向下移至水平投射位置。
·提供支撑物保护病人安全。
幻灯59．评价足负重正侧位
正位——双侧足显示（后部跗骨将与远端下肢骨重迭）
——趾骨及跖骨无转位
侧位——足完全显示
——跖骨的跖面重迭。
——最佳曝光条件（重迭的跗及跖骨其边界可见）（该正位片看上去轻微曝光不足）
幻灯60．跟骨基本位
·跟骨基本位包括两个：跖背轴位及侧位。·当怀疑跟骨有特殊病理改变时，足常规摄片，经常加照这两个体位。
幻灯61．跟骨轴位
——8×10in（18×24㎝）横1/2分割
——65—75KVP
——足背屈并可让病人用纱布带牵拉足前部使足跖骨与胶片垂直。
——中心线向头端倾斜40°（由足跖面射入）
——CR对准第3跖骨基底部向后达踝·注意重要的是摄影时让足背屈并根据足跖面给一个正确的40°CR角。
幻灯62．评价跟骨轴位片
——跟骨全貌显示，目后方跟结节至跟距关节。
——无旋转（在两侧均可见到跖骨基底部）
——最佳曝光条件（跟距关节隐约可见，而且远端跟结节无曝光过度）
临床应用问题：跟骨轴位片常表现为跟骨显著缩短，跟距关节无法见到该片在摆位上有何错误？
CR据足长轴给角度且角度不够
幻灯63．跟骨内外侧位
——8×10in（18×24㎝）横1/2分割
——55—65KVP
——标准侧位（膝部垫支持物防止过度旋转，与足侧位类似）
——CR对内踝下1/2英寸（3.5㎝）处射入胶片
——照射野局限于跟骨区（包括所有跗骨及踝关节）
幻灯64．评价足侧位片
——跟骨、距骨可显示
——无旋转（证据为腓骨与胫骨有一半重迭、跟骨、距骨关节间隙打开清晰）
——最佳曝光条件：通过胫骨、跟骨、
距骨等结构可看到腓骨远端。
幻灯65．踝关节的基本及特殊摄影体位。
·踝关节的基本摄影位置是前后正位，前后关节间隙15°斜位（切线位）、45°斜位及侧位。特殊位置包括踝的内翻、外翻位。
·经调查统计，在美国40%部分把踝关节间隙切线位作为一个单独的基本摄影体位，29%作为特殊摄影位置。·本该书把关节间隙切线位作为踝外伤检查时的基本体位
·侧位：73%部门把内外侧位作为基本位，只有22%把外内侧位作为基本位·每个学生应根据他所在科室制定的参考标准看待这两个摄影体位。
幻灯66．踝关节前后正位
·足踝最基本的摄影体位
——10×12in（24×30㎝）横置1/2分割（分别作两次摄影）
——55～65KVP
——真正的前后位，无旋转（足长轴垂直于水平的胶片）
——不能让足背屈，但可让足保持自然位置即轻度跖屈。这有助于显示除踝关节区以外的第5跖骨基底部（幻灯68—69%）
——双侧踝与胶片距离不等宽（外踝略向后斜15°）
——CR对准内外踝连线的中央。
提问：该体位为什么踝间线不与胶片平面平行？
（这将使踝处于关节间隙位而不是真正的正位）
幻灯67．评价踝关节标准正位片——胫骨、腓骨远端1/3可显示（踝关节位于照射野中心）
——包括有一半的跖骨（即使有严重的失真<扭曲>时）
——踝关节的内及上间隙打开（清晰）——最佳曝光条件（曝光适度，通过重迭的腓骨远端可看清胫骨及距骨外缘的边界）位置只有内，上关节间隙打开。在真正的正位上，外侧关节间隙与外踝相重迭（与15°关节间隙位正相反）
幻灯68．踝关节间隙切线位
——在不同的医院，踝关节间隙位可以作为或不作为一个常规体位。——10×12in（24×30㎝）横1/2分割。
——55～65KVP
——足勿背屈，保持自然跖屈状态。（有利于观察第5跖骨基底部）（看以下的评价标准）
——使下肢及足整个向内旋转15—20°
——踝间线平行于胶片。
——CR对准踝间连线的中央。
强调：
·该位不能替代正位或斜位，但可作为一个基本or特殊的摄影体位
·踝关节重位术时经常采用此体位。
幻灯69．评价关节间隙位的标准——所有部分的踝关节间隙均打开、踝关节的三个关节面及关节间隙均必须清晰显示胫、腓骨远端1/3显示——显示一半的跖骨，指出该片中第5跖骨基底的骨折。它可在该体位or45°斜位中观察到个案报道：这个病例在足常规体位上均无法观察到骨折。直到在关节间隙位第一次诊断为骨折后，回过头来对照观察在足侧位、斜位片中骨折线似乎隐约可见。——最佳曝光条件：曝光充分、距骨及踝关节间隙边缘清晰可见，跖骨近端无曝光过度，临床应用问题：在该体位片中见到外踝与距骨外侧重迭，远端踝距关节间隙无法看见距骨在水平面中延长。（在片中指出）“位置错在哪？”
（下肢过度内旋。在45°斜位的幻灯片中（幻灯71）显示踝关节过度内旋。
幻灯70．踝关节前后45°斜位
·踝的第3个基本位即45°内斜位。——10×12in（24×30㎝）横1/2分割。
——下肢内旋45°（足长轴与胶片成45°角）
——足背屈共需要时与垂直面成10—15°角，若足跖屈与垂直面成角>15°，跟骨将与外踝重迭。（此位可显示第5跖骨基底）
——CR对准踝间线的中点。
强调：·此位可提供腓骨远端及外踝的完整的细节情况
·45°斜位不能代替关节间隙位，两者不一样。
·照射野须包括第5跖骨基底
幻灯71．评价标准45°斜位片——远端胫腓关节间隙打开（在正确的45°斜位）
——跟骨未与外踝重迭（提示足为正确的背屈状态）
——胫腓骨远端1/3显示
——最佳曝光条件
幻灯72．踝侧位片
·为踝的第4个也是最后一个基本体位
——10×12in（24×30㎝）横1/2分割
——55～65KVP
——下肢及足位于真正的侧位（足长轴与胶片平行）
——膝下垫支撑物防止过度旋转（为常见的摆位错误）
——足背屈、足跖面几乎与下肢成90°角，（不要强迫背屈，但背屈有助于建立真正的侧位）
——CR对准踝间连线的中央
·交替的外内侧位
·病人向相反方向转动，照双侧来获得真正的侧位相
·提醒学生，侧位参考标准是内外侧位如左图中所示。对病人而言这个体位较舒适。
幻灯73．评价标准侧位片
——胫、腓骨远端及、距骨、跟骨完全可见
——外踝与胫骨的后1/2重迭（外踝比内踝向后约15—20）
——最佳曝光条件（通过胫骨可清晰看见远端腓骨边缘跟骨及第5跖骨基底未曝光过度）
幻灯74．踝关节前后用力位
·在评价踝关节分离或韧带撕裂时用此位。
·内科医生或其他医护人是应握住病足摆成正确体位。（可向病人解释清楚目的）
——10×12in（24×30㎝）横1/2分割
——55—65KVP
——两次曝光
——足背屈
——将足及下肢放于真正的前后正位——不带旋转，使足内翻曝光一次，使足外翻曝光一次。
幻灯75．评价踝前后用力位
——胫、腓骨远端面可显示
——中心位于踝关节（踝关节位于照射野中心）
——最佳曝光条件韧带损伤的严重程度不同，关节表现也各异。若有韧带损伤内或外关节间隙增宽。
幻灯76．胫腓骨基本位
——下肢骨常规体位包括前后正位及侧位
——斜位较少应用
——须包括膝及踝两个关节，故下肢斜放于胶片上，于胶片对角线位置上。应考到到曝光区边缘的散射线可造成关节摄影于胶片之处放
——为减少散射效应，SID可以增加至
44或46in（112—117㎝），加上曝光补偿条件
幻灯77．小腿前后位
·为第一个基本体位
——14×14in（35×43㎝）纵置或斜置（若病人面积较大时，可见邻近受伤关节处置第2张小些的胶片，这样两个关节就能完全包括了。——65—75KVP
——推荐用44in（112㎝）的SID ——若病人体积大部分宽度>10㎝时用滤线栅
——骨盆、膝、小腿均位于真正的前后位
——CR对准小腿中部。
提问：为最好的利用阳极跟效应，小腿哪端应改于X线球管阴极端下方？（脚）
幻灯78．小腿正位片的评价
——胫腓骨全程显示。
——膝、踝关节均包括
——胫腓骨在近端与远端部分重迭——最佳曝光条件（腓骨远端及踝关节无过度曝光，胫骨近端及膝关节清晰可见。
幻灯79．小腿内外侧位
·此位是小腿摄影的第2个基本体位
——65～75KVP
——14×14in（35×43㎝）纵置或斜置
——膝弯曲45°
——小腿处于真正侧位受照侧踝下方垫支撑物，并把另一侧下肢置于受照腿的后上方以防止过度旋转。
——包括两侧关节均位于胶片内——CR对准小腿中央
若病人受外伤无法挪动肢体时，可应用侧位水平X线摄影。
提问：在哪种情况下，允许片中只包括小腿的一侧关节？（如果知道患者创伤情况，如复位术后X线片不仅照一个关节）
幻灯80．评价小腿标准侧位片
——胫腓骨完全显示
——包括膝及踝关节
——近端腓骨小头与胫骨重迭
——最佳曝光条件（小腿的近端、远端清晰可见）
幻灯81．膝关节基本及特殊摄影体位·膝关节常规位包括正位、斜位及侧位。
·内斜位在美国应用广泛（约占53%）外斜位占34%（在1989年5%的地方把外斜位作为基本位而45%提倡内斜位，情况已逐年改变），一些部门甚至把双侧斜位作为常规。
前后负重前后负重位，一般为特殊体位，48%部门认为毕业时学生应掌握这个体位。
除此之外，髁间窝及髌骨摄影位有时也选做常规位。
幻灯82．膝关节前后正位
·是第一个基本位
——8×10in（18×24㎝）纵置，——65—70KVP
——面积小的病人（<10m），屏置于摄影台上。
一般的成人（>10㎝）用滤线栅或Buck 栅
——小腿及膝置于摄影台中心线上，CR与之对齐。
