营养科各类人员工作职责及规章制度汇编
目录
第一部分各类人员工作职责
1、临床营养科主任职责
2、临床营养科营养医师工作职责
3、临床营养科营养（技）师工作职责
4、临床营养科护士工作职责
５、治疗膳食配制室专业操作人员工作职责
６、临床营养科食堂管理员工作职责
７、仓库保管员工作职责
８、采购员工作职责
９、临床营养科肠内营养液配制员工作职责
10、营养厨师工作职责
11、面点师工作职责
12、营养科厨工工作职责
13、订餐员工作职责
14、营养配餐员工作职责
15、值班员工作职责
第二部分规章制度
（一）临床营养科的工作制度
1、营养查房工作制度
2、营养门诊工作制度
３．营养治疗医嘱执行工作制度
４．营养会诊工作制度
5、营养科工作交接班制度
6、临床营养科感染监控制度
7、静脉营养混合液工作制度
8、静脉营养混合液配制室消毒隔离制度
9、肠内营养配制室工作制度
10、肠内营养制剂采购管理制度
11、治疗膳食配制室工作制度
12、营养代谢实验室工作制度
（二）、临床营养科的业务流程
１、住院患者营养评价工作流程
２、营养查房工作流程
３、营养门诊工作流程
４、营养治疗医嘱执行工作流程
５、肠外营养配制室工作流程
６、肠内营养配制室工作流程
７、治疗膳食配制室工作流程
８、营养代谢实验室工作流程
（三）、营养食堂管理制度
１、原材料采购准入制度
２、仓库进货、出库制度
３、病人饮食制度
４、饮食查对制度
５、个人、环境、食品卫生制度
６、厨房设备维护制度
７、水、电、煤气、蒸汽使用管理规定
８、食物中毒预防措施
９、食物中毒应急处理预案
第一部分各类人员工作职责
（一）临床营养科主任职责
１.在院党委的领导下，负责组织开展本科业务和行政管理工作。
２.负责本科室的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
３.负责制定各种规章制度，包括各类人员职责、工作制度、质量检查标准等。
４.负责组织开展营养诊疗工作。开设营养门诊、参加危重病人及特殊营养治疗病人的查房、会诊，组织营养查房且每周1～2次，组织科室病例讨论等。
5.负责指导、检查营养医师和营养师的营养诊疗工作、监督肠内营养治疗的合理性，对不合理的肠内营养医嘱及时提出意见与建议。
6.负责组织开展临床营养科学研究，积极支持和鼓励营养医务人员开展科研工作，带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。
7.示范基地医院还应承担教学工作，负责安排、指导实习和进修带教，组织在职人员业务培训与技术考核等专业教育工作。
8.对于营养治疗使用的非药品类医用营养品有索证确认的责任。
9.对于营养治疗使用的非药品类营养治疗产品索证确认。
10.指导食品卫生安全管理工作，严防食物中毒和各种事故发生。
（二）临床营养科营养医师工作职责
１.在科主任和上级营养医师的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养病历。
２.负责所管病区病人的营养查房：下列病人初级医师每天查房1～2次：病危、病重、腹泻、呕吐、新开肠内营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前和检查当日的病人、特殊病人。除前述病人外的其他管饲病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，每周查房一次。副高级职称以上医师每周查房1～2次。
3.参与营养会诊：院内科间会诊须具备中级职称以上资格，院外会诊须具备副高级职称以上资格。对个体化营养治疗方案（包括治疗膳食、肠内营养、肠外营养）的制定必须由临床营养科会诊后进行专科处方。
4.完成营养门诊工作：营养门诊开诊次数不少于1次/周。
5.参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。
6.参与营养制剂的进货及质量的监管。
（三）临床营养科营养（技）师工作职责
1. 在科主任和营养医师的指导下，协助营养诊疗工作，负责对患者进行营养风险筛查、治疗食谱制订、营
养素摄入量的计算、个性化营养食谱设计、膳食指导建议和营养宣教工作。
2.负责对患者进行营养检测的具体操作：膳食调查，体格测量，实验室生化指标的检测等工作。
3. 负责治疗膳食制作质量的监管与指导，配制肠内营养制剂或营养配制室配制员的业务和技术指导和监
管，负责营养制剂配制质量的监督检查，确保营养医嘱的有效执行。
4. 负责营养配制室和病人食堂的感染监控。执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。
5. 负责营养治疗制备部门的食品安全及卫生等相关制度的管理，组织并参与营养食堂食品卫生的检查与指导，防止食物中毒的发生。
6.对本科室内采购、领用的营养治疗产品根据药品、食品等管理规范进行管理和储存，负责本科室仪器设
备的日常维护及保养。
7.参与科研工作，完成继续教育和专业培训要求。
（四）临床营养科护士工作职责
1．在科主任和/或护士长领导下，协助营养治疗医嘱的有效执行。
2．负责汇总营养治疗医嘱，录入医院收费系统，分发营养治疗医嘱至营养治疗各制备部门。
3．负责根据营养治疗医嘱配制肠内和/或肠外营养制剂。
4．根据营养治疗核对制度，负责对配制好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象审核确认。5．负责科室的医院感染预防与控制工作，完成院感的卫生学检测。
6．参与科研工作，积极开展科研和新技术、新项目工作，完成继续教育和专业培训要求。
（五）治疗膳食配制室专业操作人员工作职责
1．根据营养（技）师编制的治疗膳食食谱和加工要求制备各类治疗膳食。
2．完成专业知识学习和培训的要求。
3．严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。
4．严格遵守劳动纪律和操作常规。
（六）临床营养科食堂管理员工作职责
1. 在科主任领导下，负责食堂、餐厅管理和食品卫生安全工作。.
2. 在营养师的指导下，负责各种饮食制作和配送的监督管理。
3. 负责食堂各岗位人员职责和规章制度的制订。
4. 负责食堂成本控制和核算，上报伙食费月报，及时分析每月收支月报表。
5.负责考察市场，参与食品定价洽谈。
6.负责食堂设备和厨餐具的管理。
7.负责食堂工作人员的招聘、培训、签合同及其管理。
8.参与征求患者意见，负责病人投诉的处理。
（七）仓库保管员工作职责
1、在食堂管理员的领导下，负责食堂仓储食品的出入库、保管和质量控制。
2、负责食品的验收入库工作，严禁过期、霉烂、变质、有毒、有异味、含有毒化学成分和受污染的食品入库。
3、落实出入库存管理规定，确保出入库存手续完备，账目清楚，帐物相符，做到日清月结，每月盘点一次。
4、按食品卫生安全规范做好食品的验收、入出库和储存工作。
5、负责仓储食品的出库月报工作。
6、廉洁奉公，坚持原则，不徇私情，爱护公物，杜绝浪费。
（八）采购员工作职责
1. 在食堂管理员的领导下，负责食品采购工作。
2. 做到按计划采购，确保医疗营养膳食按时制作与供应。
3. 熟悉食品质量标准，按要求定点选购三证齐全（卫生许可证、经营许可证、产品质量检测合格证）的符合食品卫生规定的食品。
4. 负责购回食品经验收后的分类入库。
5.负责妥善保管随身携带的现金、支票和有关票据，预借采购用款，主动与核算员结清公款及票证，不得拖欠。
6. 凡涉及5000元以上现金的采购业务，必须经科主任批准，并由领导指派两个人以上参与采购。
7. 完成科主任交办的其他工作任务。
（九）临床营养科肠内营养液配制员工作职责
1. 在营养师的领导下，根据营养医嘱，准时、准确完成全院管喂病人各餐次所需营养素的配制。
2. 认真执行“三查七对”，即配液前、中、后查；核对科室、床号、姓名、营养素名、剂量、用法、时间。
3. 及时做好营养素的记帐和转帐工作。
4. 负责营养素瓶及配液用具的消毒工作。
5. 负责配液室门、窗、煤气、空调的安全工作。
6.按肠内营养配液室工作制度严格做好卫生消毒隔离工作。
（十）营养厨师工作职责
1.在营养科食堂管理员的领导下，在营养师的指导下，按营养师制定的食谱及病人膳食原则负责病人各类饮食的制作。
2. 负责各类饮食原料采购的定量。
3. 负责各类食物原料的洗、切等粗、细加工，并控制成本。
4. 负责包干区的卫生，每天小扫除，每周一大扫除。
5. 按分工负责爱护餐具和厨具的维护和保管，节水，节电，节气，做好防火、防盗、防毒、防腐工作。烹调、分发过程中防止污染，生熟用具分开。
6. 值班厨师负责非正班时间病人饮食的制作与配送，并及时处理突发事件，超出处理范围时及时上报。（十一）面点师工作职责
1. 在营养科食堂管理员的领导下，在营养师的指导下，按营养师制定的食谱及病人膳食原则负责病人所需面点的制作。
2. 负责各种加工面点的质量检查和验收，有遇疑问及时向管理员报告，确保各种膳食质量和食品卫生，严防食物中毒。
3. 按治疗膳食原则，不得随意更改食谱，不得随意增减食品成份配料，不得随意改变烹制工序，使用食品添加剂符合国家规定使用的范围和卫生标准。
4.保持环境整洁、卫生。
5.确保按时开餐。
（十二）营养科厨工工作职责
1、在营养科食堂管理员的领导下，负责各类食品的加工。
2、对腐败变质，死因不明的食物不得加工。海鲜类不与其它肉类混合清洗，必须无血、无异味。所加工食品不得混合存放。
3、负责加工区域的整洁卫生，砧板做到三面光洁（面、底、边）。
4、负责操作切肉机、绞肉机，保证用后机器清洁卫生。
5、在厨师指导下做好蒸菜，掌握蒸菜上笼、下笼时间及当餐数量。
