北京市全科医师岗位培训考试综合A卷试题(一)
第一部分 A型题（1-57题）
1、人口学统计资料不包括：
A、性别
B、年龄
C、种族
D、病种
E、宗教信仰
2、下列哪种研究属于分析性研究
A、群组研究
B、病例研究
C、临床试验研究
D、生态学研究
E、干预试验研究
3、群组研究的缺点不包括
A、研究中难免产生选择偏倚和混杂
B、不适合于发病率很低的疾病
C、观察期长，易失访，依从性低
D、费时费钱，统计要求严密
E、资料分析难度较大，人工计算较繁琐
4、普查的应用原则下列哪条不正确
A、具有简易而灵敏度、特异度均较高的现场操作技术和方法
B、对查出的病例有有效的治疗方法
C、普查的疾病有较高的患病率
D、普查的疾病有较高的发病率
E、有足够的人力物力和设备，以发现病例和及时治疗
5、健康教育的核心是
A、普及提高卫生知识
B、养成良好的行为生活方式
C、建立正确科学的健康意识
D、转变人们对健康生活的认识
E、转变人们的价值观念
6、男性，65岁，轻度高血压病史3年，近来有时右手发麻，今晨醒来时右上肢活动不灵，站立时右腿无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，最可能的诊断是；
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
7、下列哪种心律失常必须立即治疗
A、窦性心动过缓
B、I度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、心室纤颤
E、心房纤颤，心率100次/分
8、支气管哮喘典型的临床表现是：
A、反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B、咳嗽，咯白色或粉红色泡沫样血痰
C、咯黄色脓痰
D、干咳、胸痛
E、发烧
9、心脏病患者，今突发严重气急，端坐位、咳嗽、咯粉红色泡沫样血痰，查血压100/70 mmHg ，心率120次/分，心尖区闻及第三心音奔马律，下列治疗哪项不正确
A、速尿20-40 mg静脉注射
B、毛花甙C0.2 mg静脉注射
C、二羟丙茶硷0.25 g，静脉注射
D、快速补液
E、舌下含服硝酸甘油0.5 mg
10治疗肺炎球菌性肺炎，首选抗生素是
A、红霉素
B、青霉素G
C、头孢霉素
D、庆大霉素
E、环丙沙星
11、预防上呼吸道感染，不正确的是
A、室内通风
B、少去人口聚集场所
C、适当户外活动
D、注意保暖
E、在流行季节预防性应用抗生素
12、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染后
A、链球菌
B、葡萄球菌
C、支原体
D、病毒
E、原虫及寄生虫
13、下列哪项不是慢性肾小球肾炎的临床表现
A、血尿
B、蛋白尿
C、高血压
D、血清补体C3增高
E、水肿
14、预防风湿热的关键是
A、预防接种
B、忌烟酒
C、口服水杨酸制剂
D、口服强的松
E、控制和预防上呼吸道链球菌感染 15、系统性红斑狼疮一般不表现
A、颧部红斑
B、口腔无痛性溃疡
C、蛋白尿、血尿、管型尿
D、尿路刺激征
E、关节红肿痛
16、类风湿性关节炎症状不包括
A、晨僵
B、多关节受累
C、对称性关节痛
D、游走性关节痛
E、掌指关节痛
17、男性，40岁，近1周常胸痛，30分钟前就餐饮酒后突发胸骨后压迫样痛，伴大汗及恶心吐，心电图示II、III、AVF导联ST抬高0.1-0.4 mV，ST段与T波升支融合，社区处理除给予硝酸甘油舌下含服治疗外，尚需采取下列哪项紧急措施:
A、急查血清心肌酶
B、急查淀粉酶
C、转送上级医院
D、拍X线胸片
E、连续观察心电图变化
18、减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是：
A、硝酸甘油
B、硝苯地平（心痛定）
C、美托洛尔（倍他乐克）
D、胺碘酮
E、硝酸异山梨醇酯（消心痛）
19、下列哪项不是危重支气管哮喘的表现:
A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B、神志模糊
C、血压低
D、心电图电轴左偏
E、呼吸性酸中毒
20、糖尿病酮症酸中毒的特异性表现为
A、昏迷
B、呼吸深大
C、皮肤粘膜干燥
D、呼气有烂苹果味
E、二氧化碳结合力上升