——CR平行于胫骨坪（大多数人无角度），髌尖下方3/4in（2㎝）
——CR对准髌骨下方3/4in（2㎝）（CR 中心对准膝关节）
解释CR角度：CR若平行于胫骨坪须向头侧倾斜3—5°（为大腿及臂部及丰满病人）若病人较瘦则向尾侧倾斜3—5°。这样有助于膝关节间隙打开。
幻灯83．评价，膝关节正位片标准
——股、胫关节间隙打开（清晰）（胫骨坪的前后缘完全重迭）
——照射野中心是膝关节
——关节面细节显示清楚于开放的间隙中
——无旋转（特征是股骨髁对称，腓骨头的内1/2与胫骨重迭）。
——最佳曝光条件（通过股骨远端，髌骨边界隐约可见）
·注意选取择正确的中心角根据病人情况。
幻灯84．膝关节斜位（内斜）
·第二个基本体位是斜位
·——8×10in（18×24㎝）纵置——65—70KVP（瘦小病人仅用屏即可，一般成年人（中等身材）需用滤线栅
——小腿及膝对齐CR及台中线
——小腿内旋45°（通过体表标志髌骨及内外上髁使小腿旋转45°）
CR平行于胫骨坪（一般病人CR角为0°，股及臂较厚者CR角向头侧倾斜3—5°，瘦者向尾侧斜3—5°，与正位摄影类似）
——CR对准髌尖下方（远端）3/4in （2㎝处）（对准膝关节中心）
解释内外斜位的区别
提醒学生有的部门把双侧斜位作为基本位，有的只把一侧斜位，大部分是内斜作为基本位
幻灯85．膝关节斜位（外斜）
——小腿应外旋直主髁间线及髌骨与胶片成45°夹角。其它条件与内斜位类似。
——CR应对准髌骨远端3/4in（2㎝）处
注意这个位置可能或不可能作为膝部摄影的常规体位
幻灯86．评价标准膝关节斜位片。——内斜位时，近端胫腓关节间隙必须打开，腓骨头与颈清晰可见与其它结构无重迭，这说明斜位是正确的——外斜位时，腓骨近端与胫骨中央部重迭（说明为45°斜位）
——双侧斜位上，约有1/2，or1/3部分的髌骨位于股骨远端面的下方，这也是正确的斜位的标志。
——最佳曝光条件（通过股骨勾划出腓骨边界）
通过比较双侧斜位发现内斜位除了提供膝关节及髁的各异形态外，还提供了更多的胫腓骨近端的信息，这就是内斜位常用作基本位的一个原因
幻灯87．膝关节内外侧位
·是最后一个基本体位
——8×10in（18×24㎝）纵置——60—70KVP
——真正侧位（髌骨面垂直于胶片且内外上髁完全重迭）
——膝部弯曲15—20°（常见的一个错误是膝过度弯曲约成45°，这样导致髌骨向下移向髁间窝，使髌股关节间隙信息减少影响诊断）
——CR向头侧斜5—7°
——CR对准内上髁下方3/4in（2㎝）处
提问：对于一个个矮骨盆宽的病人，CR角度应为多少？（向头侧斜7—10°）一个瘦高个的病人？（约头侧斜5°）
该体位CR角度倾斜的目的何在？确保远端股骨髁重迭，髌股关节间隙打开。
幻灯88．评价标准侧位片
——股骨髁重迭：在图中指出远端股骨髁的重迭标志着给予了正确的CR角后髁边缘的重迭则说明是一个无旋转的真正侧位）
——髌骨细节显示（说明无旋转）——髌股关节间隙打开
——最佳曝光条件
·复习内收结节的意义（在真正侧位片上见不到）。若见到内收结节且腓骨小头有重迭，膝部向远离暗盒方向
旋转。在本章最后质量评价内容中仍会再次讲述这部分，临床应用问题：病人怀疑有髌骨横行骨折，如何摄影可达到诊断目的？前后及水平摄影侧位，膝关节不能弯曲。
幻灯89．膝负重位
·膝前后（后前）负重位是特殊摄影体位。
·为双侧摄影（双侧膝位于一张胶片中一次曝光完成）
·常用前后位摄影但有要求进可用后前位。（在美国48%用AP位，20%用后前位）
·——11×14in（28×35㎝）横置——65—75KVP使用滤线栅
——病人站在台阶或凳子上。这样可降低Buck盘或X线球管至膝水平距离——腿及膝对齐CR及台中线的中心。——CR垂直射入前后位的病人（与膝正位类似）
——后前位时，CR向尾侧斜5—10°平行于胫骨坪
——CR中央对准髌尖下3/4in（2㎝）处
提问：这个位置显示什么结构：显示关节退行性病变或其它关节病变
幻灯90．评价AP负重位标准
——膝关节位于照射野中心，
——膝盖无旋转。（依照足腓骨头的1/2与胫骨重迭，且髁对称）。
——关节间隙打开：CR必行平行于胫骨坪使关节间隙打开
——最佳曝光条件（通过股骨能看到髌骨边缘）
幻灯91．髁间窝位
·最常用的基本位是髁间窝后前与内位。有两种方法：（amp—Coventry 法（如幻灯所示）及Homblad方法·1995美国的调查表明（amp—C方法较Holmblad法常用普遍）
（52～43%）·共有19%部门应用前后轴位，在幻灯94中将作为特殊位置论述
·髁间窝摄影目的在于显示髁间窝、关节面及膝关节的可疑骨折
幻灯92．髁间窝C—C法C后前轴位·在进行该体位时应排除膝部骨折——8×10in（18×24㎝）纵置——70—80KVP，用滤线栅（膝部>10㎝者）
——病人俯卧
——小腿弯曲40—50°（在足下垫支撑物以稳定体位）
——CR自尾侧射入垂直于小腿（约斜40—50°，以配合小腿的弯曲程度）——CR对准腘窝横折线中点。
幻灯93．髁间窝Holmblad法
·与C—C法类似但摆位困难，不作常规作用
·8×10in（18×24㎝）纵置——70—80KVP，带滤线栅（当膝部>10㎝时使用）可用置于台上的带滤线栅的暗盒或Bucky grid
——病人“四肢”着地呈爬行位——对侧膝部垫支持物
——病人向前将倾斜至与垂直面成20—30°角
——CR垂直于胶片，中心对准腘窝横皱折中点。
幻灯94．髁间窝交替前后轴位
·病人不能俯卧时可用此方法。但该法使OID增加导致图形放大失真故不提倡使用
·若可能请使用弧形暗盒（Beclere 法）以减少OID
——8×10in（18×24㎝）纵横（条件允许用弧形暗盒）
——60—70KVP，由于人体被照的膝部与胶片之间存在空气间隙故不需使用滤线栅
——病人仰卧
——膝部弯曲40～45°
——垫有支撑物的暗盒置于膝下
——CR垂直于小腿（向头侧斜40—45°），对准髌尖下方3/4in（2㎝）处
幻灯95．评价标准髁间窝位片
PA轴位片中示——髁间窝打开并显示清晰
——无旋转依据足股骨远端，靠后的股骨髁对称
——关节面及髁间嵴可见且无重迭——最佳曝光条件（通过股骨看到较暗的髌骨边缘，膝关节间隙及胫的软组织细节显示）
幻灯96．髌骨及髌股关节位—基本体位
·髌骨摄影包括后前正位、侧位及切线位。切线位有4种摄影方法如下所示
Merchant法下上法，Hughston法及Settegast法、美国最常用的切线位基本位是Settegast法（64%）其次是Merchant法（27%）及Hughston法（16%）。Merchant法如幻灯背景中所示，在美国西部较常用（48%），中西部为29%，东部占18%
·切线位用于重点显示髌股关节间隙
·髌骨PA斜位（kuchend ovf法）很少应用也不包括在这部分幻灯中，但在教科书讲述PA45°斜位时提到
幻灯97．髌骨后前位
·是髌骨摄影的第一个基本位
——8×10in（18×24㎝）纵置——70—80KVP比膝部摄影时增加4—5KVP，可较好的显示通过股骨的髌骨，带滤线栅（膝部超过10㎝者使用）——病人俯卧腿伸开
——膝关节中央线位于摄影后或滤线栅暗盒中央
——真正的后前位：上髁间线平行于胶片
——CR垂直于胶片（不给角度，这是因为主要用于显示髌骨而不是膝关节间隙）
——CR对准髌骨中心点（腘窝横折线中点）
——照射野局限于髌骨及膝关节区
幻灯98．评价标准髌骨正位片
——髌骨位于照射野中心
——无旋转（依据双侧髁的对称性，髌骨通常稍偏离中央靠向股骨内侧——最佳曝光条件（通过股骨清晰看到髌骨，看上去此片比常规膝正位片要暗些）
幻灯99．髌骨侧位
·是第二个基本摄影体位，对外伤病人，需行水平侧位投射，膝无弯曲——8×10in（18×24㎝），纵置——55—65KVP（较膝侧位摄影减低4—5KVP防止髌骨曝光过度，膝部>10㎝者用滤线栅
——病人侧卧——膝弯曲5—10°——真正（标准）的侧位，无旋转（依据足上髁及髌面垂直于胶片）[——最佳曝光条件（膝关节、间隙的软组织细节显示清楚，而且髌骨显示极清晰）注意这张侧位片好象有点曝光过度（30—50%）髌股关节间隙太黑以至无法看清楚，软组织结构]应在第100张幻灯上
——CR垂直于胶片，对准髌股关节远端
——照射野包括髌骨及膝关节区
幻灯100．评价髌骨侧位片标准——髌骨及膝关节位于照射野中心——髌骨位于真正的侧位（髌股关节间隙打开）
——最佳曝光条件（余见幻灯99内容）
幻灯101．髌股关节—Merchant双侧位摄影
——行切线位法摄影时需排除髌骨骨折
——切线位摄影髌骨及髌股关节检查
的第三个基本位，其第一种方法是双侧Merchant法
——10×12in（24×30㎝）横置，把Merchant板装置放于病人小腿上，暗盒放于Merchant板边上
——60～65KVP，无须用滤线栅、细节屏、小焦点
——SID增加至48in（120㎝），以尽量减小放大率
——病人仰卧腿放于台边，膝弯曲40-50°，
——用Merchant此装置可支撑病人双腿并有暗盒支架