（十三）订餐员工作职责
1. 在营养食堂管理员的领导下，负责到病房预订病人的饮食工作。
2. 按饮食医嘱为病人订餐。不收取现金，准时、准确、热情、耐心、周到服务。
3. 积极参加业务学习、熟悉膳食常规和各项规章制度。
4. 负责传好订餐流水、清空流水、电池充电、打印好发饭表和各种统计单。
5. 负责保障好在职及特殊首长的订餐工作，及时报告情况，记帐病人及时记帐。
6. 办公室订餐员保管好现金，预订新入院首长当天饮食，饭卡充值及出院退卡及时、准确不出错。
（十四）营养配餐员工作职责
1. 在营养科食堂管理员的领导下，负责病人饮食的分菜和送餐工作。
2.按“三查五对”（即发餐前、中、后查，对科室、姓名、床号、品种、数量），保证按订单、按时、按量发放病人饮食。
3. 按发饭表备饭菜，不得浪费。
4. 熟悉当天的菜谱品种，热情、周到为病人服务。
5.帮助因各种情况不能打饭的病人送餐到病房。
6. 按分工负责摘洗菜，负责打扫并保持包干区的卫生。
7. 随时保持餐车内用具摆放整齐及清洁卫生，正确使用两条毛巾（红毛巾擦洗餐车外面，绿毛由擦洗餐车里面）并做好消毒工作。
（十五）值班员工作职责
1. 在营养科食堂管理员的领导下，负责非正班时间和节假日的值班。
2. 坚守岗位，履行职责，保证科室工作不间断进行，确需离开岗位时，必须向管理员报告，并有相应人员代岗方可离岗，不得擅自脱岗。如有重大问题及时请示领导。
3. 完成每日工作任务，热情接待来访、来电，私人电话不得超过三分钟，并负责卫生间、电梯间、办公室日常清理工作。
4. 值班室要保持清洁、整齐、有序，不准晾、挂衣物等。不准在室内吸烟、饮酒、会友，禁止外来人员在值班室留宿，无关人员不准进入各工作间及办公室。
5. 非工作时间内，定时巡视各楼层、检查水电、门等情况确保安全无隐患。
6. 节假日白天设干部值班，值班干部要忠于职守，做好考勤，检查督促各项工作落实，巡视各工作间，查对治疗饮食单，确保病人就餐质量。负责处理紧急事宜，保证科室工作正常运转。如有特殊、重要情况，及时逐级汇报。
7. 认真填写值班日志，并做好交接。
第二部分规章制度
一、临床营养科的工作制度
（一）营养查房工作制度
１.营养医师每天上午、下午上班前和下班前均须查阅、掌握全科新开管饲和治疗饮食医嘱信息。
2.对所管病人每日至少查房一次，查阅病历及饮食医嘱、充分了解病人基本情况及实验室检查结果后，到病房进行查体、询问膳食史等，了解病人疾病及营养需求，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题，做好营养健康宣教和饮食行为指导，开处或调整营养治疗医嘱。
3.下列病人须每天查房2次：病危、病重、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗2天内、胃肠镜等特殊检查前
和检查日的病人、特殊病人。
4.除第３条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1～2次。
5.坚持三级查房制度。副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一次大查房与平时选择性查房相结合。查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或病历讨论等教学查房。查房时，应有营养医师、营养护士和有关人员参加，并做好查房记录。
6.更换主管医生、营养师查房。因休假3天以上等原因更换时，交接医生或营养师应对第三条所指病人进
行床边查房，特殊病人做书面交班。
（二）营养门诊工作制度
1.出诊人员必须是副高职称（含）以上或主治医师以上人员。
2.临床营养科每周至少开设营养门诊1个半天（包括独立门诊及联合门诊）。
3.出诊营养医师应按时出诊，不得迟到和擅离岗位。应着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。
4.出诊时原则上不能请假，特殊情况确需请假的，须有本科同级别医生顶替，不能出诊时须提前一天告知门诊。
5.营养医师应规范书写营养门诊病历,耐心解释患者提出的有关营养治疗等问题。
6.营养门诊内的设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养保养和消毒，建立使用、
维修档案，定期进行质量控制。
７．指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。
８．营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。
（三）营养治疗医嘱执行工作制度
1.营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。
2.病房护士/营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统（电子病历时由营养医师直接录入）。
3.临床营养科主任或副高级职称以上营养医师负责监督确认肠外全营养混合液医嘱的合理性。
4. 营养护士将营养治疗医嘱分发至各制备部门。
5. 营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，相关人员配制肠内、肠外营养制剂。
6.营养护士应遵守核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂检查确认后方可分发。
７.医师到病房监督检查住院患者使用治疗膳食、肠内营养制剂和肠外营养混合液的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。
（四）营养会诊工作制度
1.营养医师、营养技师在接到会诊电话和会诊邀请单后、了解受邀会诊情况后，前往会诊。
２.院内普通会诊须在约定会诊时间24小时内前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，保证患者当日就餐，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人开出营养治疗医嘱，对有会诊单或辩症施膳要求者，须在24小时内提供书面意见或指导。
3.院内急会诊是指疑难病人，由医务部组织的会诊，接到会诊通知后，经科室领导同意，由主治以上（含主治）医生按时前往会诊，根据病情提出营养治疗方案，管喂病人即开出营养治疗医嘱，对有会诊单或辩症施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。
4.院外会诊，必须征得科室主任同意，报医务科审批后方可前往。
（五）营养科工作交接班制度
1.凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。
2.交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。
3.交班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项。
4.下列情况需对交接班对象写书面交班记录：周六、周日、节日值班、休假超1周时。
5.休假超1周须对病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。
（六）临床营养科感染监控制度
１.肠内营养配制室消毒监控制度
（１）工作人员进入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。
（２）台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面。
（３）空气消毒：每日06：30打开空气净化机，配液结束后关闭。每日09：00、15：00通风两次，每次1小时。每日中午12：00——13：00紫外线空气消毒1小时。
（４）营养液灌装容器：一洗、二刷、三冲、四消毒、再消毒、六保洁。先用蒸汽消毒30分钟,温度100℃，再用远红外线消毒柜消毒30分钟，温度125℃，放消毒柜中保存。
（５）监测：每月科室定期进行空气和营养素瓶等监测，并配合感染控制科每季度定期做好配制室空气、工作人员手、台面等生物学监测。按Ⅱ类环境要求，空气细菌总数≤200cfu/m3，物体表面细菌总数≤5 cfu/m3，工作人员手细菌总数≤5 cfu/m3。
２.餐具和烹调用具消毒监控制度
（１）餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。
（２）消毒方法：
①.碗筷等餐具在远红外线消毒柜消毒，温度125℃，时间为30分钟。
②盆、勺等烹调用具以流通蒸汽消毒，温度100℃、时间30分钟，或煮沸消毒30分钟。
（３）病人餐具应专用，新入时配发一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院时收回消毒。
（４）个别传染病人的餐具，新入时配发一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院时专人收回，单独清洗后用蒸汽消毒30分钟，再常规消毒柜消毒。或用一次性餐具。
（５）监测：积极配合医院感染控制科及地方疾控中心每月监测一次。
３.积极配合感染控制工作，设感染控制联络员，定期参加相关培训，展开监测工作。
（七）静脉营养混合液工作制度
1.负责配制的人员要保持配液室的清洁、整齐，室内只存放当天的物品、药品，不得存放过多物品。
2.配液前75%乙醇消毒层流台面，紫外线照射40min、洁净系统开启30 min、层流台开启20min后方可配液操作。
