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经皮肝穿刺引流术（PTCD）的护理
作者：王利臣
来源：《养生保健指南》2015年第10期
【摘要】目的：探讨PTCD护理。方法：通过对24例梗阻性黄疸病人的术前、术后及并发症的观察及护理。结果：病员肝功能明显改善，食欲增加，舒适感增加。
【关键词】PTCD；护理
胆道梗阻多系恶性肿瘤引起，并且肝功能损害严重，无法通过手术治疗，而PTCD已成为恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗手段，改善肝功能，少数还能为手术创造机会。
1临床资料
我科20114年1月-2014年6月有24例患者接受PTCD治疗，其中男18例，女6例，年
龄40-75岁，胆管癌7例，肝癌11例，胰腺癌6例。
2护理
2.1术前护理：全面了解肝、肾、心肺功能，行心理护理，术前3天遵医嘱使用抗生素，教会病员练习深呼吸，屏气等，以利术中配合。
2.2术中护理：建立静脉通路，心电监护，吸氧，嘱排尽大小便，行心理护理，在穿刺过程中严密观察病情，有无心慌气促，观察生命体征，如有不适，立即停止穿刺。
2.3术后护理
（1）卧床休息，禁时禁饮，静脉补液，观察生命体征，腹部体征情况。
（2）引流管护理：保持引流通畅，观察引流的颜色、性状和量，防止扭曲、受压、脱落，引流管近皮肤处用胶布做标记，胆道梗阻太久的病员穿刺后1-2天胆汁颜色为墨绿色，量少，2-3天后颜色转为金黄，量为600-1000ml，如胆汁引流过多，提示肝功能异常，如引流少于100ml，提示管道滑脱，阻塞或胆道下段通畅，如滑脱，重新置管，如阻塞可用空针抽吸或生理盐水低压冲洗，或将导丝经引流管插入重新更换引流管。
（3）饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、低脂、富维生素易消化饮食，如无腹泻等不适，逐渐过渡到普食，忌高脂饮食。
（4）并发症的观察