——CR应垂直于暗盒
——CR自水平向是端倾斜30°，对准髌骨中心
幻灯102．评价Merchant双侧位法的标准
——髁间窝及髌骨清晰可见
——髌股关节间隙打开
——最佳曝光条件（关节间隙的软组织可见，股骨髁及髌骨边缘清晰）
幻灯103．交替下上切线位
以下三种方法较少应用，其伏缺点将分别论述
一、下上位与Merchant法正好相反。——膝40～45°弯曲（膝下垫有支撑物来保持弯曲的角度并可使腿部肌肉放松）
——CR向小腿倾斜10～15°（CR应平行于髌骨长轴，从而使关节间隙打开）——病人使用毛巾，布条等拿住暗盒，使之与CR垂直。
——照射野局限于髌骨区
——病人不能生起扶住暗盒，这样病人的头颈将进入投射线束中。
优点：不需要特殊设备，轻松的40—45°弯曲即可使关节间隙打开
缺点：X线束直接朝病人身体上部分投射，而且病人得自己拿住暗盒，若病人不能完全合作，效果会很差。幻灯104．Hughston法
·Hughston法还包括两个方法。常用方法是病人用纱布带绕住小腿使膝部弯曲40°，
·若病人无法完成该动作，第2种方法是（如右图所示）用一个短的SID，病人的足靠在摄影器机架上（足下垫厚垫以防止发烫的照射架烫伤脚）·两种方法中CR均小腿长轴倾斜15—20°入射。
·技术条件与Merchant法类似。
优点：病人无须固定暗盒，股四头肌放松使间隙更开大。
缺点：由于胶片一被照物及X线束无法完全对齐，可造成图像的失真。
自定：有些人建议该法中膝弯曲应在20°—30°之间以防止髌骨下移至髌股窝中导致图形扭曲
幻灯105．Settgest法
·是切线位的第四种方法。膝部需弯曲90°
·用纱布带固定使膝弯曲90°
优点：由于此方法片一物部分线束对齐程度较佳，图像失真幅度小。
缺点：90°弯曲把髌骨拉向髁间凹。故其诊断价值有待商椎
总结：让学生们实习每一种摄影方法。切线位方法的选择是根据放射学及矫形外科学的要求制定的。
幻灯106．股骨中远端前后正位
股骨中远端包括膝关节的检查包括2个基本体位：前后位及侧位。第一个位置是前后正位。如果被照这是股骨近端，也应该照骨盆及一侧髋关节体位片。这将在第七章中描述。
——14×17in（35×43㎝）纵置——70～80KVP带滤线栅
——头位于阴极端下方（阴极跟效应）——股骨与中心线及台中心线对齐——把全部膝关节放入胶片中
——屏蔽：性腺屏蔽析小心放在照射
野周围
——CR垂直于股骨且对准胶片的中心点
强调：
·某些部门要求在一张片中要包括髋关节及膝关节两个关节
·如果片中要包括髋关节时，腿应向内旋转10—15°把股骨颈展开可显示清晰，再加第二张小些的胶片照膝关节。
幻灯107．评价股骨中远端正位片的标准
——包括膝关节（膝关节至少应位于胶片下缘的1in（2.5㎝）水平）？——无旋转（双侧髁对称）
——最佳曝光条件（股骨中段曝光适度，膝关节区域无曝光过度）
幻灯108．股骨中远端侧位片
——是第二个基本体位
·外伤病人疑有髋部骨折时勿抬动病人侧翻，应让病人仰卧行水平侧位投射。
——14×17in（35×43㎝），纵置——70—80KVP带滤线栅
——髋部位于阴极端下方（阳极—跟效应）。
——病人侧卧位。
——膝弯曲45°～90°
——膝关节应位于胶片中
——把未受照肢体放于受照肢体后上方（防止过度弯曲）
——屏蔽：把性腺屏蔽，放于照射野的上方。
——CR垂直于股骨并对准胶片中心点。
幻灯109．股骨中远端侧位摄影（外伤时）
——这种外内侧位摄影仅适用于创伤病人
——病人无须转位或移动，将X线球管移置于水平位——暗盒直立放于腿内侧面附近——腿部下方垫海绵块使腿抬高
幻灯110．评价标准股骨（中远端）侧位片——包括膝关节，胶片下缘距胫腓关节至少有1in（2㎝）的距离。——无转位（前后髁重迭）
——最佳曝光条件。
幻灯111．股骨中上端侧位片
·股骨的另一种摄影方法是股骨近端及髋的侧位片（在髋部骨折时不能采用此方法）
·还需用一张小胶片完成对股骨远端及膝关节的摄影使股骨检查完整。·为防止重迭，把未受照肢体移向受照肢体的后方。
·这种方法无法进行性腺屏蔽。照射野对准股骨区以此减少病人的曝光剂量。
·参加第七章外伤病人股骨近端及髋关节特殊摄影法
标准：
——股骨近端不能与对侧肢体重迭——真正侧位（表现是大小转子重迭为位子股骨内侧的一个转子。
——最佳曝光条件
幻灯112．病人剂量评定
·下表为下肢不同位置摄影时，足正位、膝正位，股骨远端正位及股骨近端侧位情况下不同区域受线剂量情况
·皮肤及中线区域所受剂量随着机体厚度及毫安秒的增加而增加。（对比足、膝、股骨处皮肤及中线区剂量）·性腺接受辐射剂量：大部分下肢摄影位性腺剂量很小或NOC很低
但在股骨中远端正位摄影时，性腺剂量明显增加，男性为16毫拉德，而且比女性少0.3、单位股骨近端摄影时，性腺受辐射剂量为男性62毫拉德。女性10mrad，这是由于这些器官近端距离X线束较近，而且在进行这些特殊
体位摄影时男性不如女性那样可能对性腺进行屏蔽。此时一般通过缩小照射野及减少重照次数的方法来屏蔽。
第三节：质量控制
在第6章结束时在评价胶片摄影效时。幻灯片一侧为正确体位、另一侧为错位体位摄影。在讲课前请同学们完成练习册中质量控制的内容。以下幻灯有助于学生弄明白他们在练习册中研究的问题并予以强化。
幻灯113．髌骨双侧切线位
提问学生
·哪张片子中出现了可重复性的错误？（B）
·片子错在哪里，在下次重照时如何纠正？
B图中髌股间隙未打开，髌骨与髁间凹相重迭，双侧关节间隙狭窄均说明膝部弯曲过度髌骨拉至髁间凹。中心线摄影角度不正确时也可造成这种错误。如中心线未平行于髌骨平面及关节间隙。
·片中还有一个非重复性错误，是什么？
（片子看上去曝光不足，可能是由于摆位错误引起的。）
·总结：
A为正确恰当地显示髌骨及髌股关节间隙，小腿弯曲不能超过45°，而且CR必须切线位通过关节间隙。
B曝光量应增加30～50%
幻灯114．足正位
提问：△哪张片子出现可重复性错误，是什么？
A图，跖趾及趾间关节未打开，跖骨基底部及跗骨模糊，无法清晰观察第4、5跖骨部分重迭）
△错误是如何产生的？
（CR向后倾斜的角度不够，CR并未与跖骨，趾骨的长轴垂直，而且足的跖屈不够，依据是由于下肢骨的遮挡，跗骨显示不清）
△哪个方向的旋转造成了跖骨尤其是4、5跖骨的重迭（轻度外旋可造成这种情况）
总结：·CR应向后倾斜10°，足跖屈度再大些。
·跖面应与暗盒平行而且无外旋。
幻灯115．踝侧位
·“在A片中指出一个明显的可重复性错误。”
（腓骨远端及外踝离后部太远，应该如B图中所示，与胫骨后一半相重迭。距骨与胫骨之间的上关节间隙不清）·“何种错误造成该后果”？（足过度向暗盒侧旋转）
总结：
·足远端趾骨应轻微上抬，并在受照侧肢体的膝部及足远端平面放支撑物防止腿和脚的过度旋转。
幻灯116．膝正位
·“A图和B图中均出现可重复性错误了吗”？均没有
·“哪一张显示的踝正位比较标准，为什么？”
（左面A图，图中膝关节间隙（股胫间隙）打开明显。B图的关节间隙较窄，胫骨坪的前后缘完全重迭。
·“如何防止这种错误的发生？”（需调节CR线垂直于胫骨坪，CR角的投射方难以决定，一般略向头侧倾斜为佳。
总结：
·放射技师应侧量从ASIS至台面的距离以决定CR角的大小（看教科书）
幻灯117．膝关节侧位
“哪张侧位片发现有可移性错误？”（B在右图）
“错误在哪？是如何发生的？”
（错误在于不是真正的侧位，有了一定的旋转。股骨髁未完全重迭而且髌股关节间隙未打开）
“向哪侧有旋转造成了这种效果？”提示：有两种方法可判定。第一种是看哪个股骨髁更靠后。第2个方法是观察腓骨近端的重迭程度
（膝前部背向胶片旋转[转位不足]。图中股骨内侧髁的内收结节没有出现说明内侧髁更靠后，同时通常位于侧后方的腓骨近端重迭聚拢也说明转位不足。
·总结：膝部多向暗盒侧旋转获得真正的侧位
·CR还需轻微角度（非可重复错误）向头侧倾斜
幻灯118．膝关节侧位
“指出B图中最明显的可重复性错误？”
（由于膝过度旋转髌股关节间隙未打开。旋转的方向可根据证实内侧髁的位置（如果能看见内收结节的话）或判断腓骨小头的重迭程度来确定。
总结B中需改进的几点：
下次重照时减少膝部向暗盒侧的旋转度（角）。
幻灯119．总结
·这张幻灯是第6章下肢部分的最后内容
·学生们应准备课后的实习或实践内容（在练习册及实验册中均有要求）·最后的章节测验应包括实习内容来了解学生对本章的掌握程度，最后给一个分数。
丹毒 丹毒指以患部皮肤突然发红成片，色如涂丹，灼热肿胀迅速蔓延为主要特征的一种病证。急性网状淋巴管炎可参照本病护理。 （一）病因 素体血分有热，或湿热火毒之邪侵人肌肤破损处，郁于肌肤而发。 （二）临床表现 本病特点是发病突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，灼热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发，发无定处，多见于小腿、头部、面部，新生儿多发生于臀部。 （三）护理评估 1.疼痛部位、性质、程度、体温变化。 2.患者对疾病的认识程度。 3.生活自理能力及心理社会状况。 4.辩证：风热蕴毒证、湿热蕴毒证、胎火蕴毒证。 四）护理要点 1.一般护理。