3.非配液人员不得进入配液室，参观人员不得进入缓冲室。
4.进入配液室配液前要更换洗手衣裤、戴帽子、口罩，洗手，入室更换拖鞋、无菌隔离衣或洁净服、戴无菌手套。
5.配液时禁止人员出入配液室，增添物品须经传递窗。
6.配液室的无菌物品每周消毒两次。
7.每两周测层流台风速1次，每季度检测配液室空气微粒。如风速不合格时，及时查找原因。
8.每月抽查2份营养液做细菌培养，每月检测配液室内空气及层流台表面的细菌培养，每季抽查消毒剂的细菌检测，结果超标时要查找原因并重新检测直至合格，并作记录。
9.注意保护室内仪器，保持清洁，物归原处。
10. 肠外营养制剂的分发应执行交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠外营养制剂的数量及配制时间应有记录等。
（八）静脉营养混合液配制室消毒隔离制度
1.严格区分洁净区和非洁净区。
2.无菌和非无菌物品应分别放置固定位置，不得混放。
3.及时领取各种药品及一次性医疗用品，定时检查清理，防过期。
4.配液前更换洗手衣裤、戴帽子、口罩、专业洗手入配制室，更换无菌隔离衣或洁净服及拖鞋，戴无菌手套。
5.严格执行操作规程和消毒隔离制度，配液时严格无菌操作以及注意减少微粒操作。
6.操作结束后，及时整理用物，保持配制室整洁。
7.台面和地面清洁消毒1次，先以温水擦拭，再以含氯消毒剂擦拭，备药时及操作前以75%酒精擦拭。
8.墙面每周含氯消毒剂擦拭一次。
9.室内拖鞋每周清洁消毒1次，先清洗污物，再以含氯消毒剂浸泡及清水冲洗。
10.按医院感染控制科的要求，每月检测配液室内空气、层流台表面及工作人员手的细菌培养，检测超标时要查找原因并重新检测直至合格，并作记录。
（九）肠内营养配制室工作制度
1. 肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作。
2.肠内营养配制室内必须保持清洁、卫生、整齐。配制人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，工作时必须衣帽整齐、戴口罩、清洁双手或使用无菌手套进行操作。
3.配液时严格执行“三查七对”制度，准确执行医嘱，严格遵守食品卫生和安全的要求，仪器设备使用应
遵守有关规范，以防差错事故的发生。
4.配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中，其标签应注明患者姓名、病区、床号、产品名称、
规格、用法、用量、注意事项、配制日期等，并对产品实行留样制度。
5.营养护士应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠内营养制剂及其发放对象经核对无误后方可分发，在分发时应有交接签名制度。
6.肠内营养制剂配制所需的各种营养产品应符合相关标准，并根据药品、食品等管理规范指定专人进行肠内营养产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。
7.营养（技）师应认真做好肠内营养制剂配制技术资料的管理，以备查询。每天配液完毕整理用物后，用温开水擦洗台面和地面，再用含氯消毒剂擦洗，室内拖鞋每周清洁并用含氯消毒剂消毒一次。
8.每月做空气细菌培养一次，并做好记录，发现问题及时报告。
9.喂养泵送回来后，先用75%酒精擦洗消毒，再用温水擦洗干净，放回柜内备用。
10.配液器具清洁、晾干后，包好送消毒。
（十）肠内营养制剂采购管理制度
１.临床营养科负责采购肠内营养制剂，并负责对肠内营养制剂的质量审核、使用监督和相关管理工作。2.采购的肠内营养制剂必须符合国家规定的相关标准，必须是依法取得《营业执照》、《卫生许可证》或
《税务登记证》的生产经营企业，生产经营企业必须出示以上证件原件并提供复印件，加盖单位红色印章。
3.按规定要求成立肠内营养制剂招标委员会，成员由临床营养科主任以及四名中级职称以上的医生和营养师组成。新制剂购入由招标委员会审核其营养成分、价格、供货方资质等，以会议投票的形式进行择优选购，票数通过50％以上的结果为通过，否则为不通过。
4.投票通过的肠内营养制剂，由临床营养科与供货单位签订购销合同，供货单位按中标价（或低于中标价）向需方及时提供产品。
5.营养科根据使用需要下达购销计划，制剂供货单位所供产品与计划中的品名、规格、数量、生产厂家相符，每个品种、批号的产品必须随货附有营养成分及产品质量检测报告单，否则不予收货。
6.营养科按仓储要求设立专门仓库储存，专人负责，合理制订采购计划，严格出入库管理，建立并做好相关登记制度。
（十一）治疗膳食配制室工作制度
1.治疗膳食配制室应在临床营养科主任的直接领导下开展工作。负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。
2.治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。
3.营养（技）师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。
4.专业操作人员应按营养（技）师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。
5.营养护士应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。
6.专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作，实行留样制度。
7. 营养师应遵守营养治疗核对和尝菜制度，对制作好的治疗膳食的质量检查确认后方可分发。
8.根据食品管理规范指定专人进行营养治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的质量监控。
9.临床营养科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务质量。
（十二）营养代谢实验室工作制度
1.营养代谢实验室应保持卫生清洁，实验室内仪器摆放整齐，贵重精密仪器设备专人保管，并建立技术档
案和使用记录，应定期对仪器进行保养、维修、检定、校准。
2.使用各种仪器设备时，必须严格遵守安全使用规则和操作规程，未经培训或未掌握操作技术者及未经允
许不得使用。
3.根据岗位责任制要求，实验室人员要不断掌握和提高有关仪器的操作技术，以减少操作失误。此外通过
培训等方法，还应掌握必要的检修技术。
4.实验结果应有专门的记录本记录。实验记录要真实、准确和及时，并妥善保留以备查考。
5.实验检测报告单应由实验人员、核对人员盖章确认并标明报告日期后及时发放。
6.实验室内须装设各种必备的安全设施（通风橱、防尘罩、消防器材等），有专人负责定期检查，保证随
时可供使用。
7.实验室使用的化学试剂应有专人负责保管，分类存放，定期检查使用和保管情况。使用易燃、易爆和剧
毒试剂时，必须遵照有关规定进行操作。剧毒试剂应有专人负责保管，经批准方可使用。
二、临床营养科的业务流程
（一）住院患者营养评价工作流程
1.临床营养科组织实施，由营养（技）师、营养护士或各病区经过临床营养专业培训的医务人员对新入院
患者、定期对住院患者进行营养筛查和评价。
2.对于其中存在营养风险且有营养治疗适应症的患者，由主管床位医师开具营养会诊单，24小时内主治以
上或有会诊资质的营养医师进行会诊（填会诊单），包括营养诊断、营养治疗。
3.对长期住院患者应定期进行营养筛查和评价。有条件的应对患者进行营养治疗效果评价或出院前营养状
况评估。
（二）营养查房工作流程
1.经管营养医师应每天对所负责病区接受营养治疗的患者进行营养查房，了解病情变化，查看相关检查结
果，检查医嘱执行情况，并与临床医师进行必要的讨论，提出进一步检查和营养治疗意见。对疑难复杂情
况应向上一级营养医师或科主任汇报。
2.经管营养医师根据查房结果和上一级营养医师或科主任查房意见，经主管医师委托书写治疗医嘱和病程
记录。
3.科主任（或副主任）、主任营养医师（或副主任营养医师）或主治营养医师应按三级查房制度进行查房。
4.病房护士/营养护士汇总营养治疗医嘱，将当日患者所用药品和医用营养品录入医院收费系统。营养护士
将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门。
（三）营养门诊工作流程
1.营养医师按时出诊，相关人员准备营养检测设备和仪器。
2.营养医师书写营养门诊病历，按诊疗规范对患者进行营养检测和评价、营养诊断、营养治疗方案的制定
和营养指导。
（四）营养治疗医嘱执行工作流程
1.营养医师开具营养治疗医嘱。
2.营养护士对营养治疗医嘱进行汇总、录入后，分发至营养治疗各制备部门。
3.营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食的食谱。
4.相关人员在各功能区完成营养液配制和治疗膳食制作。
5.配制好的肠内、肠外营养液和治疗膳食经核对后按医嘱要求分发至患者。
（五）肠外营养配制室工作流程
1.清洁消毒配制室，物品准备。
2.配制肠外营养制剂。
3.经核对后发放。
4.做好房间、物品清洁、消毒工作。
5.填写工作记录，定期汇报工作。
（六）肠内营养配制室工作流程
1.每天确认医嘱。
2.确认医嘱后，打印配制记录及标签，并开始配制。
3.配液前把所需营养液用清水毛巾擦去瓶上浮尘，备置在配制室内，洗手、戴口罩、帽，入室换鞋。
4.撬开瓶盖，按医嘱准确加入营养药物，用环氧乙烷消毒的瓶盖盖好、盖紧，摇匀，贴好标签。
5.配液完毕，整理用物。
6.配液器具每周消毒两次.