21、慢性肾炎治疗的主要目的是
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、消除水肿
D、控制血压
E、防止或延缓肾功能进行性减退
22、冠心病危险因素不包括
A、高血压
B、糖尿病
C、高血脂
D、吸烟
E、饮酒
23、女性，37岁，因风心病房颤2年，长期用速尿20 mg，隔日1次，地高辛0.25 mg，每日1次，病情稳定。昨日饮食不洁食物，出现呕吐腹泻，排水样便5次，今日精神恍忽，黄视。查血压90/60 mmHg,血钾3.2 mmol/L，心电图示加速性室性心动过速，以下治疗哪项不当:
A、补液补钾补镁
B、加大洋地黄药量
C、停利尿剂
D、应用利多卡因
E、应用黄连素 24、心律平不适用于
A、频发房早
B、心房纤颤
C、频发室早
D、心力衰竭
E、阵发性室上性心动过速
25、8岁儿童的体重按公式推算应是
A、20KG
B、22KG
C、24KG
D、26KG
E、28KG
26、营养性缺铁性贫血用铁剂治疗应该用药到
A、血红蛋白正常后
B、血红蛋白和红细胞均正常后
C、骨髓象恢复正常后
D、血红蛋白正常后1个月
E、血红蛋白正常后2个月
27、婴幼儿佝偻病的主要病因是
A、钙摄入不足
B、维生素D不足
C、甲状旁腺功能不全
D、钙吸收不良
E、婴幼儿生长发育过快
28、1岁男婴，发热，咳嗽3天，喘憋1天，半日来喘憋加重，烦躁不安，口周紫绀。体温390C，呼吸70次/分，心率180次/分，两肺可闻多数中小水泡音，心音较钝，肝右肋下3 cm。血Hb 110 g/L，WBC 11×109/L，最可能的诊断是:
A、呼吸道合胞病毒肺炎
B、支气管肺炎 + 营养性贫血
C、支气管肺炎合并心力衰竭
D、腺病毒肺炎
E、支原体肺炎
29、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始，1日遍及全身，伴枕部、耳后淋巴结肿大。血WBC 4.5×109/L。最可能的诊断是:
A、麻疹
B、风疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、过敏性皮疹
30、足月儿，生后3天，母乳喂养。2天来出现黄疸，并逐渐加重。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺（一），肝肋下2 cm，Hb 120 g/L，网织红细胞5%，血胆红素342
umol/L(20mg/dl)最可能的诊断是：
A、新生儿败血症
B、新生儿肝炎
C、先天性胆道闭锁
D、新生儿溶血病
E、母乳性黄疸
31、突然发作性一侧头部剧痛，伴有恶心，呕吐，出汗，心悸，面色苍白。既往有类似发作史三年。最可能的诊断是
A、偏头痛
B、丛集性头痛
C、三叉神经痛
D、紧张性头痛
E、神经官能症
32、男性，68岁，腰背疼二年，受凉后加重，夜间疼痛明显，伴有僵硬感，化验血沉正常。最可能的诊断是
A、强直性脊椎炎
B、增殖性脊椎炎
C、椎间盘脱出症
D、腰肌劳损
E、多发性骨髓瘤
33、女性，48岁，半年来腹疼，腹胀，纳差，不规则低热，查体发现有腹水征。既往有慢性肝炎及慢性肾盂肾炎史，抽取腹水化验结果为外观混浊，蛋白定性阳性，细胞数
1200×109/L，其中淋巴细胞占70%，诊断最可能的疾病是
A、肝硬化
B、化脓性腹膜炎
C、结核性腹膜炎
D、尿毒症
E、腹膜肿瘤
34、男性，58岁，午饭饮酒少许，饭后三小时，突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴有恶心，呕吐。既往有胆结石史，查体：巩膜轻度黄染，右上腹部及剑突下均有明显疼痛，血淀粉酶升高，下列那种疾病可能性最大。
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、胆结石
D、胆结石合并急性胰腺炎
E、急性胃炎
35、女性，36岁，半年来疲乏、无力、心悸、气短、面色苍白、月经量增多。化验：血红蛋白、白细胞、血小板均减少，同时网织红细胸减少，最可能的诊断的是
A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、营养性巨细胞性贫血
E、急性白血病
36、下列那项化验检查结果不支持阻塞性黄疸的诊断
A、凡登白试验直接迅速反应
B、尿胆红素强阳性