（1）按中医外科一般护理常规护理。 （2）做好皮肤护理，保持局部皮肤完整。 （3）下肢丹毒，抬高患肢，以利于淋巴回流，减轻肿胀。 2.病情观察，做好护理记录。 （1）密切观察病情的变化，皮损的颜色、水肿、疼痛的程度，做好记录。如见全身壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐，是为毒邪内攻之险症。应立即报告医师，积极配合抢救 （2）观察生命体征、神志及疼痛的部位、性质、程度的情况。 3.给药护理。 （1）口服中药汤剂宜温服，服药后观察效果及反应。症状消失后，仍需继续服药数天，以防复发。 （2）外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师。 （ 3 ）注意保持外敷药湿润。 4.饮食护理。 （1）饮食清淡易消化，少食荤腥及辛辣刺激之品。毒邪内攻者宜半流质饮食，湿热内蕴者宜食清热解毒利湿之品，如玉米粥、西瓜及冬瓜汤等。
（2）高热者，多饮淡茶水和清凉饮料，给予营养丰富、易消化的半流质饮食。 5.生活护理。 （1）加强锻炼，提高机体抵抗力以及皮肤抗病能力。 （ 2 ）病重者宜卧床休息，协助做好生活护理。 （3）保持患者个人卫生，防止皮肤损伤，避免毒邪入侵。 6.情志护理：注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。 7.起居护理。 （1）患者应卧床休息，必要时床边隔离，多饮水，不宜吹风日晒。 （ 2 ）保持病室环境清洁卫生。 8.临证（症）施护。 （1）体温超过39 C时，可给予物理降温，或遵医嘱针刺
第十六讲反馈的概念及判断方法；负反馈 的四种基本组 第六章放大电路的反馈 ［教学目的］ 1、掌握反馈的基本概念和类型，判断放大电路中是否存在反馈，反馈的类型以及它们在电路中的作用 2、理解多种负反馈对放大电路性能的影响，会根据实际要求在电路中引入适当的反馈 3、掌握负反馈的一般表达式，会计算深度负反馈条件下的电压放大倍数 4、了解负反馈放大电路产生自激振荡的条件，会在放大电路中接入校正环节以消除振荡。［教学重点和难点］ 1、负反馈组态的判断 2、深度负反馈条件下电压放大倍数的计算 3、负反馈放大电路自激振荡的判断及消除 ［教学内容］ 第一节反馈的基本概念及判断方法 一、反馈的基本概念 二、反馈的判断 第二节负反馈放大电路的四种基本组态 一、负反馈放大电路分析要点 二、四种负反馈组态 三、反馈组态的判断 第三节负反馈放大电路的方框图及一般表达式 一、负反馈放大电路的方框图表示法 二、四种组态的方框图 三、负反馈放大电路的一般表达式 第四节深度负反馈放大电路倍数的分析 第五节负反馈对放大电路性能的影响
一、稳定放大倍数 二、改变输入电阻和输出电阻 三、展宽频带 四、减小非线性失真 五、放大电路引入负反馈的一般原则 第六节 负反馈放大电路的稳定性 一、负反馈放大电路自激振荡产生的原因和条件 二、负反馈放大电路稳定性的分析 三、负反馈放大电路的稳定性的判断 四、负反馈放大电路自激振荡的消除方法 本章讨论的问题： 1.什么是反馈？什么是直流反馈和交流反馈？什么是正 反馈和负反馈？为什么要引入反馈？ 2.如何判断电路中有无引入反馈？引入的是直流反馈还 是交流反馈？是正反馈还是负反馈？ 3.交流负反馈有哪四种组态？如何判断？ 4.交流负反馈放大电路的一般表达式是什么？ 5.放大电路中引入不同组态的负反馈后，将对性能分别 产生什么样的影响？ 6.什么是深度负反馈？在深度负反馈下，如何估算反馈 系数和放大倍数？ 7.为什么放大电路以三级为最常见？ 8.负反馈愈深愈好吗？什么是自激振荡？什么样的负 反馈容易产生自激振荡？如何消除自激振荡？ 6.1 反馈的基本概念及判断方法 6.1.1 反馈的基本概念 在放大电路中，信号的传输是从输入端到输出端，这个方向称为正向传输。反馈就是将输出信号取出一部分或全部送回到放大电路的输入回路，与原输入信号相加或相减后再作用到放大电路的输入端。反馈信号的传输是反向传输。所以，放大电路无反馈也称开环，放大电路有反馈也称闭环。反馈的示意图见图。 图中i X 是输入信号，f X 是反馈信号，i X 称为净输 入信号。所以有 f i i X X X 6.1.2反馈的判断 一、有无反馈的判断
七年级语文学习效果反馈 1．下列词语中加点的字，注音全部正确的一项是(2分) A ．黄晕． (yùn) 迸． 发(bèng) 纠葛．(gé) 咫．尺(zhǐ) B ．着．落(zháo) 苦涩．(sè) 滑稽．(jī) 缈．(miǎo) C ．贮．蓄(zhù) 粗糙．(cāo) 灼． 热(zhuó) 栗(chàn) D ．静谧． (bì) 倔强． (jiàng) 汲．取(jí) 附和．(hè) 2．下列标点符号使用有错误的一项是(2分) A ．房间里右边墙上挂着一副对联，写的是“读万卷书，行万里路”。 B ．报纸上常把污水、废气、噪音称为三废，可运动会上的那种退化锐气的流行歌曲可以称得上一害。 C ．《端午日》节选自《沈从文小说选·边城》(人民文学出版社1995年版)。 D ．“我倒很想知道，他们的衣料究竟织得怎样了？”皇帝想。 3．下列各句中,加点的成语使用恰当的一项是(2分) A ．经过一个月的辛苦劳动，我才意识到，养花并非什么闲情逸致．．．．，完全是勤快人的事。 B ．2009年，众多莘莘学子．．．．积极报考公务员，报名和录取比例达300∶1。 C ．有这么一些人，他们对个人利益斤斤计较，对广大群众的疾苦却漫不经心．．．．。 D ．海地发生了百年一遇的大地震，伤亡惨重，中美等国纷纷伸出了援助之手，但也有少数国家默默无闻．．．． 。 4．下列各句中没有语病的一项是(2分) A ．在国际文化交流日益频繁的今天，我们更要全面继承和发挥中华文化传统。 B ．为了保护农民工的合法权益，我们必须解决和正视当前工作中存在的问题。 C ．加强未成年人的思想品德教育，是全国中小学生工作的当务之急。 D ．中学生能否健康成长，关键在于人生观起决定作用。 …………………密……………封……………线……………内……………不……………准……………答……………题…………………… 班 级____________ 姓 名____________ 学 号______
XYKXZFK-9型智能下肢反馈康复训练系统 1. 产品研发背景 1. 我国每年新发脑卒中病例120-150万人，死亡者80-100万人，死亡率高达 66.7%! 存活者中约75%致残，丧失了行走的能力。 另外造成下肢瘫痪的疾病还有脊髓损伤、外伤、比如下肢关节性疾病(如膝关节退 行性骨关节炎、脊髓性肌萎缩症、多发性硬化症等。 下肢康复机器人作为一种自动化的康复治疗设备，可以帮助患者进行科学有效的康复训练，使患者的运动功能得到更好的恢复。20 世纪80 年代是康复机器人研究的起步阶段,美国、英国和加拿大在康复机器人方面的研究处于世界领先地位，1990 年以后康复机器人的研究进入到全面发展时期。目前，康复机器人已经广泛应用到康复治疗方面，不仅促进了康复医学的发展,同时带动了相关领域的新技术和新理 论的发展。 研发背景： 1.我国每年新发脑卒中病例120-150万人，死亡者80-100万人，死亡率高达66.7%! 存活者中约75%致残，丧失了行走的能力。另外造成下肢瘫痪的疾病还有脊髓损伤、外伤、比如下肢关节性疾病(如膝关节退行性骨关节炎、脊髓性肌萎缩症、多 发性硬化症等。 2. 下肢活动障碍导致的严重并发症，长期卧床，下肢静脉血液回流受阻，下肢生理功能衰退，下肢组织血液供应不足，废用综合症 3. 传统康复训练治疗存在严重不足医护人员劳动强度大且不能保证稳定持续的运动训练 4. 单纯的直立床训练也存在着缺陷。患者下肢关节活动度得不到锻炼 下肢康复机器人应运而生 二. 产品设计原理：
按照正常行走时不同肌肉收缩的时序 通过预先设定的程序在预定的时间内刺激各组肌肉群产生一种协调动作模拟正常的行走动作 3. 产品参数及优势： XYKXZFK-9型智能下肢反馈康复训练系统 技术参数 ·电源电压：220V 50／60Hz 功率400VA