7.清洁消毒配制室，物品准备。
8.配制肠内营养制剂。
9.经核对后发放。
10.做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
11.填写工作记录，定期汇报工作。
（七）治疗膳食配制室工作流程
1.清洁消毒室内环境，物品准备。
2.根据治疗膳食食谱备料、菜品前期处理，核对餐盒，膳食治疗牌变更以及食品称量工作。
3.治疗膳食制作。
4.经核对后发放治疗膳食至各病区患者床前。
5.做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
6.填写工作记录，定期汇报工作。
（八）营养代谢实验室工作流程
1.实验室内卫生清洁，仪器和实验所需试剂准备。
2.各项营养生化指标测定。
3.记录实验结果、出具实验检测报告书。
4.录入患者化验费用等。
5.做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
6.填写工作记录，定期汇报工作。
三、营养食堂管理制度
（一）原材料采购准入制度
１.所有食品必须在医院集中招标定点的大型批发市场或正规市场采购，或生产厂家采购。
2.肉类应出示出厂检测单，不购私宰肉。
3.家禽、河、海鲜类以购活鲜为准。
4.冻肉、排骨等冷冻食品，均须在保质期内，并是大型冷库采购。
5.食用生油均采用由合格生产厂商提供的花生油或调和油。
6. 米、面粉之类，均由集中招标定点的良好大型粮油公司提供。
7.食用调味料均必须是在保质期内。
8.食盐必须是经技术监督部门认可的加碘盐。
9.坚决拒绝买腐烂变质、掺假、打水等食品。
10.蔬菜的购买必须是新鲜的，杜绝购买有农药残留的蔬菜。
（二）仓库进货、出库制度
１.仓管员负责食品的进、出库和库房的管理（含冰库）。仓库必须保持清洁、干净、卫生、各种物（食）品摆放整齐，标签清晰。
2.仓管员及时对购进食品进行检查验收，手续完备，严禁霉烂、变质、有毒有菌食品入库。
3.出入库食品执行登记制度。仓管员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名
称及联系方式、进货日期。出入库食品登记本保存期限不得少于二年。库存物资账目清晰，每月盘点，做
到账物相符，日清月结。
4.仓管员经常检查食品存放情况。推陈储新，计划轮换，防止积压。
5.不准私自出售食品，严禁拿公物送人情。
6.及时关闭门窗、灯，严防被盗。
（三）病人饮食制度
1.临床科室医师根据患者病情下达饮食医嘱，治疗饮食及试验饮食还须开治疗饮食书面通知单，并注明诊断、民族、致敏食物、能量及营养素需要量，及时送交营养科按医嘱和饮食通知单制作，患者不得自行调换饮食。
2.营养科医生及时提取全院病人饮食医嘱，根据病人病情取相应的食谱，由订餐员发食谱给病人，病人根据食谱订餐。
3.临床科室医护人员应经常了解患者饮食情况，开饭时应当检查治疗饮食分发是否准确，发现问题，应立即与营养科联系解决。
4.危重病人、管饲病人的营养支持，由营养科分管医师下科查房，根据病人情况制定营养治疗方案，开出营养治疗医嘱，营养配制室按营养治疗医嘱配发营养液。
5.新入院及转科病人由临床科室及时通知营养科，营养科及时安排就餐。
（四）饮食查对制度
1.管喂饮食查对制度
“三查”：即发餐前、发餐中、发餐后查。
“七对”：即核对科室、床号、姓名、营养素名、剂量、时间、用法。
2.非管喂饮食查对制度
“三查”：即发餐前、发餐中、发餐后查。
“六对”：即查对科室、床号、姓名、食物名、数量、时间。
（五）个人、环境、食品卫生制度
第一条、食品卫生：严格执行《食品卫生法》
1. 由原料到成品实行“四不”制度
(1)采购员不买不合要求的原料
(2)仓管员不收不合要求的原料
(3)厨师不用不合要求的原料
(4)服务员不出售不合要求的食品
2. 食物存放实行“四隔离”制度
(1)生食盆与熟食盆隔离
(2)成品与半成品隔离
(3)食品与杂物隔离
(4)食品与天然冰隔离
3. 盛用食具实行“四过关”
(1)清洗过关(2)刷洗过关
(3)冲洗过关(4)消毒过关
4. 抓落实“四定”制度
(1)定人员(2)定任务
(3)定时间(4)定质量
第二条个人卫生
1、做到“四勤”：勤洗手、剪指甲；勤洗澡、勤理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服、帽。
2、工作时不准吸烟，不准随地吐痰。
3、不得有影响食品卫生的举动（如抓头、挖耳、擦鼻涕）；在工作前，大小便后应洗手。
4、分装和出售饭菜时应戴口罩，不准用手或不洁净物品接触食物，掉在地面或台面的食品不得出售。
第三条环境卫生
1. 每星期大扫除一次；
2. 日常环境卫生实行定人定位分片包干、责任到人；
3. 坚持检查制度，管理员和班长每天例行检查环境卫生情况，科里每周组织检查评比一次。要求做到“六面”（台面、桌面、墙面、地面、玻璃、灶面）无灰垢、无蝇、蚊、老鼠、蟑螂，餐厅桌椅厨房用具摆放整齐、清洁，下水道、排水沟畅通无臭味。
第四条冰库（冰箱）卫生
1. 冰库（冰箱）卫生责任到人，保持冰库（冰箱）清洁干净，无异味；
2. 定期检修，保证机器正常运转，每天检查登记显示温度；
3. 食品摆放整齐、规范，生熟分开，无过期；
4. 不放腐烂、变质、有毒有异味挥发性物品。
第五条炊具、器具和熟食间卫生
1. 各种食具（如盒、碗、碟、筷子、勺等）应在餐后洗净，用前消毒，专柜保管，摆放整齐。
2. 砧板和菜刀、夹子、勺子等应生熟分开分别保管。
3. 熟食间专人操作，使用专用食具和器具，用后清洗，用前消毒，每餐下班后进行清洁消毒，无关人员不准进入熟食间。
（六）厨房设备维护制度
1.厨房设备设专人管理，定位使用，定期维护保养，确保清洁、无油污、生锈等，每次作业前后要清洁消毒。
2.冰箱保持清洁，无交叉污染、无异味、无霉锈、无食品洒落在箱内，储存食物用标签标名进货日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用钢丝球或金属刷子。
3.电器、燃气设备每次使用后确认所有开关都已关闭，并清洁干净。
4.运水烟罩每周一次拆洗，每季度彻底清除油垢，防止火灾。
5.蒸气柜（笼、锅）做到每周一次冲洗储水箱，清理水垢，保持水、汽畅通。
6.操作台：成品、半成品、生熟分开摆设；开始工作前和每一项操作后，台面要清洁；存放调料的容器每周一次定时进行清洁和消毒。
7.厨房橱柜、食物柜内物品分类整齐摆放，清洁有序，并关好防尘门。
（七）水、电、煤气、蒸汽使用管理规定
第一条、水使用管理规定
1、全体人员应该节约用水，做到人离关水。
2、经常检查水阀，对损坏的阀门及时更换，防止滴、漏水现象，减少浪费。
第二条、电使用管理规定
1、各种电器、电源线路开关不得随意拆卸、更改。
2、电器设备使用前要做到查电源线路，查开关，在正常情况下才能使用。
3、设备在工作时操作人员不得离开，要做到人离机关、断电。
4、电器设备指定专人管理使用维护，出现故障及时报告维修，杜绝事故发生。
第三条、煤气使用管理规定
1、煤气使用前严格按照操作四步聚进行（开风机、风门；开总阀；点火种；开气阀）。
2、操作中严禁离岗，做到人离气关。
3、检查气阀气门，防止松脱。禁止用重器、锐器打气管、气阀和不当的操作行为。
4、定人在下班前检查，做好查后登记，防止未关气阀和漏气的现象发生。
5、节约用气，防止浪费。
第四条、蒸汽使用管理规定
1、蒸气使用前检查阀门开关是否正常，防止漏气，防止烫伤。
2、使用时做到先将需蒸食品上笼，上柜后再开蒸阀，不得带汽操作。
3、保持蒸笼（柜）清洁卫生，水循环系统正常。
4、经常检查维修保养，及时清理水箱污秽，保持汽管通畅。
5、节约用汽，防止浪费。
（八）食物中毒预防措施
第一条严格食堂工作人员卫生管理
1、必须取得有效健康证和卫生知识培训合格证。
2、凡患有消化道传染病及其他有碍食品卫生的疾病不准上岗。
3、上岗前必须按规定穿戴清洁的工作衣、帽，不准穿拖鞋。
4、保持个人卫生，做到勤理发、勤洗澡、勤换洗衣帽。
5、从事面点、拌菜、配菜等加工人员应用小毛刷刷手，做到指甲无污垢，洗后用清水冲洗消毒方可上岗操作。
6、售饭前和接触直接入口食品之前应洗手、消毒，并严格注意食品卫生。
7、不准把私人物品、有害物品带入操作间。
第二条严把食品原料采购关
1、不得采购腐烂、变质、超期、标志不全等不符合国家标准的原料和食品。
2、采购时须向商家索要营业执照、卫生许可证、检疫合格证。
3、定型包装食品和食品添加剂必须有产品说明书和产品标准，标出品名、厂名、厂址、生产日期、保质期等内容。
4、运输包装、容器应符合卫生要求，运输车辆应专用清洁，不得与有毒物、污物混运，以防止交叉污染食品。
5、采购无法索要生产资质情况的农副产品时，需对方提供联系方式、联系人、联系地址等。
第三条严格库房管理制度
1、加强食品卫生安全意识，必须保持库房内清洁整齐、通风良好，做好防火、防盗、防毒、(包括防投毒)、防蝇、防尘、防鼠、防虫蛀、防霉变等工作。
2、所有食品入库前必须严格验收，不符合食品卫生标准要求的食品不得入库。
3、建立出入库食品登记制度。仓管员应如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名
称及联系方式、进货日期。出入库食品登记本保存期限不得少于二年。
4、坚持食品与杂物、生食与熟食、半成品与成品分开存放。
5、食品应分类、分架、离地隔墙20厘米(至少)存放，摆放整齐。
6、食品出库时要检查感官性状和保质期，要坚持食品“先进先出”原则。
7、每天要对库存食品进行检查，整理，发现问题要及时处理。
8、库房禁止存放有毒、有害、易燃易爆、化学类物品，禁止存放个人生活用品或临时存放其他非食品货物。第四条严格凉菜（熟食）制作管理
1、凉菜（熟食）必须专人、专间、使用专用工具制作。
2、每天制作前，按规定对刀、砧板、抹布、操作台面等相关用具消毒。
3、腌卤、凉菜原材料进货渠道必须正规，不准销售无证熟食品。
4、不准制作出售生拌凉菜，所有肉、禽类、素菜必须加热熟透后才能制作凉菜。
5、生食品不得进凉菜(熟食)专间，熟食专用冰箱内不准存放生食品和其它食品。
6、盛放熟食必须使用盘子，要保持冰箱整洁，盛有菜的盆、盘等餐具不能重叠，避免交叉污染。
7、拌切菜和销售时，不能用手直接接触熟食，必须使用一次性手套和菜夹子等工具。
第五条严格烹调加工管理制度
1、严格检查加工食品原料的卫生质量，不符合卫生要求的食品绝不烹制。
2、加工食品时要充分加热，烧熟煮透。
3、烹调好的菜、加工后的熟制品盛装后有序排放于熟食台。
4、烹调后的菜必须与食品原料、半成品分开存放。
5、供应后剩余的食品必须放入冰箱冷藏，冷藏时间不得超过24小时。
6、原料、成品、半成品与与熟食品要分冰箱放置，以防交叉污染。
7、冷藏的隔夜、隔餐的食品必须高温彻底加热、经过试尝后方可出售。
8、随时保持操作间清洁、无油垢，地面无食渣，垃圾入桶，地面干净。
第六条严格餐具清洗、消毒、保洁程序
1、清洗餐具、用具时，应做到“一洗、二清、三消毒、四冲洗”，同时四池分开，并在水池的明显位置注明标识。
2、根据餐具、用具、器皿的类型，选择相应的蒸汽高温消毒、药物浸泡消毒及消毒柜消毒方式，并保证消毒效果。
3、对每餐未使用的餐具，必须收回冲洗，消毒后方可再用。
4、待消毒完的餐具、用具、器皿等干燥后，将其放入指定的位置，并加盖封闭，防止餐具的二次污染。第七条严格卫生检查、监督制度
1、食堂管理人员要随时检查食堂环境卫生，并作好检查记录。