C、尿胆元阴性
D、血清间接胆红素增加
E、血清直接胆红素增加
37、下列那种疾病出现的"胸疼"不是急性起病（即突然发生的胸疼）
A、心绞痛
B、急性心肌梗死
C、自发性气胸
D、胸膜炎
E、肺栓塞
38、乙型肝炎病毒属于
A、RNA病毒
B、DNA病毒
C、巨细胞病毒
D、EB病毒
E、肠道病毒
39、下列哪项表现不是霍乱的特征
A、急性起病
B、先腹泻后呕吐
C、水样便或米泔样便
D、发热、腹疼
E、脱水表现
40、男性，16岁，一天来高热、剧烈头痛、恶心，呕吐，精神差，于1999年3月10日入院，查本：皮肤散在出血点及瘀斑，颈抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断是
A、病毒性脑炎
B、结核性脑膜炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、肺炎球菌性脑膜炎
E、金黄色葡萄球菌性脑膜炎
41、以下哪项是龋齿的诊断要点
A、探针检查可勾住探针或感觉粗糙
B、病齿叩痛
C、齿龈红肿溢脓
D、牙齿松动
E、形成牙周袋
42、急性牙髓炎多由细菌及其毒素通过深龋感染所致，出现哪种特异症状考虑为急性牙髓炎
A、对冷，热刺激有激惹痛
B、龋洞内嵌入食物时有明显疼痛
C、探针检查时反应敏感
D、自发性疼痛，夜间无法正常睡眠
E、食酸甜食物有刺激痛
43、对沙眼治疗哪种药物不宜应用
A、青霉素
B、0.25%氯霉素
C、0.1%利福平
D、磺胺醋酰钠
E、金霉素
44、对急性闭角型青光眼诊断哪条是错误的
A、50岁以上老年人多见
B、剧烈眼痛、畏光
C、视力下降
D、瞳孔散大
E、眼压达20 mmHg
45、急性喉炎的处理哪一项是错误的
A、使用抗生素
B、使用激素
C、蒸气吸入或雾化吸入
D、理疗
E、语音练习
46、气管异物紧急处理
A、吸氧
B、镇静剂的应用
C、气管镜取出异物
D、口对口呼吸
E、祛痰剂的应用
47、银屑病治疗不主张用
A、激素或其他免疫抑制剂
B、除去诱发因素如扁桃体炎，上呼吸道感染等。
C、用镇静或抗组织胺类药物
D、补充各种维生素
E、用某些中药
48下列疾病哪个不属于真菌性皮肤病
A、头癣
B、体癣
C、手足癣
D、痤疮
E、汗斑
49、全科医学的基本原则不包括
A、以门诊为主体的照顾
B、从生到死的全过程照顾
C、为服务对象协调各种医疗资源
D、提供以急诊室和病房为主的服务
E、提供使社区群众易于利用的服务
50、全科医学的"持续性服务"是指
A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任
B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边
C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理
E、若全科医生调动工作地点便违反了持续性服务原则
51、全科医学"以家庭为照顾单位"的原则是指
A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容
B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案
C、每个家庭所有成员的疾病和健康管理都应由一个全科医生负责
D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理
E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况
52、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别
A、对服务对象责任的持续性与间断性
B、服务人口的多少与流动性
C、是否以治愈率和病人满意度考核服务质量
D、是否使用高新昂贵的医疗技术
E、处理疾病的轻重，常见与少见
53、以下何种做法可能不利于医患交流
A、设定程序化的礼貌用语
B、必要的重复
C、及时表扬与鼓励
D、使用副语言和身体语言
E、注意语言个体化
54、社区卫生服务计划的内容不包括
A、时间安排和经费预算
B、服务对象的人数
C、活动地点和指标
D、本活动的长期健康效益
E、质量控制措施
55、以下何种设备不宜的社区卫生服务站设置
A、心电图机
B、快速血糖仪