摘要：反馈类型的判别是电子电路基础的一个重点和难点，如何才能更好地达到教学目的？在多年的教学实践中，针对近年来技校学生文化理论和专业基础普遍较差的特点，笔者总结出一种简单的直观判 别法有助于学生理解和接受。 关键词：反馈类型、判别方法、直观判别法 电子电路是电子、电工专业和电气维修等专业的专业基础课程。学好电子电路能很好地为今后学习专业课打好基础。而反馈部分是电子电路中的一个重点和难点。特别是反馈类型的判别是技校学生在学习 过程中的难点之一！ 在多年的教学实践中，笔者摸索出一套克服有关反馈类型的判别知识难点的方法：借助多媒体辅助教学，将学生已学过的晶体三极管的各电极间的相对相位关系和电工基础的串并联电路及电容器导电性能等知识应用进来，并尽可能地使判别方法简单直观化，最后归纳总结,巧记关键知识要点。现将反馈类型的 直观判别方法逐一分析如下： 一、辨认电路中的反馈元件 一个电路是否存在反馈，要看该电路有没有反馈元件。要判别反馈类型，也首先要找到反馈元件的位置。因此，准确辨认电路中的反馈元件是十分重要的。 任何同时连接着输出回路和输入回路，并且影响着输入回路的元件，都是反馈元件。所以可以通过直接观察电路的方法，很快地辨认出电路的反馈元件。例如课件图1所示，图a)中电阻Rf是反馈元件；而图b)中电阻Rf就不是反馈元件，因为它只连接到输入端的接地点，并没有对输入端起到任何影响。 二、正反馈与负反馈的判别 首先，明确正反馈与负反馈的概念。 根据反馈极性的不同，可将反馈分为正反馈与负反馈。使放大器净输入量增大的反馈，称为正反馈； 反之称为负反馈。 考虑到技校学生的文化理论和专业基础都较差，为了方便学生的理解和判别，笔者把这一概念简单直观化，即通过课件图2，向学生形象地介绍：当反馈信号与输入信号加在放大器输入端的同一个电极时，
上下肢主被动康复训练仪招标参数 1 设备名称 上下肢主被动康复训练仪1台 2 设备用途 专门为轮椅患者和有行动障碍的患者而设计，具超强适用范围。 3 技术参数 3.1 耐用、稳固的金属构造，底座稳重，上下高度能调节。 3.2 平稳驱动系统：训练开始和结束，或者发生痉挛时，此功能能最大限度的保证训练着的安全。 3.3 主、被动运动模式可自由转换，亦可手动选择，主、被动模式有大屏幕彩色显示。 3.4 电机助力训练：电机协助的主动训练（助力运动）可协助极微弱肌力的病人做主动训练。 3.5 按钮操作，大屏幕清晰、高对比显示，有标准参数和个人参数供选择。 3.6 软件有两种训练模式：普通模式和专家模式。 3.7 通过方向键可改变踏板转动方向（向前/向后），亦可以定时改变方向，范围在2-30min 之间；速度范围0-60转/分。 3.8 智能识别痉挛，运动方向自动改变以减轻、消除痉挛。 3.9 阻力、功率、定时 3.9.1 阻力档位范围0-20，阻力降到最小，系统会非常敏感，发现训练者的残余阻力。 3.9.2 上肢训练的电机功率范围是0.5-8Nm，标准参数5.5Nm；下肢训练的电机功率范围是1-16Nm，标准参数是9.4Nm。 3.9.3 定时范围为2-120分钟，显示为倒计时，若定时为零，可进行持续运动。 3.10 主动运动时可显示左右肢的对称性训练（肌张力分析），有两种显示方式供选择。 3.11 保护等级I。 3.12 有最终训练分析和事后分析，可供医生参考以调整训练方案。 3.13 踏板转动幅度调整：踏板半径可以调节。 3.14 系统的所有设置和程序都能舒适的通过大屏幕操作盘来操作，可触按钮用声音信号反应你的操作。 3.15 痉挛控制：一般开启，保护训练者的安全。
网络教学平台——在线学习平台反馈功能的设计目前一些在线学习平台中的评价系统，对学生学习成效的评价往往只有终结性评价，而缺少形成性评价。部分实现了形成性评价的学习平台则只采用电子档案的形式，大大增加了教师和学生的工作量。从另一方面来看，大部分的反馈系统都只涉及到对学生的评价，而很少有学生对教学资源(包括教师、课程资料等)的评价。要想取得更好的教学效果，需要在学生和老师之间形成互动，既能对学生进行评价，又能对教学资源进行评价。 一、在线学习平台反馈信息的统计实现 对反馈信息的处理，首先要把获得的信息进行统计分析，然后通过连接Excel 软件，将数据以统计图的形式展现出来，这样能更直观地展示事物的全貌及其分布特征，供教学决策参考。 1.Asp中连接Excel (1)环境配置 要求服务器端Office版本不能太高，以防止客户机下载后不能正确显示。服务器端还要设置COM组件的操作权限。在服务器上点击开始―运行―输入“DCOMCNFG”，则进入COM组件配置界面，接下来选择Microsoft Excel 后，点击属性按钮，系统将弹出该应用程序的属性窗体，将三个单选项都选择自定义，并将Everyone用户加入所有权限，保存完毕后重新启动服务器。 (2)ASP对Excel的基本操作
基本操作包括新建、打开、保存、退出等操作，这里不做详细介绍。 (3)ASP操作Excel生成数据表 首先在一个选定范围内插入数据，并选中一个范围，接下来分别在单元格左、右、上、下四个方向画粗线条，然后给单元格设定背景色，最后合并单元格，插入行和列，生成数据表。 (4)ASP操作Excel生成Chart图 生成图表分成以下几个步骤：首先设定Chart图种类，图的种类分为二维折线图、二维饼图和二维柱形图等，设定Chart图标题，通过表格数据设定图形，接下来绑定Chart图，最后显示数据表和图例。 (5)服务器端Excel文件浏览及下载方法 2.教学评价图 (1)教学资源评价图 教学资源的好坏，直接决定了该学习平台的优劣。根据学生对已有教学资源的评价和对教学资源的要求，来及时更新补充学习资料，从而达到更好的学习效果。教学资源主要包括课件、视频教程、历年考试资料等内容。学生在每次学习结束之后，可以给自己所学的学习资料进行打分，或者提意见。系统会将学生提供的信息数据通过连接Excel生成图表。这样教师就可以知道教学中的缺点和不足，及时更新教学资料。
左下肢丹毒 患者张桂贞，女，78岁，主因左下肢肿痛伴发热（体温最高39℃）1周于08.3.25入院治疗。入院前于急诊查学常规：WBC17.0×109/L，其余正常，给予头孢吡肟2g/q12h治疗7天，体温有所减退，但未降至正常。查体：患者诉反酸，左下肢红肿可见略吸收，有水泡形成，且水泡破溃，有少许浆液性分泌物。诊断：左下肢丹毒。患者既往冠心病史8年，于3年前行冠脉搭桥手术，无足癣病史。平素规律服用阿斯匹林0.1g/qd，倍他乐克25mg/qd，单硝酸异山梨酯缓释片(索尼特) 60mg/qd。 入院后检查患者血糖、肝肾功能、电解质、ESR均无异常。 入院后给予NS100ml+阿乐欣(注射用阿洛西林钠)4g/q8h联合盐酸莫西沙星片（拜复乐）0.4g/qd/po抗感染；龙胆紫外用；NS100ml+泮托拉唑40mg/qd抑制胃酸；5%G250ml+硝酸异山梨酯注射液(异舒吉) 10mg/qd扩冠；同时口服：阿斯匹林0.1g/qd、单硝酸异山梨酯缓释片(索尼特) 60mg/qd、倍他乐克25mg/qd、单硝酸异山梨酯（欣康）20mg/tid。 患者自3-25至4月3日左下肢疼痛减轻、反酸减轻、水泡破溃处逐渐结痂，左下肢痛明显减轻，但仍低热，患处皮温高，感染控制不理想；且血压控制不理想，处于160/90mmHg左右。 4-2：考虑可能存在厌氧菌感染，给予奥硝唑0.5 g/qd静点。 4-3：仍低热，左下肢疼痛加重，血压160/90mmHg。感染控制不理想，停用阿乐欣、奥硝唑，改用NS100ml+青霉素钠160万U/q6h；外用如意金黄散，以醋调制；加用氨氯地平控制血压。 4-4至4-10未再发热，左下肢疼痛消失，红肿明显消退，于4-10出院。带药：希刻劳0.25/tid×5、倍他乐克25mg/qd×14、阿斯匹林0.1/qd×14。 分析： 1、首先应关注治疗用药的选择 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。多由足癣或下肢外伤引起。治疗上应采取积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。首选药物为青霉素G，可选用红霉素或复方磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。中后期红肿稍
课堂反馈典型方法集锦
课堂反馈典型方法集锦 课堂反馈是指在课堂教学中双向或多向信息 的交流。教师要了解学生学习情况的信息，学生要了解教师指导的信息，存在差异的学生与学生之间传递互助信息。还有更重要的一方面是教师在了解学生的学习信息后及时做出调控，对学生的学习做出必要的补习、指导和矫正。有效的课堂反馈能有效调动学生课堂参与的积极性，及时发现教学中学生遇到的困惑，推进课堂教学过程，促进学生新的想法的生成，提升思维水平。 借助课堂反馈记录表，我们总结了新授课课堂中我校教师常用的一些反馈方式，其中有教师观察法、适时提问法、练习反馈法、竞赛反馈法、纸质测试法、学生自评法，总结了它们的优缺点及使用方法。 一、教师观察法 这种反馈方式可以快捷、迅速的了解学生的课堂状况，这种反馈方法是平时课堂上很有效的方式。我们研究发现在课堂纪律比较混乱的课堂上，这种反馈方式会受到很大的影响，一方面听讲效果差的学生比较多，影响教师对学生听讲情况的判断。另一方面混