2、卫生管理人员应定期对食堂等进行抽查，做好记录并反馈给受检个人或小组：①食堂内外的环境卫生；
②从业人员的个人卫生；③食堂的设施、设备使用情况；④从业人员是否按照流程进行规范操作；⑤检查食品及调味品的卫生质量。
3、卫生状况经多次通报仍未落实和完善的，卫生管理人员有权对相关负责人进行批评和相应处罚。
第八条严格从业人员卫生知识培训
1、新员工须经岗前纪律、安全、卫生培训后方可上岗。
2、每年对员工定期系统的卫生知识培训。
3、单位结合季节特点，每年组织开展突发性传染病、肠道疾病及其他季节性多发疾病专题知识培训。
4、待聘人员参加岗前培训后，经考核未合格的，不能上岗，在职员工参加卫生知识培训，考核成绩将与年终考核挂钩。
（九）食物中毒应急处理预案
第一条病人处理
1、发现食物中毒，应立即报告医务部值班室和院务部领导，并逐级上报。
2、对病人采取紧急处理：①停止食用可疑中毒食品；②采取病人血液、尿液、吐泻物等标本，以备送检；
③立即送急诊科或在各科室监护室进行急救处理，包括催吐、洗胃和清肠；④对症治疗和特殊治疗，如纠正水和电解质失衡，使用特效解毒药，防止心、脑、肝、肾损伤等。
第二条有毒食品的处理
有毒食品可能剩余很少，也可能很多，处理包括：①保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；②采集剩余可疑中毒食品，以备送检；③追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；④对中毒食品进行无害化处理或销毁。
第三条中毒场所的处理
要根据不同的有毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。处理主要包括：①接触过有毒食品或疑似中毒食品的炊具、食具、容器和设备等，应予煮沸或蒸气消毒，或用热碱水、0.2％～0.5％漂白粉溶液浸泡擦洗；②对病人的排泄物用20％石灰乳或漂白粉溶液消毒；③中毒环境现场，在必要时进行室内外彻底的卫生清理，以0.5％漂白粉溶液冲刷地面。属于化学性食物中毒，对包装有毒化学物质的容器应销毁或改作非食用用具。
第四条责任处理
食物中毒，尤其是造成重大人员伤残失望的食物中毒，要进行严肃的法律责任处理。要依据《食品卫生法》和各有关具体法规，对造成食物中毒的个人或单位，进行相应的处理。在提出处理意见时，要严格依据法律法规条文并有充分的科学依据。
标准化临床营养科工作流程
临床营养科（室）评价标准（征求意见稿）
卫生部医管司
临床营养质量管理与持续改进
【概述】
利用食物中的成分来治疗疾病，在我国已有悠久的历史，随着营养学与医学的发展，临床营养学已成为一门独立的学科。科学的营养膳食在调节生理功能、增强人民体质以及在防治疾病中的作用，日益受到人们的重视。营养治疗在医疗上是对患者进行综合治疗的一个重要环节，不可或缺。营养科作为医技科室，也是医院医疗部门中的一个重要组成部分。
【评价标准】
（一）营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由执业医师和专职营养师从事临床营养工作，严格执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
【目的】
设置营养科。
【解释】
医院营养科是医技科室之一。它的任务是向患者提供符合其营养需要的食物与其它营养制剂，以满足患者需要的营养。
严格执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，营养科实行业务院长领导下的科主任负责制。营养工作人员由通过国家临床执业营养医师（营养师，下同）资格考试合格并取得注册证书者担任。配备与医院规模相适应的（有医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。建立健全并落实临床营养工作管理制度与开展临床营养工作的基本条件。
【考核要素】
1. 二级甲等及以上医院应设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。
2. 各专业人员与床位比例符合要求：
(1) 从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。100 张床位的医院至少有一名专职临床营养师；
(2) 科室负责人应具有医学专业学历背景及副主任医师以上职称；
(3) 营养医师取得执业医师证书；
(4) 营养护士护理专业毕业，取得执业护士证书。
3. 临床营养工作
(1) 营养门诊配备满足门诊工作的基本设施；
(2) 肠内营养配制室应具有相应工作条件；
(3) 开展营养风险筛查和营养评定配备相应的仪器设备；
(4) 治疗膳食配制部门按操作区配备基本使用设备。
4. 营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循。
(1) 明确各级人员岗位责任制；
(2) 建立查房、会诊制度，值班、交接班制度；
(3) 明确各功能区域工作制度，餐前检查制度；
(4) 医院感染管理制度；
(5) 设备维护维修制度；
(6) 工作人员考核制度；
(7) 工作人员职业道德和行为规范要求等；
(8) 监督指导营养食堂财会和成本核算，财务管理制度，库房管理制度，卫生制度。
（二）制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。
【目的】
制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”。
【解释】
医院应制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分，作为医师为住院病人下达膳食医嘱的依据。
【考核要素】
1. 医院现行的规章制度,有“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”。
2. 住院医师遵循规章制度,执行膳食医嘱。
（三）对住院病人实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录。
【目的】住院病人实施营养评价【解释】
【考核要素】
1. 营养医师定期查房，建立重点病人营养病历, 并参与临床病例讨论。
2. 对住院病人实施营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊。
3. 提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案。
4. 按照《病历书写规范》的要求进行记录。
（四）为住院病人提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院病人座谈会，听取并征求患者及家属意见。【目的】
提供营养指导与教育。
【解释】
为住院病人提供从住院后到出院时的膳食营养指导服务。所有住院患者均有膳食医嘱，包括禁食、基本膳食、特别膳食（治疗膳食、诊断用膳食、为临床各科提出的特殊要求而设置的膳食）、肠内或肠外营养支持在内。在病历上应有记录。
【考核要素】
1. 为住院病人提供适合其病情治疗需要的膳食，住院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。
2. 对有诊疗特殊需要的病人提供治疗膳食、诊断用膳食等服务。
3. 并进行营养与健康宣传教育服务。
4. 在出院时提供膳食营养指导。
5. 为临床医护人员提供临床营养学信息；
6. 参加住院病人座谈会，听取并征求患者及家属意见。患者对营养部门服务满意率≥85%。
前言 为切实加强管理，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，根据卫生部颁发的《卫生部二级综合医院评审标准、医院工作制度与工作人员职责》《医院评价管理指南》，结合我院实际情况，并参照二级医院管理标准，编写这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。 新右旗人民医院医院
第一部分工作制度 第一节行政职能系统 一、请示报告制度 二、医师值班交接班制度 三、院总值班制度 四、消毒隔离制度 五、处方制度 六、查对制度 (一)临床科室 (二)手术室制度 (三)药房制度 (四)血库制度 (五)检验科制度 (六)放射科制度 (七)理疗针灸室制度 (八)供应室制度 (九) 心电、超声检查室制度 第二节医疗行政管理制度 一、行政会议制度 二、医务科工作制度 三、医疗质量管理制度 四、医疗经费管理
第三节医疗信息工作制度 一、医疗统计制度 二、病案管理制度 三、图书管理制度 四、微机工作制度 第四节医院感染管理工作制度 一、医院感染管理制度 二、医院传染源管理制度 三、环境卫生管理制度 四、医院感染防范制度 五、抗生素使用制度 第五节门诊工作制度 一、门诊部工作制度 二、挂号室工作制度 三、住院处工作制度 四、观察室工作制度 第六节临床工作制度 一、检诊制度 二、病历书写制度 三、医嘱制度 四、查房制度 五、会诊制度
六、病例讨论制度 (一)疑难病例讨论 (二)术前病例讨论会 (三)死亡病例讨论会 七、麻醉工作制度 八、手术室工作制度 第七节护理工作制度 一、护理部工作制度 二、护理值班制度 三、差错事故登记报告处理制度 四、护理文件书写制度 五、分级护理制度 六、责任护理制度 七、病房管理制度 八、探视陪伴制度 九、病人转院转科制度 十、病人出入院制度 十一、治疗室工作制度 十二、换药室工作制度 第八节医技科室工作制度 一、检验科工作制度 二、放射科工作制度
学校图书馆管理制度汇编 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 学校图书馆管理制度篇一一、图书馆借书须知 1、图书馆报刊阅览室对已办理借书证的师生员工开放。 2、读者凭本人借书证进图书室，不得将书包、雨具和私人书刊带入库内，严禁将易燃易爆物品带入库内。 3、借阅图书时，须保持室内整洁和安静;严禁在书库里吸烟、随地吐痰和乱丢废弃物。 4、图书室开放时间：周一、五中午12:00----14:00;周二、三、四下午15:00----17:30。 二、图书馆借书证发放和使用规定 1、凡我校教职工和经正式注册入学的学生都可按规定凭有关证件申请领取借书证。 2、新生办理借书证应提供一寸免冠半身照片一张，或由图书馆采集学生电子照片信息，集体制作借书证。 3、借书证仅供本人使用不得转借他人。 4、借书证要妥善保管。如有涂改、缺角的，均属无效，不得使用。 5、借书证如遗失，应及时来馆挂失，如挂失后找到了原有借书
证，应到本馆注销挂失。如补证后又找到原借书证，须将原证交回本馆。如发现仍用原证借书者，作违纪论处。 6、补办借书证须提供一寸免冠半身照片一张，凭校牌或学生证自行到图书室办理补证手续。 三、借书规则 1、凡借阅本馆图书资料，一律凭本人借书证，不得代借(可代还)。 2、每次借书以一册为限。 3、借书期限，每次为一个月。如确实需要，可在到期前来馆办理续借手续，续借期为一个月。以续借一次为限。 4、借书时应当检查，发现有污损、残缺或与书名不符等情况，须立即向管理人员声明，加盖印记。否则，在还书时发现上述情况，应由借书人负责。 5、借出的书刊，遇到特殊需要，读者应根据图书馆的要求，主动到图书馆归还。 6、读者离校前，在办理离校手续时，应将所借图书及借书证交回本馆，否则本馆不予签盖离校证明。高三学生须在5月1日前还清书籍，否则暂缓发放毕业证书。本校师生员工不得将借书证借给非本校师生使用。 学校图书馆管理制度篇二一、图书管理员要认真学习管理业务知识，做好图书管理工作，为教育教学服务。 二、图书管理员在新书到室后，要及时做好验收、登记、编目、排架等工作，以加速书刊资料的流通。