C、X线读片箱
D、健康教育橱窗
E、骨折牵引床
56、社区卫生服务的功能不包括
A、早期健康干预
B、院前急救
C、所有慢性病的确诊与持续性管理
D、为病人联系会诊转诊
E、临终关怀服务
57、社区诊断中收集资料的方法不包括
A、访谈法
B、观察法
C、问卷调查法
D、案例研究法
E、报刊剪辑法
第二部分A4型题（58-79题）
A4型题为病例串题，为单选题。每一个病例后边提出若出干个问题，每个问题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案，并标记在答题卡上
（58-61题）共用题干
女性，51岁，半年来每日饮水4暖壶，多食，多尿。近3个月因月经量大且不规则，看妇科，诊为子宫肌瘤。查：体重65 kg，血色素98 g/L，血钾4.5M mmol/L，血糖15 mmol/L。
58、除子宫肌瘤外，该病人可能患有
A、尿崩症
B、甲亢
C、糖尿病
D、更年期综合征
E、神经官能症
59、下述治疗措施中哪一项不正确
A、控制饮食
B、控制饮水
C、适当锻炼
D、口服降糖药
E、饮食富含铁食物
60、病人已手切除子宫肌瘤，仍需注意
A、监测血钾
B、监测血糖
C、注意休息
D、加强营养
E、看神经内科
61、该病人就警惕可能出现的并发症不包括
A、低血钾
B、尿毒症
C、高血脂
D、各种感染
E、神经病变
（62-65题）共用题干
男性，68岁，因经常头晕1年，查体血压170/100 mmHg，心率92次/分，律齐、无杂音、双肺无罗音，腹（一），化验尿蛋白（+）
62、首选用药
A、心痛定
B、双氢克尿塞
C、倍他乐克
D、寿比山
E、卡托普利
63、以下检查哪项暂不考虑
A、血糖、血脂
B、肾功能
C、心电图
D、血尿酸
E、冠状动脉造影
64、非药治疗中，哪一项不正确
A、低钠饮食
B、低蛋白饮食
C、减少饮酒量
D、戒烟
E、适当锻炼
65、经治疗1月，病人血压控制不满意，今日突发一过性意识丧失约15分钟，伴血压升高达180/115 mmHg。社区医生最关键的处理是
A、卧床休息
B、加大降压药剂量
C、转上级医院诊治
D、应用低分子右旋糖酣
E、急查血糖
（66-68题共用题干）
男性、40岁，半年来于餐前和凌晨时上腹痛，暖气，持续1小时左右，餐后症状缓解。昨日饮酒后恶心，呕吐咖啡样胃液，排柏油样便。
66、本病诊断最可能是
A、食道炎
B、急性胃炎
C、胃溃疡出血
D、十二指肠溃疡出血
E、胃癌出血
67、下列哪项检查有助于确定病因
A、呕吐物查潜血
B、大便常规
C、腹部B超
D、腹部X光片
E、胃镜
68、下述用药哪一种不恰当
A、甲氰咪胍
B、颠茄
C、消炎痛
D、甲硝唑
E、羟氨苄青霉素
（69-70题共用题干）
10月婴儿，因腹泻3天入院。查体：精神差，哭时少泪，口腔粘膜干，前囟及眼窝凹陷。血NA+140 mmol/L.
69、此患儿的液体疗法以下哪项不正确
A、累积损失量按80ml/ kg，用2/3张液于8-12小时内补完
B、继续损失量按20 ml/ kg、用1/3张液补充
C、生理需要量按60-80 ml/ kg（kg/d）用1/5张液
D、对于酸中毒可不另外充碱性液
E、开始输液时即应补钾，以免发生低钾血症
70、患儿脱水纠正后最应注意的问题是
A、注意电解质杂乱
B、注意预防感染
C、注意增加奶量，补充营养
D、注意加强护理
E、注意预防腹泻复发
（71-73题共用题干）
中年以上，有高血压动脉硬化史，在上班工作时突感剧烈头疼，随之呕吐、昏迷，偏瘫，测血压160/100 mmHg
71、你考虑下列哪种疾病可能性最大
A、脑梗塞
B、脑出血
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血
E、高血压脑病
72、为了明确诊断，最重要的检查是
A、脑脊液检查
B、脑电图
C、颅脑CT
D、血红蛋白测定
E、血液粘滞性检查
73、诊断尚未确定时，在社区医疗站立即做以下那项处理是错误的
A、静点血管扩张药
B、观察生命体征
C、吸氧
D、静点甘露醇
E、联系转院
（74-76共用题干）
患者持续发热十天，体温在390C-400C，伴有发冷、寒战、头痛、咳嗽，恶心、呕吐。病前曾有皮肤感染史。
74、最可能的诊断是
A、粟粒型结核
B、伤寒
C、败血症
D、系统性红斑狼疮
E、感染性心内膜炎
75、为了明确诊断最重要的检查是