果，这种方式充分发挥提问的效果。 三、课堂测试反馈法 课堂测试反馈法对提高学生听讲的积极性是有效的。课堂测试包括课前测试、课后测试。课堂测试反馈法能帮助教师及时准确全面了解学生学习新知识的情况，为有效查漏补缺提供了基础。课堂测试本的准备很重要，每次老师讲解后学生要认真仔细改错题，教师每次批改测试结果前要先检查学生的改错情况，这是在培养学生良好的学习习惯。测试后根据学生的情况，进行积极的鼓励和善意的指点也是很必要的，教师要善于利用测试后的时机调动学生学习的积极性。课堂测试反馈的形式可以多样：比如全班??面测试、个别口答测试、抽样随机测试，批改方式可以是先批后讲，也可以是先讲后批，还可以采用教师巡视观察法，选择哪种测试方式和批改方式需要教师结合课堂实际需要进行。试卷批改可以采用加分制也可以采用减分制，测试后讲评要及时根据测试内容有时可以创新运用一下课堂测试补救法效果也很不错。 四、练习反馈法 这种反馈法是在我们课堂上使用频率最多的反馈方式，练习能够比较快捷有效的了解学生知识掌握
甘肃大禹节水集团股份有限公司2011年7月专项业 务培训工作效果反馈 时至今日，专项业务培训已接近尾声，为了方便今后更好的有效开展公司培训工作，我们特针对此次培训工作做了效果反馈调查，现将收集到的来自各子分公司的反馈意见整理如下： 天津公司反馈意见：培训讲师选取较为妥当，课程安排合理，教师教授方法得当，讲授内容实用性强。通过这次培训深刻的意识到了持续改善的重要性。尤其对商务礼仪的培训感触颇深，希望今后培训工作中加强这一块。 定西公司反馈意见：培训时间、方法得体，效果明显。本次培训规模大，时间长，成系统，有特色，针对性强。回去后会及时组织员工认真学习培训笔记，争取把老师教授的知识充分运用到一线。对于老师讲授的精彩内容感受颇深，特别是关于销售业务员的定位和技巧培训，十分的重要和珍贵。 武威公司反馈意见：希望市场部将本次培训好的内容，方法结合公司实际编制出一份较为固定的销售人员行为规范手册，条件允许的情况下，下发到各子分公司，印发给每一名销售人员。使销售工作标准化，统一化。 酒泉公司反馈意见：认为全面预算管理培训做得很不错，尤其是让销售人员参加全面预算管理培训和精益生产管理培训，更有助于销售人员提高业绩，希望今后多组织此类培训活动，帮助业务人员较快成长。同时也希望员工尤其是销售人员去多方面查找原
因，为什么没有业绩？并及时提出解决方案，由公司统一收集、整理，组织再学习。 新疆公司反馈意见：这次培训涉及到的团队式、互动式培训方法做得特别好，大家都很认同。通过此次培训，意识到了新疆公司目前面临的诸多问题，（譬如，对于部分水利单位找不到突破口，个别小区域市场越做越小，销售员有业绩但没有长足进步，没有长远发展等）是由于缺少总结，没有去总结。希望公司领导能够多督促员工尤其是一线员工去作总结，去提高，将好的东西形成常态。同时，通过培训也意识到了浪费，经过讨论找到了一些平时注意不到的浪费之处，回去后会发动员工，及时发现问题并加以改善。 内蒙公司反馈意见：通过这次培训，我们结合自身实际有针对性的提出了关于乌兰察布市场的改善方案。在今后的工作和学习过程中会更加注重团队建设。同时会结合本次培训中学到的理念、技巧，有针对性的加以训练和再学习。多管齐下，多策并举，切实降低项目运转期，砍掉中间环节的浪费，将是内蒙公司今后工作中的重点和突破点。通过培训内蒙公司的不少员工反应有很多东西自己平时注意不到，经过老师一点拨，恍然大悟。自己今后一定会加强学习，注意细节，不断提升自身业务素质和理论水平。同时也希望公司能够全面考虑各方面因素，慎重推进直营连锁店的建设步伐。再次，在培训过程中也发现了个别老员工不珍惜机会，不认真听讲。希望集团公司领导要求各子分公司负责人在组
培训效果评估 培训效果评估是对培训项目、培训过程和效果进行评估。可分为培训开始的评估、培训过程的评估和项目结束时的评估。培训开始的评估是在培训前对受训者的知识、能力和工作态度进行考察，作为培训者编排培训计划的根据。培训过程中的评估是指在培训实施过程中进行的评估。 我们所要做的培训效果评估主要是指培训后评估，是对培训的最终效果进行评价，是培训评估中最为重要的部分，但也不乏对培训前和培训中的评估，它的目的在于使企业管理者能够明确培训项目选择的优劣、了解培训预期目标的实现程度，为后期培训计划、培训项目的制定与实施等提供有益的帮助。 我们主要从以下三个方面来评估招聘培训的效果： （一）认知效果评估 可用来衡量受训者对培训项目中强调的原理、事实、技术、程序或过程的熟悉程度。认知成果用于衡量受训者从培训中学到了什么，一般应用于笔试来评估认知成果。
考核试卷：见附件一 （二）技能效果评估 用来评估技术或运动技能，以及行为方式的水平，技能主要是指受训学员的心智技能、动作技能和社会技能。 技能效果评估的方法有：目标行为观察、动手测验和结构化情景访谈等。 1. 目标行为观察+动手测验 2. 结构化情景访谈 （1）培训课程 a您觉得培训的内容是否深度适中、易于理解？是□否□一般□ b您觉得培训的内容是否丰富多样？是□否□一般□
c您觉得培训的内容是否切合实际、便于应用？是□否□一般□ d您是否学会了《培训前期准备工作》知识？是□否□一般□ e您是否学会了《校园招聘技巧》？是□否□一般□ f您是否学会了《招聘面试技巧》？是□否□一般□ g您是否学会了《招聘笔试技巧》？是□否□一般□ h课程适合我的工作和发展需要?？是□否□一般□ （2）您还希望接受哪些方面的培训？ （3）此外，还可以让学员复述培训过程收获到的技能，以及在实习过程中，对这些技能的运用的深度、广度，具体举例说明等等。 （三）情感效果评估 1. 内容与指标 2. 问卷调查 （1）组织评估 a你觉得培训相关沟通和通知工作如何？差□很差□一般□良好□很好□ b你觉得本次培训交通安排是否满意？差□很差□一般□良好□很好□ c你觉得本次培训就餐安排如何？差□很差□一般□良好□很好□
信息反馈平台
四川电信信息反馈平台 技术方案 产品名称：信息反馈平台 产品编号：ZT-XXFK-01 文档编号：1000261 版本号：1.0 编制日期：2012年10月31日 Chengdu Shake Sky Science and Technology Co ,Ltd 没有得到成都震天科技的书面许可，禁止任何方式的全部或部分复制。
1、系统概述 (5) 1.1信息反馈系统在经营中的位置 (5) 1.2信息反馈系统的环境分析 (5) 2、系统建设的目标要求 (6) 4、系统特点 (7) 4.1跨平台的数据集成 (7) 4.2联机分析 (7) 5、软件体系结构 (8) 5.1开放的体系结构 (8) 5.2系统采用三层C/AS/DS结构， (8) 5.3采用数据仓库技术 (9) 5.4采用Web访问技术 (9) 6、系统功能介绍 (9) 6.1系统登录 (9) 6.2客户端操作 (10) 6.3信息发送 (10) 6.4报表 (10) 7、系统接口 (11) 7.1接口目标 (11) 7.2接口处理原则 (12) 7.3接口处理范围 (13)
7.4接口实现方式 (13)
1、系统概述 由于目前电信业务繁多，信息容量不断增大，对于公司各个业务层面对于业务数据的管理和掌握带来很大压力。为了更好的为各个管理层面提供全面的信息服务支撑，特设计信息反馈平台，将日常重点业务数据通过短信方式定时定点传送到指定客户经理手机，以保证及时准确了解到业务各项指标。 1.1信息反馈系统在经营中的位置 信息反馈系统是为电信各个管理部门提供信息化管理的解决方案，以及自动实现与业务生产系统的接口，提供更加优质、快速信息化的服务，并在此基础上，逐步实现辅助决策支持的功能，让各个生产部门第一时间了解经营动向。 1.2信息反馈系统的环境分析 要建立完整、灵活的信息反馈系统，保证各种管理信息和数据能准确、及时的传递到需要的部门，根据集团公司制定的电信管理规范，信息反馈系统作为独立于业务生产系统之外的系统，与其他系统必然存在广泛的联系。如从电信营业系
赛博“康复小白盒” 智能评估系统 便携式标准化测评运动康复专业解决方案
简介 ?赛博“康复小白盒”评估系统是一款由多个传感器组成的精准测评解决方案系统，通过一套小型便携设备，可以快速支持运动康复中心和治疗师，随时随地完成涵盖步态、姿势平衡、关节活动度、足底压力以及运动 模式的全面测评和分析。 ?不同于其他运动评估设备需要投入高昂的基础建设费用，需要专业的部署空间以及工程施工，赛博康复评估系统集中所有评估方式在小巧移动设备中，简洁的移动工作站推车可以让治疗师在任意舒适空间进行工作。?我们采用经过验证的高精度运动传感器精确测量人体关节运动信息。这些数据通过复杂的算法创建人体脊柱、髋关节、膝关节、踝关节的运动链数据，计算出骨盆、臀部、膝盖和脚踝处的关节角度和速度与位置，并且 实时生成数字化的3D运动模型。 ?凭借复杂的数据模型和算法，这些数据能够精确计算出受试者独特的生物力学特征，并且与我们的经验数据进行对比分析，用以计算出肌肉柔韧性、肌肉力量、神经控制等数据，从而使治疗师通过直观的数据图表和 曲线发现诸如代偿等导致任何异常生物力学表现的根本原因，并优化治疗方案，适用于康复诊所、运动医学 中心、体能工作室等商业机构使用，也可用于体育科研和竞技运动选材和训练。