党支部书记职责 党支部书记在上级党委领导下，主要负责学校的思想、政治工作和支部工作，其职责是： l、在政治上与党中央保持高度一致，认真执行党的路线、方针、政策、全面贯彻党的教育方针，坚决执行上级党委和上级教育部门的指示和决议，定期向上级请示汇报。 2、做好师生政治思想工作，组织师生学习马列主义、毛泽东思想和党的路线、方针、政策，掌握师生的思想动态。 3、搞好党的组织建设和思想建设。 4、主持召开支部会议，讨论决定学校的重大问题，发挥党支部的战斗堡垒作用。 5、支持校长做好校内的人事工作，做到知人善任，人尽其才。 6、加强学校工作的领导。 7、关心师生生活，抓好后勤工作。 8、加强思想教育工作，执行有关规定。搞好教职工的计划生育。 9、加强学习，不断改进领导作风和思想作风，模范执行党政干部廉政建设和关于党内政治生活的若干准则，在支部当好班长，在群众中起先锋模范作用。
校长职责 一、贯彻执行教育方针和党的各项政策、法令，并结合学校实际，制定学年或学期计划。组织人力、物力或财力认真实施，并把实际情况总结上报。 二、制定各项学校管理制度。人人有章可循，确保学校各项工作有秩序地进行，实现学校管理目标。 三、领导学校教学、思想政治教育和体育卫生工作。坚定不移地以德育为首、育人为本，合理安排全面工作，对全校人员进行德、能、勤、绩的考核工作。 四、领导总务工作，切实做到为教育服务，为师生生活服务，改善师生员工生活，督促财会、后勤人员管好校产、校具及各种财物，努力改善办学条件和教学条件。 五、组织教职工学习政治、文化和教育理论，积极吸取外地的教育信息，逐步提高教职工的思想、文化和业务素质。 六、指导和帮助学校的团、队工作，关心和支持教育工会和其他群众组织开展活动，注意发挥这些组织的作用。
件分类管理制度页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 一、药剂科的文件共分为三大类，分别为管理制度，人员职责和操作规程。 二、管理制度又细分为文件管理制度岗位质量责任制度，药品管理制度，科室工作制度等。 三、人员职责包含药剂科主任、副主任、主任药师、主任中药师等各级人员的职责。 四、科室工作制度包含门诊中、西药房、中心药房、中西药库、煎药室、加工场等的工作制度。 五、操作规程又包含药剂科下属的各个岗位的操作规程。
件制定的管理制度页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 —、应根据药品管理法、药剂科规范化管理的要求，药事管理暂行条例及本院的实际情况制订文件。 二、文件的制定原则上由药剂科主任组织骨干药师进行制订及修订。 三、要对参与文件制定人员进行相关知识的培训，然后着手制定文件。 中医院药剂科管理文件 题目：文件出发和培训要求的管理制度编号：SMP-003 页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 一、文件不宣多印，应控制份数。 二、文件一旦经批准，应在执行之日前发至有关人员或部门，分发文件时应登记。 三、文件在执行之前必须进行培训并记录。 四、培训方式可有传阅，开会宣读，学习班等，培训师原则上是文件的起草制定人，审核或批准人。 五、一般情况下，文件批准后十个工作日才正式执行文件，以利于培训学习。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
医院制度职责汇编考试试题（行政后勤）姓名：科室：分数 一、填空题（共10题，每题3分） 1、配合纪检部门做好党风廉政、行业作风和医德医风工作。定期召开病员代表座谈会和社会监督员座谈会，做好每月的满意度调查和精神文明考核是（科室）的职责。 2、政治学习每月开展次，严格政治学习考勤制度，参加学习的人员，行政后勤要达到％，业务科室要达到％，政治教育时间必须落实。 3、医德考评结果分为个等级，分别是：、、、 。 4、、、和大额资金使用简称“三重一大”事项。 5、手部卫生实施规范要求，医务人员洗手需要认真揉搓双手至少秒钟。 6、院领导行政查房中责成各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室应将落实办理的结果，天之内向院长或分管院长汇报，并报院办公室进行记录。 7、凡有重大手术、疑难手术、新疗法、新技术等首次临床应用时，应上报（科室）请示院领导审批。 8、档案管理实施细则规定，各职能科室兼职档案管理员应于每年前，将科内上一年度工作中形成的文件材料收集齐全，并按要求进行立卷（件）后，移交给综合档案室。 9、劳动纪律管理条例明确，实行院科两级考勤，为考勤工作的第一责任人，考勤表要如实填报、实事求是，不准弄虚作假。（科室）不定期组织考勤查岗. 10、无故迟到、早退、离岗或在岗从事与工作无关活动的，累计次按1天旷工计算。 二、单项选择题（共10题，每题3分） 1、以下哪项不属于人事科职责（） A 组织对新职工进行岗前教育和培训工作。 B根据医院考勤制度和请、休假制度等，做好全院工作人员的考勤管理，为财务科发放奖金、津贴等提供依据。 C 依据医院统一制定的职工岗位工资和绩效工资的发放标准，负责岗位工资、绩效工资的发放。 D 做好非编合同制人员的合同签订、工资管理、年度考核、续聘和退工等管理工作。 2、以下哪项不属于优质护理服务保障职责分工（） A总务科负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。 B 消毒供应室负责优质护理服务病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 C药剂科深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。 D医务科加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。 3、以下哪项不属于行政办公会内容（） A 年度经费预算、大额经费收支、经费使用方案和收入分配方案 B 听取各职能科室重要或专项工作汇报； C 研究提交院领导班子集体讨论决定的重大事项； D 协调解决涉及多科室的工作事项；
学校图书室 管 理 制 度 汇 编（2015——2016学年度）
学校图书室 管理制度汇编 目录 一、图书室管理制 度..................................p3 二、图书室管理细则..................................p4 三、图书室借阅制度................................. p5 ～p6 四、图书遗失、损坏赔偿制度..........................p7 五、阅览室管理制度..................................p8 六、图书室管理员职责.................................. p9
图书室管理制度 一、图书室资料是学校教育的重要设施．有健全的各类管理制度。配备有图书管理员，并做到人员相对稳定，以利于更好地开展工作。 二、学校的图书室，有建设的远期规划和近期目标，逐年增加藏书量，并有计划地做好教育资料的购置和积累，做好报刊杂志的证订，加强图书室的建设。 三、学校图书室有图书账册，新购图书应及时造册，按要求做好分类编号，贴签工作，并尽快上架流通。 四、执行各项制度。做到照章办事，严格借还登记手续，损坏赔偿制度。 五、加强图书维护。严格做好防晒、防尘、防潮、防霉、防蛀、防火、防盗，同时要及时做好经常性的图书修补工作，提高利用率。
图书室管理细则 1. 遵守图书室的各项规章制度，尊重室内的每位工作人员。 2. 进入图书室请勿大声喧哗，注意保持室内安静，创造良好的学习氛围。 3. 保持室内清洁，禁止吸烟，请勿随地吐痰和乱扔杂物。 4. 请勿携带食品及饮料进入图书室。 5. 请勿自带书刊进入图书室。 6. 为保证广大师生的共同利益，保证书刊的顺利流通，每位同学每次只能取阅一册图书。 7. 图书阅毕，请立即归所在原图书架位置，以保证他人能够继续阅览。 8. 爱护图书，珍惜资源，请勿涂抹，划线，撕毁和盗窃图书。 9. 保持阅览室内的整体布局，请勿随意移动室内的家具设备，切勿任意刻划和涂抹。
民办培训学校 规章管理制度 目录 一、学校领导管理制度 (1) 二、教师职业道德规范 (1) （一）主要职责 （二）基本要求 （三）基本修养 三、教学常规管理制度 (3) （一）备课基本要求 （二）上课基本要求 （三）作业布置与批改要求 四、学生管理制度 (4) （一）校规 （二）学生道德规范 （三）学生守则 （四）课堂守则 （五）学生考勤和请假制度 （六）考核制度 （七）考场规则 （八）学生课外、假日活动安全管理制度 五、安全应急预案 (7) （一）火灾事故 （二）食物中毒 （三）其它突发性事件工作预案
一、学校领导管理制度 为了提高学校管理工作的效率，科学合理地安排好日常教育教学工作，特制定以下工作制度。 1、学校领导在执行集体决定或日常工作中，要认真履行各自的职责，工作不越权、不推倭，敢于负责，团结协作，廉洁奉公。 2、坚持调查研究制度。学校领导要不断改进工作作风，摆脱繁琐事务，注意深入基层，加强调查研究，了解情况，指导工作。在对某项工作作出重大决策前，必须深入调查研究，充分听取职能部门、教师及群众意见，做到决策的民主化。 3、提倡少说空话，多办实事的作风，密切联系群众。学校领导每学期至少到基层校集体办公一次，现场帮助解决实际问题。 4、坚持听课制度。要全面了解和掌握学校的教育教学情况和师生员工的思想动态，为进一步改进学校工作提供依据。 5、学校领导必须坚持每周星期二上午校长接待日制度，接待群众来访，重视他们提出的意见和建议，认真答复他们提出的问题，帮助排除他们思想中的障碍。对于他们提出的应当解决和可能解决的问题要抓紧办理，暂不能解决的要向群众解释清楚。 6、学校领导要定期听取工作汇报并指导工作，充分发挥他们联系广大师生的桥梁和纽带作用。 7、学校领导要正确处理好自己的业务与管理工作之间的关系，把主要精力放在学校的管理工作上。 8、学校领导出差（出访），实行请假制度。 二、教师职业道德规范 教师是履行教育教学职责的专业人员，承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人、提高民族素质的使命。为了加强师资队伍建设，增强教师的工作责任心，稳定教学秩序，提高教学质量，以培养更多的合格人才。为此，我校以《中华人民共和国教师法》、《职业教育法》和《高等学校教育法》为依据，特制定本制度。 （一）主要职责： 1、教师应坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，努力提高自身的思想政治素质。 2、教师应忠诚人民的教育事业，以良好的职业道德和教学风尚进行教学，要求教师要爱岗敬业，有高度的责任心和事业心。对学生既要严格要求，又要关心爱护。做到言传身教，为人师表。