A、血常规
B、血培养
C、胸片
D、脑脊液检查
E、头颅CT
76、对上述病例处理原则首先应该是
A、积极降温给解热止痛药
B、立即转院
C、根据诊断的最大可能性选用抗生素
D、止吐、镇咳
E、保暖
（77-79题）共用题干
一对年轻夫妇携4岁男孩来诊，该病儿高热2日，体温390C左右。经检查为病毒性感冒，一般情况尚好，无继发感染。
77、医生不考虑使用抗生素，其伦理学方面正确的依据是
A、患者拥有自主权
B、有利于患者的原则
C、知情同意原则
D、节约经费的原则
E、为患者保密的原则
78、患儿的父母亲不能接受医生的意见，而坚持要求使用高级抗生素，否则会对孩子有危险。他们这种态度主要是由于
A、医患间力量抗衡
B、经济上不能承受
C、害怕其他药物产生副作用
D、对病程进展或用药问题有误解
E、缺少家庭支持
79医生对此情况可能采取的最佳做法是
A、坚持不开抗生素
B、顺从患儿父母的要求
C、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定
D、既然要求开好药，以能增加创收，何乐而不为
E、充分解释教育，由患儿父母决定，并约定随访
第三部分 J型题（80-100）
J型题为多选题。每一道题下面都备有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时从答案中选出二个或二个以上正确答案。
80、艾滋病传播途径有
A、性接触传播
B、粪口传播
C、垂直传播
D、血液传播
E、飞沫传播
考试注意事项：
一、严格遵守考场规则。
二、答题前请将姓名、准考证号等项目写在答题卡上，注意字迹清楚，卷面整洁。
三、仔细读懂各种类型试题的答题说明，严格按照要求答卷，答案心须按规定标记在答题卡上，不要标记在试题卷上，凡标记在试题卷的答案一律无效。
四、必须用2B铅笔按要求将答题卡相应的英文字母涂黑，其他标记方法无效。
五、考试结束，请将试题卷和答题卡放在桌上，自行离开考场，试题卷与答题卡均不得带走，否则不记成绩。
第一部分 A、型题（1-59题）
A型题为单选题，每一试题下面有A、B、C、D、E、五个备选答案，答题时只许从中选择一个最适合答案，并标记在答题卡上
1．以下哪项不属于抗病毒药
A、吗啉呱
B、酞丁安
C、金刚胺
D、阿糖胞苷
E、利巴韦林
2．治疗支原体肺炎应选用
A、青霉素类（如青霉素G）
B、大环内酯类（如红霉素）
C、氨基糖苷类（如庆大霉素）
D、头孢菌素类（如泰可欣）
E、喹诺酮类（如氟哌酸）
3．治疗猩红热、化脓性扁桃体炎宜首选用
A、青霉素G
B、新青霉素II
C、链霉素
D、头孢菌素
E、氟哌酸
4．关于氨基醣苷类抗生素，以下描述哪项不正确
A、链霉素、卡那霉素、庆大霉素均属于此类抗生素。
B、主要作用于革兰阴性杆菌感染
C、对厌氧菌也有效
D、口服不吸收，只用于肠道感染
E、主要的毒副作用为耳毒性及肾毒性
5．关于阿司匹林的应用，以下哪项说法不正确
A、作用原理是抑制前列腺素的合成
B、具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血栓等作用
C、用于各种治疗，剂量大致相同
D、常见的不良反应是胃肠刺激
E、长期大量用药可有出血倾向
6．城镇发现艾滋病病人，责任疫情报告人应于多少小时内向地方卫生防疫机构报告并报出传染病报告卡
A、12h
B、6h
C、8h
D、10h
E、24h
7．经营和从事食品生产的人员，每隔多长时间必须进行一次健康检查
A、半年
B、壹年
C、贰年
D、叁年
E、肆年
8．触电现场抢救病人的首要措施：
A、切断电源，脱离电源
B、保持呼吸道通畅
C、人工呼吸，心脏挤压
D、注射抗破伤风毒素血清
E、应用抗生素予防感染
9．开放性气胸紧急处理原则是
A、立即清创伤口进行缝合
B、立即做胸腔闭式引流
C、立即行气管插管辅助呼吸
D、立即用无菌纱布封闭包扎伤口
E、立即行胸腔穿刺抽出积气。
10、肋骨骨折物理检查的可靠佐证是
A、胸部疼痛
B、呼吸困难
C、胸部肿胀
D、胸廓直接局部压痛
E、胸廓间接挤压痛 11、肱骨中段骨折常见合并症是
A、正中神经损伤
B、肌皮神经损伤
C、肱动脉损伤
D、肱静脉损伤
E、挠神经损伤
12、院前处理突发昏迷首先选择
A、呼叫120急送医院
B、行心肺复苏术
C、测量血压
D、检查瞳孔
E、保持呼吸道通畅