产品优势 ?功能全：用一套软硬件实现步态、平衡、关节活动度、足底压力、动作模式等康复治疗、体能训练必需的标准化测评 ?精度高：精准测评人体关节细微旋转角度，精准度在1度以内，满足步态定量化分析需求 ?易操作：单人完成测评，无需专业培训，简单便捷 ?测评快：结果快速实时输出，可视化数据清晰量化 ?部署快：无需专用实验室，可在室内或室外任意环境使用 ?成本低：模块化设计，可按需购买，节约采购成本 ?好维护：后期维护简单，维护成本低 ?可定制：可按照康复中心自身特点定制产品界面和流程优化
四川电信信息反馈平台 技术方案 产品名称：信息反馈平台 产品编号：ZT-XXFK-01 文档编号：1000261 版本号：1.0 编制日期：2012年10月31日 Chengdu Shake Sky Science and Technology Co ,Ltd 没有得到成都震天科技的书面许可，禁止任何方式的全部或部分复制。
1、系统概述 (3) 1.1信息反馈系统在经营中的位置 (3) 1.2信息反馈系统的环境分析 (3) 2、系统建设的目标要求 (3) 4、系统特点 (4) 4.1跨平台的数据集成 (4) 4.2联机分析 (4) 5、软件体系结构 (4) 5.1开放的体系结构 (4) 5.2系统采用三层C/AS/DS结构， (5) 5.3采用数据仓库技术 (5) 5.4采用W eb访问技术 (5) 6、系统功能介绍 (6) 6.1系统登录 (6) 6.2客户端操作 (6) 6.3信息发送 (6) 6.4报表 (6) 7、系统接口 (7) 7.1接口目标 (7) 7.2接口处理原则 (7) 7.3接口处理范围 (8) 7.4接口实现方式 (8)
1、系统概述 由于目前电信业务繁多，信息容量不断增大，对于公司各个业务层面对于业务数据的管理和掌握带来很大压力。为了更好的为各个管理层面提供全面的信息服务支撑，特设计信息反馈平台，将日常重点业务数据通过短信方式定时定点传送到指定客户经理手机，以保证及时准确了解到业务各项指标。 1.1信息反馈系统在经营中的位置 信息反馈系统是为电信各个管理部门提供信息化管理的解决方案，以及自动实现与业务生产系统的接口，提供更加优质、快速信息化的服务，并在此基础上，逐步实现辅助决策支持的功能，让各个生产部门第一时间了解经营动向。 1.2信息反馈系统的环境分析 要建立完整、灵活的信息反馈系统，保证各种管理信息和数据能准确、及时的传递到需要的部门，根据集团公司制定的电信管理规范，信息反馈系统作为独立于业务生产系统之外的系统，与其他系统必然存在广泛的联系。如从电信营业系统取得基本用户资料、业务完成情况；向计费帐务系统提取欠费完成情况；从客服系统提取投诉数据等。 2、系统建设的目标要求 信息反馈系统的开发目标是为电信管理层提供先进、可靠和适应性强的应用系统。从多方面为客户经理提供更快、更优的服务，同时为提高日常工作效率提供强有力的保障。 系统设计时充分借鉴了本公司在几个电信本地网中获取的实际需求，同时结合了全省集中的特点，对系统进行了整体设计。 系统的总体设计在以下目标的实现上提供良好的支持。 1．按照电信管理系统规范的要求，实现电信管理中心的日常工作的信息化； 2．实现信息反馈系统成为一个独立的系统平台，和其他系统之间实现接口连接，实现接口标准化； 3．实现的客户分析，费用分析，业务分析等高级分析查询，并为管理部门及时推送相关信息到手机终端，提供整体的信息查询和灵活自定义报表，以
皮肤色素沉着、双下肢水肿 上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科病历摘要 患者，男性，４４岁，因“肤色变黑、体重增加２年余，全身乏力伴双下肢水肿１个月”于２００２年７月入院。 患者于２０００年起逐渐出现肤色变黑、体重增加，未予重视。２００１年８月因肤色变黑、体重增加逐渐明显，曾至当地医院就诊，经肝肾功能等常规检查未发现异常，未予诊治。２００２年６月初无明显诱因下出现全身乏力伴双下肢凹陷性水肿，病情逐渐加重，但无纳差，无咳嗽、咯痰、咯血，无胸痛、胸闷、气急等症状。６月中旬在当地医院检查发现血钾降低，在１．５１～２．８４ｍｍｏｌ／Ｌ之间；血糖升高；胸部ＣＴ及ＭＲＩ发现“纵膈占位，上腔静脉、右心房及升主动脉受压”。为进一步诊治于２００２年７月入本院。 体格检查ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ，ＨＲ８２次／分；满月脸，水牛背，全身皮肤色素沉着，以面颈部及四肢关节伸侧部位较为明显，面部散在痤疮，腹部及臀部可见片状散在的色素沉着，未见紫纹，双下肢明显凹陷性水肿。 实验室检查 血糖：空腹１１．０７ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ２１．７１ｍｍｏｌ／Ｌ。血电解质：血Ｋ+１．９７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ+１４０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ3-２５．３ｍｍｏｌ／Ｌ。 血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）１１８．１ｐｍｏｌ／Ｌ，血游离皮质醇（Ｆ）８Ａｍ１１５３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，４Ｐｍ７１４．６ｎｍｏｌ／Ｌ，１２Ｐｍ１２０８．４ｎｍｏｌ／Ｌ，尿游离皮质醇（Ｆ）１０６４６９．８ｎｍｏｌ／Ｌ。２ｍｇ及８ｍｇ地塞米松抑制试验不能抑制。 影像学检查： Ｘ线胸部平片（见图１）示：右中下纵膈占位病变，边缘光整，肿块内未见钙化、空洞。胸部ＣＴ（见图２）示：右前中下纵膈交界区见巨大实质性占位，其内密度欠均匀，可见散在钙化灶，主动脉及上腔静脉向后推移，病灶与主动脉及上腔静脉有粘连，增强后病灶中度强化。腹部ＣＴ：双肾上腺增生。垂体ＣＴ示：蝶鞍扩大，垂体内部均匀一致，垂体柄居中。 病例讨论 患者为中年男性，主要症状为“肤色变黑、体重增加、全身乏力伴双下肢水肿”；体格检查发现血压升高、明显的满月脸、水牛背、痤疮与皮肤色素沉着；实验室检查发现血糖、血尿皮质醇均升高，昼夜节律消失，临床一般会考虑到库兴综合征的诊断。
取穴方一阿是穴(患部)、大椎、曲池(双)、委中(双)。发于上部者，配合谷、尺泽;发于下部者配血海、足三里、解溪、太冲。 方法：用刺络拔罐法。用三棱针快速点刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟，以每穴出血量约0.5-1毫升为度。其中解溪、太冲点刺出血，不拔罐。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：屡用效佳。一般1-2疗程即愈。 取穴方二膈俞、大椎、委中。 方法：用刺络拔罐法或梅花针叩刺后拔罐法。先用三棱针点刺或梅花针叩刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟。隔日治疗1次。 主治：丹毒。 效果：屡用皆效。 取穴方三大椎、厥阴俞。上部配曲池、肩外俞;下部配委中、血海。 方法：采用刺络拔罐法或针刺后拔罐法。先用三棱针点刺出血，或以毫针用泻法针刺，然后拔罐5-10分钟。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：临床多年，效果甚佳。一般1-2疗程即效或痊愈。 附记：笔者师传经验。 取穴方四大椎、委中。上部配曲池、合谷;下部配阴陵泉、血海。 方法：用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法。留罐10-15分钟。隔日1次，5次为1疗程。 主治：丹毒。 效果：屡用皆效。 取穴方五大椎、身柱、肺俞、肩外俞、曲池、病变周围的健康皮肤处。 方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-20分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。 主治：头面部丹毒。 效果：屡用多效。
附穴方六委中、血海、三焦俞、大肠俞、环跳、次(骨+谬)、病变区周围的健康皮肤处。 方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-15分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。 主治：下肢丹毒。 效果：多年使用，效果甚佳。曾治疗15例，经治2-3疗程，均获痊愈。