河西务医院药剂科工作制度 1、在院长和分管院长领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度，具体负责医院的药事管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务。 2、建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。 3、建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。各项工作记录和检验记录必须完整，书写清楚并经复核签字后存档。 4、要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。做好药品成本核算和帐务管理。 5、药品采购实行集中管理，制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。 6、制定和执行药品保管制度，药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。 7、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。 8、定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理。 9、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。 10、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。
河西务医院药剂科主任职责 1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查按期总结汇报。 2、拟定药品预算、采购计划，经院长及药事委员会批准后组织实施。 3、负责督促检查药品管理情况，实行管理制度化、科学化、规范化，满足医疗科研需要。 4、配合临床工作，努力开展临床要学，建立药品信息网络，收集整理药品情报资料，宣传用药知识，配合临床做好新药验证、临床疗效评价工作，收集药品不良反应。 5、组织领导药品调配工作，指导和亲自参加复杂的调剂工作，保证配发的药品质量合格。 6、督促和检查特殊性药品、贵重药品的使用、管理。领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。 7、经常深入科室了解需要，征求意见，主动供应。督促检查个科室的药品使用、管理情况。并参加药事委员会工作 8、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。 9、组织实施药品登记、统计工作。
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一、门诊工作制度 1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。 2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。 3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。 4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。 5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。 6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。 7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。
8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。 9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。 10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。 二、肠道门诊工作制度 1．严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。 2．实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏一个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病在内传播、流行。 3．检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时与送检医生沟通，以明确诊断。 4．门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。 5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科（凡镜检报告有红、白细胞均须报卡），及时上报上级单位。 6．门诊过程中如发现一段时间内腹泻病人突然增多或
医疗安全管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。 二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行安全教育。 八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。 墨玉县妇幼保健院创建活动 领导小组办公室
医院消防安全教育、培训制度 消防安全宣传教育和培训是医院消防安全工作的重要内容之一。火灾与人的因素有着密切的联系。火灾的发生往往与人们缺乏消防意识和消防知识有着直接的关系。 1、医院的每个职工必须接受消防安全教育培训，医院应当经常性地通过多种形式开展适合单位实际的消防安全教育和培训，从而提高广大职工的消防安全意识，增强应对各种灾害的应急、自防自救和互救的能力。 2、医院消防安全培训工作实行院科两级负责制，由医院安全保卫部门统筹安排，由院科两级分别承办，培训程序、培训内容应考虑不同层次、不同岗位的需求。 3、院级消防安全教育培训工作由医院安全保卫部门负责，每年不少于2次。培训对象为部门、病区、重点部位消防安全责任人、消防安全员及义务消防队骨干。科级消防安全教育培训工作由各科室具体负责，每年不少于2次。培训对象为本科室员工。 4、新招员工和临时工，在上岗前均应参加消防安全培训。 5、节假日期间，医院均应对职工进行安全教育。上级有关消防安全文件，医院应及时组织职工传达学习；春、冬季防火期间重大节日、活动前应开展有针对性的消防宣传、教育活动。 6、医院消防安全责任人、消防管理人员、重点部门人员应经常接受公安消防部门组织的消防安全培训活动。 7、医院消防安全培训的内容、时间、人员、质量都要实行严格考核。 8、消防安全宣传、培训情况，应做好记录并要有季度或年度总结。 9、医院应告知病人和家属安全疏散、火灾自救等防火安全注意事项。 10、医院消防安全教育和培训的主要内容 有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。本医院、本岗位的火灾危险性和防火措施。有关消防设施的性能，灭火器材的使用方法。报火警、扑灭初起火灾以及自救逃生的知识和技能。消防知识和技能的实地演练。
河套大学图书馆规章制度汇编 河套大学图书馆 二0一一年四月三十日
前言 为了贯彻落实《普通高等学校图书馆规程》，加强图书馆的行政管理和业务建设，规范各项具体工作，充分发挥图书馆的职能，更好地为教学和科研服务，我们结合本馆的工作实际，对原来的规章制度进行了重新修订和汇编。本汇编包括规章制度、岗位职责、工作细则、管理规定等内容。在力求重视基础业务建设的同时，强化业务工作的规范性、实用性和可操作性，确保工作有章可循，逐步实现图书馆管理的科学化、规范化和制度化。 本汇编尚有不完善之处，有待今后在工作过程中不断总结，逐步完善。
图书馆规章制度汇编目录 一、组织结构 (1) (一)河套大学图书馆组织机构 (1) (二)图书馆工作委员会工作条例 (1) (三)图书馆学生管理委员会条例 (2) 二、图书馆及各部室岗位职责 (3) (一)图书馆职责范围 (3) (二)直属党支部书记工作职责 (4) (三)馆长职责 (5) (四)图书馆部主任工作职责 (6) (五)办公室工作职责 (7) (六)采编部工作职责 (8) (七)流通部工作职责 (9) (八)阅览部工作职责 (10) (九)信息技术部工作职责 (11) (十)参考咨询部工作职责 (12) 三、图书馆工作人员守则 (13) (一)图书馆工作人员守则 (13) (二)图书馆工作人员服务公约 (14) 四、图书馆业务工作条例 (14) (一)采编部工作流程 (14) (二)图书馆编目工作细则 (15) (三)馆际互借与文献传递服务的管理办法 (16)
(四)图书验收登录、报帐、统计细则 (18) (五)图书注销工作细则 (19) (六)图书流通工作规范 (20) 五、读者借书制度及入馆规定 (22) (一)读者入馆须知 (22) (二)开架图书阅览室须知 (23) (三)现刊阅览室须知 (24) (四)电子阅览室须知 (25) (五)工具书阅览室须知 (26) (六)图书馆自修室管理规定 (26) (七)图书借阅制度 (27) (八)读者证管理办法 (28) (九)读者借阅逾期损坏及遗失书刊的有关规定 (30) 六、图书馆管理及考核制度 (33) (一)图书馆工作人员考勤制度 (33) (二)图书馆文书、档案收集整理条例 (34) (三)图书馆公章管理、使用规范 (35) (四)图书馆财务管理制度 (35) (五)固定财产及办公用品管理细则 (37) (六)图书馆安全工作规定 (39) (七)图书馆图书馆政务公开制度 (40) (八)图书馆职工考核办法 (42) (九)河套大学图书馆学生馆员管理办法 (44)
门诊西药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。 七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。 九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。 十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。 十三、其他人员非公事不得进入西药房。
门诊中药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。 七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。 八、每季度盘点一次、做到帐物相符。 九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十二、其他人员非公事不得进入中药房。
医院安全生产管理 制度汇编
行唐县人民医院 安全生产制度 汇编 目录 行唐县人民医院安全生产管理制度汇编 ............................................... 安全生产责任制度 ..................................................................................