网上评教反馈机制 教学质量评价中的信息反馈是教学质量评价与学生发展之间的桥梁，桥梁的畅通与否直接决定着评价功能的体现。建立教学质量评价反馈机制，通过良性的信息反馈系统，迅速、准确地向有关部门和教师本人反馈评价结果，能帮助教师清楚了解自身的教学状况，正确认识自身的教学水平，发现和分析自身存在的问题和不足，从而逐步提高教学水平。 随着网络的飞速发展给人类的生活学习带来了极大的便利，在中职教育教学反馈手段也随之赋予了新的应用。网络环境下的教学反馈机制主要利用了便捷的网络环境，将其网络的优势运用于教学反馈进程中，同时，结合目前实际的教学反馈机制，线上线下相互结合补充。 网络环境下的教学反馈机制主要分为两部分，一部分是目前存在的座谈会、期末考试、社会实践反馈等线下的教学反馈；一部分是线上的教学反馈，如专门的论坛反馈、微博式的教学反馈、网络群的教学反馈等多种利用网络优势进行教学反馈的形式。 主要应用评教系统反馈。学校通过网络系统中的学生测评系统平台，让学生在学期末对教师的授课情况进行打分评价，并进行整理和统计，反馈给教师，让教师直观了解学生对教师的授课的满意程度和授课效果。 其具备有如下优点：
1.可真实反馈教学信息。由于网络的线上教学反馈机制均可以匿名的形式进行。学生可在相应的网络环境上尽情地真实地发表自己听课学习相关课程的教学反馈信息，可提升教学反馈信息的真实性和可靠性。 2.学生的参与面广。学生群体是网络的主要使用群体之一。为此，利用网络环境平台，教学反馈的参与对象可不断的扩展，为此，绝大部分学生都可积极参与到相应课程的教学反馈中来，避免信息反馈的片面性。 3.可提高教学反馈的及时性。网络环境中学生对教师的反馈信息可及时的反馈教学信息效果，教师对反馈的教学信息可在第一时间内获得，其及时性的程度高，对于改进课程教学质量，提升教学效果具有较大的促进作用。 综上，网络环境下的教学反馈发展机制由线上反馈机制和线下反馈机制组成，同时，线上线下反馈机制相互结合，相互补充，使得教学反馈机制更具其科学性和准确性，促使其反馈机制能够更好的发挥其效用。 信息化迅速的普及开始构筑起一种全新的工作、学习和生活方式,成为重要的信息平台与交流工具。本文在分析目前教学反馈机制的各种形式基础上，分析其存在的问题，并提出机遇网络环境下的线上结合线下的教学反馈发展机制，对进一步完善教学反馈机制，提升教学质量，提高教学效果具有一定的参考意义。
Redmine使用操作说明 各部门redmine上的登录名和初始密码如下，登陆后在“我的账号”里可自行修改密码， 1、登陆 在浏览器中输入地址https://114.242.26.97:882/redmine，浏览器建议用火狐或谷歌 输入登录名和密码，点登陆 登陆进入主页界面，右边是登陆用户所分配的项目，目前只给采购部、工艺部、生产部、销售部、品控部分配了“问题反馈平台”这一个项目权限，如下图： 2、新建问题 点击项目名称（问题反馈平台）进入下图界面： 点新建问题：
说明： 跟踪：问题的类型，默认“错误”即可；若为功能问题或功能新需求也可选择“功能” 若为技术支持或售前售后支持，可选“支持”。 [[Subject]]：输入问题的简述 描述：对想要表达的问题进行详细的文字描述 在描述问题时需注意： ①需指出该问题是哪个项目的问题； ②请尽量详细描述问题发现的步骤，方便解决问题的人去复现这个问题。 ③需写明提交人的姓名及联系方式，方便解决问题的人员对该问题进行追溯。 状态：默认为新建，不需要修改 Priority：是问题的优先级，按照问题的紧急程度选择，若不紧急，可默认选择普通即可 Assigned To：是将问题指派给谁。有新问题时指派人可选择邵志鹏、熊斌、周洁、周晓玲。 开始日期：默认为问题新建日期即可 计划完成日期：一般此日期由开发人员填写 预期时间：可不填 完成：问题的完成情况，可不填 文件：这里可以将跟问题相关的截图、文件、文档等作为附件上传。 以上完成后，点“创建”即可提交问题；若还有问题需要提交，可点“创建并继续”，就可以继续新建问题。点“问题”可以查看已经提交过的问题 例如： 跟踪：错误 [[Subject]]：通断服务器无法添加客户 描述： 项目：通断时间面积法服务器 通断服务器添加客户信息时，点击确定后报错，请尽快处理该问题。 提交人：XXX 联系电话：180xxxx0000
丹毒下肢丹毒中医临床路 径 The latest revision on November 22, 2020
丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径 路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者 一、丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为丹毒 西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：L03.11） （二）诊断依据 1.疾病诊断 中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。 （1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。重者有水疱出现，很少化脓。少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。 （2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。 西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。 1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。 2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。 2.疾病分期 （1）急性期：发病时间2周以内。 （2）慢性期：发病时间大于2周。 3.症候诊断 参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案” 湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 （三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案” （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。 2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
第十六讲反馈的概念及判断方法；负反馈的四 种基本组 第六章放大电路的反馈 ［教学目的］ 1掌握反馈的基本概念和类型，判断放大电路中是否存在反馈，反馈的类型以及它们在电 路中的作用 2、理解多种负反馈对放大电路性能的影响，会根据实际要求在电路中引入适当的反馈 3、掌握负反馈的一般表达式，会计算深度负反馈条件下的电压放大倍数 4、了解负反馈放大电路产生自激振荡的条件，会在放大电路中接入校正环节以消除振荡。 ［教学重点和难点］ 1负反馈组态的判断 2、深度负反馈条件下电压放大倍数的计算 3、负反馈放大电路自激振荡的判断及消除 ［教学内容］ 第一节反馈的基本概念及判断方法 一、反馈的基本概念 二、反馈的判断 第二节负反馈放大电路的四种基本组态 一、负反馈放大电路分析要点 二、四种负反馈组态 三、反馈组态的判断 第三节负反馈放大电路的方框图及一般表达式 一、负反馈放大电路的方框图表示法 二、四种组态的方框图 三、负反馈放大电路的一般表达式 第四节深度负反馈放大电路倍数的分析第五节负反馈对放大电路性能的影响
一、稳定放大倍数 二、改变输入电阻和输出电阻 三、展宽频带 四、减小非线性失真 五、放大电路引入负反馈的一般原则 第六节负反馈放大电路的稳定性 一、负反馈放大电路自激振荡产生的原因和条件 二、负反馈放大电路稳定性的分析 三、负反馈放大电路的稳定性的判断 四、负反馈放大电路自激振荡的消除方法 本章讨论的问题: 1?什么是反馈？什么是直流反馈和交流反馈？什么是正反馈和负反馈？为什么要引入反馈？2?如何判断电路中有无引入反馈？引入的是直流反馈还是交流反馈？是正反馈还 是负反馈？3?交流负反馈有哪四种组态？如何判断？4?交流负反馈放大电路的一般表达式 是什么？5?放大电路中引入不同组态的负反馈后，将对性能分别产生什么样的影响？6?什么是深度负反馈？在深度负反馈下，如何估算反馈系数和放大倍数？7?为什么放大电路以 三级为最常见？ 8?负反馈愈深愈好吗？什么是自激振荡？什么样的负反馈容易产生自激振荡？如何消除自激振荡？ 6.1反馈的基本概念及判断方法 6.1.1反馈的基本概念 在放大电路中，信号的传输是从输入端到输出端，输出信号取出一部分或全部送回到放大电路的输入回路，到放大电路的输入端。反馈信号的传输是反向传输。所以, 电路有反馈也称闭环。反馈的示意图见图。 这个方向称为正向传输。反馈就是将 与原输入信号相加或相减后再作用 放大电路无反馈也称开环，放大 图中X i是输入信号，X f是反馈信号，X i称为净输入信号。所以有 X i X i X f 6.1.2反馈的判断 一、有无反馈的判断