安全生产教育培训制度........................................................................... 安全保卫制度 .......................................................................................... 安全生产事故隐患排查制度................................................................... 安全隐患排查与整改制度....................................................................... 安全生产委员会职责............................................................................... 安全生产院长职责 .................................................................................. 安全生产分管院长职责........................................................................... 办公室安全职责 ...................................................................................... 财务部主任岗位安全职责....................................................................... 库房安全制度 .......................................................................................... 药品库房安全管理制度........................................................................... 供水情况卫生安全制度........................................................................... 消防安全管理制度 .................................................................................. 消防安全责任人（分管院长）职责 ....................................................... 消防安全疏散预案 .................................................................................. 科室防火安全工作制度........................................................................... 义务消防队组织管理制度....................................................................... 危险品安全管理制度............................................................................... 易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 ................................................... 医疗设备安全管理制度........................................................................... 医疗器械不良事件报告制度...................................................................
医院安全管理制度汇编 医院安全工作管理制度 为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。 ,、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组)负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化;每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等)使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门;患者出走、失踪要及时报告;不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度;加强医院管理，保证医院的工作秩序正常;负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故1 发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 2 医院安全监督管理制度 1(医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负总责，党政工团齐抓共管的安全工作格局。 2(医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，副院长、各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。 3(医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容 4(医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。 3 医院安全检查制度
中小学图书管理制度汇编
目录 教育部关于印发《中小学图书馆（室）规程（修订）》的通知 (2) 中小学图书馆（室）规程（修订） (6) 第一章总则 (6) 第二章管理体制和人员 (7) 第三章管理与使用 (8) 第四章条件保障 (11) 第五章附则 (12) （附表一）图书馆（室）藏书量 (13) 中小学图书馆（室）藏书分类比例表 (14) 中小学图书馆（室）管理人员 (17) 岗位职责 (17) 藏书库及资料室管理规则 (19) 图书馆(室)书刊丢失损坏赔偿制度 (20) 阅览室守则 (21) 中小学图书馆（室）书刊借还制度 (22) 图书的剔旧和处理方法 (23) 1
教育部关于印发《中小学图书馆（室）规程 （修订）》的通知 教基〔2003〕5号 为贯彻落实《国务院关于基础教育改革与发展的决定》，全面推进素质教育，我部修订了原国家教委发布的《中小学图书馆（室）规程》。现将修订后的《中小学图书馆（室）规程（修订）》（以下简称《规程》）印发给你们，并将执行《规程》的有关要求通知如下： 一、各级教育行政部门要充分认识贯彻落实《规程》的重要意义，要根据《规程》，结合工作实际，制订贯彻落实《规程》的具体意见和办法。要进一步加强中小学图书管理工作，把加强中小学图书馆（室）的建设，使其规范化、科学化和现代化，作为教育图书管理工作的一项中心工作来抓。 二、进一步加大对中小学图书馆（室）建设的经费投入。各级教育行政部门要在每年的教育经费中按一定比例设立图书专项经费，保证中 2
小学图书馆（室）购买图书资料的需要。学校要多渠道筹措经费。积极 鼓励企业、社会团体和公民个人对中小学图书馆（室）建设的捐助。 三、中小学图书馆（室）的现代化是中小学教育现代化的重要体现，各地要将中小学图书馆（室）的信息化建设作为教育信息化建设的一项重要内容。 要加强数字图书馆和图书资源中心的建设。对建有或在建局域网或城域网的地区，要以某个中心学校或教育部门网络中心为依托，建设图书中心，辐射周边学校，实现资源共享。教育部将征集评选优秀的中小学图书管理信息系统软件，向各地推荐，各地要积极创造条件予以采用。 四、各地要采取有效措施，积极开展各种读书活动，鼓励各地中小学图书馆（室）对社区、学生业余时间开放，提高图书的借阅率、使用率，充分发挥中小学图书馆（室）的使用效益。 五、进一步加强中小学图书管理队伍的建设。一方面要采取切实措施解决好图书馆（室）工作人员的待遇、专业技术职务聘任等问题，保 证队伍的稳定；另一方面要重视和加强队伍的培训提高工作。 3
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 中小学学校管理制度汇编（全套）中小学学校管理制度汇编（全套） 教务处主任职责 1、提出各个学期课程设置、课时计划、方案，经校长审定后组织落实 2、编排各个学期课程表、作息时间表及各种教学活动表。 3、做好教材、资料的订购与发行。 4、指导各级部各学科备课组工作。定期检查教师的备课、作业批改，组织好各类公开课。 5、组织好各类考务活动。
6、管理好学生学籍，做好学生的转学、休学、退学工作。 7、抓好实验室建设、图书阅览室的工作。 8、组织教师文化业务进修活动，注重培养青年教师。 9、负责教师的业务考核工作，管理业务档案。 10、协调各级部教学工作、抓好音体美的教学。 11、搞好办公室的卫生工作。 12、教务处副主任协助主任按时完成校长交办的各项工作。 政教处主任职责 1、根据学校工作要求，制订对学生进行思想政治教育的工作计划，组织政教处工作人员及班主任实施落实。 2、协助校长领导班主任工作，审查班主任工作计划，定期布置班主任工作，对班主任工作进行督促、考核、评定，定期组织班主任
学习和经验交流，并做好总结工作，组织安排好班会、校会活动。 3、负责纪律、卫生的检查评比，做好卫生室的管理工作。 4、负责管理对学生的奖惩。组织好对“优秀学生干部”、“三好学生”、先进集体的评选和表扬，对违反纪律的学生执行纪律处分。 5、负责对学生干部的培养、教育，配合团委指导学生会的工作。 6、配合教务处做好毕业生工作。 7、定期召开学生代表座谈会和家长代表座谈会，定期向校长汇报学生情况和班主任工作情况。 8、搞好办公室卫生工作。 9、副主任协助主任按时完成校长交办的各项工作。 总务处主任职责 1、根据双向选择的原则，对总务处所属人员实施聘任、安排、分配。
药剂科工作管理制度汇总郑店镇王集社区卫生服务中心
药品库房工作制度 一、在科主任领导下工作。 二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。 三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、计划、采购工作。 四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑请领清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。 五、保管员每月与药品会计及电脑核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一次，做到帐物相符。 六、药库对所有原始单据（入库单、请领单、随货单）均应妥善保管备查。 七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。 八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。 九、对短缺药品做好登记，设法组织资源，及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备即使供应临床。 十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。
门诊西药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。 七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。 九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。 十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。 十三、其他人员非公事不得进入西药房。